舌诊
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舌诊百度百科编辑词条观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。
舌诊，诊断学名词。
为望诊重点内容之一。
中医诊断疾病的重要客观指标。
舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。
脏腑通过经脉与舌相联系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。
曹炳章《辨舌指南》：“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之浅深。
”进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合，一般情况下二者反映病变是一致的，但也有不一致现象出现，这就需要综合分析，全面衡量，参考其他证候，做出正确的判断。
主病及相关研究：正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。
观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。
舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。
舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。
所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。
机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。
图解：裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。
主病及相关研究：裂纹舌多为阴虚热盛之证。
裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。
治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。
另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。
若苔上有津而裂，多为气虚所致。
现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。
儿童舌诊医学课件
汇报人： 2023-12-26
目录
• 舌诊基础理论 • 儿童舌象的特点与变化 • 常见儿童舌象分析 • 儿童舌诊在临床中的应用 • 儿童舌诊的注意事项与误区
01
舌诊基础理论
舌诊的定义与重要性
舌诊定义
舌诊是中医诊断疾病的重要手段 之一，通过对舌质、舌苔的观察 ，判断疾病性质和程度。
舌诊的重要性
舌诊能够早期发现疾病，为治疗 提供依据，有助于预防和保健， 提高临床疗效。
舌诊的发展历程
起源
舌诊最早可以追溯到《黄帝内经》，经过历代医家的不断发展和完善，逐渐形 成了完整的理论体系。
发展历程
从汉代张仲景的《伤寒杂病论》开始，舌诊逐渐受到重视，明清时期舌诊得到 了进一步发展，现代中医舌诊则在继承传统的基础上，结合现代医学进行了深 入研究。
舌苔变化
儿童的舌苔会随着年龄的 增长而发生变化，如舌苔 逐渐增厚、颜色逐渐加深 等。
舌体形态变化
随着年龄的增长，儿童的 舌体会逐渐发生变化，如 舌体长度、宽度、厚度等 都会发生变化。
舌诊的基本原则和方法
基本原则
整体观念、辩证施治、望闻问切相结 合。
方法
注意事项
避免光线干扰，保持自然光线下观察 ；不要过度伸舌，以免影响观察效果 ；注意口腔卫生，保持舌面清洁。
观察舌质、舌苔、舌下络脉等部位的 变化，综合分析判断病情。
02
儿童舌象的特点与变化
儿童舌象的特点
