全膝关节置换的护理PPT课件
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全膝关节置换术后护理【PPT课件】
2014.6.26 08:00
患者未发生深静脉血栓
全膝关节置换术后护理
五、肿胀：与肢体创伤营血离经，瘀积肌肤有关 （2014.6.12 预期目标：患者右下肢肿胀明显减轻或消失 08:00）
1、密切观察病情变化，去除病因。 2、予软枕垫抬高患肢，略高于心脏水平。 3、检查伤口敷料松紧是否合适。 4、定时挤压血浆引流管，保持引流通畅。 5、指导患者行右足踝泵运动，以促进血液循环。 6、遵医嘱予口服瘀血痹片，静脉输入甘油果糖活血消肿 等治疗。
全膝关节置换术后护理
三、有跌倒的危险：与患者术后下床活动步态未稳有关（2014.6.13 09:00） 预期目标：患者未发生跌倒
1、告知病人及家属病人有跌倒的危险。
2、告知家属24小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时， 应有人陪伴，若离开请与值班护士联系。 3、告知患者穿合适的裤子、穿防滑鞋等，以免绊倒。 4、指导病人使用病房及卫生间扶手、使用助行器。 5、在病人床头悬挂“防跌倒”、“防坠床”警示牌。 6、避免地面积水、湿滑。 7、勤巡视病房，密切患者病情变化，及时去除安全 隐患。
2
刮除股骨和胫骨上面的粗糙
部分以便置入置换装置
医生在患膝作一个切
口，切除膑骨
1
用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植 入股骨和胫骨术中放置一条细引流管，
用于术后排出关节内多余的液体
3
手术过程简图
术前
术后
2019/1/16
6
全膝关节置换术护理查房
病例汇报
•
患者：付廷聪，女，39岁 ，已婚，汉族 • 入院时间：2014年6月9日8时， • 主诉：“反复行走摇摆、鸭子步态20余年” • 出院时间：2014年6月26日
主动活动锻炼包括：
人工全膝关节置换术后护理ppt课件
引起患膝明显疼痛为宜；每日训练前要询问患者
自我感觉，有无不适反应，以判断运动量的大小；
运动后要注意膝关节有无肿胀情况；在训练行走
时要做好安全保护，尤其对有膝关节不稳的患者；
有较严重的屈膝障碍患者，夜间休息时可用石膏
托固定于伸膝位，持续4～6周。
30
假体的保护
① 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 ② 避免剧烈运动 ③ 选择比较适合的运动，如步行等。 ④ 有需要时（如长途步行等），应使用助
扁桃体炎、牙痛等，防止髋关节远
期感染。
35
出院指导
五、预防关节感染 如果身体受到感染，则细菌有机
会随血液流进人工关节内，导致关 节发炎。
为了预防关节感染，须注意以下 事项：
36
出院指导
1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸 道感染、尿道炎、脓肿等。
2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知 医生，给予预防性使用抗生素。
14
出血的护理
术前应仔细询问有无家族出血倾向、既往 出血病史肝炎史及近期水杨酸类药物、激 素、抗凝药物的应用情况 。
术前预存自体血。 术后6小时内及时回输自体引流血。
密切观察生命体征及尿量的变化。
密切观察引流量，术后1～2h内应在200～ 400ml以内，如术后10～12h内持续出血量 超过1000ml，则需引起重视，立即通知医 生
25
主动屈伸膝练习
坐位辅助屈膝练习 仰卧位辅助屈膝练习
26
功能锻炼
3.第三阶段：术后6天-2周，此期患肢伤口 疼痛已缓解，在继续加强患肢肌力和膝关 节活动度的同时进行步态训练。方法：鼓 励患者尽早下床，开始扶步行或在床尾练 习站立，此时重心在健侧下肢，患肢根据 个体差异不负重或部分负重，以后重心逐 渐向患肢过渡，开始扶步行器或拐杖行走， 行走时健肢在前先行，患肢跟上，再移动 步行器向前。
全膝关节置换术后康复护理PPT课件
• 起点：
• 骨直肌—髂前下棘
• 骨中肌—股骨体前面
• 骨内侧肌—股骨粗线内 侧唇
• 骨外侧肌—股骨粗线外 侧唇
• 止点：胫骨粗隆
• 作用：
– 屈髋、伸膝
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作用膝关节肌肉解剖
后群：股二头肌 起点：
长头—坐骨结节 短头—股骨粗线外侧
唇上半部
止点：腓骨头 功能：
屈膝
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内、外侧半月板
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9
半月板的作用
润滑作用 适合关节面 吸收震荡 稳定膝关节
