压疮及压疮风险评估相关知识再培训2014年8月21日护士业务学习PPT课件
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压疮风险评估与预防护理课件
伤口敷料
选择合适的敷料覆盖伤口 ，吸收渗出液，保护伤口 免受外界刺激。
敷料选择与更换
敷料类型
根据伤口情况选择适当的 敷料，如纱布、棉垫、泡 沫敷料等。
敷料更换
定期更换敷料，以保证伤 口清洁和减少感染风险。
敷料粘贴技巧
正确粘贴敷料，避免敷料 脱落或移位，确保敷料与 皮肤紧密贴合。
疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解 疼痛对患者的生理和心理影响。
感觉丧失或感觉异常。 营养不良或低蛋白血症。
02
压疮风险评估
评估工具
Braden Scale
一种常用的压疮风险评估量表，包括感觉、潮湿、活动能 力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等6个方面， 总分为23分，分数越低，压疮风险越高。
Norton Scale
评估患者的营养状况、活动能力、移动能力、失禁情况和 体型等5个方面，总分为20分，分数越低，压疮风险越高 。
压疮风险评估与预防护理课件
目 录
• 压疮概述 • 压疮风险评估 • 压疮预防护理策略 • 压疮护理实践 • 压疮预防护理教育与培训 • 压疮预防护理研究进展
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤、溃疡和坏死的现 象。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期。
每隔2小时左右翻一次身，并检查皮肤状况，确保没有压疮的 风险。对于不能自行翻身的病人，护理人员应协助其翻身， 并确保翻身时的安全与舒适。
使用减压装置
使用减压装置如气垫床、泡沫垫等， 可以减轻身体与床面的接触面积，降 低局部皮肤受到的压力，从而预防压 疮的发生。
压疮风险评估PPT课件
6.护理部严格管理，杜绝院内压疮的发生；
每月统计分析上报资料，针对存在问题，制定措
施，督促落实。
压疮上报处理处理流程
对压疮易患人群进行评估
建立压疮风险评估
表
发现压疮患者（在院发生或院外带入）
填写压疮报告单，逐级上报
根据压疮
分期，采取相应护理措施
记录评估结果
认真交接班
做好健康指导。
对压疮易患人群进行评估
建立压疮风险评估
有压疮风险
根据具体风险因素采取预防措施
每周评估一次，高危病人每天评估 记录评估结 果 认真交接班 做好健康指导。
危险范围内的病人，应积极采取有针对性的预防
措施，密切观察皮肤变化，根据病情随时进行再
次评估。
5.如果患者存在压疮的指征（严重水肿、活动受限、 恶液质、有医嘱禁止翻身的患者等），在患者未 发生前进行预报，片区护士长及时到科室实地查 看，检查护理措施是否落实，护理记录是否客观， 监控措施是否得当，并给予相关指导。
后、有医嘱禁止翻身等原因，确实不能翻身者，
符合难免压疮申报标准，应及时报护理部备案。
（3）无论院外带入压疮或院内发生压疮均应 及时填写《压疮报告单》，并在24h内上报护理 部，护理部收到压疮报告表后，由护理部人员及 时下病房查看。
（4）因病情所致，尽管护理人员对患者做
了大量的护理工作，患者仍发生压疮，称为“难
压疮风险报告制度
（1）一旦病人评估值达危险临界值，要逐一 上报。轻、中度风险向护士长报告、高度风险填 写“压疮报告单”上报护理部。在患者未发生前 进行预报，护士长及时实地查看，检查护理措施 是否落实，护理记录是否客观，监控措施是否得 当，并给予相关指导。
（2）因病情特殊有可能发生不可避免的压
《压疮的评估及护理》课件
1 压力
介绍压力对压疮发病的影响。
3 血液循环
解释血液循环对压疮产生的影响。
2 时间
探讨长时间压迫对压疮形成的作用。
4 细胞缺氧和坏死
说明细胞缺氧和坏死对压疮发展的重要性。
压疮的评估
明确压疮评估的目的和重要性。 描述压疮评估的内容和使用的工具和方法。 提供压疮评估过程中需要注意的事项。
压疮的护理
《压疮的评估及护理》 PPT课件
本PPT课件将介绍压疮的评估和护理，着重讲述正确评估和护理的重要性。通 过本课程，您将了解到压疮的定义、分类、发病机制，以及评估、护理和预 防的关键内容。
引言
了解正确评估和护理压疮的重要性。 介绍本课程的目的和内容概述。
压疮的定义和分类
阐述压疮的定义和不同分类。
压疮的发病机制
1
压疮护理的原则
介绍正确进行压疮护理的基本原则。
2
压疮护理的步骤
详细解释压疮护理的步骤和顺序。
3
压疮护理的具体方法
提供各种压疮护理的具体方法和技巧。
4
压疮护理的注意事项
强调进行压疮护理时需要注
列举预防压疮的关键措施。
压疮的预防教育
介绍如何教育患者及护理人员预防压疮。
压疮的预防注意事项
提醒预防压疮时需要特别注意的事项。
结论
强调压疮的评估和护理对患者康复的重要性。 讨论护士在压疮评估和护理中的责任和角色。 呼吁继续学习和实践以提升压疮护理水平。
介绍压力对压疮发病的影响。
3 血液循环
解释血液循环对压疮产生的影响。
2 时间
探讨长时间压迫对压疮形成的作用。
4 细胞缺氧和坏死
说明细胞缺氧和坏死对压疮发展的重要性。
压疮的评估
明确压疮评估的目的和重要性。 描述压疮评估的内容和使用的工具和方法。 提供压疮评估过程中需要注意的事项。
压疮的护理
《压疮的评估及护理》 PPT课件
本PPT课件将介绍压疮的评估和护理，着重讲述正确评估和护理的重要性。通 过本课程，您将了解到压疮的定义、分类、发病机制，以及评估、护理和预 防的关键内容。
引言
了解正确评估和护理压疮的重要性。 介绍本课程的目的和内容概述。
