造口护理查房ppt课件

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肠造口护理查房 PPT课件

肠造口护理查房 PPT课件
记住:每次只尝试一种 ➢ 避免食用会给您带来问题的食物
可能会对造口产生的问题 食物:
➢ 能引起肠气的食物 蔬菜:韭菜、洋葱、大蒜、萝卜、豆类和卷心菜等 水果:尤其是橘子和坚果
➢ 能造成稀便的食物 生果、果汁 蔬菜:尤其是绿色蔬菜 啤酒、酒 碳酸类饮料 油炸食品 辛辣食品
衣着、沐浴、锻炼和运动
➢ 衣着:
防止狭窄;
术后常见并发症防治
➢ 粘膜出血 ➢ 造口黏膜分离 ➢ 造口回缩 ➢ 造口黏膜水肿 ➢ 过敏性接触性皮炎 ➢ 机械性损伤 ➢ 造口旁疝 ➢ 造口狭窄
造口出血:
➢原因:
多为肠造口粘膜与皮肤连接处的 毛细血管及小静脉出血。
➢处理:
可用棉球或纱布稍加压迫止血, 或用1%肾上腺素溶液浸湿的纱 布:
➢ 造口黏膜、皮肤、肌肉之间 出现愈合不良
➢ 感染、营养不良、血肿、激 素治疗、瘘管形成
➢治疗: 护肤粉、防漏膏、凸面底板 无感染时可重新缝合 瘘管形成:瘘管作为造口一部分处理 完全分离引起腹膜炎者造口重建
造口回缩:
➢占肠造口并发症的1.5%-10%; ➢好发于回肠造口; ➢体重增加也可导致造口回缩。
造口回缩
➢ 粘贴不牢; ➢ 特别容易渗漏,常常引发皮肤问题。 ➢ 注意饮食及体育锻炼,避免体重急剧增加 ➢ 及时治疗造口周围炎症 ➢ 使用凸面底盘、腰带
造口水肿及解决方案
➢术后2-5天常见, ➢一到二周后慢慢消失; ➢需选用大口径底盘。 ➢治疗:初期水肿无需特殊处理, ➢高渗盐水湿敷2/日,纠正低蛋白血症。
➢ 心理 ➢ 饮食 ➢ 生活、社会、工作指导
心理护理:
➢ 情绪上的支持:
减轻病人的挫败感,提供支持性的护理及鼓励
➢ 向病人提供资料:
澄清病人的错误观念,让病人对疾病、造口有全面的了解

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3D打印技术
利用3D打印技术定制个性化的造 口护理器具,满足患者的特殊需
求,提高舒适度和护理效果。
机器人辅助护理
研发机器人辅助护理系统,减轻 护理人员的工作负担,提高护理
效率和精度。
个性化护理方案
基因检测与护理
通过基因检测了解患者的身体特征和需求,制定 个性化的造口护理方案,提高护理效果。
营养与康复指导
造口护理的重要性
01
02
03
预防感染
保持造口周围皮肤的清洁 干燥,可以预防感染的发 生。
提高生活质量
正确的造口护理可以减轻 患者的痛苦,提高其生活 质量。
促进康复
良好的造口护理有利于患 者的康复,缩短住院时间。
造口护理的基本原则
01
02
03
04
保持清洁
定期清洗造口,保持周围皮肤 的干燥。
定时更换引流袋
感染
总结词
感染是造口周围常见的并发症,可导致红肿、疼痛等症状。
详细描述
感染的常见原因是造口周围皮肤细菌定植、手术操作不当等 。处理感染的方法包括局部清洁、消毒、使用抗生素等,严 重感染需要就医处理。
造口狭窄
总结词
造口狭窄是造口开口缩小,影响排便通畅的并发症。
详细描述
造口狭窄的原因可能是手术操作不当、局部瘢痕形成等。处理方法包括扩张造 口、使用软化瘢痕的药物等,严重狭窄可能需要手术治疗。
06
注意控制进食量,避免过度饱食,以免给造口带来负担。
运动与休息指导
总结词:适当的运动和休息对于造口患 者的康复同样重要,需注意运动方式、 运动时间和免 熬夜和过度劳累。
注意运动时间,避免在饭后立即进行运 动,以免影响消化。

