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冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案一、背景介绍冲击波体外碎石是一种常见的非手术治疗尿路结石的方法。

该方法通过使用冲击波产生的高能量来粉碎结石,从而达到治疗的效果。

然而,冲击波体外碎石过程中存在一定的安全风险,因此制定一份安全预案是非常必要的。

二、目的和范围本安全预案的目的是确保冲击波体外碎石过程中的安全性,保护患者和医务人员的身体健康。

本预案适用于医疗机构内进行冲击波体外碎石的相关操作。

三、安全管理措施1. 设立专门的冲击波体外碎石操作室,确保环境干净、通风良好,并配备必要的设备和器械。

2. 确保冲击波体外碎石操作室内的设备处于良好的工作状态,定期进行维护和检修,并做好相应的记录。

3. 对参与冲击波体外碎石操作的医务人员进行培训,确保其具备必要的技能和知识。

培训内容包括操作规程、设备使用方法、应急处理等。

4. 医务人员在进行冲击波体外碎石操作前,应仔细核对患者的相关信息,包括患者的身份、病历、过敏史等,以确保操作的准确性和安全性。

5. 在冲击波体外碎石过程中,医务人员应严格按照操作规程进行操作,确保操作的准确性和规范性。

6. 在冲击波体外碎石过程中,医务人员应密切观察患者的生命体征变化,如血压、心率等,一旦发现异常情况应及时采取相应的应急措施。

7. 在冲击波体外碎石过程中,应保持通畅的沟通渠道,医务人员之间应保持良好的沟通和协作,确保操作的顺利进行。

8. 定期对冲击波体外碎石操作室进行检查和评估,发现问题及时整改,并做好相应的记录。

四、应急处理措施1. 在冲击波体外碎石过程中,如发生患者突发过敏反应或其他紧急情况,医务人员应立即停止操作,采取相应的急救措施,并及时报告上级领导和相关部门。

2. 在冲击波体外碎石过程中,如设备故障或其他意外情况导致操作无法进行,医务人员应立即停止操作,并及时报告上级领导和相关部门,同时做好相应的记录。

3. 医务人员在进行冲击波体外碎石操作前,应熟悉应急处理流程和相关设备的使用方法,以便在紧急情况下能够迅速反应和处理。

冲击波体外碎石安全应急预案

冲击波体外碎石安全应急预案

冲击波体外碎石安全应急预案一、事件背景冲击波体外碎石是指在发生爆炸事故后,由于爆炸产生的冲击波作用在周围环境中的碎石或物体上,将其击飞造成伤害的现象。

因此,制定一份冲击波体外碎石安全应急预案,可以有效地减少人员伤亡和财产损失,促进事故的迅速解决和后续处置工作的有序进行。

二、应急组织体系1.应急指挥中心:设立由专业人员组成的指挥中心,负责事故应急工作的统一指挥和协调。

2.应急领导小组:由相关主管部门的领导组成,负责制定应急预案和组织实施。

3.应急救援队伍:包括消防队、医疗队、抢险队、宣传队等,负责救援和抢险工作。

4.沟通联络人员:负责与外部单位、媒体、社会组织等沟通和协调工作。

5.通信保障:确保通信设备的正常运行,建立应急通信网络。

三、应急预案的制定1.应急预案的编制:由应急指挥中心负责制定应急预案,明确应急救援工作的步骤和流程。

2.预案演练:定期组织应急演练,提高应急救援人员的应急处理能力和协调能力。

3.预案修订:根据实际应急救援工作中的反馈和评估,及时修订和完善应急预案。

四、应急保障措施1.安全防护设施:提前安装防护措施,如防爆墙、防爆窗、防护网等,减少冲击波对周围环境的伤害。

2.安全区域划定:根据爆炸事故可能造成的冲击范围,划定安全区域,确保人员和财产的安全。

3.疏散逃生通道:设置明确的疏散路线和逃生通道,定期进行维护和检查。

4.抢险救援装备:配备必要的抢险救援装备,如救生绳、救生衣、打捞器具等,以提高救援效率。

五、应急处置流程1.发生冲击波体外碎石事故后,应立即启动应急预案,通知相关部门和人员,组织应急抢险救援工作。

3.人员疏散:指导相关人员通过事先设立的安全通道疏散到安全地带。

5.现场保护:设置警戒线和警示标志,保护现场,避免进一步伤害发生。

6.危险物处理:尽快清理现场的冲击波体外碎石以及其他危险物,防止二次伤害。

7.救援后续:做好善后工作,评估事故影响和损失,搜集证据,协助调查处理事故原因。

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案一、背景概述冲击波体外碎石是一种常见的治疗泌尿系统结石的非侵入性手术方法。

然而,由于该手术涉及到冲击波的使用,存在一定的安全风险。

为了确保患者和医护人员的安全,制定一份冲击波体外碎石安全预案是非常必要的。

二、安全预案目标1. 确保患者在冲击波体外碎石手术过程中的安全;2. 保障医护人员在冲击波体外碎石手术过程中的安全;3. 预防和减少可能发生的意外事故;4. 提高工作效率和手术质量。

三、安全预案内容及措施1. 设备安全管理a. 确保冲击波体外碎石设备的正常运行,定期进行设备维护和检修;b. 按照操作手册正确使用设备,遵守设备的使用规范;c. 检查设备的电源接地是否良好,确保设备的电气安全;d. 定期对设备进行性能检测,确保设备的工作状态符合标准。

2. 人员安全培训a. 所有参与冲击波体外碎石手术的医护人员必须接受相关培训,了解手术操作流程和安全注意事项;b. 针对不同岗位的人员,制定相应的培训计划和内容,包括设备操作、急救措施等;c. 定期组织培训和考核,确保医护人员的操作技能和安全意识符合要求。

