第五章腹部超声检查方法学
第五章、腹部超声检查的基本程序与操作方法
第一节 超声诊断仪的使用要求
二、超声诊断仪电源与接地 首先，超声诊断仪可以处于关闭、备用、开启三种不同的电源模式。
其次，①稳定的电源供应 先关主机电源开关 最后关闭稳压电源开关 ②固定的接地装置（需要定期检查）
第二节 超声探查前准备
一、机器的准备：
1.校对电源 超声探测方法
三、超声探测手法： 3.十字交叉法：
即纵横平面相交扫查法。对某一切面为圆形图像时为了鉴别是圆球 形抑或是管形,即可采用此法予以纵横相交切面可资识别
4.对比加压扫查法： 即用探头加压腹部，并于两侧对称部位进行比较观察回声有无变
化，可予鉴别真假肿块。
第四节 超声探测方法
四、超声扫查切面和图像方位 （一）、矢状面扫查（纵切面）：以扫查面由前向后并与人体的长轴平 行。 （二）、横向扫查（横切面、水平切面）：即扫查面与人体长轴垂直。 （三）、斜向扫查（斜切面）即扫查面与人体的长轴成一定角度。 （四）、冠状面扫查（冠状切面或额状切面）：即扫查面与人体侧腹部 与人体额部平行，亦属于纵切面的一种
2.操作面板使用——冻结，体位标志及探头位置显示
3.选择合适的探头及频率。
二、受检者的准备：
1.上腹部检查 ————检查肝（L）、胆囊（GB）、胰腺（P）、胃（STO）等需空腹8-12h.通常 在上午空腹时检查，检查前一天应少食产气多的糖类、淀粉类食物，以减少胃肠道内容物和气体干扰，同 时使胆囊充盈胆汁，便于观察胆系病变。必要时饮水500ml，使胃充盈作透声窗，便于显示胰腺或其他脏 器的病变。在需要评价胆囊收缩功能或了解胆管有无梗阻时，则需准备脂肪餐（消化道内有食物特别是脂 肪时，胆囊收缩将胆汁通过胆总管排入十二指肠进行消化工作）。
特点。（“靶环征”、“牛眼征”：即在某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声，名晕圈或 声晕。在结节外周呈1-2mm无回声环绕者名“暗环”。肝肿瘤表面自肝表面隆起者，即称为“驼峰”征； 肝门部肝外胆管因阻塞扩张后在声像图上形成与肝门部门静脉平行，且管径相近或略宽，即呈所谓 “双筒枪”征；肝内胆管扩张与相应的门静脉形成“平行管”征；来自胃肠道肿瘤时由其壁增厚与残腔 形成的“假肾征”；宫内避孕环强回声后方出现狭长带状强回声即“彗星尾”征。乳房内或肝内小囊肿 无回声区后方回声增强所出现的“蝌蚪尾”征等。血管绕行征）
腹部超声诊断的操作技巧与解读要点
综合分析：结合临床资料、实验室检查等 辅助诊断
鉴别诊断：根据病变特征和临床表现，与 其他疾病进行鉴别诊断
制定治疗方案：根据诊断结果，制定合适 的治疗方案
评估腹部超声 诊断的准确性
和可靠性
判断疾病性质 和程度
评估治疗效果 和预后
指导临床决策 和治疗方案制
定
汇报人：XX
等
胰腺异常：观察胰腺形 态、位置、大小、回声
等
肾脏异常：观察肾脏形 态、位置、大小、回声
等
膀胱异常：观察膀胱形 态、位置、大小、回声
等
精囊异常：观察精囊形 态、位置、大小、回声
等
明确诊断目的：确定病变性质、位置、范 围等
掌握基本知识：熟悉腹部解剖结构、生理 功能等
仔细观察图像：注意病变的形态、边界、 内部回声等特征
肝脏位置：位 于右上腹，肋
骨下方
肝脏形态：呈 楔形，分为左
叶和右叶
肝脏回声：正 常肝脏回声均 匀，边界清晰
肝脏病变：如 肝硬化、肝癌 等，回声会有 变化，边界模
糊
胆囊的形态：呈梨形，分为 底、体、颈三部分
胆囊的位置：位于右上腹， 肝脏下方
胆囊的回声：正常胆囊壁光 滑，回声均匀
胆囊的病变：胆囊炎、胆囊 结石、胆囊癌等疾病的超声
汇报人：XX
Part One
Part Two
Part Three
根据检查部位 选择合适的探
头
探头放置要准 确，避免压迫
被检查部位
探头移动要平 稳，避免对被 检查部位造成
损伤
探头放置要符 合人体解剖结 构，避免造成
误诊
扫描角度：根据不同部位选择合适的扫描角度，如横断面、纵断面、斜断面等 深度调节：根据不同部位和病变情况，调整扫描深度，以获得最佳成像效果 操作技巧：熟练掌握超声仪器的操作，如调节增益、聚焦、探头方向等，以提高诊断准确性 注意事项：避免过度压迫患者，以免影响扫描效果和患者舒适度
腹部超声PPT课件
胆囊超声检查
胆囊超声检查主要用于诊断胆囊结石、 胆囊炎等疾病，是腹部超声检查的重 要内容之一。
胆囊超声检查具有无创、无痛、无辐 射等优点，是临床上常用的影像学检 查手段之一。
胆囊超声检查可以观察胆囊的大小、 形态、囊壁厚度、囊内透声以及胆囊 周围淋巴结等情况，从而判断胆囊是 否存在病变。
胰腺超声检查
回声均匀。
胰腺疾病
急性胰腺炎
急性胰腺炎是胰腺的急性炎症反应，超声表现为胰腺肿大，形态 饱满，内部回声减低。
慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺的慢性炎症反应，超声表现为胰腺萎缩，形态不 规则，内部回声增强。
胰腺癌
胰腺癌是胰腺的恶性肿瘤，超声表现为胰腺内出现低回声或高回声 的结节或肿块，形态不规则，内部回声不均匀。
胰腺超声检查主要用于诊断胰 腺炎、胰腺癌等疾病，是腹部 超声检查的重要内容之一。
胰腺超声检查可以观察胰腺的 大小、形态、边缘、实质回声 以及胰管等情况，从而判断胰 腺是否存在病变。
胰腺超声检查具有无创、无痛、 无辐射等优点，是临床上常用 的影像学检查手段之一。
脾脏超声检查
脾脏超声检查主要用于诊断脾脏 的形态学异常和血流动力学改变， 是腹部超声检查的重要内容之一。
肝癌
肝癌是肝脏的恶性肿瘤，超声表现 为肝脏内出现低回声或高回声的结 节或肿块，形态不规则，内部回声 不均匀。
胆囊疾病
胆囊结石
胆囊结石是胆囊内出现结石的疾 病，超声表现为胆囊内出现强回
声团块，后方伴声影。
胆囊炎
胆囊炎是胆囊壁炎症的疾病，超 声表现为胆囊壁增厚，胆囊内透
声差，胆囊周围积液等。
胆囊息肉
胆囊息肉是胆囊内出现良性肿物 的疾病，超声表现为胆囊内出现 中强回声结节，形态规则，内部
腹部超声检查的方法学
无回声区-肾囊肿
2. 回声的分布：
均匀
不均匀：
①随机性不均
②规律性深度递减
3. 回声形态：
① 点状回声
② 斑片状回声 ③ 团块状回声 ④ 环状回声 ⑤ 带状回声
4. 某些特殊性征象：
①靶环征
③假肾征 ⑤蝌蚪尾征 ⑦平行管征 ⑨双筒枪征
②牛眼征
④慧尾征 ⑥海欧征 ⑧米老鼠征 ⑩声晕 声影
频谱多普勒： 检测指标：SP、ED、mv、at、av、RI、PI 等 RI=(PS-ED)/PS (PS:峰值流速；ED:舒张末期流速) PI=(PS-ED)/mean (mean：平均流速)
总论重点
诊断超特性声的物理 常见的超声效应及图像伪差 回声的描叙与图像分析的内容
（二）图像观察分析的内容
1.形态轮廓 外 边 形：规则或失常，几何形态 界：
细，宽，波纹状等
2. 内部回声：
强度，均匀性，管腔结构，
异常形态的回声等
3. 后壁及后方回声：
有无增强效应及侧边声影
有无减弱或声影
4. 周围回声的强度： 比远方组织回声强 （灰阶梯度递减区） 周围低回声带（声晕） 5. 周邻关系： 推挤，附着，浸润，转移等
肝脓肿
6.量化分析——定位及大小测定径线，面积，体积
（或容量）等
7.谱分析：
超声多普勒频谱分析
8. 功能性检测：
脏器的活动，蠕动，收缩与舒张；
三、彩色多普勒及频谱多普勒观察 的内容及指标
彩色多普勒：
对判断血流方向、血流速度和血流的性质等有 重要意义。可用以评价脏器血流灌注和病灶血 供特点。
正常人体软组织回声由强到弱：肾窦>胎盘 >胰腺>肝脏>脾脏>肾皮质>皮下脂肪>肾 髓质>静脉血>胆汁>尿液。
腹部超声知识点总结
腹部超声知识点总结1. 腹部超声检查的适应症腹部超声检查适用于评估肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、胃肠道等腹部器官的病变。
常见的适应症包括肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎、脾脏肿瘤、肾脏结石等。
此外，腹部超声还可以用于评估血管病变，如肝门静脉血栓、肝动脉瘤等。
2. 腹部超声检查的准备患者在进行腹部超声检查前需要进行适当的准备。
一般来说，需要空腹6-8小时，以便于检查者观察到脏器的清晰度。
此外，患者可能需要饮水，以填充胃肠道，使其更易于观察。
在检查前，患者需要脱掉上衣，穿着舒适的衣服，以便检查者进行操作。
可根据医生的建议进行具体的准备工作。
3. 腹部超声检查的方法腹部超声检查通常采用经腹壁或经食道途径。
经腹壁腹部超声是最常用的方法，检查者通过在腹部涂抹凝胶，用超声探头在腹部滑动来观察内脏器官的结构。
经食道超声适用于评估食管、胃、肝脏等器官的病变，通过咽鼓室插入超声探头进行检查。
4. 腹部超声检查的注意事项在进行腹部超声检查时，需要注意患者的呼吸情况，以便于观察膈肌的升降运动。
此外，患者需要配合检查者进行体位变换，以便于观察不同角度下的脏器结构。
患者需要保持放松，并配合检查者的指示进行呼吸调整，以便于观察脏器的动态变化。
5. 腹部超声检查的结果腹部超声检查的结果可以帮助医生诊断疾病，评估病情变化，制定治疗方案。
通过腹部超声可以观察到器官的形态、大小、结构、质地等特征。
同时，还可以评估器官血流情况，观察肿块的性质、位置、边界等。
此外，腹部超声还可以评估肝脏纤维化程度，脂肪肝程度等。
6. 腹部超声对疾病的诊断腹部超声检查对一些常见腹部疾病的诊断有重要意义。