造口护理PPT参考课件

造口护理PPT参考课件
国外肠造口合并症发生率为11~60﹪。国内文献报告 为16.3-53.8l﹪。缺乏专业造口护理指导,影响了造口 病人术后的生活质量,因此 ,通过对需行结肠造口病 人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活 质量的影响。
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在腹部的最外侧,由上直降至腹部中央, 由上而下的肌肉称为腹直肌
10
底盘的黏贴使用。
19
5.将所测量的两个值分 别放大1-2毫米后在造 口底盘上做剪裁,避免 过大或过小。
6.从下向上贴底盘,一 次贴成,不可取下重贴, 贴好后用手按压底盘圈 及外圈黏胶,使其与皮 肤充分粘合。
(3)结肠造口:横结肠造口通常在术后3-4天开始排放, 排泄物从糊状到柔软。降结肠和乙状结肠造口一般在术 后5天开始排放,排泄物柔软或成形大便。
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理想造口的特征
特征 高度 开口位置 颜色 形状
位置
理想
原理
变化
约1~2cm
病人容易看见和容
凹陷造口需要附加突
易排空流出物
面底版
在造口的最高点
容易排空流出物进入 开口在皮肤水平造口
4
肠造口治疗师之父——
Rubert Beach. Turnbull (1913~1981)
(卢培·坦波)
5
第一位造口治疗师——
Norma Gill Thompson
(诺玛·基尔)
6
造口种类
根据手术记录确认造口的类型: 结肠造口 回肠造口 泌尿造口等。
7
造口的分类
输入性造口:营养物质直接通 过造口进入胃肠道,多为暂时 性造口
肠造口俗称为“人工肛门”。它是因医疗为目的,如治疗 肠道疾病,而人为造成的肛门改道,建立肠道于腹部体表 相通的一个通道,其开口为造口,使大小便通过该造口排 出体外。

《造口的护理》PPT课件

《造口的护理》PPT课件

术后并发症
Special lecture notes
肠造口回缩或内陷
肠造口旁疝
皮肤黏膜分离
术后并发症
Special lecture notes
肠管坏死
肠管脱垂
肠造口周围炎
术后并发症
Special lecture notes
肠造口渗血
肠造口狭窄
肠造口感染
湿疹
Special lecture notes
• 目的:主要是使肠道或泌尿道排泄物的输
出,达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远 端肠管的吻合或损伤,促进肠道、泌尿道 疾病的痊愈,甚至挽救病人的生命。
结肠造口 双造口
造口分类
Special lecture notes
回肠造口
胃造口
肾造口
升结肠造口
Special lecture notes
定义
造口须突出于腹部皮肤,会不
造口日常护理
Special lecture notes
造口和生育要注意什么问题?
一般情况下造口对妊娠的影响不会太大, 但在妊娠的中后期,子宫可能会压迫造口 肠段造成大便秘结,此时你可以通过改变 体位来减轻子宫对造口肠段的压迫,并采
用造口灌洗法来帮助排便。当分娩时,
应到医院在医生的监护下进行分娩;如需 剖腹产,则最好请胃肠外科医生协助,以 防盆腔粘连,影响剖腹产手术。
性粪便可以按需要经常排空袋。泌尿造口袋:可以
排出尿液,液状引流液,有防返流装置,能连接引
流袋。
2.根据造口袋设计来分:一件式:通常是一次性,可
有剪定的开口,简单易使用,适用于手脚灵活的人,
老年人。二件式:袋子与底盘可分开,不用撕开底
盘可护理造口,袋子更换方便,保护造口周围皮肤;

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(二)造口周围皮肤的评估
正常周围皮肤是健康和完整的。
(三)皮肤粘膜缝线的评估
检查是否有皮肤粘膜分离、感染或皮肤 对缝线材质敏感。正常造口粘膜位于表皮下 层,没有张力。
(四)造口功能的评估
(1)泌尿造口:术后即有尿液排泄,最初的2~3天,尿液 呈淡红色,之后恢复正常黄色。 (2)回肠造口:一般术后48-72小时开始排泄。最初有可 能排出远端小肠储存的液体。肠蠕动恢复后,每天排出 的量可超过1000ml,排泄物为流质状、持续排放,排泄 物对皮肤的腐蚀性很强。要特别监测病人的水电解质情 况。 (3)结肠造口:横结肠造口通常在术后3-4天开始排放, 排泄物从糊状到柔软。降结肠和乙状结肠造口一般在术 后5天开始排放,排泄物柔软或成形大便。


