癫痫的诊断ppt课件
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癫痫知识ppt课件
人工智能可通过分析脑电图等数据，辅助医生进行癫痫诊断和
治疗方案制定。
神经调控技术在癫痫治疗中的应用
02
神经调控技术如经颅磁刺激、深部脑刺激等，可用于治疗难治
性癫痫，减少发作频率和严重程度。
精准医学在癫痫研究中的应用
03
精准医学可通过基因测序等技术，深入研究癫痫发病机制，为
个性化治疗提供理论支持。
提高公众对癫痫认识和关注度
呼吸问题
癫痫发作时，患者可能出现呼吸急促、呼吸困难甚至窒息的 情况。
常见并发症类型及危险因素分析
• 精神问题：长期癫痫可能导致患者情绪不稳定、焦虑、抑 郁等精神问题。
常见并发症类型及危险因素分析
不规范治疗
未按照医嘱规范治疗，自行减药 或停药。
生活不规律
缺乏良好的作息和饮食习惯，如过 度劳累、睡眠不足、饮食不规律等 。
养成良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜、过度疲劳 等不良生活习惯。
掌握癫痫发作的应急处理
学习如何在癫痫发作时进行自我保护，避免 意外伤害。
定期随访与复查
按照医生建议进行定期随访和复查，及时调 整感支持
关心患者的心理感受，给予关爱和支 持，减轻患者的孤独感和焦虑情绪。
记录大脑电活动，捕捉 异常放电现象。
诊断流程
根据病史和体格检查， 初步判断是否癫痫，再 通过脑电图等辅助检查
进行确诊。
鉴别诊断要点
01
02
03
非癫痫性发作
如晕厥、偏头痛、睡眠障 碍等，需与癫痫进行鉴别 。
癫痫综合征
某些特定的癫痫综合征具 有独特的临床表现和脑电 图特征，需进行鉴别。
继发性癫痫
由脑部疾病或全身性疾病 引起的癫痫，需寻找病因 并进行针对性治疗。
癫痫的典型课件PPT
02
癫痫的症状与表现
癫痫的常见症状
无先兆的癫痫发作
突然出现癫痫发作，无明显的发病 原因。
先兆症状
在癫痫发作前出现一些症状，如头 痛、恶心、眩晕等。
自动症
在部分性发作时出现一些不自主的 动作或行为，如咀嚼、吞咽、搓手 等。
失神发作
突然短暂的（5-10s）意识丧失和正 在进行的动作中断。
癫痫的发作表现
癫痫的典型课件ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 癫痫的基本信息 • 癫痫的症状与表现 • 癫痫的诊断与治疗 • 癫痫的预防与护理 • 癫痫对患者及家庭的影响 • 案例分享与讨论
01
癫痫的基本信息
癫痫的定义
癫痫是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的癫痫症状为 特征。
癫痫症状包括突然出现的意识障碍、抽搐、口吐白沫、肌肉 抽动等。
05
癫痫对患者及家庭的影响
癫痫对患者的生活质量的影响
限制患者活动范围
01
癫痫发作时，患者可能会跌倒或受伤，这限制了他们的活动范
围和自我管理能力。
破坏患者认知功能
02
癫痫病可能会对患者的学习、记忆和注意力等认知功能造成负
面影响。
影响社交和情感发展
03
由于病情反复发作和认知功能受损，癫痫患者的社交和情感发
3
学习如何诊断和治疗各种类型的癫痫，掌握临 床实践技能。
互动环节与现场提问
邀请与会者分享自己的经验和看法，针对典型病 例提出自己的见解和建议。
与会者可以就自己关心的问题向专家提问，进行 深入的探讨和交流。
鼓励与会者之间互相学习和交流，增进相互了解 和合作。
THANKS
癫痫持续状态是一种危急情况，需要及时采取急救措施，包 括保持呼吸道通畅、控制癫痫发作和预防并发症等。
癫痫与诊断 PPT课件
在新的癫痫词汇表中把持续性先兆作为癫痫状态的 一种亚型和部分性癫痫状态的同义词，持续性先兆就 是感觉性癫痫持续状态。
临床表现
持续先兆可分为4种亚型： ①躯体感觉 ②特殊感觉 ③有明显自主症状的持续性先兆 ④表现为精神症状的持续先兆
1 持续性先兆可表现为音乐幻觉，病人听见有人在反复 唱一首他很熟悉的歌； 痫样放电波及到边缘系统时，病 人可能出现意识改变。
4 精神发作被Jackson 称为梦幻状态，包括似曾相识感 和发作性回忆。
Lennox 将这种精神性发作分为3类① 梦幻状态,即非现 实的感觉或错觉; ②幻觉；③ 轻度混乱或迷向,表现为一 种没有记忆和意识丧失的陌生感。
治疗
88%的持续性先兆能被安定、咪哒唑仑及劳拉西泮所 控制，因而这些药物可作为治疗的首选。劳拉西泮作 用时间短，如果必要的话可以长时间滴注。对安定或 劳拉西泮的茅盾反应很少见，在伴有皮质发育不全的 重症持续性部分性发作的病人，维生素B6治疗可能有 效
肿瘤需手术 偏侧阵挛发作 继发为泛化性发作 局灶性癫痫综合征中的反射性发作
癫痫综合征的国
际分类
癫痫综合征
首选药物
良性家族性新生儿惊厥 不需治疗，必要时可选用 苯
巴比妥、丙戊酸。
婴儿早期肌阵挛性脑病 药物治疗无效
大田原（Ohtahara）综合征 苯巴比妥
婴儿游走性部分性发作 应
氯硝西泮与司替戊醇联合
1 家族史常见。
2 神经系统体格检查和CT扫描阴性。
3 发作间期脑电图也正常。
4 下颌阵挛时脑电图上可见到双侧额中央、中央顶、 颞顶区有节律性的θ活动和棘波；单侧受损，往往以 左侧更明显；双侧阵挛，脑电图上可仅有单侧痫样放 电。
治疗
1 避免长时间阅读，避免睡眠剥夺，在必需阅读的 地方采用磁带的方法避开长时间阅读。 2 如果病人没有全身强直阵挛性发作，不需要药物治 疗。 3 大多数病人对丙戊酸和小剂量的氯硝西泮治疗反应 好，卡马西平可能加重发作。
癫痫的诊断及治疗ppt课件
2.全身性发作
2.1 全身强直－阵挛发作
意识丧失、双侧强直后出现阵挛是 此型发作的主要临床特征。可由部 分性发作演变而来，也可一起病即 表现为全身强直－阵挛发作。早期 出现意识丧失，跌倒，随后的发作 分为强直期，阵挛期，发作后期
2.2 强直性发作
多见于弥漫性脑损害的儿童，睡眠中发 作较多。表现为与强直－阵挛性发作中 强直期相似的全身骨骼肌强直性收缩， 常伴有明显的自主神经症状，如面色苍 白等，如发作时处于站立位可剧烈摔倒。 发作持续数秒至数十秒。典型发作期 EEG为爆发性多棘波
发作性一侧上肢外展、肘部屈曲、 头向同侧扭转、眼睛注视着同侧
不自主重复发作前的单音或单词， 偶可有语言抑制
1.1.1 运动性发作
严重部分运动性发作患者发作后可留下短暂性 （半小时至36小时内消除）肢体瘫痪，称为 Todd麻痹