压疮的定义和分类
阐述压疮的定义和不同分类。
压疮的发病机制
1
压疮护理的原则
介绍正确进行压疮护理的基本原则。
2
压疮护理的步骤
详细解释压疮护理的步骤和顺序。
3
压疮护理的具体方法
提供各种压疮护理的具体方法和技巧。
4
压疮护理的注意事项
强调进行压疮护理时需要注
列举预防压疮的关键措施。
压疮的预防教育
介绍如何教育患者及护理人员预防压疮。
压疮的预防注意事项
提醒预防压疮时需要特别注意的事项。
结论
强调压疮的评估和护理对患者康复的重要性。 讨论护士在压疮评估和护理中的责任和角色。 呼吁继续学习和实践以提升压疮护理水平。
压疮危险评估与预防ppt课件
三、压疮的预防
最经济的压疮护理手段是 ---- 预防压疮发生 防治压疮的基础是 ----提高全体护理人员对压疮 问题的重视和预防意识
压疮预防两步骤是 ----识别处于危险状态的患者 对危险患者采取有效预防措 施
主要预防措施
1 减压设施应用（防压疮床垫、交替性减压 气垫床、医用喷气气垫床、高密度海绵床垫。 局部减压敷料、 局部减压垫、 手术体位垫 2 培训体位摆放（ 30度侧卧） 3 应用新制度指导原则 4 增加护理人力
压疮危险评估与预防
主要内容
一、压疮概念的更新 二、压疮危险评估工具
三、压疮的预防
四、压疮的护理措施
五、病例分析
1、压疮基本概念更新
压疮是一个全球性的健康问题，由于增加 了医疗需求，治疗难度和住院费用，因此， 卫生管理部门和临床专家强烈建议在临床 护理中需要识别压疮危险患者和启动预防 护理。
二、压疮危险评估工具
----- Braden评分表
美国健康保健政策与研究署、欧洲压疮专 家组在压疮预防临床实践指南中一致推荐 使用Braden评分表做为评估压疮危险的有 效工具
Braden评分表概述
美国的Braden和Bergstrom于1987年制定 包含六方面评价内容 感知能力 潮湿度 活动能力 移动能力 营养摄取能力 摩擦力和剪切力
2007年美国国家压疮专家组最新定义 压疮是皮肤或皮下组织由于压力、 剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和 皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆 突处。
☆ 骨隆突处的剪切伤和摩擦伤也归类于 压疮！
压疮产生方程式
×
=
力的强度
时间
压疮产生
☆ 重视长期卧床者局部所受低压力压迫
2、压疮的分期
压疮的评估及护理 ppt课件
一旦受压，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，
容易引起血液循环障碍，出现压疮。
PPT课件
9
压疮高发科室
神经内科，脑外科，骨科，ICU，等
共同危险因素
PPT课件 10
昏迷、镇静剂用后
意识障碍 局部组织受压过久 感觉障碍 瘫痪、年老、体弱 运动障碍 牵引、病情限制
使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适
Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片
PPT课件
26
二期压疮的护理
处理原则：防止水泡破裂、保 护创面、预防感染 1.未破的小水泡要减少摩擦,防 止破裂,促进水泡自行吸收。 2.大水泡可用无菌注射器抽出 泡内液体后,消毒局部皮肤,再用 无菌敷料包扎。 湿性愈合！！
PPT课件
27
压疮III期：全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨 肌腱或肌肉尚未暴露处，可见皮下组织，有坏死 组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有 潜行和窦道。浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有 脓液，疼痛； Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片
PPT课件
15
避免潮湿和浸渍
误区1：使用爽身粉 误区2：涂抹凡士林氧化锌软膏等油剂 误区3：使用烤灯
PPT课件
16
营养管理
增加蛋白质的摄入 增加热量的摄入以分解蛋白质 补充多种维生素（必须含有 Vit A，C，E） 以上措施需迅速执行，以缓解营养缺乏 咨询营养师
营养不良既是压疮的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主 要原因。 低蛋白血症是压疮发生的独立危险因素 高达82.86%的患者血浆白蛋白低于正常。 补充血浆、白蛋白。
PPT课件
19
重 点 2：
1、皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热， 水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象。 2、当更换体位时，抬高——而不是拖拽——患者 3、避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引 流管 4、避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受 压。 5、如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势， 以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。
压疮风险评估及预防ppt课件
建议加强皮肤护理，定期检查皮肤情 况，采取相应的预防措施。