如对于肝囊肿、肝脏肿瘤、肝硬化、胆囊结石、胆管梗阻、胰腺炎、肾囊肿、肾结石等疾病，腹部超声具有较高的诊断价值。
通过腹部超声检查，可以评估病变的性质、位置、大小、边界等，对临床诊断具有较高的准确度。
总之，腹部超声检查是一种常见的临床影像学检查方法，具有简便、无创、安全的特点，对腹部器官疾病的诊断具有重要意义。
项目二1-2 腹部超声检查方法 --回声描述
低回声（肾皮质）
少反射型。
如： 正常肾皮质 等均质结构。
无回声
无回声
气体全反射型
第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容
超声回声分布的描述：
超声回声分布状况： 均匀、不均匀。 病变组织内部回声： 均质、非均质
上腹部矢状切面 示肝左叶实质回声分布均匀
第三节 超声回声的描述与声像观察的基本内容图 超声回声形态的描述： 点状回声：回声呈细小的颗粒状亮点。 斑片状回声：回声呈明亮的小片状，大小在0.5cm 以下，边界清楚。 团块状回声：回声聚集呈明亮的结节状或团块状， 有一定的边界。 环状回声：回声排列呈圆环状，大小不等，边缘 清楚。 线状或带状回声：回声排列呈条带状或线状。
第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容
肝转移瘤 －牛眼征
第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容 肝癌
－声晕
第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容 胃窦癌
－假肾征
第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容
平行管征： 胆总管结石
第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容
平行管征
第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容
多普勒声像图观察的基本内容
彩色多普勒:
主要观察血流的方向、 血流速度、血流性质， 评价血流的灌注和病灶 的血供特点，有助于确 定病变性质。
第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容
多普勒声像图观察的基本内容 频谱多普勒:
二维声像图观察的基本内容：
4、后方回声： 后方回声增强：含液性的脏器或病变后方， 如囊肿、脓肿、液性包块。 后方回声 后方回声衰减：如某些恶性肿瘤、结缔组织、瘢痕后方。 后方伴有声影：超声传播过程中遇到骨骼、钙化组织、结石 周围改变 等。 功能改变 5、周围改变： 观察病变与邻近脏器的连续性，有无压迫移位、粘连、浸润、 管道结构有无异常，有无扩张、狭窄、破坏中断。 6、功能改变： 如胎儿生理功能的观察，超声心动图观察心脏收缩和舒张功 能、有无改变。
第五章 腹部超声探测方法(共26张PPT)
• 1、掌握超声诊断仪的功能调节，超声探测基本 手法，基本切面和图像方位。
• 2、熟悉仪器、电源、探头、耦合剂的选择和使 用。
• 3、了解检查前准备。
第一节 超声诊断仪的使用
医用超声仪器 主要由探头、 主机（信号处 理系统）、显 示器及记录打 印装置等构成。
一、超声诊断仪的使用要求
• （一）超声诊断仪的 工作环境
• 3、俯卧位 常用于双肾等器官检查；
• 4、坐位
常用于胸水测定、心功能不全或其他原因而不
能平卧的患者；
• 5、立位
常用于游走肾或肾下垂或者测定肾下极位置，
腹股沟斜疝或股疝，隐睾等检查；
三、超声探测方法
• （一）超声探测方式
• 超声探测方式按探头与体表接 触的方式不同分为两种：
• 1、直接探测法
• 2、间接探测法
• 一、检查前准备
• （一）机器的准备
（• 一1、）校机对器电的准源备及仪表
1、校对电源及仪表
2、操作面板使用 （1）冻结（freeze);
(2)体位标志及探头位置显示
3、选择合适的探头及频率
第二节 超声诊断常规检查方法
• （二）受检者的准备
• 受检者因检查的部位以及
目的和方法不同，故其准 做好消毒隔离、无菌工作
三、超声探测方法
• （二）超声探测途径
• 超声探测途径有经体表探测法、腔内探测法、术中 探测法等。
• （三）超声探测手法 • 1、超声探测基本程序与操作方法
• （1）按顺序全面仔细用各种不同切面识别被检脏器的正常声 像与异常声像；
• （2）探测时要清除或避免声路中气体干扰； • （3）某些脏器的探测可利用解剖生理特点；
• （二）灵敏度
腹部超声检查PPT课件
本次课重点内容：
〈1〉超声诊断的基本原理。