躯体感觉性发作常表现为一侧肢 体麻木感和针刺感，多发生在口 角、舌、手指或足趾，病灶多在 中央后回躯体感觉区
1.1.2感觉性发作
特殊感觉性发作可表现为视觉性 （如闪光或黑朦等）、听觉性、 嗅觉性和味觉性
眩晕性发作表现为坠落感、飘动 感或水平/垂直运动感等
出现苍白、面部及全身潮红、 多汗、立毛、瞳孔散大、呕 吐、腹痛、肠鸣、烦渴和欲 排尿感等
1.1.3自主神经性发作 病灶多位于岛叶、丘脑及周
围（边缘系统）
无特征性改变
良 性 新 生 生 后 5 频繁而短暂的阵挛或呼吸暂停性 尖 波 和 δ 波 交
儿惊厥 天左右 发作
替出现
良性婴儿 肌 阵 挛 癫 1～2岁 短暂爆发的全身性肌阵挛 痫
阵发性棘－慢 波
儿童期失 神性癫痫
6～7岁
双侧同步对称 频繁的失神发作，可伴轻微的其 的3Hz棘－慢波 它症状，但无肌阵挛性失神
癫痫ppt课件
药物联合治疗
一些研究发现，联合使用多种抗癫痫药物可以更好地控制癫痫发作。此外，一些新型抗癫 痫药物如Brivaracetam、Perampanel等也已经被批准用于联合治疗。
个性化药物治疗
根据每个患者的具体情况，医生会为其制定个性化的药物治疗方案。这包括选择最合适的 药物、确定最佳的剂量和用药时间等。
适当运动
心理调适
适当参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力 。
保持良好的心态，避免情绪波动和压力过大 。
心理支持
增强自信
鼓励患者积极参与社交活动，提高自信心 。
家庭支持
家庭成员应给予患者更多的关爱和支持， 帮助其度过难关。
减轻压力
协助患者进行心理调适，减轻压力和焦虑 。
专业咨询
如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助 。
详细描述
女性癫痫的病因包括激素水平变化、情绪波动等。在治疗上，需关注女性特定生 理时期的治疗策略，同时注重药物治疗对女性生理和心理的影响。
05
癫痫的最新研究进展
最新药物治疗研究
新型抗癫痫药物
近年来，研究者们一直在寻找更安全、更有效的抗癫痫药物。其中，一些新型抗癫痫药物 已经进入临床试验阶段，并显示出较好的前景。这些药物包括：Gabapentinoids、 Pregabalin、Vigabatrin等。
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，如 规律作息、适度运动、避免过度劳 累等。
安全环境
确保患者生活环境安全，避免潜在 的危险因素，如高处、水源等。
定期复查
定期陪同患者去医院复查，评估病 情并调整治疗方案。
预防措施
规律作息
合理饮食
保持规律的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 等。
一些研究发现，联合使用多种抗癫痫药物可以更好地控制癫痫发作。此外，一些新型抗癫 痫药物如Brivaracetam、Perampanel等也已经被批准用于联合治疗。
个性化药物治疗
根据每个患者的具体情况，医生会为其制定个性化的药物治疗方案。这包括选择最合适的 药物、确定最佳的剂量和用药时间等。
适当运动
心理调适
适当参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力 。
保持良好的心态，避免情绪波动和压力过大 。
心理支持
增强自信
鼓励患者积极参与社交活动，提高自信心 。
家庭支持
家庭成员应给予患者更多的关爱和支持， 帮助其度过难关。
减轻压力
协助患者进行心理调适，减轻压力和焦虑 。
专业咨询
如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助 。
详细描述
女性癫痫的病因包括激素水平变化、情绪波动等。在治疗上，需关注女性特定生 理时期的治疗策略，同时注重药物治疗对女性生理和心理的影响。
05
癫痫的最新研究进展
最新药物治疗研究
新型抗癫痫药物
近年来，研究者们一直在寻找更安全、更有效的抗癫痫药物。其中，一些新型抗癫痫药物 已经进入临床试验阶段，并显示出较好的前景。这些药物包括：Gabapentinoids、 Pregabalin、Vigabatrin等。
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，如 规律作息、适度运动、避免过度劳 累等。
安全环境
确保患者生活环境安全，避免潜在 的危险因素，如高处、水源等。
定期复查
定期陪同患者去医院复查，评估病 情并调整治疗方案。
预防措施
规律作息
合理饮食
保持规律的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 等。
中医痫病(精)PPT课件
❖ 治疗当依其标本缓急而有所区别。发作期，当 急则开窍醒神以治其标，可按病情选用开窍醒神， 泻热涤痰熄风等法治阳痫；温阳除痰，顺气定痫法 治阴痫。病情骤急或持续不得缓解者，可先用针刺， 以促其苏醒，后投以煎剂。休止期当调理脏腑以治 本，凋补气血，健脾益胃，滋养肝肾法为主。或佐 以除痰、清热、平肝、通络、宁心诸法标本兼顾。 间歇期长者，可用丸剂长服以求根治，防止复发
为 心脾两虚，肝肾阴虚；
-
15
二、治疗原则
❖ 痫病临床表现复杂，治疗方面宜分标本 虚实，轻重缓急。
❖ 发作期以开窍醒神为主，恢复休止期以 祛邪补虚为主。临证时，前者宜豁痰熄风， 开窍定痫法为主； 后者宜以健脾化痰，补 益肝肾，养心安神为主。病情严重发作持 续不缓解采用中西医结合治疗。
-
16
分证论治
-
7
5. 治法
❖ 《证治汇补·痫病》明确了治则。
❖ 阳痫痰热客于心胃，闻惊而作，若痰热甚者， 虽不闻惊亦作也，宜用寒凉。
❖ 阴痫亦本乎痰热，因用寒凉太过，损伤脾胃变 而为阴，法当燥湿温补祛痰”。
❖
Байду номын сангаас
癫痫发作时，先行针刺，若频繁发作，则醒后
急用汤药调治，着重治标；神志转清，抽搐停止，
处于发作休止期，可配制丸药常服，调和气血，熄
开胃，以加强祛痰之力；天麻、全蝎、僵蚕相合偏
温，长于熄风止痉；琥珀偏凉质重而镇心；石菖蒲
辛温芳香与远志相合，能化痰浊，开心窍，—则可
加强方中化痰之力，二则能增强方中开窍之功。诸
药相配，寒热相宜，燥中有润。
❖ 热甚者加清开灵注射液，或灌服安宫牛黄丸以清热 醒脑开窍，大便秘结者大承气汤.
