监理用抽检记录表格
监理抽检记录表
应满足两个85﹪即85﹪厚度达设计要求，最小厚度不低于85﹪。
无损探伤
见探伤报告
检测结论
质检员： 质检主管：驻厂监理：
日期：日期：日期：
钢管成品质量证明书
合格名称：证书编号：
产 品 名 称
生产许可证编号
生 产 标 准
合同编号
制 造 单 位
产品规格
材质
管件长度
（M）
管件编号
安装位置
桩 号
验收日期
日期：日期：日期：日期：
管件制造防腐表面处理质量检测记录单
合同名称
制造单位
执行标准
产品名称
规格
桩号
材 质
管件编号
序号
检测项目
规范要求或允许偏差
实测记录
1
环境状况
湿度＜85﹪， 环境温度≥5℃或钢管表面温度≥露点3℃
2
管件表面处理
无焊渣、无飞溅、无油脂、无污物、无焊疤、无毛刺、无焊瘤
3
喷射用压缩空气
油水分离器处理：无油、干燥
＜4
5000＜D≤8000(弦长1000)
＜5
5
弯管角度
≤0.5°
6
三通、四通位置偏差
±5
7
三通、四通垂直度
＜5
8
加劲环与管壁的垂直度
a≤0.02H, 且≤5
9
加劲环平面与管壁的垂直度
b≤4D/1000，且≤12
10
相邻两加劲环间距
／
±30
11
圆度
／
DN≥800
≤3D/1000
DN＜800
≤3D/1000，但最大8
检测结论
备注
探伤人员：评审人员：日期：
监理抽检记录表
承包单位
XXXXXXXXX有限公司
监理单位
XXXXXXXXXXXXXXXX有限公司
检查项目：
钻孔灌注桩混凝土浇筑：1、防水混凝土的原材料、配合比及塌落度；2、防水混凝土的抗压强度和抗渗性能；3、防水混凝土结构表面坚实、平整，不得有露筋、蜂窝等缺陷；埋设件位置；4、钢筋保护层厚度；5、桩体质量。
检查部位：
3#钻孔灌注桩
检查数量：
3处
检查结果：
检查合格，符合设计及规范要求
处理意见：
项目监理机构（章）：
监理工程师：
总监理工程师：
时间：
检查项目：
钻孔灌注桩泥浆护壁成孔：1、桩类型及布设位置、数量符合设计要求；2、孔径、孔深、桩位、垂直度、沉渣厚度的允许偏差或允许值。
检查部位：
3#钻孔灌注桩
检查数量：
5处
检查结果：
检查合格，符合设计及规范要求
处理意见：
项目监理机构（章）：
监理工程师：
总监理工程师：
时间：
表B3-1
监理抽检记录
编号：
工程名称
表B3-1
监理抽检记录
编号：
工程名称
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX标段
承包单位
XXXXXXXXXXXXXX有限公司
监理单位
XXXXXXXXXXXXXXXXX有限公司
检查项目：
钢筋笼制作与安装：1、钢筋应按国家现行相关标准的规定抽取试件屈服强度、抗拉强度、伸长率、弯曲性能、重量偏差检验，钢筋表面无油渍、油漆、鳞锈等缺陷，检验结果符合标准规定；2、主筋接头可采用对焊、绑扎、搭接焊或冷挤压、气压焊等连接形式，并符合相应施工技术规定；3、钢筋笼向钻孔内吊装符合相关要求；4、钢筋笼长度、直径、主筋间距、箍筋间距允许偏差。
监理抽检记录
监理抽检记录表B3—10监理抽检记录编号：工程名称承包单位检查项目：主斜井XXX抽检日期监理单位2012.4.29XXX钢筋品种、规格；配筋数量、位置、间距；钢筋绑扎、安装情况；保护层厚度检查部位：主斜井明槽～10m检查数量：每个项目抽检10个点检查结果：符合设计及质量验收规范的要求处理意见：检查结果符合要求，同意进行下道工序施工。
项目监理机构（章）：监理工程师：XXX工程师：年月日表B3—10监理抽检记录编号：工程名称承包单位检查项目：主斜井XXX抽检日期监理单位2012.5.2XXX钢筋种类、规格；配筋数量、位置、间距；钢筋绑扎、安装情形；保护层厚度搜检部位：主斜井明槽10～20m搜检数量：每个项目抽检10个点搜检结果：符合设计及质量验收标准的请求处理意见：检查结果符合要求，同意进行下道工序施工。
项目监理机构（章）：监理工程师：XXX工程师：年月日表B3—10监理抽检记录编号：工程名称承包单位检查项目：主斜井XXX抽检日期监理单位2012.5.7XXX钢筋品种、规格；配筋数量、位置、间距；钢筋绑扎、安装情况；保护层厚度检查部位：主斜井明槽20～35m搜检数量：每个项目抽检10个点搜检结果：符合设计及质量验收规范的要求处理看法：检查结果符合要求，同意进行下道工序施工。
工程监理机构（章）：监理工程师：XXX工程师：年月日表B3—10监理抽检记录编号：工程名称承包单位检查项目：主斜井XXX抽检日期监理单位2012.5.11XXX钢筋种类、规格；配筋数量、位置、间距；钢筋绑扎、安装情形；保护层厚度搜检部位：主斜井明槽35～48.3m检查数量：每个工程抽检10个点搜检结果：符合设计及质量验收规范的要求处理看法：检查结果符合要求，同意进行下道工序施工。
工程监理机构（章）：监理工程师：XXX工程师：年月日表B3—10监理抽检记录编号：工程名称承包单位搜检工程：主斜井XXX抽检日期监理单位2012.5.13XXX钢筋种类、规格；配筋数量、位置、间距；钢筋绑扎、安装情形；保护层厚度搜检部位：主斜井暗槽48.3～53.3m检查数量：每个工程抽检10个点搜检结果：符合设计及质量验收规范的要求处理看法：检查结果符合要求，同意进行下道工序施工。
监理抽检记录表
监理工程师检查记录表混凝土施工检验批
《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB50204-2002
专业监理工程师:
1 外观质量 第8.2.1条
2 过大尺寸偏差处理及验收
第831条
1 外观质量一般缺陷
第8.2.2条
2
轴线位置 （mm ） 基础
15