03 压疮预防措施
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一姿势会导致局部皮肤 受压，血液循环不畅，增加压疮的风险。每隔一段时间（如每小时或每两小时） 改变一次体位，有助于减轻皮肤受压，促进血液循环。
翻身时应注意避免拖、拉、推等动作，以免对皮肤造成不必要的摩擦和损伤。同时， 应确保患者的身体与床面呈30°左右的倾斜角度，以减轻骨突部位的压力。
定期评估
对患者进行定期的压疮风险评估，及时发现 并处理高危人群。
综合干预
采取多种措施进行压疮预防，包括定期翻身、 按摩、清洁皮肤、使用减压工具等。
团队协作
医护人员之间密切协作，共同制定并执行压 疮预防计划。
06 总结与展望
压疮防治的重要性
压疮是常见的并发症
压疮是长期卧床患者和老年人的常见并发症，对患者的生活质量 和健康状况产生严重影响。
05 案例分析
成功预防案例
患者情况
一位长期卧床的老年患者，由于 家属对压疮预防知识了解不足， 未能及时采取有效措施，导致患
者发生压疮。
干预措施
医护人员对患者及家属进行压疮预 防知识宣教，定期为患者翻身、按 摩、清洁皮肤，使用气垫床等减压 工具，加强营养支持。
效果
经过综合干预，患者未再发生压疮， 皮肤状况良好，生活质量得到提高。
压疮治疗案例
01
02
03
患者情况
一位因车祸导致截瘫的年 轻患者，长期卧床并出现 压疮。
治疗方法
医护人员对患者进行清创 处理，定期换药，同时给 予抗感染治疗、营养支持 及心理辅导。
效果
经过综合治疗，患者压疮 逐渐愈合，疼痛减轻，生 活质量得到改善。
压疮及压疮风险评估相关知识再培训(2014年8月21日护士业务学习)
感知：机体对压力所引起的不适感的反应能力
1 完全受限：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者 绝大部分机体对疼痛的感觉受限。 2 极度受限： 只对疼痛刺激有反应。只能通过呻吟和烦躁的方式表达机体不适。或者机体一 半以上的部位对疼痛或不适感感觉障碍。 3 轻度受限： 对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感或需要翻身。或者机 体的一到两个肢体的部位对疼痛或不适感感觉障碍。 4 没有改变： 对其讲话有反应。机体没有对疼痛或不适的感觉缺失。
可疑的深部组织损伤
皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完 整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水 泡，与周围组织比较，受损区域的软组织可能有疼 痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
I期压疮
皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色 ，颜色与周围组织不同。
II期压疮
表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现 为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者 表浅的溃疡。
分显示无危险而且病情稳定者，可终止评分，出院时评定结果：有无压疮
发生。 ④ 住院期间病情加重者2小时内进行评分，按计分结果进行分级预防。
⑤ 当病人转科时，应需要写交接记录： Braden评分结果和皮肤完好状态。
⑥ Braden评分是为了充分利用有限的护理资源达到更好的预防效果，因此需 要动态观察计分结果，修正措施。
Braden 量表
最高23分，最低6分；15―18分，轻度危险； 13―14分，中度危险；10―12分，高度危险；9分 以下，极度危险
新加坡压疮危险因素评估表
（15―16分，轻度危险；12―14分，中度危险；低于12分，重度危险）
感官知觉 度：对与 压力相关 的不适有 反应能力 潮湿度： 皮肤暴露 于潮湿的 程度 活动度： 体力活动 的程度 可动性： 改变和控 制体位的 能力 1.完全受限：对疼痛刺激无 反应 2.非常受限：只对疼痛刺激 有呻吟或躁动反应
压疮风险评估与管理护理课件
03
利用物联网、传感器等技术，实现压疮风险的实时监测和预警
，提高预防和治疗效果。
05
压疮护理案例分享
案例一：长期卧床患者的压疮护理
总结词
长期卧床患者由于缺乏活动，血 液循环不畅，容易发生压疮。
详细描述
长期卧床患者需要定期翻身、拍 背，保持皮肤干燥清洁，使用气 垫床等辅助工具减轻压力，加强 营养摄入，提高皮肤抵抗力。
压疮风险评估与管理护理课件
目 录
• 压疮概述 • 压疮风险评估 • 压疮预防与管理 • 压疮治疗与护理进展 • 压疮护理案例分享
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受压， 导致血液循环障碍，局部组织持续缺 血、缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ期、 Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期。
根据评估结果，及时调整 患者的护理方案，以降低 压疮发生的风险。
03
压疮预防与管理
预防措施与策略
定期翻身
每2小时为卧床患者翻身一次， 减少长时间同一姿势导致的皮 肤受压。
保持皮肤清洁
每日为患者清洁皮肤，保持皮 肤干燥，避免潮湿环境。
营养支持
保证患者摄入足够的营养，增 强皮肤抵抗力。
床垫选择
使用减压床垫，减少皮肤受压 。
护理措施与技巧
伤口护理
定期检查皮肤状况，及时处理伤口， 避免感染。