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10
胫、腓侧韧带
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11
胫、腓侧韧带
MCL 防止胫骨过度外翻
LCL 防止胫骨多度内翻
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12
作用膝关节肌肉解剖
• 前群——股四头肌
– 是人体最大的肌肉
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TKA的目的
缓解膝关节疼痛 纠正膝关节畸形 改善膝关节功能
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全膝关节置换术后的护理
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45
一般护理 护理要点 并发症的护理 功能锻炼
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术后护理
一） 一般护理： （1）卧位 术后6小时
去枕平卧 膝下禁垫软 枕以防关节痉挛
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主动训练
坐位辅助屈膝练习：下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将 膝关节自然下垂屈曲到到最大限度。将一侧足移至另一侧足 的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持5～10 秒钟，重复多次，直到腿部感到疲劳为止
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膝关节置换术后护理ppt课件.ppt
6.术后康复训练：适当进行进行踝泵训练（勾脚尖、伸脚背），逐渐恢复力量，同时进 行膝关节的屈伸练习，逐步恢复膝关节正常功能。
膝关节置换术后患者应遵医嘱进行康复，及时换药，注意切口清洁，不要沾水，若有不 适，及时复查。
谢谢
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膝关节置换术后护理ppt 课件.ppt
演讲人
01
膝关节置换术后护理主 要包括疼痛护理、严密 观察生命体征、引流管 护理、预防下肢静脉血 栓、预防感染和术后康 复训练六个部分。
02
1.疼痛护理：术后回病 房，密切观察病情变化， 评估疼痛部位及性质， 进行冰桶冷敷。
03
2.严密观察生命体征： 术后患者去枕平卧，膝 后用一软枕将患肢垫高， 密切监测血压、心律、 氧饱和度，注意神、尿 量等准确判断病情。
04
3.引流管护理：妥善安 置引流管，勿扭曲打折 受压确保引流通畅，注 意观察引流液体的性质、 颜色及量。
05
4.预防下肢深静脉血栓： 适当进行下肢活动和训 练，防止下肢深静脉血 栓。
06
5.预防感染：感染是膝关 节镜术后较为严重的并发 症，术后应严密观察患者 体温变化，根据医嘱应用 抗生素。保持切口清洁、 干燥，严格无菌换药。
全膝关节置换的护理PPT课件
术后第三天，患者无特殊不适主述，左膝伸直尚可，嘱患者开始行屈膝 功能，促进术后肢体功能恢复。
6
7
膝关节解剖图
8
9
膝关节骨性关节炎：是指由于膝关节软骨变性，
骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患。
发病人群:本病多发生于中老年人，也可发生于 年轻人；可单侧发病，也可双侧发病。
好发部位:骨性关节炎好发于负重关节，尤其是 膝关节。
患者生命体征平稳，停用心电监护，指导患者行屈膝锻炼，双下肢伤 口引流管及尿管在位通畅，予妥善固定，并予以膀胱功能锻炼。
5
7.13 11:00 7.14 13:20 7.15 11:00
协助医师拔除双膝部伤口引流管，伤口换药一次 遵医嘱拔除导尿管，小便自解，色清。
术后第二天，患者一般情况可，生命体征平稳，现患者膝关节伸直欠佳， 嘱其继续持续受压伸直，继续予以消肿、抗炎及补液支持治疗。并嘱患者 平卧位，垫高下肢，可适当加强踝泵及股四头肌锻炼。
浮髌试验阳性浮髌试验阳性关节畸形关节畸形功能障碍功能障碍临床表现浮髌实验?检查方法?患腿膝关节伸直放松股四头肌检查者一手挤压髌上囊使关节液积聚于髌骨后方另一手食指轻压髌骨如有浮动感觉即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声
全膝关节置换
目录
1
病情回顾
2
相关知识
3
护理诊断、护理措施
4
健康教育
2
病史
姓名：李春兰 性别：女 年龄：65岁 床号：04008 科别：关节骨科 诊断：双膝骨性关节炎
21