二、※造口术前的护理

正确的造口定位对手术后成功的康复有极大的 影响,特别是对肥胖及体形特殊者更要在术前 定位。结构做得好,位置选得好的造口不仅预 防造口并发症的发生,而且使患者以后的生活 更有信心、更方便。
国外肠造口合并症发生率为11~60﹪。国内文献报告 为16.3-53.8l﹪。缺乏专业造口护理指导,影响了造口 病人术后的生活质量,因此 ,通过对需行结肠造口病 人进行术前定位可大大减少了并发症对病人术后生活 质量的影响。
8.两件式造口袋可取下 后用凉水直接冲洗,在 通风处晾干后可重复使 用。一件式造口袋因无 法取下,可借用冲洗瓶 进行简单冲洗。
更换造口袋注意事项

1、摘除后将造口袋闭合粘贴减少异味; 2、观察摘除下的造口袋(底盘的渗漏的 位置) 3、不要使用酒精、碘酒等消毒用品;防 止用力过猛,损伤皮肤表皮 4、造口底板裁剪大小应以造口的大小和 形状为标准,再加上0.2厘米左右,裁剪 大小合适后用手指将底板的造口圈磨光, 以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。

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.
特点 位于右下腹 突出腹壁1.5-2cm,直 径约2-2.5cm 排泄物及排泄行为: 尿液、持续排放
.
为什么要进行造口定位?
一个差的造口位置可以导致皮肤和漏的问题,还可引起造 口周围局部的改变,造口并发症增加,通常会花费更多的 费用,影响病人的生活质量。-Turnbull.Ostomy Wound Management.
造口的排气情况----有气体排出
肠造口手术后观察肠道功能恢复的最主要指征
造口功能恢复
泌尿造口---术后即有尿液 回肠造口---术后48-72小时开始排泄 横结肠造口---术后3-4天开始排泄 乙状结肠造口-- 出血 ● 水肿 ● 缺血 ● 皮肤粘膜分离 ● 狭窄回缩 ● 脱垂 ● 肉芽肿 ● 肿瘤转移 ● 粘膜移位 ● 粘膜瘘管
.
早期 ●手术时止血不足:术后早期大出血可能是肠系膜小动脉 未结扎或结扎线脱落,肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血 管及静脉出血多表现为渗血。 ●病人凝血功能障碍 晚期 ●造口用品使用不当 ●肠腔内出血:血或血块从肠腔内流出(如应激性溃疡)
.
●查找原因 ●止血:轻微的用棉球或纱布稍加压迫即可止血。 效果欠佳者可用少许皮肤保护粉或使用藻酸钙敷 料再进行按压;若出血较多者可用1%肾上腺素湿 纱布压迫或拆开粘膜皮肤缝线,寻找出血点加以 钳扎,彻底止血。
造口周围并发症
● 刺激性皮炎 ● 过敏性皮炎 ● 造口旁疝 ● 增生 ● 脐周静脉曲张 ● 感染 ● 尿酸结晶 ● 压疮
.
缺血坏死
最严重的早期并发症,往往发生在24-48 小时,失去光泽时必须警惕造口缺血坏死。
.
早期 手术中损伤肠边缘动脉 肠造口腹壁开口太小或缝合过紧,外置肠段肠系膜血管
可贴! 可挂! 可见!