疼痛管理
关注患者的疼痛状况，采取适当的止 痛措施。
心理支持
关注患者的心理状况，提供必要的心 理支持。
健康宣教
向患者及家属宣传压疮预防知识，提 高自我护理能力。
个体化护理计划
压疮风险评估ppt课件
总分:
19
判定标准
15~18分：
轻度危险
13~14分：
中度危险
10~12分以下： 高度危险
9分以下：
极度危险
20
压疮护理
压疮评估时机 首次评估：所有入院患者都必须筛查皮肤
有无压疮，入院时高危患者评估率达 100%。 再次评估:高危患者以后24~48h评估1次， 病情变化时随时评估，危重患者每班检查 皮肤。
21
压疮评估
小结——压疮评估流程
第一步：选择评估对象：卧床、瘫痪、大 小便失禁、坐轮椅、大手术后、营养不良、 危重和意识不清患者
第二步：选择Braden计分表评估 第三步：采用询问、观察和检查的方法现
场评估 第四步：统计总分，判断压疮危险因素 第五步：根据不同危险程度处理
22
压疮预防
7
Ⅲ 期 压 疮 表现：有不规则形状的深凹，伤 口基部与伤口边缘连接处可能有 潜行凹洞，可有坏死组织及渗液 ，但伤口基部基本无痛感
表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织 但尚未穿透筋膜及肌肉层
8
表现：肌肉或骨头暴露，
Ⅳ期 压 疮
可有坏死组织、潜行深洞 、瘘管、渗出液
暴露的骨骼 全皮层损害，涉及肌肉，骨骼
9
压疮分期
不可分期： 失去全层皮肤组织，溃疡底部被伤口床的腐痂（包
括黄色、黄褐色、绿色、褐色）和/或痂皮（黄褐色、 褐色和黑色）覆盖，只有腐痂或痂皮剥落，才能确 定正真的深度和分期。 特别说明：足部稳定的干痂作为生物屏障不去除。
10
二、压疮危险因素
外源性因素 内源性因素
11
压疮---外源性因素
◆可限制表皮水分流失，防止皮肤干燥等。 ◆可促进受伤皮肤或风险区域皮肤修复的作用。
压疮的识别评估及预防PPT课件
评估流程
了解患者病史
如糖尿病、营养不 良、长期卧床等。
进行量表评估
根据患者情况选择 合适的评估工具进 行评估。
收集患者基本信息
包括年龄、性别、 身高、体重、BMI 等。
观察患者皮肤状况
查看皮肤颜色、湿 度、弹性等。
判断风险等级
根据评估结果判断 患者发生压疮的风 险等级。
评估注意事项
评估时要综合考虑患者的实际情况，避免 机械套用评估工具。
建立压疮风险评估制度
对高风险患者进行重点监 测和管理。
完善护理流程
制定详细的护理流程，包 括翻身记录、皮肤观察等 ，确保各项措施落实到位
。
加强医护人员培训
提高医护人员对压疮的认 识和预防技能，确保其能 够及时发现和处理压疮风
险。
05
压疮的治疗与护理
治疗原则
减轻压迫
定期改变体位，使用气垫床、泡沫垫等辅 助器具，减轻皮肤受压程度。
02
压疮的识别
压疮的症状
皮肤温度变化
受压部位皮肤温度升高或 降低，与周围正常皮肤有 明显差异。
皮肤发红
由于长时间受压，皮肤呈 现红色或紫色，可能伴随 疼痛。
水泡形成
皮肤表面出现大小不等的 水泡，内含黄色或血性液 体。
皮肤破损
皮肤表层破损，出现溃疡 或坏死。
压疮的体征
皮肤变薄
受压部位的皮肤变薄，失去弹性 。
定期进行评估，以便及时发现并处理压疮 风险。
对于高风险患者，应加强护理和观察，采 取有效的预防措施。
04
压疮的预防
预防措施
定期改变体位
每2小时翻身一垫床的充放气功能，交替改变身体 与床面的接触部位，减轻受压程度。
压疮的预防及护理ppt课件
03
使用减压设备：使用减压床 垫、坐垫等设备，减轻局部
压力
04
加强营养：保持良好的营养 状况，增强皮肤抵抗力
05
观察皮肤状况：密切观察皮 肤变化，及时发现压疮征兆
06
及时处理：发现压疮后，及 时采取措施，防止病情恶化
压疮的康复
康复计划制定
评估压疮程度：根据压 疮的严重程度制定相应
的康复计划
制定康复计划：根据康 复目标和康复方法制定 详细的康复计划，包括 康复时间、康复步骤等
早期发现
01
定期检查皮肤：观察皮 肤颜色、温度、弹性等 变化
02
观察疼痛反应：注意患 者对疼痛的反应，如呻 吟、躁动等
03
监测生命体征：关注患 者的心率、血压、呼吸 等变化
04
加强护理：保持床单整 洁、干燥，避免长时间 压迫皮肤
治疗方法
01
定期翻身：避免长时间保持 同一姿势，减轻局部压力
02
使用减压设备：如气垫床、 减压坐垫等，减轻局部压力
制定康复目标：明确康 复目标，如减轻疼痛、
促进愈合等
定期评估康复效果：定 期评估康复效果，并根 据实际情况调整康复计
划
选择康复方法：根据压 疮程度和患者情况选择 合适的康复方法，如药物治 Nhomakorabea、物理治疗等
康复教育：向患者和家 属传授压疮预防和护理
知识，提高康复效果
康复锻炼
1
2
运动疗法：进行适当的运动， 物理疗法：使用热敷、冷敷、
社会大众：普及压疮 预防及护理知识，提 高健康意识
教育内容
压疮的定义和分 类
压疮发生的原因 和危险因素
预防压疮的方法 和措施
护理压疮的方法 和技巧
压疮风险评估及预防ppt课件
案例三：某康复中心
成功预防压疮的案例
案例四
某家庭护理服务机构
案例五
某医院骨科病房
案例六
某医院心血管内科病房
成功预防压疮的案例
01
案例七
某医院呼吸内科病房
02
案例八
某医院消化内科病房
03
案例九
某医院神经外科病房
04
案例十
某医院泌尿外科病房
压疮护理与管理经验分享
经验二
制定个性化的护理 计划，根据患者情 况调整方案
经验四
注重细节管理，如 保持床单干燥、清 洁等
经验一
定期评估患者情况， 及时发现风险因素
经验三
加强患者及家属的 健康教育，提高预 防意识
经验五
加强医护人员的培 训，提高护理技能 和意识
压疮预防与管理面临的挑战与对策
