基层医院抗菌药物临床应用情况分析
基层医院外科系统住院患者抗菌药物使用现状调查分析
基 层 医 院 外 科 系 统 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 现 状 调 查 分 析
李菡 胡婷婷
【 摘要 】 目的
～
刘军政
了解 开展抗 菌药物合理使用 专项整 治活动一 年多来 ， 我 院外 科系 统住院患者 使用 对我 院 ２ ０ １ ２年 ６
抗菌药物 的现状 和存 在问题 ， 为抗菌药物合理应 用的宏观管 理提供科 学依据 。方法 析 。结果
中药注射剂作为独创 的新 剂型 ， 较传统 中成药具有 作用 迅速 、 疗效确切 等优点 ， 在 治疗某 些 疑难疾 病 和急症 疾病 中
具 有显 著优势 ， 随着 中药注 射剂 在 临床 的用 量 、 使 用 比例及 频 率逐 年增加 ， 不 良反应发生率也 随之升高 。据 国家药 监局 发 布的报告显示 ， 在我 国 ２ ０ １ ０年 的药品不 良反应 中 ， 中药 的 不 良报告 占了 １ ３ ． ８ ％， 其 中中成 药所 占 比例为 ９ ９ ． ７ ％。 中
在 同时使用两种 或两种以上的 中药注射 剂时 ， 具体结果 详见
表 １ 。
求选择溶 酶 ， 或选择 的溶 酶 剂量 不适宜 等 ； 配伍 禁 忌多 出现
表 １ 医 嘱点评结果
３Байду номын сангаас讨 论
不能简单地 按照药 品说 明书盲 目用药 Ｊ 。例 如临 床上肿 瘤
患者在接受 放化疗时常用参麦注射 液 ， 参麦 注射液功 能主治 益气 固脱 ， 养 阴生津 ， 生脉 ， 但 阴盛阳衰者 不宜用 。机械 地以 药对证 的用 药方法是临床常见 的现象 ， 因此应 严格 区分 中医 药学 中主治 与西 医适 应证 的概念 ， 不能 简单地 按药 品说 明 ， 不经过辩证 盲 目用药 。在实际 的医 嘱点评工作 中 ， 仅凭 病历 并不 能完全掌握患者 的情 况 ， 单纯从 用 法用量 、 联 合配 伍等 方 面点评 中药注 射剂 的应用 是否 合理 ， 不够 全 面。因此 ， 临
基层医院门诊抗菌药物使用情况分析
等进行统计分析。结果 抽查１ ０份 处方 中 用抗 菌药物 的有９ ６ ，使用率为５ ２ ０ ８ 使 ７份 ４ ２％。三代头孢菌 素类及喹诺酮类抗菌药物使 用率最高 ，分别为 ２ ７ 和２ １ ３ ４ ％ １ ％。其 中联合用药３ ２ ，占 ０ ％。Ｄ Ｄ￣ 四 的均为 口 ０ １份 ０ Ｄｓ 位 服抗菌 药物 ，以头孢菌素类和喹诺酮类为 主。结论 不容忽视 ，基层医院作 为患者就诊 的第一站 ，更应该慎重而合理地使用抗菌药物 以减少、减 慢细菌耐 药的几率。 ［ 关键 词］ 抗菌药物 ；用药频度 ；合理 用药 基 层医院门诊抗茵药 物应用整体上存 在用药起 点高、档次高 的问题 ，并存在预防用药、联合 用药、治疗方案 不合理等现象。分析结论显示．门诊 抗菌药物合理应用问题
抗菌 药物在 临床应 用已有６ 多年的历史 ， 临床用量最 多 ０ 是
的 药 品之一 。目前 ， 内医 院应 用 抗 菌 药 物 比较 普 遍 ， 用情 况 严 国 滥
表 １ 各科抗菌药物使用率（ ） ％
重， 特别是基层医院， 硬件与软件力量薄弱， 更易造成 抗菌药物的 不合理使用， 造成耐药菌 或多重 耐药 菌的产生 ， 病原体对药物敏 感性下降， 甚至对多种药物不敏感 ， 表现出耐药性（ｅｉ ａ ｃ） 从 ｒｓ ｔｎ ｅ， ｓ 而不仅仅增加了社会和患者的经济负担， 而且还导致不 良反应的 产生， 严重影响患者的身体健康 。 因此， 本文对比较有代表性的基 层医院门诊使用抗菌素的情况进行调查分析， 了解基层医 院抗菌 药物的使用现状和存在问题 ， 为降低抗菌药物的使用率以及搞好 抗菌药物的合理应用提供科学依据。 １ 资料 与方法 １ １ 一般资料 随机抽取２ ０ 年 １ 月 ～２ ０ 年５ 门诊 ． ０７ ２ ０８ 月 处方 １０ 份 。记录使用抗菌药物 的处方数 ，口服剂 型处 方数 ， ８０ 注射剂型处方数 ，抗菌药物名称 、给 药方法 、 日剂量 、用药天 数 、联用种类、联用天数 、患者的疾病诊 断等信息 。
基层乡镇卫生院抗菌药物临床使用现状及建议
基层乡镇卫生院抗菌药物临床使用现状及建议发表时间：2019-03-07T10:55:34.483Z 来源：《中国医学人文》2018年第18期作者：孙兆民[导读] 该文章通过对基层乡镇卫生院抗菌药物的使用情况统计分析,以及对基层使用抗菌药物的现状分析,为基层医院抗菌药物的规范化使用提供依据,为基层医院同样需要配备临床药师必要性提供依据。
山东省博兴县曹王中心卫生院邮编:256509摘要：抗菌药物是临床应用最广泛,用量最大的一类药物,滥用抗菌药物是目前我国较为严重的现象之一,药品不良反应近六成是由抗菌药物引起的,所以对抗菌药物的使用管理应更加严格,这不仅关系到最大限度的减慢抗菌药物的逐步的耐药性发生,也同样关乎着人类的健康,抗生素的不合理使用以及滥用,不但会引发住院患者的不良反应,对人体器官造成伤害,而且还会导致患者的二重感染,诱发产生耐药菌株。
为了避免抗菌药物的不合理使用以及滥用,如今全国二级以上医院国家均规定必须配备临床药师来监督抗菌药物的使用和指导患者使用抗菌药物,该文章通过对基层乡镇卫生院抗菌药物的使用情况统计分析,以及对基层使用抗菌药物的现状分析,为基层医院抗菌药物的规范化使用提供依据,为基层医院同样需要配备临床药师必要性提供依据。
关键词：基层乡镇卫生院；抗菌药物；临床使用现状；建议1乡镇卫生院抗菌药物的不合理使用情况1.1习惯性用药和预防性用药应根据病原菌种类和药敏试验来确定所选抗生素的种类和剂量。
很多医生多会习惯性用药或盲目的预防性用药，或为迎合病人的不正确要求，将抗菌药物和抗病毒药物联合应用，甚至在无用药指征的情况下、不依据病原菌种类和药敏试验来使用抗生素，这些都可导致患者菌群失调、细菌耐药性产生。
1.2用药不当感冒患者一刀切使用抗菌药物，忽略抗菌药物对病毒感染无效，不仅造成药物浪费，甚至出现不良反应；一遇发热就使用抗菌药物，而发热不都由细菌感染引起，对病因或发热原因不明的病人使用抗菌药物，可能掩盖疾病本身的临床症状而延误诊断及治疗；频繁更换抗菌药物，以致抗菌药物临床疗效未能很好发挥；感染尚未控制的过早停药；或感染已控制而未及时停药；发生双重感染时未及时更换抗菌药物；给药途径或间隔时间错误。
基层医院门诊抗菌药物使用调查分析