3. 患者安全管理a. 在手术前,医生必须对患者进行全面的评估和检查,确定手术适应症和禁忌症;b. 在手术过程中,医生必须密切监测患者的生命体征,如血压、心率等,及时发现并处理异常情况;c. 根据患者的具体情况,调整冲击波的能量和频率,以确保治疗效果和患者的安全;d. 手术结束后,医生必须对患者进行详细的观察和评估,提供必要的术后护理和指导。

4. 应急预案制定a. 制定冲击波体外碎石手术的应急预案,明确各岗位的责任和行动流程;b. 配备必要的应急设备和药品,如急救箱、氧气瓶等;c. 定期组织应急演练,提高医护人员应对突发情况的能力。

5. 术后随访和安全评估a. 对冲击波体外碎石手术的患者进行术后随访,了解手术效果和患者的安全情况;b. 收集和分析手术过程中的安全事件和事故,进行安全评估和改进。

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案引言概述:冲击波体外碎石(ESWL)是一种常见的非侵入性治疗尿路结石的方法,然而,由于其治疗过程中产生的冲击波可能对患者造成伤害,因此需要制定一套完善的安全预案来确保患者的安全。

本文将从五个大点出发,详细阐述冲击波体外碎石的安全预案。

正文内容:1. 术前评估1.1 完善的病史记录:包括患者的年龄、性别、病史等信息,以便医生对患者的情况进行全面评估。

1.2 影像学检查:通过X射线、CT等影像学检查,确定结石的位置、大小和形状,以便制定合理的治疗方案。

1.3 患者的身体状况评估:包括患者的肾功能、心血管状况等,以确定是否适合进行ESWL治疗。

2. 设备检查与维护2.1 设备检查:定期对ESWL设备进行检查,确保设备的正常运行,如冲击波发生器、X射线机等。

2.2 设备维护:定期对设备进行维护,包括清洁、消毒等,以确保设备的卫生和安全。

3. 患者准备3.1 患者禁食:在进行ESWL治疗前,患者需要空腹,以减少治疗过程中的不适感。

3.2 疼痛管理:在治疗过程中,患者可能会感到疼痛,因此需要给予适当的镇痛治疗,以提高患者的舒适度。

3.3 安全防护:为了保护患者的安全,医生和护士需要佩戴适当的防护设备,如护目镜、手套等。

4. 治疗过程中的监测4.1 血压监测:在治疗过程中,需要定期监测患者的血压,以及时发现并处理可能的血压异常情况。

4.2 心电监测:对于有心血管疾病的患者,需要进行心电监测,以及时发现并处理可能的心律失常等情况。

4.3 冲击波监测:需要对冲击波的强度和频率进行监测,以确保治疗的效果和安全性。

5. 治疗后的护理5.1 观察与评估:治疗结束后,需要对患者进行观察和评估,包括尿量、尿液性状等,以及时发现并处理可能的并发症。

5.2 患者教育:向患者提供相关的健康教育,包括饮食、生活方式等,以预防结石的再次发生。

5.3 随访与复查:对于治疗后的患者,需要进行定期的随访和复查,以评估治疗效果和预防复发。

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案一、背景介绍冲击波体外碎石是一种常见的非侵入性治疗方法,用于治疗泌尿系统结石等疾病。

然而,在进行冲击波体外碎石治疗时,由于冲击波的能量传导和碎石的溅射,可能会对患者和医护人员产生一定的安全风险。

因此,制定一份全面的冲击波体外碎石安全预案,对于保障患者和医护人员的安全至关重要。

二、目的本预案的目的是确保在进行冲击波体外碎石治疗时,患者和医护人员的安全得到充分保障。

通过制定明确的安全措施和应急处置方案,降低事故发生的概率,最大限度地减少事故造成的损失。

三、安全措施1. 设备安全a. 确保冲击波体外碎石治疗设备的正常运行和维护,定期进行设备检查和维修。

b. 配备可靠的电源供应,确保设备稳定运行。

c. 设备操作人员必须经过专业培训,熟悉设备的使用方法和操作规程。

2. 患者安全a. 在治疗前,医生必须对患者进行全面的身体检查,评估患者的适应症和禁忌症。

b. 为患者提供充足的信息,告知治疗过程、可能的风险和并发症,并取得患者的知情允许。

c. 在治疗过程中,医生和护士必须密切监测患者的生命体征,如血压、心率等,及时发现异常情况并采取相应措施。

d. 在治疗结束后,对患者进行观察和评估,确保其身体状况稳定。

3. 医护人员安全a. 医护人员必须穿戴符合规定的个人防护装备,包括防护眼镜、手套、口罩等。

b. 在治疗过程中,医护人员必须保持距离冲击波发射源和碎石溅射区域,避免直接暴露在冲击波和碎石的影响下。

c. 定期组织医护人员进行安全培训,提高他们的安全意识和应急处置能力。

四、应急处置方案1. 突发事件应急预案a. 在发生突发事件时,即将住手冲击波体外碎石治疗,确保患者的安全。

b. 快速报警,同时启动应急预案,组织医护人员进行紧急救援。

c. 根据具体情况,及时通知相关部门,协调资源,进行灾害应对和救援工作。

2. 事故报告和调查a. 任何一起冲击波体外碎石治疗事故都必须即将上报,并进行详细的调查和分析。

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案一、背景介绍冲击波体外碎石是一种常见的治疗尿路结石的方法,通过使用激光或冲击波将结石粉碎成小颗粒,以便于排出体外。

然而,这一治疗方法在操作过程中存在一定的风险,可能会对患者和医护人员的安全造成威胁。

为了确保冲击波体外碎石手术的安全进行,制定一份详细的安全预案是非常必要的。

二、目标和原则1. 目标:确保冲击波体外碎石手术过程中患者和医护人员的安全;2. 原则:科学、规范、安全、高效。

三、安全预案的内容1. 设备安全1.1 确保冲击波设备的正常运行和维护,定期检查设备的安全性能;1.2 严格按照设备操作手册进行操作,不得私自改动设备设置;1.3 在使用冲击波设备前,进行设备预热和功能测试,确保设备处于最佳工作状态;1.4 定期对设备进行维护和保养,及时修复故障。

