PICC导管的护理PPT课件
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PICC导管的维护ppt课件
时间 ➢查看外露长度是否正确 ➢测量臂围
维护流程——准备用物
➢物品准备：卷尺、手消毒剂、中心静脉 换药包（透明敷料、75%酒精棉棒、碘 伏棉棒、酒精棉片、纱布片、无菌手套、 胶带）、20ml针筒、0.9%Nacl20ml、肝 素帽、头皮针尖
➢个人准备：洗手、戴口罩
维护流程——更换贴膜
➢松解胶带 ➢0°角牵拉，松
维护流程——记录
➢记录宣教本 ➢健康宣教
➢消毒时，尽可能使用机械摩擦力
维护流程——固定贴膜（一）
➢ 以穿刺点为中心，覆盖穿刺点、导管和减压管。 ➢ 无张力黏贴，先贴中心，捏牢导管，再整片贴膜，
施压排尽空气。 ➢ 边按压边去除纸质边框
维护流程——固定贴膜（二）
➢ 第一根胶带蝶形固定在固定翼上 ➢ 第二根胶带横向固定导管尾端 ➢ 第三根胶带上记录日期、导管外露长度、
如化疗药、抗生素、甘露醇、TPN、酸碱度 大及渗透压高的药物等。 ➢外周静脉条件差或缺乏外周静脉通路，难 以维持静脉输液者。 ➢长期需要间歇治疗者。 ➢早产儿或危重病人抢救时使用。
维护流程——评估
➢查看维护记录本 ➢查看导管有无损伤、留置时间 ➢查看穿刺点皮肤有无红肿、压痛、硬结、
皮温升高、分泌物等 ➢查看敷料有无潮湿、污染、松动、更换
操作者姓名，贴于透明贴膜上。
维护流程——更换肝素帽
➢ 预冲肝素帽 ➢ 取下旧的肝素帽 ➢ 酒精棉签（棉片）消毒
螺纹口 ➢ 接新的肝素帽
维护流程——冲封管
➢导管功能评估：抽回血 ➢ 脉冲冲管：将导管内
残留的药液和血液冲入 血管 ➢ 正压封管，等针筒内 药液剩余5ml时，推出 一半针尖，剩余0.2ml 时，边推注边退出针尖。
动敷料边缘 ➢180°角逆导管
维护流程——准备用物
➢物品准备：卷尺、手消毒剂、中心静脉 换药包（透明敷料、75%酒精棉棒、碘 伏棉棒、酒精棉片、纱布片、无菌手套、 胶带）、20ml针筒、0.9%Nacl20ml、肝 素帽、头皮针尖
➢个人准备：洗手、戴口罩
维护流程——更换贴膜
➢松解胶带 ➢0°角牵拉，松
维护流程——记录
➢记录宣教本 ➢健康宣教
➢消毒时，尽可能使用机械摩擦力
维护流程——固定贴膜（一）
➢ 以穿刺点为中心，覆盖穿刺点、导管和减压管。 ➢ 无张力黏贴，先贴中心，捏牢导管，再整片贴膜，
施压排尽空气。 ➢ 边按压边去除纸质边框
维护流程——固定贴膜（二）
➢ 第一根胶带蝶形固定在固定翼上 ➢ 第二根胶带横向固定导管尾端 ➢ 第三根胶带上记录日期、导管外露长度、
如化疗药、抗生素、甘露醇、TPN、酸碱度 大及渗透压高的药物等。 ➢外周静脉条件差或缺乏外周静脉通路，难 以维持静脉输液者。 ➢长期需要间歇治疗者。 ➢早产儿或危重病人抢救时使用。
维护流程——评估
➢查看维护记录本 ➢查看导管有无损伤、留置时间 ➢查看穿刺点皮肤有无红肿、压痛、硬结、
皮温升高、分泌物等 ➢查看敷料有无潮湿、污染、松动、更换
操作者姓名，贴于透明贴膜上。
维护流程——更换肝素帽
➢ 预冲肝素帽 ➢ 取下旧的肝素帽 ➢ 酒精棉签（棉片）消毒
螺纹口 ➢ 接新的肝素帽
维护流程——冲封管
➢导管功能评估：抽回血 ➢ 脉冲冲管：将导管内
残留的药液和血液冲入 血管 ➢ 正压封管，等针筒内 药液剩余5ml时，推出 一半针尖，剩余0.2ml 时，边推注边退出针尖。
动敷料边缘 ➢180°角逆导管
PICC置管术及护理PPT课件(PPT5)2024新版
首先通过X线检查确定导管位置，如 异位不严重可调整患者体位或重新 固定导管，如异位严重应及时拔管 并重新置管。
04
PICC导管日常维护与护理
导管冲洗和封管操作规范
01
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行 导管冲洗，保持导管通畅，防
止血栓形成。
02
封管操作
在导管末端连接正压接头或肝 素帽，采用脉冲式冲管和正压 封管技术，确保导管内无血液
残留。
03
注意事项
严格无菌操作，避免污染导管 及连接装置；定期检查导管完 整性，及时发现并处理异常情
况。
更换敷料和固定装置注意事项
敷料更换
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位 清洁干燥，降低感染风险。
固定装置更换
注意事项
更换敷料和固定装置时需严格遵循无 菌原则，避免污染；同时注意观察穿 刺点及周围皮肤情况，及时发现并处 理并发症。
适应症广
PICC置管术适用于多种疾病和 治疗方案，如化疗、肠外营养
等。
未来发展趋势及挑战
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来PICC置管术将更加智能 化，如通过超声引导、机器人辅助等方式提高穿刺精度和 患者舒适度。
并发症预防和处理
虽然PICC置管术相对安全，但仍可能出现并发症，如感 染、静脉炎等。未来需要加强并发症的预防和处理措施， 保障患者安全。
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。
04
PICC导管日常维护与护理
导管冲洗和封管操作规范
01
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水进行 导管冲洗，保持导管通畅，防
止血栓形成。
02
封管操作
在导管末端连接正压接头或肝 素帽，采用脉冲式冲管和正压 封管技术，确保导管内无血液
残留。
03
注意事项
严格无菌操作，避免污染导管 及连接装置；定期检查导管完 整性，及时发现并处理异常情
况。
更换敷料和固定装置注意事项
敷料更换
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位 清洁干燥，降低感染风险。
固定装置更换
注意事项
更换敷料和固定装置时需严格遵循无 菌原则，避免污染；同时注意观察穿 刺点及周围皮肤情况，及时发现并处 理并发症。
适应症广
PICC置管术适用于多种疾病和 治疗方案，如化疗、肠外营养
等。
未来发展趋势及挑战
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来PICC置管术将更加智能 化，如通过超声引导、机器人辅助等方式提高穿刺精度和 患者舒适度。
并发症预防和处理
虽然PICC置管术相对安全，但仍可能出现并发症，如感 染、静脉炎等。未来需要加强并发症的预防和处理措施， 保障患者安全。
孕妇
孕妇血管条件较好，但需注意避 免刺激子宫引起宫缩；选择合适 的导管类型和穿刺部位；加强术
后护理。
儿童
儿童血管较细，需选择合适的血管 通路器材；加强心理护理，减轻恐 惧感；注意事项同老年患者。
危患者
危重患者病情复杂多变，需根据病 情选择合适的血管通路器材；加强 术后护理和并发症的监测。