P10 潜在并发症：下肢深静脉血栓 P11潜在并发症：感染 P12便秘 ：与术后卧床，肠蠕动减慢有关 P13 缺乏家庭护理知识：与患者文化水平低有关
22
护理措施
23
6
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膝关节解剖图
8
9
膝关节骨性关节炎：是指由于膝关节软骨变性，
骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患。
发病人群:本病多发生于中老年人，也可发生于 年轻人；可单侧发病，也可双侧发病。
好发部位:骨性关节炎好发于负重关节，尤其是 膝关节。
患者生命体征平稳，停用心电监护，指导患者行屈膝锻炼，双下肢伤 口引流管及尿管在位通畅，予妥善固定，并予以膀胱功能锻炼。
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7.13 11:00 7.14 13:20 7.15 11:00
协助医师拔除双膝部伤口引流管，伤口换药一次 遵医嘱拔除导尿管，小便自解，色清。
术后第二天，患者一般情况可，生命体征平稳，现患者膝关节伸直欠佳， 嘱其继续持续受压伸直，继续予以消肿、抗炎及补液支持治疗。并嘱患者 平卧位，垫高下肢，可适当加强踝泵及股四头肌锻炼。
浮髌试验阳性浮髌试验阳性关节畸形关节畸形功能障碍功能障碍临床表现浮髌实验?检查方法?患腿膝关节伸直放松股四头肌检查者一手挤压髌上囊使关节液积聚于髌骨后方另一手食指轻压髌骨如有浮动感觉即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声
全膝关节置换
目录
1
病情回顾
2
相关知识
3
护理诊断、护理措施
4
健康教育
2
病史
姓名：李春兰 性别：女 年龄：65岁 床号：04008 科别：关节骨科 诊断：双膝骨性关节炎
21
P10 潜在并发症：下肢深静脉血栓 P11潜在并发症：感染 P12便秘 ：与术后卧床，肠蠕动减慢有关 P13 缺乏家庭护理知识：与患者文化水平低有关
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护理措施
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全膝关节置换术围手术期护理ppt课件(图文)全
膝关节置换术被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎最有效、 最成功的手术之一。
02
膝关节解剖
膝关节解剖
膝关节解剖图（前面观）
髌关节面
膝关节解剖
切除胫骨头
膝关节置换术后
03
手术适应症 禁忌症
手术适应症、禁忌症
退行性骨关节炎（OA） 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后
围手术期护理
5 术后并发症护理
假体松动
预防
• 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 • 避免剧烈运动 • 选择比较适合的运动，如步行等。 • 有需要时，应使用助行器。 • 避免负荷过重，应注意控制体重和负托重件。 • 一旦发现膝部负重时疼痛进行性加重且无力， • 应立即制动，拍膝关节片了解假体情况
围手术期护理
骨科小讲课
全膝关节置换术围 手术期护理
汇报
时间
202X.X. X
目 录
CONTENTS
1
简介
Profile
2
膝关节解剖
Anatomy of knee joint
3 手术适应症、禁忌症
Indications and contraindications
4 围手术期护理
Perioperative nursing
以下情况不宜过早下床活动：
骨科制动、心衰、严重感染、颅脑及开胸术后、肝修补、腹外疝 修补及肾脏手术等。
围手术期护理
4 康复护理
足踝运动
麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动，最大角度屈伸踝关节， 维持5s，放松5s，每小时做10次。
围手术期护理
4 康复护理
卧位屈膝锻炼
仰卧位，双手十指交叉抱住大腿下1/3处，绷紧脚尖，用力向下弯 曲膝关节，达到最大忍耐限度后维持5s，再缓慢伸直膝关节，休 息5s后重复，每小时10~20次。
02
膝关节解剖
膝关节解剖
膝关节解剖图（前面观）
髌关节面
膝关节解剖
切除胫骨头
膝关节置换术后
03
手术适应症 禁忌症
手术适应症、禁忌症
退行性骨关节炎（OA） 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后
围手术期护理
5 术后并发症护理
假体松动
预防
• 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 • 避免剧烈运动 • 选择比较适合的运动，如步行等。 • 有需要时，应使用助行器。 • 避免负荷过重，应注意控制体重和负托重件。 • 一旦发现膝部负重时疼痛进行性加重且无力， • 应立即制动，拍膝关节片了解假体情况
