消化内科ppt课件
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消化内科科室简介ppt课件
03
腹部B超
适用于肝、胆、胰、脾等 疾病的诊断。
腔内超声
适用于胃肠道疾病的诊断 。
超声内镜
结合内镜和超声技术，适 用于胃肠道疾病的诊断。
实验室检查
便常规
检查粪便的性状、颜色、 细胞等，反映肠道情况。
尿常规
检查尿液的性状、颜色、 细胞等，反映泌尿系统情 况。
生化检查
检查肝功能、肾功能、血 糖等生化指标，反映消化 系统功能情况。
消化内科科室简介ppt课件
汇报人： 2023-12-02
目 录
• 消化内科科室概述 • 消化内科科室技术设备 • 消化内科科室医生团队 • 消化内科科室特色优势 • 消化内科科室服务理念与文化 • 消化内科科室未来发展与展望
01
消化内科科室概述
消化系统简介
消化系统是人体重要的生理系统之一，负责将食物分解为人体所需的营养物质，同 时将废物排出体外。
科的常见病和多发病。
具备良好的沟通和团队协作能力 ，与患者及家属保持良好的沟通
。
积极参与科室的学术交流和培训 活动，不断提升自己的专业水平
。
医师团队介绍
医师团队由主任医师和主治医师 领衔，其他医师均具备扎实的医
学知识和丰富的临床经验。
团队成员之间保持良好的沟通和 协作，共同为患者提供优质的医
疗服务。
溃疡病
胃或十二指肠溃疡 ，可导致疼痛、出 血等症状。
肝硬化
肝脏慢性炎症导致 肝脏组织纤维化， 引起肝功能减退。
消化内科诊疗流程
01
02
03
04
就诊流程
患者就诊时需提供病历、检查 报告等相关资料，医生进行诊 断并开具处方或检查申请单。
检查流程
消化内科PPT课件
五 腹腔血管性病变
•肠系膜血管缺血性 疾病
六 其他疾病
•某些胸部疾病：肺 炎、肋间神经痛、 急性心包炎… •某些中毒或代谢疾 病：如慢性铅中毒 •急性溶血
•腹主动脉瘤
急性胆囊炎
急性胰腺炎
1、常在暴饮暴食、饮酒后 2、上腹偏左侧疼痛，有时 放射至腰背部及左肩 3、血、尿淀粉酶明显增高，
急性阑尾炎
1、转移性右下腹痛 2、发热、恶心、呕吐等胃肠道 症状
二 消化道穿孔性疾病
•胃十二指肠溃疡 急性穿孔 •胃癌急性穿孔 •急性肠穿孔
三梗阻性或绞窄性疾病
•胆道系统结石 •急性肠梗阻
急 腹 症 的 病 因 与 分 类
•急性梗阻性化脓 性胆管炎
•急性阑尾炎
•腹腔脏器急性 扭转
四 腹腔脏器破裂出血
可因外伤、肿瘤、 炎症等原因引起， 如肝、脾破裂出 血，肝癌破裂出 血，异位妊娠破 裂出血。
生化：总蛋白 65g/L 白蛋白 34g/L DBIL 6.2umol/L ALT 63U/L AST 75U/L GGT 443U/L ALP 169U/L TG 8.45mmol/L CHOL8.67mmol/L HDL 0.39mmol/L LDLC 4.31mmol/L GLU 9.40mmol/L 血淀粉酶：54U/L （参考区间30-110U/L） 尿淀粉酶：214U/L（参考区间32-641U/L）
几 种 常 见 急 腹 症 的 诊 断 要 点
1、常进油腻食物后 2、右上腹剧烈
绞痛并可放射至右肩背部，并伴有
寒战、高热、黄疸，查体右上腹有 压痛和肌紧张，莫氏征阳性 3、B超 显示胆囊增大，壁厚，甚至呈“双 边”征，多可见结石。
3、右下腹固定压痛
4、血白细胞升高，结肠充气实 验阳性。
消化内科常用药PPT
禁忌症 1）对本品过敏者，严重肾功能不全及 孕妇，哺乳期妇女禁用。
2）肝肾功能不全及婴幼儿慎用。
胶体果胶铋胶胶囊
药理作用：为胃肠粘膜隔离剂，与溃疡表面具有 很强的亲合力
适应症： 主要用于治疗胃及十二指溃疡，幽门 螺旋杆菌相关性慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃 炎。
用法用量： 每次2--3粒，每日4次，三餐前服用， 睡前加服，一疗程四周
药理作用 本品为外周多巴胺受体阻滞剂，防止 胃-食道反流 ，增强胃蠕动，促进胃排空，抑制 恶心、呕吐，影响胃液分泌。
适应证 由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎 引起的消化不良症。 治疗‘帕金森氏病’所引 起的恶心和呕吐，为本品的特效适应症。
用法和用量 成人每日3-4次，每次1片，必要时 剂量加倍。 本品应在饭前15-30分钟服用。
口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用。
硫糖铝 0.25G
药理 保护胃黏膜，能与溃疡或炎症处的带正 电荷的渗出蛋白质结合、在溃疡面或炎症处形 成一薄膜，保护溃疡或炎症黏膜抵御胃酸的侵 袭。
不良反应 较常见的是便秘。
给药说明 必须空腹摄入，饭前1小时与睡前服 用效果最好，嚼碎与唾液搅和、或研成粉末后服 下能发挥最大效应。
用法 每日最高服药剂量为30MG。 成人每日 总量15-30MG，分2-3次给药，每次5MG。
不良反应 可能发生瞬时性腹部痉挛、腹鸣、腹 泻。偶有过敏反应。
禁忌证 心脏病、心律失常、Q-T间期延长者禁 用。有水、电解质紊乱的患者禁用，特别是低血 钾或低血镁者禁用。心动过缓者禁用。
吗叮啉 10MG
胆碱作用，抑制胃肠平滑 副作用：口干，视力模糊，
肌作用较强，较持久。
尿潴留，便秘，头痛，心
用于胃及十二指肠溃疡， 悸等。
消化内科教学查房课件
❖ 建议：12h内完成CT扫描，发病72h后完成 增强CT可有效区分胰周液体聚集和胰腺坏死 范围。
鉴别诊断
❖ 消化性溃疡急性穿孔
溃疡病史，急性腹痛，腹膜刺激征，肝浊音界消失，X线 膈下游离气体。
❖ 胆石症和急性胆囊炎
B超和X线造影可鉴别。
❖ 急性肠梗阻
腹部X线检查有液气平。
❖ 心肌梗塞
心电图改变和心肌酶谱改变，血尿淀粉酶不高。
❖ 胰周血管并发症：胰源性门脉高压，下消化 道出血，脾切除。
❖ 消化道瘘：空肠瘘，结肠坏死、结肠瘘； ❖ 胰瘘：引流、外科手术。