2. 医护人员安全2.1 所有参与冲击波体外碎石手术的医护人员必须经过专业培训和考核,持有相应的操作证书;2.2 医护人员应佩戴个人防护装备,包括手套、口罩、护目镜等,以减少操作过程中的交叉感染和伤害风险;2.3 医护人员应严格按照操作规程进行操作,避免操作失误和意外伤害;2.4 医护人员应定期接受职业健康检查,确保身体状况符合从事此类手术的要求。

3. 患者安全3.1 在手术前,医生应详细了解患者的病史和体征,评估患者是否适合进行冲击波体外碎石手术;3.2 在手术前,医生应向患者充分解释手术的风险和可能的并发症,并取得患者的知情同意;3.3 在手术过程中,医生应密切观察患者的生命体征,及时发现和处理可能的并发症;3.4 手术后,医生应向患者提供详细的术后护理指导,并定期复诊,确保患者康复情况良好。

4. 应急处理4.1 针对可能出现的突发情况,制定相应的应急处理方案,包括但不限于心脏骤停、呼吸困难、出血等;4.2 所有参与手术的医护人员应熟悉应急处理方案,并进行定期演练;4.3 在手术室内设置应急设备和药品,确保在紧急情况下能够及时处理。

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案引言概述:冲击波体外碎石(ESWL)是一种常见的非侵入性治疗方法,用于治疗肾结石和尿路结石。

然而,ESWL治疗过程中可能存在一些安全隐患。

为了确保患者和医护人员的安全,制定一份完善的冲击波体外碎石安全预案是非常必要的。

本文将从五个方面详细阐述冲击波体外碎石安全预案的内容。

一、设备安全预案1.1 确保设备正常运行:定期进行设备维护和检修,确保设备正常运行,减少故障发生的可能性。

1.2 操作员培训:对操作人员进行全面的培训,使其熟悉设备的操作流程和安全注意事项,提高操作技能。

1.3 设备监测和记录:建立设备监测和记录机制,定期检查设备运行情况,及时发现和解决潜在问题。

二、患者安全预案2.1 术前评估:在进行ESWL治疗之前,对患者进行全面的术前评估,包括病史、体格检查和相关检查,以确定治疗的适应症和禁忌症。

2.2 麻醉管理:根据患者的具体情况选择适当的麻醉方法,确保患者在治疗过程中的舒适度和安全性。

2.3 监测和观察:在治疗过程中,对患者的生命体征进行实时监测和观察,包括心率、血压、呼吸等,及时发现异常情况并采取相应的措施。

三、医护人员安全预案3.1 个人防护措施:医护人员在进行ESWL治疗时,应佩戴防护眼镜、手套等个人防护装备,减少对冲击波的直接接触,降低伤害风险。

3.2 紧急救援培训:医护人员应接受紧急救援培训,熟悉常见的急救措施和应急处理方法,以便在发生意外情况时能够迅速反应并采取有效措施。

3.3 疲劳管理:医护人员应合理安排工作和休息时间,避免长时间连续工作,以减少因疲劳导致的操作失误和事故发生。

四、环境安全预案4.1 设备放置:ESWL设备应放置在稳固的地面上,确保设备的稳定性和安全性。

4.2 环境清洁:保持ESWL治疗室的环境清洁,定期进行消毒和清洁工作,减少交叉感染的风险。

4.3 废物处理:对治疗过程中产生的废物进行正确处理,遵守医疗废物管理规定,确保废物的安全处理和处置。

冲击波体外碎石安全应急预案

冲击波体外碎石安全应急预案

冲击波体外碎石安全应急预案1. 引言本文档旨在制定冲击波体外碎石安全应急预案,以确保在发生冲击波体外碎石相关紧急情况时能够及时、有序地采取措施,最大限度地保障人员和设备的安全。

2. 背景冲击波体外碎石是一种常见的医学治疗方式,在手术中使用来破碎固体结石。

然而,不正确的操作和突发的意外情况可能导致碎石过程中冲击波脱离预定轨道,造成安全隐患。

3. 应急预案目标•迅速响应与处理冲击波体外碎石事故,减少人员和设备的伤害风险;•保护现场周围的人员免受冲击波体外碎石的伤害;•采取有效措施修复设备并恢复到正常运行状态;•提供必要的紧急救援与协助。

4. 应急组织和责任4.1 应急指挥部由医院管理者指定一位负责人,负责协调应急预案的执行。

应急指挥部包括以下职责: - 将紧急情况报告给医院高层管理者; - 组织应急小组,并指定具体责任人; - 接收与协调与紧急情况相关的信息; - 与外部应急救援组织进行联系和协调; - 审核并更新应急预案。

4.2 应急小组应急小组由各相关部门的代表组成,包括但不限于医生、护士、设备维修人员。

应急小组的职责包括: - 确认紧急情况的具体细节,并评估潜在风险; - 制定应急处置方案,并指挥具体行动; - 分配人员,协调各个部门的合作; - 监测和评估应急处置过程中的进展; - 提供必要的紧急救援与协助。

5. 应急程序5.1 报告与启动应急预案一旦发现冲击波体外碎石事故,相关工作人员需要立即报告给应急指挥部。

应急指挥部根据情况启动应急预案,并调动应急小组成员。

5.2 紧急情况评估与决策应急小组成员迅速到达现场,评估紧急情况的严重性和潜在风险。

根据评估结果,确定合理的决策并做出安排,确保人员和设备的安全。

5.3 紧急处置措施根据紧急情况的特点和现场条件,应急小组实施符合情况的紧急处置措施,如下所示: - 隔离现场,确保周围人员的安全; - 阻止冲击波体外碎石的继续运行,尽量减少可能造成的伤害; - 通知设备维修人员到场,随时准备修复设备故障; - 与紧急救援组织进行联系,协调紧急救援工作。