〈2〉超声诊断的临床运用价值 下次课讲解：
常见疾病的超声诊断
-
66
八、常见疾病的超声诊断
-
67
〈一〉肝脏病变
-
68Leabharlann 1：正常肝脏的声像表现〈1〉肝切面轮廓清晰,包膜线光滑完整,边 缘锐利。〔右＜75°,左＜45°〕
〈2〉测量肝脏大小正常〔右肝上下斜径＜ 14〕。
或复发。B：肝硬化腹水病人药物治疗后,肝、脾是否缩 小、门静脉压力是否减小,腹水是否消失等。
右肝静脉
胰腺
STO LL
网膜囊
急性肝炎治疗后肝脏体积缩小
急性胰腺炎治疗后,胰腺体积 缩小,网膜囊积液消失。
-
55
6：彩色多普勒超声〔被誉为无创性血 管造影〕—检测心脏、腹部血管、外周 血管的形态结构和血流动力学状态。
A ：呈圆形或椭圆形,有完整的囊壁, 且囊壁光滑。
B ：囊肿内为无回声暗区。或有光点 或光带回声。
C ： 囊肿的后壁回声增强,侧壁回声 失落。
-
72
左肝囊肿
-
73
3： 肝硬化的声像特点
〈1〉肝脏形态失常,左肝及尾叶肿大而 右肝相对缩小,包膜呈“锯齿状”。
〈2〉肝实质回声光点增多、增粗。 〈3〉肝静脉变细、分支数量减少、扭曲 甚至消失。
33
肝实质回声区
图1-3
-
34
正常左叶甲状 腺实质回声
-
35
孕三月
胎儿肝脏实质声 胎盘实质回声
-
子宫肌层实质回声 胎 儿 面 部
36
3：多反射型〔强回声型〕
表现在声阻抗差较大的组织。〔非均 质性组织〕
腹部超声
器官排列关系，对判断正常结构与病变至关重要。 6、操作者的立体解剖概念与操作技能此时显得相当重要
四、腹部器官超声组织学特征
根据超声固有的物理特性，腹内某些器官可显示 为无回声暗区，如含液性的胆囊及膀胱等，部分呈实 质性低回声或强回声，如肝脏、肾脏等。但在产生实 质性声反射的器官中，根据组织的均质性不同，回声 反射也不一致，如肝脏回声常低于胰腺，强于肾脏。 在病变时，声图像表现取决于疾病的病理变化，如肝 脓肿在不同病理阶段其声像图表现多样。肝硬化、肾 结核等在疾病的不同时期都有不同的声像图表现。
6．声晕：围绕肿块周围出现的低回声带，肝内以恶 性肿瘤常见，甲状腺内肿块以腺瘤常见。
7．尾随声影（慧星征）：常见胆囊内胆固醇沉着及 眼球等部位的异物等。
8．并行管征：常指胆道阻塞后肝内扩张的胆管与伴 行的门静脉所形成的双管。
9．靶环征：少数情况指肝内转移性肿瘤，大多表示 胃肠道病变，如肿瘤或炎症。
腹部超声诊断总论
一、腹部超声检查的准备及注意事项
1、检查时充分暴露腹部，以便探头移动及显示某一 器官的边缘部分，以免遗漏病灶。
2、训练病人做深吸气后拼气动作，或深吸气。 3、检查前病人空腹，以免胆囊内病灶显示不清，胃
肠内容物及气体遮盖其后方病灶。 4、检查盆腔泌尿生殖器官需留足小便，充盈膀胱后
以利病灶显示及鉴别，推移肠管后减少气体干扰。
4．腹内血管，如腹主动脉瘤，腹主动脉钙化，腹主动脉相关分 支的动脉瘤及狭窄，腹主动脉，下腔静脉内栓子，门静脉高压 时的侧枝循环等。
5．腹内肿块的起源定位及物理定性，部分病变也可做出病理定 性。
6、 外伤后腹内有无积血，以及临床怀疑腹水时的定位等。
腹部超声诊断PPT课件
重病人可做床边检查。 可检测脏器的生理功能，如心脏收缩与舒张功能、
血流量、胆囊收缩功能和卵泡发育。 与其他影像诊断设备比较，检查费用相对较低。
7
超声显像的不足
常规超声检查显示的是二维切面图像，对脏器和 病灶的空间构形和空间位置不能清晰显示；
介入性超声诊断和治疗。在超声波引导下进行细 针定位、穿刺、活检或引导导管置入引流、注药、 并进行各种介入性手术治疗等，这种方法是微创 或无创性的。
5
超声诊断的优点
属于无痛无创性检查技术、无放射性损伤。 诊断信息丰富，具有灰阶的切面图像，层次清楚，
接近于人体解剖的真实结构。 对活动的界面、器官能做动态的实时显示，便于
对于慢性胰腺炎，超声能够显示胰腺钙化或胰管 结石以及胰管扩张。
超声诊断胰腺囊肿敏感、准确，超声引导经皮穿 刺和引流胰腺囊肿更具有独特的诊疗价值。
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适应症
胰腺先天性异常： 如环状胰腺等。 胰腺良恶性肿瘤： 胰腺癌、囊腺癌和囊腺瘤、壶
腹癌、转移癌及胰岛细胞瘤等。 胰腺炎症： 急性、慢性胰腺炎。 胰腺囊肿： 假性囊肿、真性囊肿。 介入性超声的应用： 胰腺囊肿、脓肿穿刺抽液诊
胆囊憩室）、先天性胆管囊状扩张症（胆总管囊 肿） 胆道蛔虫病：胆囊蛔虫、胆管蛔虫 黄疸的鉴别诊断：梗阻部位、病因 脂餐试验：胆囊收缩功能
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脾脏