PICC导管护理ppt课件
建议使用正压接口
15
3.冲 洗 导 管
目的：保持导管通畅 标准维护方式：
治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药后 或输注血液或血制品 输注TPN（Q8h）
16
3.冲 洗 导 管
操作步骤（间歇期）： 消毒肝素帽 用20ml注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方 式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水 时，边注射边向后拔针
4
特点
1.插管操作简单、可床旁操作 2. 中长期导管： 5天---1年 3.并发症较少，安全 4.与其他器材相比，感染的发生率低 5.提高生活质量
5
局限性
须有可穿刺的静脉 偶儿发生一过性机械性静脉炎 每周至少进行1次维护
6
禁忌症
长期反复化疗或经锁骨下静脉穿刺的病人 预穿刺部位经过放射性治疗 乳腺癌术后患侧肢体 顺应性差的患者
7
PICC的种类和构造
开口式 三向瓣膜式
普通型 耐高压型
前修剪 后修剪
单腔 多腔
8
置管方法
超声+MST
MST
盲穿
9
静脉选择
穿刺部位
首选：贵要静脉
上臂
次选：肱静脉，头静脉，
肘正中静脉
前臂
10
PICC临床应用范围
化疗 TPN 抗生素 血液制品
补液 疼痛治疗 其它药物 采血
11
PICC的日常维护
维护流程：
1.清洁消毒 2.更换肝素帽 3.冲管 4.更换敷贴
5.观察
12
1. 清洁消毒
自下向上拆除原有敷料 检查穿刺点有无红肿、渗出
洗手
用酒精消毒皮肤三次，消毒范围大于敷贴（避免接触导 管）
15
3.冲 洗 导 管
目的：保持导管通畅 标准维护方式：
治疗间歇期每7天一次 在每次静脉输液、给药后 或输注血液或血制品 输注TPN（Q8h）
16
3.冲 洗 导 管
操作步骤（间歇期）： 消毒肝素帽 用20ml注射器抽好生理盐水 把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方 式冲入生理盐水 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水 时，边注射边向后拔针
4
特点
1.插管操作简单、可床旁操作 2. 中长期导管： 5天---1年 3.并发症较少，安全 4.与其他器材相比，感染的发生率低 5.提高生活质量
5
局限性
须有可穿刺的静脉 偶儿发生一过性机械性静脉炎 每周至少进行1次维护
6
禁忌症
长期反复化疗或经锁骨下静脉穿刺的病人 预穿刺部位经过放射性治疗 乳腺癌术后患侧肢体 顺应性差的患者
7
PICC的种类和构造
开口式 三向瓣膜式
普通型 耐高压型
前修剪 后修剪
单腔 多腔
8
置管方法
超声+MST
MST
盲穿
9
静脉选择
穿刺部位
首选：贵要静脉
上臂
次选：肱静脉，头静脉，
肘正中静脉
前臂
10
PICC临床应用范围
化疗 TPN 抗生素 血液制品
补液 疼痛治疗 其它药物 采血
11
PICC的日常维护
维护流程：
1.清洁消毒 2.更换肝素帽 3.冲管 4.更换敷贴
5.观察
12
1. 清洁消毒
自下向上拆除原有敷料 检查穿刺点有无红肿、渗出
洗手
用酒精消毒皮肤三次，消毒范围大于敷贴（避免接触导 管）
PICC置管的护理ppt课件
根据渗血情况及敷料清洁 度，一般2-3天更换一次， 最长不超过7天。
敷料选择
选用无菌、透气、粘性好 的敷料，确保固定牢靠， 防止导管滑脱。
固定装置更换
定期检查固定装置是否松 动或损坏，如有需要及时 更换。
保持穿刺部位清洁干燥
清洁方法
使用无菌生理盐水或碘伏棉球清 洁穿刺点及周围皮肤，保持局部
清洁干燥。
导管异位
通过X线检查确认导管位置， 若发生异位，应在无菌条 件下调整导管位置。
静脉炎
表现为穿刺静脉红肿、疼 痛，可局部使用抗炎药膏， 同时抬高患肢促进静脉回 流。
导管断裂
立即停止使用PICC，通过 影像学检查定位断裂导管， 并请专业医生进行处理。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
发展历程
自20世纪90年代起，PICC技术在临床广泛应用，为需要长期输 液、反复输入刺激性药物、高渗性或粘稠性液体、以及需要反 复采血或测量中心静脉压的患者提供了安全有效的静脉输液通 道。
PICC工作原理与结构特点
工作原理
PICC导管头端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处，该处血流量 大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破 坏和局部组织的刺激，减少了静脉炎和渗漏性损伤的发生。
01
02
03
04
PICC置管技术将更加成熟和普 及，提高患者生活质量
智能化、远程化监测技术将应 用于PICC置管护理中，提高护
理效率和质量
个性化、精准化护理将成为未 来PICC置管护理的重要发展方
向
加强PICC置管护理团队建设， 提高整体护理水平和服务质量
THANKS
感谢观看
敷料选择
选用无菌、透气、粘性好 的敷料，确保固定牢靠， 防止导管滑脱。
固定装置更换
定期检查固定装置是否松 动或损坏，如有需要及时 更换。
保持穿刺部位清洁干燥
清洁方法
使用无菌生理盐水或碘伏棉球清 洁穿刺点及周围皮肤，保持局部
清洁干燥。
导管异位
通过X线检查确认导管位置， 若发生异位，应在无菌条 件下调整导管位置。
静脉炎
表现为穿刺静脉红肿、疼 痛，可局部使用抗炎药膏， 同时抬高患肢促进静脉回 流。
导管断裂
立即停止使用PICC，通过 影像学检查定位断裂导管， 并请专业医生进行处理。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
发展历程
自20世纪90年代起，PICC技术在临床广泛应用，为需要长期输 液、反复输入刺激性药物、高渗性或粘稠性液体、以及需要反 复采血或测量中心静脉压的患者提供了安全有效的静脉输液通 道。
PICC工作原理与结构特点
工作原理
PICC导管头端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处，该处血流量 大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破 坏和局部组织的刺激，减少了静脉炎和渗漏性损伤的发生。
01
02
03
04
PICC置管技术将更加成熟和普 及，提高患者生活质量
智能化、远程化监测技术将应 用于PICC置管护理中，提高护
理效率和质量
个性化、精准化护理将成为未 来PICC置管护理的重要发展方
向
加强PICC置管护理团队建设， 提高整体护理水平和服务质量
THANKS
感谢观看
PICC置管护理ppt(完整版)(2024)
17