围手术期护理
骨科小讲课
全膝关节置换术围 手术期护理
汇报
时间
202X.X. X
目 录
CONTENTS
1
简介
Profile
2
膝关节解剖
Anatomy of knee joint
3 手术适应症、禁忌症
Indications and contraindications
4 围手术期护理
Perioperative nursing
以下情况不宜过早下床活动：
骨科制动、心衰、严重感染、颅脑及开胸术后、肝修补、腹外疝 修补及肾脏手术等。
围手术期护理
4 康复护理
足踝运动
麻醉苏醒后即可开始足和踝关节伸屈活动，最大角度屈伸踝关节， 维持5s，放松5s，每小时做10次。
围手术期护理
4 康复护理
卧位屈膝锻炼
仰卧位，双手十指交叉抱住大腿下1/3处，绷紧脚尖，用力向下弯 曲膝关节，达到最大忍耐限度后维持5s，再缓慢伸直膝关节，休 息5s后重复，每小时10~20次。
全膝关节置换术护理及康复ppt课件
观察：密切观察患者患肢温度、颜色、感觉 活动、肿胀、疼痛、足背动脉搏动等情况。[3] 预防： 1.术后抗凝药物预防[4]。 2.应用气压治疗仪。 3.踝关节、趾关节伸屈锻炼,有利于静脉回流。 4.穿有压力阶差的弹力袜或用弹力绷带加压包扎 膝关节[5]。
心理准备
术前检查
全身情况的评估
积极控制并存在疾病 术前健康教育 康复锻炼
术 后 护 理
一般护理
护理要点
并发症的 护理
一般护理
病情观察
呼吸道护理 饮食护理
患肢护理 卧位的护理
术后6小时严密观察生命体征的 变化。 注意患者神志、面色、皮肤黏 膜、尿量情况。 了解术中出血情况及出血量 观察伤口渗血情况、监测血红 蛋白。 根据病情患者尽早半坐 卧位，给予拍背、鼓励患 老年人肠道吸收功能差 ,极易引起低蛋 者深呼吸、咳嗽、咳痰， 白、低维生素及贫血 ,营养不良又可导 痰黏不易咳出者，必要时 致骨折愈合缓慢甚至不愈合。 可行雾化吸入治疗。 因此护士应鼓励患者多进高蛋白、高 热量、易消化并富含维生素的食物,每 日保证鸡蛋、瘦肉、鱼肉等的摄入进 观察肢体的颜色、温度，检查足背 食。多吃蔬菜水果 ,多饮水,以保持大便 动脉搏动情况。 通畅 ,增强机体抵抗力,促进切口愈合 评估患肢的感觉、运动功能，观察
术前与术后对比图
术前
膝关节置换的目的
1
2 解除膝关节疼痛 置换目的
改善膝关节功能
3
4
纠正膝关节畸形
恢复膝关节稳定性
手术适应症
1 退行性骨关节炎（OA）
2 3 4 5 6 类风湿性关节炎（RA） 强直性脊柱炎（AS） 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后
活动性感染病灶或膝关节感染 活动性感染病灶或膝关节感染 （绝对禁忌症） （绝对禁忌症） 肌肉瘫痪或神经性关节病变 （相对禁忌症）
全膝关节置换术后的护理ppt课件
• （五）康复训练： • （1）术后1—3天：踝泵练习：膝关节伸直尽可能
地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。 • （2）术后4—14天：本阶段继续前3天的练习，逐 步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活 动，每隔2小时5—10次。持续被运运动（CPM）：
• （二）禁忌症 • 1、有活动性感染。 • 2、关节周围肌肉瘫痪。 • 3、关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等
症状。 • 4、同时还要疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （二）护理问题
• (1)、知识缺乏； • （2)、有废用综合征； • (3)、潜在并发症：DVT和肺栓塞、感染、假体
松动、骨折、伤口愈合不良等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （三） 护理措施 • （1）加强床旁宣教，向患者及家属讲解该疾病相
关知识，术后注意事项。 • （2）告知患者术后早期加强患肢功能锻炼的重要
性，争取患者及家属的配合。以避免废用综合征 发生。 • （3）术后早期并发症的观察及预防： • a DVT和肺栓塞：术后早期活动及预防性用药， 加强巡视，观察患肢有无肿胀、血运情况。
• 二、手术适应症和禁忌症 （一）适应症 • 1、各种炎症性关节炎 • 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 • 3、静息的感染性关节炎 • 4、骨软骨坏死性疾病 • 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者