头孢呋辛应 以 ｔ ｉ ｄ给药 ， 门诊处方 ， 而 头孢 呋辛静脉 滴注都是 给 药， 这样会使药物在体 内的血药浓度 时高时低 ， 动大 ， 波 降低 疗 ２ ３ 抗菌药 物联 合应 用 抗 菌药 物 联用 以妇 科 和 五官 科为 ．
主， 这两个科 室除全身用药外 ， 还有局部用 药。见表 ３ 。
可北医药 ２ １ ０ １年 １ Ｏ月 第 ３ ３卷 第 １ ９期
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ １１ ． ７ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ．０ ２— ３ ６ ２ １ ．９ ０ ６ ｓ
Ｈｅｅ Ｍ ｄｃｌ ｏ ｒａ．０ １Ｖ ｌ ３Ｏ ｔ ｏ １ ｂ ｉ ｅｉａ Ｊｕ １２ １ ， ｏ ３ ｃ Ｎ ． ９ ｎ
表 ３ 抗菌药物联合应用情况
抗菌药物是 目前 临床使用 最广 泛的一类药 物 ， 是导致药 也
源性疾病 的主要 药品类别 之一 ＿ 。因此 ， 】 ］ 对抗菌药 物合理应用
进行有效 的监控 已引起管理层 和医疗 机构 的高 度重视 。 笔者随 机抽取 ２ １ ０ ０年 １ １ 至 ０月份 的门诊处 方 ４７２张 ， １ 对不 合理用
匕 医药 ２ １ ０ １年 １ Ｏ月 第 卷
盟
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地尼 ” 则为三代 头孢 菌素 ， 两种药物 同时服用 ， 不但 不能增 强治 疗作 用 ， 反而会 造成浪费 ， 增加 药物不 良反应 。 ３ ５ 药物配伍不合理 ． 如处 方中 出现“ 孢吡肟 ” 更 昔洛 头 和“ 韦钠” 这两种药 忌配伍 ， 有 “ 孢 匹胺 ” 应 与其他 药 物在 ， 还 头 不
使 用 比例 见 表 １ 。
表 １ 各类抗菌药物使用比例
抗 菌药物的不合理使 用 ， 仅会增 加患 者 的经济 负担 ， 不 而 且还会影 响疗效 ， 引起严 重 不 良反 应 ， 并导 致细 菌耐药 性 的发 生， 调查结果显示 ， 菌药物在使用 中存在若干问题 。 抗 ３ １ 滥用 抗菌药物 ． 对于普 通 的咳嗽 ， 同时用 了三种 抗菌 药 物， 头孢氨苄 ＋洛美沙星 ＋罗红霉 素 ， 一般情 况下 ， 抗菌药 物不
基层综合医院抗菌药物临床使用情况调查分析
［ ］ 潘彩芳． ６ 痰标本对抗酸杆菌检 出率 的影 响［ ］ 中 国医学 文摘 ・ Ｊ．
内科 学 ，０ ６ ２ （ ）：２ ２ ０ ，７ ２ １４—１５ ２．
［］ 江 ４
勇， 钱
明， 陈燕 梅． 同性状痰 标本 ９ ５份抗酸杆菌检 出 不 ７
２１ ０ ２年 ８月 第 ７卷
第４
３７ ７
３ ．％ ； ６ ８ 克林 霉 素 使 用 ３２例 次 ， ３ ． ％ ； 喹诺 酮 类 使 ５ 占 ５２ 氟 用 １２例次 ， １． ％ ； 霉 素类使 用 ９ ０ 占 ０２ 青 ３例次 ， ９３ ； 占 ． ％ 氨 基 糖 苷类 使用 ３ ０例次 ， ３ ０ 大环 内酯 类使 用 ２ 占 ．％ ４例 次 ， 占 ２４ ； 咪 唑 类 使 用 ２ 例 次 ， ２ １ 。 Ｂ内酰 胺 类／ ．％ 硝 １ 占 ．％ ． ｐ 内酰胺 酶 抑制 剂 ８例 次 ， ０ ８ ， 青霉 烯 抗 生 素 ２例 一 占 ．％ 碳
【 关键词】 抗茵药物 ； 合理使用 ． ７
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １７ － ６ （０ ２０ － ７－２ ６３ ７８ ２ １）４ ３６ ７ ０ ０
上不用抗菌药物。一般感染患者用药 ７ （ ２ 重症感染 ４ ） ｈ ８ｈ
结论
５ ５０ ） ４ ６０
全面了解住院患者中抗茵药物使用情况， 以制定抗 茵药物使用管理措施， 促进临床更完全合理用药。 抗茵药物合理使用率迭 ８ ．７ ８７ ％。
随机抽取 １ ０ 份病历 ， ０ ０ 对使 用抗茵药物情况及不合理之处进行统计分析。结果
该 院住 院病人 抗 茵药物使 用较 为合理 。
住院患者抗菌药物临床应用的分析
摘 要 ： 分析 某 院 住 院 患 者 抗 茵 药 物 的 应 用情 况 。 方 法 目的 对 ２０ ０ ７年 ７月 １５ ５份 住 院 患者 抗 茵 药 物 的 应 用进 行 回顾 性 ０ 分 析 。结 果 抗 茵 药 物 使 用 率 为 ６． １ 。 其 中 ， 用 率 为 ７ ５ 单
处 方后 空 白未 划 斜 线 ； 方 有 涂 改 ； 张 处 方 药 品超 过 ５种 ； 处 单
处 方涂 改未 签 名 。
点评 ， 方 面 ， 步 提 高 了处 方 的合 格 率 ， 一 方 面 ， 开 展 基 一 逐 另 也 层 医 院 的 临床 药 学 工 作 ， 提 高 了 药 学人 员 的 自身 素 质 ， 提 既 也 高 了 医生 正确 合 理 使 用 各 种 药 物 的能 力 ， 证 了 病 人 的 安 全 ， 保
各 级 医 院应 认 真落 实 。
参考文献 ：
２ ４ ２ 不 合 理 用 药 临 床 诊 断 缺 项 或 处 方 用 药 与 临 床 诊 断 ．． 不 相符 ； 配 伍 禁 忌 ； 复 用 药 ； 剂量 使 用 未 注 原 因 ； 方 超 有 重 超 处
量 ； 皮 试 的未 注 明 。 需
况 ， 主 要 原 因 是 抽 样 量 及 方 法 不 同所 致 。处 方 的 抽 样 量 及 其 方 法 直 接关 系 到数 据 的 准 确 性 及 真 实 性 ＿ ， 院在 实 际 工 作 １我 ］
中 根据 处 方 的取 药 时 间进 行 抽 样 ， 保证 了样 本 的 客 观 性 ， 而 进
住 院 患者 抗 菌药 物 临床 应 用 的分析
基层医院临床应用抗菌药物的现状调查
药。不进行病原学检查 ， 不 易找 出敏感 的抗菌 药物 ， 就 造成盲
且 明 显高 于其 他 科 宅 。手 术 科 窀 抗 牛 素 使 用 时 间 过 长 ，一 手 类 术使 用 大 于 ７天 者 占 ２ ． ％ ， 于 １ 者 占 ５ ． ％ ， 生 素 最 ８１ 大 Ｏ天 ６３ 抗
物价格较高 ， 良反应也多有发生 ， 不 如滥用 喹诺酮类药 物 ， 耐药
性也会很快产生 。喹诺酮类药物应 用时应参照药敏结果 ， 应 用于消化和泌尿系统 以外 的其他 系统感 染 ， 除泌尿 系统外 ， 不
国家卫生部《 医院感 染管 理规 范》 中提 出医院抗菌药 使用 率力争低 于 ５ ％ 的 目标 。本 结果 中全 院抗生 素使用率 较高 ０