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02
03
舌质嫩红润
儿童的舌质通常呈现出嫩 红色，较为润薄，颜 色呈白色，有时会呈现淡 淡的黄色。
舌体形态变化
随着年龄的增长，儿童的 舌体会逐渐发生变化，如 舌体逐渐变长、舌尖逐渐 变圆等。
03014_中医舌诊图文ppt课件
03 舌苔观察与分析
2024/1/பைடு நூலகம்0
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舌苔颜色判断
01
02
03
白苔
主表证、寒证。舌苔薄白 而润为正常舌象，或表证 初起，或里证病轻，或阳 虚内寒。
2024/1/30
黄苔
主里证、热证。苔薄黄厚 而干燥，则里热盛，津液 受损。
灰黑苔
主里证。灰苔薄而润滑， 多为寒湿内阻，或痰饮内 停。苔灰而干燥，为热病 或阴虚火旺。
滑苔
舌面水分过多，伸舌欲滴 ，扪之湿而滑。主寒主湿 ，或阳虚水饮内停。
燥苔
舌苔干燥，扪之无津，甚 则舌苔干裂。多因津液耗 伤，或热盛伤津，或阴液 亏虚所致。
14
04 常见舌象及其临床意义
2024/1/30
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正常舌象特征描述
舌质
淡红色，润泽，不胖不瘦，活动自如 。
舌苔
舌下络脉
颜色暗红，脉络清晰，无怒张、紧束 、弯曲、增生等异常表现。
24
案例分析：结合具体病例进行解读
案例一
患者舌淡苔白，脉沉细。解读为气血 两虚证，治以益气养血之法。
案例二
患者舌红苔黄腻，脉滑数。解读为湿 热内蕴证，治以清热利湿之法。
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案例三
患者舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。解读为 气滞血瘀证，治以活血化瘀之法。
案例四
患者舌胖大边有齿痕，脉沉迟。解读 为脾虚湿盛证，治以健脾利湿之法。
12
舌苔厚薄程度评估
薄苔
透过舌苔能隐隐见到舌质者，又称见底苔，多属正常舌苔或疾病初起，或病邪 在表，病情较轻。
厚苔
苔质较厚，不能透过舌苔见到舌质者，多属病邪入里，或胃肠积滞，病情较重 。
2024/1/30
中医 舌诊
二望舌质
•舌质，即舌的本体， 故又称舌体，是舌的 肌肉和脉络组织。望 舌质主要观察舌色、 舌的形质、动态以及 舌下络脉四个部分。
二 望舌质 -- 舌色
• 舌色，即舌质的颜色。一般分为淡 红、淡白、红、绛、青、紫六种。
• (一)淡红舌 • 【舌象特征】 舌色淡红润泽、白中
透红。 • 【临床意义】 为气血调和的征象，
• 刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红 色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。
• 点和刺相似，时常并见，故可合称点刺 舌。点刺多见于舌尖部。
• 【临床意义】 提示脏腑热极，或为血 分热盛。
根据点刺出现的部位， 一般可区分热在何脏， 如舌尖生点刺，多为 心火亢盛；舌边有点 刺，多属肝胆火盛； 舌中生点刺，多为胃
• 辨舌苔厚薄可测邪气的深浅。外感疾病初起在表，病情轻浅， 或内伤病病情较轻，胃气未伤，舌苔亦无明显变化，可见到 薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者，多提示外感病邪气已入里， 或胃肠内有宿食，或痰浊停滞，病情较重。
• 舌苔由薄转厚，提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进；舌苔 由厚转薄，或舌上复生薄白新苔，提示正气胜邪，或内邪消 散外达，为病退的征象。
• 常见的病理舌态包括痿软、强硬、歪斜、颤动、 吐弄、短缩等。