❖ 痉厥 灌服紫雪丹清热镇静。
癫痫的诊断与鉴别诊断 ppt课件
ppt课件 17
简单部分性发作
运动性发作
感觉性发作
自主神经性发作 精神性发作
ppt课件
18
感觉性发作
躯体感觉性发作
视觉性发作
听觉性发作
嗅觉性发作
味觉性发作 眩晕性发作
ppt课件
19
简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
ppt课件
20
自主神经性发作
癫痫规范化诊疗 ——癫痫诊断与鉴别诊断
ppt课件
1
癫痫的定义
癫痫发作：由于大脑神经元异常和过度的超同步化放 电而出现的一过性体征和（或）症状。是症状学范畴， 指一次临床发作。 癫痫：癫痫是一种脑部疾病，临床诊断需要满足一定 的条件。特点：反复性、发作性、短暂性、刻板性。
ppt课件
2
癫痫的定义
7
神经元异常放电的产生
各种病因 基因突变或表达异常 神经递质或调质异常
离子通道结构和功能异常
离子异常跨膜运动 超极化受阻，突触抑制功能减弱 神经元异常放电
ppt课件
8
癫痫发病机制迄今尚未完全阐明，但不 管是何种原因引起，其电生理改变是一 致的，即表现为大脑神经元异常和过度 的超同步化放电。
ppt课件
ppt课件 4
流行病学
患病率：世界范围 4‰～9‰ →5千万 中国 4‰～6‰ →900万 年发病率：50～70/10万 75% ～80% 的病人起病年龄在 18 岁以前，因此儿 童期癫痫的防治尤为重要。 40%的患者出现心理学、神经学和智能等方面的 障碍，这进一步加重了癫痫本身的致残威胁。 更为严重的是癫痫患者的死亡率比正常人群高 2～3倍。 癫痫是神经科第二大疾病。
概念性定义 癫痫是一种以具有持久的致痫倾向 和相应的神经生物、认知、社会心理等方面后果 为特征的脑部疾病 (2005年，ILAE和国际癫痫病 友会)。
简单部分性发作
运动性发作
感觉性发作
自主神经性发作 精神性发作
ppt课件
18
感觉性发作
躯体感觉性发作
视觉性发作
听觉性发作
嗅觉性发作
味觉性发作 眩晕性发作
ppt课件
19
简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
ppt课件
20
自主神经性发作
癫痫规范化诊疗 ——癫痫诊断与鉴别诊断
ppt课件
1
癫痫的定义
癫痫发作：由于大脑神经元异常和过度的超同步化放 电而出现的一过性体征和（或）症状。是症状学范畴， 指一次临床发作。 癫痫：癫痫是一种脑部疾病，临床诊断需要满足一定 的条件。特点：反复性、发作性、短暂性、刻板性。
ppt课件
2
癫痫的定义
7
神经元异常放电的产生
各种病因 基因突变或表达异常 神经递质或调质异常
离子通道结构和功能异常
离子异常跨膜运动 超极化受阻，突触抑制功能减弱 神经元异常放电
ppt课件
8
癫痫发病机制迄今尚未完全阐明，但不 管是何种原因引起，其电生理改变是一 致的，即表现为大脑神经元异常和过度 的超同步化放电。
ppt课件
ppt课件 4
流行病学
患病率：世界范围 4‰～9‰ →5千万 中国 4‰～6‰ →900万 年发病率：50～70/10万 75% ～80% 的病人起病年龄在 18 岁以前，因此儿 童期癫痫的防治尤为重要。 40%的患者出现心理学、神经学和智能等方面的 障碍，这进一步加重了癫痫本身的致残威胁。 更为严重的是癫痫患者的死亡率比正常人群高 2～3倍。 癫痫是神经科第二大疾病。
概念性定义 癫痫是一种以具有持久的致痫倾向 和相应的神经生物、认知、社会心理等方面后果 为特征的脑部疾病 (2005年，ILAE和国际癫痫病 友会)。
癫痫的诊断PPT课件
失神发作的临床特征: 失神(凝视),意识丧失(伴有完全 性遗忘),其它体征(通常轻微,包括轻微张力改变、黑 朦、眼转动、抽动),突然发生、突然恢复,是原发性 全身性癫痫症状的一部分;
.
脑功能评估 8
No.422 hospital of PLA 神经内科
非典型失神发作的临床特征: 失神(凝视),意识可能 有部分损伤,也可有部分反应,局部体征比典型失神 发作突出,包括张力改变,强直性抽搐痉挛运动,自 动症,发作和恢复通常缓慢,发作可能延长,病人常 有脑损伤,常伴有精神发育迟缓和其它类型发作及 神经缺失症状;
.
脑功能评估 11
No.422 hospital of PLA
神经内科
3
明确癫痫发作的类型或癫痫综合征
在肯定是癫痫后还需仔细区别癫痫发作的类型及明确
是否是癫痫综合征。
癫痫发作类型是一种由独特的病理生理机制和解剖基础所表 现的发作性事件,是一个具有病因、治疗和预后含义的诊 断。不同类型的癫痫需用不同的方法进行治疗,发作类型 诊断错误,可能导致药物治疗的失败。如将自动症诊断为 失神发作选用卡马西平治疗就可能加重病情。
.
脑功能评估 4
No.422 hospital of PLA 神经内科
2. 发作是否具有癫痫的共性和个性
共性 癫痫的共性是指所有癫痫都有的共同特征
即发作性、短暂性、重复性、刻板性。
发作性 指癫痫突然发生,持续一段时间后迅速恢复,间歇期正 常;
短暂性 指病人发作持续的时间都非常短,数秒钟、数分钟或 数十分钟,除癫痫状态外,很少超过半小时;
首先应确定是否是癫痫
明确是否是癫痫需遵循下列三步原则 1. 有无人类癫痫的共性
人类癫痫有两个特征,即脑电图上的痫样放电和癫痫 的临床发作。只有脑电图上痫样放电者不能诊断为癫痫, 因为不仅部分正常人,而且象偏头痛这种明确的非痫性发 作的病人也可能有脑电图上的痫样放电。仅有临床发作 而没有脑电图上痫样放电者,也不要过早下癫痫的诊断。
.
脑功能评估 8
No.422 hospital of PLA 神经内科
非典型失神发作的临床特征: 失神(凝视),意识可能 有部分损伤,也可有部分反应,局部体征比典型失神 发作突出,包括张力改变,强直性抽搐痉挛运动,自 动症,发作和恢复通常缓慢,发作可能延长,病人常 有脑损伤,常伴有精神发育迟缓和其它类型发作及 神经缺失症状;
.
