血液净化感染控制标准操作规程
血液净化标准操作规程
血液净化标准操作规程血液净化是一种重要的医疗程序，用于清除身体中的废物和毒素，维持体液和电解质的平衡。
为了确保该过程的安全和有效性，制定了一系列血液净化标准操作规程。
以下是一个标准操作规程的示例，供参考。
一、操作前准备1. 确认患者的身份和医嘱，并核对血液净化操作的类型和相关的药物、治疗参数等。
2. 与患者进行沟通，解释血液净化的目的和过程，获得患者的同意。
3. 检查设备的完整性和功能性，确保设备正常运转并符合操作要求。
4. 准备所需的设备和物品，包括血滤器、导管、透析液、抗凝剂等。
5. 空气无菌操作，准备操作台和操作区域。
二、操作过程1. 患者准备a. 记录患者身高、体重、血压、心率等基本生命体征。
b. 将患者置于舒适的姿势，准备适当的体位。
c. 检查患者的皮肤状况，确保无感染、创伤、水肿等情况。
d. 注射局部麻醉剂，清洁输血区域的皮肤。
2. 设备连接和引流a. 清洁和消毒导管和连接部位。
b. 连接输液管道，确保无气泡。
c. 在合适的压力下连接血滤器，确保连接紧密。
d. 开启适当的引流速率，注意监测患者的反应。
3. 透析液制备和监测a. 依据患者的情况和医生的要求，准备透析液。
b. 确保透析液的温度、pH值、电解质浓度等符合医嘱。
c. 监测透析液的流速和质量，确保其稳定性和纯度。
4. 血液净化操作a. 根据医嘱，控制血滤器的滤过速率和抗凝剂的用量。
b. 注意监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，发现异常及时处理。
c. 定期监测患者的体重、血液压力、透析液和回吸液的流速等参数。
d. 与患者保持沟通，注意观察其症状和反应。
5. 操作完成及后续处理a. 操作完成后，关闭适当的引流和输液管道。
b. 从患者身上拆除导管和血滤器。
c. 清洁和消毒导管部位，避免感染。
d.监测患者的血压、心率和其他生命体征，观察其反应和状况。
e. 记录操作过程和结果，包括透析过程中出现的问题和处理情况。
f. 整理设备和物品，并进行清洁和消毒。
2020年血液净化感染控制操作规程
❖ 3.在透析前准备中强调了对患者感染风险的告 知及定期接受传染病标志物检测的要求；
❖ 4.规范了血液透析室(中心)各种物品的流动规 程，补充了治疗药品规范配置的原则；
❖ 5.修订了透析用水和透析液生物污染的防控标 准；
2020版修订
八、院内感染和传染病上报
❖ (一)血液透析室(中心）发生院内感染的上报要求： ❖ 按照《医院感染管理办法》 ❖ 1、医疗机构经调查发生以下情形时当于12小时内
向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告， 并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 ❖ (1)5例以上医院感染暴发 ❖ (2)由于医院感染暴发直接导致患者死亡 ❖ (3)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果
内容
一、血液透析室感染控制的基本设施 。 二、血液透析室(中心)感染控制的规章制度。 三、血液透析患者治疗前准备。 四、血液透析治疗过程中的规范化操作。 五、透析结束后的消毒 六、医疗污物及废物处理 七、感染控制监测。 八、院内感染和传染病上报 。 九、血液透析室工作人员职业安全防护和手卫规
范。
一、透析室基本设施
1、手卫生的时机 ❖ （1）接触患者前； ❖ （2）清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前 ❖ （3）暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、
破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料等之后；
九、血液透析室工作人员职业安全防护和
手卫规范
❖ （4）接触患者后； ❖ （5）接触患者周围环境后，包括接触患者周围的
手卫规范
4、不戴手套的时机 ❖ (1)透析前准备(透析机检测、安放及冲洗管路和透
析器）； ❖ (2)测量患者血压等体检操作； ❖ (3)离开透析单元时，应脱下手套，并进行洗手或快
血液净化室感染控制标准操作规程
血液净化室感染控制标准操作规程一、血液透析室(中心)感染控制的基本设施二、血液透析室(中心)感染控制的规章制度三、血液透析患者治疗前准备四、血液透析治疗过程中的规范化操作五、透析结束后的消毒六、医疗污物及废物处理七、感染控制监测八、院内感染和传染病上报九、血液透析室(中心)工作人员职业安全防护和手卫生规范血液透析室( ( 中心) )感染控制的基本设施(一)基本设施1.血液透析室(中心)的结构和布局血液透析室(中心)应遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清晰、功能流程合理，满足工作需要；区域划分应符合医源性感染控制要求。
清洁区域：治疗准备室、水处理间、清洁库房、配液间、复用后透析器储存间及医护人员办公室和生活区；潜在感染风险区域：透析治疗室、专用手术室/操作室、接诊室/区及患者更衣室；污染区域：透析器复用间、污物处理室及洁具间。