04
PICC置管后护理要点
2024/1/27
18
定期更换敷料和消毒处理
2024/1/27
首次更换敷料时间
置管后24小时
日常更换敷料频率
每周1-2次，或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加
消毒处理
使用碘伏或酒精棉球以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消 毒皮肤，消毒范围直径至少15cm
19
观察并发症预防措施
7
02
PICC置管前准备工作
2024/1/27
8
评估患者情况
了解患者病情、治疗计划和身体 状况，确定PICC置管的必要性
和可行性。
评估患者的静脉条件，选择合适 的穿刺部位，一般首选贵要静脉 ，其次是肘正中静脉和头静脉。
了解患者的过敏史、既往史和家 族史，特别注意有无静脉炎、静
脉血栓等病史。
2024/1/27
熟悉并掌握穿刺器械的使用方法，确 保操作过程中的准确性和安全性。
检查导管是否通畅、有无破损或变形 等情况，确保导管的质量。
2024/1/27
12
03
PICC置管过程详解
2024/1/27
13
穿刺部位选择与定位方法
穿刺部位选择
首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最 后选头静脉。
定位方法
患者取平卧位，手臂外展90度，测量 自穿刺点至右胸锁关节，再向下至第 三肋间的距离，一般为45-48cm，根 据个体差异适当调整。
2024/1/27
16
固定导管并确认位置
2024/1/27
固定导管
采用无菌透明敷料固定导管，将导管 体外部分呈“S”型弯曲固定，以减 少导管张力并避免导管移动。同时用 胶布将连接器固定于皮肤上，防止意 外拔管。
04
PICC置管后护理要点
2024/1/27
18
定期更换敷料和消毒处理
2024/1/27
首次更换敷料时间
置管后24小时
日常更换敷料频率
每周1-2次，或根据敷料清洁度和患者出汗情况适当增加
消毒处理
使用碘伏或酒精棉球以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消 毒皮肤，消毒范围直径至少15cm
19
观察并发症预防措施
7
02
PICC置管前准备工作
2024/1/27
8
评估患者情况
了解患者病情、治疗计划和身体 状况，确定PICC置管的必要性
和可行性。
评估患者的静脉条件，选择合适 的穿刺部位，一般首选贵要静脉 ，其次是肘正中静脉和头静脉。
了解患者的过敏史、既往史和家 族史，特别注意有无静脉炎、静
脉血栓等病史。
2024/1/27
熟悉并掌握穿刺器械的使用方法，确 保操作过程中的准确性和安全性。
检查导管是否通畅、有无破损或变形 等情况，确保导管的质量。
2024/1/27
12
03
PICC置管过程详解
2024/1/27
13
穿刺部位选择与定位方法
穿刺部位选择
首选贵要静脉，次选肘正中静脉，最 后选头静脉。
定位方法
患者取平卧位，手臂外展90度，测量 自穿刺点至右胸锁关节，再向下至第 三肋间的距离，一般为45-48cm，根 据个体差异适当调整。
2024/1/27
16
固定导管并确认位置
2024/1/27
固定导管
采用无菌透明敷料固定导管，将导管 体外部分呈“S”型弯曲固定，以减 少导管张力并避免导管移动。同时用 胶布将连接器固定于皮肤上，防止意 外拔管。
picc置管护理ppt课件
提高患者生活质量
减轻患者痛苦
PICC置管能够避免频繁穿刺血管，减轻患者的痛苦。
提高患者的生活自理能力
PICC置管后，患者可以自由活动，不影响日常生活和工作。
降低医疗费用
PICC置管能够减少因频繁穿刺而产生的医疗费用，减轻患者的经 济负担。
03
CATALOGUE
PICC置管护理的步骤
置管前的准备
03
需要进行血液透析的患 者
04
血管条件差，难以建立 稳定静脉通路的患者
02
CATALOGUE
PICC置管护理的重要性
预防感染
01
02
03
严格执行无菌操作
在置管、换药、冲管等操 作时，应严格遵守无菌原 则，防止细菌进入导管腔 和皮下隧道。
定期更换敷料
保持敷料清洁干燥，定期 更换敷料，以减少感染的 风险。
。பைடு நூலகம்
勤洗手：在护理前后以及接触导 管前后都要彻底洗手，避免交叉
感染。
避免使用带有刺激性的清洁剂或 护肤品：避免对皮肤造成刺激和
损伤。
避免剧烈运动
避免剧烈的手臂运动
01
如举重、引体向上等，防止导管移位或脱落。
避免过度拉伸和弯曲手臂
02
保持手臂自然放松状态，避免过度用力。
避免提重物
03
避免提拉重物，以免对导管造成牵拉力。
导管感染
总结词
导管感染是PICC置管中常见的并发症，与护理不当和患者免疫力低下有关。
详细描述
导管感染的症状包括局部红肿、疼痛、发热等，严重时可引起全身感染。为预 防导管感染，应保持置管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，严格执行无菌操 作。出现感染时，应及时就医，遵医嘱进行抗感染治疗。
PICC导管维护ppt课件
痛。 3、前臂有无水肿或青紫。 4、指导穿刺肢体适度活动 5、病人有无心慌及心律不齐。
5
导管留置过程中观察
1、穿刺点有无红肿、液体渗出或水肿。 2、穿刺点周围有无疼痛或硬结。 3、体温有无变化（体温是PICC留置过程中监 测感染的重要指征）。 4、输液状况。 5、导管有无脱出。 6、测量上臂周长：手臂外展90度在臂与肘部 位之间进行。如大于2cm或以上，这是发生血 栓的早期表现应特别注意。
• 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎
软膏
26
导管固定
27
撤出导 管
• PICC疑有污染，出现不能解决的并发症 或治疗结束时应立即拔管
• 去掉敷料,严格消毒
• 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意： 为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要 使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热 20～30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔 出导管。
导管脱出 回血 阻塞
11
三、 PICC导管维护的流程
1、备齐用物： ①碘伏、酒精（或0.5%洗必泰消毒液）、一
次性治疗巾、无菌巾、无菌生理盐水、20ml 注射器、无菌手套、无菌透明贴膜 （10cmx12cm)、无菌输液贴、抗过敏胶布、 肝素帽或正压接头、7号头皮针1个。 ②PICC换药包：无菌手套1副、弯盘1个、无 菌镊2把、棉球6～10个、纱布块。 2、洗手，戴口罩。