脑功能评估 11
No.422 hospital of PLA
神经内科
3
明确癫痫发作的类型或癫痫综合征
在肯定是癫痫后还需仔细区别癫痫发作的类型及明确
是否是癫痫综合征。
癫痫发作类型是一种由独特的病理生理机制和解剖基础所表 现的发作性事件,是一个具有病因、治疗和预后含义的诊 断。不同类型的癫痫需用不同的方法进行治疗,发作类型 诊断错误,可能导致药物治疗的失败。如将自动症诊断为 失神发作选用卡马西平治疗就可能加重病情。
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脑功能评估 4
No.422 hospital of PLA 神经内科
2. 发作是否具有癫痫的共性和个性
共性 癫痫的共性是指所有癫痫都有的共同特征
即发作性、短暂性、重复性、刻板性。
发作性 指癫痫突然发生,持续一段时间后迅速恢复,间歇期正 常;
短暂性 指病人发作持续的时间都非常短,数秒钟、数分钟或 数十分钟,除癫痫状态外,很少超过半小时;
首先应确定是否是癫痫
明确是否是癫痫需遵循下列三步原则 1. 有无人类癫痫的共性
人类癫痫有两个特征,即脑电图上的痫样放电和癫痫 的临床发作。只有脑电图上痫样放电者不能诊断为癫痫, 因为不仅部分正常人,而且象偏头痛这种明确的非痫性发 作的病人也可能有脑电图上的痫样放电。仅有临床发作 而没有脑电图上痫样放电者,也不要过早下癫痫的诊断。
癫痫ppt医学课件
积极的心态和应对方式。
家庭和社会支持
为患者提供家庭和社会支持， 帮助患者更好地适应社会和生
活。
06
癫痫研究进展与未来展望
当前研究热点问题探讨
1 2
癫痫的病因学研究
探讨癫痫的发病机制，包括遗传、环境、免疫等 因素。
癫痫的药物治疗
研究新型抗癫痫药物的作用机制、疗效及副作用 。
3
癫痫的手术治疗
探讨癫痫手术的适应症、手术方法及术后并发症 的预防。
注意事项
定期监测血药浓度，根据临床情 况调整剂量；注意药物副作用， 及时处理；避免突然停药或减量 。
手术治疗适应症与禁忌症
适应症
药物难治性癫痫；存在明确的致痫灶；患者年龄合适，无严重器质性疾病。
禁忌症
伴有严重器质性疾病；妊娠期或哺乳期妇女；存在精神疾病或心理问题。
其他治疗方法介绍
神经调控治疗
癫痫日记
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等情绪问题，进行心理疏导和支
持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调 整不良认知，改善情绪和行为问
题。
家属教育指导内容
疾病知识普及
向家属普及癫痫的基本知识、治疗方法及注意事 项等。
日常护理指导
指导家属如何正确照顾患者的日常生活，包括饮 食、起居、用药等。
紧急情况处理
如迷走神经刺激术、经颅磁刺激等， 可用于辅助药物治疗。
记录癫痫发作情况，为医生提供诊断 和治疗依据。
生酮饮食
通过高脂肪、低碳水化合物和适量蛋 白质的饮食方式，加速葡萄糖向脂肪 转化，降低血糖，改善癫痫症状。
04
癫痫患者管理与教育指导
患者心理干预策略
心理评估
对患者进行全面的心理评估，了 解其心理状况和需求。
家庭和社会支持
为患者提供家庭和社会支持， 帮助患者更好地适应社会和生
活。
06
癫痫研究进展与未来展望
当前研究热点问题探讨
1 2
癫痫的病因学研究
探讨癫痫的发病机制，包括遗传、环境、免疫等 因素。
癫痫的药物治疗
研究新型抗癫痫药物的作用机制、疗效及副作用 。
3
癫痫的手术治疗
探讨癫痫手术的适应症、手术方法及术后并发症 的预防。
注意事项
定期监测血药浓度，根据临床情 况调整剂量；注意药物副作用， 及时处理；避免突然停药或减量 。
手术治疗适应症与禁忌症
适应症
药物难治性癫痫；存在明确的致痫灶；患者年龄合适，无严重器质性疾病。
禁忌症
伴有严重器质性疾病；妊娠期或哺乳期妇女；存在精神疾病或心理问题。
其他治疗方法介绍
神经调控治疗
癫痫日记
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁 等情绪问题，进行心理疏导和支
持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调 整不良认知，改善情绪和行为问
题。
家属教育指导内容
疾病知识普及
向家属普及癫痫的基本知识、治疗方法及注意事 项等。
日常护理指导
指导家属如何正确照顾患者的日常生活，包括饮 食、起居、用药等。
紧急情况处理
如迷走神经刺激术、经颅磁刺激等， 可用于辅助药物治疗。
记录癫痫发作情况，为医生提供诊断 和治疗依据。
生酮饮食
通过高脂肪、低碳水化合物和适量蛋 白质的饮食方式，加速葡萄糖向脂肪 转化，降低血糖，改善癫痫症状。
04
癫痫患者管理与教育指导
患者心理干预策略
心理评估
对患者进行全面的心理评估，了 解其心理状况和需求。
2024年度-癫痫课件(共107张PPT)
目录•癫痫概述与流行病学•临床表现与分型•诊断方法与评估•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•患者管理与教育癫痫概述与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，以反复发作的、短暂的、刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。
分类根据发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
危险因素年龄、遗传因素、脑部疾病史、外伤、感染等都是癫痫发病的危险因素。
癫痫的发病率较高，全球范围内发病率约为0.5%-1%。
任何年龄均可发病，但儿童期及青少年期发病率较高。
男性发病率略高于女性。
发展中国家发病率高于发达国家。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图等检查结果，结合国际抗癫痫联盟提出的诊断标准进行诊断。
鉴别诊断需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别诊断。
在鉴别诊断时，应详细询问病史、仔细查体并结合相关检查结果进行综合判断。
临床表现与分型0102 03部分性发作起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识障碍等。
全面性发作起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
不能分类的发作由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。
癫痫发作类型及特点癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的时间，或者发作频繁而在发作间期意识未完全恢复正常。
定义可分为全面性癫痫持续状态和部分性癫痫持续状态，前者更为严重，常导致意识障碍和全身抽搐。
分类需要及时治疗，包括静脉注射抗癫痫药物、保持呼吸道通畅、维持生命体征等。
治疗癫痫持续状态表现为眼球强直性偏斜、反复眨眼、非刺激性吸吮及咀嚼样口-颊-舌运动等。
癫痫完整ppt课件
癫痫的诊断及治疗
吉林省人民医院
刘红英
精品课件
1
一、癫痫的几个基本概念
什么是癫癎？
定义：癫癎是一组疾病和综合征，以脑部神经元反复突然过度放 电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征，是一种起源于大脑， 并反复发作的运动、感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障 碍。
精品课件
2
癫痫的两个基本特征
精品课件
11
癫癎是否会引起智力减退？