进入潜在感染风险区域和/或者污染区域的被污染物品，未经消毒不得返回清洁区域。
2.血液透析治疗室应合理设置供医务人员手卫生设备每一个分隔透析治疗区域均应配置洗手池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或者设备等。
手卫生设备的位置和数量应满足工作和感染控制的需要3.透析治疗室每一个血液透析床/椅间距不小于 1m。
每 1 个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口等。
4.应配备足够的工作人员个人防护设备手套、口罩、工作服、防护面罩等。
5.透析治疗室应具备通风设施和/或者空气消毒装置，光线充足、通风良好，达到《医院消毒卫生标准》 (GB15982)的Ⅲ类环境。
(二)传染病隔离治疗室/区1.具有传染性的乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒及艾滋病等血源性传染疾病患者，应在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析，也可进行居家透析治疗。
(1) 满足下列条件之一的患者，应在隔离透析治疗室/区进行血液透析：1)乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)：HBsAg (+)或者 HBV-DNA (+)。
血液净化标准操作规程(2010 版)
卫生部关于印发《血液净化标准操作规程（2010版）》的通知卫医管发〔2010〕15号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部部属部管医院：为加强血液净化质量安全管理，明确操作规范，保障医疗质量和患者安全，我部委托中华医学会肾脏病学分会制定了《血液净化标准操作规程（2010版）》（以下简称《规程》）。
现印发给你们（请从卫生部网站医疗服务监管司主页下载），请遵照执行。
以往文件与《规程》不一致的，以《规程》为准。
各级各类医疗机构及医务人员在血液净化工作中要认真贯彻执行《规程》。
在执行过程中有何意见和建议请及时联系我部医疗服务监管司。
二〇一〇年一月二十五日附件：血液净化标准操作规程（2010版）.pdf血液净化标准操作规程（2010 版）Blood Purification Standard Operating Procedure（SOP）中华人民共和国卫生部二〇一〇年一月前言慢性肾脏病发病率逐年上升，慢性肾脏病导致的尿毒症而接受血液净化治疗，给社会、家庭带来沉重负担。
提高血液净化治疗水平，保障患者医疗安全，降低血液净化治疗过程中的感染等重大事件的发生，已经成为亟待解决的问题。
为适应我国血液净化的快速发展，满足日益增加的血液净化中心和患者的需求，受卫生部医管司的委托，中华医学会肾脏病学分会组织专家编写了血液净化标准操作规程。
在卫生部领导下，中华医学会肾脏病学分会在编写血液净化标准操作规程（Standard Operating Procedure，SOP）过程中，始终强调适合中国国情，便于临床操作，力求简明扼要、具体操作步骤详细，使临床医护人员参照该规程就能正确操作；并针对目前我国血液透析患者丙型肝炎的群发事件，特别规范了合并丙型肝炎患者的血液透析操作。
为编写好血液净化标准操作规程，中华医学会肾脏病学分会广泛征求从事血液净化一线工作的医护人员意见，先后组织召开了4 次修稿、定稿会议，最终完成了血液净化标准操作规程（2010 版）。
血液净化感染控制标准操作规程
血液净化感染控制标准操作规程一、血液净化室（中心）感染控制基本设施要求（一）血液净化室（中心）的结构和布局参见血液净化室（中心）结构布局章节。
（二）应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。
（三）应配备足够的工作人员个人防护设备：如手套、口罩、工作服等。
（四）乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。
（五）护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
（六）感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。
（七） HIV 阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
二、治疗前准备（一）对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。
对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。
（二）告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。
（三）建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。
三、工作人员着装及个人保护装置穿戴（一）工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心）。