超声判断脾脏大小的准确性与CT相似， 但显示脾脏实性和囊性占位病变比较敏感、 准确；二维声像图结合CDFI能准确地诊断脾 血管疾病。
为首选的影像诊断方法。 超声引导穿刺抽脓或置管引流，治愈率高而且十
腹部超声探测的方法
腹部超声探测的方法对患者进行腹部超声检查的时候，务必要掌握超声检查的四个环节：①操作人员要对仪器性能进行充分的熟悉，将仪器各个控制按钮调整合适，从而发挥仪器检查功能。
所以，使用超声仪器之前要仔细阅读说明书；②对仪器操作的具体手法进行熟练掌握，并熟记操作程度，有利于最终获得规范的图像显示报告；③对图像进行全面和正确的分析，确定诊断依据；④根据以往临床诊断经验，分析诊断结论。
一、探测方式与途径超声显像检查的时候，要注意探头和体表面接触的方式，一般为以下两种探测方式。
（1）直接探测法。
探头和患者的皮肤或者黏膜直接接触，此为常规超声探测法。
此时一定要在探头上涂抹耦合剂，让其填充到黏膜所有空隙中，不让空隙中存在的空气影响检查效果，另外，耦合剂具有传递超声波的效果。
（2）间接探测法。
在探测过程中，通过插入水囊或者材料来对患者进行探测检查的时候，超声发射到人体上的时间便会明显延迟，对患者采取间接超声检测法，主要目的有以下几点：①让检查的部位集中于超声束中，避免受到干扰；②让受检部位不平整的皮肤得到了充分的耦合；③间接探测可以对受检部位起到保护作用，不要受检部位皮肤或者组织受损。
此法主要适用于对浅表器官检查的探测。
最近几年高频探头技术已经取得了不断发展，新的探讨面材已经被研发出来了，直接探测的时候已经可以探测到皮肤表层的三毫米以内，因此，间接探测方式已经较少使用到了。
超声探测的途径，一般是通过经过患者的体表进行探测的，也可以根据患者不同疾病情况，采取腔内检查的途径。
腔内超声包括了食道、阴道以及肠道内等等。
二、探测的基本程序与操作方法操作人员不仅仅需要注意仪器的调节和使用上，还需要对操作仪器的具体手法和程序引起注意，以下便是注意事项：（1）首先要避免受到声路中的气体的干扰，比如在对空腹内的脏器或者内部组织检查充盈液体的时候，像患者饮水后胃部充盈，则将胃部内的气体清除，有利于观察胃部内的病变情况以及利用透声窗来观察患者胰腺等腹部膜是否有病变。
腹部超声标准ppt课件
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切线测量法正常值
部位 正常 可疑 增大
胰头
胰体、尾
＜2.0
＜1.5
2.1~2.5
1.6~2.0
＞2.6
＞2.1
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正常值：胰头<2.0cm，胰体、胰尾 <1.5cm，增大：胰头 >2.6cm，胰体、胰
尾>2.2cm。
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应存图像
胰腺长轴横切面
72
注意事项
由于技术的进步，目前胰腺显示率较之前有了明显提升， 但仍然有较多的受检者由于受胃肠气体干扰，导致胰腺部 分显示不清或仅仅显示胰腺的一部分，尤其是胰腺尾部。 尽管通过改变体位、探头适度加压、深吸气利用左肝作为 声窗等手法，以及饮用无气水或口服胃肠超声造影剂，消 气等各种手法，努力改善图像质量，提高胰腺显示的清晰 度，但训练有素的超声检查者仍要清醒意识到即使超声检 查正常或未发现异常，仍不能排除早期的癌灶，抑或可能 已存在较大的病灶而由于受到多种因素影响而不能被发现， 超声在胰腺检查上仍有它的明显局限性。胰腺癌的超声普 查不被推荐。
胆管；在肝外胆管长轴切面测量，测量时不包括管壁；正常 胆总管内径小于0.8cm，部分老年人、胆囊切除术后及胃大 部分切除的病人，肝外胆管可呈梭形增宽，内径可达1.3 cm ， 但胆管末端应逐渐变细；婴幼儿＜2mm。二级胆管＜2mm。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意事项
正常情况下，扫查肝外胆管上段不难，下段由于
肠气干扰较难清晰显示。扫查时可适当加压，必
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测量规范及正常值
正常胆囊：经右肋间胆囊体部长轴切面，测量胆囊最大长径 及前后径，不包括胆囊壁；囊壁厚度测量，探头垂直于胆囊 壁测量。胆囊最大长径＜9.0cm，前后径＜4.0cm，囊壁厚 度＜0.3cm，儿童长径＜7.0cm，前后径＜3.5cm，新生儿 长径＜1.5~3.0cm。囊壁厚度＜3mm。
第五章腹部超声检查方法学
超声探测方式---直接探测法
---间接探测法
超声探测途径---体表探测法
---腔内探测法 ---术中探测法
第二节 超声诊断常规检查方法
超声探测手法：
超声探测基本程序与操作方法----