从近几年来国内外大量的临床研究来看，并不是所有癫癎患者的智力都低于 正常人，但确实有一部分癫癎患者的智力是低下的。 ➢ 一些继发性癫癎的患者，脑部本身的原发病就可影响智力，代谢性疾病 常伴有智力低下，因大脑有具体病变，如得过脑炎、产伤或患有先天性 遗传性疾病而发生的继发性癫癎，几乎均能影响智力发育；
癫癎是大脑神经元的过度、同步异常放电所引起的。 癫癎的发病机制是一个很复杂的问题，它涉及到神经系统的内在性质，
兴奋性和抑制性过程的平衡失调，发作的起点（癫癎灶），癫癎波的 产生、传播和终止等。 癫痫的发病机制目前虽然已有许多发现，但确切的机制尚未阐明。
精品课件
9
癎性活动的传播
癎性活动由癫癎灶局部扩散到邻近的脑区而不再扩散时，临床表现为 部分性发作部分性发作。
➢ 而找不到病因的原发性癫癎，仅有的患者可能会出现智力障碍。 此外不同类型的癫癎发作，对智力发育的影响也不相同。
➢ 最严重的是婴儿痉挛型癫痫，其对智力发育的影响最可高达91%。 对智力发育影响最小的是小发作，仅为23%。
精品课件
12
癫癎是否会引起智力减退？
发作次数多少也影响智力的高低。每次癫癎发作， 大脑皮质神经元都会受到不可弥补的损失，而大 脑皮质细胞的健康与否直接影响智力的好坏。
吉林省人民医院
刘红英
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1
一、癫痫的几个基本概念
什么是癫癎？
定义：癫癎是一组疾病和综合征，以脑部神经元反复突然过度放 电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征，是一种起源于大脑， 并反复发作的运动、感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障 碍。
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2
癫痫的两个基本特征
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11
癫癎是否会引起智力减退？
从近几年来国内外大量的临床研究来看，并不是所有癫癎患者的智力都低于 正常人，但确实有一部分癫癎患者的智力是低下的。 ➢ 一些继发性癫癎的患者，脑部本身的原发病就可影响智力，代谢性疾病 常伴有智力低下，因大脑有具体病变，如得过脑炎、产伤或患有先天性 遗传性疾病而发生的继发性癫癎，几乎均能影响智力发育；
癫癎是大脑神经元的过度、同步异常放电所引起的。 癫癎的发病机制是一个很复杂的问题，它涉及到神经系统的内在性质，
兴奋性和抑制性过程的平衡失调，发作的起点（癫癎灶），癫癎波的 产生、传播和终止等。 癫痫的发病机制目前虽然已有许多发现，但确切的机制尚未阐明。
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9
癎性活动的传播
癎性活动由癫癎灶局部扩散到邻近的脑区而不再扩散时，临床表现为 部分性发作部分性发作。
➢ 而找不到病因的原发性癫癎，仅有的患者可能会出现智力障碍。 此外不同类型的癫癎发作，对智力发育的影响也不相同。
➢ 最严重的是婴儿痉挛型癫痫，其对智力发育的影响最可高达91%。 对智力发育影响最小的是小发作，仅为23%。
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12
癫癎是否会引起智力减退？
发作次数多少也影响智力的高低。每次癫癎发作， 大脑皮质神经元都会受到不可弥补的损失，而大 脑皮质细胞的健康与否直接影响智力的好坏。
癫痫的ppt课件
表现为意识模糊、行为异常、情感障碍等，通常持续数分钟至数小时不等。
小发作
局灶性发作
精神运动性发作
04
CHAPTER
癫痫的诊断与治疗
癫痫可以分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作，每种类型又可以根据具体的临床表现和脑电图特征进一步细分。
在诊断癫痫时，需要与晕厥、短暂性脑缺血发作、肌阵挛等其他发作性疾病进行鉴别。
01
心理疏导
关注患者的情绪变化，倾听其心声，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
02
知识普及
向患者及其家属普及癫痫相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
06
CHAPTER
癫痫的预防与控制
定期健康检查
合理饮食
避免诱发因素
控制其他疾病
01
02
03
04
通过定期进行身体检查，可以及时发现并处理可能导致癫痫的潜在健康问题。
日常生活护理
定期记录癫痫发作情况，如发作频率、持续时间、症状等，以便及时发现病情变化。
病情监测
避免患者单独外出或从事危险工作，家中应安装防护栏、防滑地毯等安全设施。
安全防护
认知训练
通过一系列的认知训练，提高患者的注意力、记忆力、思维能力和语言表达能力。
03
社会支持
鼓励患者参加社交活动，建立良好的人际关系，增强其社会适应能力。
生活方式的调整
学习并掌握在癫痫发作时如何保护自己，如防止摔伤、咬舌等。
应对癫痫发作的技巧
如果在日常生活中遇到癫痫发作，应立即就医，寻求专业的医疗帮助。
及时就医
通过各种渠道，如媒体、学校、社区活动等，向公众普及癫痫的相关知识，消除对癫痫的误解和歧视。
教育公众
支持患者
小发作
局灶性发作
精神运动性发作
04
CHAPTER
癫痫的诊断与治疗
癫痫可以分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作，每种类型又可以根据具体的临床表现和脑电图特征进一步细分。
在诊断癫痫时，需要与晕厥、短暂性脑缺血发作、肌阵挛等其他发作性疾病进行鉴别。
01
心理疏导
关注患者的情绪变化，倾听其心声，帮助其缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
02
知识普及
向患者及其家属普及癫痫相关知识，提高其对疾病的认知和理解。
06
CHAPTER
癫痫的预防与控制
定期健康检查
合理饮食
避免诱发因素
控制其他疾病
01
02
03
04
通过定期进行身体检查，可以及时发现并处理可能导致癫痫的潜在健康问题。
日常生活护理
定期记录癫痫发作情况，如发作频率、持续时间、症状等，以便及时发现病情变化。
病情监测
避免患者单独外出或从事危险工作，家中应安装防护栏、防滑地毯等安全设施。
安全防护
认知训练
通过一系列的认知训练，提高患者的注意力、记忆力、思维能力和语言表达能力。
03
社会支持
鼓励患者参加社交活动，建立良好的人际关系，增强其社会适应能力。
生活方式的调整
学习并掌握在癫痫发作时如何保护自己，如防止摔伤、咬舌等。
应对癫痫发作的技巧
如果在日常生活中遇到癫痫发作，应立即就医，寻求专业的医疗帮助。
及时就医
通过各种渠道，如媒体、学校、社区活动等，向公众普及癫痫的相关知识，消除对癫痫的误解和歧视。
教育公众
支持患者
癫痫简介课件ppt
于癫痫的病因诊断。
癫痫的诊断标准
反复发作的癫痫症状
排除其他疾病
根据患者描述的发作症状，判断是否 符合癫痫的典型表现。
排除其他可能导致类似症状的疾病， 如晕厥、短暂性脑缺血发作等。
脑电图异常
脑电图显示异常的脑电波，是癫痫诊 断的关键依据。
癫痫的鉴别诊断
晕厥
晕厥是由于暂时性的脑缺血引起 的意识丧失，一般持续时间较短，
如头痛、恶心、呕吐等。
02 癫痫的病因
原发性癫痫的病因
遗传因素
原发性癫痫可能与遗传因素有关， 家族中有癫痫病史的人群更容易 发病。
脑部结构异常
部分原发性癫痫患者存在脑部结构 异常，如脑部肿瘤、脑积水等。
脑部炎症
脑部炎症也可能导致原发性癫痫的 发生。
继发性癫痫的病因
01
02
03
脑部外伤
脑部外伤可能导致癫痫的 发生，尤其是在受伤后数 年。
癫痫的诊断方法