于更衣室更换干净整洁工作服。
（二）进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。
（三）医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求穿戴个人防护装置。
（四）处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。
（五）复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜。
四、工作人员手卫生医务人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009 年颁发的有关医务人员手卫生规范，见附录。
血液净化标准操作规程
血液净化标准操作规程
《血液净化标准操作规程》
为了保证血液净化疗法的安全和有效性，医疗机构和医护人员应当严格遵守《血液净化标准操作规程》。
该规程是根据国家相关法规要求以及临床实践经验制定的，是保障患者健康和生命安全的重要指导。
首先，医疗机构应当建立血液净化服务管理制度，并严格执行相关操作程序。
这包括选择合格的血液净化设备、确保操作人员具有相关资质和经验、建立完善的感染控制和质控措施。
其次，医护人员在进行血液净化操作时应当严格遵守规程规定的操作步骤。
这包括正确连接和调试治疗设备、严格执行血液管路消毒和替换操作、监测患者生命体征并及时处理异常情况等。
另外，规程还要求医护人员必须具备相关的知识技能和操作经验，能够正确评估患者病情和治疗效果，及时调整治疗方案。
同时，规程还对不同类型的血液净化治疗（如血液透析、血液灌流、血浆置换等）提出了具体的操作要求和注意事项。
总之，《血液净化标准操作规程》的制定和执行，是医疗机构和医护人员保障患者安全的重要保障。
只有严格执行规程要求，才能确保血液净化疗法的安全有效，为患者提供更好的医疗服务。
血液净化操作规程
血液净化操作规程血液净化是一种重要的治疗手段，用于去除体内的废物、毒素以及过剩的液体，维持体内环境的平衡。
为了确保血液净化的安全和有效性，以下是血液净化操作的规程：一、操作准备1. 准备血液净化设备，包括透析机、滤器、血液管路等。
2. 检查设备是否完好，如有损坏或故障应及时修理或更换。
3. 清洁操作区域，并消毒操作台和手术器械。
4. 穿戴专业的防护装备，包括手套、口罩、护目镜等。
二、患者准备1. 确认患者身份和治疗方案。
2. 向患者解释血液净化的目的、过程和可能的不适反应。
3. 测量患者的体温、血压、心率等生命体征，并记录。
三、血液管路建立1. 根据透析方案选择合适的血管通路，包括静脉留置针、动静脉短路或血管内瘘等。
2. 选择合适的穿刺点和引流点，并进行局部消毒。
3. 插入导管或针头，并固定好。
四、透析过程1. 将血液管路与透析机连接，并按照机器的操作指南进行设置。
2. 确认设备和管路的连接是否牢固，并检查血液流量是否正常。
3. 根据透析方案控制透析溶液的成分和流速。
4. 监测患者的体温、血压、心率等生命体征，并做好记录。
5. 定期调整透析参数，滤过率和曝光浓度等。
6. 定期更换滤器和血液管路，防止二次感染的发生。
五、结束净化1. 根据治疗方案确定透析时间，通常为3-4小时。
2. 透析结束后，逐渐关闭透析机的泵浦和泵控制器，避免压力突然下降。
3. 断开血液管路，将导管或针头拔出，进行局部止血。
4. 清洁和消毒操作区域，并将用过的物品进行妥善处理。
5. 记录患者的治疗情况和透析参数，并与其他医护人员交流。
六、患者护理1. 监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
2. 观察患者的反应和不适症状，如头晕、恶心、呕吐等。
及时采取相应的护理措施。
3. 注意患者的液体平衡，避免过度脱水或液体过多。
4. 定期检查患者的血液和透析装置，以便及时调整治疗方案。
血液净化是一项复杂的治疗过程，需要医护人员严格遵守操作规程，确保患者的安全和治疗效果。
血液净化操作规程
血液净化操作规程1. 引言血液净化是一种常见的治疗方法，用于治疗血液系统疾病。
为了确保血液净化过程安全可靠，特制定本操作规程，以规范操作流程，最大限度降低风险。
2. 目的本文旨在确保血液净化操作过程中各环节的正确实施，提高操作者的操作技能，降低患者安全风险。
3. 操作人员要求血液净化操作应由具有相关专业背景、操作经验丰富的医护人员执行，包括：•具备临床操作经验的医生•熟悉血液净化机器设备的护士•掌握血液净化操作流程的技术人员4. 设备准备•核对血液净化机器设备是否正常工作，检查各部件是否完好；•准备必要的消毒液、导管等辅助器械；•检查血液净化机器设备的供电、排水等是否正常。
5. 患者准备•核对患者身份，确认患者适合进行血液净化治疗；•安全固定患者，确保患者不会在操作过程中移动；•解释血液净化治疗的目的和操作步骤，征得患者或家属的同意；•进行适当的术前准备，如刮胡子、清洁皮肤、穿好手术服等。
6. 操作步骤6.1 血液净化前准备•将血液净化仪的相应管路接头消毒；•核对并校对血液净化机器设备设置的参数，如血流速、超滤量等；•检查透析液和用药液的配置情况及其注射器的标注情况；•确认好各种连接管路的正确安装。