针对病因治疗
❖ 胆管结石：ERCP取石术，医源性胰腺炎的预防 ❖ 高脂血症：甘油三酯>11.3mmol/L。低分子肝素、胰岛素联
合；血脂吸附、血液滤过 ❖ 酒精：戒酒、复合维生素B、叶酸 ❖ 代谢因素：高钙血症处理 ❖ 免疫性：IgG4相关，激素应用 ❖ 药物、感染等其他
肤花斑、腹腔高压、Grey-Turner征、Cullen征 ❖ 3.血淀粉酶、脂肪酶>3倍正常上限。 ❖ 4.影像学检查。 ❖ 腹痛剧烈，血淀粉酶或脂肪酶小于3倍正常上限的，
确认诊断应依靠影像学检查。 ❖ 淀粉酶值不能反映病情轻重。
血清淀粉酶：起病后6～8小时开始升高，48 小时下降，约持续3～5天；
病例特点:
❖ 患者男性，58岁。 ❖ 持续性腹部疼痛不适1天。 ❖ 查体：腹软，中上腹部压痛，无反跳痛，无
可触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴 性，移动性浊音阴性。 ❖ 10年前曾患急性胰腺炎1次，曾有胆囊结石， 后复查彩超结石消失。
❖ 血淀粉酶442U/L、脂肪酶5158U/L。
❖ 腹部CT：符合急性胰腺炎表现，胆囊轻度炎 性改变，胆汁淤积性改变，考虑胆疗法、减少胰腺分泌 及抑制胰酶活性等可取得较好疗效。
消化内科课件
预防措施：预防脂肪 肝的关键是控制体重 、减少饮酒量、保持 良好的饮食习惯和加 强体育锻炼。
保健方法：对于已经 患有脂肪肝的患者， 需要保持良好的生活 习惯，同时接受医生 的治疗和建议，定期 进行肝功能检查和影 像学检查。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
基因治疗
通过改变或修复与疾病相关的基因来治疗遗传性疾病或某些特定类 型的癌症。
最新诊断技术的研究
影像诊断
01
利用X线、超声、MRI等影像技术来观察和诊断消化系统疾病。
内窥镜诊断
02
通过内窥镜技术直接观察消化道内部，获取组织样本进行病理
学检查，提高诊断的准确性和可靠性。
实验室诊断
03
通过血液、尿液和其他体液的实验室检查来诊断消化系统疾病
用于治疗消化性溃疡和胃癌。
肠切除术
用于治疗肠道肿瘤和炎症性疾 病。
胆道手术
用于治疗胆结石、胆囊炎等胆 道疾病。
其他手术
如内镜下息肉切除术、食管胃 底静脉曲张套扎术等。
其他治疗方法
饮食疗法
针对不同疾病，制定合理 的饮食计划，如低脂、低 糖、高蛋白等。
心理治疗
针对功能性胃肠病等，采 用心理疏导和行为疗法。
诊断的注意事项与技巧
重视早期症状
消化系统疾病的早期症状通常比 较轻微，容易忽视，因此要重视
早期症状的出现，及时就诊。
全面考虑病因
消化系统疾病病因复杂多样，诊断 时要全面考虑病因，综合分析，避 免误诊和漏诊。
关注患者病史
患者病史对于消化系统疾病的诊断 具有重要意义，医生要详细了解患 者的病史，为诊断提供有力依据。
消化系统疾病的诊断与治疗
消化内科PPT精选课件
14
（五）舌
•
舌由舌肌及其表面的粘膜构成。
可分为上、下两面，
•
界沟：舌上面，“∧ 1/3的舌根。舌体前端狭窄称舌尖。
•
舌的下面中线上，有连于口底
前部的粘膜皱襞，称为舌系带，其 根部两侧有舌下阜。舌下阜有下颌
下腺腺管和舌下腺大管的开口。自 舌下阜向外侧隆起称舌下襞，其深 面有舌下腺。
• 狭窄：第一狭窄在咽与食管相接处，距中切牙 约15cm。第二狭窄在与左主支气毗邻处，距中切牙 约25cm。第三狭窄在食管穿膈的食管裂孔处，距中 切牙约40cm。
23
食管图
24
五、胃
• 胃是消化管中最膨大的部分， 上连食管，下续十二指肠，有收 纳食物、分泌胃液消化食物的作 用，胃还有内分泌功能。
25
（一）胃的形态和分部
•
两面：前面（壁）对向前上
面；后面（壁）对向后下面。
•
两缘：上缘胃小弯，其最底
处的转角，称角切迹 ；下缘胃
大弯。
•
两口：上口贲门，即入口；
下口幽门，即出口，有幽门瓣和
幽门括约肌；
•
四部：贲门部；胃底（临床
上常称为胃穹）；胃体和幽门部
（胃窦部）
•
胃小弯和胃窦部是胃溃疡的
好发部位。 26
18
（一）咽的分部及交通
19
（二）鼻咽部
即咽腔鼻部
•
咽鼓管咽口：位于下鼻甲
后方约1cm处侧壁上，通中耳
鼓室。
•
咽鼓管圆枕：咽鼓管咽口
前、上和后方的明显隆起。
•
咽隐窝：咽鼓管圆枕与咽
后壁之间有纵行凹陷，是鼻咽
癌的好发部位。
•
咽鼓管扁桃体和咽扁桃体
（五）舌
•
舌由舌肌及其表面的粘膜构成。
可分为上、下两面，
•
界沟：舌上面，“∧ 1/3的舌根。舌体前端狭窄称舌尖。
•
舌的下面中线上，有连于口底
前部的粘膜皱襞，称为舌系带，其 根部两侧有舌下阜。舌下阜有下颌
下腺腺管和舌下腺大管的开口。自 舌下阜向外侧隆起称舌下襞，其深 面有舌下腺。
• 狭窄：第一狭窄在咽与食管相接处，距中切牙 约15cm。第二狭窄在与左主支气毗邻处，距中切牙 约25cm。第三狭窄在食管穿膈的食管裂孔处，距中 切牙约40cm。
23
食管图
24
五、胃
• 胃是消化管中最膨大的部分， 上连食管，下续十二指肠，有收 纳食物、分泌胃液消化食物的作 用，胃还有内分泌功能。
25
（一）胃的形态和分部
•
两面：前面（壁）对向前上
面；后面（壁）对向后下面。
•
两缘：上缘胃小弯，其最底
处的转角，称角切迹 ；下缘胃
大弯。
•
两口：上口贲门，即入口；
下口幽门，即出口，有幽门瓣和
幽门括约肌；
•
四部：贲门部；胃底（临床
上常称为胃穹）；胃体和幽门部
（胃窦部）
•
胃小弯和胃窦部是胃溃疡的
好发部位。 26
18
（一）咽的分部及交通
19
（二）鼻咽部
即咽腔鼻部
•
咽鼓管咽口：位于下鼻甲
后方约1cm处侧壁上，通中耳
鼓室。
•
咽鼓管圆枕：咽鼓管咽口
前、上和后方的明显隆起。
•
咽隐窝：咽鼓管圆枕与咽
后壁之间有纵行凹陷，是鼻咽
癌的好发部位。
•
咽鼓管扁桃体和咽扁桃体
消化内科知识讲座ppt精品医学课件
肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生 结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称 为假小叶。其内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如，偏位或 两个以上。
病因和发病机制
我国现阶段肝硬化的主要病因
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 肝静脉回流障碍 遗传代谢病 自免肝 非酒精性脂肪肝 血吸虫病 工业毒物或药物 隐匿性
好转
• • 腹腔一颈静脉引流 颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
– 是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要
分支间建立分流通道 – 此方法能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性 高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水 – 易诱发肝性脑病，多用于肝移植之前的门静脉 高压患者
门脉高压症的治疗
– 肝迅速增大
– 持续性肝区疼痛
– 肝表面发现肿块 – 腹水呈血性等
电解质和酸碱平衡紊乱
• 肝硬化患者常见的电解质紊乱有
– 低钠血症 – 低钾低氯血症与代谢性碱中毒
肝功能试验
• 代偿期肝硬化的肝功能试验大多正常或有轻度异常，失代偿期患者多有较全 面的损害 • • 重症者血清胆红素有不同程度增高 转氨酶常有轻、中度增高，一般以ALT(GPT)增高较显著，肝细胞严重坏死 时则AST(GOT)活力常高于ALT • • 胆固醇酯亦常低于正常 血清总蛋白正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高，在血清蛋白电 泳中，白蛋白减少，γ-球蛋白增高 • 凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期则有不同程度延长，经注射维生素 K亦不能纠正
1.药物治疗：血管收缩药 血管扩张药 联合用药 2.介入治疗：经皮经肝胃冠状静脉栓塞术 （PTO） 脾栓塞术 TIPSS
• 脾功能亢进：晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计
病因和发病机制
我国现阶段肝硬化的主要病因
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 肝静脉回流障碍 遗传代谢病 自免肝 非酒精性脂肪肝 血吸虫病 工业毒物或药物 隐匿性
好转
• • 腹腔一颈静脉引流 颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
– 是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要
分支间建立分流通道 – 此方法能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性 高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水 – 易诱发肝性脑病，多用于肝移植之前的门静脉 高压患者
门脉高压症的治疗
– 肝迅速增大
– 持续性肝区疼痛
– 肝表面发现肿块 – 腹水呈血性等
电解质和酸碱平衡紊乱
• 肝硬化患者常见的电解质紊乱有
– 低钠血症 – 低钾低氯血症与代谢性碱中毒
肝功能试验
• 代偿期肝硬化的肝功能试验大多正常或有轻度异常，失代偿期患者多有较全 面的损害 • • 重症者血清胆红素有不同程度增高 转氨酶常有轻、中度增高，一般以ALT(GPT)增高较显著，肝细胞严重坏死 时则AST(GOT)活力常高于ALT • • 胆固醇酯亦常低于正常 血清总蛋白正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高，在血清蛋白电 泳中，白蛋白减少，γ-球蛋白增高 • 凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期则有不同程度延长，经注射维生素 K亦不能纠正
1.药物治疗：血管收缩药 血管扩张药 联合用药 2.介入治疗：经皮经肝胃冠状静脉栓塞术 （PTO） 脾栓塞术 TIPSS
• 脾功能亢进：晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计
公休会ppt课件消化内科
详细描述
溃疡性结肠炎的症状可能因个体差异 而异，严重程度也不尽相同。治疗溃 疡性结肠炎的方法包括药物治疗、饮 食调整和心理支持等。
03
消化内科诊疗技术
内镜检查技术
内镜检查技术是消化内科中常用的诊 疗手段，通过内镜可以直观地视察消 化道内部情况，发现病变并进行诊断 和治疗。
内镜检查技术具有无创、无痛、无辐 射等优点，患者接受度高，对于消化 道疾病的诊断和治疗具有重要意义。
详细描述
个体化诊疗将根据患者的基因、 代谢和蛋白质组学特征，制定个 性化的治疗方案，以提高治疗效 果并降低副作用。
精准医学在消化内科的应用
总结词
精准医学将通过基因检测、影像学和 病理学等技术手段，实现消化内科疾 病的精准诊断和治疗。
详细描述
精准医学将结合基因检测结果、影像 学表现和病理学诊断，为患者提供个 性化的治疗方案，提高治疗效果和生 活质量。
公休会ppt课件消化内科
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 消化内科简介 • 消化内科常见疾病 • 消化内科诊疗技术 • 消化内科疾病预防与保健 • 消化内科诊疗展望
01
消化内科简介
消化内科的定义与职责
01
消化内科是医学领域中的一个重 要科室，主要负责诊断、治疗消 化系统疾病，包括食管、胃、肠 、肝、胆、胰等器官的疾病。