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案一、背景介绍冲击波体外碎石是一种常见的非手术治疗尿路结石的方法,它通过将高能冲击波传导到体内,将结石粉碎成小颗粒,然后通过尿液排出体外。

然而,这一过程可能会伴随一定的风险和安全隐患。

因此,制定一份完善的冲击波体外碎石安全预案对于保障患者的安全至关重要。

二、目标本安全预案的目标是确保冲击波体外碎石过程中的安全性,减少患者和医务人员的风险和伤害。

三、预案内容1. 设备安全a. 确保冲击波设备处于正常工作状态,定期进行设备维护和保养。

b. 确保设备操作人员熟悉设备的使用方法和操作流程。

c. 定期检查冲击波设备的电源线、电缆和连接器是否完好,避免电气故障。

2. 环境安全a. 确保手术室环境整洁、无杂物,保持良好的通风。

b. 确保手术室内的温度和湿度处于适宜范围,避免过热或过冷对患者的影响。

c. 提供足够的照明设备,确保手术室内的光线充足。

3. 患者安全a. 在进行冲击波体外碎石前,对患者进行必要的检查和评估,确保患者适合接受该治疗方法。

b. 在治疗前向患者详细解释治疗过程和可能的风险,取得患者的知情同意。

c. 监测患者的生命体征,包括血压、心率和呼吸等,及时发现异常情况。

4. 医务人员安全a. 医务人员必须经过专业培训,熟悉冲击波体外碎石的操作流程和安全规范。

b. 医务人员应佩戴适当的个人防护装备,包括手套、口罩和护目镜等,以防止感染和受伤。

c. 在操作过程中,医务人员应密切观察患者的反应,并及时采取措施应对可能出现的并发症。

5. 应急措施a. 在手术室内设置紧急停止按钮,以便在紧急情况下迅速停止冲击波设备的工作。

b. 配备必要的急救设备和药品,以应对可能的急救情况。

c. 建立与其他科室和医院的紧急联络机制,确保在紧急情况下能及时获得支持和援助。

四、预案执行1. 预案的执行由医院的相关部门负责,包括设备维护部门、手术室管理部门和医务人员培训部门等。

2. 执行预案前,应向医务人员进行培训和演练,确保他们熟悉预案内容和操作流程。

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案一、背景介绍冲击波体外碎石是一种常见的治疗尿路结石的非侵入性手术方法。

然而,由于手术过程中使用的冲击波会产生较强的冲击力,可能会对患者和医护人员造成潜在的安全风险。

因此,制定一份科学合理的冲击波体外碎石安全预案,对于确保手术的安全性和有效性具有重要意义。

二、目标本预案的目标是确保冲击波体外碎石手术过程中的安全性,保护患者和医护人员的生命安全和身体健康。

三、预案内容1. 人员安排a. 术前准备:由医生和护士组成的手术团队进行术前准备工作,包括确认患者身份、检查手术设备和器械的完好性。

b. 术中操作:由医生主导,护士协助,确保手术操作规范、安全。

c. 术后处理:医生和护士共同完成术后处理工作,包括对患者进行观察和评估,确保患者安全。

2. 设备检查a. 冲击波设备:医生和技术人员需要定期对冲击波设备进行检查和维护,确保其正常工作。

b. 手术器械:护士需要对手术器械进行清洁、消毒和检查,确保器械的完好性和安全性。

3. 安全防护a. 医护人员:医生和护士需要佩戴手术帽、口罩、手套等防护用品,避免交叉感染和手术过程中的伤害。

b. 患者:患者需要接受全面的术前评估,包括身体状况、过敏史等,确保手术的安全性。

4. 应急措施a. 患者突发状况:医生和护士需要掌握急救技能,能够及时处理患者可能出现的突发状况,保护患者的生命安全。

b. 设备故障:医生和技术人员需要掌握冲击波设备的基本维修方法,能够在设备故障时及时处理,保证手术的顺利进行。

5. 术后随访a. 医护人员需要对手术后的患者进行定期随访,了解患者的康复情况和并发症的发生情况,及时采取相应的处理措施。

四、预案实施1. 培训:医院需要定期组织冲击波体外碎石手术的培训课程,确保医护人员具备相关的专业知识和操作技能。

2. 演练:定期组织冲击波体外碎石手术的模拟演练,检验医护人员的应急处理能力和团队协作能力。

3. 监测:建立冲击波体外碎石手术的监测系统,对手术过程中的关键环节进行实时监控,及时发现和处理问题。

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案引言概述:冲击波体外碎石(ESWL)是一种常见的非侵入性治疗方法,用于治疗肾结石和其他尿路结石。

然而,ESWL过程中可能会产生一些安全风险。

因此,制定一份冲击波体外碎石安全预案非常重要,以确保患者和医务人员的安全。

一、设备检查与维护1.1 定期检查设备冲击波体外碎石设备应定期进行检查,以确保其正常运行。

检查包括检查设备的电气连接、水冷系统、声波发生器等部分的工作状态。

任何故障或异常都应立即修复或更换。

1.2 维护设备设备的维护是确保其长期正常运行的关键。

维护包括清洁设备表面、更换水冷系统中的水、定期更换设备的滤网等。

此外,还应定期进行设备的校准和调试,以确保其输出的冲击波能量符合治疗要求。

1.3 培训操作人员设备的安全操作需要经过专业培训的操作人员。

他们应了解设备的操作原理、安全使用方法以及常见故障的处理方法。

定期组织培训课程,更新操作人员的知识和技能,以提高设备的安全性和治疗效果。

二、患者评估与准备2.1 完善的病史记录在进行冲击波体外碎石治疗之前,医务人员应详细了解患者的病史,包括过敏史、药物使用情况、手术史等。

这些信息对于评估患者的适应症和选择合适的治疗参数非常重要。

2.2 评估肾功能和尿路解剖在进行冲击波体外碎石治疗之前,应进行肾功能和尿路解剖的评估。

这可以通过尿液分析、尿路超声或CT扫描等方法来完成。

评估结果将有助于确定治疗的方案和预测治疗效果。

2.3 患者的体位和镇痛在进行冲击波体外碎石治疗时,患者的体位和镇痛是需要考虑的因素。

合适的体位可以提供更好的治疗效果,而适当的镇痛可以减轻患者的疼痛感。

三、治疗过程中的安全措施3.1 监测患者的生命体征在冲击波体外碎石治疗过程中,应密切监测患者的生命体征,包括心率、血压、呼吸等。

一旦出现异常情况,应立即停止治疗并采取相应的紧急处理措施。

3.2 控制冲击波能量冲击波的能量是需要控制的。

过高的能量可能会引起组织损伤,而过低的能量可能无法达到治疗效果。

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案一、背景介绍冲击波体外碎石是一种常见的医疗手术,用于治疗尿路结石、胆囊结石等疾病。