２ 方法 ： ２０ ． 以 ０ ４年卫生部颁布 的《 抗菌药物 临床应用 指导 原则》 为标准 ， 事先设计好调查表格 ， 每个月 月初 对上个月 所有 出院的病历 进 行 回顾性 调 查分 析 。运 用 Ｅ ｃｌｏ３建立 数 据 ｘｅ ０ ２ 库， 采用 ｓ ｓ ３０统计软件对数据进行统计 。 Ｐ ｓ１ ．
得 作 为 其 他 系 统 的 外科 围术 期 预 防用 药 。
我院病原学检查和药敏试验 的普及率 还不够 ， 占全 院总 仅 用抗菌药物人数的 １ ． ％左右 ， 与段蕴 铀 对全 国 １ ９９ 这 ４家 医
院 的研 究 结 果 有 很 大 差 距 。 我 院抗 生 素 选 用 大 部 分 为 经 验 用
（） １ 抗菌药使用情况 ：５ ２例患者 ， ７３ 使用抗菌药 ５ ８ １６例 ， 使
用率为 ６ ． ％。明显高于国家卫生部 《 ８９ 医院感染管 理规范 》 中 提出医院抗菌药使用率力争低于 ５ ％的 目标 。 ０ （） ２ 联合用药情况 ：１６例患者中 ， ５８ 二联和三联用药率分别
基层医院抗菌药物应用现状调查分析
２ ３ 抗 菌 药物应 用 目的及选 药 依 据 １０５例 ９ ． ％ ； ． ７ ９９ 依据药 敏用 药 １ ， ０ ０ ％ ； 例 占 ．９ 治疗 用药 ２ ６ １ 使 用 抗 菌 药 物 的 患 者 中， 验 用 药 １０４例 ， 例 ， ２．％ ； 防用 药 ８９例 ， ７．％ ， 经 ７ 占 占 ０１ 预 ５ 占 ９９ 见表 ３ 。
【 摘要】 目的 调查基层 医院临床科 室抗菌药 的使用情况 。方 法 随机抽 样调查 ２ ０ ０ ９年 ５月 １日 一 ３ １日我院出院病 历 １１４例。结果 抗 菌药使用率为 ９ ％ ， 中预防用药 ７ ． ％ 。其次 ， 菌药 的遴选 ： ７ ２ 其 ９９ 抗 头 孢菌素类 占５ ．％ ， 可霉素类 １ ． ％ ， 环 内脂 类 １． ％ ， ０７ 林 ７４ 大 ３ ４ 喹诺 酮类 ９ ３ ， ． ％ 青霉 素类 ５ ３ ； 用药 ２ ． ．％ 单 ６ ８ ， ％ 二联用药 ６ ． ％ ， ０ ７ 三联 用药 １ ． ％ ， ２ ３ ≥四联用药 ０ ２ 。结论 抗 菌药在基层 医 院滥 用现象非常严重 ， ．％ 由此产 生的严重 不 良后果 已经逐步显 现。应加强 围手术期预 防用 药意识 ， 加大对 基层 医院医务 人员知识培 训， 制定切实可行的监督和管理措施 ， 以达到抗菌药合理应用之 目的。 【 关键词 】 基层 医院； 抗菌药物 ； 调查 分析 ； 理应用 合 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ． 【 ９ ８５ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ －－ ５ （０ ０ １ —１７ ２ ０３－６ ０ ２ １ ）４ ２—０ －３ －
我 院是 一所 综 合 性 一 甲 医 院 ， 菌 药 物 在 临 床 抗 的应 用 范 围广 ， 品种 多。 为 了解 基 层 医 院 目前 抗 菌 药 物 的应用 情 况 ， 效遏 制滥 用 抗 菌药 物 以 便 采 取 有 相 应 的管理 对策 ， 现报 道 如下 ： １ 资料 与方 法 自行设 计调查表 ， 回顾 性调查 我院 ２０ ０ ９年 ５月 １ 日 一 １日的 １１４例 出 院患 者 的临 床 抗 菌药 物 应 用 ３ ７ 情况， 对抗菌 药 物 使用 的种类 、 防用 药 、 预 治疗 用 药 、 是 否联合用 药 、 病原学检查 等进 行医 学统 计分 析。
基层医院门诊处方中的抗菌药应用情况分析
基层医院门诊处方中的抗菌药应用情况分析摘要：目的：了解基层医院门诊处方中的抗菌药应用现状，并提出合理的用药参考。
方法：对我院药房从2017年8月到2018年3月的300份处方进行回顾性统计分析，对其中抗菌药的使用率进行分析，统计其中不合理应用抗生素的案例，并分析不合理用药的比例。
结果：我院门诊处方中不合理使用抗菌药物的总比例为15.66，其中，外科的不合理用药比例较高。
结论：我院门诊处方中存在不合理应用抗生素的情况，应采取相应措施，提升医生、患者合理用药意识，减少不合理应用抗生素的情况。
关键词：基层医院；门诊处方；抗生素应用；不合理用药抗菌药物的科学使用是非常重要的，因为它与广大人民群众的身体健康息息相关。
各级卫生行政部门作为广大人民群众生命健康工程的守护者，应当切实承担起监督基层医院门诊抗菌药物使用的责任，加强对抗菌药物使用的管理，培养人们安全科学使用抗菌药物的意识，完善整个医疗系统流程，从根本上避免不合理使用抗菌药物行为的发生。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院药房从2017年8月到2018年3月的300份处方进行回顾性统计分析，对其中抗菌药的使用率进行分析。
（排除重症疾病患者、婴幼儿、哺乳期女性患者等等）300份处方均为我院内科、外科、中医科、妇产科等科室医生所开，其中包含的抗菌药物主要包括青霉素类药物、头孢菌素类药物、大环内酯类药物、喹诺酮类药物等等。
1.2评价指标根据《抗菌药物临床应用管理办法》等法规对各个医院的抗菌药物的使用方法、给药方式、联合用药等情况进行统计分析。
1.3统计学方法采用Excel软件和SPSS软件进行相关数据的统计和分析。
2 结果2.1 不同科室抗菌药物使用情况对不同科室的抗菌药物使用情况进行统计，并结合《抗菌药物临床应用管理办法》判断每份处方中抗菌药物的应用是否合理，将单次给药剂量过大、抗菌药物选用起点偏高、给药频率不合理、无指征使用抗菌药物、无指征联合使用抗菌药物的情况判定为不合理用药，得到以下结果：表1 基层医院不同科室门诊处方中的抗菌药物应用情况由以上结果可以看出，我院不同科室的抗菌药物不合理使用率均在10%以上，且外科不合理使用抗菌药物的情况更为严重。
我院门诊各科室抗菌药物使用现状分析
中国乡村医药我院门诊各科室抗菌药物使用现状分析马赛赛抗菌药物的合理使用越来越受到国家层面的重视，从卫办医发[2008]48号文件到国卫办医发[2019]12号文件，几乎每年都有关于抗菌药物临床应用管理的法规发布，而我院作为一家中心卫生院，处在医疗服务的最基层，抗菌药物的合理使用直接关系到老百姓的健康。
现就我院2019年1—8月门诊各科室抗菌药物的使用情况分析如下：1 临床资料通过医院信息管理系统对门诊各科室抗菌药物的使用及联用情况进行分析，并通过用药频度（DDDs）对各科室使用最多的抗菌药品类及单品进行分析，同时对DDDs进行放大处理，以了解在相同处方量情况下，各门诊科室的抗菌药物使用情况。