肠造口分离护理查房ppt课件

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肠道准备
术前进行肠道清洁,减少肠道 内的细菌数量,降低术后感染
风险。
术后护理措施
观察病情
密切监测患者的生命体征,观 察造口位置及周围皮肤情况,
及时发现并处理异常情况。
饮食护理
根据患者的病情和手术情况, 指导患者合理进食,保证营养 供给,促进术后恢复。
运动与康复
鼓励患者在术后适当活动,促 进肠道蠕动,减少并发症的发 生。
02
肠造口分离护理的重要性
提高患者生活质量
肠造口分离护理能够减少患者 的生活不便,提高生活质量。
通过正确的护理,患者可以更 好地控制造口,减少异味和渗 漏,提高自信心。
肠造口分离护理有助于患者回 归正常生活,减少心理压力和 社交障碍。
减少并发症的发生
肠造口分离护理可以降低感染、 皮肤刺激等并发症的发生率。
通过定期检查和清洁,可以预防 造口周围的皮肤炎症和其他问题。
正确的护理可以避免造口狭窄或 排泄物外漏等并发症,提高患者
的舒适度。
促进患者康复
肠造口分离护理有助于患者的康复进程。 通过及时处理和预防并发症,患者可以更快地恢复健康。
正确的肠造口分离护理可以减轻患者的痛苦和焦虑,促进其积极配合治疗和康复。
04
肠造口分离护理研究进展
新型护理技术的应用
01
02
03
智能护理系统
利用物联网技术,实时监 测患者的生理数据,为医 护人员提供及时准确的护 理信息。
3D打印技术
应用3D打印技术制作个性 化的造口模具,提高患者 舒适度和生活质量。
机器人辅助护理
利用机器人技术进行日常 护理工作,减轻医护人员 的工作负担,提高工作效 率。
心理支持
关注患者的心理状态,提供必 要的心理支持和辅导,帮助患 者树立信心,积极配合治疗。

造口护理查房ppt课件

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9
造口相关知识
★造口周围皮肤
皮肤损伤表现: 红斑、糜烂、皮疹、水疱
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10
造口相关知识
★造口功能恢复的评估
造口有气体排出-肠造口手术后观察 肠
功能恢复的最主要指征(封闭排气孔)
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11
回肠造口
术后48~72小时开始排泄,最初流出物粘稠、绿色、 有光泽。肠蠕动恢复阶段,每天量500~1800ML;之 后,随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应”,排 出量降至500~800ML,注意水电解质情况。
的纱布压迫,用云南白药粉外敷。 更多的出血则可能需要拆开1~2针粘膜皮肤缝线,
找寻出血点加以钳扎,彻底止血。 检查血液凝血功能
护理措施
3、造口潜在并发症 缺血坏死 严重的早期并发症,往往发生在术后24~48小时,造口
颜色变暗,严重者 可转为黑色。若只是粘膜缺血,缺 血部分会自动脱离,若是全层肠壁缺血,则需手术切除。 去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素 评估造口的活力,密切观察及报告 用透明造口袋方便观察 底板要比造口大,防止紧压造口 严重者需手术治疗
护理措施
造口潜在并发症 狭窄 表现为:患者主诉大便变细,排便困难,排便时间
延长,甚至部分性肠梗阻,产生腹痛。指诊时手指难 于进入, 肠管周围组织紧缩。 情况不很严重者指导扩肛 :用小指带上指套涂润滑 剂轻轻进入造口,停留3—5分钟,每日扩肛一次,后 改为食指,需要长期进行。但要小心不可再损伤造口。 教育病者观察是否有肠梗阻的症状:如停止排便排气、 恶心、急性腹痛。 若情况严重,需要外科手术治疗。
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3
造口分类
还纳? 暂时性 永久性
形成特点 末端结肠造口 襻式结肠造口 双腔造口