6.2 血液净化操作•操作人员佩戴好手套、帽子、口罩等防护用品；•通过从血管插管或动静脉瘘进行接入血液净化机；•操作人员监测患者的生命体征，如心率、血压等；•根据患者情况，调整血液净化机的参数，确保治疗效果；•注射药物、透析液等，根据患者的需要进行调整；•监测血液净化机的运行情况，并随时调整治疗参数。
6.3 操作结束•根据患者的病情和治疗情况，适时结束血液净化操作；•拆除血液净化机与患者的连接管路，并丢弃使用过的一次性器械；•清洗血液净化机及相关设备，保持设备清洁；•记录血液净化过程的相关信息，包括患者病情、治疗参数和效果等；•通知患者或家属血液净化治疗的结束情况，并提供相关注意事项。
7. 安全措施•操作人员应严格遵守感染控制标准，正确佩戴防护用品；•过程中注意消毒和无菌操作，避免交叉感染；•定期维护和保养血液净化机设备，确保其正常工作；•操作人员应定期接受培训，提高操作技能和安全意识。
血液净化操作规程
血液净化操作规程一、引言血液净化是一种重要的治疗方法，用于清除体内的毒素和废物，维持患者的血液平衡和稳定。
为了确保血液净化操作的安全和有效性，制定本操作规程。
二、操作步骤1. 准备工作：- 确保设备及耗材的完好性和无菌性。
- 建立血液净化操作区域，保持整洁。
2. 患者准备：- 确保患者明白血液净化的目的和过程，并获得同意。
- 检查患者的血液压力和容量情况。
- 注射适当的麻醉剂和抗凝剂。
3. 手术操作：- 采用适当的方式穿刺造成。
- 连接患者的血液循环到血液净化设备。
- 根据患者的情况，选择适当的血液净化方法和参数设定。
- 定时监测患者的生理指标和血液净化过程的效果。
- 结束血液净化后，逐步停止设备，断开患者的血液循环。
4. 后续工作：- 对设备进行必要的清洁和消毒。
- 注射适当的药物和液体给予患者。
- 监测患者的生理状况和血液指标变化。
三、安全注意事项1. 在操作血液净化过程中，必须保证设备的运行稳定和无泄漏。
2. 对患者的血压、心率等生理指标进行连续监测。
3. 应定期进行设备的维护和检查，确保其良好的工作状态。
四、风险控制1. 遵循操作规程，严格控制操作步骤，避免操作失误。
2. 在操作过程中，严格遵守无菌操作要求，杜绝感染的风险。
3. 如果出现异常情况，应立即停止操作，并及时报告相关人员。
五、总结血液净化操作规程是保证血液净化操作安全和有效的重要指导。
通过遵循规程的要求，医务人员可以有效地进行血液净化治疗，提高患者的治疗效果和生活质量。
最新血液净化感染控制操作规程
九、血液透析室工作人员职业安全防护和
手卫规范
2、手无可见染物时，可用速干手消剂消毒双手代替 消毒。
3、戴手套的时机 ❖ ( 1)接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面
时戴清洁手套； ❖ (2)注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路
部位、处理或清洗透析机等操作时戴清洁手套；
九、血液透析室工作人员职业安全防护和
手卫规范
❖ (3)接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机 器时应洗手或快速手消毒剂擦手并更换清洁手套；
❖ (4)进行深静脉插管、静脉穿刺、处理伤口以及中心 静脉导管连接和移植物内瘘穿刺时戴无菌手套；
❖ (5)处理医疗污物或医疗废物时要戴清洁手套
九、血液透析室工作人员职业安全防护和
五、透析结束后的消毒
❖ 5、每次透析结束后，按照透析机使用说明要对机 器内部管路进行消毒。
❖ 6、透析过程中如发生透析器破膜应在透析结束时 立即进行透析机消毒。
❖ 7、按照水处理系统的使用说明书要求，定期对水 处理系统进行冲洗消毒。
五、透析结束后的消毒
❖ 7、护士站桌面、电话按键、电脑键盘、鼠标等应 保持清洁，必要时使用消毒剂擦拭消毒
1、手卫生的时机 ❖ （1）接触患者前； ❖ （2）清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前 ❖ （3）暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、
破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料等之后；
九、血液透析室工作人员职业安全防护和
手卫规范
❖ （4）接触患者后； ❖ （5）接触患者周围环境后，包括接触患者周围的
❖ 3、每次透析结束后，应对透析单元内所有的物品表面(如 透析机外部、透析床、小桌板等)及地面进行清洁消毒。 对有血液、体液及分泌物污染的区域(地面、墙面)，按要 求使用消毒液擦拭。
血液净化标准操作规程完整
第1章血液透析（滤过等）管理标准操作规程一、血液净化室（中心）建立及资格认定1 ．开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
2 ．新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
