仲景麻黄剂配伍运用规律

9.麻黄附子汤：治疗正水而表有水气者。 症见水肿、腹满、小便不利、无汗而喘、 脉沉细等。本方由麻黄、甘草、附子组成。 方中附子温经复阳，化气利水；麻黄、甘 草微汗发表，宣肺散水。 该方与麻黄附子甘草汤，虽药物组成相同， 但麻黄用量有别，前者三两，后者二两， 说明麻黄附子汤中麻黄、甘草相伍，虽能 微汗发表，但重用麻黄，其意不仅在于解 表，而在宣肺以散水气，因本证非但表实 无汗，而且水滞肌表，浮肿较甚。

3.大青龙汤：治疗风寒束表，里兼郁热之证； 症见发热、恶寒、身疼、无汗而烦躁、脉 浮紧等； 本方由麻黄汤加石膏、生姜、大枣而成。 麻黄汤重用麻黄加生姜，辛温发汗，以解 表寒；石膏兼清在里之郁热而除烦躁；大 枣和中，以资汗源。诸药合用，共奏发汗 解表，兼清里热之功。

4.小青龙汤：治疗伤寒表实兼里有寒饮之证。 症见恶寒、发热、无汗、身疼痛、浮肿、 胸痞、干呕、喘咳等。 本方由麻黄汤去杏仁加干姜、细辛、白芍、 五味子、半夏而成。 方中麻黄发汗、平喘、利水，配桂枝通阳 解表散寒；且桂枝与白芍相配，调和营卫； 干姜、细辛温化里饮；五味子敛肺止咳； 半夏降逆化痰；炙甘草和中，调和诸药。



2.桂枝麻黄各半汤：治疗病久邪郁，正气欲抗邪 外出而不得汗解，阳气怫郁在表，不能发泄所致 之表郁轻证。 症见发热、恶寒间断出现，日发二、三次，面赤、 身痒等。 该方由桂枝汤三分之一量与麻黄汤三分之一量合 煎而成。因表郁不解，病不得汗出，非桂枝汤所 能胜任。但病邪轻微，又不宜麻黄汤峻汗。故将 二方大剂小用，合为一方，使解表发汗而不伤正， 调和营卫而不留邪。从此方的配伍及剂量来看， 其虽具发汗之力，但较麻黄汤明显减弱。
仲景麻黄剂配伍运用规律
麻黄剂：主要指麻黄汤及以麻黄汤为
核心加减之类的方剂。 麻黄汤功能解表散寒，宣肺平喘，为 发汗解表之峻剂。 主治伤寒表实证。 其经过化裁配伍之后，可用于治疗伤 寒表实及其各种兼证、邪热壅肺证和 水气挟热证等。
（一）治表实证 1.麻黄汤：治疗风寒束表，卫阳被遏，营阴 郁滞，肺失宣降所致伤寒表实证； 症见恶寒、发热、头痛项强、无汗而喘、 脉浮紧等。 方中麻黄发汗解表散寒，宣肺降气平喘； 桂枝解肌祛风，助麻黄发汗解表；杏仁降 肺气，助麻黄平喘之力；炙甘草调和诸药。 四药合用，共奏辛温发汗、宣肺平喘之功。

（二）治表实证及其兼证 1.麻黄加术汤：治疗风寒表实兼湿伤肌表 之证； 证见恶寒、发热、无汗、身体烦疼而沉重 等。该方由麻黄汤加白术而成。； 方用麻黄汤发汗解表散寒，加白术以行表 里之湿，且白术益气固表之力，可防麻黄 汤发汗而不致过汗。诸药合用，共奏解表 散寒、祛风除湿之效。
2.麻黄杏仁薏苡甘草汤：治疗风湿在表而属 表实兼湿邪化热化燥者； 症见一身尽疼，且痛呈游走性，发热、日 晡增剧等； 方由麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草四味组成， 即麻黄汤中桂枝易薏苡仁。 方中麻黄、甘草微发其汗，杏仁、薏苡仁 利气祛湿，诸药共奏解表祛湿、轻清宣化 之功。

