各类人群的营养
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26
4.母乳喂养的好处： 1）母乳的营养成份最适合婴儿的 需要； 2）含抗感染因子；
3）不易过敏；
3）降低婴儿患病率和死亡率。
27
二.乳母的营养需要 乳母营养需要的特点是要能
保证乳汁的正常分泌并维持乳汁
质量的恒定。
28
1.
热能需要量增加，以满足泌
乳Hale Waihona Puke Baidu消耗的热能和提供乳汁本
身的热能。人乳热能含量： 670-770kcal/L，其中约5%的热
13
2.蛋白质（pro) 增加蛋白质供给的用途： 1）胎儿组织增长，大脑发育。 2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。 3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。
14
4）贮存pro刺激乳腺分泌，增加产后乳汁 的分泌量。 供给不足，影响发育及其功能，甚至发生 畸形。 高蛋白膳食，增加消化系统、肝、肾的负 担，不利母体健康和胎儿发育。 DRIs：妊娠4～6月:+15g，7～9月:+25g。 在妊娠前期每天摄入80g，后期摄入90g。 1/3以上为优质蛋白质。
31
• 3.脂肪
占总热能的20%～25%
32
4.钙 人乳钙含量较稳定，一般含 340mg/L。 当膳食摄入钙不足时不会影响 乳汁的分泌量，但可能消耗母体的 钙贮存。 每日泌乳850ml，通过乳汁排 出钙340mg/Lx0.85L=300mg。 DRIs:1500mg。 最好食物来源: 牛奶和奶制品
8
2）发生妊娠合并症妊娠毒血症
3）感染、产伤
孕妇贫血减弱免疫系统功能， 影响母体的抵抗力。产后出血
9
2. 对胎、婴儿影响： 1）出生体重低、头围小、生长发 育迟缓造成低体重新生儿的主要 原因：易引起新生儿死亡。对胎
儿骨骼和牙齿发育的影响
10
2）智力发育迟缓。
脑器官细胞的增殖是一次性完成。
大脑发育的主要阶段，是胎龄18周
能来自蛋白质， 38% 来自乳糖，
超过50% 来自乳脂。
29
母体热能--乳汁热能的有效转换
率为80%，乳母热能DRIs： +800kcal/d。
衡量乳母热能是否充足：以泌
乳量和母亲体重为依据。
30
2.蛋白质摄入量的多少 最影响乳汁分泌的数量和质量 。 人乳蛋白质平均含量为12g/L， 850ml所含蛋白质量 =0.85Lx12g/L=10g膳食蛋白质转变 为乳汁蛋白质的有效率:70%， 故850ml乳汁需消耗膳食蛋白质 /70%=14g。 乳母DRIs:+25g，达到90g/d，1/3 以上为优质蛋白。
经及运动系统异常，常伴有聋或聋
哑。严重甲状腺功能低下者可导致
粘液性水肿。
19
4）锌
DRIs：Male: 15.5mg， Female:11.5mg,孕期+5mg
5）叶酸 孕妇是叶酸缺乏的高危人群 之一。与先天性神经管畸型 如脊柱裂、无脑儿或脑膨出 的发生有关。
20
VA缺乏的皮肤表现
21
四.孕期营养调配原则：
15
3. 需要脂肪贮备 胎儿脑及神经系统发育需要 AA、DHA对婴幼儿视觉功能和 大脑发育的作用 影响脂溶性维生素吸收。 供给脂肪量过多，将使非生理 性体重增加。 脂肪占总热量25%～30%。
16
4.微营养素---钙
胎儿骨骼和牙齿形成与发育。
母体血钙浓度与婴儿出生体重正相 关。母体早期缺钙易发生
各类人群的营养
1
一、孕妇、乳母的营养 中国： 孕产妇死亡率： 1989年：94.7／10万年 2000年：53.0／10万 2002年上海市: 9.99/10万
2
综合指标：性别发展指数（GDI） 性别赋权尺度（GEM） 上海市：2002年底 • 女性平均预期寿命：81.65岁 • 女性识字率：89.72％（成人： 93.79％） • 小学、中学入学率：》99％
高危妊娠及胎儿畸形。
DRIs:孕中期:1000mg孕后期:1200mg
VD DRIs: 10ug
17
2）铁 妊娠期母体是缺铁的，需要补充
DRIs：孕中期 25mg（非孕妇女为
20mg）孕后期:35mg
18
3）碘
需要量增加,易发生甲状腺肿大，影
响胎儿发育。
严重缺碘:“克汀病”又称“呆小
病”: 患儿智力发育障碍，生长迟缓，神
3
（一） 孕妇的营养 一.妊娠期母体的生理变化 1.子宫与胎盘 子宫增大，宫腔扩张， 容量约增大1000倍， 重量约增加20倍。
4
2.乳腺 乳腺腺泡发育，乳房增大， 乳晕及乳头色深， 有乳房胀痛感。 3.血容量平均增加35%， 约增加1500ml， 易发生生理性贫血。
5
4.消化系统 胃肠道蠕动减慢
24
2）下奶反射（let-down reflex） 吸吮乳头--同时还刺激垂体产生 催产素（oxytocin），引起腺泡 周围的肌肉收缩，促使乳汁沿乳 腺导管流向乳头。下奶反射易受 疲劳、紧张、乳头破裂引起疼痛 等情绪的影响。
25
3.乳汁分泌量 产后第二天约分泌100ml， 第二周增加到500ml左右， 正常乳汁分泌量约为750～ 850ml。 泌乳量少是母亲营养不良的一个 指征，根据婴儿体重增长率作为 奶量是否足够的指标。
至出生后2足岁。母体营养不良性 贫血对胎儿体力、智力发育影响
11
三.孕妇的营养需要 1.能量 额外的能量消耗： 1）胎儿组织形成及增长。 2）维持胎儿代谢增加能量消耗。
12
3）妊娠基础代谢率升高，耗能高于
未孕时期。
一般每天增补能量200kcal。
妊娠全过程增加30.000一40.000kcal
孕妇体重增加12kg.