• 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗 导管
• 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导 管损伤后细菌进入体内
30
PICC置管后日常维护注意事项
随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置卡的病人越来 越多，如何做好PICC导管的维护需注意以下几点：
1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷 曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。
5
导管留置过程中观察
1、穿刺点有无红肿、液体渗出或水肿。 2、穿刺点周围有无疼痛或硬结。 3、体温有无变化（体温是PICC留置过程中监 测感染的重要指征）。 4、输液状况。 5、导管有无脱出。 6、测量上臂周长：手臂外展90度在臂与肘部 位之间进行。如大于2cm或以上，这是发生血 栓的早期表现应特别注意。
• 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎
软膏
26
导管固定
27
撤出导 管
• PICC疑有污染，出现不能解决的并发症 或治疗结束时应立即拔管
• 去掉敷料,严格消毒
• 沿与皮肤平行的方向慢慢拔出导管。注意： 为避免导管断裂，在拔管遇到阻力时不要 使用暴力。遇到阻力时，可在局部加热 20～30分钟，再沿平行皮肤的方向慢慢拔 出导管。
导管脱出 回血 阻塞
11
三、 PICC导管维护的流程
1、备齐用物： ①碘伏、酒精（或0.5%洗必泰消毒液）、一
次性治疗巾、无菌巾、无菌生理盐水、20ml 注射器、无菌手套、无菌透明贴膜 （10cmx12cm)、无菌输液贴、抗过敏胶布、 肝素帽或正压接头、7号头皮针1个。 ②PICC换药包：无菌手套1副、弯盘1个、无 菌镊2把、棉球6～10个、纱布块。 2、洗手，戴口罩。
• 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗 导管
• 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导 管损伤后细菌进入体内
30
PICC置管后日常维护注意事项
随着社会的进步，医学技术的不断发展，PICC置卡的病人越来 越多，如何做好PICC导管的维护需注意以下几点：
1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷 曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。
PICC导管的相关护理PPT课件
❖ 严重的出、凝血障碍； ❖ 穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝织炎、烧
伤等情况； ❖ 准备放置导管的静脉，其近心端有静脉损伤、栓塞，
或有用于动静脉造瘘的可能； ❖ 准备放置导管的上肢，有肌肉挛缩、放射治疗等情
况； ❖ 不合作或躁动。
.
6
四.固定
❖ 1.选用高通透性的贴膜,导管末端S、U型固定。
.
10
❖ 4. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上 揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮 肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的 征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注 意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
.
11
（二）：冲管
❖ 1.每次输液、给药、输血、肠外营养前后均 应脉冲式冲管。
❖ 2.连续输液，12h冲管一次。连续输肠外营养 （3L袋）、输血，8h冲管一次。
❖ 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后 细菌进入体内
.
30
结束语
❖ 由于PICC在体内留置的时间较长，虽然一次 支出比留置针和锁穿管要高一些，但如果是 长期输液其所花费的费用会远远低于留置针 和锁穿管的费用。因此对于需要长期或反复 输液的病人，PICC导管的治疗经济学是最合 理的。
.
31
：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回
血会增加导管内血凝的机会，最终导致导管阻塞。
.
13
(三)封管
❖ 冲管后用肝素盐水3-5毫升封管。
❖ 肝素盐水配制建议：浓度为100U/ml的肝素 盐水（1支12 500U肝素加入125ml生理盐水 中），多用于成人；浓度为10U/ml的肝素盐 水（1支12 500U肝素加入1 250ml生理盐水 中），多用于小儿。
伤等情况； ❖ 准备放置导管的静脉，其近心端有静脉损伤、栓塞，
或有用于动静脉造瘘的可能； ❖ 准备放置导管的上肢，有肌肉挛缩、放射治疗等情
况； ❖ 不合作或躁动。
.
6
四.固定
❖ 1.选用高通透性的贴膜,导管末端S、U型固定。
.
10
❖ 4. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上 揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮 肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的 征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注 意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
.
11
（二）：冲管
❖ 1.每次输液、给药、输血、肠外营养前后均 应脉冲式冲管。
❖ 2.连续输液，12h冲管一次。连续输肠外营养 （3L袋）、输血，8h冲管一次。
❖ 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后 细菌进入体内
.
30
结束语
❖ 由于PICC在体内留置的时间较长，虽然一次 支出比留置针和锁穿管要高一些，但如果是 长期输液其所花费的费用会远远低于留置针 和锁穿管的费用。因此对于需要长期或反复 输液的病人，PICC导管的治疗经济学是最合 理的。
.
31
：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回
血会增加导管内血凝的机会，最终导致导管阻塞。
.