• 舌体强硬，运动不灵，主热陷心包，高热伤津 或风痰阻络；舌体痿软，主阴液亏损或气血俱 虚；舌体颤抖，主肝风内动；舌体歪斜，多见 于肝风夹痰，痰瘀阻络或阴虚风动：吐弄舌， 多为心脾有热；舌体短缩，多属危重证候。
二 望舌质 -- 舌态
痿软舌
与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的
盛衰，而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻 重，以及胃气的盛衰。
一 舌诊概述
五脏在舌面的分布一般为舌尖属心肺， 舌边属肝胆，中部属脾胃，舌根属肾。 根据舌的不同部位反映不同的脏腑病 变在临床上具有一定的参考价值，但 不能机械地看，需与其他症状和体征 综合加以考虑。
珍贵中医舌诊图解大全图文并茂,再也不怕看不懂舌头了
珍贵中医舌诊图解大全！图文并茂，再也不怕看不懂舌头了望舌质舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。
望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个局部。
一 . 舌神( 一 ) 有神 ( 荣舌 )【舌象特征】舌色红活、润泽，运动灵敏自如。
【临床意义】荣舌是谓有神，虽病亦属善候。
【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈，精神健旺。
"察舌指南·辨舌之神气"曰："凡舌质有光有体，不管黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆吉。
〞( 二 ) 无神 ( 枯舌 )【舌象特征】舌色枯槁而晦暗无光、死板而毫无生气，运动失灵。
【临床意义】枯舌是谓无神，属凶险恶候。
【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏，气血大亏，精神衰败。
"察舌指南·辨舌之神气"说："假设舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。
二 . 舌色舌色，即舌体的颜色。
一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。
〔一〕淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡红润泽，白中透红。
【临床意义】淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人。
疾病时见之多属病轻。
【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状态。
舌色与肤色的形成原理相似，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如"舌胎统志"说："舌色淡红平人之候，……红者心之气，淡者胃之气。
〞外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，舌色仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。
〔二〕淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。
如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。
【临床意义】主气血两虚、阳虚。
枯白舌主伤精、脱血夺气。
【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动血液上充于舌，致舌色浅淡。
阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，也可见舌淡。
中医诊断学--舌诊
三 舌态
正常舌态伸缩自如，运动灵活，为脏腑 机能旺盛，气血充足，经脉调匀。