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的发病情况、症 状表现、家族史等信息，为癫
痫的诊断提供依据。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检 查，排除其他潜在的疾病或病
因。
脑电图检查
通过脑电图记录脑部电活动， 发现异常的脑电波，是癫痫诊
断的重要手段。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查， 可以发现脑部结构异常，有助
癫痫的分类
原发性癫痫
病因不明，可能与遗传因素有关 。
继发性癫痫
由其他疾病或损伤引起，如脑外 伤、脑肿瘤等。
癫痫的症状
抽搐
意识丧失
感觉异常
其他症状
肢体或面部肌肉的抽动， 可能伴有口吐白沫、瞳
癫痫的诊断标准
反复发作的癫痫症状
排除其他疾病
根据患者描述的发作症状，判断是否 符合癫痫的典型表现。
排除其他可能导致类似症状的疾病， 如晕厥、短暂性脑缺血发作等。
脑电图异常
脑电图显示异常的脑电波，是癫痫诊 断的关键依据。
癫痫的鉴别诊断
晕厥
晕厥是由于暂时性的脑缺血引起 的意识丧失，一般持续时间较短，
如头痛、恶心、呕吐等。
02 癫痫的病因
原发性癫痫的病因
遗传因素
原发性癫痫可能与遗传因素有关， 家族中有癫痫病史的人群更容易 发病。
脑部结构异常
部分原发性癫痫患者存在脑部结构 异常，如脑部肿瘤、脑积水等。
脑部炎症
脑部炎症也可能导致原发性癫痫的 发生。
继发性癫痫的病因
01
02
03
脑部外伤
脑部外伤可能导致癫痫的 发生，尤其是在受伤后数 年。
癫痫的诊断方法
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的发病情况、症 状表现、家族史等信息，为癫
痫的诊断提供依据。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检 查，排除其他潜在的疾病或病
因。
脑电图检查
通过脑电图记录脑部电活动， 发现异常的脑电波，是癫痫诊
断的重要手段。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查， 可以发现脑部结构异常，有助
癫痫的分类
原发性癫痫
病因不明，可能与遗传因素有关 。
继发性癫痫
由其他疾病或损伤引起，如脑外 伤、脑肿瘤等。
癫痫的症状
抽搐
意识丧失
感觉异常
其他症状
肢体或面部肌肉的抽动， 可能伴有口吐白沫、瞳
癫痫临床分类诊断PPT课件
•在临床发作性疾病的诊断中,也要防止
将一些非典型性的癫痫发作误诊为非癫 痫性发作
• 同时有癫痫发作和非癫痫发作
癫痫诊断中应注意的一些问题
• 是癫痫发作还是非癫痫发作 • 是癫痫还是癫痫发作 • 在病史采集时应注意的一些问
题
• 脑电图在癫痫诊断中的作用 • 难治性癫痫的定义和诊断
是癫痫还是癫痫发作
病因
• 是指除遗传因素外，不具有其他潜在
病因的癫痫。通过详细问病史、体检 及目前所能做到的各种相关检查还未 能证明脑部有引起癫痫发作的器质病 变。或代谢性疾病迹象的一类癫痫， 占全部癫痫的三分之二，发作多在儿 童或青春期。
病因Leabharlann （二）继发性，又称症状性多见于脑部病变和代谢病。
1 脑发育异常
2脑外伤
癫痫的诊断
癫痫诊断流程图
具有发作症状的病人
病史采集、体格检查及相关检查
常规EEG检查
癫痫发作 癫痫发作分类 癫痫综合征分类
不确定 须做录像脑电／动态 脑电长程监测或随访
病因
影像学检查等
伴随状态的评估（根据条件选择性进行）
非癫痫发作
病史采集
• 病史资料 • 体格检查 • 辅助检查 • 其他实验室检查
病史采集
• 病史资料 • 体格检查 • 辅助检查 • 其他实验室检查
辅助检查
• EEG • 电子计算机X线体层扫描 (CT) • 磁共振成像(MRI)
病史采集
• 病史资料 • 体格检查 • 辅助检查 • 其他实验室检查
其他实验室检查
• 血液学检查 • 尿液检查 • 脑脊液检查 • 遗传学检查 • 其它的检查
病史资料
• 发作史 • 出生史 • 生长发育史 • 热性惊厥史 • 家族史 • 其他疾病史
将一些非典型性的癫痫发作误诊为非癫 痫性发作
• 同时有癫痫发作和非癫痫发作
癫痫诊断中应注意的一些问题
• 是癫痫发作还是非癫痫发作 • 是癫痫还是癫痫发作 • 在病史采集时应注意的一些问
题
• 脑电图在癫痫诊断中的作用 • 难治性癫痫的定义和诊断
是癫痫还是癫痫发作
病因
• 是指除遗传因素外，不具有其他潜在
病因的癫痫。通过详细问病史、体检 及目前所能做到的各种相关检查还未 能证明脑部有引起癫痫发作的器质病 变。或代谢性疾病迹象的一类癫痫， 占全部癫痫的三分之二，发作多在儿 童或青春期。
病因Leabharlann （二）继发性，又称症状性多见于脑部病变和代谢病。
1 脑发育异常
2脑外伤
癫痫的诊断
癫痫诊断流程图
具有发作症状的病人
病史采集、体格检查及相关检查
常规EEG检查
癫痫发作 癫痫发作分类 癫痫综合征分类
不确定 须做录像脑电／动态 脑电长程监测或随访
病因
影像学检查等
伴随状态的评估（根据条件选择性进行）
非癫痫发作
病史采集
• 病史资料 • 体格检查 • 辅助检查 • 其他实验室检查
病史采集
• 病史资料 • 体格检查 • 辅助检查 • 其他实验室检查
辅助检查
• EEG • 电子计算机X线体层扫描 (CT) • 磁共振成像(MRI)
病史采集
• 病史资料 • 体格检查 • 辅助检查 • 其他实验室检查
其他实验室检查
• 血液学检查 • 尿液检查 • 脑脊液检查 • 遗传学检查 • 其它的检查
病史资料
• 发作史 • 出生史 • 生长发育史 • 热性惊厥史 • 家族史 • 其他疾病史
癫痫知识PPT课件
常用药物
卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥等是常用的抗癫痫药物，需要根 据病情选择合适的药物。
药物治疗周期
药物治疗周期一般不少于3年，部分患者可能需要更长时间的治 疗。
手术治疗
手术指征
对于药物难治性癫痫、病变定位明确、影响生活 质量的癫痫，可考虑手术治疗。
手术方式
包括病灶切除术、脑深部电刺激术和立体定向放 射治疗等。
饮食调整
适当控制饮食，避免过度饮酒和吸 烟，以减轻病情和并发症。
定期复查
定期进行复查，确保病情得到有效 控制，并及时调整治疗方案。
降低癫痫复发风险
坚持药物治疗
定期监测
在医生的指导下，坚持使用适当的药物，以 控制癫痫发作并降低复发风险。
定期进行脑电图检查和其他相关检查，以监 测病情变化和治疗效果。
积极生活
癫痫的发病机制
癫痫的发病机制尚不完全清楚，但与遗传、脑部疾病、头 部外伤、感染等多种因素有关。
癫痫患者的大脑存在神经元异常放电，导致反复发作的癫 痫症状。
癫痫的分类
癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫两大类。
原发性癫痫指病因不明、遗传因素有关的癫痫，继发性癫痫指由其他疾病引起的 癫痫症状。
02
癫痫的症状
05
癫痫的康复与护理
家庭护理
总结词
规律服药
为患者提供情感支持与生活照顾，帮助患者 控制病情并逐步康复。
监督患者按时服药，确保药物剂量正确。
安全生活
心理疏导
避免患者从事危险活动，如独自游泳、驾车 等。
关注患者的心理健康，避免情绪波动和焦虑 抑郁。
学校护理
紧急情况处理
培训老师和同学了解癫痫发作的急救措施 。
视觉改变
患者可能会看到闪烁的光点或黑点。
卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥等是常用的抗癫痫药物，需要根 据病情选择合适的药物。
药物治疗周期
药物治疗周期一般不少于3年，部分患者可能需要更长时间的治 疗。
手术治疗
手术指征