超声探测基本手法----顺序连续平行探测法; 立体扇形探测法; 十字交叉探测法; 对比加压探测法。
第二节 超声诊断常规检查方法
右上腹肋缘下斜切面声像图 示肝右叶及右肝静脉（RHV）头端在 图像左侧
第二节 超声诊断常规检查方法
冠状切面：
右肾脏冠状切面声像图 示右肾上极在图像左侧
第二节 超声诊断常规检查方法
俯卧位探测---
矢状切面: 横切面:
第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容
超声回声的描述:
超声回声强度的描述与命名---
承受，继续承受。生命的重量是压在肩头的种种过往和经历。生命的意义，是在你快要趴下的时候咬牙抗住。生命的精彩，是你负重前行，最终到 达你梦里曾经到过的地方。 友情在我过去的生活里就象一盏明灯，照彻了我的灵魂，使我的生存有了一点点光彩。 要使整个人生都过得舒适愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭 我在奋斗在坚持在拼搏在努力你要等。 好习惯的养成，在于不受坏习惯的诱惑。 对人恭敬，就是在庄严你自己。 家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物，但是在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗
低频探头
高频探头
二、超声探头的使用
（三）超声探头的保养 防碰撞 ： 防磨损 ： 防浸泡 ： 装卸探头必须先关闭电源，不能使用暴力装卸 。
三、超声诊断仪的功能调节
（一）显示器 （二）灵敏度 （三）测量与计算
四、超声耦合剂
腹部超声检查手法
腹部超声检查手法肝脏超声检查方式超声检查不同于其他的影像学检查方式，超声检查的结果与操作者的技术、经验、手法、检查细致程度等很多因素紧密相关。
众所周知，肝脏有很多检查死角，成为超声检查的盲区，如肺和骨所掩盖处，肝右前上段及右后上段的膈顶部，左外叶外侧角区，沿肝脏表面的肋骨下区等等部位，只有极为细致的检查陪上精致的手法才能尽可能的显示清楚这些部位。
肝脏是人体最大的实质器官，网站扫查肝脏的每一个角落需要比较长的时刻，再厉害的专家，若是没有发觉问题，更无从谈如何诊断了。
若是咱们能够细致的检查每一个病人，所谓的肝脏死角能够尽可能的探测到，我以为，肝脏的死角只有膈顶部，其他的部位若是能细致检查都能够探测到。
肝左叶扫查时，瞩患者深吸气，能够尽可能使肝下移，更接近体表，显示清楚，扫查至外侧角肝脏消失的位置。
然后探头连续滑动，沿肋缘下斜切，瞩患者深吸气，探头做扇形扫查，尽可能侧动探头至与皮肤平行，肝脏的绝大部分病变不会被遗漏。
对于肥胖体型或腹腔脏器明显的，这种方法就不合适，可以采取肋间斜切的方法，自下而上逐个肋间连续扫查，注意不要做跳跃式扫查，这样容易眼花也容易遗漏病变。
扫查肝脏膈顶部时，我的体会是：（1）一般是让患者深吸气，让肝脏下移，然后探头尽量上翘；（2）当然很多患者因肥胖或肺气的干扰会显示更差，这时我就让患者深呼气，把气全部吐干净，然后屏气扫查；（3）还有就是不要沿着肋间隙扫查，而是和肋间隙成一定的角度缓慢向右上方腋前线扫查；（4）在平卧位扫查时，在横切肾脏时探头尽量上翘，甚至与腹壁平行，当然在右侧肋缘下也行；（5）变换体位扫查，肝脏因重力作用产生移位。
左侧卧位、右侧卧位、各种斜位、还有站立位等等。
扫查肝脏时要配合患者的呼吸运动，采取你动我静，你静我动的扫查方式，并最大限度的侧动探头，最大角度的显示肝脏。
发觉肝脏病变时要多切面多角度扫查，能够了解病变的解剖位置并排除假阳性。
胆囊超声检查方式1.胆囊的长轴切面再右边肋缘下斜切面和右边肋间斜切面显示最清楚，清楚显示胆囊长轴切面后应90度转动探头，从胆囊底持续扫查至胆囊颈，显示一系列短轴切面。
第五章腹部超声检查方法学
病理：胸腹水
病理：纤维化
第五章 腹部超声探 测方法
湖南永州职业技术学院 何和清
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
教学目标
1.掌握超声诊断仪的功能调节，超声探测基本手法, 基本切面和图像方位 。
2.熟悉仪器、电源、探头、耦合剂的选择和使用。 3.了解检查前准备。
第一节 超声诊断仪的 使用
超声诊断仪组成：
清除或避免声路中气体干扰；利用某些生理解 剖特点进行观察
超声探测基本手法----顺序连续平行探测法; 立体扇形探测法; 十字交叉探测法; 对比加压探测法。
第二节 超声诊断常规检查方法
体位标志(Body mark) 超声扫查线指示断层部位和切面
第二节 超声诊断常规检查方法
超声探测切面和图像方位：
超声探测常用切面：