然而,由于手术过程中产生的冲击波可能对患者和医务人员造成伤害,因此需要制定一份冲击波体外碎石安全预案,以确保手术过程的安全性。

二、目标和范围本安全预案的目标是保障患者和医务人员在冲击波体外碎石手术中的安全。

范围包括手术前、手术中和手术后的各个环节。

三、手术前的安全措施1. 患者评估:在手术前,医务人员应对患者进行全面评估,包括病史、体格检查和相关检查结果,以确定手术的适宜性和风险。

2. 术前准备:医务人员应确保手术室设备的正常运行,并进行必要的消毒和清洁。

同时,需要准备好必要的手术器械和药品,确保其完整性和有效性。

3. 术前沟通:医务人员应与患者进行术前沟通,详细解释手术过程、风险和可能的并发症,以获得患者的知情允许。

四、手术中的安全措施1. 麻醉管理:由专业麻醉师进行麻醉管理,确保患者处于稳定的麻醉状态,并监测患者的生命体征。

2. 冲击波设备操作:医务人员应接受专业培训,熟悉冲击波设备的操作方法和注意事项,确保设备的正确使用和安全性。

3. 患者定位和保护:在手术过程中,医务人员应准确定位结石,并采取必要的保护措施,避免冲击波对周围组织的损伤。

4. 监测和调整:医务人员应密切监测患者的生命体征和手术过程中的情况,及时调整冲击波参数和手术策略,确保手术的有效性和安全性。

五、手术后的安全措施1. 观察和监测:手术结束后,医务人员应对患者进行观察和监测,包括生命体征、尿液情况等,及时发现并处理可能的并发症。

2. 术后护理:医务人员应提供适当的术后护理,包括镇痛、抗感染等,减轻患者的不适和疼痛。

3. 术后随访:手术后,医务人员应定期进行术后随访,了解患者的恢复情况,并及时处理可能的并发症和问题。

六、应急预案1. 突发事件处理:在手术过程中,如发生突发事件,医务人员应迅速采取相应的措施,保护患者和医务人员的安全。

冲击波体外碎石安全应急预案

冲击波体外碎石安全应急预案

冲击波体外碎石安全应急预案集团企业公司编码:(LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-冲击波体外碎石安全应急预案为保证接受冲击波体外碎石治疗患者的安全,特制订此预案。

一、掌握适应症及禁忌证,严格筛选患者,术前签订冲击波体外碎石知情同意书。

(一)适应症:1.肾结石:直径大于0.5cm、小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石是冲击波体外碎石的最佳适应症。

2.输尿管结石:长径大于0.5cm、小于或等于1.5cm的中、上段输尿管和输尿管末段结石是原位冲击波体外碎石的最佳适应证。

(二)禁忌症1.绝对禁忌症:妊娠,结石远端尿路器质性梗阻,非梗阻性肾功能不全,急性尿路感染,严重心血管疾患。

2.相对禁忌症:凝血机制异常,心血管疾患,肾功能不全,尿路感染,复杂性结石。

具体有以下几种情况不宜做冲击波体外碎石治疗①结石以下有尿路梗阻:因碎石后结石无法排出;且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻,故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗。

4、.不能治愈的出血性疾病及抗凝过程中的病人:体外碎石易造成肾周及肾实质出血,因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤,若已有出血性疾病,可能形成大的出血及出血不止。

5.肾功能不全者:冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿,如肾功不全,又需多次碎石治疗,则容易加重肾功能损害。

6、身体过分肥胖;因肥胖导致腹围过大,使震波不能到达结石而影响治疗。

7、.急性尿路炎症:急性尿路炎症可因碎石造成炎症扩散甚至败血症,可抗炎治疗后再作碎石治疗。

8、孕妇、传染性疾病活动期、甲亢、糖尿病、高血压、结石并急性感染者;9、新发生的脑血管疾患,心力衰竭及严重心律不齐者。

10、.心、肺、肝功能严重不良;11、肾动脉硬化者。

12、结石位于肾下盏,且肾盏颈较窄者(排石困难);13、结石在某一部位停留时间过长,且局部炎症水肿严重者(易引起输尿管黏膜与结石粘连,结石不易粉碎)14、术后复发性结石(肾内结构已改变,强行碎石容易残留);15、孤立肾结石患者(一旦形成石街并感染,很容易导致肾功能丧失);16、鹿角状和生姜状的结石患者;17、结石超过2cm的患者(容易形成“石阶”,阻塞肾脏和输尿管)。

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案【冲击波体外碎石安全预案】一、背景介绍冲击波体外碎石是一种常见的医疗技术,用于治疗泌尿系统结石等疾病。