对于药物难治性癫痫、病变定位明确、影响生活 质量的癫痫，可考虑手术治疗。
手术方式
包括病灶切除术、脑深部电刺激术和立体定向放 射治疗等。
饮食调整
适当控制饮食，避免过度饮酒和吸 烟，以减轻病情和并发症。
定期复查
定期进行复查，确保病情得到有效 控制，并及时调整治疗方案。
降低癫痫复发风险
坚持药物治疗
定期监测
在医生的指导下，坚持使用适当的药物，以 控制癫痫发作并降低复发风险。
定期进行脑电图检查和其他相关检查，以监 测病情变化和治疗效果。
积极生活
癫痫的发病机制
癫痫的发病机制尚不完全清楚，但与遗传、脑部疾病、头 部外伤、感染等多种因素有关。
癫痫患者的大脑存在神经元异常放电，导致反复发作的癫 痫症状。
癫痫的分类
癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫两大类。
原发性癫痫指病因不明、遗传因素有关的癫痫，继发性癫痫指由其他疾病引起的 癫痫症状。
02
癫痫的症状
05
癫痫的康复与护理
家庭护理
总结词
规律服药
为患者提供情感支持与生活照顾，帮助患者 控制病情并逐步康复。
监督患者按时服药，确保药物剂量正确。
安全生活
心理疏导
避免患者从事危险活动，如独自游泳、驾车 等。
关注患者的心理健康，避免情绪波动和焦虑 抑郁。
学校护理
紧急情况处理
培训老师和同学了解癫痫发作的急救措施 。
视觉改变
患者可能会看到闪烁的光点或黑点。
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其他因素
如缺氧、药物中毒、代谢 紊乱等也可能导致癫痫发 作。
02 癫痫的症状与诊断
癫痫的常见症状
感觉异常
如麻木、刺痛、幻觉等。
认知障碍
如记忆力减退、注意力不集中 等。
抽搐
突然出现肢体或面部肌肉的抽 动，可能伴有口吐白沫、意识 丧失等症状。
情感障碍
如焦虑、抑郁、易怒等。
行为异常
如冲动、攻击性行为等。
药物治疗过程中需要注意药物的副作 用和相互作用，及时调整药物剂量或 更换药物。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据 癫痫的类型和严重程度选择合适的药 物，并严格按照医嘱服用。
药物治疗需要长期坚持，即使癫痫控 制良好，也不可随意停药或减量。
手术治疗
01
02
03
04
手术治疗是癫痫治疗的另一种 方式，适用于药物治疗无效或 无法耐受药物治疗的患者。
癫痫健康知识宣教PPT课件
目 录
• 癫痫的基本知识 • 癫痫的症状与诊断 • 癫痫的治疗与护理 • 癫痫的预防与康复 • 癫痫的健康教育
01 癫痫的基本知识
癫痫的定义
01
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性疾病，通常表现为 反复发作的抽搐和意识障碍。
02
癫痫并非精神病，也不具有传染 性，大多数患者通过药物治疗可 以有效控制病情。
手术治疗需要选择合适的手术 方式，根据癫痫病灶的位置和
大小等因素进行评估。
手术治疗需要严格掌握手术适 应症和禁忌症，确保手术安全
有效。
手术治疗后仍需继续服用抗癫 痫药物，并定期进行复查和监
测。
癫痫患者的日常护理
癫痫患者需要保持健康的生活 方式，包括规律作息、合理饮
食、适量运动等。
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丙戊酸钠
左乙拉西坦
妥吡酯 拉莫三嗪
苯巴比妥
卡马西平
奥卡西平
氯硝西泮
抗癫癎药物的治疗原则
Newly Diagnosed Epilepsy
1st Drug
47% Seizure free
2nd Drug Add on
13%
Seizure free
4%
Seizure free
“Difficult-to-treat” 36%
➢特发性：个体对癫癎的遗传易感性。除存在
或可疑的遗传因素以外，缺乏其他病因的证据。
➢症状性：是由于各种原因造成中枢神经系统
病变或者异常，包括脑结构异常影响脑功能的 各种因素。
➢隐源性：即可能为症状性。尽管临床的某些
特征提示为症状性，但目前的手段难以寻找到 病因。
特发性癫癎的病因——遗传易感性
一般人群中癫癎 的患病率为２‰ －７‰ 癫癎的近亲患病 率 为 30‰ － 140‰ 远亲患病率为 20‰－40‰。
症状性癫癎的病因——脑结构及代 谢性改变
外伤 脑炎 肿瘤 血管病
发育 代谢 中毒 变性
颅脑外伤
出生时的颅脑外伤 后天性颅脑损伤 颅脑手术损伤
颅内感染：
细菌 病毒 真菌 寄生虫 （１８％－６２％）
脑血管疾病：
半数以上为全身强直－阵挛发作 其次为部分性发作 癫癎发作常常出现在中风早期，多为首发症 状。 出血性脑血管病发病２４小时内出现癫癎发作 占８０％左右 缺血性脑血管病发病２４小时内出现癫癎发作 占５０％以上
Minimum AEDs failed 2
Not specified
2
3
Criteria Seizures
Comments/qualifications
≥1Sz/mo for ≥18mo ≤3mo Sz free
部分性发作
• 临床和脑电图提 示发作开始的神 经元激活限于一 侧大脑半球的某 一部分。
部分性发作
简单部分性发作 复杂部分性发作 继发全面强直阵挛发作(sGTC)
简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
部分性运动发作
仅为局灶性运动发作 (发作） 杰克逊发作（Jackson seizure） 偏转性发作 （偏转发作） 姿势性发作（蹬车样发作） 发音性发作 抑制性运动发作 失语性发作 多动性发作（多动性发作）
难治性癫癎的诊断和治疗进展
本次课的内容
癫痫发作的分类和药物治疗原则 难治性癫癎的定义 癫癎综合症的定义及常见的难治性癫癎综合症 难治性癫癎的治疗进展 癫癎持续状态的治疗
2005年ILAE推荐定义
癫癎发作（epileptic seizure）癫癎发 作是指大脑神经元异常和过度的超同步 化放电所造成的临床现象。
感觉性发作
躯体感觉性发作 视觉性发作 听觉性发作 嗅觉性发作 味觉性发作 眩晕性发作
自主神经性发作
症状复杂多样：口角流涎、上腹部不适感或压迫感， “气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色或口 唇苍白或潮红、出汗、竖毛 单独自主神经性发作极为少见，常常是其他发作的伴随 症状 起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等） 常伴有意识障碍及复杂部分性发作
脑肿瘤：
脑肿瘤的癫癎发生率为１８%-４４%, 少突胶质细胞瘤的癫癎发生率最高（７０％） 星形细胞瘤为其次（５８％） 脑膜瘤第三（４０％） 血管瘤最低
代谢障碍：
低血糖 高血糖 低血钙 尿毒症 碱中毒 水及电解质紊乱等
中毒与缺氧：
急性与慢性酒精中毒与戒酒 中枢兴奋剂、抗抑郁药、抗精神病药物 重金属、有机磷、生物毒性物质中毒 一氧化碳中毒、 心功能衰竭 Adams-Stokes综合征等造成脑缺氧
精神性发作
发作性情感障碍 发作性记忆障碍 发作性认知障碍 发作性错觉 发作性结构性幻觉
复杂部分性发作
表现为意识障碍和自动症 口咽自动症 （发作17） 行为自动症 (行为自动症）
起源于不同脑叶的癫癎
颞叶癫癎 （发作） 额叶癫癎（发作） 顶叶癫癎 枕叶癫癎 （发作）
癫癎的病因
根据引起病因的不同，可以分为以下三大类：
难以分类的发作
因资料不全而 不能分类的发 作以及所描述 的类型迄今尚
无法归类者
全面性发作
➢最初的症状学和脑电 图提示发作起源于双 侧脑部
➢这种类型的发作多在 发病初期就有意识丧 失。
全面性发作的临床表现