13
(三)封管
❖ 冲管后用肝素盐水3-5毫升封管。
❖ 肝素盐水配制建议：浓度为100U/ml的肝素 盐水（1支12 500U肝素加入125ml生理盐水 中），多用于成人；浓度为10U/ml的肝素盐 水（1支12 500U肝素加入1 250ml生理盐水 中），多用于小儿。
《picc置管的护理》PPT课件
再注射最后20ML封管液时，边注射边后退，冲静肝素帽
置管后的并发症－－导管堵塞
• 处理： – 检查导管是否打折，病人体位是否恰当。 – 确认导管尖端位置正确 – 用10ml注射器缓慢回抽，血凝块是否能抽出（不可用暴力推注清 除凝块，可致导管破裂或栓塞）。 – 酌情拔管 – 利用特殊技术冲洗导管使导管再通（需医生与病人/家属商定，分 析利与弊） – 溶栓:非血栓性堵管—70%酒精,血栓性堵管---尿激酶
涂少量的消炎软膏
导管的固定
宣教
病人活动知识的介绍
穿刺24h内穿刺侧手臂减少活动 伤口停止出血前减少活动 避免提重、举高、用力甩膀活动 日常生活不受影响
须立即告知护士的情况
• 伤口、手 敷料：
导管：
臂：
பைடு நூலகம்
污染、潮 漏气、漏水、
• 红、肿、 湿、翘起、 脱出、折断
热、痛、 脱落
活动障碍
处理：适当调整绷带松紧，防止穿刺侧肢体受压，适当抬高穿刺侧肢体
导管堵塞
Site Maintenance
• 症状：给药时感觉有阻力、输注困难、无法冲管、无法抽到回血、输 液速度减慢或停止。
• 原因：
– 药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就用肝素封管。
– 未正压封管至血液返流，采血后未彻底冲管。
– 脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞。
– 导管顶端贴到静脉壁，因病人体位导管打折。
– 静脉血管内膜损伤。
•
预防：
– 尽量减少穿刺时静脉损伤
– 采用正确的封管技术
– 注意药物间配伍禁忌
– 输注脂肪乳剂应定时冲管
处理
防止导管堵塞的关键
正确冲管，正压封管 静脉滴注不能代替冲管 不要再留有导管的上部使用血压袖带或止血带 治疗间歇每7天一次
置管后的并发症－－导管堵塞
• 处理： – 检查导管是否打折，病人体位是否恰当。 – 确认导管尖端位置正确 – 用10ml注射器缓慢回抽，血凝块是否能抽出（不可用暴力推注清 除凝块，可致导管破裂或栓塞）。 – 酌情拔管 – 利用特殊技术冲洗导管使导管再通（需医生与病人/家属商定，分 析利与弊） – 溶栓:非血栓性堵管—70%酒精,血栓性堵管---尿激酶
涂少量的消炎软膏
导管的固定
宣教
病人活动知识的介绍
穿刺24h内穿刺侧手臂减少活动 伤口停止出血前减少活动 避免提重、举高、用力甩膀活动 日常生活不受影响
须立即告知护士的情况
• 伤口、手 敷料：
导管：
臂：
பைடு நூலகம்
污染、潮 漏气、漏水、
• 红、肿、 湿、翘起、 脱出、折断
热、痛、 脱落
活动障碍
处理：适当调整绷带松紧，防止穿刺侧肢体受压，适当抬高穿刺侧肢体
导管堵塞
Site Maintenance
• 症状：给药时感觉有阻力、输注困难、无法冲管、无法抽到回血、输 液速度减慢或停止。
• 原因：
– 药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就用肝素封管。
– 未正压封管至血液返流，采血后未彻底冲管。
– 脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞。
– 导管顶端贴到静脉壁，因病人体位导管打折。
– 静脉血管内膜损伤。
•
预防：
– 尽量减少穿刺时静脉损伤
– 采用正确的封管技术
– 注意药物间配伍禁忌
– 输注脂肪乳剂应定时冲管
处理
防止导管堵塞的关键
正确冲管，正压封管 静脉滴注不能代替冲管 不要再留有导管的上部使用血压袖带或止血带 治疗间歇每7天一次
picc置管护理ppt课件
处理方法
局部感染可加强换药、使用抗生素药膏涂抹等；全身感染需及时拔除导 管并进行全身抗感染治疗。同时，应加强患者教育，提高自我护理意识 和能力，减少感染风险。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是PICC置管后常见的并发症 之一，主要是由于血液反流或血液高 凝状态所致。
处理方法
一旦发生导管堵塞，应先检查导管是 否打折或异位，再使用尿激酶或肝素 进行溶栓处理。若反复堵塞，需及时 就医检查并采取相应措施。
禁忌症
无法纠正的出血倾向、局部感染 、严重心肺疾病等。
02
PICC置管护理流程
置管前准备
评估患者情况
对患者的病情、血管状况 和自身认知情况进行了解 和评估，确定是否适合进
行PICC置管。
准备用物
确保导管、消毒液、敷料 等用物准备齐全，并对用 物进行检查，确保无破损
、过期等情况。
患者沟通
向患者及家属介绍PICC置 管的目的、过程和注意事 项，消除患者的紧张情绪
处理方法
一旦发生机械性静脉炎，应立即停止置管侧肢体的活动，抬高患肢，局部冷敷或使用喜辽 妥软膏涂抹。症状较轻者可给予地塞米松湿敷或口服非甾体类抗炎药。若症状持续加重或 无缓解，应及时就医。
导管相关性感染
01
总结词
导管相关性感染是指与导管相关的感染，包括局部感染和全身感染。
02 03
详细描述
局部感染表现为导管入口处红肿、疼痛、分泌物增多等；全身感染表现 为高热、寒战、血象升高等。导管相关性感染可能是由于导管插入时带 入的细菌或置管后护理不当所致。
日常维护指导
指导患者如何正确清洗和 保护置管部位
提醒患者注意观察置管周 围皮肤情况，如出现红肿 、疼痛等及时就医
指导患者正确使用PICC维 护包，定期更换敷料和肝 素帽
局部感染可加强换药、使用抗生素药膏涂抹等；全身感染需及时拔除导 管并进行全身抗感染治疗。同时，应加强患者教育，提高自我护理意识 和能力，减少感染风险。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是PICC置管后常见的并发症 之一，主要是由于血液反流或血液高 凝状态所致。
处理方法
一旦发生导管堵塞，应先检查导管是 否打折或异位，再使用尿激酶或肝素 进行溶栓处理。若反复堵塞，需及时 就医检查并采取相应措施。
禁忌症
无法纠正的出血倾向、局部感染 、严重心肺疾病等。
02
PICC置管护理流程
置管前准备
评估患者情况
对患者的病情、血管状况 和自身认知情况进行了解 和评估，确定是否适合进
行PICC置管。
准备用物
确保导管、消毒液、敷料 等用物准备齐全，并对用 物进行检查，确保无破损
、过期等情况。
患者沟通
向患者及家属介绍PICC置 管的目的、过程和注意事 项，消除患者的紧张情绪
处理方法
一旦发生机械性静脉炎，应立即停止置管侧肢体的活动，抬高患肢，局部冷敷或使用喜辽 妥软膏涂抹。症状较轻者可给予地塞米松湿敷或口服非甾体类抗炎药。若症状持续加重或 无缓解，应及时就医。