肠造口护理医学护士培训PPT课件护理查房

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心理护理对策
加强沟通,多方配合
讲述造口的重要性及相 关知识 成功案例的介绍
造口定位
病人自己能看见 足以贴袋子的平坦腹部
避开陈旧性的瘢痕、褶皱、 肚脐、腰带和骨头边缘
在病人的双直肌上
术后护理
心理护理
指导患者正确选择造 口袋
护士 关心、鼓励、知识 家庭支持系统 社会支持系统 造口者联谊会 经验交流
一件式造口袋 两件式造口袋 开放式造口袋 皮肤保护粉 防漏膏 碳片除臭
4、黏贴封口条
在造口袋开口处黏贴封口条。
5、封闭造口袋
封闭造口袋开口。
6、喷洒护肤粉
确保皮肤清洁干燥后,喷洒少许造口护肤粉在造 口周围,均匀涂抹,几分钟后将多余粉末清除。
造口袋的更换
7、涂抹皮肤保护膜
将皮肤保护膜均匀的涂抹在皮肤上,待干后形成一层无色透明的保护膜。
8、使用防漏膏/条
将防漏条/膏涂在造口周围,用湿棉签将其抹平,以使皮肤与将防漏条/膏形成平整表面。
如何处理造口回缩或内陷
选择相应的特殊造口护理产品 凸面底盘、灌洗系统、辅助用品,如防漏膏 严重情况需要再次手术重建造口
肠造口脱垂发生的原因、影响
原因:
肠管固定于腹壁不牢 腹壁基层开口过大 腹压增加 腹部肌肉软弱
影响:
摩擦肠黏膜导致出血、感染 心理影响
肠造口脱垂之处理
处理:
轻度不许做特殊处理 较重时,教导患者平躺放松,医护人员带上手套
用生理盐水纱布盖在肠造口粘膜部位,顺势缓慢将肠造口推回 腹腔内,用弹性腹带对肠造口稍加压,防止脱垂。 重者则要切除脱垂的肠段,许多时候要重作肠造口
肠造口旁疝
肠造口旁疝形成的原因
腹壁薄弱(年龄、营养状况等) 手术因素 造口位置不当 长期便秘
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造口护理查房
造口相关知识
什么是造口?