即以内科2019年1—8月门诊处方数为基准除以门诊各个科室处方数，得到一个处方数倍数，再乘以门诊各个科室的DDDs（口服+注射），得到放大的newDDDs（口服+注射）。
2 结果门诊处方共148 304张，其中含抗菌药物处方39 566张（26.7%）：单用抗菌药31 280张，二联用药8188张，三联及以上98张。
其中抗菌药单用使用率排名前三科室：五官科60.0%（3452/5752），儿科49.9%（12 959/25 953），外科35.5%（5867/16 525）；二联使用率排名前三科室：儿科17.8%（4627/25 953），妇产科3.4%（182/5309），内科3.4%（2633/77 144）；三联及以上排名前三科室：儿科0.2%（65/25 953），外科0.06%（10/16 525），五作者单位：317507 浙江温岭市箬横中心卫生院药剂科通信作者：马赛赛，Email:*************官科0.05%（3/5752）。
使用最多的抗菌药物为头孢类，其中注射用抗菌药以注射用头孢曲松钠为主，口服以头孢呋辛酯片（内科、外科）、头孢克肟颗粒（儿科）为主。
DDDs排名前四的科室为内科、儿科、外科、五官科，newDDDs排名前四的科室为五官科、外科、儿科、妇科。
基层医院门诊抗菌药物应用现状分析
致严重不 良反 应发生。根据药效学 、 药动学 的原理 ， 应 把一 日 用量分 ３ ～ ４次 给予 ， 才可起到预期 的抗菌效果 。 但 因门诊多次 输 液不方便 ， 患 者可 以在 晚上服 用 口服制 剂 ， 维 持血 药浓 度 ， ２ ． ２ 抗 菌药物使用 频率 ： 我院门诊抗菌药 物使用率前 三位是头 提高疗效 。 孢 曲松钠 、 克林霉 素和青霉素钠 ， 使 用率分别 为 ２ ８ ． ８ ％、 ２ ２ ． ３ ％ ３ ． ２ ＿ ３ 抗菌药物使用剂量偏大 。 如６ ０多岁的老人使用头孢唑林 和ｌ ５ ． ５ ％。由于我院是兵 团最基层 的医院 ， 医疗信息及 医疗条 钠 ５ ． ０ ｇ 溶于 ２ ５ ０ ｍ ｌ 的液体一次静滴 。 儿童和老人大剂量用药 ，
一
中图分类号： Ｒ ９ ７ ８ ． １
文献标识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３） ０ １ — ０ ０ ９ ３ — ０ ２
． １ 各类抗菌药物使 用情 况分析发现 ： ① 通过本次调查分析发 为了了解我 院门诊 抗菌药物 的使 用情况 ，督导基层 医院 ３ 门诊抗菌药物的使用率为 ５ ２ ． ６ ％， 高于卫生部《 抗菌药物应 合理使用抗 菌药物以减少 、 延缓细菌耐药性 的发生 ， 现对我 院 现 ， ２ ０ １ １年 ６月～ ２ ０ １ ２年 ５月 的 １ ２ ０ ０张门诊 处方 进行统 计和分 用指 导原则》 ｌ ｌ ｌ 中抗 菌药物 的使 用率＜ ５ ０ ％的规定 ， 说明门诊 抗 析， 发现问题 ， 找出原因 ， 为 临床合理使用抗 菌药物提供依据 。 菌药 物使， Ｆ ｝ Ｊ 率偏 高 ； ②单联 用药 占 ９ ７ ． ３ ％， 二联用药 占 ２ ． ７ ％， １资料与方 法 无 三联用药 ， 符 合抗菌药 物 的治 疔原则 ； ③从表 １ 可 以看 出， １ ． １ 资料 ：随机抽取我院 ２ ０ １ １ 年 ６月￣ ２ ０ １ ２ 年 ５月 的门诊处方 我院门诊抗菌药物给药途径 主要 为静脉和 口服 ， 分别 占 ８ ３ ． ８ ％ １ ２ ０ ０ 张， 从中筛选出抗菌药物处方 ６ ３ １ 张（ 不包括抗真菌、 病毒 ） 。 和１ ６ ． ２ ％， 不符合 “ 先 口服 ， 后静脉 ” 的给药原则ｌ 引 。 １ ． ２方法 ： 统计 门诊抗菌 药物处方 的使 用情况 、 抗菌药物种类 、 ３ ． ２不合理使用抗 菌药物分析 抗菌药物使用频率 ， 按照《 抗菌药物临床应用指导原则》 ” 圾中 ３ － ２ ． １ 抗菌药物 的滥用 ：无指征使用抗 菌药物 ， 上 呼吸道感 染 ０ ％以上是病毒感染 ，而医师总是采用抗菌药物和抗病毒药物 国药典 ２ ０ ０ ５ 版《 临床用药须知》 、 《 处方管理办法》 Ｊ １ 点评抗菌 ９ 药物处方。
基层医院门诊抗菌药物使用分析
性 问题 ，导致感染 性疾病 的发病 率 、病死 率和住 处方 分析 其使用 抗菌 药物 处方 比例 、临床诊 断 、 院费用越来 越高 ［，既 给患者加 重经济 负 担 ，又 抗菌药 物的种类 和用 法 ，并对 使用频 次前 ５ 的 ２ 】 位 易 出现药物不 良反 应 ，增添病人 痛苦 。为 加强抗 注射 和 口服 制剂 的使 用量等 ，用药 频度（ Ｄ ） Ｄ Ｄｓ、 菌药 物使用 的管理 ，规范 医生用 药行为 ，笔者抽 世界 卫生 组织推 荐 的药物 利用指数 （ ＵＩ来评 价 Ｄ ） Ｄ 新编药 取我 院门诊 ２ １ ０ ０年 ７ 月份全月处方 ，进行调查分 抗菌素菌药物应 用的合理性 。Ｄ Ｄ值 以 《
［ ｅ ｏｄ ］ Ａ ｔ ａｔｒ ｌ ｎｅｔ ａｉｎ ｒｇｕ ａｅａ ａ ｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｎｉ ｃｅｉ ；Ｉｖ ｓ ｇｔ ；Ｄ ｕ ｓｇ ｎ ｌ ｉ ｂ ａ ｉ ｏ ｙｓ
抗 菌药 物 的应 用 ，为 防 治感 染 性疾 病 起 到 方共 １ ７ 张 。其 中西药处方 ８ ８ 张 、中药处方 ４５ ０ ５２
析 ，了解 门诊抗 菌药 物 的使 用 及不 合 理 用药 的 物学 》 ｌ 版规定 的 日剂量 为准 ，Ｄ Ｉ Ｄ Ｄ ／ 第 ５ Ｕ ＝ Ｄ ｓ用
情况 ，以推动合 理使用抗菌 药物 ，减少 或避免抗 药天数 ，Ｄ Ｉ １ ０ 明用药基本合 理 。 Ｕ ≤ ． 说 ０
【 关键 词 】 抗 菌 药物 ；调查 ；用 药分 析
Ａ ａｙｉ ｎ ａ ｔ ａ ｔｒａ ｓｇ ｎｏ ｔ ａｉｎ ｅｖｃ ｆ ｒｍａｙｈ ｓ ｉ ｌ Ｌ ＵＪａｊ ，Ｑ Ｎ ｎ ｌｓｓｏ ｎｉ ｃｅｉｌｕ ａ ｅｉ ｕｐ ｔ ｔｓｒｉｅｏ ｉ ｒ ｏｐｔ Ｉ ｉ－ｕ ［ ｂ ｅ ｐ ａ
基层医院常用抗菌药物应用管理效果分析
费 ；６ 药费 ；７ 抗菌药物的费用等 。 （） （）
１ ３ 管理措施 ． 依 据卫生部 所颁发 的《 菌药 物的 临床应用 抗 指导原则》 ， 与本院 的具体情况相结合 ， 制定 出抗菌药物其治 疗性与 预防性 的应用 细则 ， 拟定出分线管理使用 方法以及奖惩 措施 ， 整理 印发达到全 院的 医务人员 人手 一份 ， 并依 照医院 文 件具体执行 ； 需针对其 不 同层 次与不 同对 象 ， 一组 织进行 全 统 院性的培训 （ 每半年需有一次 ） 安排 科室 内的小讲课 （ ， 需每 月