总结词
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，由于胃酸或胃内容物反流入食管而 引起不适症状。
详细描述
胃食管反流病的症状包括烧心、反酸、胸痛等，有时还会出现吞咽困难、咳嗽 和哮喘等症状。治疗胃食管反流病的方法包括药物治疗、生活方式改变和手术 治疗等。
消化性溃疡
总结词
消化性溃疡是指产生在胃和十二指肠的慢性溃疡，主要由于 胃酸和蛋白酶的消化所致。
溃疡性结肠炎的症状可能因个体差异 而异，严重程度也不尽相同。治疗溃 疡性结肠炎的方法包括药物治疗、饮 食调整和心理支持等。
03
消化内科诊疗技术
内镜检查技术
内镜检查技术是消化内科中常用的诊 疗手段，通过内镜可以直观地视察消 化道内部情况，发现病变并进行诊断 和治疗。
内镜检查技术具有无创、无痛、无辐 射等优点，患者接受度高，对于消化 道疾病的诊断和治疗具有重要意义。
详细描述
个体化诊疗将根据患者的基因、 代谢和蛋白质组学特征，制定个 性化的治疗方案，以提高治疗效 果并降低副作用。
精准医学在消化内科的应用
总结词
精准医学将通过基因检测、影像学和 病理学等技术手段，实现消化内科疾 病的精准诊断和治疗。
详细描述
精准医学将结合基因检测结果、影像 学表现和病理学诊断，为患者提供个 性化的治疗方案，提高治疗效果和生 活质量。
公休会ppt课件消化内科
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 消化内科简介 • 消化内科常见疾病 • 消化内科诊疗技术 • 消化内科疾病预防与保健 • 消化内科诊疗展望
01
消化内科简介
消化内科的定义与职责
01
消化内科是医学领域中的一个重 要科室，主要负责诊断、治疗消 化系统疾病，包括食管、胃、肠 、肝、胆、胰等器官的疾病。
总结词
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，由于胃酸或胃内容物反流入食管而 引起不适症状。
详细描述
胃食管反流病的症状包括烧心、反酸、胸痛等，有时还会出现吞咽困难、咳嗽 和哮喘等症状。治疗胃食管反流病的方法包括药物治疗、生活方式改变和手术 治疗等。
消化性溃疡
总结词
消化性溃疡是指产生在胃和十二指肠的慢性溃疡，主要由于 胃酸和蛋白酶的消化所致。
消化内科学教学课件
生化检查的指标 ：肝功能、肾功 能、电解质、血 糖、血脂等
生化检查的注意 事项：标本采集 、保存、运输等 环节的规范操作
内镜检查：包括胃镜、肠镜、十二 指肠镜等
影像学检查：包括X线、CT、MRI等
生化检查：包括血常规、尿常规、 肝功能等
病理学检查：包括组织病理学、细 胞病理学等
免疫学检查：包括免疫荧光、免疫 印迹等
添加 标题
肝病：包括肝炎、肝硬化、肝癌等
添加 标题
胃溃疡：包括急性胃溃疡、慢性胃 溃疡等
添加 标题
肠炎：包括急性肠炎、慢性肠炎、 溃疡性结肠炎等
添加 标题
胆囊炎：包括急性胆囊炎、慢性胆 囊炎等
病因：根据疾病的 病因进行分类，如 感染性疾病、免疫
性疾病等
发病部位：根据疾 病的发病部位进行 分类，如胃炎、肠
内镜检查是消化 内科学中最常用 的检查方法之一
内镜检查可以直 观地观察消化道
内的病变情况
内镜检查包括胃 镜、肠镜、十二
指肠镜等
内镜检查还可以 进行活检、止血
等治疗操作
X线检查：用于检查消化道、 胆道、胰腺等部位的病变
CT检查：用于检查消化道、 胆道、胰腺等部位的病变， 具有较高的分辨率和准确性
症状分类：根据疾病的症状 进行分类，如腹痛、腹泻、
呕吐等。
部位分类：根据疾病的发生 部位进行分类，如胃炎、肠
炎、肝炎等。
治疗方法分类：根据疾病的 治疗方法进行分类，如药物 治疗、手术治疗、放疗等。
添加 标题
胃炎：包括急性胃炎、慢性胃炎、 萎缩性胃炎等
添加 标题
十二指肠溃疡：包括急性十二指肠 溃疡、慢性十二指肠溃疡等
吸收营养：吸收 食物中的营养物 质，供身体使用
消化内科知识讲座ppt课件
• 临床上分为肝功能代偿期和失代
偿期
代偿期肝硬化临床表现
症状较轻、缺乏特异性
• 疲乏无力、食欲减退，腹胀不适、恶心、上腹隐 痛、轻微腹泻。间断性，因劳累或伴发病而出现， 休息或治疗后可缓解 • 肝轻度肿大，质地坚硬或偏硬，无或有轻度压痛。 脾轻-中度肿大 • 肝功能检查正常或轻度异常
失代偿期肝硬化临床表现
关键词复习
• 肝硬化（hepatic cirrhosis）：是各种慢性肝病发
展的晚期阶段，病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和 假小叶形成为特征，临床上，起病隐匿，病程缓慢，晚期 以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，常出现多种并发 症。
• 假小叶（pseudolobule ）：肝硬化时镜下可见正常
特殊类型的消化性溃疡
复合溃疡 幽门管溃疡 十二指肠球后溃疡 巨大溃疡 老年人消化性溃疡 无症状溃疡
鉴别诊断
良性溃疡与恶性溃疡鉴别
鉴别要点 年龄 病史 临床表现 便潜血试验 胃液分析 良性溃疡 青中年居多 病史较长,慢性过程 慢性、周期性、节律性上腹疼 痛、全身症状不明显 活动期可阳性，治疗后转阴 胃酸正常或偏低 溃疡呈圆形或椭圆形，形状规 则，底平滑，边缘光滑， 无结节隆起，周围粘膜柔 软，皱襞向溃疡集中 龛影直径多小于2.5cm，呈圆 形或椭圆形，边缘光滑， 龛影突出于胃腔之外，周 围粘膜柔软 恶性溃疡 多见于中老年 病史较短 上腹部疼痛呈进行性、持续性、逐渐加重， 全身症状明显，制酸药效果不佳 多持续阳性 胃酸多缺乏 溃疡呈不规则形，底凹凸不平，有污秽苔， 边缘有出血，边缘呈结节状隆起，周 边粘膜浸润 龛影直径多大于2.5cm，呈圆形或椭圆形， 边缘不整齐，龛影位于胃腔之内，周 围粘膜出现中断现象
药物治疗
四、.Hp感染的根除治疗
偿期
代偿期肝硬化临床表现
症状较轻、缺乏特异性