挑战一
患者及家属对压疮的认识不足， 缺乏预防意识
挑战二
医护人员对压疮的重视程度不够 ，缺乏专业知识和技能
05
04
进行量表评估
根据患者的具体情况，选择合适的量 表进行评估，得出患者的风险等级。
03 压疮预防措施
CHAPTER
定期翻身与体位更换
定期翻身
每2小时翻身一次，减轻局部受压时 间，有助于改善血液循环。
体位更换
根据患者的具体情况，选择合适的体 位，如侧卧、俯卧、仰卧等，以分散 压力。
保持皮肤清洁与干燥
焦痂。
02 压疮风险评估
CHAPTER
评估目的与意义
识别高风险人群
通过对患者进行压疮风险评估，能够及时发现哪些患者存在较高 的压疮风险，从而采取相应的预防措施。
制定个性化护理计划
根据患者的风险程度，制定个性化的护理计划，确保患者得到针对 性的护理措施。
成功预防压疮的案例
案例四
某家庭护理服务机构
案例五
某医院骨科病房
案例六
某医院心血管内科病房
成功预防压疮的案例
01
案例七
某医院呼吸内科病房
02
案例八
某医院消化内科病房
03
案例九
某医院神经外科病房
04
案例十
某医院泌尿外科病房
压疮护理与管理经验分享
经验二
制定个性化的护理 计划，根据患者情 况调整方案
经验四
注重细节管理，如 保持床单干燥、清 洁等
经验一
定期评估患者情况， 及时发现风险因素
经验三
加强患者及家属的 健康教育，提高预 防意识
经验五
加强医护人员的培 训，提高护理技能 和意识
压疮预防与管理面临的挑战与对策
挑战一
患者及家属对压疮的认识不足， 缺乏预防意识
挑战二
医护人员对压疮的重视程度不够 ，缺乏专业知识和技能
05
04
进行量表评估
根据患者的具体情况，选择合适的量 表进行评估，得出患者的风险等级。
03 压疮预防措施
CHAPTER
定期翻身与体位更换
定期翻身
每2小时翻身一次，减轻局部受压时 间，有助于改善血液循环。
体位更换
根据患者的具体情况，选择合适的体 位，如侧卧、俯卧、仰卧等，以分散 压力。
保持皮肤清洁与干燥
焦痂。
02 压疮风险评估
CHAPTER
评估目的与意义
识别高风险人群
通过对患者进行压疮风险评估，能够及时发现哪些患者存在较高 的压疮风险，从而采取相应的预防措施。
制定个性化护理计划
根据患者的风险程度，制定个性化的护理计划，确保患者得到针对 性的护理措施。
压疮护理大课PPT课件
形成原因
01
02
03
压力因素
长期卧床、坐轮椅或身体 局部受到持续的压力是导 致压疮的主要原因。
营养状况
营养不良、贫血、低蛋白 血症等身体虚弱状态，容 易发生压疮。
皮肤保护能力下降
老年人、糖尿病患者、皮 肤干燥或破损等情况，容 易发生压疮。
压疮的危害
疼痛和不适
压疮会导致局部疼痛、 不适和瘙痒等症状，影
响患者的生活质量。
感染风险增加
压疮容易引发感染，导 致局部炎症和脓肿，甚
至引起全身感染。
加重病情
心理影响
对于危重患者，压疮可 能加重病情，影响治疗
和康复。
长期卧床、疼痛和不适 等会导致患者产生焦虑、
抑郁等心理问题。
02 压疮的预防
定期翻身
01
定期翻身有助于减轻皮肤受压， 预防压疮形成。建议每2小时翻身 一次，并尽量减少身体与床面的 接触面积。
手术后需要加强护理，避免再 次受压和感染，同时配合药物 治疗和物理治疗，促进康复。
06 压疮护理的未来发展
新技术的应用
人工智能与机器学习
利用AI技术进行压疮预测、诊断和治疗，提高护理的精准度和效 率。
智能传感器与可穿戴设备
实时监测患者的皮肤状况，及时发现压疮风险，为预防和早期干预 提供依据。
3D打印技术
持。
05 压疮的康复与治疗
药物治疗
药物治疗是压疮治疗的重要手段之一，主要通过外用药物和口服药物进行治疗。
外用药物包括抗菌药、抗炎药、止痛药等，可以缓解压疮引起的疼痛、红肿等症状。
口服药物包括抗生素、抗凝剂、抗血小板聚集剂等，可以预防和治疗压疮引起的感 染、血栓形成等并发症。
物理治疗
《压疮的护理与评估》PPT
《压疮的护理与评估》
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 压疮概述 • 压疮的护理 • 压疮的评估 • 压疮治疗与康复 • 压疮护理的挑战与展望
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，皮肤和皮下 组织失去活力而形成的溃疡。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期。
评估结果分析与处理
评估结果分析
根据评估量表的评分标准，对患者的压疮风险进行分级，如低风险、中风险、高风险等。
处理措施
根据评估结果，采取相应的护理措施，如定期翻身、使用气垫床、加强营养支持等，以预防或减轻压 疮的发生。
04
压疮治疗与康复
药物治疗与护理
药物治疗
根据压疮的严重程度，医生可能会开具相应的药物，如抗生素、抗炎药等，以控制感染 和缓解炎症。
01
02
03
提高生活质量
预防压疮可以减轻患者的 痛苦，降低并发症的发生 ，提高生活质量。
节约医疗资源
压疮的预防和治疗需要耗 费大量的医疗资源，有效 的预防措施可以降低医疗 成本。
促进康复
保持患者的身体健康和心 理健康，有助于患者的康 复进程。
02
压疮的护理
定期翻身与体位更换
定期翻身
每2小时为患者翻身一次，以减轻局 部皮肤受压时间过长。
要点二
培训方式
理论授课、案例分析、实践操作等多种形式，以提高护理 人员的专业水平。
患者及家属的教育与支持
教育内容
向患者及家属介绍压疮的成因、预防、护理 等方面的知识，提高他们的认知水平。
支持方式
提供心理支持、生活照顾、康复指导等，帮 助患者及家属应对压疮带来的困扰。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 压疮概述 • 压疮的护理 • 压疮的评估 • 压疮治疗与康复 • 压疮护理的挑战与展望