:独、立基础 10
墙、柱、梁
8
剪力墙
5
3
垂直度 （mm ）
层咼
< 5m 8
> 5m
10
全高（H ）
H/1000 且 w
30
4
标咼
（mm ） 层咼 ± 10
全高
± 30
5 截面尺寸
+8, -5
6
电梯井
井筒长、宽对定位中 心线（mm ）
+25, 0
井筒全高（H ）垂直 度（mm ） H/1000 且 w
30
7 表面平整度（mm ） 8
8 预埋设施中 心线位置 （mm ） 预埋件 10
预埋螺栓
5
预埋管 5
9 预留洞中心线位置（mm ） 15
监理单位检查评定记录 质量验收规范的规定
般 项 目
监理工程师意见:
主
控 项
目 单位（子单位）工程名称 云南艺术家园区建设项目B 地块 分部（子分部）工程名称
验收部位 施工单位十四冶建设集团云南第四建筑安装工程有限公司
项目经理
验收标准及规范 日期:。
水利水电工程监理抽检用表
签字：
监理单位
商丘淮海水利工程监理有限公司
现场监理
年 月 日
水利水电工程
垫层料铺填工序施工质量平行检测表
单位工程名称
工序名称
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检査（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
铺料厚度
铺料厚度均匀，不超厚。表面平整，边线整齐，检查点允许偏差为±3cm
工序质量等级评定为：
监理单位
商丘淮海水利工程监理有限公司
现场监理
年 月 日
水利水电工程
干砌石单元工程施工质量平行检测表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录或备查资料名称
合格数
合格率
主控项目
1
石料表观质量
石料规格应符合设计要求
3
墩、墙砌石体砌筑
先砌筑角石，再砌筑镶面石，最后砌筑填腹石。镶面石的厚度应不小于30cm。临时间断处的高低差应不大于1.0m，并留有平缓台阶
4
墩、墙砌筑型式
内外搭砌，上下错缝；丁砌石分布均匀，面积不少于墩、墙砌体全部面积的1/5，且长度大于60cm；毛块石分层卧砌，无填心砌法；每砌筑70～120cm高度找平一次；砌缝宽度基本一致
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
监理项目质量监督检查记录表-山西移动生产基地工程
监理项目质量监督检查记录表-山西移动生产基地工程
1. 检查概况
本次检查时间为 2021 年 5 月 1 日，检查人员为技术监督员王先生、项目经理
李女士和施工单位负责人张先生。
检查地点为山西移动生产基地工程现场。
检查过程中，应检查的两项工程均已完成，具体检查情况如下。
2. 检查内容
2.1 基础工程
1.地面平整度
检查结果：地面平整度符合规范要求，无裂缝、起泡、沉降等现象。
2.基础墙体及地下室防水
检查结果：基础墙体和地下室防水工程进行了质量把关，未出现渗漏、漏水等
现象。
2.2 主体结构
1.垂直度和水平度
检查结果：该工程的垂直度和水平度均符合规范要求，无明显倾斜和歪曲现象。
2.钢筋混凝土结构
检查结果：钢筋混凝土结构的密实度、水泥砂浆的配合比、预应力张拉、抗裂
等工序均符合规范要求，无张拉失误，水泥砂浆的塌落度、坚硬度等符合标准。
3. 检查
经过本次检查，山西移动生产基地工程的基础工程和主体结构的完工情况均符
合施工图设计要求和国家相关规范和标准。
但是为了保证工程的质量，我们建议施工单位在后续的工程施工过程中，加强现场管理，规范自检和互检程序，及时发现和解决问题，确保工程的质量和安全。
公路工程监理抽检用表汇总(共276页)
监理质量抽检用表监理质量抽检用表一览表序号代号表格名称193 CJ901 交通标志质检表194 CJ902 路面标线质检表195 CJ903 波形梁钢护栏质检表196 CJ904 混凝土护栏质检表197 CJ905 缆索护栏质检表198 CJ906 突起路标质检表199 CJ907 轮廓标质检表200 CJ908 防眩设施质检表201 CJ909 隔离栅和防落网质检表202 CJ910 视线诱导标质检表CJ000 环保绿化203 CJ001 砌块体声屏障质检表204 CJ002 金属结构声屏障质检表205 CJ003 中央分隔带绿化质检表206 CJ004 路侧绿化实测质检表207 CJ005 互通立交区绿化质检表208 CJ006 养护管理区、服务区绿化质检表209 CJ007 取、弃土场绿化质检表210 CJ008 客土喷播质检表CJA00 机电工程211 CJA01 车辆检测器质检表212 CJA02 气象检测器质检表213 CJA03 闭路电视监视系统质检表214 CJA04 可变标志质检表215 CJA05 光、电缆线路质检表216 CJA06 监控中心设备安装及系统调测质检表217 CJA07 大屏幕投影系统质检表218 CJA08 地图板质检表导线点质检报表第页共页承包单位：监理单位：土建合同号：编号：水准点质检报表第页共页承包单位：合同号：监理单位：编号：清理与掘除检验表承包单位：合同号：监理单位：编号：路基填方基底质检记录表第页共页路基现场质量质检报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：[ ]土方路基[ ]石方路基工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检查项目规定值或允许偏差检查结果检验结果附表代码备注1压实度（%）零填及路堑0~0.80m0.3~0.80m0.80~1.50m＞1.50m2 弯沉（0.01m）3 纵断高程（mm）4 中线偏位（mm）5 宽度（mm）6 平整度（mm）7 横坡（%）8 边坡监理意见：监理专业工程师：年月日说明：土、石路基共用，石方路基不必填报的项目则划斜杠；检验资料多时，宜汇总，然后在检验资料一栏中填写汇总表代号及编号；CBR值作为基本要求，必须满足。