• 疲乏无力、食欲减退，腹胀不适、恶心、上腹隐 痛、轻微腹泻。间断性，因劳累或伴发病而出现， 休息或治疗后可缓解 • 肝轻度肿大，质地坚硬或偏硬，无或有轻度压痛。 脾轻-中度肿大 • 肝功能检查正常或轻度异常
失代偿期肝硬化临床表现
关键词复习
• 肝硬化（hepatic cirrhosis）：是各种慢性肝病发
展的晚期阶段，病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和 假小叶形成为特征，临床上，起病隐匿，病程缓慢，晚期 以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，常出现多种并发 症。
• 假小叶（pseudolobule ）：肝硬化时镜下可见正常
特殊类型的消化性溃疡
复合溃疡 幽门管溃疡 十二指肠球后溃疡 巨大溃疡 老年人消化性溃疡 无症状溃疡
鉴别诊断
良性溃疡与恶性溃疡鉴别
鉴别要点 年龄 病史 临床表现 便潜血试验 胃液分析 良性溃疡 青中年居多 病史较长,慢性过程 慢性、周期性、节律性上腹疼 痛、全身症状不明显 活动期可阳性，治疗后转阴 胃酸正常或偏低 溃疡呈圆形或椭圆形，形状规 则，底平滑，边缘光滑， 无结节隆起，周围粘膜柔 软，皱襞向溃疡集中 龛影直径多小于2.5cm，呈圆 形或椭圆形，边缘光滑， 龛影突出于胃腔之外，周 围粘膜柔软 恶性溃疡 多见于中老年 病史较短 上腹部疼痛呈进行性、持续性、逐渐加重， 全身症状明显，制酸药效果不佳 多持续阳性 胃酸多缺乏 溃疡呈不规则形，底凹凸不平，有污秽苔， 边缘有出血，边缘呈结节状隆起，周 边粘膜浸润 龛影直径多大于2.5cm，呈圆形或椭圆形， 边缘不整齐，龛影位于胃腔之内，周 围粘膜出现中断现象
药物治疗
四、.Hp感染的根除治疗
消化内科常见检查的护理ppt课件
5
xx
胃镜检查 并发症：
1.吸入性肺炎 由于吸入唾液，或胃镜头误入气管 2.出血 黏膜损伤撕裂或插镜后的反复剧烈呕吐亦可至出血 3.穿孔 食管穿孔是最严重的并发症，但很少见，一旦确诊， 应立即考虑手术 4.心血管意外 5.药物不良反应；下颌关节脱臼；胃镜嵌顿；感染或败血症
6
xx
胃镜检查前准备
检查前准备：
13
xx
结肠镜
结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆 行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和 盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。通过肠镜不但 可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗
14
xx
结Байду номын сангаас镜检查
适应症
1.原因不明的下消化道出血 2.原因不明的腹泻 3.结肠息肉、早期癌的诊治 4.钡灌肠发现异常，需进一步明确诊 5.原因不明的低位肠梗阻 6.腹部肿块无法排除大肠及末端回肠疾病 7.大肠手术后内镜随访
26
xx
CT检查
❖ CT检查前准备
1.患者术前禁食、禁水至少6小时 2.全腹或下腹CT检查前晚上做好肠道清洁，视病情予口服泻
药(和爽)或清洁灌肠
27
xx
CT检查
CT增强检查不良反应
1.一过性胸闷、恶心、全身发热、皮疹等 2.静脉注射造影剂的高渗和化学作用而引起局部渗漏造成皮
下软组织肿胀、疼痛、麻木、甚至溃烂、坏死 3.极少数患者出现喉头水肿、抽搐、休克等严重的过敏反应 4.造影剂外渗的处理：做好交接班、做好护理记录、25%硫酸
消化内科常见检查护理
消化内科
xx
消化内科常见检查
❖胃镜 ❖肠镜 ❖CT、B超
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胃镜检查 并发症：
1.吸入性肺炎 由于吸入唾液，或胃镜头误入气管 2.出血 黏膜损伤撕裂或插镜后的反复剧烈呕吐亦可至出血 3.穿孔 食管穿孔是最严重的并发症，但很少见，一旦确诊， 应立即考虑手术 4.心血管意外 5.药物不良反应；下颌关节脱臼；胃镜嵌顿；感染或败血症
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胃镜检查前准备
检查前准备：
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结肠镜
结肠镜是纤维内窥镜家族中的普通一员。它通过肛门插入逆 行向下可检查到直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和 盲肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)。通过肠镜不但 可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行治疗
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结Байду номын сангаас镜检查
适应症
1.原因不明的下消化道出血 2.原因不明的腹泻 3.结肠息肉、早期癌的诊治 4.钡灌肠发现异常，需进一步明确诊 5.原因不明的低位肠梗阻 6.腹部肿块无法排除大肠及末端回肠疾病 7.大肠手术后内镜随访
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CT检查
❖ CT检查前准备
1.患者术前禁食、禁水至少6小时 2.全腹或下腹CT检查前晚上做好肠道清洁，视病情予口服泻
药(和爽)或清洁灌肠
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CT检查
CT增强检查不良反应
1.一过性胸闷、恶心、全身发热、皮疹等 2.静脉注射造影剂的高渗和化学作用而引起局部渗漏造成皮