然而,由于该技术涉及到高能冲击波的使用,存在一定的安全风险。

为了保障患者和医务人员的安全,制定一份冲击波体外碎石安全预案至关重要。

二、目的和范围本安全预案的目的是确保冲击波体外碎石过程中的安全操作,保护患者和医务人员的身体健康。

本预案适用于所有使用冲击波体外碎石技术的医疗机构。

三、责任和权限1. 医疗机构负责人应确保本预案的制定、实施和监督。

2. 医务人员应严格按照本预案的要求进行操作,并保证自身安全。

3. 安全管理部门负责对冲击波体外碎石设备进行定期维护和检查。

四、安全设施和装备1. 冲击波体外碎石设备应具备必要的安全保护装置,如紧急停机按钮、电气隔离开关等。

2. 手术室应配备必要的防护设施,包括护目镜、防护服、手套等。

3. 安全警示标识应在手术室内外明显位置标示,以提醒人员注意安全。

五、操作规范1. 医务人员应接受专业培训,并持有相关资格证书。

2. 在手术前,医务人员应检查冲击波体外碎石设备是否正常工作,并确保设备连接稳固。

3. 手术室内应保持整洁,避免杂物堆放,防止操作时发生意外。

4. 医务人员应穿戴好防护装备,并确保患者处于合适的体位。

5. 在操作过程中,医务人员应密切观察患者的病情变化,并及时调整冲击波的参数。

6. 手术结束后,医务人员应及时清理手术室,对设备进行消毒和维护。

六、应急措施1. 在发生紧急情况时,医务人员应立即按下紧急停机按钮,并采取适当的救援措施。

2. 医务人员应熟悉急救技能,能够处理因冲击波体外碎石引起的急诊情况。

3. 医疗机构应建立健全的事故报告和处理机制,对意外事件进行调查和分析,并采取相应的改进措施。

七、培训和教育1. 医务人员应定期参加冲击波体外碎石技术培训,更新相关知识和操作技能。

2. 医疗机构应定期组织安全知识培训,提高医务人员的安全意识和应急处理能力。

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案标题:冲击波体外碎石安全预案引言概述:冲击波碎石术是一种治疗泌尿系结石的常见方法,但在手术过程中存在一定的风险。