项目监理组检查记录表
项目监理组检查记录表简介项目监理组检查记录表是用于记录项目施工过程中监理组对施工现场的检查记录的文档。
通过检查记录表，可以加强对施工现场的管理和监督，进一步提高施工质量。
检查时间检查日期检查时间2021/10/10 9:00-11:002021/11/15 14:00-17:00检查内容施工安全环境•检查施工现场的围挡是否完整，是否设置警示标志；•检查施工用电是否安全，是否使用防护设施；•检查施工现场是否存在明火、易燃易爆等危险情况；•检查监理人员是否佩戴安全帽，并进行了安全教育。
施工进度•检查施工进度是否符合计划，是否存在进度滞后的情况；•核对施工单位的施工计划，确认每个工序的完成时间；•检查施工现场的施工队伍是否充足；•了解施工现场的材料供应情况，是否满足施工需要。
施工质量•检查施工现场的施工质量是否符合设计要求；•检查施工过程中是否存在质量问题，并提出整改意见；•对重要的工序，进行复核检查，确保质量符合标准；•核对完工的工程质量验收情况。
检查结果检查内容检查日期检查结果整改意见施工安全环境2021/10/10 通过无施工进度2021/10/10 通过无施工质量2021/10/10 不通过检查到 xxx 工序出现质量问题，建议 xxx 部门尽快整改施工安全环境2021/11/15 不通过检查到施工现场存在危险行为，要求 xxx 部门加强安全管理施工进度2021/11/15 通过无施工质量2021/11/15 通过无通过监理组的检查，可以及时发现施工现场存在的问题，并及时提出整改意见。
同时，监理组的检查也起到了对施工单位的督促和推动作用，有助于保障项目的顺利完成。
但也要注意，监理组不是施工单位的兼职管理人员，应该遵循公正、客观、科学的原则进行检查，不得干涉施工单位的正常经营。
土建监理抽检记录
41.平行检验记录（监理）●JZLB5 平行检验记录表平行检验记录表工程名称：编号：填写、使用说明●（1）平行检验的对象基本分为设备、材料、工序三大类，如属设备方面的检验项目，在设备前的□框中打√，并在下面“设备”的相应栏目中填写有关信息，其他“材料”和“工序”栏目中打斜线即可。
如属材料或工序方面的检验项目，以此类推填写。
如有些检验对象不好明确区分是否属于设备、材料、工序时，按工序填写，有关基本信息可填入“其他”栏目中。
（2）“检验结论”填写检验后得出的最终结论，一般为合格或不合格。
（3）本表主要用于监理单位或委托专业检验单位现场检验后无正式检验报告的情况下使用，如委托专业检验单位检验后出具有正式检验报告，以该正式报告为准，不再填写该记录表。
●需要平行检验的项目1.土方回填工程监理抽检记录注：1.本表适用于变电所工程中对土石方工程质量的检查。
2.主控项目共检查项，其中项满足设计和规范要求；一般项目共计检查点，合格点，合格率为：。
检查人（签字）：检查时间：年月日2.构支架杯形基础模板安装监理抽检记录注：1.本表适用于变电所工程中对构支架基础模板安装工程质量的检查。
2.主控项目共检查项，其中项满足设计和规范要求；一般项目共计检查点，合格点，合格率为：。
检查人（签字）：检查时间：年月日3.设备基础模板安装监理抽检记录注：1.本表适用于变电所工程中设备基础模板安装工程质量的检查。
2.主控项目共检查项，其中项满足设计和规范要求；一般项目共计检查点，合格点，合格率为：。
检查人（签字）：检查时间：年月日4.建筑物基础模板安装监理抽检记录工程名称：编号：注：1.本表适用于变电所工程建筑物中对模板安装工程质量的检查。
2.主控项目共检查项，其中项满足设计和规范要求；一般项目共计检查点，合格点，合格率为：。
检查人（签字）：检查时间：年月日5.构、支架（设备）基础混凝土工程监理抽检记录2.主控项目共检查项，其中项满足设计和规范要求；一般项目共计检查点，合格点，合格率为：。
监 理 抽 检 记 录 表
工程名称
施工单位
地点
日期
检查项目
检查部位
检查数量
检查结果
□合格□基本合格□（编号）及有关国家现行标准等。发现你单位所报验的项目（工序），存在以下问题：
以上存在问题，限于年月日前按照有关技术规范要求整改完毕，并经你方专业人员自查合格后，再次向我现场监理机构提出整改复查申请，经我方复查合格后方可进行下道项目（工序）施工。
项目监理机构名称：
总∕专业监理工程师(签字)：
日期：
注：本表由监理单位人员现场实地检查施工单位所报验项目（工序）后而填写，监理单位、施工单位各执一份。
监理抽检表格模板
精心整理第五部分施工自检记录表目录抽检表1土方路基填筑施工质量抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：备注：压实度检测中检查点的厚度应为该层压实厚度。
