原发性双侧乳腺癌(bilateral primary breast

mastectomy, CPM）
▫ 小叶癌、多中心性癌、有乳腺癌家族史、ＢＲＣＡ
１／２基因突变是施行ＣＰＭ 的主要依据
▫ ＣＰＭ未能提高乳腺癌患者的总体生存
治疗及预防：
• 目前双侧乳腺癌的治疗在国际上无相对应的指南。
但是由于绝大多数为原发性，一般是逐个按照单
侧乳腺癌的处理原则，行手术、化疗、内分泌及
著增高
预后：
• 双侧乳癌患者总体上预后较单侧乳癌差
• ５年内确诊的双侧乳腺癌患者预后比５年后确诊者 差，后者与单侧乳腺癌相当， • 双侧同时性乳腺癌（双侧间隔时间１２月以内）是 导致乳腺癌死亡的一个独立的危险因素
治疗及预防：
• 预防性对侧乳房切除（contralateral prophylactic
靶向治疗等。
primary breast cancer,sBPBC)
▫ 双侧肿块大小相似，均无区域淋巴结的转移；
▫ 双侧均未经冶疗；
▫ 双侧均能手术，无皮下淋巴管的浸润。此外，双
侧病灶均在外上方，可作为诊断标准之一。
分类：
• 异时性原发性双侧乳腺癌(metachronous bilateral primary
流行病学：
• 双侧乳腺癌发病率较低，约占同期乳腺癌 患者的1.4%～11.8% • 年轻的乳腺癌患者更容易发生对侧乳腺癌
病理特征：
• 最常见的病理类型为浸润性导管癌
• 浸润性小叶癌被认为是发生对侧乳腺癌的危险因
素
• HER2阳性被认为是发生对侧乳腺癌的风险因素
• BRCA1/2基因突变的患者发生双侧乳腺癌的几率显
breast cancer,mBPBC)
▫ ▫ ▫ 第一侧癌诊断肯定，并已经治疗； 第一侧术后至少2年无复发； 无其它部位远处转移。
• 目前普遍认为12个月是区分同时性及异时性比较合适 的时间点
鉴别诊断：
主要与转移瘤鉴别
• 第一侧乳腺癌与第二侧乳腺癌临床上并无局部复发或
其它部位的转移癌； • 自一侧Leabharlann Baidu腺转移到另一侧乳腺，多发生在腋下淋巴结 已有转移者,因淋巴管堵塞淋巴逆流而引起； • 转移癌多位于中线附近的脂肪组织中,不在乳腺实质内, 且常为多发,而原发癌在乳腺实质，且多为单发；
原发性双侧乳腺癌(bilateral primary breast cancer)
诊断标准：
• 第２侧癌有原位性病变证据
• 第２侧癌组织类型及分级与首发癌完全不
同 • 第２侧癌发生时首发癌无局部复发、无淋 巴转移、无远处转移
分类：
• 同时性原发性双侧乳腺癌(synchronous bilateral