舌态变化常见的有： 痿软 强硬 歪斜 颤动 吐弄 短缩
（一）、痿软舌
特点：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。 意义：伤阴或气血两虚。 机理：由于气血不足，阴液
亏损，舌体肌肉筋脉失养 而废弛，致舌体痿软。
若红绛而痿软，少苔 无苔，为热病后期伤阴， 或内伤阴虚火旺；若舌干 红而痿软，为肝肾阴虚； 若淡白无华而痿软，多为 久病气血虚衰。
3 气候环境因素：舌象可随气候寒热燥湿而有相 应变化。
注意：要把生理变异与疾病前期征象区别开耒， 属生理变异者，多长期不变而无任何不适。
第二节 望舌质
舌质即舌体，望舌质包括望舌 质的神、色、形、态及舌下络脉五 个方面。舌神指舌质的荣枯。
（一）察舌神
荣舌
枯舌
舌质红活，鲜明润泽 运动灵活 正气未伤
舌质暗滞，枯涩， 运动失灵 津液耗竭 气血大亏
（三）、点剌
特征：点、刺常常并见，合称点刺舌。
点：鼓起于舌面之红色或紫红色星点，大者曰星， 小者曰点。大者红星舌，小者称红点舌。
刺：乳头增大高突形成尖峰，状如芒刺，抚之棘 手，呈红色或黄黑色点刺，亦称芒刺舌。
点刺 舌舌
点刺舌
意义：脏腑阳热亢盛或血分热盛。 可根据点刺的部位了解热在何 脏何腑，亦可察点刺颜色以估 计气血运行情况及疾病深浅程 度。
（4）其他如外伤、酒毒以及先天性心 脏病等，亦可见青紫色。
（二） 舌形
舌形变化常见的有： 老嫩 胖瘦 点剌 裂纹 齿痕
（一）、老嫩
特点：舌体坚毅苍老，纹理粗糙或皱缩，色较暗 者为老舌；舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅 淡者为嫩舌。
老
嫩
舌诊-图片较全
(二)胖、瘦
舌象特征： 舌体较正常舌大而厚，伸舌满口，称胖大舌。 舌体瘦小而薄，称为瘦薄舌。
胖大舌临床意义：
多因水湿内停，痰湿热毒上泛。 ❖ 舌淡白胖嫩+舌苔水滑，
——脾肾阳虚，津液不化，以致积水停饮。 ❖ 舌淡红或红而胖大+黄腻苔，
——脾胃湿热与痰浊内蕴，或湿热酒毒上攻所致。
瘦薄舌临床意义：
形成： 脏腑热盛，热入营血─→舌络充斥─→点刺舌 点刺愈多，邪热愈甚。
临床意义： 脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。
(四)裂 纹
舌象特征： 舌面上有多少不等，深浅不一， 各种形态明显的裂沟。
裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者——病理性变化； 沟裂中有舌苔覆盖——先天性裂纹。
形成： 精血亏虚，阴津耗损，不充舌体→ 舌面萎缩→ 裂纹舌 临床意义： ➢ 舌红绛+裂纹—热盛伤津，或阴液大伤； ➢ 舌淡白+裂纹—血虚不润； ➢ 舌淡白胖嫩，边有齿痕+裂纹—脾虚湿侵。
故舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。
第三节 望舌苔
望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。
1、望苔质 苔质，即舌苔的质地、形态。 主要观察：厚薄、润燥、腻松、腐霉、剥落、 真假、偏全等方面的改变。
（一）厚、薄苔
舌象特征： “见底”、“不见底”是衡量舌苔薄厚的标准。
见底苔--透过舌苔，能隐隐见到舌体的苔－薄苔 不见底苔--不能透过舌苔见到舌体之苔－厚苔 临床意义：主要反应邪正盛衰和邪气深浅。
气血不足→舌下络脉细短、色淡红、小络脉不显、 舌色和舌下粘膜色偏淡者；
血瘀 舌下络脉粗胀， 或舌下络脉→青紫、紫红、绛紫、紫黑色， 或舌下细小络脉→暗红色、紫色网状， 或舌下络脉曲张——紫色珠子状大小不等。 形成原因不同，需结合其他症状进行分析。
舌诊
舌诊李银河舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化，以诊断疾病的方法。
是望诊的重要内容，是中医诊法的特色之一。