二、血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区和污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括，清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（一）候诊室患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。
患者更换拖鞋后方能进人接诊区和透析治疗室。
（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进人透析治疗室和透析准备室。
（三）接诊室（区）由医务人员分配透析单元，给患者称体重、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
（四）透析治疗室1 ．应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。
具备空气消毒装置、空调等，保持空气清新，必要时应当使用通风设施。
地面应使用防酸材料并设置地漏。
2 ．应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
一台透析机与一张床（或椅）称为一个透析单元。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
3 ．应当具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。
4 ．配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如除颤仪、简易呼吸器等）。
（五）透析准备室（治疗室）1 ．应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境。
简洁血液净化标准操作规程(2010 版)
第一章血液透析（滤过等）管理标准操作规程一、血液净化室（中心）建立及资格认定（一）开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
（二）新建的血液净化室（中心）应向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
二、血液净化室（中心）结构布局血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。
必须具备的功能区包括：清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；半清洁区：透析准备室（治疗室）；污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（一）候诊室患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。
患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。
（二）更衣室工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。
（三）接诊区患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
（四）透析治疗室1、应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境（附件1），并保持安静，光线充足。
具备空气消毒装置、空调等。
保持空气清新，必要时应当使用通风设施。
地面应使用防酸材料并设置地漏。
2、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
一台透析12机与一张床(或椅)称为一个透析单元。
每一个透析单元应当有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
3、应当具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。
4、配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。
（五）透析准备室(治疗室)1、应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的对Ⅲ类环境的要求。
血液净化感染控制SOP
Prevalence/Incidence
50%40%30%20%10%-
0%-
20.7% 9.9%
1991
24.0%
Prevalence Incidence
26.5%
5.7%
1992
5.1%
1993
J Pinto Dos Santos et al NDT 〔1996〕11:2017-2022
隔离透析对血透病人丙肝感染的影响
HBsAg〔+〕
6.5% 10% 13.3% 9.3% 17% 21.8%
Hepatitis B virus infection and the dialysis patient. Fabrizi F, Messa P, Martin P. Semin Dial. 2008 Sep-Oct;21〔5〕:440-6. Epub 2008 Apr 3. Review.