月 的 １０ ０ ０例 患 者 为 对 照 组 。
１２ 调查方法 ．
应用 回顾性分析法 ， 将人组患 者以调查表 （ 抗
观察组 对照组
Ｐ值
菌药物应用情况 ） 的形 式进 行逐项 登记 ， 内容 主要包 括 （ ） 其 １ 姓名 ；２ 性 别 ；３ 年 龄 ；４） （） （） （ 抗菌 药物 的应用 情况 ；５） 院 （ 住
次） 临床医生与药 师进 行面对面 的沟通 （ 利于发现 问题 后 ， 有
抗 菌药物费用 ２４ ５ ３ ．０±１６ ２ ５ ． ０元 ， 照组 为 ５ ３ １ ２０ ５ 对 ３ ． ０４ ６ ． ５ － 元， 两组 比较具有显著性 差异（ ０ ０ ） 详见附表 。 Ｐ＜ ． １ ，
附表 两组应用抗菌药物情况、 平均住 院费用 、 平均抗菌药物费用对比
的 １０ ００例患者 为观察 组 ， 取 我 院 ２ ０ 抽 ０ ６年 １ Ｏ月 一２０ ０ ８年 ９
・
２ ８・ ５
Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤａ ｒ ｇ ａ
现代诊 断与治疗
２ １ Ｍａ ３ ４ ０２ ｙ２ （ ）
・
药物与临床 ・
我院抗菌药物应用现状分析
１ ． ％； ０ １ 头孢 他 啶 、 胺培南 ／ 司他 汀 、 亚 西 罗红霉 素 等 也有 较 高 的使 用频 率 ； 他 ｐ内酰 胺 类等 高 档 次药 其 － 物 的使用率 也 在不 断提 高 。抗 菌药 物 的联合 用药 在
现 患率的 同时进行抗 菌药物应 用现状 的处方分 析 ， 对
所 有结果进 行统计 学分析 。患者 的一般 情况 见表 １ 。
患 者 的 年 龄 、 别 ４组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 。 性
２ 结 果
贵 现 状 的需 要 ， 更是 依 法 规 范合 理 应 用药 物 的必 然
文 献 标 识 码 ： Ｂ 中图分类号 ：９８１ Ｒ ７ ．
抗 菌药 物 治疗 是 临 床 治疗 的重 要手 段 ， 方 面 一 它有 治 疗作 用 ， 一 方 面会 发 生一 些 不 利 于患 者 的 另
毒 副反应 ， 至还会 导致 院 内获得 性感 染 病历 ， 对照 医嘱 ， 了解 患者的性别 、 年龄 、 病情况 、 名、 疾 药 用法及抗 菌药物 的使用情 况与 用药 目的 ， 事先设计 好的表格逐 项登记 。４次 调查 按 抗菌药 物 的药价按有关 统一标价计算 。 调查 医院感染
摘 要 目的 ： 解 汾 西 矿 业 总 医 院 抗 菌 药 物 用 药 现状 ， 抗 菌 药 物 的 合 理 使 用 与 规 范 管 理 提 供科 学 依 据 。方 法 ： 了 为 随 机 对 １４ ０例 住 院患 者 的用 药 情 况 进 行 分 析 ， 映 医 院 抗 菌 药 物 用 药 现 状 并 探讨 基 层 医 院 如何 合 理 使 用 抗 菌 药 物 ， ８ 反 同时 ， 当 月 患 者 的 治 愈 率 、 院感 染 率进 行 比 较 。 果 ： 年 来 住 院患 者 使 用 抗 菌 药 物 ４ 与 医 结 两 ５种 ； 菌 药 物 的 费 用 逐 年 大 抗 幅 度 增 长 ， 疗 效 无 改 善 。结论 ： 菌 药 物 不 合 理 应 用 现 象 仍 较 普 遍 ， 强 抗 菌 药 物 应 用 的 管 理 是 当 务 之 急 。 而 抗 加 关键词 抗 菌 药 物 ； 药 分 析 ； 理 用 药 用 合
基层医院抗菌药物应用情况的调查分析
种类多 ， 医师选择 范 围比较 大 ， 但是 由于基层 医院 的一 些不 足， 如医疗设 备差 ， 人员数 量不足 ， 部分 基层 医务 人员 专业
同， 抗菌药物应用具 体情况也所有差 别 Ｊ ， 抗菌 药物应用率 较高 的科 室分 别为外科 、儿科 、内科及 妇产科 ， 其 中 Ａ组应
效 降低 患者 的复发率 ， 值得在 临床 上得 到广泛运 用。
参 考 文 献
［ １ ］ 李晓峰 ． 国产 与进 １ ： ３ 奥美拉唑治疗 消化 性溃疡疗效 比较 ． 海 峡
药学 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ２ （ ９ ） ： １ ２ ７ — １ ２ ８ ． ［ ２ ］ 苏方华 ， 杨军 强 ． 国产与进 口奥美拉 唑疗 效对 比及药理作 用分 析． 中国当代 医药 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ ￣ ） ： ６ ５ — ６ ６ ．
・
１ ８ ４・
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年２ 月第８ 卷第３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｍｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ３
毛燕君 ． 国产与 进 口奥 美拉 唑肠溶 胶囊治 疗消 化性溃 疡 的成 本一 效果 比较 ． 中国乡村 医药 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ６ ￣ ） ： ２ １ ． 宋 军平 ， 王科 兵 ， 冯习坤 ． 奥美 拉唑治疗 消化性溃疡 出血 的经
现报告如下 。
１ 资料与方法
２ ． ４ 抗菌 药物应用排 名 本次 研究 中 ， 共应用抗 菌药 物 ３ ３ 种， 按 照抗菌药物 应用人次对 其进行排 序 ， 应用 人次最 多的 素， 应用 ５ ６ ３ 人次 ； ③头孢噻肟 ， 应用 ５ ０ ５ 人次； ④阿奇霉素 ，
基层医院住院患者抗生素使用情况分析
患者的滥用是加速致病菌耐药性 迅猛发展 的重要原因。据统
生长 的 ３２例 ， １ 有致病菌生长 的 ３ ， 中以产气肠杆菌居 ８例 其
多为 １例， １ 肺炎链 球菌 、 大肠埃 希菌次之 均为 ９例 ， 再其次 为霉菌 ５例 ， 铜绿假单胞菌 ３例 ， 流感 嗜血 杆菌 １ ， 例 人院 １ ０ ｄ后做痰 细菌学培养有致病菌生长为 院内感染 的 ７例 ，其 中 产气肠杆菌 ４例 ， 霉菌 ２例 ， 大肠埃希菌 １ 。 例 在 ３ ２例痰细菌学培养无致病 菌生长的病例 中 ， １ 使用抗 生素 的有 １ ８ ， 中痰培养无致病菌 也无 白细胞增高使用 ４例 其 抗生素 的 １０例 ， ２ 痰培养无致病菌但有 白细胞增高使用抗生 素 的 ２ 例 ，在 ３ 例痰细菌学 培养有致病菌生长 的病例 中 ， ８ ８