抽检表2石方路基填筑施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表3挖方路基施工质量抽检表施工单位：山西麟通建设工程有限公司合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：抽检表6压实度抽检表施工单位：山西麟通建设工程有限公司合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：施工单位：山西麟通建设工程有限公司合同号：抽检表9土工合成材料抽检表施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：施工单位：合同号：抽检表11施工放样自检记录表施工单位：合同号：抽检表12施工放样数据记录表施工单位：合同号：抽检表13灰土桩施工质量检查抽检表施工单位：合同号：抽检表14管道基础及管节安装抽检表施工单位：合同号：抽检表15检查（雨水）井砌筑质量抽检表施工单位：合同号：抽检表16土沟施工质量抽检表施工单位：合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：抽检表19盲沟（渗沟）施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表20排水泵站施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表21人字骨架防护施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表22拱型骨架防护施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表23锚杆框架梁防护施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表24锚杆框架梁+格宾网防护施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表25砌石和混凝土挡土墙施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表26干砌片石挡土墙施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表27筋带加工与安装质量抽检表施工单位：合同号：抽检表28锚杆、拉杆加工与安装质量抽检表施工单位：合同号：抽检表29加筋挡土墙面板预制施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表30加筋挡土墙面板安装质量抽检表施工单位：合同号：抽检表31加筋挡土墙总体施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表32锚喷防护施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表33锥、护坡施工质量抽检表施工单位：合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：抽检表35干砌片石施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表36导流工程施工质量抽检表施工单位：合同号：抽检表37石笼防护施工质量抽检表施工单位：合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：抽检表40沥青贯入式（或上拌下贯式）面层及表面处治面层抽检表施工单位：合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：施工单位：山西悦鑫市政建筑工程有限公司合同号：监理单位：山西众远交通建设工程技术咨询有限公司编号：施工单位：合同号：。
抽检表
抽检表1 施工放样抽检记录表承包单位：工程名称：合同号：监理单位：桩号及部位：编号：测量：记录：计算：日期：年月日抽检表2 平整度检测表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表3 压实度抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表5 回弹弯沉检测表施工单位：合同号：抽检表6 浆砌排水沟（边沟、截水沟）施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表7浆砌砌体施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表8 一字墙或八字墙抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表9 钢筋加工与安装抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表10 钢筋网片加工与安装抽检表施工单位：山西老区建设有限公司合同号：监理单位:山西一通监理咨询有限公司编号：抽检表11 混凝土小型构件预制质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表12 锥、护坡施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表13 基础施工质量检查抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表14 扩大基础质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表15 钻（挖）孔灌注桩施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表16 承台（系梁）施工抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表17 墩、台身施工抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表18 