导管相关性感染
01
总结词
导管相关性感染是指与导管相关的感染，包括局部感染和全身感染。
02 03
详细描述
局部感染表现为导管入口处红肿、疼痛、分泌物增多等；全身感染表现 为高热、寒战、血象升高等。导管相关性感染可能是由于导管插入时带 入的细菌或置管后护理不当所致。
日常维护指导
指导患者如何正确清洗和 保护置管部位
提醒患者注意观察置管周 围皮肤情况，如出现红肿 、疼痛等及时就医
指导患者正确使用PICC维 护包，定期更换敷料和肝 素帽
重症技术PICC导管护理课件
03
需要进行中心静脉压监 测的患者。
04
需要进行血液透析的患 者。
PICC导管的优缺点
优点
PICC导管能够避免反复穿刺静脉，减少患者痛苦；能够提供长期、稳定的输液 通道，方便药物的输注和管理；能够减少护士的工作量，提高工作效率。
缺点
PICC导管置入和维护需要一定的技术和经验，操作不当可能导致并发症的发生 ；PICC导管在体内长期留置可能会引起感染、血栓形成等风险；此外，PICC导 管的价格相对较高，增加了患者的医疗费用。
蚀性药物的患者。
PICC导管由聚氨酯等材料制成 ，具有良好的生物相容性和耐受
性。
PICC导管的设计和置入技术经 过多年的研究和改进，已成为临
床常用的输液方式之一。
PICC导管的适应症
01
需要长期输液的患者， 如肿瘤化疗、肠外营养 等。
02
需要输注腐蚀性药物的 患者，如某些抗生素、 化学治疗药物等。
封管
在每次使用PICC导管后，应使用 肝素盐水进行封管，以防止血液 回流堵塞导管。
更换敷料
敷料更换频率
建议每周更换一次敷料，以保证导管 的清洁和固定。
敷料选择
应选择透气性好、无菌的敷料，避免 使用胶布粘贴。
更换接头
接头更换频率
建议每2周更换一次接头，以减少感染的风险。
接头消毒
在更换接头前，应对接头进行严格消毒，确保无菌操作。
02
PICC导管的置入技术
置管前的准备
01
02
03
评估患者情况
对患者的病情、血管条件 、治疗需求等进行全面评 估，确定是否适合置入 PICC导管。
准备用物
准备好PICC导管、穿刺包 、消毒用品、无菌手套、 敷料等所需物品。
PICC置管护理PPT课件完整版
定期进行导管维护，如冲 管、封管等，保持导管通 畅。
02
PICC置管操作流程与 技巧
消毒铺巾规范操作方法
01
02
03
04
评估患者穿刺部位皮肤情况， 选择合适的消毒剂
消毒范围要足够大，以穿刺点 为中心，直径不小于20cm
铺巾要保证无菌，覆盖穿刺点 周围皮肤
穿刺前再次消毒皮肤，确保无 菌操作环境
穿刺点定位及进针角度掌握
了解患者主诉和感受，如疼痛、瘙痒 、不适等，及时给予解答和安慰，必 要时报告医生处理。
监测患者生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等，发现异常及时处理并 报告。
提供心理支持，缓解患者焦虑情绪
在置管前向患者详细介绍PICC置 管的目的、方法、注意事项等，
消除患者疑虑和恐惧心理。
在操作过程中与患者保持沟通， 了解患者感受和需求，给予适当
感染风险评估及防控策略
防控策略 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
严格执行无菌操作，减少置管过程中的污染。
感染风险评估及防控策略
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。 加强护理管理，提高护理质量。
其他罕见并发症应对方案
原因分析
患者活动过度或固定不当导致导管异 位。
处理措施
重新调整导管位置并妥善固定，加强 患者教育，减少过度活动。
插入导管时要缓慢、匀速，避免过快 插入导致血管损伤
确认导管插入深度合适后，要及时固 定导管，避免导管移位
固定和维护导管稳定性
使用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱 加强患者健康教育，指导患者正确活动和保护穿刺部位
定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥 密切观察患者病情变化，及时处理并发症和异常情况
导管堵塞处理方法探讨
02
PICC置管操作流程与 技巧
消毒铺巾规范操作方法
01
02
03
04
评估患者穿刺部位皮肤情况， 选择合适的消毒剂
消毒范围要足够大，以穿刺点 为中心，直径不小于20cm
铺巾要保证无菌，覆盖穿刺点 周围皮肤
穿刺前再次消毒皮肤，确保无 菌操作环境
穿刺点定位及进针角度掌握
了解患者主诉和感受，如疼痛、瘙痒 、不适等，及时给予解答和安慰，必 要时报告医生处理。
监测患者生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等，发现异常及时处理并 报告。
提供心理支持，缓解患者焦虑情绪
在置管前向患者详细介绍PICC置 管的目的、方法、注意事项等，
消除患者疑虑和恐惧心理。
在操作过程中与患者保持沟通， 了解患者感受和需求，给予适当
感染风险评估及防控策略
防控策略 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
严格执行无菌操作，减少置管过程中的污染。
感染风险评估及防控策略
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥。 加强护理管理，提高护理质量。
其他罕见并发症应对方案
原因分析
患者活动过度或固定不当导致导管异 位。
处理措施
重新调整导管位置并妥善固定，加强 患者教育，减少过度活动。
插入导管时要缓慢、匀速，避免过快 插入导致血管损伤
确认导管插入深度合适后，要及时固 定导管，避免导管移位
固定和维护导管稳定性
使用无菌敷料固定导管，避免导管移位或脱 加强患者健康教育，指导患者正确活动和保护穿刺部位
定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥 密切观察患者病情变化，及时处理并发症和异常情况
导管堵塞处理方法探讨
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24
导管堵塞
• 症状 给药时感觉有阻力、输注困难、无法冲管、
无法抽到回血、输液速度减慢或停止
25
导管堵塞
• 预防 采用正确的封管方法 尽量减少穿刺时静脉损伤 注意药物间配伍禁忌 输注脂肪乳剂应定时冲管
• 导管拔除时，患者平卧，从穿刺点部位轻 轻缓慢拔出导管，切勿过快过猛
18
导管拔除
• 立即压迫止血，涂以抗菌药膏封闭皮肤创 口防止空气栓塞，用敷料封闭式固定。测 量导管长度，观察导管有无损伤或断裂
• 做好每24小时换药直至创口愈合 • ，应立即停止，不可强行 拔管
16
导管冲洗与封管
