施工放样报验单 填写范例
施工测量放样报验单(表例范本)
签名：日期：
监理单位：χχχ建设监理有限公司编号：W-01
放样内容
测站点
X:
后
视
点
X:
检
测
点
X:
Y:
Y:
Y:
放样点
设计值
X
放样值
X (角度)
检测值
X (角度)
ΔX（mm）
限差（mm）
Y
Y (边长)
Y (边长)
ΔY（mm）
观测者： 年 月 日
放
样
略
图
N
记录者： 年 月 日
校核者： 年 月 日
施工测量放样报验单
施工单位：χχχ建筑工程有限公司χχχ项目部 合同：
致χχχ建设监理有限公司：
根据合同要求，我们已完成云天路K0+070- +左侧污水管井位施工放样，请予查验。
施工单位签名： 日期：
附件（测量及放样资料）：
1、施工放样坐标记录表
施工单位递交
日期： 时间： 签名：
测量专业工程师签收
日期： 时间： 签名：
天气：
监理： 年 月 日
施工放样记录表Biblioteka 平面）施工放样记录表（高程）
放 样
内 容
已知点
高程
放样点
设 计
高 程
后视
前视
仪高
放样点高 程
ΔH
限差
备注
观测者
记录者
校核者
监理
年 月 日
施工测量放样报验单表例标准范本.docx
施工测量放样报验单
施工单位：χχ χ 建筑工程有限公司χ χχ 项目部合同：
监理单位：χχ χ建设监理有限公司编号：W-01
致χχ χ 建设监理有限公司：
根据合同要求，我们已完成云天路 K0+070- +506.5左侧污水管井位施工放样，请予查验。
放样内容
施工单位签名：日期：
X:后
X:
检
X:
测站点视测
Y:点
Y:
点
Y:
设计X放样X( 角度 )检测X( 角度 )X（ mm ）限差放样点
值值（ mm ）值
Y Y( 边长 )Y( 边长 )Y（ mm ）
附件（测量及放样资料）：
1、施工放样坐标记录表
施工单位递交日期：时间：签名：
测量专业工程师签收日期：时间：签名：
测量专业监理工程师意见：
签名：日期：
观测者：年月日记录者：年月日校核者：年月日天气：
监理：年月日
N
放
样
略
图
施工放样记录表（平面）
施工放样记录表（高程）
年月日
放样
内容
设计放样点
已知点高程放样点后视前视仪高H限差备注
高程高程
观测者记录者校核者监理。
施工放样报验单
施工放样报验单承包人: 施工标段：第一合同段工程分项开工申请批复单承包人：***省路桥公司施工标段：第一合同段监理单位：铁四院监理咨询公司编号：A-2-□□□□-□□□□承包人进场主要负责人统计表承包人：***省路桥公司施工标段：宜长一标承包人进场人员统计表承包人：***省路桥公司施工标段：宜长一标承包人每周工作计划承包人：施工标段：监理日志承包人：驻地监理工程师：日期年月日检验申请批复单承包人：***省路桥公司施工标段：宜长一标工作指令承包人：施工标段：工程变更令承包人：施工标段：监理单位：编索赔申请单承包人：施工标段：索赔时间/金额审批表承包人：施工标段：工地会议纪要承包人：施工标段：中间交工证书承包人：***省路桥公司施工标段：01工程暂时停工指令复工指令工程质量事故处理报告单不合格工程工序质量检验单工程质量处理检验反馈单无反馈结果的，作为不合格工程，不予计量。
工程交工证书承包人：施工标段：监理单位：编号：A-16-□□□□-□□□□工程缺陷责任期终止证书承包人：施工标段：监理单位：编号：A-17-□□□□-□□□□通用函件编号：A-18-通用函件编号：A-18-施工技术方案报审表承包人：***省路桥公司编号: A-19-□□□□-□□□□施工材料报验单承包人：***路桥编号: A-20-□□□□-□□□□进场设备报验单承包人：***省路桥公司施工标段：宜长一标事故报告单承包人：施工标段：监理工程师通知（通用）（第号）额外或紧急工程通知（第号）计日工作通知设计变更通知监理试验月报表工程名称：监理单位：承包人：工程监理月报表工程变更审查表工程名称：监理单位：施工标段：编号：A-30-□□□□-□□□□工程变更申报表工程名称：监理单位：施工标段：编号：A-31-□□□□-□□□□钢筋检查表承包单位：监理单位：编号：E-84-□□□□-□□□检验人员：复核：日期：。
施工放样报验单sj01
XXxx至xx公路
施工放样报验单
承包单位：xx路桥建设有限公司合同号：A2