地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。 • （2）术后4—14天：本阶段继续前3天的练习，逐 步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活 动，每隔2小时5—10次。持续被运运动（CPM）：
• （二）禁忌症 • 1、有活动性感染。 • 2、关节周围肌肉瘫痪。 • 3、关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等
症状。 • 4、同时还要疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （二）护理问题
• (1)、知识缺乏； • （2)、有废用综合征； • (3)、潜在并发症：DVT和肺栓塞、感染、假体
松动、骨折、伤口愈合不良等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （三） 护理措施 • （1）加强床旁宣教，向患者及家属讲解该疾病相
关知识，术后注意事项。 • （2）告知患者术后早期加强患肢功能锻炼的重要
性，争取患者及家属的配合。以避免废用综合征 发生。 • （3）术后早期并发症的观察及预防： • a DVT和肺栓塞：术后早期活动及预防性用药， 加强巡视，观察患肢有无肿胀、血运情况。
• 二、手术适应症和禁忌症 （一）适应症 • 1、各种炎症性关节炎 • 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 • 3、静息的感染性关节炎 • 4、骨软骨坏死性疾病 • 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者
人工全膝关节置换护理课件
预防血栓形成
在手术过程中，应适当进 行下肢活动，以促进血液 循环，减少血栓形成的风险。
防止意外伤害
在手术过程中，应注意保 护患者免受意外伤害，如 防止电灼伤、防止坠床等。
2023
PART 04
术后护理
REPORTING
一般护理
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口周围皮 肤清洁，避免感染。
监测生命体征
预防肌肉萎缩
进行适当的肌肉锻炼和力量训 练，增强肌肉力量和耐力。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
密切观察患者的体温、脉搏、呼 吸和血压等指标，及时发现异常
情况。
饮食与营养
指导患者合理安排饮食，保证营 养摄入，增强机体抵抗力。
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和 持续时间，为制定疼痛管理方案提供依据。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的止痛药或麻醉药，缓 解疼痛。
非药物治疗
采用物理治疗、按摩、放松训练等方法，缓解疼痛。
2023
人工全膝关节置换护 理课件
REPORTING
• 人工全膝关节置换概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
2023
PART 01
人工全膝关节置换概述
REPORTING
定义与特点
定义
人工全膝关节置换是一种通过手 术将病变的膝关节表面替换为人 工假体的治疗方法。
特点
能够显著缓解膝关节疼痛，改善 关节功能，提高患者生活质量。
协助患者完成各项术前检查，如血常 规、凝血功能等。
指导患者进行床上排便训练，预防术 后尿潴留和便秘。
疼痛管理
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10
骨性关节炎的分类
分类
• 原发性骨关节炎: 无明显致病原因，多见于老年人，
老年性组织变性再加积累劳损是起病的因素
• 继发性骨关节炎: 继发于损伤、感染、劳损等因素
的骨关节炎是在局部原有病变的基础发生的骨性关节炎
11
慢性老损 骨密度
肥胖
外伤和力的承受
遗传因素
12
临床表现
关
关
关
关
节
节
节 疼
节
肿 胀 ：
术后第三天，患者无特殊不适主述，左膝伸直尚可，嘱患者开始行屈膝 功能，促进术后肢体功能恢复。
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膝关节解剖图
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9
膝关节骨性关节炎：是指由于膝关节软骨变性，
骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患。
发病人群:本病多发生于中老年人，也可发生于 年轻人；可单侧发病，也可双侧发病。
好发部位:骨性关节炎好发于负重关节，尤其是 膝关节。畸 形僵 Nhomakorabea浮
，