第一节舌诊的概说一、舌的形态结构舌为一肌性器官。
由粘膜和舌肌组成，它附着于口腔底部，下颌骨，舌骨，呈扁平而长形。
其主要功能是辨别滋味。
调节声音，拌和食物，协调吞咽。
二、舌诊原理舌与脏腑、经络，气血，津液有着密切的关系，舌为心之苗“心气通于舌”心和则能知“五味”，手少阴心经之别系舌本，心主血脉，而舌的脉络丰富，心血上荣于舌，故人体气血运行情况，可反应在人体舌质的颜色上，心主神明，舌的运动受心神的支配，因而舌的运动是否灵活自如，语言是否清晰，与神智密切先关，可以反应心神的病变，，脾开窍于口，舌居口中，舌苔是由胃气蒸发谷气上承于舌而成，与脾胃运动功能相应，“脾胃为中土，邪入胃则生苔，如地上生草也”舌体赖气血充养，所以舌象能反应气血的盛衰，而与脾主运化，化生气血的功能直接相关。
脏腑的病变反应于舌面，舌质侯五脏病变为主。
侧重血分；舌苔侯六腑病变为主，侧重气分，舌尖多反应上焦心肺病变，舌中多反应中焦脾胃病变；舌根多反应下焦肾的病变，舌两侧多反应肝胆病变。
肾：在舌根，苔厚剥落多为肾虚、女性为肾亏。
脾（胃）苔厚腻，脾失健运所致，湿浊，痰饮，食积。
肝胆：两边红赤齿状乳凸多为肝胆病。
心肺：红赤有溃疡多为心火上炎三、舌诊的方法：望舌的顺序先看舌尖，再看舌中，最后看舌根，先看舌质，再看舌苔。
观察其颜色、光泽形状及动态。
动作要快捷，可重复看。
四、舌诊的内容和正常舌象舌诊主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化，舌质是指肌肉脉络组织，为脏腑气血之所荣，望色质包括舌的颜色、形状和动态，以诊察脏腑的虚实，气血的盛衰，舌苔是指舌面上附着的一层苔状物，是胃气上升所生。
望舌苔包括诊察苔质和苔色两个方面的情况，以诊察病邪的性质深浅，邪正的消长“观舌质可验其正之阴阳虚实，审苔垢即知邪之寒热浅深。
”正常舌象的主要内容是：舌体柔软灵活，舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，苔质干湿适中，简称淡红色薄白苔。
《舌诊》ppt课件
案例二：糖尿病患者的舌象变化与治疗过程
总结词
舌质红，苔薄黄，脉细数
详细描述
患者张女士，46岁，糖尿病病史2年。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为阴虚内热，脉络瘀阻。 治疗以养阴清热，活血通络为主，辅以饮食调理和运动锻炼。经过6个月的治疗，患者血糖控制稳定 ，舌象明显改善。
案例三
总结词
舌质淡红，苔白腻，脉濡缓
提高舌诊水平的建议与注意事项
多看多实践
不断学习
多观察不同病例的舌象，积累经验，提高 自己的诊断水平。
学习最新的研究成果和临床经验，不断完 善自己的知识体系。
注意仪器误差
尊重患者隐私
在使用仪器进行舌诊时，应注意仪器的误 差和个体差异对结果的影响。
在舌诊过程中，应注意保护患者的隐私和 尊严，避免不必要的暴露和尴尬。
实践与应用：如何通过舌象判断病情
观察舌质
注意舌质的颜色、形状、湿润度等， 结合全身症状判断病情的性质和程度 。
观察舌苔
观察舌苔的颜色、厚薄、润燥等，判 断病邪的性质和病情的轻重。
综合分析
结合舌质和舌苔的变化，综合分析病 情的寒热虚实，为临床诊断提供依据 。
注意事项
在舌诊过程中，应注意排除食物、药 物等因素对舌象的影响，以及个体差 异和仪器误差等因素。
神昏等疾病。
紫舌
表示体内有瘀血阻滞，常见于 心血管疾病、肿瘤等疾病。
淡白舌
表示气血不足，常见于贫血、 营养不良等疾病。
舌形的分类与特点
胖大舌
舌头胖大，甚至肿胀，表示体 内水湿内停，常见于水肿、痰
饮等疾病。
瘦薄舌
舌头瘦薄，表示气血不足，常 见于贫血、营养不良等疾病。
裂纹舌
舌头表面有裂纹，表示体内阴 液不足，常见于阴虚火旺、干 燥综合征等疾病。
中医学-舌诊
舌诊简史要点
1、历史悠久，早在《黄帝内经》中就有关于舌 诊的记载；
2、张仲景在《伤寒杂病论》中将舌诊用于中医 辨证施治；
（1）胖大舌：较正常 大而厚，伸舌满口， 常伴有齿痕；