监理单位：xx公路工程监理咨询有限公司编号：
致（监理工程师）：
根据合同要求，业已完成K11+608.82汤加亭小桥、K17+001.53二坝湾小桥
施工放样工作，清单如下，请予查验。
承包单位技术负责人：年月日放样人员自检人员
桩号或位置工程或部位名称放样内容备注
K11+608.82 汤加亭小桥基础平面位置
K17+001.53二坝湾小桥基础平面位置
放样说明及附件：
1、施工放样报表
测量监理员意见：
监理工程师结论：
测量专业监理工程师：年月日。
施工放样报验单
施工放样图
施工放样图
施工放样图
施工放样图
护栏施工放样图
4000 4000 4000
2000 2000 2000
1000 1000 1000
1000 1000 1000
隔离栅施工放样图
3000 3000 3000
承包人：年月日
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
互通区主线及匝道
交通标志
标志基础
按图施工
互通区主线及匝道
侧护栏
放线定点
按图施工
互通区主线及匝道
路侧隔离栅
隔离栅基础
按图施工
查验结果：
测量员：年月日
测量监理工程师意见：
□合格□纠正差错后再报□纠正差错后合格
测量监理工程师：年月日
266省道句容疏港公路段改扩建工程项目
承包单位：中交第三航务工程局有限公司合同号：SGHT-DLA
监理单位：江苏润通交通工程监理咨询有限公司编号：
施工放样报验单
A—4
致（测量监理工程师）葛书华先生：
根椐合同要求，我们已经完成句容北互通交通安全设施工程的施工放样工作，清单如下，请予查验。
附件：1、测量及放样资料
施工放样报验单
监理单位：巴中市信益监理公司编号：No.2
致：监理工程师
根据合同要求，业已完成
施工放样工作，清单如下，请予查验。
承包人：日期：2004年7月23日
桩号
工程名称
放样内容
备注
附件：
监理员意见：
监理工程师结论：
监理工程师：日期：2004年月日
监表1施工放样报验单
承包单位：巴中市公路建设有限公司合同号：A
监理单位：巴中市信益监理公司编号：No.1
致：监理工程师
根据合同要求，业已完成
施工放样工作，清单如下，请予查验。
承包Байду номын сангаас：日期：2004年7月23日
桩号
工程名称
放样内容
备注
附件：
监理员意见：
监理工程师结论：
监理工程师：日期：2004年月日
监表1施工放样报验单
施工放样报验单
（核验意见）
监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日期：年月日
说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
CB11
施工放样报验单
（承包[ ]放样号）
合同名称：六安市XX镇土地整理项目I标工程合同编号：
致：（监理机构）六安市水利水电工程建设监理部
根据施工合同要求，我方已完成
的施工放样工作，请贵方核验。
附件：测量放样资料。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
附件：
承包人：（全称及盖章）XX建筑安装有限公司
技术负责人：
施工测量放样报验单表例标准
施工丈量放样报验单
施工单位：χχ χ 建筑工程有限企业χ χχ 项目部合同：
监理单位：χχ χ建设监理有限企业编号：W-01
致χχ χ 建设监理有限企业：
依据合同要求，我们已达成云天路 K0+070 左边污水管井位施工放样，请予检验。
放样内容
施工单位署名：日期：
X:后
X:
检
X:
测站点视测
Y:点
Y:
点
Y:
设计X放样X( 角度 )检测X( 角度 )X（ mm ）限差放样点
值值（ mm ）值
Y Y( 边长 )Y( 边长 )Y（ mm ）
附件（丈量及放样资料）：
1、施工放样坐标志录表
施工单位递交日期：时间：署名：
丈量专业工程师签收日期：时间：署名：
丈量专业监理工程师建议：
署名：日期：
观察者：年代日记录者：年代日校核者：年代日天气：
监理：年代日
N
放
样
略
图
施工放样记录表（平面）
施工放样记录表（高程）
年代日
放样
内容
设计放样点
已知点高程放样点后视前视仪高H限差备注
高程高程