胃排空时间延长
胃酸及消化酶分泌减少
出现上腹饱胀、
胀气和便秘。
6
5. 新陈代谢 基础代谢率后期增加15%～20%， 妊娠性糖尿病 蛋白质代谢呈正氮平衡 孕妇血脂较高，脂肪积存
7
二.母体营养对母体及胎、婴儿发 育的影响 1.对母体的影响： 1）营养缺乏症 缺铁 – 贫血 缺钙--骨质软化 缺乏叶酸--巨红细胞性贫血，
33
5.铁 (Fe) 1)不能通过乳腺输送到乳汁，仅 微:0.5mg/L。每日由乳汁中丢失的 铁总量约为0.3～0.4mg 2)膳食中铁的吸收率:10%左右，从 膳食中额外增加量应在4mg以上。 3)DRIs:一般妇女20mg,乳母增至 25mg。
1.满足营养需求
2.提供合适能量,维持正常的体重
增长。
3.摄入丰富的Ca,Fe等无机盐和维 生素B族，叶酸．防治营养缺乏病。
22
（二）乳母营养
一.泌乳生理
1.乳汁分泌主要受三个因素影响：
（1）内分泌因素；
(2) 营养状况；
(3) 情绪状态。
23
2.乳汁的分泌受两个反射所控制。 1）产奶反射 吸吮乳头--刺激垂体产生催乳素， 引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存集 于乳腺导管内。
4.母乳喂养的好处： 1）母乳的营养成份最适合婴儿的 需要； 2）含抗感染因子；
3）不易过敏；
3）降低婴儿患病率和死亡率。
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二.乳母的营养需要 乳母营养需要的特点是要能
保证乳汁的正常分泌并维持乳汁
质量的恒定。
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1.
热能需要量增加，以满足泌
乳Hale Waihona Puke Baidu消耗的热能和提供乳汁本
身的热能。人乳热能含量： 670-770kcal/L，其中约5%的热
13
2.蛋白质（pro) 增加蛋白质供给的用途： 1）胎儿组织增长，大脑发育。 2）孕妇子宫、胎盘、乳房增长需要。 3）为补偿分娩消耗及产后失血所需。
14
4）贮存pro刺激乳腺分泌，增加产后乳汁 的分泌量。 供给不足，影响发育及其功能，甚至发生 畸形。 高蛋白膳食，增加消化系统、肝、肾的负 担，不利母体健康和胎儿发育。 DRIs：妊娠4～6月:+15g，7～9月:+25g。 在妊娠前期每天摄入80g，后期摄入90g。 1/3以上为优质蛋白质。
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• 3.脂肪
占总热能的20%～25%
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4.钙 人乳钙含量较稳定，一般含 340mg/L。 当膳食摄入钙不足时不会影响 乳汁的分泌量，但可能消耗母体的 钙贮存。 每日泌乳850ml，通过乳汁排 出钙340mg/Lx0.85L=300mg。 DRIs:1500mg。 最好食物来源: 牛奶和奶制品
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2）发生妊娠合并症妊娠毒血症
3）感染、产伤
孕妇贫血减弱免疫系统功能， 影响母体的抵抗力。产后出血
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2. 对胎、婴儿影响： 1）出生体重低、头围小、生长发 育迟缓造成低体重新生儿的主要 原因：易引起新生儿死亡。对胎
儿骨骼和牙齿发育的影响
10
2）智力发育迟缓。
脑器官细胞的增殖是一次性完成。
大脑发育的主要阶段，是胎龄18周
能来自蛋白质， 38% 来自乳糖，
超过50% 来自乳脂。
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母体热能--乳汁热能的有效转换
率为80%，乳母热能DRIs： +800kcal/d。
衡量乳母热能是否充足：以泌
乳量和母亲体重为依据。
30
2.蛋白质摄入量的多少 最影响乳汁分泌的数量和质量 。 人乳蛋白质平均含量为12g/L， 850ml所含蛋白质量 =0.85Lx12g/L=10g膳食蛋白质转变 为乳汁蛋白质的有效率:70%， 故850ml乳汁需消耗膳食蛋白质 /70%=14g。 乳母DRIs:+25g，达到90g/d，1/3 以上为优质蛋白。
经及运动系统异常，常伴有聋或聋
哑。严重甲状腺功能低下者可导致
粘液性水肿。
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4）锌
DRIs：Male: 15.5mg， Female:11.5mg,孕期+5mg
5）叶酸 孕妇是叶酸缺乏的高危人群 之一。与先天性神经管畸型 如脊柱裂、无脑儿或脑膨出 的发生有关。
20
VA缺乏的皮肤表现
21