下软组织肿胀、疼痛、麻木、甚至溃烂、坏死 3.极少数患者出现喉头水肿、抽搐、休克等严重的过敏反应 4.造影剂外渗的处理：做好交接班、做好护理记录、25%硫酸
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消化内科
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消化内科常见检查
❖胃镜 ❖肠镜 ❖CT、B超
消化内科小讲课PPT演示课件
19
癌变监测
监测的时间：起病8～10年的所有UC患者均应行1次肠镜检查， 以确定当前病变的范围。如为E3型，则从此隔年肠镜复查，达20 年后每年肠镜复查；如为E2型，则从起病15年开始隔年肠镜复查； 如为E1型，无需肠镜监测。合并原发性硬化性胆管炎者，从该诊 断确立开始每年肠镜复查。
肠黏膜活检：多部位、多块活检以及怀疑病变部位取活检。 病变的处理：癌变、平坦黏膜上的高度异型增生应行全结肠 切除；平坦黏膜上的低度异型增生可行全结肠切除，或3～6个月 后随访，如仍为同样改变亦应行全结肠切除。隆起型肿块上发现 异型增生而不伴有周围平坦黏膜上的异型增生，可予内镜下肿块 摘除，之后密切随访，如无法行内镜下摘除则行全结肠切除。
14
中度UC
硫嘌呤类药物：包括硫唑嘌呤（AZA）和6-巯基嘌呤（6MP）。适用于激素无效或依赖患者。AZA欧美推荐的目标剂量为 1.5～2.5 mg·kg-1·d-1，有认为亚裔人种剂量宜偏低如1 mg·kg-1·d-1， 对此尚未达成共识。
远段结肠炎的治疗：对病变局限在直肠或直肠乙状结肠者， 强调局部用药（病变局限在直肠用栓剂、局限在直肠乙状结肠用 灌肠剂），口服与局部用药联合应用疗效更佳。局部用药有美沙 拉秦栓剂0.5～1 g／次、1～2次／d；美沙拉秦灌肠剂1～2 g／次、 1～2次／d。激素如氢化可的松琥珀酸钠盐（禁用酒石酸制剂） 100～200 mg／每晚；布地奈德泡沫剂2 mg／次、1～2次／d，适 用于病变局限在直肠者
概念及诊断依据
炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病 因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性 结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's disease， CD）。
癌变监测
监测的时间：起病8～10年的所有UC患者均应行1次肠镜检查， 以确定当前病变的范围。如为E3型，则从此隔年肠镜复查，达20 年后每年肠镜复查；如为E2型，则从起病15年开始隔年肠镜复查； 如为E1型，无需肠镜监测。合并原发性硬化性胆管炎者，从该诊 断确立开始每年肠镜复查。
肠黏膜活检：多部位、多块活检以及怀疑病变部位取活检。 病变的处理：癌变、平坦黏膜上的高度异型增生应行全结肠 切除；平坦黏膜上的低度异型增生可行全结肠切除，或3～6个月 后随访，如仍为同样改变亦应行全结肠切除。隆起型肿块上发现 异型增生而不伴有周围平坦黏膜上的异型增生，可予内镜下肿块 摘除，之后密切随访，如无法行内镜下摘除则行全结肠切除。
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中度UC
硫嘌呤类药物：包括硫唑嘌呤（AZA）和6-巯基嘌呤（6MP）。适用于激素无效或依赖患者。AZA欧美推荐的目标剂量为 1.5～2.5 mg·kg-1·d-1，有认为亚裔人种剂量宜偏低如1 mg·kg-1·d-1， 对此尚未达成共识。
远段结肠炎的治疗：对病变局限在直肠或直肠乙状结肠者， 强调局部用药（病变局限在直肠用栓剂、局限在直肠乙状结肠用 灌肠剂），口服与局部用药联合应用疗效更佳。局部用药有美沙 拉秦栓剂0.5～1 g／次、1～2次／d；美沙拉秦灌肠剂1～2 g／次、 1～2次／d。激素如氢化可的松琥珀酸钠盐（禁用酒石酸制剂） 100～200 mg／每晚；布地奈德泡沫剂2 mg／次、1～2次／d，适 用于病变局限在直肠者
概念及诊断依据
炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一种病 因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，包括溃疡性 结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's disease， CD）。
消化内科小讲课ppt课件
消化性溃疡的症状包括上腹部疼痛、消化不良、胃部不适等 ，严重时可出现出血、穿孔等并发症。治疗消化性溃疡的方 法包括药物治疗、饮食调整和生活方式的改变等。
肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性肝病，由于长期的肝损伤导致肝 脏结构和功能的改变。
肝硬化的症状包括肝功能减退、门静脉高压等，严重时可 出现黄疸、腹水、出血等并发症。治疗肝硬化的方法包括 药物治疗、饮食调整和生活方式的改变等。
学习放松技巧
学习深呼吸、冥想等放松 技巧，缓解压力和焦虑情 绪。
寻求心理支持
如有需要，可以寻求心理 咨询或治疗，以帮助应对 心理压力和焦虑情绪。
其他预防保健措施
定期体检
定期进行消化系统相关检 查，以便及时发现并治疗 潜在的消化系统疾病。
注意口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯 ，避免口腔细菌下行感染 消化道。
02 常见消化内科疾病
CHAPTER
胃食管反流病
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，由于胃内容物反流至食管而引起不适 症状。
胃食管反流病的症状包括烧心、反酸、胸痛等，有时还会出现咳嗽、咽喉炎等食 管外症状。治疗胃食管反流病的方法包括药物治疗、生活方式的调整和手术治疗 等。
消化性溃疡