（2）肿胀舌：舌体肿 大，色鲜红或青紫， 甚者不能缩回口腔。
胖大舌
肿胀舌
舌象：舌淡嫩胖大有齿痕， 舌象：舌红肿大，不能缩入
中部苔黄厚腻。
口内。中尖部黄瓣苔。
辨证：气血两亏，湿热交 辨证：湿热熏蒸，血热上壅。
阻。
瘦薄舌
舌象：舌红绛瘦长，苔焦 黄厚垢，燥裂成块， 余处光剥。
辨证：胃肠热结阴伤。
舌象：舌淡白瘦薄，舌尖 光莹，苔薄白而干。
辨证：肾阳不足，气血两 虚。
胖瘦
意义：瘦薄舌多为舌失充养所致。若舌淡瘦薄多为久 病气血两虚（质嫩，可有齿痕）；舌红绛瘦薄，少 苔无苔，多为阴虚火旺。
胖大舌多为体内水液停滞。若舌淡嫩而胖大，多 为气虚阳虚（如脾肾阳虚）；舌红胖大则多为里热 （如脾胃湿热）。
辨证：阳虚寒凝，肝胆血瘀。
淡紫
舌象：舌色淡青晦暗，苔 白腻而干。
辨证：阳虚湿滞血瘀。
瘀斑瘀点舌
舌象：舌边有黑点瘀斑。 辨证：肝郁气滞血瘀。
意义：主气血运行不畅。常见原因有：
（1）寒凝。阴寒内盛，阳郁不宣，见 青紫或瘀斑点；
（2）热煎。热炽营阴，气血壅滞，见 舌绛紫；
（3）气郁气虚。肺失宣降，肝失疏泻， 气机不畅；或气虚不能行血，见舌青紫 或瘀斑。其他如外伤、中毒以及先天性 心脏病等，亦可见青紫色。
《舌诊》ppt课件
系统阐述舌诊的理论和实践，内容全面，适合有一定基础的读者深 入学习。
《现代中医舌诊研究》
介绍现代中医舌诊的研究成果和进展，有助于了解最新研究动态。
学习方法建议
理论与实践相结合
在学习舌诊理论知识的同时，多观察实际病例，通过实践加深理 解。
注重细节观察
观察舌象时要细致，注意舌质、舌苔的颜色、形态、润燥等变化 ，培养敏锐的观察力。
《舌诊》PPT课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 舌诊简介 • 舌诊基础知识 • 舌象分析 • 常见疾病舌象特征 • 舌诊在临床中的应用 • 如何学习舌诊
目录
CONTENTS
01
舌诊简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
辅助诊断方法
1 2
实验室检查
结合血液、尿液等实验室检查结果，对舌象进行 解读。
X线、CT等影像学检查
通过影像学检查结果，辅助判断舌象变化与疾病 的关系。
3
微观辨证
借助显微镜等设备，观察舌黏膜、舌苔细胞等微 观结构，进一步揭示舌象变化与疾病的关系。
与其他诊断方法的结合
与望、闻、问、切相结合
01
综合运用望、闻、问、切四诊方法，全面了解病情。
ERA
舌诊的定义
舌诊
舌头与经络的联系
通过观察舌头的颜色、形状、湿润度 等特征，判断人体健康状况的一种诊 断方法。
舌头与经络也有着密切的联系，经络 的通畅与否也可以通过舌头的变化反 映出来。
舌头与内脏器官的联系
舌头与内脏器官有着密切的联系，内 脏器官的生理变化可以通过舌头的变 化反映出来。
《舌诊》ppt课件
肺系辨证
舌苔薄白而润，多为风寒袭肺 ；舌苔黄腻，多为肺热壅盛。
心系辨证
舌尖红赤或破碎，多为心火上 炎；舌质紫暗或有瘀斑，多为 心血瘀阻。
2024/1/24
脾系辨证
舌苔厚腻，多为脾虚湿困；舌 质淡胖有齿痕，多为脾虚气弱 。
肾系辨证
舌根苔白厚腻，多为肾阳虚衰 ；舌红少苔或无苔，多为肾阴 虚损。
21
六经辨证和卫气营血辨证在舌诊中价值
舌部生理功能
现代医学认为，舌具有味觉、搅拌食 物、辅助吞咽、参与发音等功能，同 时舌部血管丰富，可反映全身血液循 环状况。
2024/1/24
24
现代医学对舌诊客观化研究
舌诊仪器研发
随着科技的发展，现代医学已经 研发出多种舌诊仪器，如舌色仪 、舌苔仪等，这些仪器可以对舌 象进行客观化、定量化的测量和
05
现代医学对舌诊认识和研 究进展
2024/1/24
23
现代医学对舌象生理基础探讨
舌部解剖结构
舌象形成机制
现代医学通过解剖学手段，对舌的内 部结构进行了深入研究，揭示了舌乳 头、舌肌、舌血管、舌神经等组成部 分及其功能。