主动要求医生给予多种 、 大量 、 新一代 品种 的抗 生素 ； 些病 有
情轻微的患者不愿做常规检查或细菌药敏实验 ，要求使用广
谱的抗生素或抗生素联合用药 ；占有使用 医药资源的优势群
体， 在抗生素的使用 上点名开方 ， 不适 当的使用高档抗菌药物
也是造成滥用抗生素 的原因之一。 ２３ 管理层方面 ： ． 抗生 素的合理应用是 医院分级管理 的基本 内容 ， 一般 由院内感 染管理委员会 、 药事管理 委员 会 、 医院感
计 与 以 下 ５ 原 因有 关 ［ 个 ２ １ 。
２１ 医生 的原因 ： ． 虽然每个 医生对抗生 素都有处方权 ， 并 但 不是每一 个医生都懂得合理使用抗菌药物 。有 的医生对使用 抗生素适应证掌握不严 ， 在临床上不重视病原学检查 ， 仅凭经 验使用抗 菌药物 ；有的医生不了解各类抗菌药物的药代 动力 学特点 ， 给药 过程 、 在 给药 途径及间隔时 间等方 面不规范 ； 更 有个别医生在经济利益 的驱动下给患者开许多根本不必要的 高档抗菌药物 ， 加速了耐药菌 的产生。
某基层医院抗菌药物使用现状分析与建议
ｗ ｏ ａ ａｌ Ｄ ｎ ｖｌＪ ． ｎ ｅ ａ ｌ ０ ９ ２ （ ） １ ２ ｈ ｄ ｗ ｓ ． ｚ ｃｌ ｅ［ ］ Ａ ｎＤ ｒ ｔ ， ０ ，１ ２ ： — ｈ ｏ ｅ１ ｉ ｅ ｍ ｍ ｏ２ ４
１ ６． ４ 一
液循环的作用。２ ％米诺地尔酊剂局部涂抹 患处后能直接作用 于患处头皮血管 ， 扩张血管 、 促进血液循环 ， 以达 到治疗斑秃 的 目的。由于使用 生姜或生蒜进行涂抹 ， 更加 提高 了药物活血化 瘀、 养血生发 的效 果。观察 组总 有效率 为 ９ ． ％ 高于对 照组 ３３ 的 ７．％ ， ５０ 差异有统计 学意义（ Ｐ＜００ ） ．５ 。总之 ，％米诺地尔 ２ 外用辅治斑秃疗 效较好 ， 值得临床推广应用。
・
３ ０・
临床合理用药 ２ １ ０ ２年 １ 月第 ５卷第 ｒｇＵ ｅＪｎａｙ２ １ ． ｏ ５Ｎ ． Ａ ｈｎ ｆ ｌ ｃｌ ａｉ ａ Ｄ ｓ ． ｕｒ ０ １ Ｖ １ ０ １ ｎ ｏｌ ａ ａ ．
可发病 。该 病 病 因 尚 不 清 楚 ， 能 与 神 经 精 神 因 素 有 关 ， 可
用 剂量 大 、 用药时间长 ， 存在很大风险 。 ２ 用药方案不合理
血液里的滞留时间 ， 不 良反应 。④ 选择 正确的给 药方法 。 减少
四联抗 生素 ， 连用 １周后 不见好转还继续使用 。
制订合理的用药方 案。① 对时 间依赖性 抗生 素 （ Ｂ内酰胺 如 ． 类抗生素 ） 明确不 是浓 度越 大 效果 就 越好 ， 要 要想 取 得好 效 果， 要增加给药次数 ， 缩短给 药时间 间隔。② 对浓度依 赖性 的 抗生素 （ 如氨基糖 苷类 和喹诺 酮类 ） 应使药 物 的浓度增 大 ， 但 要注意药物的不 良反应 。③要 注意抗生 素 的抗 菌后效 应。抗 菌后效应是指停 药后 ， 抗生素在机体内的浓度低于最低 抑菌浓 度 （ Ｃ 或被 机体 完全 清除 ， ＭＩ ） 细菌在一段时间内仍处于持 续受
基层医院抗菌药物临床应用现状分析与对策
［ ５ ］ 吴
晶． 缩 短平均住 院 日 优化绩 效管理 ［ Ｊ ］ ． 现代 医院 ， ２ ０ １ ２ ，
１ ． ２ 方 法
根 据卫 生部 抗菌药 物 专项 整 治 活动 方 案 的有 关 要 求 对各项 控制 指标 进行统 计分 析 ， 抗 菌药 物应 用 的合 理性 主
经专项整治后近一年来抗菌药物临床应用的情况 ， 对我院
２ ０ １ ２ 年 门诊处 方 和住 院病历有 关 抗 菌药 物 的临 床应 用 情
口手术抗菌药物预防使用率、 使用品种 、 使用时间； 抗菌药
物使用金额比例、 用量前 ５ 位的品种数量等。将这些数据
（ 接 上 页）
参考文献
［ １ ］ 陈 倩， 刘 丰， 林 玲． 某院２ ０ ０ ５年 超长住院 日 病 人情 况分 析［ Ｊ ］ ． 中国医院统计 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ４ ） ： ３ ６ ８— ６ ９ ． ［ ２ ］ 卫生部卫生统计信息 中心 ， 北京 协和 医院世界卫 生组织 疾病 分类合作 中心． 国际疾病分类 （ Ｉ Ｃ Ｄ一 １ ０ ） 应用指导手册 ［ ｓ ］ ． １
于２ ０ １ １ 年 ４月下发了《 关于做好全国抗菌药物临床应用 专项整治活动的通知》 ， 在全国开展 了专项整治工作 ， ２ ０ １ ２年 ８ 月卫生部《 抗菌药物临床应用管理办法》 开始 实施 。我院属于欠发达地区的县级医院 ， 根据有关要求及 时制定了各项整治落实措施， 加强了抗菌药物临床应用的
药物处方 比例 从 ４ ８ ． ７ ％ 下降至 ２ ２ ． ３ ％； 住院病人抗茵药物使用率从 ８ １ ． ６ ％下降至 ６ １ ． ４ ％， 使 用 强 度 从 １ ０ ８ ． ５ Ｄ Ｄ Ｄ降至６ １ ． ７ Ｄ Ｄ Ｄ； Ｉ 类切 口手术抗 茵药物预 防使 用率从 １ ０ ０ ％下降至４ ９ ． １ ％， 平均用药时间从７ ． １日下降
基层医院门诊静脉用抗菌药使用情况分析
抗菌药物专题 ຫໍສະໝຸດ 基层 医院门诊静 脉用抗茵药使用情 况分析
汤素姣 ， 梁志强（ 广东省清远市清城区 人民医院， 远，Ｉ ｏ） 清 ５Ｉ ｏ ５
摘要 目的 ： 了解 某二级 医院 门诊 静脉 用抗 茵药的使 用情 况 ， 评价 其使用 的合理性 ， 求控 制 门诊 静脉 用抗 茵药合理应 用的有 寻 效方法 。方法 ： 随机 抽取 某院 ２０ ０ ７年 Ｉ一１ 门诊 处方每 月 ２ ０张， ２月 ０ 共计 ２４ ０张 ， ０ 调查分析静脉 用抗 茵药应 用情况。结 果 ：