为了确保手术过程中患者和医护人员的安全,制定一份完善的冲击波体外碎石安全预案至关重要。

本文将从设备保养、患者评估、手术操作、急救措施和术后护理等五个方面详细介绍冲击波体外碎石安全预案。

一、设备保养1.1 定期检查冲击波设备的工作状态,确保设备正常运转。

1.2 定期清洁冲击波设备,防止污垢影响手术效果。

1.3 定期维护冲击波设备,确保设备性能稳定。

二、患者评估2.1 在手术前对患者进行全面评估,了解患者的病史和身体状况。

2.2 根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式,确保手术安全进行。

2.3 对患者进行术前准备,包括禁食禁水等措施,减少手术风险。

三、手术操作3.1 严格按照手术流程进行操作,避免操作失误导致意外发生。

3.2 确保手术区域的清洁和无菌,减少感染的风险。

3.3 根据患者的具体情况选择合适的碎石方式和能量参数,确保手术效果。

四、急救措施4.1 配备完善的急救设备和药品,确保在意外情况下能够及时处理。

4.2 培训医护人员的急救技能,提高应急处理能力。

4.3 制定应急预案,明确各种意外情况的处理流程,确保患者和医护人员的安全。

五、术后护理5.1 对手术后的患者进行密切观察,及时发现并处理术后并发症。

5.2 指导患者术后的饮食和生活方式,促进康复。

5.3 定期复诊,检查患者的康复情况,确保手术效果。

结论:冲击波体外碎石是一种常见的泌尿系结石治疗方法,但在手术过程中存在一定的风险。

制定完善的冲击波体外碎石安全预案,从设备保养、患者评估、手术操作、急救措施和术后护理等方面全面考虑,可以有效降低手术风险,确保患者和医护人员的安全。

希望医疗机构和医护人员能够重视冲击波体外碎石手术的安全性,不断完善安全预案,提高手术质量和效果。

冲击波体外碎石安全应急预案

冲击波体外碎石安全应急预案

冲击波体外碎石安全应急预案背景冲击波体外碎石是指在飞船升空、返回过程中,因各种原因,从飞船外部飞来的一些碎石。

这些碎石可能会对航天员和航天器的安全造成威胁,因此,建立冲击波体外碎石安全应急预案至关重要。

预案制定的目的本预案旨在规范冲击波体外碎石的安全应急工作,制定相应的处理措施,确保航天员和航天器的安全。

应急处理原则应急处理原则包括预防为主、防范为重、救援为辅、科学合理、安全优先、迅速处理、统筹协调、过程公开、责任落实等。

预案内容1. 飞行前阶段1.定期对火箭、运载工具和返回舱进行外观检查,摸清运载工具和返回舱上可能存在的问题。

2.对外层防护罩和隔热层进行检查,确保质量符合要求。

3.制定并实施相应的飞行计划,以减少碎石的可能性。

2. 飞行中阶段1.在整个飞行过程中,定期对航天器外部进行监测和安全评估。

2.当监测到冲击波体外碎石可能会对飞船造成影响时,对船员进行警告,并寻找安全的方式减少风险。

3. 飞行后阶段1.在返回过程中,对运载工具和返回舱进行外观检查,以及观察和分析数据,确定是否存在冲击波体外碎石伤害的可能性。

2.在着陆前,对运载工具和返回舱进行最后的检查,确保没有任何冲击波体外碎石伤害。

应急处理流程当发现冲击波体外碎石威胁到航天员和航天器安全时,应急处理流程如下:1. 准备应急方案航天员和控制人员应该密切合作,准备严密的应急预案。

2. 发布警告使用航天员和运载工具之间的通讯方式发出警告,并通知管理人员相关情况。

3. 寻找避难处航天员应该立即寻找避难处,并将航天器安全地移动到预定的安全位置。

4. 固定参数回传在航天员找到避难处后,应该立即固定参数,并将回传信息传递给地面控制中心。

5. 应急处置根据预案,控制中心应该立即展开应急处置工作,如安排其他航天员支援、过清垃圾、补救设施等。

6. 评估处理效果在应急处置结束后,需要评估应急处理效果,并记录和案发现场和应对措施。

应急处理措施当发现有冲击波体外碎石威胁时,需要采取以下应急处理措施:1. 加强外部监测应密切监测被冲击波体外碎石碰撞的部位和程度,以及航天器是否还能正常运行。

冲击波体外碎石安全应急预案 范文

冲击波体外碎石安全应急预案 范文

冲击波体外碎石安全应急预案背景在冶金、矿山、化工等工况下,爆炸是不可避免的危险因素。

为了有效控制爆炸后可能发生的冲击波、火焰和碎石等危险因素,制定相应的应急预案对于保障人员和设备的安全至关重要。

在进行措施制定前,需对细节进行考量。

在该预案中,主要着力于预防和减轻冲击波体外碎石的危害。

目的本文档的目的是,为事故现场人员提供指导,使他们能够迅速采取有效措施,最大程度地保障人员和设备的安全。

本文档主要用于应急响应过程中的危险物质扩散、人员疏散及事故场地的治理等方面。

策略1.疏散人员在事故发生时,第一时间疏散人员至事故现场外围安全区域(如预定好的避难节点)。

需要针对不同人员群体的特性,制定不同的疏散方案。

•全员疏散:即当事故发生时所有人员都必须尽快疏散至安全区域。

•部分疏散:针对场内运营的部门、关键岗位人员等特殊人群,需单独制定疏散方案,保证其安全撤离。

当有弱势人群(如老年人、儿童、残疾人等)或家属被困时,应首先考虑营救他们的安全。

2.划分隔离区域据实际安全情况,采取合适的现场划分措施,将爆炸源点和碎石等危险因素区域与周围环境区隔开来。

并且需要针对周边环境、交通、用水、用电、供应等方面进行有效管理。

必要时,对周边涉险人员实施疏散措施。

3.启动应急响应机制在事故现场,特别是面临危险因素时,需要启动应急响应机制。

进行严格的现场安全保障,防止次生事故的发生。

根据事故类型的不同,及时采取现场的处置措施,以尽可能的保障人员和设备的安全。

•协作联动:在事故现场部署了专门的指挥和救援班组,与相关责任单位实行协作联动。

同时,应与周边医院协调,建立一套完整的医疗救援体系。

•信息报告:事故发生后应及时通报相关领导,向上级部门报警或联系专业专家,协调资源以及其他各项应急措施。

•安全技术措施:在现场施工人员应采取必要的安全防护技术措施,以降低事故的危害。

4.确定应急物资储备为了应对突发事件,需要提前储备必备的应急物资。

例如:安全帽、护目镜、防尘口罩、手套、安全鞋、消防器材等。

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案

冲击波体外碎石安全预案一、背景介绍冲击波体外碎石是一种常见的非侵入性治疗方法,用于治疗泌尿系结石等疾病。

然而,由于治疗过程中产生的冲击波可能会引起一些安全问题,因此制定一份冲击波体外碎石安全预案是非常必要的。

二、目标本安全预案的目标是确保冲击波体外碎石过程中的安全性,保护患者和医务人员的生命和健康。

三、责任分工1. 医院管理层:负责制定和实施冲击波体外碎石安全预案,确保其有效性。

2. 医务人员:负责遵守安全预案的各项要求,保证操作规范和安全。

3. 技术人员:负责设备的维护和保养,确保设备的正常运行。

4. 安全人员:负责监督和检查冲击波体外碎石过程中的安全情况。

四、安全措施1. 设备维护与保养a. 定期对冲击波体外碎石设备进行维护和保养,确保设备的正常运行。

b. 检查设备的电源线、气源管道等是否完好,避免因设备故障引起安全事故。

c. 对设备进行定期的校准和检测,确保设备的工作参数符合安全要求。

2. 患者安全a. 在治疗前,医务人员应对患者进行全面的评估,包括身体状况、过敏史等,以确定治疗的适宜性。

b. 在治疗过程中,医务人员应密切观察患者的病情变化,及时采取相应的措施,确保患者的安全。

c. 治疗结束后,医务人员应对患者进行跟踪随访,了解患者的康复情况。

3. 医务人员安全a. 医务人员在进行冲击波体外碎石操作前,应接受相关培训,熟悉设备的使用方法和操作规程。

b. 医务人员应佩戴个人防护装备,如手套、护目镜等,以保护自己的安全。

c. 医务人员应严格遵守操作规程,如避免直接接触冲击波、控制冲击波的能量等。

4. 废物处理a. 废物应按照医疗废物的分类要求进行处理,确保废物的安全处理和处置。

b. 废物应妥善包装,防止交叉感染和污染环境。

五、应急预案1. 在发生设备故障或者意外情况时,医务人员应即将住手操作,并及时报告相关负责人。

2. 医院应建立健全的应急机制,包括设备维修、患者转移等措施,以应对突发情况。

六、培训与演练1. 医院应定期组织冲击波体外碎石的相关培训,包括设备使用、操作规程等内容。

冲击波体外碎石安全预案 (2)

冲击波体外碎石安全预案 (2)