髌
功
痛
硬
试
能
验
障
阳
碍
性
13
浮髌实验
• 检查方法
• 患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方， 另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨 又浮起，则为阳性。
• 阳性体征
• 浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml，当关节积液达 到或超过50ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积液。 如果积液量太大，会 出现髌骨下沉，浮髌试验也是阳性。
24
（2016年7月8日 15：20） P2 知识缺乏:缺乏人工膝关节置换术的相关知识 I1向病人及家属介绍手术相关知识，手术过程 I2告知病人术前禁食及其他注意事项 I3协助病人做好相关检查，完善术前准备 I4介绍术后功能锻炼相关知识 O 7.11 15：00 病人基本了解相关知识
25
（2016年7月8日 15：25） P3 恐惧、焦虑:与担心病情发展和愈后情况有关 I1 向病人介绍疾病的相关知识，手术过程 I2 向病人介绍其他手术成功的案例 I3 心理护理，态度和蔼，简单明了解答病人的问题 O 7.10 15：00 病人情绪稳定，积极配合治疗
患者生命体征平稳，停用心电监护，指导患者行屈膝锻炼，双下肢伤 口引流管及尿管在位通畅，予妥善固定，并予以膀胱功能锻炼。
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7.13 11:00 7.14 13:20 7.15 11:00
协助医师拔除双膝部伤口引流管，伤口换药一次 遵医嘱拔除导尿管，小便自解，色清。
术后第二天，患者一般情况可，生命体征平稳，现患者膝关节伸直欠佳， 嘱其继续持续受压伸直，继续予以消肿、抗炎及补液支持治疗。并嘱患者 平卧位，垫高下肢，可适当加强踝泵及股四头肌锻炼。
3
7.08 15:18 7.09 09:24
给予患者安全教育,嘱患者防坠床跌倒，并协助其完善相关检查。
患者一般情况可，诊断明确，需手术治疗，向患者介绍成功案例，鼓励 患者。
7.10 09:20
指导患者练习床上大小便方法，并指导其行踝泵关节、股四头肌等长收 缩练习及膝关节屈伸练习。
4
7.11 15:40 7.12 11:34 7.12.16:20 7.13 08:00
14
什么是人工全膝关节置换术?
• 人工全膝关节置换术：一种人工关节置换的外科手术，是指切除机体无法 自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节。矫正肢体力线，消 除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。
15
手术适应症
适应症
1.膝关节的各种炎症性关节炎（退行性骨关节炎、 类风湿性关节炎、血友病性关节炎）
全膝关节置换
目录
1
病情回顾
2
相关知识
3
护理诊断、护理措施
4
健康教育
2
病史
姓名：李春兰 性别：女 年龄：65岁 床号：04008 科别：关节骨科 诊断：双膝骨性关节炎
患者10年前无明显诱因下出现双膝关 节疼痛伴关节活动受限症状，2年前上述症 状无明显诱因下逐渐加重，遂于当地医院 就诊，检查发现双膝关节炎，当地医院建 议手术治疗，患者因害怕手术，一直未予 积极治疗。现患者因关节疼痛剧烈，难以 忍受，为求治疗来我院就诊。我院双膝正 侧片示：双膝关节炎。我科拟“双膝关节炎” 收住我科。
26
（2016年7月12日） P4疼痛：与术后手术切口及假体植入有关
I1与患者多交流，分散患者注意 I2遵医嘱使用止疼药 I3患肢冰袋冷敷，减轻疼痛 I4鼓励患者，给予心理支持
O 7.15 15：00 患者疼痛较前好转
27
（2016年7月12日 17：00） P5有伤口引流失效的可能：与术后伤口引流有关 I1妥善固定，防止扭曲，受压及变形，按时向远端挤压引 流管，保持其通畅 I2观察引流液的色，质，量 I3每天更换引流袋，并严格无菌操作 O 7.13 13：00 拔除引流管，伤口无渗血
患者于明日在会诊麻醉下行左全膝关节置换术，积极术前准备，告知 今晚22：00后禁食禁饮，予以心理护理，减轻紧张情绪。
术前准备就绪，进入手术室 术前准备就绪，进入手术室
患者术后安返，神清，呼吸平稳，双膝部伤口无渗血，两侧膝部伤口 引流管各一根，暂无液体引出，双下肢抬高位，末梢循环良好，运动 感觉存在，保留导尿畅，尿色清，予以吸氧，床边心电监护。
17
护理诊断
18
P1 疼痛:与右膝骨性关节炎有关 P2 知识缺乏:缺乏人工膝关节置换术的相关 知识 P3 恐惧、焦虑:与担心病情发展和愈后情况 有关
19
P4疼痛：与术后手术切口及假体植入有关 P5 有伤口引流失效的可能：与术后伤口引流有关 P6 排尿方式改变：与术后留置导尿有关