混凝土墩、台帽或盖梁施工抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表19 挡块施工质量抽检表施工单位：合同号： 监理单位： 编 号：抽检表20 支座安装抽检表施工单位：山西老区建设有限公司合同号：抽检表21 梁（板）预制施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表22 后张法预应力筋的加工和安装质量检查抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表23 梁（板）安装质量抽检表施工单位：合同号： 监理单位： 编 号：抽检表24 桥面铺装施工抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表25 伸缩缝安装施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表26 混凝土防撞护栏（墙）施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表27 搭板施工质量检查抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表28 桥梁总体布置抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表29 桥面防水层施工质量检查抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表30 隧道路面施工质量检查抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表31 支座垫石施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表32 土沟施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表33 柱或双壁墩身施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表34 砂垫层施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表35 小型构件安装质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表36 钻（挖）孔桩成孔质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表37 片石混凝土施工质量检查抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表38 湿接缝（头）、横隔板施工质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表39 基础开挖自检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表40 模板制作与安装抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表41 水泥混凝土面层现场质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表42 沥青混凝土面层和沥青碎石面层现场质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表43 水稳碎石底基层（冷再生）现场质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表44 水泥稳定碎石基层和底基层现场质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：抽检表45 路缘石铺设现场质量抽检表施工单位：合同号：监理单位：编号：。
监理抽检表格-范本模板
1.5
2
2
44
1
1
2
2
45
2
2
2
2
46
1
1.5
3
3
47
1
2
2。5
2。5
48
1
1
1
1
结论与说明
监理员：
监理工程师:
监理抽检
西北民航监理公司监制
监理抽检
编
跑道道面砼平整度检查记录
号
工程名称
西安咸阳国际机场二期扩建工程
施工单位
中国航空港建设第七工程总队
检测区段
L13—L53+5。86
检测频率 分块总数的 6%
实测值 （㎜）
1
2
检查 结果
3
结论与说明 监理员：
监理工程师:
西北民航监理公司监制
监理抽检
编
跑道道面砼平整度检查记录
号
工程名称
西安咸阳国际机场二期扩建工程
施工单位
中国航空港建设第七工程总队
检测区段
L13—L53+5.86
检测频率 分块总数的 6%
质量标准
不大于 3mm
检测方法
用 3m 长直尺和塞尺测定，一块板量三 次，纵、横、斜随机取样取一尺最大值
检测区段
L13-L53+5。86
检测频率 分块总数的 6％
质量标准
不大于 3mm
检测方法
用 3m 长直尺和塞尺测定，一块板量三 次，纵、横、斜随机取样取一尺最大值
序号 37
检测砼板桩号
1 1
检测日期
实测值
2 2
3 1
最大值 2
第四章 监理质量抽检用表CJ