常规筛查感染病人
• 首次透析患者或其它中心转入患者必须在治疗前 进行乙肝,丙肝,梅毒及艾滋病感染相关检查:
- HBV抗原阳性应进一步查HBV-DNA及肝功能 - HCV抗体阳性应进一步查HCV-RNA及肝功能 - 保存原始记录,登记患者检查结果.
• 签署透析治疗和/或透析器复用知情同意书 • 建立患者档案,排班表,病历,相关文件应有乙肝丙
NS
〔mean±SD〕
Michel Jadoul et al Kidney international Vol.53:〔〔1998〕:1022-1025
工作人员着装及个人保护装置
维持性血透患者肝炎流行病学
Marmion BP 报道: 70年代初， 苏格兰血透中心肝炎爆发流行导致 24%病人及31%医务人员死亡, 应用现代技术检 测当时血清, 发现是乙肝和丙肝的双重感染.
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血液净化感染控制标准操作规程
建立防治交叉感染，特别是病毒性乙型肝炎等感 染性疾病在血液透析患者中传播的标准化操作规 程，达到预防和控制血液净化室（中心）感染性 疾病传播的目的。
一、血液净化室（中心）感染控制基本 设施要求
1. 血液净化室（中心）的结构和布局 参见 2. 应在血液透析治疗区域内设置医务人员手卫生设备，包括水池、非接 触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。 3. 应配备足够的工作人员个人防护设备，如手套、口罩、工作服等。 4. 乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染区的机器 不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品 车。 5. 护理人员应相对固定，护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾 乙肝和丙肝阴性的患者。 6. 感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器 等应有标识。 7. 建议HIV阳性患者到指定的医院透析或转腹膜透析。
二、治疗前准备
1. 对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙 肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应 进一步行HBV—DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者 ，应进一步行HCV—RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记 患者检查结果。 2. 告知患者血液透析可能带来血源性传染疾病，要求患者遵守血液净化 室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并 签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知 情同意书。 3. 建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病 患者做明确标识。
四、工作人员手卫生
工作人员在操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医 务人员手卫生规范。在透析操作中做到以下几点： 1.工作人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。 2.工作人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套， 离开透析单元时，应脱下手套。 3.工作人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应 戴口罩和手套：深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、 处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机。 4.在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速 手消毒剂擦手并更换手套。 5.以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装置后；开 始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；解除患 者黏膜，破损皮肤及伤口前后；解除患者血液、体液、分泌物、排泄物、 伤口敷料后；解除被污染的物品后。
三、工作人员着装及个人保护装置穿戴
1. 工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心） 。在更衣室更换干净整洁的工作服。 2. 进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备， 如手套、口罩工作服等。 3. 工作人员操作中应严格遵循手卫生的要求，穿戴个人防护 装置。 4. 处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。 5. 处理复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩和护 目镜。
Hale Waihona Puke 五、治疗物品转运1. 护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品， 并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗 必须且符合清洁或消毒要求。 2. 治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。 3. 不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。 4. 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管 进行肝素封管。