利用外科手术方式在腹壁上人为开 口并把一段肠管拉出腹腔,开口缝于 腹壁,用于排泄粪便。
造口分类
肠造口可分为暂时性肠造口和永久性肠造口。
暂时性肠造口经过一段时间可以回纳 永久性肠造口则终身携带 据统计,我国现在永久性肠
造口患者100多万,每年约有10万人因患大肠癌或外伤 而接受肠造口手术。肠造口由于改变患者原有的正常 排便方式,给患者的生理、心里和社会功能造成了极 大的影响。造口术后如果病人生活质量的不到改善, 手术便失去意义。
护理措施
3、造口潜在并发症 缺血坏死 严重的早期并发症,往往发生在术后24~48小时,造口 颜色变暗,严重者 可转为黑色。若只是粘膜缺血,缺 血部分会自动脱离,若是全层肠壁缺血,则需手术切 除。 去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素 评估造口的活力,密切观察及报告 用透明造口袋方便观察 底板要比造口大,防止紧压造口 严重者需手术治疗
排泄物从糊状到柔软
(二)降结肠和乙状结肠造口:肠蠕动恢复较慢, 一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的, 两三天后为柔软成形的大便。
造口定位
1.造口应位于腹直肌处,脐与髂前上棘连线中上1/3
2.远离疤痕、皮肤皱折、肚脐、骨隆突出 3. 无论坐、站、躺都能看见及触及
病历汇报
付良奎,男,67岁,因“大便带血2月余”于2016-01-08
护理措施
造口潜在并发症 狭窄 表现为:患者主诉大便变细,排便困难,排便时间 延长,甚至部分性肠梗阻,产生腹痛。指诊时手指难 于进入, 肠管周围组织紧缩。 情况不很严重者指导扩肛 :用小指带上指套涂润滑 剂轻轻进入造口,停留3—5分钟,每日扩肛一次,后 改为食指,需要长期进行。但要小心不可再损伤造口。 教育病者观察是否有肠梗阻的症状:如停止排便排气、 恶心、急性腹痛。 若情况严重,需要外科手术治疗。
入院。患者2月前无明显诱因出现大便带血,为鲜红色, 附着大便表面,量不多,大便变细,次数增多,伴肛门坠 胀感。肠镜检查示距肛门5-8cm见环2/3周不规则溃疡,病 理结果示高分化腺癌。既往有糖尿病史8余年,服用二甲 双胍及格列美脲,空腹血糖控制在6-7mmol/L。患者于 2016-01-13行直肠癌根治术加回肠造瘘术,术中放置腹腔 引流管一根,术后恢复良好,患者于1.20出院
护理措施
3、造口潜在并发症 回缩 凸面造口袋,外加腰带使用 皮肤有损伤者, 可用护肤粉或无痛护肤膜 乙状结肠造口而皮肤有持续性损伤 ,可考虑用结肠灌洗 法 减轻体重、防止便秘、用力咳嗽、用力下蹲 严重的病例可能需要手术治疗
护理措施
4、营养失调 低于机体需要量 饮食 术前摄入高热量、高蛋白、高维生素 输血、清蛋白等以纠正贫血、低蛋白。 纠正水、电解质及酸碱失衡
护理诊断
1、知识缺乏:缺乏造口相关的知识 2、焦虑:与担心疾病预后有关 3、造口潜在并发症 :出血 缺血坏死 皮肤粘膜分 离 水肿 狭窄 回缩 脱垂 肉芽肿 造口旁疝 皮炎 4、营养失调 : 低于机体需要量 5、自我形象紊乱 :与人工结肠造口 及排便方式改变 有关
护理措施
1、知识缺乏 造口相关知识 ●术前检查的目的及注意事项 ●解释造口相关知识 ●饮食 ●灌肠
造口相关知识
★形状:
圆形、椭圆形或不规则形
★造口的大小及测量:
圆形造口的测量方法:测量直径 椭圆形造口的测量方法:测量最宽最窄点 不规则造口的测量方法:图形、描模
造口相关知识
★造口周围皮肤
皮肤损伤表现: 红斑、糜烂、皮疹、水疱
造口相关知识
★造口功能恢复的评估
造口有气体排出-肠造口手术后观察肠 功能恢复的最主要指征(封闭排气孔)
护理措施
3、造口潜在并发症 皮肤粘膜分离 原因:组织愈合不良、营养不良、造口张力过大、 血液 循环差、造口形成时皮肤开口过大、手术缝合 不恰当缝的太少,病人对缝线敏感或吸收不好 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ防手术前改善病者营养状况 若表浅者可用护肤粉, 防漏膏保护分离部份 若分离范围大及深,生理盐水清洗后,予海藻类敷 料,亲水性敷料等填塞,用防水性敷料或防漏膏保护 分离部份,再贴造口袋。
造口相关知识
★造口的高度:
理想高度为1~2CM(记录为平坦、回缩、突出或脱垂) (一)造口过于平坦或回缩 容易渗漏 (二)造口过长或脱垂: 1、上袋困难 2、使用二件式造口用品时底环摩擦造口,肠道糜烂 3、过长的肠管悬吊在腹壁上随病人活动而摆动,给病人 带来心理压力 4、脱垂易引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞缺血而 坏死
护理措施
2、焦虑 与担心疾病预后有关 ●心理护理 ●介绍病区环境、医生、责任护士、先进的 技术力量及成功的病例 ●建立护患间的信任感 ●让患者了解造口的重要性 ●成功造口者探访
护理措施
3、造口潜在并发症 出血 较轻微的早期并发症,常发生在术后72小时。 密切观察,用棉球或纱布稍加压迫即可止血。 若出血较多较频,可以用1%肾上腺素溶液浸湿 的纱布压迫,用云南白药粉外敷。 更多的出血则可能需要拆开1~2针粘膜皮肤缝线, 找寻出血点加以钳扎,彻底止血。 检查血液凝血功能
造口分类
还纳? 暂时性 永久性 部位 结肠造口 小肠造口 膀胱造口 形成特点
末端结肠造口
襻式结肠造口 双腔造口
造口观察
★造口活力
★造口的高度、形状和大小
★造口的位置、类型
★造口周围皮肤 ★造口功能恢复的评估
造口相关知识

造口的活力:
造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的 (一)颜色 正常:鲜红或粉红色,平滑且湿润 苍白:贫血 暗红或淡紫色:缺血 (二)外观 水肿是术后正常现象,一般6~8周逐渐消退
回肠造口
术后48~72小时开始排泄,最初流出物粘稠、绿色、
有光泽。肠蠕动恢复阶段,每天量500~1800ML;之
后,随着近端小肠对液体的吸收和肠的“适应”,排 出量降至500~800ML,注意水电解质情况。
空肠造口
术后48h开始排泄
结肠造口:排出量依造口位置而定
(一)横结肠造口:术后3~4天开始排泄。
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