第四章监理质量抽检用表表4 监理质量抽检用表一览表高速公路清理与掘除检验表承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：路基填方基底质检记录表第页共页高速公路Array路基填筑过程中质检记录表第页共页承包单位：监理单位：土建合同号：编号：路基现场质量质检报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：说明：土、石路基共用，石方路基不必填报的项目则划斜杠；检验资料多时，宜汇总，然后在检验资料一栏中填写汇总表代号及编号；路基填料应符合规范和设计的规定经认真调查、试验后合理选用。
砂垫层（软基处治）质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：碎石桩、砂桩、粉喷桩、袋装砂井及塑料排水板施工质检记录表承包单位：合同号：监理单位：编号：袋装砂井、塑料排水板质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：碎石桩（砂桩）质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：粉喷桩质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：土工合成材料处治层质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路Array台阶开挖质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路Array管道基础及管节安装质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：检查（雨水）井砌筑质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：土沟（排水工程）质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：浆砌 /砼排水工程质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：盲沟（渗沟）现场质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：排水泵站质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：管节预制质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：砌体、悬臂式和扶臂式挡土墙质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：加筋土挡土墙面板安装质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：锚喷防护质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路锥、护坡质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：承包单位：合同号：监理单位：编号：承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路抗滑桩质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路挡土墙面板预制质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路挡土墙锚杆、拉杆安装质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路加筋土挡土墙筋带质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路水泥混凝土面层现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：沥青混凝土、沥青碎（砾）石面层质检报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路沥青贯入式（或上拌下贯式）及表面处治面层质检报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：基层和底基层现场质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：路缘石质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：路肩质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：透层、封层、粘层质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：桥面防水粘结层质量检验报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：高速公路Array水泥混凝土基层表面抛丸打砂质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：桥梁总体质检表承包单位：合同号：监理单位：编号：CJ602高速公路结构物基底质检表承包单位：监理单位：土建合同号：编号：。
监理单位综合检查表格