• 注射器选择：严禁使用小于10ml的注射器， 小于10ml的注射器可产生较大的压力，如 遇导管堵塞可导致导管破裂。推荐使用 10ml注射器
• 注射器规格（ml） 压力值（PSL）
1
150
5
90
10
60
17
导管拔除
• 导管的留置时间应由医生来决定，在没有 出现并发症的情况下，PICC可一直用作静 脉输液治疗
PICC导管的护理
余远辉
1
• 导管置入 • 术后护理 • 并发症发生原因及处理
2
• 经外周静脉导入中心静脉置管（PICC） 是经外周浅静脉，循着静脉走向到达上、 下腔静脉的技术。
• 优点：具有穿刺部位多、成功率高、操作 简单、不需局部缝针、不限制患儿臂部活 动、痛苦时间短、同时耐高渗、易护理、 保留时间长及组织相容性好
• 禁忌症 凡穿刺部位有感染或损伤、血小 板明显减少及凝血功能障碍、穿刺部位有 静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术 史
6
置管后护理
护理原则 要求接触中心静脉导管的护士必须具备有关
使用和维护的知识和能力 敷料更换每周1~2次，如有松脱或污染随时更
换
7
换药方法
• 1.洗手，带口罩 • 2.评估患者 • 3.备齐用物，推车携物致患者床旁，核对床
10
换药方法
• 9.每周更换可来福接头，并用脉冲式方法冲 洗导管
• 10.导管的固定:用胶布，透明敷料固定导管， 将体外导管放置呈“S”弯曲，固定部位避 开关节及凹陷处
• 11.敷料上注明更换时间及日期 • 12.妥善安置患者，整理用物 • 13.记录
11
导管冲洗与封管
适当的冲管与封管技术和常规能保证导管 内的正压和导管的完整性。每次输液前用 0.9%氯化钠注射液冲洗导管，输液完毕， 用肝素稀释液(10u/ml)2ml，采用脉冲式动 作，经可来福接头注入，使冲洗液在管腔 内形成涡流，清洁和漂净管壁，断开注射 器时由于可来福输液接头自动产生正压从 而达到正压封管的目的
号姓名 • 4.暴露导管穿刺部位，在手臂下垫一次性治
疗巾，自下而上去除敷料（颞浅静脉则自 上而下），避免将导管带出体外
8
换药方法
• 5.铺无菌盘，带无菌手套 • 6.将治疗巾对折垫于一次性治疗巾上 • 7.让助手将碘伏倒于治疗碗内
9
换药方法
• 8.更换敷料：导管置入第一个24小时后更换 无菌纱布小块及无菌透明敷贴，以后每周 更换敷料1次，当敷料完整性受损时，如穿 刺部位有渗血渗液，贴膜内有出汗，积气， 松脱或敷料被污染时应及时更换。更换敷 料时用碘伏棉签以穿刺点为中心向外消毒， 范围超过无菌透明敷贴，共消毒三遍，待 干后放无菌纱布小块及无菌透明敷贴固定， 以防止细菌经皮下隧道逆行入血而导致局 部甚至全身感染
14
导管冲洗与封管
• 导管封管 • 2.封管液量：为了达到适当的肝素化，美国
静脉输液护理学会推荐封管液量应两倍于 导管+辅助延长管容积。通常1~2ml。应足 够彻底清洁管壁，采血或输注药物后尤为 重要
15
导管冲洗与封管
• 导管封管 • 3.封管方法—正压封管。使用正压封管技术，
在注射器内还有最后0.5ml封管液时，以边 推注药液边退针的方法，拔出针头。在封 管后夹闭延长管系统以保证管内正压
20
导管拔除
• 拔管困难的潜在原因：1.导管置入时间过长 和静脉壁黏附；2.静脉炎，血栓静脉炎，静 脉痉挛，化学药物对静脉的刺激；3.感染、 静脉周围组织的蜂窝组织炎，由于软组织 炎症引起肿胀导致拔管阻力；4.输注冷注射 器；5.患者的情绪变化，如害怕紧张所导致 的血管痉挛
21
导管拔除
• 处理方法：1.血管痉挛导致的拔管困难应先 稍等再拔。典型的痉挛是由于静脉壁受某 种因素激惹引起，不会持续很久，最终会 松弛下来；2.拔除有阻力的导管应稍用力， 但用力要均匀，也可对静脉部位进行20~30 分钟的热敷后再尝试拔管
12
导管冲洗与封管
• 导管冲洗：用10u/ml肝素稀释液，每8小时 冲管一次或遵医嘱执行
13
导管冲洗与封管
• 导管封管 • 1.SASH原则：在给予肝素不相容的药物/液
体前后均使用生理盐水冲洗，以避免药物 配伍禁忌的问题，而最后用肝素溶液封管。 S-生理盐水，A-药物注射，S-生理盐水， H-肝素钠溶液
• 不足：静脉置管操作时，容易出现送管困 难，导管异位，心律失常等异常情况
3
导管置入
血管的选择 • 贵要静脉——最直和最粗大的静脉，为
首选。经腋静脉，锁骨下静脉，无名静脉 达上腔静脉。 • 肘正中静脉——肘正中静脉汇入贵要静 脉，经腋静脉，锁骨下静脉，无名静脉达 上腔静脉。 • 头静脉——瓣膜多，易出现送管困难或异 位，尽量少用
22
并发症极其防治
• 插管相关并发症 • 机械性静脉炎 • 化学性静脉炎 • 细菌性静脉炎 • 血栓性静脉炎 • 穿刺点感染 • 导管断裂 • 导管移位 • 导管堵塞
23
导管堵塞
• 原因 绝大多数由护理不当引起，如封管方法不
正确、从导管抽血、输血或导管被压折； 药物配伍禁忌，药物之间不相容，未经盐 水冲管就肝素封管。未正压封管致血液返 流，采血后未彻底冲管。脂肪乳剂沉淀引 起管腔阻塞。导管顶端贴到静脉壁，因患 者体位导管打折。静脉血管内膜损伤
4
血管的选择 • 颞浅静脉及耳后静脉——经颈静脉进入上
腔静脉。 • 腘静脉——经股静脉进入髂总静脉进入
下腔静脉。 • 腋静脉——直接连接锁骨下静脉
5
适应症及禁忌症
• 适应症 凡需要长期静脉治疗、输入刺激 性或毒性较大的药物、高渗性或粘稠性液 体、反复输血或血制品（除2F导管外）、 使用输液泵或压力输液均可置管
导管堵塞
• 症状 给药时感觉有阻力、输注困难、无法冲管、
无法抽到回血、输液速度减慢或停止
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导管堵塞
• 预防 采用正确的封管方法 尽量减少穿刺时静脉损伤 注意药物间配伍禁忌 输注脂肪乳剂应定时冲管
• 导管拔除时，患者平卧，从穿刺点部位轻 轻缓慢拔出导管，切勿过快过猛
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导管拔除
• 立即压迫止血，涂以抗菌药膏封闭皮肤创 口防止空气栓塞，用敷料封闭式固定。测 量导管长度，观察导管有无损伤或断裂
• 做好每24小时换药直至创口愈合 • ，应立即停止，不可强行 拔管
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导管冲洗与封管
• 注射器选择：严禁使用小于10ml的注射器， 小于10ml的注射器可产生较大的压力，如 遇导管堵塞可导致导管破裂。推荐使用 10ml注射器
• 注射器规格（ml） 压力值（PSL）
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90
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导管拔除