强直-阵挛性发作（generalized tonic-clonic seizure）(GTCS 发作) 失神发作（absence seizure）(AS发作) 肌阵挛发作（myoclonic seizure）(MS发作) 失张力发作（atonic seizure）(AS发作)
癫癎（epilepsy）癫癎是一种脑部疾患， 特点是持续存在能产生癫癎发作的易感 性，并出现相应的神经生物学、认知、 心理学以及社会等方面的后果。
诊断癫癎至少需要一次以上的癫癎发作。
癫癎的分类（ILAE 2001）
全面性发作（generalized seizures）
部分性发作（partial seizures）
“Rational” polytherapy
Surgical assessment
难治性癫癎的比例
癫癎的预后是比较好的，70-80%左右的 病人用目前的药物方法能有效的控制其 发作，有20-30%的病人用目前的方法治 疗没有明确的疗效，这部分癫癎就是难 治性癫癎。
全国有900-1000万癫癎患者，难治性癫 癎患者约200万
全身性代谢性疾病：
高血压脑病 妊娠子癎 甲亢、 系统性红斑狼疮 结缔组织疾病、 脑膜白血病 全身严重感染
先天脑发育异常：
先天性脑积水 脑发育不全 结节性硬化 颅-面血管瘤病 神经纤维瘤病
癫癎的药物治疗
抗癫 全面性发作
癫癎
部分性发作 不能分类
癎药
强直阵挛 肌阵挛 失张力 失神 简单 复杂 继发全面
难治性癫癎的定义
难治性癫癎是指用目前的抗癫癎药，在 有效治疗期间，合理用药仍不能终止其义
Study
Berg et al (2001)
Arts et al (1999)
Dulugos et al (2001)
Camfield et al (2003) Kwan, Brodie (2004) Berg et al (2003)
左乙拉西坦
妥吡酯 拉莫三嗪
苯巴比妥
卡马西平
奥卡西平
氯硝西泮
抗癫癎药物的治疗原则
Newly Diagnosed Epilepsy
1st Drug
47% Seizure free
2nd Drug Add on
13%
Seizure free
4%
Seizure free
“Difficult-to-treat” 36%
➢特发性：个体对癫癎的遗传易感性。除存在
或可疑的遗传因素以外，缺乏其他病因的证据。
➢症状性：是由于各种原因造成中枢神经系统
病变或者异常，包括脑结构异常影响脑功能的 各种因素。
➢隐源性：即可能为症状性。尽管临床的某些
特征提示为症状性，但目前的手段难以寻找到 病因。
特发性癫癎的病因——遗传易感性
一般人群中癫癎 的患病率为２‰ －７‰ 癫癎的近亲患病 率 为 30‰ － 140‰ 远亲患病率为 20‰－40‰。
症状性癫癎的病因——脑结构及代 谢性改变
外伤 脑炎 肿瘤 血管病
发育 代谢 中毒 变性
颅脑外伤
出生时的颅脑外伤 后天性颅脑损伤 颅脑手术损伤
颅内感染：
细菌 病毒 真菌 寄生虫 （１８％－６２％）
脑血管疾病：
半数以上为全身强直－阵挛发作 其次为部分性发作 癫癎发作常常出现在中风早期，多为首发症 状。 出血性脑血管病发病２４小时内出现癫癎发作 占８０％左右 缺血性脑血管病发病２４小时内出现癫癎发作 占５０％以上
Minimum AEDs failed 2
Not specified
2
3
Criteria Seizures
Comments/qualifications
≥1Sz/mo for ≥18mo ≤3mo Sz free
部分性发作
• 临床和脑电图提 示发作开始的神 经元激活限于一 侧大脑半球的某 一部分。
部分性发作
简单部分性发作 复杂部分性发作 继发全面强直阵挛发作(sGTC)
简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
部分性运动发作
仅为局灶性运动发作 (发作） 杰克逊发作（Jackson seizure） 偏转性发作 （偏转发作） 姿势性发作（蹬车样发作） 发音性发作 抑制性运动发作 失语性发作 多动性发作（多动性发作）
难治性癫癎的诊断和治疗进展
本次课的内容
癫痫发作的分类和药物治疗原则 难治性癫癎的定义 癫癎综合症的定义及常见的难治性癫癎综合症 难治性癫癎的治疗进展 癫癎持续状态的治疗
2005年ILAE推荐定义
癫癎发作（epileptic seizure）癫癎发 作是指大脑神经元异常和过度的超同步 化放电所造成的临床现象。
感觉性发作
躯体感觉性发作 视觉性发作 听觉性发作 嗅觉性发作 味觉性发作 眩晕性发作
自主神经性发作
症状复杂多样：口角流涎、上腹部不适感或压迫感， “气往上冲”的感觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色或口 唇苍白或潮红、出汗、竖毛 单独自主神经性发作极为少见，常常是其他发作的伴随 症状 起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等） 常伴有意识障碍及复杂部分性发作
脑肿瘤：
脑肿瘤的癫癎发生率为１８%-４４%, 少突胶质细胞瘤的癫癎发生率最高（７０％） 星形细胞瘤为其次（５８％） 脑膜瘤第三（４０％） 血管瘤最低
代谢障碍：
低血糖 高血糖 低血钙 尿毒症 碱中毒 水及电解质紊乱等
中毒与缺氧：
急性与慢性酒精中毒与戒酒 中枢兴奋剂、抗抑郁药、抗精神病药物 重金属、有机磷、生物毒性物质中毒 一氧化碳中毒、 心功能衰竭 Adams-Stokes综合征等造成脑缺氧
精神性发作
发作性情感障碍 发作性记忆障碍 发作性认知障碍 发作性错觉 发作性结构性幻觉
复杂部分性发作
表现为意识障碍和自动症 口咽自动症 （发作17） 行为自动症 (行为自动症）
起源于不同脑叶的癫癎
颞叶癫癎 （发作） 额叶癫癎（发作） 顶叶癫癎 枕叶癫癎 （发作）
癫癎的病因
根据引起病因的不同，可以分为以下三大类：
难以分类的发作
因资料不全而 不能分类的发 作以及所描述 的类型迄今尚
无法归类者
全面性发作
➢最初的症状学和脑电 图提示发作起源于双 侧脑部
➢这种类型的发作多在 发病初期就有意识丧 失。
全面性发作的临床表现
强直-阵挛性发作（generalized tonic-clonic seizure）(GTCS 发作) 失神发作（absence seizure）(AS发作) 肌阵挛发作（myoclonic seizure）(MS发作) 失张力发作（atonic seizure）(AS发作)
癫癎（epilepsy）癫癎是一种脑部疾患， 特点是持续存在能产生癫癎发作的易感 性，并出现相应的神经生物学、认知、 心理学以及社会等方面的后果。
诊断癫癎至少需要一次以上的癫癎发作。
癫癎的分类（ILAE 2001）
全面性发作（generalized seizures）
部分性发作（partial seizures）
“Rational” polytherapy
Surgical assessment
难治性癫癎的比例
癫癎的预后是比较好的，70-80%左右的 病人用目前的药物方法能有效的控制其 发作，有20-30%的病人用目前的方法治 疗没有明确的疗效，这部分癫癎就是难 治性癫癎。
全国有900-1000万癫癎患者，难治性癫 癎患者约200万
全身性代谢性疾病：
高血压脑病 妊娠子癎 甲亢、 系统性红斑狼疮 结缔组织疾病、 脑膜白血病 全身严重感染
先天脑发育异常：
先天性脑积水 脑发育不全 结节性硬化 颅-面血管瘤病 神经纤维瘤病
癫癎的药物治疗
抗癫 全面性发作
癫癎
部分性发作 不能分类
癎药
强直阵挛 肌阵挛 失张力 失神 简单 复杂 继发全面
难治性癫癎的定义
难治性癫癎是指用目前的抗癫癎药，在 有效治疗期间，合理用药仍不能终止其义
Study
Berg et al (2001)
Arts et al (1999)
Dulugos et al (2001)
Camfield et al (2003) Kwan, Brodie (2004) Berg et al (2003)