监理单位质量管理行为检查内容表工程名称：单位名称：施工阶段检查内容检查结果施工初期1、监理机构设置及人员到位情况是否符合合同要求2、监理工作规划及实施细则的制定是否完善、有针对性，质量责任是否落实到人3、监理工地试验室人员、设备及场地条件是否符合合同要求及有关规定4、是否对施工单位施工组织设计进行审查、批复是否及时5、标准试验、配合比设计验证审批是否及时规范、资料齐全施工过程1、主要监理人员变更是否经业主同意、手续齐全，变更后人员资格有无降低2、旁站、巡视是否到位、记录齐全准确3、日志、记录是否齐全，人手一册4、质量监理指令督促执行是否有效，监理指令是否闭合5、独立抽检是否及时规范、资料齐全，独立抽检的频率、方法是否符合规范要求，检测记录、报告是否齐全6、是否建立了不合格试验处理台帐7、关键部位、工序的旁站是否到位，相关记录是否完整被检查人：检查人：检查时间：年月日监理单位安全管理行为检查表工程名称：监理单位：阶段检查内容检查结果施工初期1、安全管理组织是否建立，安全管理责任是否层层落实到人2、安全管理制度制定是否完善3、是否有安全管理工作记录4、安全巡视检查是否记录齐全5、监理日志中是否有安全管理记录施工过程1、安全监理指令督促执行是否有效，监理指令是否闭合2、监理工程师是否经过安全教育和培训3、对施工单位制定的施工组织设计中的专项安全技术措施是否审查4、对施工单位进行的安全技术交底是否进行检查5、对施工单位编制的各项安全生产应急救援预案是否审查6、是否组织安全检查并记录齐全7、检查中发现的安全隐患是否及时上报业主并及时督促整改8、监理日志中是否有安全管理记录被检查人：检查人：检查时间：年月日监理单位质量安全保证人员核查记录表工程名称：监理单位：监理单位资质等级证书编号职务投标时投标澄清时实际进场姓名职称持证情况姓名职称持证情况姓名职称持证情况证书号本人签字总监理工程师专业监理工程师工程师安全工程师监理员被检查人：检查人：检查时间：年月日。
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表B1—4 SXDS04-025-2011
监理工作联系单
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B1—5
见证单位及见证人授权书
工程名称：高平市经济适用房工程编号：××
表B2—1
工程开工/复工报审表
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B2—2
施工进度计划报审表
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B2—3 SXDS04-030-2011
工程暂停令
工程名称： XX住宅楼工程编号：××
表B2—4 SXDS04-026-2011
工程名称监理工程师通知单
：XX住宅楼工程编号: ××
表B2—5 SXDS04-027-2011
监理工程师通知回复单
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B3—1
施工组织设计(方案)报审表
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B3—2
工程材料/构配件/设备报验表
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B3—3
工程报验单
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B3—4
工程竣工预验报验单
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B3—5 SXDS04-028-2011
见证取样记录表
：
表B3—6
混凝土浇灌申请书
施工单位：××建设集团有限公司编号：××
表B3—7
工程质量问题（事故）报告单
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B3—8
工程质量整改通知
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B3—9
工程质量事故处理方案报审表
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B3—10 编号：
监理抽检记录
表B3—11
工程变更单
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B3—12
施工试验见证取样汇总表
工程名称：××住宅楼工程材料名称：钢筋编号：××
1、本表按材料类别分别建立
2、本表由见证人填写
3、本表应与委托单位和检测报告相对应
4、本表在竣工时作为技术资料一并报质量监督机构审查
表B4—1
工程款支付申请表
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B4—2
工程变更费用报审表
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B4—3
工程款支付证书
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B5—1
分包单位资格报审表
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B5—2
试验（检测）单位资格报审表
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B6—1
工程临时延期报审表
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B6—2
费用索赔报审表
工程名称：××住宅楼工程编号：××
表B6—3
工程最终延期审批表
工程名称：××住宅楼工程编号：××。