四.孕期营养调配原则：
15
3. 需要脂肪贮备 胎儿脑及神经系统发育需要 AA、DHA对婴幼儿视觉功能和 大脑发育的作用 影响脂溶性维生素吸收。 供给脂肪量过多，将使非生理 性体重增加。 脂肪占总热量25%～30%。
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4.微营养素---钙
胎儿骨骼和牙齿形成与发育。
母体血钙浓度与婴儿出生体重正相 关。母体早期缺钙易发生
各类人群的营养
1
一、孕妇、乳母的营养 中国： 孕产妇死亡率： 1989年：94.7／10万年 2000年：53.0／10万 2002年上海市: 9.99/10万
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综合指标：性别发展指数（GDI） 性别赋权尺度（GEM） 上海市：2002年底 • 女性平均预期寿命：81.65岁 • 女性识字率：89.72％（成人： 93.79％） • 小学、中学入学率：》99％
高危妊娠及胎儿畸形。
DRIs:孕中期:1000mg孕后期:1200mg
VD DRIs: 10ug
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2）铁 妊娠期母体是缺铁的，需要补充
DRIs：孕中期 25mg（非孕妇女为
20mg）孕后期:35mg
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3）碘
需要量增加,易发生甲状腺肿大，影
响胎儿发育。
严重缺碘:“克汀病”又称“呆小
病”: 患儿智力发育障碍，生长迟缓，神
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（一） 孕妇的营养 一.妊娠期母体的生理变化 1.子宫与胎盘 子宫增大，宫腔扩张， 容量约增大1000倍， 重量约增加20倍。
4
2.乳腺 乳腺腺泡发育，乳房增大， 乳晕及乳头色深， 有乳房胀痛感。 3.血容量平均增加35%， 约增加1500ml， 易发生生理性贫血。
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4.消化系统 胃肠道蠕动减慢
24
2）下奶反射（let-down reflex） 吸吮乳头--同时还刺激垂体产生 催产素（oxytocin），引起腺泡 周围的肌肉收缩，促使乳汁沿乳 腺导管流向乳头。下奶反射易受 疲劳、紧张、乳头破裂引起疼痛 等情绪的影响。
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3.乳汁分泌量 产后第二天约分泌100ml， 第二周增加到500ml左右， 正常乳汁分泌量约为750～ 850ml。 泌乳量少是母亲营养不良的一个 指征，根据婴儿体重增长率作为 奶量是否足够的指标。
至出生后2足岁。母体营养不良性 贫血对胎儿体力、智力发育影响
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三.孕妇的营养需要 1.能量 额外的能量消耗： 1）胎儿组织形成及增长。 2）维持胎儿代谢增加能量消耗。
12
3）妊娠基础代谢率升高，耗能高于
未孕时期。
一般每天增补能量200kcal。
妊娠全过程增加30.000一40.000kcal
孕妇体重增加12kg.
胃排空时间延长
胃酸及消化酶分泌减少
出现上腹饱胀、
胀气和便秘。
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5. 新陈代谢 基础代谢率后期增加15%～20%， 妊娠性糖尿病 蛋白质代谢呈正氮平衡 孕妇血脂较高，脂肪积存
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二.母体营养对母体及胎、婴儿发 育的影响 1.对母体的影响： 1）营养缺乏症 缺铁 – 贫血 缺钙--骨质软化 缺乏叶酸--巨红细胞性贫血，
33
5.铁 (Fe) 1)不能通过乳腺输送到乳汁，仅 微:0.5mg/L。每日由乳汁中丢失的 铁总量约为0.3～0.4mg 2)膳食中铁的吸收率:10%左右，从 膳食中额外增加量应在4mg以上。 3)DRIs:一般妇女20mg,乳母增至 25mg。
1.满足营养需求
2.提供合适能量,维持正常的体重
增长。
3.摄入丰富的Ca,Fe等无机盐和维 生素B族，叶酸．防治营养缺乏病。
22
（二）乳母营养
一.泌乳生理
1.乳汁分泌主要受三个因素影响：
（1）内分泌因素；
(2) 营养状况；
(3) 情绪状态。
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2.乳汁的分泌受两个反射所控制。 1）产奶反射 吸吮乳头--刺激垂体产生催乳素， 引起乳腺腺泡分泌乳汁，并存集 于乳腺导管内。