（二）超声诊断仪电源与接地 稳定的电源供应：先开稳压电源开关，
再开主机电源开关 固定的接地装置：为确保病人和医生的
安全，要定期检查接地装置是否正常
二、超声探头的使用
（一）超声探头类型选择
二、超声探头的使用
多平面TEE（经食管）探头
二、超声探头的使用
（二）超声探头频率选择：主要根
据声衰减和探测部位的不同而选择
不刺激皮肤、不损坏探头、容易擦拭等性能
第二节 超声诊断常规
检查方法
机器的准备：
校对电源及仪表 —— 操作面板使用 —— 选择合适的探头及频率 ——
超
受检者的准备：
声
上腹部检查 -需空腹8-12小时
探
盆腔检查-需膀胱适量充盈
其他检查 -
查
超声腹部检查操作法PPT课件
02
结合超声与其他影像学检查方法，如MRI、CT等，实现多模态
成像融合，提高诊断准确性。
标准化操作流程
03
制定并推广超声腹部检查的标准化操作流程，确保诊断的一致
性和可靠性。
普及和推广
培训和教育
加强超声医师的培训和教育，提高其专业水平和操作技能。
设备更新与普及
推动超声设备的更新换代，降低成本，使其更广泛地应用于临床 实践。
利用人工智能技术对超声图像进行分析，提高诊断准确性和效率。
3D/4D超声技术
发展3D/4D超声成像技术，提供更立体的腹部脏器结构和功能信息。
超声弹性成像
利用组织弹性变化信息，评估脏器功能和疾病进展，提高诊断价值。
诊断准确性提高
高频超声探头
ห้องสมุดไป่ตู้
01
研发更高频率的超声探头，提高图像分辨率和细节显示能力。
多模态成像技术
04 超声腹部检查的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法 ，对患者的身体不会造成伤害，特别适合于孕妇 和儿童等特殊人群。
诊断准确率高
超声腹部检查的诊断准确率较高，尤其是对于肝 脏、胆囊、胰腺等实质性脏器的病变，其诊断准 确率可达到90%以上。
实时成像
超声腹部检查可以实时观察脏器的形态、大小、 位置以及病灶的变化情况，能够及时发现病变， 为临床诊断和治疗提供依据。
胰腺癌
胰腺内出现低回声或高回声结节， 形态不规则，血流信号丰富。
脾脏疾病
脾肿大
脾脏体积增大，形态饱满。
脾实质病变
脾实质内出现低回声、高回声或混合回声区。
脾血管病变
脾静脉扩张或血栓形成。
腹部超声检查规范指南(最新版)
厦门市超声医学腹部超声检查规范指南（2015版）第一章总论一、超声设备的维护与调节1、保护与探头相连的电缆线：使用电缆线支架或将电缆线绕经检查者肩部。
2、检查结束后，用柔软的纸巾或毛巾将探头擦拭干净。
3、定期清洁仪器：包括仪器表面的清洁及防尘板的清洗。
二、存储图像的要求：1、每张图像均应有体标或扫查切面、脏器的文字标识。
2、双侧均有的脏器必须有体标或标明左右。
3、异常病灶应存留至少两个切面的图像，应分别存储含测量/文字标识及不含测量/文字标识的图像。
鉴于超声科每日高负荷的工作量，且腹部占比大，正常肝脏存储图像时可不加体标，但异常病灶必须有体标。
三、测量的要求：1、测量单位统一以cm计。
2、病灶大小至少测量两个径线，其中一个为最大径。
3、脏器增大或缩小时应报告测量数据。
第二章肝脏一、检查要求：一般从左肝开始扫查，原则是要扫查到肝内每一部分。
肝脏左外叶、右后叶下段边缘部分及右肝膈顶部为超声检查的盲区，检查时应通过呼吸、体位配合、采取适当的扫查方式进行充分观察，避免漏诊。
肝脏左外叶在剑突下扫查时应进行最大限度的侧动扫查，扫查范围要超出肝脏。
右后叶下段边缘部分可通过低位肋缘下斜切，探头尽量上翘扫查，再加上右肋间横切尽量观察充分。
右肝膈顶部可嘱受检者深吸气，让肝下移，经右肋缘下斜切，探头尽量上翘扫查。
二、存储图像：剑突下切面：1、经腹主动脉左叶矢状切面（图1）2、横切面显示左叶和门脉矢状部（图2）3、经第二肝门显示三支肝静脉（图3）右肋间斜切面：1、经门脉主干和右支彩色血流图（图4）2、经肝右叶和右肾长轴（图5）右肋缘下斜切面：1、经胆总管上段长轴切面（图6）2、经肝右静脉右肝最大斜切面（图7）三、测量规范：1、肝右叶最大斜径：扫查时嘱受检者深吸气后屏气，将探头置于右肋缘下，平行于肝下缘，使声束朝向右膈顶。
（1）测量标准切面：肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝最大斜切面。
（2）测量位置：测量点分别置于肝右叶前后缘包膜处，测量其最大垂直距离。
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第二节 超声诊断常规检查方法
冠状切面：
右肾脏冠状切面声像图 示右肾上极在图像左侧
第二节 超声诊断常规检查方法
俯卧位探测--矢状切面: 横切面:
第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容
超声回声的描述:
超声回声强度的描述与命名--强回声 强回声
高回声 等回声 低回声 弱回声 高回声 等回声 低回声 弱回声
胆囊结石声像图 1.强回声 2.高回声 3.等回声 4.无回声
无回声
无回声
第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容
超声回声分布的描述---
上腹部矢状切面示肝左叶实质回声分布均匀
第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容
某些特殊征象的描述--牛眼征及靶环征: 晕圈（声晕）: 假肾征:
肝转移瘤－－牛眼征
第二节 超声诊断常规检查方法
机器的准备：
校对电源及仪表 —— 操作面板使用 —— 选择合适的探头及频率 ——
受检者的准备： 上腹部检查 ——
盆腔检查—— 其他检查
——
检查者的准备：
了解病史，明确检查目的要求 —— 做好必要的解释工作—— 做好消毒隔离、无菌操作 ——
超 声 探 查 前 准 备
第二节 超声诊断常规检查方法
肝癌－－声晕
胃窦癌－－假肾征
第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容
某些特殊征象的描述--驼峰征： 平行管征：
彗星尾征：
平行管征：胆总管结石
宫内节育器－－彗星尾征
平行管征：胆总管结石
第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容
某些特殊征象征
第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容
第五章 腹部超声探测方法
湖南永州职业技术学院
何和清
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
教学目标
1.掌握超声诊断仪的功能调节，超声探测基本手法, 基本切面和图像方位 。
2.熟悉仪器、电源、探头、耦合剂的选择和使用。 3.了解检查前准备。
第一节 超声诊断仪的使用
超声诊断仪组成： 主要由探头（换能器）、 主机（信号处理系统）、
第二节 超声诊断常规检查方法
超声探测切面和图像方位：
超声探测常用切面：
矢状面探测（纵切面）
仰卧位上腹部横切
横向探测（横切面、水平切面） 仰卧位上腹部纵切
第二节 超声诊断常规检查方法
超声探测切面和图像方位：
超声探测常用切面：
斜向探测（斜切面）
仰卧位冠状切
仰卧位右肋缘下斜切
冠状面探测（冠状切面、额状切面）
超声声像图观察的基本内容：
位置形态大小 二维声像图观 察的基本内容 后方回声
边界回声
内部回声
周围改变
功能改变
？
第三节 超声回声的描述与声像图观察的基本内容
多普勒声像图观察的基本内容 频谱多普勒:
血流流速定量分析___
血流动力学分析___
高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件
受检者体位：
仰卧位
仰卧位：
侧卧位： 俯卧位： 立位: 坐位：
俯卧位
立位
侧卧位
第二节 超声诊断常规检查方法
超声探测方法：
超声探测方式---直接探测法
---间接探测法
超声探测途径---体表探测法
---腔内探测法 ---术中探测法
第二节 超声诊断常规检查方法
超声探测手法：
超声探测基本程序与操作方法---超声探测基本手法----顺序连续平行探测法; 立体扇形探测法; 十字交叉探测法; 对比加压探测法。
（二）超声探头频率选择 高频探头： 低频探头：
高频探头 低频探头
二、超声探头的使用
（三）超声探头的保养 防碰撞 ： 防磨损 ： 防浸泡 ： 装卸探头必须先关闭电源，不能使用暴力装卸 。
三、超声诊断仪的功能调节 （一）显示器 （二）灵敏度 （三）测量与计算
四、超声耦合剂
耦合剂作用： 耦合剂性能要求：
第二节 超声诊断常规检查方法 超声图像方位 ：
仰卧位探测---
矢状切面:
上腹部矢状切面声像图 示腹主动脉（AO）头端在图像左侧
第二节 超声诊断常规检查方法
横切面：
上腹部横切面声像图 示胰头及下腔静脉（IVC）在图像左侧
第二节 超声诊断常规检查方法
斜切面：
右上腹肋缘下斜切面声像图 示肝右叶及右肝静脉（RHV）头端在图 像左侧
显示器及记录打印装置等组成。
一、超声诊断仪的使用要求
（一）超声诊断仪的工作环境
室温： 湿度：
避开电磁信号干扰: 其他:
一、超声诊断仪的使用要求
（二）超声诊断仪电源与接地
稳定的电源供应
固定的接地装置
二、超声探头的使用
（一）超声探头类型选择
二、超声探头的使用
多平面TEE（经食管）探头
二、超声探头的使用