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，由于胃酸和蛋白酶 的消化作用导致胃肠道黏膜的损伤。
04 消化内科疾病的治疗方法
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是消化内科疾病治疗中最常用 的方法之一，通过口服或注射药物来缓
解症状、控制病情发展。
药物治疗的种类繁多，包括抗炎药、抑 酸药、抗溃疡药、抗生素等，需根据患 者的具体病情和医生的建议选择合适的
药物。
药物治疗需遵循医生的指导，按时按量 服用药物，不可随意更改剂量或停药，
肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性肝病，由于长期的肝损伤导致肝 脏结构和功能的改变。
肝硬化的症状包括肝功能减退、门静脉高压等，严重时可 出现黄疸、腹水、出血等并发症。治疗肝硬化的方法包括 药物治疗、饮食调整和生活方式的改变等。
学习放松技巧
学习深呼吸、冥想等放松 技巧，缓解压力和焦虑情 绪。
寻求心理支持
如有需要，可以寻求心理 咨询或治疗，以帮助应对 心理压力和焦虑情绪。
其他预防保健措施
定期体检
定期进行消化系统相关检 查，以便及时发现并治疗 潜在的消化系统疾病。
注意口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯 ，避免口腔细菌下行感染 消化道。
02 常见消化内科疾病
CHAPTER
胃食管反流病
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，由于胃内容物反流至食管而引起不适 症状。
胃食管反流病的症状包括烧心、反酸、胸痛等，有时还会出现咳嗽、咽喉炎等食 管外症状。治疗胃食管反流病的方法包括药物治疗、生活方式的调整和手术治疗 等。
消化性溃疡
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，由于胃酸和蛋白酶 的消化作用导致胃肠道黏膜的损伤。
04 消化内科疾病的治疗方法
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是消化内科疾病治疗中最常用 的方法之一，通过口服或注射药物来缓
解症状、控制病情发展。
药物治疗的种类繁多，包括抗炎药、抑 酸药、抗溃疡药、抗生素等，需根据患 者的具体病情和医生的建议选择合适的
药物。
药物治疗需遵循医生的指导，按时按量 服用药物，不可随意更改剂量或停药，
消化内科PPT课件
【转诊】 诊断不明，脱水症状重，治疗效果不佳者， 可考虑转上级医院进一步诊治。
第11页/共56页
慢性肠炎
第12页/共56页
【概 述】
慢性肠炎：泛指肠道的慢性炎症性疾病，临 床表现为长期慢或反复发作的腹痛、腹泻及 消化不良等，重者可有粘液便或水样便，病 程常大于2个月。
第13页/共56页
一、临床表现 （一）间断性腹部隐痛、腹胀和腹泻。大便每 日几次或数十余次。 （二）慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部 绞痛、恶心呕吐和粘液血便等。
第7页/共56页
【鉴别诊断】
1、感染与非感染 感染：病毒、细菌和毒素 非感染：IBS、IBD、药物或毒物 2、阑尾炎 3、盆腔炎
第8页/共56页
【治 疗】
一、非药物治疗：首先要卧床休息，鼓励多饮水， 以防脱水，呕吐明显者，暂禁食，呕吐好转后，逐 渐恢复饮食。 二、药物治疗 治疗原则： 以口服补液为主，口服葡萄糖电解质液以补充体液 的丢失。
第44页/共56页
【转诊】
在诊断不明，症状重，治疗效果不佳者，疑为胃癌 者，可考虑转上级医院进一步诊治。
第45页/共56页
细菌性痢 疾
第46页/共56页
【概 述】
• 细菌性痢疾简称菌痢，是痢疾杆菌引起的肠道 传染病，临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、 里急后重、黏液脓血便，同时伴有全身毒血症 症状，严重者可引发感染性休克和中毒性脑病。
（五）体征 可有中上腹部轻压痛。
第27页/共56页
二、实验室检查 对合并上消化道出血的患者，确诊有赖于急诊 胃镜检查。
第28页/共56页
正常胃粘膜
第29页/共56页
急性糜烂出血胃炎
第30页/共56页
【诊断要点】
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酶：90%以上的患 者血清淀粉酶会升高，通常在发病后3～4小时开 始升高，12～24小时达到高峰，3～5天恢复正常 。当血清淀粉酶超过正常值得3倍即可确诊 ②尿 淀粉酶：升高较晚，在发病后12～14小时开始升 高，下降缓慢，持续一周或两周。
⑵血生化检查：血钙下降，低血钙的程度 与临床严重程度成正比，若低于1.5mmol则预后 不良； ⑶影像学检查：B超或者CT，可见胰腺弥漫 增大，其轮廓与周围边界模糊不清等
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观 赏
分类：
①水肿型急性胰腺炎：约占90%病变多局限在胰腺尾部，外观 肿大变硬，被膜紧张，被膜下可有积液；
②出血坏死型急性胰腺炎：病变以广泛的胰腺坏死、出血未特 征，胰腺外观肿大、质软，出血呈暗红色,坏死灶曾黑灰色，严重 的整个胰腺组织变黑。
病因及其发病机制：
①胆道疾病：是国内急性胰腺炎最常见的病因，引起胰腺炎的机制 可能是由于胆道病引起胆道内压高于胰内压，胆汁逆流入胰管，从 而引起急性胰腺炎； ②饮酒过量或暴饮暴食：是国内引起急性胰腺炎的第二位因素。酒 精引起Oddi括约肌痉挛，使胰管引流不畅、压力升高。暴饮暴食促 进胰液大量分泌增多，胰管内压增高，最终导致胰酶对胰腺进行 “自身消化”而致急性胰腺炎 ③胰管阻塞：常见病因是胆管结石。当胰管阻塞时，遇胰液分泌旺 盛导致胰管内压增高，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液和消化酶 渗入间质引起急性胰腺炎； ④十二指肠液反流：当十二指肠内压力增高时，十二指肠液反流于 胰管，其中的肠激酶可激活胰液的各种酶，导致胰腺自身消化后引 起急性胰腺炎； ⑤其它因素：如手术创伤、内分泌和代谢障碍、感染等
