胰腺癌的护理查房

胰腺癌的相关知识
• 胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，40岁以上 好发，男性比女性多见。90%的病人在诊断后一 年内死亡，5年生存率仅1—3%。 • 胰腺癌包括胰头癌；胰体尾部癌。其中70—80% 为胰头癌。 • 胰腺癌的主要致病因素尚不明确，但慢性胆石症 胰腺炎被认为是胰腺癌的最主要危险因素，高蛋 白和高脂肪饮食会增加胰腺对致癌物质的敏感性 ， 此外，糖尿病慢性胰腺炎发生胰腺癌的危险性要 高
• 按护理级别巡视病房，依据患者的跌 倒评分结果采取相应的护理措施，给 予防跌倒的醒目标示，加护栏，保持 病室内环境、物品的整洁，无杂物。 并经常巡视病房，减少安全隐患。
• （4）疼痛：与疾病过程有关。 预期目标：患者自述疼痛减轻或 可以忍受疼痛
• 给予心理护理，责任护士认真地进行 入院及住院评估，确定护理计划。经 常巡视病房，主动关心病人，做好基 础护理和生活护理。必要时遵医嘱给 予止痛药物治疗（布桂嗪、吗啡）
• （2）有感染的危险：与机体抵抗 力降低有关。 预期目标：患者未发生感染
• 加强皮肤护理，晚期胰腺癌的病人大 多有皮肤搔痒症。责任护士向病人解 释搔痒的原因，嘱其尽量避免抓痒， 以免抓破皮肤引起感染，并常用温水 擦浴。加强静脉置管的护理避免静脉 炎的发生
• （3）有受伤的危险：与患者神智 淡漠。 预期目标：患者未发生受伤或 坠 床
治疗原则
予抗感染，制酸护胃，保护脏器， 营养支持，止痛等对症支持治疗
对该患者我们提出了如下护理问 题，并采取了相应的护理措 施：
• （1）营养失调：低于机体需要量，与饮食 减少 或禁食、恶心、 呕吐、吸收不良及肿瘤消耗有关。 预期目标：患者体重不再下降。
• .营养支持晚期胰腺癌病人都有食 欲下降、厌油腻食物的症状。我们 鼓励病员进食高碳水化合物、高蛋 白、高维生素及低脂肪饮食。并予 以补液维生素等以保持水、电解质 平衡。
体征
• 5.腹部血管杂音，胰腺癌压迫肠系膜上动脉、腹 主动脉或脾动脉时，腹部可出现吹风样血管杂音。 6.腹水征，胰腺癌晚期因腹膜转移、门静脉血栓 形成或癌肿压迫门静脉，可有腹水征表现。 7.血栓性静脉炎，胰腺癌患者可出现游走性血栓 性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成。
胰腺癌有哪些危险因素?
• (1)长期吸烟； • (2)饮烈性酒； • (3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、胆石症 等慢性疾病； • (4)长期高脂肪、高动物性蛋白饮食； • (5)长期接触汽油类物质。
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胰腺癌临床分期确定后，就要即刻开始制定治疗方案，并尽快治疗。胰腺癌治疗越早越好，并且治 疗过程中如果能配合服用一些提高免疫力，抗肿瘤的现代化中医药物，比如人参皂苷Rh等，用以增 强治疗效果发，防止治疗后复发、转移，从而延长生命。
胰腺癌的早期表现
• (1)若有若无的上腹痛； (2)不明原因的厌食，背部疼痛； (3)不明原因的消瘦； (4)不明原因的梗阻性黄疸； (5)反复发作性胰腺炎； (6)无明显诱因出现忧郁型精神病； (7)不明原因的下肢血栓性静脉炎； (8)不能用其他原因解释的中年人糖尿病
体征
• 1.上腹部压痛，是胰腺癌早期唯一体征。随着病 情进展，影响内脏被膜所致的牵拉反应，会使疼 痛日益加重。 2.胆囊肿大，黄疸并伴有可触及到的肿大的胆囊 是胰头癌的主要体征。 3.肝脾肿大，约70％的患者因肝瘀血导致肝肿大。 若癌栓阻塞脾静脉时可扪及脾肿大。 4.腹部包块，由于胰腺深藏于腹腔后部，一般不 易触及癌肿本身，但在晚期胰腺癌深触诊时可扪 及固定、坚硬腺癌的临床分期对手术选择及治疗方法的优劣具有重要的意义。国际上将胰腺癌分为四期： Ⅰ期：肿瘤直径小于2cm，无区域淋巴结转移，未浸润胰腺包膜、后腹膜、门静脉、肠系膜上 静脉及脾静脉； Ⅱ期：肿瘤直径2.1～2.4cm，紧靠肿瘤的淋巴结有转移，胰包膜、后腹膜和前述血管有可能转 移； Ⅲ期：肿瘤直径4.1～6cm，第1站和第3站之间的淋巴结有转移，胰腺包膜和后腹膜有浸润； Ⅳ期：肿瘤直径大于6.1cm，第3站淋巴结转移，侵犯邻近内脏、后腹膜及前述静脉有广泛浸润。
相关知识
临床表现：最主要的临床表现是腹痛 黄疸和消瘦 1上腹疼痛 不适 早期（首发）症状 因胰管梗阻 致管腔内 压力增高 出现上腹不适 隐痛 胀痛 2 黄疸 （最主要 ）进行性加重 茶色尿 陶土便 皮肤瘙痒 3消瘦及乏力 因饮食减少、消化不良、睡眠不足及癌肿消耗 消瘦 乏力；晚期会出现恶病质 4消化道症状 食欲不振、腹胀、消化不良，晚期侵及十二指 肠可能出现肠梗阻OR上消化道出血。