01
压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，皮肤和皮下 组织失去活力而形成的溃疡。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期。
评估结果分析与处理
评估结果分析
根据评估量表的评分标准，对患者的压疮风险进行分级，如低风险、中风险、高风险等。
处理措施
根据评估结果，采取相应的护理措施，如定期翻身、使用气垫床、加强营养支持等，以预防或减轻压 疮的发生。
04
压疮治疗与康复
药物治疗与护理
药物治疗
根据压疮的严重程度，医生可能会开具相应的药物，如抗生素、抗炎药等，以控制感染 和缓解炎症。
01
02
03
提高生活质量
预防压疮可以减轻患者的 痛苦，降低并发症的发生 ，提高生活质量。
节约医疗资源
压疮的预防和治疗需要耗 费大量的医疗资源，有效 的预防措施可以降低医疗 成本。
促进康复
保持患者的身体健康和心 理健康，有助于患者的康 复进程。
02
压疮的护理
定期翻身与体位更换
定期翻身
每2小时为患者翻身一次，以减轻局 部皮肤受压时间过长。
要点二
培训方式
理论授课、案例分析、实践操作等多种形式，以提高护理 人员的专业水平。
患者及家属的教育与支持
教育内容
向患者及家属介绍压疮的成因、预防、护理 等方面的知识，提高他们的认知水平。
支持方式
提供心理支持、生活照顾、康复指导等，帮 助患者及家属应对压疮带来的困扰。
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13
压疮发生的主要原因
压力
剪切力
压疮
摩擦力
14
压疮的好发部位
15
压疮的最新分期
（2007年）
• NPUAP2007压疮分期 • 可疑的深部组织损伤（Subspected Deep
Tissue Injury-压疮分期可疑的深部组织损伤 ） • Ⅰ期（Stage Ⅰ）：淤血红润期 • Ⅱ期（Stage Ⅱ ）：炎性浸润期 • Ⅲ期（Stage Ⅲ ）：浅度溃疡期 • Ⅳ期（Stage Ⅳ ）：深度溃疡期 • 不明确分期 Unstageable
5
感官知觉 度：对与 压力相关 的不适有 反应能力
潮湿度： 皮肤暴露 于潮湿的 程度
新加坡压疮危险因素评估表
（15―16分，轻度危险；12―14分，中度危险；低于12分，重度危险）
1.完全受限：对疼痛刺激无 反应
2.非常受限：只对疼痛刺激 有呻吟或躁动反应
3.轻微受限：对口头指令 反应，但不能表达不适或 需求
21
难以分期的压疮
全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂(黄色、黄 褐色、灰色、绿色和褐色)和痂皮(黄色、褐色或黑色)覆盖。
22
一、皮肤的护理
1、全面检查皮肤
2、在早晨及晚上睡觉前检查皮肤。
3、用手的背面来感觉柔软或发热的区 域。发红区域不要按摩。
4、当皮肤受到大小便污染时及时清洗 。
5、沐浴时使用温水和中性肥皂。
4.无感知障碍：对口头指 令有反应，没有感觉限制 及表达疼痛不适的感觉缺 陷
1.持续潮湿：由于汗液、尿 液等，皮肤总呈潮湿状。每 当病人更换体位或翻身时均 能观察到潮湿
2.非常潮湿：皮肤经常，但 不总是潮湿的。每班至少更 换一次床单位
3.偶尔潮湿：皮肤偶尔潮 湿，每天需更换至少一次 床单位
4.几乎不潮湿：皮肤经常 性保持干燥，只需常规更 换床单位
压疮及压疮风险评估 相关知识再培训
十七冶医院 胡助时
1
Braden词典解释[人名] [英格兰人姓氏] -------布雷登
2
Braden评分法 适用于
卧床患者 截瘫患者 大小便失禁患者 坐轮椅患者 大手术后患者 营养不良 危重病患者 意识不清患者
3
压疮危险因素评估表的应用
BRADEN SCALE 评分：（请在适当的分值上打钩）
1.完全不能移动：没有帮助 时，身体或远端肢体不能做 任何轻微的移动
1.非常差：从未吃完一份饭 ，很少能进食超过三分之一 份饭。喝水很少，未进流质 饮食或禁食，或只能喝水， 或静脉补液5天以上
1.问题：活动时需要中等到 大部分帮助。不借助床单的 磨擦，不能完全抬起身体的 某个部分。经常滑下床和椅 。痉挛/挛缩和振动导致持续 的摩擦
6、预防皮肤过分干燥，使用乳制剂、
油膏或油剂。
7、选择合适的皮肤保护产品。
23
按摩的误区
在压疮护理活动中，按摩这一措施持续 使用至今，但在70年代后期有人怀疑其可 靠性。Tyler的研究结果表明，按摩无助于 防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤 的保护性反应，解除压力后一般30～ 40min退色，不会形成压疮，无需按摩； 如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必 将加重损伤的程度，尸检证明，凡经按摩 的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩 的组织却无撕裂现象
3.无明显问题：在床或椅 子上能独立移动，在移动 时肌肉有足够的力量支持 。所有的时间都能保持良 好的体位
4.无限制：无需帮助即可 进行大而频繁的移动动作
4.很好：能进食几乎整份 饭菜。从不拒绝进食
6
我院目前使用的压疮评估单
7
安徽省三级综合医院评审标准细则 （2012年版）
8
安徽省三级综合医院评审标准细则 （2012年版）
16
可疑的深部组织损伤
皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完 整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水 泡，与周围组织比较，受损区域的软组织可能有疼 痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
17
I期压疮
皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色 ，颜色与周围组织不同。
18
II期压疮
表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现 为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者 表浅的溃疡。
19
III期压疮
全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未 暴露外，可见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏死组 织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。
20
IV期压疮
全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局 部可出现坏死组完全不能移 动
2重度受限 3轻度受限 4没有改变
评分标准：最高23分，15-18分低危，13-14分中危，10-12分高危险 ＜9分非常危险
4
Braden 量表
最高23分，最低6分；15―18分，轻度危险； 13―14分，中度危险；10―12分，高度危险；9分 以下，极度危险
2.非常受限：身体或远端肢 体能偶尔轻微移动，但不能 独立频繁移动或作明显的动 作
3.轻微受限：身体或远端 肢体能独立进行小的频繁 的移动
2.可能不均衡：通常只能吃1 ／2份食物。偶尔能吃完一份 饭
3.均衡：能进食半份以上 的食物。或以鼻饲或全胃 肠营养以维持营养需求
2.潜在问题：自主移动微弱 或需要帮助。在移动时，皮 肤可能与床单/坐椅/约束带/ 或其他器械摩擦。相对来说 ，大部分时间能在椅子或床 上保持良好的体位，只是偶 尔会滑下来
9
10
11
学习内容：
1 压疮的最新定义 2 压疮发生的原因及好发部位 3 压疮的最新分期 4 压疮危险的评估及预防 5 资料收集的注意事项
12
Pressure Ulcer
压疮的最新定义：
是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦 力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损
伤，常发生在身体的骨隆突处。有很多相关因 素或影响因素与压疮有关，但这些因素对压疮 发生的重要性仍有待于探索。
感觉
1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变
潮湿
1一直浸湿 2潮湿 3偶而浸湿 4很少浸湿
活动方式 （身体活 动程度）
1卧床 2轮椅 3偶而行 走
4经常行 走
营养
1非常差 2可能不足 3充足 4营养摄入 极佳
摩擦/剪切 力
1已存在问 题 2潜在问题 3没有明显 问题
活动能力（控 制或改变姿势 的能力）
（评分
活动度： 体力活动 的程度
1.卧床：限制于床上
2.坐椅：不能独立站立，必 须在协助下坐在椅子或轮椅 上
3.行走：能步行一段短距 离，大部分时间卧床或坐 在椅子上
4.经常走动：每天至少在 房外活动2次，日间每2小 时在房间至少活动一次
可动性： 改变和控 制体位的 能力
营养：进 食情况
摩擦和剪 切力
压疮发生的主要原因
压力
剪切力
压疮
摩擦力
14
压疮的好发部位
15
压疮的最新分期
（2007年）
• NPUAP2007压疮分期 • 可疑的深部组织损伤（Subspected Deep
Tissue Injury-压疮分期可疑的深部组织损伤 ） • Ⅰ期（Stage Ⅰ）：淤血红润期 • Ⅱ期（Stage Ⅱ ）：炎性浸润期 • Ⅲ期（Stage Ⅲ ）：浅度溃疡期 • Ⅳ期（Stage Ⅳ ）：深度溃疡期 • 不明确分期 Unstageable
5
感官知觉 度：对与 压力相关 的不适有 反应能力
潮湿度： 皮肤暴露 于潮湿的 程度
新加坡压疮危险因素评估表
（15―16分，轻度危险；12―14分，中度危险；低于12分，重度危险）
1.完全受限：对疼痛刺激无 反应
2.非常受限：只对疼痛刺激 有呻吟或躁动反应
3.轻微受限：对口头指令 反应，但不能表达不适或 需求
21
难以分期的压疮
全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂(黄色、黄 褐色、灰色、绿色和褐色)和痂皮(黄色、褐色或黑色)覆盖。
22
一、皮肤的护理
1、全面检查皮肤
2、在早晨及晚上睡觉前检查皮肤。
3、用手的背面来感觉柔软或发热的区 域。发红区域不要按摩。
4、当皮肤受到大小便污染时及时清洗 。
5、沐浴时使用温水和中性肥皂。
4.无感知障碍：对口头指 令有反应，没有感觉限制 及表达疼痛不适的感觉缺 陷
1.持续潮湿：由于汗液、尿 液等，皮肤总呈潮湿状。每 当病人更换体位或翻身时均 能观察到潮湿
2.非常潮湿：皮肤经常，但 不总是潮湿的。每班至少更 换一次床单位
3.偶尔潮湿：皮肤偶尔潮 湿，每天需更换至少一次 床单位
4.几乎不潮湿：皮肤经常 性保持干燥，只需常规更 换床单位
压疮及压疮风险评估 相关知识再培训
十七冶医院 胡助时
1
Braden词典解释[人名] [英格兰人姓氏] -------布雷登
2