• 导管的留置时间应由医生来决定，在没有 出现并发症的情况下，PICC可一直用作静 脉输液治疗
PICC导管的护理
余远辉
1
• 导管置入 • 术后护理 • 并发症发生原因及处理
2
• 经外周静脉导入中心静脉置管（PICC） 是经外周浅静脉，循着静脉走向到达上、 下腔静脉的技术。
• 优点：具有穿刺部位多、成功率高、操作 简单、不需局部缝针、不限制患儿臂部活 动、痛苦时间短、同时耐高渗、易护理、 保留时间长及组织相容性好
• 禁忌症 凡穿刺部位有感染或损伤、血小 板明显减少及凝血功能障碍、穿刺部位有 静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术 史
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置管后护理
护理原则 要求接触中心静脉导管的护士必须具备有关
使用和维护的知识和能力 敷料更换每周1~2次，如有松脱或污染随时更
换
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换药方法
• 1.洗手，带口罩 • 2.评估患者 • 3.备齐用物，推车携物致患者床旁，核对床
10
换药方法
• 9.每周更换可来福接头，并用脉冲式方法冲 洗导管
• 10.导管的固定:用胶布，透明敷料固定导管， 将体外导管放置呈“S”弯曲，固定部位避 开关节及凹陷处
• 11.敷料上注明更换时间及日期 • 12.妥善安置患者，整理用物 • 13.记录
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导管冲洗与封管
适当的冲管与封管技术和常规能保证导管 内的正压和导管的完整性。每次输液前用 0.9%氯化钠注射液冲洗导管，输液完毕， 用肝素稀释液(10u/ml)2ml，采用脉冲式动 作，经可来福接头注入，使冲洗液在管腔 内形成涡流，清洁和漂净管壁，断开注射 器时由于可来福输液接头自动产生正压从 而达到正压封管的目的
号姓名 • 4.暴露导管穿刺部位，在手臂下垫一次性治
疗巾，自下而上去除敷料（颞浅静脉则自 上而下），避免将导管带出体外
8
换药方法
• 5.铺无菌盘，带无菌手套 • 6.将治疗巾对折垫于一次性治疗巾上 • 7.让助手将碘伏倒于治疗碗内
9
换药方法
• 8.更换敷料：导管置入第一个24小时后更换 无菌纱布小块及无菌透明敷贴，以后每周 更换敷料1次，当敷料完整性受损时，如穿 刺部位有渗血渗液，贴膜内有出汗，积气， 松脱或敷料被污染时应及时更换。更换敷 料时用碘伏棉签以穿刺点为中心向外消毒， 范围超过无菌透明敷贴，共消毒三遍，待 干后放无菌纱布小块及无菌透明敷贴固定， 以防止细菌经皮下隧道逆行入血而导致局 部甚至全身感染
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导管冲洗与封管
• 导管封管 • 2.封管液量：为了达到适当的肝素化，美国
静脉输液护理学会推荐封管液量应两倍于 导管+辅助延长管容积。通常1~2ml。应足 够彻底清洁管壁，采血或输注药物后尤为 重要
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导管冲洗与封管
• 导管封管 • 3.封管方法—正压封管。使用正压封管技术，
在注射器内还有最后0.5ml封管液时，以边 推注药液边退针的方法，拔出针头。在封 管后夹闭延长管系统以保证管内正压
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导管拔除
• 拔管困难的潜在原因：1.导管置入时间过长 和静脉壁黏附；2.静脉炎，血栓静脉炎，静 脉痉挛，化学药物对静脉的刺激；3.感染、 静脉周围组织的蜂窝组织炎，由于软组织 炎症引起肿胀导致拔管阻力；4.输注冷注射 器；5.患者的情绪变化，如害怕紧张所导致 的血管痉挛
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导管拔除
• 处理方法：1.血管痉挛导致的拔管困难应先 稍等再拔。典型的痉挛是由于静脉壁受某 种因素激惹引起，不会持续很久，最终会 松弛下来；2.拔除有阻力的导管应稍用力， 但用力要均匀，也可对静脉部位进行20~30 分钟的热敷后再尝试拔管
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导管冲洗与封管
• 导管冲洗：用10u/ml肝素稀释液，每8小时 冲管一次或遵医嘱执行
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导管冲洗与封管
• 导管封管 • 1.SASH原则：在给予肝素不相容的药物/液
体前后均使用生理盐水冲洗，以避免药物 配伍禁忌的问题，而最后用肝素溶液封管。 S-生理盐水，A-药物注射，S-生理盐水， H-肝素钠溶液
• 不足：静脉置管操作时，容易出现送管困 难，导管异位，心律失常等异常情况
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导管置入
血管的选择 • 贵要静脉——最直和最粗大的静脉，为
首选。经腋静脉，锁骨下静脉，无名静脉 达上腔静脉。 • 肘正中静脉——肘正中静脉汇入贵要静 脉，经腋静脉，锁骨下静脉，无名静脉达 上腔静脉。 • 头静脉——瓣膜多，易出现送管困难或异 位，尽量少用
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并发症极其防治
• 插管相关并发症 • 机械性静脉炎 • 化学性静脉炎 • 细菌性静脉炎 • 血栓性静脉炎 • 穿刺点感染 • 导管断裂 • 导管移位 • 导管堵塞
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导管堵塞
• 原因 绝大多数由护理不当引起，如封管方法不
正确、从导管抽血、输血或导管被压折； 药物配伍禁忌，药物之间不相容，未经盐 水冲管就肝素封管。未正压封管致血液返 流，采血后未彻底冲管。脂肪乳剂沉淀引 起管腔阻塞。导管顶端贴到静脉壁，因患 者体位导管打折。静脉血管内膜损伤
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血管的选择 • 颞浅静脉及耳后静脉——经颈静脉进入上
腔静脉。 • 腘静脉——经股静脉进入髂总静脉进入
下腔静脉。 • 腋静脉——直接连接锁骨下静脉
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适应症及禁忌症
• 适应症 凡需要长期静脉治疗、输入刺激 性或毒性较大的药物、高渗性或粘稠性液 体、反复输血或血制品（除2F导管外）、 使用输液泵或压力输液均可置管