20
P7生活自理能力下降：与术后卧床有关 P8 有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧床有关 P9知识缺乏：缺乏术后功能锻炼知识
2.创伤性关节炎 3.膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤 4.胫骨高位截骨术后的骨关节炎 5.静息性的感染性关节炎 6.缺血性骨软骨坏死性病变
16
手术禁忌症
1.各种急性炎症性病变或膝部有感染灶 2.膝部神经性病变 3.骨骼发育未成熟 4.有未控制的重要脏器疾病者 5.难以配合治疗者 6.下肢患有严重的血管性疾病者 7.膝关节周围皮肤缺失者
21
P10 潜在并发症：下肢深静脉血栓 P11潜在并发症：感染 P12便秘 ：与术后卧床，肠蠕动减慢有关 P13 缺乏家庭护理知识：与患者文化水平低有关
22
护理措施
23
（2016年7月8日 15：18） P1 疼痛:与左膝骨性关节炎有关 I1 评估患者疼痛的性质，程度，范围 I2 指导病人卧床休息 I3与病人交流，分散注意力，减轻疼痛 I4 遵医嘱给予止疼药 O 6.12 17:00 患者疼痛缓解
骨性关节炎的分类
分类
• 原发性骨关节炎: 无明显致病原因，多见于老年人，
老年性组织变性再加积累劳损是起病的因素
• 继发性骨关节炎: 继发于损伤、感染、劳损等因素
的骨关节炎是在局部原有病变的基础发生的骨性关节炎
11
慢性老损 骨密度
肥胖
外伤和力的承受
遗传因素
12
临床表现
关
关
关
关
节
节
节 疼
节
肿 胀 ：
术后第三天，患者无特殊不适主述，左膝伸直尚可，嘱患者开始行屈膝 功能，促进术后肢体功能恢复。
6
7
膝关节解剖图
8
9
膝关节骨性关节炎：是指由于膝关节软骨变性，
骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患。
发病人群:本病多发生于中老年人，也可发生于 年轻人；可单侧发病，也可双侧发病。
好发部位:骨性关节炎好发于负重关节，尤其是 膝关节。畸 形僵 Nhomakorabea浮
，
髌
功
痛
硬
试
能
验
障
阳
碍
性
13
浮髌实验
• 检查方法
• 患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方， 另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨 又浮起，则为阳性。
• 阳性体征
• 浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml，当关节积液达 到或超过50ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积液。 如果积液量太大，会 出现髌骨下沉，浮髌试验也是阳性。
24
（2016年7月8日 15：20） P2 知识缺乏:缺乏人工膝关节置换术的相关知识 I1向病人及家属介绍手术相关知识，手术过程 I2告知病人术前禁食及其他注意事项 I3协助病人做好相关检查，完善术前准备 I4介绍术后功能锻炼相关知识 O 7.11 15：00 病人基本了解相关知识
25
（2016年7月8日 15：25） P3 恐惧、焦虑:与担心病情发展和愈后情况有关 I1 向病人介绍疾病的相关知识，手术过程 I2 向病人介绍其他手术成功的案例 I3 心理护理，态度和蔼，简单明了解答病人的问题 O 7.10 15：00 病人情绪稳定，积极配合治疗
患者生命体征平稳，停用心电监护，指导患者行屈膝锻炼，双下肢伤 口引流管及尿管在位通畅，予妥善固定，并予以膀胱功能锻炼。
5
7.13 11:00 7.14 13:20 7.15 11:00
协助医师拔除双膝部伤口引流管，伤口换药一次 遵医嘱拔除导尿管，小便自解，色清。
术后第二天，患者一般情况可，生命体征平稳，现患者膝关节伸直欠佳， 嘱其继续持续受压伸直，继续予以消肿、抗炎及补液支持治疗。并嘱患者 平卧位，垫高下肢，可适当加强踝泵及股四头肌锻炼。
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7.08 15:18 7.09 09:24
给予患者安全教育,嘱患者防坠床跌倒，并协助其完善相关检查。
患者一般情况可，诊断明确，需手术治疗，向患者介绍成功案例，鼓励 患者。
7.10 09:20
指导患者练习床上大小便方法，并指导其行踝泵关节、股四头肌等长收 缩练习及膝关节屈伸练习。
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7.11 15:40 7.12 11:34 7.12.16:20 7.13 08:00
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什么是人工全膝关节置换术?