Braden评分法 适用于
卧床患者 截瘫患者 大小便失禁患者 坐轮椅患者 大手术后患者 营养不良 危重病患者 意识不清患者
3
压疮危险因素评估表的应用
BRADEN SCALE 评分：（请在适当的分值上打钩）
1.完全不能移动：没有帮助 时，身体或远端肢体不能做 任何轻微的移动
1.非常差：从未吃完一份饭 ，很少能进食超过三分之一 份饭。喝水很少，未进流质 饮食或禁食，或只能喝水， 或静脉补液5天以上
1.问题：活动时需要中等到 大部分帮助。不借助床单的 磨擦，不能完全抬起身体的 某个部分。经常滑下床和椅 。痉挛/挛缩和振动导致持续 的摩擦
6、预防皮肤过分干燥，使用乳制剂、
油膏或油剂。
7、选择合适的皮肤保护产品。
23
按摩的误区
在压疮护理活动中，按摩这一措施持续 使用至今，但在70年代后期有人怀疑其可 靠性。Tyler的研究结果表明，按摩无助于 防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤 的保护性反应，解除压力后一般30～ 40min退色，不会形成压疮，无需按摩； 如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必 将加重损伤的程度，尸检证明，凡经按摩 的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩 的组织却无撕裂现象
3.无明显问题：在床或椅 子上能独立移动，在移动 时肌肉有足够的力量支持 。所有的时间都能保持良 好的体位
4.无限制：无需帮助即可 进行大而频繁的移动动作
4.很好：能进食几乎整份 饭菜。从不拒绝进食
6
我院目前使用的压疮评估单
7
安徽省三级综合医院评审标准细则 （2012年版）
8
安徽省三级综合医院评审标准细则 （2012年版）
16
可疑的深部组织损伤
皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完 整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水 泡，与周围组织比较，受损区域的软组织可能有疼 痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
17
I期压疮
皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色 ，颜色与周围组织不同。
18
II期压疮
表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现 为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者 表浅的溃疡。
19
III期压疮
全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未 暴露外，可见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏死组 织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。
20
IV期压疮
全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局 部可出现坏死组完全不能移 动
2重度受限 3轻度受限 4没有改变
评分标准：最高23分，15-18分低危，13-14分中危，10-12分高危险 ＜9分非常危险
4
Braden 量表
最高23分，最低6分；15―18分，轻度危险； 13―14分，中度危险；10―12分，高度危险；9分 以下，极度危险
2.非常受限：身体或远端肢 体能偶尔轻微移动，但不能 独立频繁移动或作明显的动 作
3.轻微受限：身体或远端 肢体能独立进行小的频繁 的移动
2.可能不均衡：通常只能吃1 ／2份食物。偶尔能吃完一份 饭
3.均衡：能进食半份以上 的食物。或以鼻饲或全胃 肠营养以维持营养需求
2.潜在问题：自主移动微弱 或需要帮助。在移动时，皮 肤可能与床单/坐椅/约束带/ 或其他器械摩擦。相对来说 ，大部分时间能在椅子或床 上保持良好的体位，只是偶 尔会滑下来
9
10
11
学习内容：
1 压疮的最新定义 2 压疮发生的原因及好发部位 3 压疮的最新分期 4 压疮危险的评估及预防 5 资料收集的注意事项
12
Pressure Ulcer
压疮的最新定义：
是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦 力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损
伤，常发生在身体的骨隆突处。有很多相关因 素或影响因素与压疮有关，但这些因素对压疮 发生的重要性仍有待于探索。
感觉
1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变
潮湿
1一直浸湿 2潮湿 3偶而浸湿 4很少浸湿
活动方式 （身体活 动程度）
1卧床 2轮椅 3偶而行 走
4经常行 走
营养
1非常差 2可能不足 3充足 4营养摄入 极佳
摩擦/剪切 力
1已存在问 题 2潜在问题 3没有明显 问题
活动能力（控 制或改变姿势 的能力）
（评分
活动度： 体力活动 的程度
1.卧床：限制于床上
2.坐椅：不能独立站立，必 须在协助下坐在椅子或轮椅 上
3.行走：能步行一段短距 离，大部分时间卧床或坐 在椅子上
4.经常走动：每天至少在 房外活动2次，日间每2小 时在房间至少活动一次
可动性： 改变和控 制体位的 能力
营养：进 食情况
摩擦和剪 切力