观察者记录者校核者监理。
施工测量放样报验单(表例 范本)
施工单位：χχχ建筑工程有限公司χχχ项目部 合同：
致χχχ建设监理有限公司：
根据合同要求，我们已完成云天路K0+070- +506.5左侧污水管井位施工放样，请予查验。
施工单位签名： 日期：
附件（测量及放样资料）：
1、施工放样坐标记录表
施工单位递交
日期： 时间： 签名：
测量专业工程师签收
校核者： 年 月 日
天气：
监理： 年 月 日
施工放样记录表（平面）
施工放样记录表（高程）
放 样
内 容
已知点
高程
放样点
设 计
高 程
后视
前视
仪高
放样点高 程
ΔH
限差
备注
观测者
记录者
校核者
监理
年 月 日
日期： 时间： 签名：
测量专业监理工程师意见：
签名：日期：
监理单位：χχχ建设监理有限公司编号：W-01
放样内容
测站点
X:
后
视
点
X:
检
测
点
X
放样值
X (角度)
检测值
X (角度)
ΔX（mm）
限差（mm）
Y
Y (边长)
Y (边长)
ΔY（mm）
观测者： 年 月 日
放
样
略
图
N
记录者： 年 月 日
施工放样报验单
CB11施工放样报验单
（承包[ ]放样号）
合同名称：合同编号：
致（监理机构）：
根据合同要求，我方已完成的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核。
序号或位置工程或部位名称放样内容备注
附件：
□开挖或建筑物放样测量成果
□金属结构安装放样测量成果
□机电设备安装放样测量成果
□
承包人：（现场机构名称及盖章）
技术负责人：（签名）
日期：年月日审核意见：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日期：年月日
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审核后，发包人份、监理机构份、承包人份。
施工测量放样报验单(表例 范本)
施工放样记录表（平面）
施工放样记录表（高程）
放样
内容
已知点
高程
放样点
设计
高程
后视
前视
仪高
放样点高程
ΔH
限差
备注
观测者
记录者
校核者
监理
年月日
测量专业监理工程师意见：
签名：日期：
监理单位：χχχ建设监理有限公司编号：W-01
放样内容
测站点
X:
后
视
点
X:
检
测
点
X:
Y:
Y:
Y:
放样点
设计值
X
放样值
X (角度)
检测值
X (角度)
ΔX（mm）
限差（mm）
Y
Y (边长)
Y (边长)
ΔY（mm）
观测者：年月日
放
样略Βιβλιοθήκη 图N记录者：年月日
校核者：年月日
天气：
施工测量放样报验单
施工单位：χχχ建筑工程有限公司χχχ项目部合同：
致χχχ建设监理有限公司：
根据合同要求，我们已完成云天路K0+070-+506.5左侧污水管井位施工放样，请予查验。
施工单位签名：日期：
附件（测量及放样资料）：
1、施工放样坐标记录表
施工单位递交
日期：时间：签名：
测量专业工程师签收
日期：时间：签名：
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（承包[2012]放样报验004号）
工程名称：广州市天河区车陂涌水闸工程同编号：穗天市政项目合【2012】23号
承 包 人：重庆市渝万建设集团有限公司表格编号：CBB-10
致：北京燕波工程管理有限公司（监理）
根据合同要求，我们已完成广州市天河区车陂涌水闸工程111#~211#冲孔灌注桩的施工放样工作清单如下，请予以查验。
附：测量及放样资料
承包人：重庆市渝万建设集团有限公司
项目经理（签字）：XXXX
日期：2012年12月16日
序号或位置
工程或部位名称放 样 内来自容备注111#~211#
上、下游联接段冲孔灌注桩
控制桩测量（复核）记录
自检结果：
符合工程施工图的设计要求，达到《建筑工程施工测量规程》的精度要求。
施工技术负责人：（签名）XXXX
日期：XXX年XX月XX日
验收结论：
经复测，符合要求。
监理机构：北京燕波工程管理有限公司
专业工程师：（签名）XXXX
日期：XXX年XX月XX日
说明：本表一式四份，由承包人填写，经监理机构审核后，监理机构留存一份，返回承包人三份。