ｍｅ ｔ ｎｐ ｍａｙｈ ｓ ｉ ， ｎ ｎ ｈ ｆ ｃｉｅｍｅｈ ｄｆｒｒｔ ｎ ｒ ｇｕ ｅｏ ｔａ ｅ ｏ ｓａ ｔ ｉｒｂａ ｇ ｎｓ Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｒａ ｄ ｍ－ ｎ ｒ ｒ ｏｐｔ ａ ｄｆ ｄｔｅｅｆ ｔ ｔｏ ａｉ ａ ｄｕ ｓ ｆ ｎｒｖ ｎ ｕ ｎｉ ｃｏ ｉｌａｅ ｔ． ｉ ｉ ｌ ａ ｉ ｅ ｖ ｏ ｏｌ ｉ ｍ ｔ ｄ ： ｎｏ ｌ ｅｅ ｔｄ ２４ Ｏ ｐｅｃ ｐｉｎ ｆｏ ｔａｉｎ ｒｍ ａ ｕ ｒ ｏＤｅ ｅ ｅ ｎ２ ０ ， ０ ｒ ｓｒ ｔ ｎ ａ ｈｍｏ ｔ，ｔｅｉｔ ｖ ｎ ｕ ｐ ｌ ｙｓ ｌｃｅ ０ ｒｓｒ ｔ ｓｏ ｕｐ ｔ ｔ ｏ Ｊ ｎ ａｙｔ ｃ ｍｂ ｒｉ ０ ７ ２ ０ ｐｅ ｃ ｐｉ ｓｅ ｃ ｎｈ ｈ ｎｒ ｅ ｏ ｓａ ｐｉ ｉ ｏ ｅ ｆ ｉ ｏ ａ — ｃ ｔ ｎｏ ｎｉａｔｒ ｒｇ ｓｉｖ ｓｉａｅ ．Ｒｅ ｕｌｓ ｈ ｒ ｌ ２ ｒｓｒｐｉｎ ｒｉｔａ ｅ ｏ ｓａ ｔ ｉｔ ｓｄ ｇ ｎｔｔｌ２ ４ ０ ａｉ ｆａ ｔ ｃｅ ａ ｄ ｓｗａ ｎ ｅｔ ｔｄ ｏ ｂ ｉ ｌ ｕ ｇ ｓ ｔ：Ｔ ｅｅ ａｅ８ ６ ｐ ｃ ｔ ｓｆ ｎｒｖ ｎ ｕ ｎｉ ｏｉ ｒ ｓｉ ｏａ ０ ＇ ｅ ｉ ｏ ｏ ｂ ｃ ｕ
新时期医院抗菌药物临床应用情况分析
【 ３ 降 玉叶 ， 王永兰， 何黎， 等． ２ ０ １ １ 年昆明地区泌尿 生殖道支
２ ． ４ ４ ６ ４例病人 当中 ， 有２ ３ １ 例做 过药敏分析 ， 其 中， 对多西环 原 体 感 染 状 况 及 对 抗 生 素 的 敏 感 性 测 定 『 Ｊ ］ ． 临床 皮 肤 杂 志 ， 素、 米诺环素敏感性 高 ， 分别达 ７ ０ ． １ ２ ％、 ６ ６ ． ６ ６ ％； 对氧 氟沙星 、 ２ ０ ０３． ３ ２： ４ ５３—４ ５４．
１ ３ ６
１ ． ３ 统计学处理 ： 采用 ｘ 检验。
２结 果
北 方药学 ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ２ 期
阿奇霉素敏感性最低 ， 分别为 ９ ． ０ ９ ％、 １ ２ ． ５ ５ ％， 见表 １ 。
３讨 论
２ ． １ 病史情况 ： ４ ６ ４例 支原 体感染 患者 中 ， １ ６ — ４ ５岁有 ３ ８ ２例 ， 支 原体感染 的发病率 日趋 上升 ， 近年来认 为 ， 支原体感染 男性不育 、 女性 不孕 、 习惯性 流产和子 宫颈 占 ８ ２ ． ３ ２ ％， 已婚 ３ ０ ８例 ， 占 ６ ６ ． ３ ７ ％ ，未 婚 有 １ ５ ６例 ， 占 与慢性前 列腺炎 、 ｌ ｌ ， 本组病例显示 ， １ ６ ～ ４ ５ 岁 的人性活跃期的人群是支 ３ ３ ． ６ ２ ％； 非婚性接 触史 的 １ ２ １ 例， 占２ ６ ． ０ ７ ％， 已婚性乱 史 １ ４ ２ 炎等有关＿ 例， 占３ ０ ． ６ ％， 配偶 间相互交叉感染的有 １ ０ ７ 例， 占２ ３ ． ０ ６ ％。 初 原 体 感 染 的 高 发 人 群 （ ８ ２ ． ３ ２ ％） ，其 中 ，未 婚 性 接 触 史 次治疗 院外无用药史患者有 ２ ８ １ 例， 占６ ０ ． ５ ６ ％； 院外有用药史 （ ２ ６ ． ０ ７ ％） ， 已婚性乱史 （ ３ ０ ． ６ ％） ， 配偶 相互交 叉感染 （ ２ ３ ． ０ ６ ％） 是主要 的发病人群 ， 见结果ｌ ｌ ｌ 。从临床症状上看 ， 单纯的尿道分 症状反复 １ ８ ３ 例， 占３ ９ ． ４ ３ ％。 ４ １ ． １ ％） 和尿痛者（ ２ ５ ． ８ ４ ％） 占绝大多数 ， 从观察的情况看 ， ２ ． ２临床症状 ： ２ ３ ６例男性患者中， 单纯尿道分泌物的有 ９ ７例 ， 泌物（ 尿痛者有 ６ １ 例， 尿道 刺痒者有 １ ６例 ， 尿道 不适者有 ８例 ， 阴 病程长的患者易出现瘙痒 、 腹痛 、 睾丸疼痛等症状 ， 见结果 。尤 茎睾丸痛者有 ５例 ， 下腹部不适者有 ５例 ， 具有 两项 及两项 以 其值得注 意的是 ，支原体 引起 的尿道炎症 状较淋菌性尿道炎 上合并症状的有 ４ ４例 ； ２ ２ ８例女性患者中 ， 单纯 阴道分泌物增 症状 轻 ，多数病人症状 不典 型或无症状 ，易被病人和 医师忽 多有 ９ ８例 ， 外 阴阴道瘙痒 的有 ６ ２例 ， 下腹 痛有 ２ ４例 ， 性交会 视。 本 组资料显示 ， 男性 患者 出现分泌物（ ４ １ ． １ ％） ， 女性患者 痛及不适感有 １ ２例 ， 具有 两项及两项 以上合并症的有 ３ ２例 。 现分泌物 （ ４ ２ ． ９ ８ ％） ， 均无任何 症状 ， 大部分都 无就诊意识 ， 且 ２ － ３ 合并其他 Ｓ Ｔ Ｄ感染 情况 ２ ３ ６例男 性患者 中查 到合并链球 都是因其他疾病检查而查 出支原体感染 。从合并其他 Ｓ Ｔ Ｄ感 菌感 染 者 ２ ２例 ， 占 ９ ． ３ ２ ％ ，合 并 衣原 体 感 染 者 ４ ６例 ， 占 染 的情况看 ， 男性 最容易合并的是衣原体感染（ １ ９ ． ４ ８ ％） ， 女性 ３ ５ ． １ ６ ％） ， 且有合并 淋球菌 感染 １ ９ ． ４ ９ ％， 合并念 珠菌感染 者 １ ５例 ， 占６ ． ３ ５ ％， ２ ２ ８ 例 女性患 者 最容 易合并的是念 珠菌感染 （ 中， 合并淋球菌感染者 ｌ ２例 ， 占５ ． ２ ６ ％， 合并衣原体感染者 ３ １ （ ５ ． ２ ６ ％） ， 合并滴虫 感染（ ５ ． ２ ６ ％） 出现 ， 因此 ， 此类患者检 查及 例， 占１ ３ ． ５ ９ ％， 合并念珠菌感染者 ８ ３例 ， 占３ ５ ． １ ６ ％， 合并滴虫 化验 一定要结合病 史 、 临床表现 、 化验结 果进行综 合的诊断 。 感染者 １ ２例 ， 占５ ． ２ ６ ％。 从 药 敏上讲 ， 本 组 资料 显示 ， 多 西环 素 （ ７ ０ ． １ ２ ％） 、 米诺 环素 表１ ４ ６ ４例支原体 感染者药敏情况［ 例（ ％） 】 （ ６ ６ ． ６ ６ ％）的敏感性最 高 ，对氧 氟沙星 （ ９ ． ０ ９ ％） 、阿奇霉素 （ １ ２ ． ５ ５ ％）敏感性最低 ，再可 能与本组资料 院外用 药的病人 （ ３ ９ ． ４ ３ ％） 占的 比例较 多 ， 且 阿奇霉素及 氧氟沙星在 基层 医院 及个 体诊所已作为常规抗生素而平凡使用有关 ， 所以， 作 为治 疗首选药物应是多西环素和米诺环素 ， 氧氟 沙星 、 阿奇霉 素这 两种药物应不易选用 。在性病 门诊 中 ， 对有泌尿生殖道 及相 关症状的就诊者支原体培养应作为一项常规检查手段 ，根据 药敏的情况选择敏感药物合理规则治疗 。 参 考 文 献 ｆ １ １ 薛立伟 ， 顾世 锦 ， 叶顺章 ， 等． 三种培 养基 培养支原体的结 果 分析 Ｉ Ｊ Ｉ ． 中国麻 风 皮肤 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ９ ： ４ ０ ２ ． 【 ２ ］ 管 文辉 ， 严 小平 ， 蒋辽 远 ， 等． 南京 地 区 ９ ７株 泌尿 生 殖道 解脲 支原体 对 抗 菌 药物耐 药性 测定… ． 中 国麻风 皮 肤 病 杂