• 人工全膝关节置换术：一种人工关节置换的外科手术，是指切除机体无法 自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节。矫正肢体力线，消 除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。
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手术适应症
适应症
1.膝关节的各种炎症性关节炎（退行性骨关节炎、 类风湿性关节炎、血友病性关节炎）
全膝关节置换
目录
1
病情回顾
2
相关知识
3
护理诊断、护理措施
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健康教育
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病史
姓名：李春兰 性别：女 年龄：65岁 床号：04008 科别：关节骨科 诊断：双膝骨性关节炎
患者10年前无明显诱因下出现双膝关 节疼痛伴关节活动受限症状，2年前上述症 状无明显诱因下逐渐加重，遂于当地医院 就诊，检查发现双膝关节炎，当地医院建 议手术治疗，患者因害怕手术，一直未予 积极治疗。现患者因关节疼痛剧烈，难以 忍受，为求治疗来我院就诊。我院双膝正 侧片示：双膝关节炎。我科拟“双膝关节炎” 收住我科。
26
（2016年7月12日） P4疼痛：与术后手术切口及假体植入有关
I1与患者多交流，分散患者注意 I2遵医嘱使用止疼药 I3患肢冰袋冷敷，减轻疼痛 I4鼓励患者，给予心理支持
O 7.15 15：00 患者疼痛较前好转
27
（2016年7月12日 17：00） P5有伤口引流失效的可能：与术后伤口引流有关 I1妥善固定，防止扭曲，受压及变形，按时向远端挤压引 流管，保持其通畅 I2观察引流液的色，质，量 I3每天更换引流袋，并严格无菌操作 O 7.13 13：00 拔除引流管，伤口无渗血
患者于明日在会诊麻醉下行左全膝关节置换术，积极术前准备，告知 今晚22：00后禁食禁饮，予以心理护理，减轻紧张情绪。
术前准备就绪，进入手术室 术前准备就绪，进入手术室
患者术后安返，神清，呼吸平稳，双膝部伤口无渗血，两侧膝部伤口 引流管各一根，暂无液体引出，双下肢抬高位，末梢循环良好，运动 感觉存在，保留导尿畅，尿色清，予以吸氧，床边心电监护。
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护理诊断
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P1 疼痛:与右膝骨性关节炎有关 P2 知识缺乏:缺乏人工膝关节置换术的相关 知识 P3 恐惧、焦虑:与担心病情发展和愈后情况 有关
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P4疼痛：与术后手术切口及假体植入有关 P5 有伤口引流失效的可能：与术后伤口引流有关 P6 排尿方式改变：与术后留置导尿有关
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P7生活自理能力下降：与术后卧床有关 P8 有皮肤完整性受损的危险：与术后长期卧床有关 P9知识缺乏：缺乏术后功能锻炼知识
2.创伤性关节炎 3.膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤 4.胫骨高位截骨术后的骨关节炎 5.静息性的感染性关节炎 6.缺血性骨软骨坏死性病变
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手术禁忌症
1.各种急性炎症性病变或膝部有感染灶 2.膝部神经性病变 3.骨骼发育未成熟 4.有未控制的重要脏器疾病者 5.难以配合治疗者 6.下肢患有严重的血管性疾病者 7.膝关节周围皮肤缺失者
21
P10 潜在并发症：下肢深静脉血栓 P11潜在并发症：感染 P12便秘 ：与术后卧床，肠蠕动减慢有关 P13 缺乏家庭护理知识：与患者文化水平低有关
22
护理措施
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（2016年7月8日 15：18） P1 疼痛:与左膝骨性关节炎有关 I1 评估患者疼痛的性质，程度，范围 I2 指导病人卧床休息 I3与病人交流，分散注意力，减轻疼痛 I4 遵医嘱给予止疼药 O 6.12 17:00 患者疼痛缓解