现代医学从生理学角度探讨了舌象的 形成机制，认为舌象变化与机体代谢 、免疫、神经调节等多种因素密切相 关。
29
实践操作演示：如何正确进行舌诊检查
检查前准备
嘱患者避免饮食、刷牙等 影响舌象的行为，保持自 然伸舌姿势。
2024/1/24
观察内容
依次观察舌质、舌苔、舌 下络脉等舌象特征，注意 辨别异常表现。
记录与分析
详细记录观察到的舌象特 征，结合患者症状、体征 等信息进行综合分析，为 辨证施治提供依据。
30
《舌诊》ppt课件
中医诊断学课件-舌诊
舌象特征：舌色浅淡 临床意义：气血两虚、阳虚 机理：气血不足，血脉不充 阳虚失温，血不上荣 形成： 1、淡白而瘦小——气血两虚 2、淡白而胖嫩——阳虚
（2）红舌
舌象特征：较正常红者为红舌 临床意义：主热证（实热、虚热） 机理：热盛血涌 形成： 1、舌质红而粗糙——邪热亢盛（实热） 2、舌质红而光洁——阴虚火炎（虚热）
• 3、宋代有了我国第一部舌诊专著 《敖氏伤寒金镜录》
• 4、叶天士 病察舌” 《温病条辨》 注重“温
（一）舌诊的临床意义
1、判断正气的盛衰 2、分辨病位深浅 3、区别病邪性质 4、推断病情进退
（二）舌与脏腑的关系及舌诊原理 1、舌的结构与舌象的物质基础
舌是由横纹肌组成的 肌性器官，附着于口 腔底部、下颔骨、舌 骨，呈扁平而长形
淡紫舌：为气虚寒凝，温运力所致
绛紫舌：热盛伤津，血凝所致
淡红瘀点：气滞血瘀所致
注意点：青紫舌主病的两重性
绛紫舌色红，干枯少津－－热盛血瘀 淡紫舌色白，湿润多津－－寒凝血瘀
（3）望舌形
• 老舌、嫩舌
• 胖大舌、肿胀舌
• 瘦薄舌
• 点剌舌
• 裂纹舌
（4）望舌态
（1）强硬：热入心包 痰浊内阻 （2）痿软：气血两虚 阴液枯竭 （3）震颤：气血亏虚 肝风内动 （4）吐弄：心脾有热 动风先兆 （5）歪斜：肝风内动 痰瘀阻络 （6）短缩：寒凝经脉 热灼筋痿 中风先兆
望苔质
•厚薄 •润燥 •腻腐 •剥落 •有根无根
（1）厚薄：
薄苔－－主表证，轻证；
厚苔－－主里证，内有积滞；
由薄变厚－－病情加重；
由厚变薄－－病情减轻；
（五）舌质和舌苔的综合诊察
舌质-----脏腑气、血、阴、阳的盛衰 舌苔-----邪气的浅深（水湿、痰饮、寒热等） 胃气的存亡 一般情况下舌质与舌苔的变化是统一的。 不一致时应分别观察，综合判断。
舌诊ppt课件完整版
案例三：肺癌患者不同阶段舌象变化观察
早期舌象特征
舌淡红或偏红，苔薄白或微黄。
中期舌象特征
舌红或绛，苔黄或黄腻，舌下静脉 怒张。
晚期舌象特征
舌紫暗或有瘀斑，苔厚腻或剥脱， 舌下静脉严重怒张。
病因分析
肺癌的发生发展与正气内虚、邪毒外 侵、痰浊内聚、气滞血瘀等多种因素 密切相关。
诊断依据
结合患者症状、体征及不同阶段舌 象特征的变化，可辅助诊断肺癌及 其进展情况。
治疗原则
根据肺癌不同阶段及患者具体情况 ，制定相应的治疗方案，如手术、 放化疗、中医药治疗等。
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脾与胃病辨证
舌苔白腻，多为脾虚湿困；舌 红苔黄腻，多为脾胃湿热。
心与小肠病辨证
舌尖红赤或破碎，多为心火上 炎；舌有瘀斑或舌下络脉青紫 ，多为心血瘀阻。
肝与胆病辨证
舌边红赤或青紫，多为肝火炽 盛或肝阳上亢；舌苔黄腻，多 为肝胆湿热。
肾与膀胱病辨证
舌淡苔白而润，多为肾阳虚； 舌红少苔或无苔，多为肾阴虚 。
表里辨证
舌苔变化可反映病邪深浅和病情轻重 。如苔薄表示病邪在表，病情较轻； 苔厚表示病邪入里，病情较重。
虚实辨证
结合舌质、舌苔及舌下络脉等判断虚 实属性。如舌质淡嫩、舌苔润滑为虚 证；舌质红绛、舌苔干燥为实证。
脏腑辨证在舌诊中应用
肺与大肠病辨证
舌苔薄白而润，多为正常舌象 或表证初起；舌苔薄白而干， 多为肺燥或肺阴虚。
阴血亏虚。
观察舌态
强硬、痿软、颤动、歪斜等。强 硬舌主热入心包或风痰阻络，痿 软舌主气血两虚或阴液枯竭；颤 动舌主肝风内动，歪斜舌主中风
或中风先兆。
望舌苔
观察苔质