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基层医院抗菌药物临床应用情况分析
目的：分析基层医院抗菌药物的临床应用情况。
方法：选取基层卫生院2012年3月至2013年3月门诊处方486份，采取回顾性分析调查方法对各科室抗菌药物的使用情况、给药方式、种类、联合用药情况等进行统计分析。
结果：经比较发现，卫生院选取的486份处方中有238份使用了抗生素，平均使用率为48.97%，其中外科抗菌药物使用量最多，占31.69%；头孢菌素类抗菌药物使用居于首位，占33.17%；在给药方式上主要以口服为主。
结论：此基层卫生院抗菌药物的使用基本合乎规范，在提升临床用药的安全性、经济性和有效性上，进一步加强合理使用抗菌药物的管理制度非常重要。
标签：基层医院；抗菌药物；临床效果
随着人们对自身身体素质的要求的逐渐提升，医院临床用药的安全性也发生着一定的变化。
为了促进临床抗菌药物的合理性，加强对临床抗菌药物的管理，我国卫生部门于2011年与2012年在全国范围内开展了抗菌药物的临床专项整治活动，而作为基层卫生院，在临床抗菌药物的管理和应用上更需规范[1]。
基于此，文章选取2012年3月至2013年3月基层卫生院门诊处方486份，采取回顾性分析调查方法对卫生院抗菌药物的临床应用结果进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
随机选取基层卫生院2012年3月至2013年3月的486份门诊处方，主要科室为：内科、外科、儿科、妇产科、其他科室；主要选取的抗菌药物种类为：头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、青霉素类、喹诺酮类、其他抗菌药。
1.2 方法
采取回顾性分析调查方法，按照《抗菌药物临床应用管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》《抗菌药物临床应用管理办法》《处方管理办法》等法规制度对各科室抗菌药物的使用情况、给药方式、种类、联合用药情况等进行分析[2]。
2 结果
2.1 抗菌药物使用情况
此次研究中，选取的486份处方中有238份使用了抗生素，平均使用率为48.97%；单种抗菌药物处方有410份，占84.36%；两种抗菌联合用药处方有66份，占13.58%；三种抗菌联合用药处方有10份，占2.06%。
2.2 各科室抗菌药物使用情况
在卫生院科室中，抗菌药物使用比较多的为儿科，有154份，占31.69%；然后分别为内科118份，占24.28%；外科102份，占20.99%；妇产科82份，占16.87%；其他科室30份，占6.17%。
2.3 抗菌药物使用种类
在选取的486份抗菌药物处方中，共使用抗菌药物633次，其中头孢菌素类居于首位，共使用210次，占33.17%；然后分别为喹诺酮类157例，占24.80%；青霉素类128次，占20.22%；大环内酯类68例，占10.74%；氨基糖苷类41次，占6.48%；其他抗菌药29次，占4.58%。
2.4 给药方式
卫生院抗菌药物的给药方式主要有三种：口服、注射、局部给药。
其中，口服抗菌药物处方为262份，占53.91%；注射抗菌药处方为201份，占41.36%；局部给药抗菌药处方23份，占4.73%。
3 讨论
临床研究表明，抗菌药物具有杀菌或抑制细菌活性的作用，临床主要应用于感染性疾病的治疗中[3]。
在本次对基层卫生院抗菌药物临床使用的研究中可以发现，此次卫生院抗菌药物的使用率和联合用药情况中，本院抗菌药物的使用率为48.97%，基本达到了国家控制在50%以内的要求。
这一标准的实现，在某种程度上体现了卫生院在积极开展抗菌药物合理使用和规范化管理培训上的成果。
同时，在抗菌药物不同配合的使用情况中可以看出，抗菌药物的合理联用不仅能够有效地控制感染的发生，在提高用药疗效和避免耐药性的发生上也有着积极的作用。
在各科室抗菌药物的使用情况上，卫生院外科抗菌药物的使用率是比较高的，这就说明外科医生在预防感染现象的发生中存在过分依赖抗菌药物的情况，以此提醒卫生院外科手术感染的预防还需要从完善的术前准备、规范的手术操作、合理的术后护理等方面予以重视。
同时，儿科在抗菌药物的使用上也是比较高的，但是受儿童器官发育不完善的影响，儿童会对抗菌药物产生特殊反应，因此儿科临床用药中需要儿科医生严格控制抗菌药物的使用量。
在抗菌药物使用种类上，使用比较多的为头孢菌素类和喹诺酮类抗生素，然后分别为青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、其他类。
这主要是因为头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药，在抗菌效果上具有安全性高、不良反应少、疗效确切等特点。
但是，临床用药中，医生还需根据各类药物的特点以及患者的病情需要，给予合理的用药，不能盲目随意用药。
而在基础卫生院中，因其细菌敏感性实验条件有限，所以在抗菌药物的选择上还不是非常确切，这就需要药物临床医生谨慎选择[4]。
在给药方式上，卫生院抗菌药物主要以口服和注射为主，所占比例均符合抗生素药物“能口服不注射”的原则。
从基层卫生院收治患者特点分析，农村患者占据很大比例，口服药物的方法能最大程度地降低药物治疗的费用，也便于患者接受。
而注射最好应用于重症感染患者、全身性感染患者初始治疗中，这样才能更好地保证药物的效果，进而在患者病情得以好转的基础上转为口服给药。
综上所述，临床抗菌药物的使用中，合理用药的良好实施不仅能够有效地减少细菌耐药性的发生，对降低患者药物不良反应、提高治疗的效果等多个方面都有着积极的作用。
而卫生院在抗菌药物的使用上基本合乎规范，在此基础上，加强合理使用抗菌药物的管理制度，能够进一步地提升临床用药的安全性、经济性和有效性。
参考文献
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[2]解卫东，刘宽荣.基层医院围术期应用抗生素调查结果分析[J].山西医药杂志，2015，12（1）：63-65.
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