消化内科
急性胰腺炎
实习生：黄小琴
学校：井冈山大学
急性胰腺炎的定义
急性胰腺炎的分类
急性胰腺炎的病因及其发病机制
急性胰腺炎的实验室检查 急性胰腺炎的临床表现 急性胰腺炎的诊断要点 急性胰腺炎的健康教育
定义：急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内
被激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚者坏死的 炎症反应。它不仅是胰腺的局部炎症，而且是涉及多个 脏器的全身性疾病。
诊断要点：
有胆道疾病、暴饮暴食、酗酒等病史， 伴有上腹部、难以解释的休克或者血尿淀 粉酶增高的病人，均可考虑急性胰腺炎的 可能。
健康教育：
1.疾病知识的指导：向病人讲解本病的主要诱发 因素、预后及并发症知识。教育病人积极治疗胆道疾病 ，避免此病的复发。如出现腹痛、腹胀、恶心等表现时 ，及时就诊。 2.饮食指导：指导病人掌握饮食卫生知识，平时 养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。腹痛缓解后，应从 少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，应避免刺 激性强、产气多、高脂和高蛋白食物，戒除烟酒，防止 复发。
临床表现：
1.腹痛：是本病主要表现和首发症状，常在暴饮暴 食后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛 或刀割样疼痛，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹部， 向腰背部呈带状放射，弯腰屈膝位可缓解疼痛。 2.恶心、呕吐及腹胀：起病后多出现恶心、呕吐， 呕吐物为胃内容物，呕吐后腹胀不缓解。 3.发热：多数病人有中度以上的发热，一般持续 3～5天； 4.低血压或休克：重度胰腺炎常发生； 5.水、电解质及酸碱平衡紊乱：如血钾、血钙、血 镁等的降低，部分可有血糖的升高。
⑵血生化检查：血钙下降，低血钙的程度 与临床严重程度成正比，若低于1.5mmol则预后 不良； ⑶影像学检查：B超或者CT，可见胰腺弥漫 增大，其轮廓与周围边界模糊不清等
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分类：
①水肿型急性胰腺炎：约占90%病变多局限在胰腺尾部，外观 肿大变硬，被膜紧张，被膜下可有积液；
②出血坏死型急性胰腺炎：病变以广泛的胰腺坏死、出血未特 征，胰腺外观肿大、质软，出血呈暗红色,坏死灶曾黑灰色，严重 的整个胰腺组织变黑。
病因及其发病机制：
①胆道疾病：是国内急性胰腺炎最常见的病因，引起胰腺炎的机制 可能是由于胆道病引起胆道内压高于胰内压，胆汁逆流入胰管，从 而引起急性胰腺炎； ②饮酒过量或暴饮暴食：是国内引起急性胰腺炎的第二位因素。酒 精引起Oddi括约肌痉挛，使胰管引流不畅、压力升高。暴饮暴食促 进胰液大量分泌增多，胰管内压增高，最终导致胰酶对胰腺进行 “自身消化”而致急性胰腺炎 ③胰管阻塞：常见病因是胆管结石。当胰管阻塞时，遇胰液分泌旺 盛导致胰管内压增高，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液和消化酶 渗入间质引起急性胰腺炎； ④十二指肠液反流：当十二指肠内压力增高时，十二指肠液反流于 胰管，其中的肠激酶可激活胰液的各种酶，导致胰腺自身消化后引 起急性胰腺炎； ⑤其它因素：如手术创伤、内分泌和代谢障碍、感染等
消化内科
急性胰腺炎
实习生：黄小琴
学校：井冈山大学
急性胰腺炎的定义
急性胰腺炎的分类
急性胰腺炎的病因及其发病机制
急性胰腺炎的实验室检查 急性胰腺炎的临床表现 急性胰腺炎的诊断要点 急性胰腺炎的健康教育
定义：急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内
被激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚者坏死的 炎症反应。它不仅是胰腺的局部炎症，而且是涉及多个 脏器的全身性疾病。
诊断要点：
有胆道疾病、暴饮暴食、酗酒等病史， 伴有上腹部、难以解释的休克或者血尿淀 粉酶增高的病人，均可考虑急性胰腺炎的 可能。
健康教育：
1.疾病知识的指导：向病人讲解本病的主要诱发 因素、预后及并发症知识。教育病人积极治疗胆道疾病 ，避免此病的复发。如出现腹痛、腹胀、恶心等表现时 ，及时就诊。 2.饮食指导：指导病人掌握饮食卫生知识，平时 养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。腹痛缓解后，应从 少量低脂、低糖饮食开始逐渐恢复正常饮食，应避免刺 激性强、产气多、高脂和高蛋白食物，戒除烟酒，防止 复发。
临床表现：
1.腹痛：是本病主要表现和首发症状，常在暴饮暴 食后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛 或刀割样疼痛，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹部， 向腰背部呈带状放射，弯腰屈膝位可缓解疼痛。 2.恶心、呕吐及腹胀：起病后多出现恶心、呕吐， 呕吐物为胃内容物，呕吐后腹胀不缓解。 3.发热：多数病人有中度以上的发热，一般持续 3～5天； 4.低血压或休克：重度胰腺炎常发生； 5.水、电解质及酸碱平衡紊乱：如血钾、血钙、血 镁等的降低，部分可有血糖的升高。