3.桂枝二麻黄一汤：治疗太阳病服桂枝汤后 仍邪郁不解之证，但病情较桂麻各半汤证 更轻。
症见发热恶寒阵发，一日发二次。 该方由桂枝汤与麻黄汤二比一的用量相合 而成，且与桂麻各半汤比，桂枝汤量略增， 麻黄汤量又减。故其发汗力更小，目的在 于微发其汗，使祛邪而不伤正。

4.甘草麻黄汤：治疗水气滞留皮中而无郁热 的皮水表实证。 症见皮肤浮肿，按之没指，无汗而小便不 利等。 本方由甘草、麻黄二味组成。因水停皮中， 肺气不宣，故方以麻黄发汗宣肺利水，甘 草和中补脾。本病之表实是水停肌表而无 汗，临床表现一般无恶寒、发热和喘气等 症，故治疗无须用麻黄汤辛温发汗解表， 只用麻黄为主（四两），辅以甘草（二 两），发汗宣肺利水。


5.小青龙加石膏汤：治疗风寒表实兼内有水 饮，饮郁化热之证。 证见咳喘，症见咳嗽、喘逆、烦躁、发热、 恶寒、无汗等。 因外有风寒客表，内有水饮停肺，故用小 青龙汤解表散寒，温肺化饮；饮郁化热而 烦躁不安，故加石膏清热除烦，且石膏与 麻黄相协，又具发越水气之功，以增化水 除饮之力。



6.射干麻黄汤：治疗寒饮郁肺、肺失宣降所 致哮喘，症见咳重胸闷、痰多清稀、喉中 有水鸣声、喘不得卧、或恶寒无汗等。 本方由麻黄与射干、生姜、细辛、紫菀、 冬花、五味子、半夏、大枣组成。方中麻 黄宣肺平喘，配生姜、细辛散寒化饮；射 干消痰利咽；冬花、紫菀、半夏降逆化痰； 五味子敛肺止咳；大枣和中。


本方治表实里饮，但里饮为甚。

其与小青龙汤所治均为表实里饮；

然彼证表寒重，故以麻黄配桂枝发汗解表； 此证表寒轻，故以麻黄配生姜宣肺散寒。
彼证里寒较甚，故以细辛伍干姜温肺散寒； 此证里寒相对较轻，而痰饮阻肺较甚，咳 喘痰鸣突出，故以细辛配射干、冬花、紫 菀、半夏降气消痰。

7.麻黄细辛附子汤：治疗少阴虚寒兼表实之 证。 见发热、恶寒、无汗、脉沉等。 本方由麻黄与细辛、附子三味组成。方中 细辛、附子温经复阳为主，麻黄发汗解表 为次，共成温经解表之剂。 此证虽有表实，但不可峻汗，因其少阴阳 虚，过汗反伤其阳。故不以麻、桂相伍而 仅用麻黄发表，且与温阳散寒之品同用， 使解表而不伤阳气。

8.麻黄附子甘草汤：治疗少阴虚寒兼表实之 证。 临床表现与麻黄细辛附子汤相似。因病势 较缓，故不用麻黄细辛附子汤，而用麻黄 附子甘草汤。本方由麻黄与甘草、附子三 味组成。 此方与麻黄细辛附子汤相比，虽证侯类似， 但病变有别。此证病势缓，表寒轻，故将 麻黄与甘草相配，以微发其汗；里虽虚而 寒不甚，故不将附子与细辛同用，而仅用 附子温复少阴之阳。


10.麻黄连翘赤小豆汤：治疗湿热发黄兼表实之证。
Hale Waihona Puke Baidu
症见全身发黄、发热、恶寒、无汗、身痒、小便 不利等。
该方由麻黄汤去桂枝，加连翘、赤小豆、生姜、 大枣、生梓白皮而成。方中麻黄、杏仁、生姜辛 温宣发，解表散邪；连翘、赤小豆、生梓白皮苦 寒清热，利湿退黄；甘草、大枣和中。诸药合用， 共成表里双解之剂。 本证属表实，理应以麻黄汤发表，但虑其里有瘀 热，故去桂枝，以防助其热邪也。