厚薄、润燥、腻腐等。薄苔主表证或病情较轻，厚苔主里证或病情较重；润苔 主正常舌苔或疾病初起，燥苔主津液已伤；腻苔主湿浊内蕴，腐苔主食积内停 。
中医舌诊 模板
中医舌诊模板
中医舌诊模板：
1. 色泽：
- 舌质：
- 淡红色（正常）：表明气血充足、正常状态
- 淡白色：可能表示气血不足、阳气虚弱
- 红色或绛红色：可能表示火热之象，可能有炎症或热病 - 红绛色或暗红色：可能表示瘀血或淤血，可能存在淤积或血液循环不畅
- 舌苔：
- 薄白或薄黄色（正常）：表示正常健康状态
- 厚重苔（白色或黄色）：可能表示痰湿积聚、消化不良或湿热之象
- 舌苔薄白或无苔：可能表示阳气亏损或气血虚弱
- 舌苔厚重干燥或干燥黄褐色：可能表示燥热之象，可能有炎症或热病
2. 形态：
- 舌体胖瘦：
- 舌体肥大：可能表示体内湿气重、消化不良或水肿
- 舌体瘦小：可能表示气血不足、阳气虚弱
- 舌体形状：
- 长舌：可能表示寒湿积聚或内寒外湿之象
- 厚舌：可能表示湿热内蕴或热毒之象
- 瘦舌：可能表示气虚血虚、阴虚火旺之象
3. 湿症表现：
- 舌苔厚重：可能表示湿痰、湿热之象
- 舌体胖大、湿滑：可能表示湿邪较重、湿痰重
- 舌体淡白、舌苔薄白：可能表示湿邪不重，体内湿气较轻 - 其他湿症表现：如体重过重、疲劳感、纳差等
4. 火症表现：
- 舌质红绛：可能表示火热之象，可能有炎症或热病
- 舌苔厚重干燥或干燥黄褐色：可能表示燥热之象，可能有炎症或热病
- 舌尖红或齿痕明显：可能表示心火旺盛或肝火旺盛
- 其他火症表现：如口干、咽干、口舌生疮等
以上仅为常见中医舌诊模板，具体舌诊还需结合其他体质及症状表现综合判断。
若有疑问，建议及时就医咨询中医师进行专业诊断和治疗。
舌诊
舌尖部——上焦心肺舌中部——中焦脾胃舌根部——下焦肾舌两侧——肝胆一、舌色（一）淡红舌舌象特征：舌体颜色淡红润泽，白中透红。
临床意义：淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人，或表证初起。
机理分析：心气充足，阳气旺盛，鼓动血液则色赤，而胃气，亦上荣于舌，故色质颜色为淡红。
（二）淡白舌舌象特征：舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡舌。
若舌色白全无血色，则称为枯白舌。
临床意义：主气血两虚、阳气虚衰。
机理分析：气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充，故舌质浅淡。
淡白湿润，舌体胖嫩——阳虚水湿内停淡白光莹，舌体瘦薄——气血两虚（三）红舌舌象特征：舌色较正常舌色红，呈鲜红色者，称为红舌。
临床意义：实热、阴虚机理分析：血得热则循行加速，舌体络脉充盈；或因阴液亏乏，虚火上炎，故舌色鲜红舌色稍红，或舌边尖略红——外感风热初起舌体不小，色鲜红——实热证舌尖红——心火上炎舌两边红——肝经有热舌体小，舌鲜红少苔，或有裂纹，或光红无苔——虚热证（四）绛舌舌象特征：舌色深红者，或略带暗红色临床意义：里热亢盛，阴虚火旺机理分析：绛舌多由红舌进一步发展而成。
热入营血，气血沸涌，耗伤营阴，血液浓缩而瘀滞，虚火上炎，舌体脉络充盈，故舌呈绛色。
舌绛有苔——温热病热入营血或脏腑内热炽盛舌绛少苔或无苔，或有裂纹——久病阴虚火旺或热病后期阴液耗损（五）紫舌舌象特征：全舌呈现紫色或青紫或泛现青紫形成原理：热入营血，气血壅滞┓阴寒内盛，气血不畅┣瘀血凝滞─→青紫色暴力外伤，气滞不通┛临床意义：主气血运行不畅（即血瘀证、热证、寒证）①舌淡紫或青紫湿润，苔白而滑━阳虚阴盛，气血不畅之证②舌青紫深绛，苔少而干━热毒炽盛，深入营血③舌青紫而暗，有瘀斑点━瘀血内阻，络脉瘀滞二、望舌形（一）老嫩舌象特征：舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗者——苍老舌；舌质浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡者——娇嫩舌。
临床意义：老和嫩是疾病虚实的标志之一。