冲击波体外碎石安全预案一、背景介绍冲击波体外碎石是一种常见的非手术治疗方法,适合于泌尿系统结石患者。

然而,该治疗方法在操作过程中存在一定的风险,可能会对患者和医务人员造成伤害。

因此,制定一份完善的冲击波体外碎石安全预案非常重要。

二、目的本安全预案的目的是确保冲击波体外碎石治疗过程中的安全性,保护患者和医务人员的生命和健康,降低事故发生的概率,并提供应急措施以应对突发情况。

三、责任分工1. 医院管理部门负责制定和组织实施冲击波体外碎石安全预案,并为其提供必要的技术支持和培训。

2. 医疗质控部门负责监督和评估冲击波体外碎石治疗的安全性,并定期进行安全检查和演练。

3. 医务人员应严格按照操作规程进行操作,并及时报告和处理发生的安全事件。

4. 患者和家属应积极配合医务人员的工作,遵守相关的安全规定。

四、安全措施1. 设备安全:a. 冲击波体外碎石设备应定期进行维护和检修,确保其正常运行。

b. 设备操作人员应经过专业培训,熟悉设备的操作和维护知识。

c. 设备应设置防护措施,防止辐射对医务人员和患者产生伤害。

2. 人员安全:a. 医务人员应佩戴防护装备,包括手套、口罩、护目镜等,以减少操作过程中的伤害风险。

b. 医务人员应定期进行职业健康体检,确保身体状况良好。

c. 医务人员应遵守操作规程,严格按照操作步骤进行操作,确保操作的准确性和安全性。

d. 医务人员应定期参加培训,更新知识和技能,提高应对突发情况的能力。

3. 患者安全:a. 在进行冲击波体外碎石治疗前,医务人员应对患者进行全面的评估,了解患者的病情和身体状况。

b. 医务人员应向患者和家属详细解释治疗过程和可能的风险,并取得患者的知情允许。

c. 在治疗过程中,医务人员应密切观察患者的生命体征和病情变化,及时采取必要的措施。

d. 治疗结束后,医务人员应对患者进行评估和咨询,提供必要的康复指导。

五、应急预案1. 突发事件的定义:a. 设备故障或者失效;b. 医务人员意外受伤;c. 患者浮现严重并发症。

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最新整理冲击波体外碎石安全应急预案为保证接受冲击波体外碎石治疗患者的安全,特制订此预案。

一、掌握适应症及禁忌证,严格筛选患者,术前签订冲击波体外碎石知情同意书。

(一)适应症:1.肾结石:直径大于0.5cm、小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或总体积与之相当的多发结石是冲击波体外碎石的最佳适应症。

2.输尿管结石:长径大于0.5cm、小于或等于1.5cm的中、上段输尿管和输尿管末段结石是原位冲击波体外碎石的最佳适应证。

(二)禁忌症1.绝对禁忌症:妊娠,结石远端尿路器质性梗阻,非梗阻性肾功能不全,急性尿路感染,严重心血管疾患。

2.相对禁忌症:凝血机制异常,心血管疾患,肾功能不全,尿路感染,复杂性结石。

具体有以下几种情况不宜做冲击波体外碎石治疗①结石以下有尿路梗阻:因碎石后结石无法排出;且于结石碎石后容易堆积而加重梗阻,故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗。

4、.不能治愈的出血性疾病及抗凝过程中的病人:体外碎石易造成肾周及肾实质出血,因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤,若已有出血性疾病,可能形成大的出血及出血不止。

5.肾功能不全者:冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿,如肾功不全,又需多次碎石治疗,则容易加重肾功能损害。

6、身体过分肥胖;因肥胖导致腹围过大,使震波不能到达结石而影响治疗。

7、.急性尿路炎症:急性尿路炎症可因碎石造成炎症扩散甚至败血症,可抗炎治疗后再作碎石治疗。

8、孕妇、传染性疾病活动期、甲亢、糖尿病、高血压、结石并急性感染者;9、新发生的脑血管疾患,心力衰竭及严重心律不齐者。

10、.心、肺、肝功能严重不良;11、肾动脉硬化者。

12、结石位于肾下盏,且肾盏颈较窄者(排石困难);13、结石在某一部位停留时间过长,且局部炎症水肿严重者(易引起输尿管黏膜与结石粘连,结石不易粉碎)14、术后复发性结石(肾内结构已改变,强行碎石容易残留);15、孤立肾结石患者(一旦形成石街并感染,很容易导致肾功能丧失);16、鹿角状和生姜状的结石患者;17、结石超过2cm的患者(容易形成“石阶”,阻塞肾脏和输尿管)。

二、制定操作规程,并严格执行操作规程三、体外冲击波碎石术前准备1、完善各项检查:肝肾功能、凝血功能、血小板计数、心电图、胸片、腹部平片、静脉肾盂造影等。

2、为了避免肠管积气影响术中定位的准确性,要求患者术前3日内禁食易产气食物,术日晨禁食、禁水。

四、体外冲击波碎石后注意的事项碎石术后患者体力消耗较大,应予以补液,液速应稍慢,给予必要的抗生素和止血药3~4日。

术后3~4日,如无恶心,可鼓励患者多饮水,必要时给利尿剂,有利于利尿、排石,并准备2~3个无色透明广口瓶,仔细观察有无碎石排出,必要时用纱布过滤尿液。

术后次日作心电图、腹平片观察结石情况,如无特殊情况,术后2~3日可逐渐增加活动量,应指导病人做各种活动,如单、双脚跳跃和慢跑步,在坐椅上做颠簸动作,床上做左右转和仰卧起坐、倒立动作等,要根据患者的年龄、性别及碎石排出情况决定锻炼的强度及方式。

碎石后密切观察尿量及碎石排出情况,如碎石后立即剧烈活动,较小结石易排出,但较大结石碎石后可堵塞输尿管,出现下尿道阻塞,导致肾功能改变,应及时解除阻塞,并给予止痛药物以缓解输尿管阻塞引起的疼痛,所以要正确指导病人活动量,以免增加不必要的痛苦。

体外冲击波碎石应注意以下几个问题:(1)碎石后应多饮水或通过静脉输液来增加尿量,促进结石碎片排出.(2)碎石术后2-3天不要剧烈运动,以免加重梗阻,术后三天应多活动,特别是可以进行跳跃活动,以促进结石排出.(3)每次将尿排出容器内来收集结石碎片,以观察治疗的效果并对结石标本做化学成分分析.(4)碎石后会在短期内出现血尿.一般血尿会很快自行消失.只是在血尿比较严重或持续时间较长时才需要应用止血药物.(5)碎石排出过程中,可能出现肾绞痛,这是正常现象.必要时可以给予解痉止痛药.(6)如出现发热,应考虑泌尿系感染的可能,并给予抗生素治疗.鹿角形结石体外冲击波碎石后更应给予特别的关照,必要时还要做尿液的细菌学检查,选择敏感的抗生素进行治疗.(7)对体积较大,质地较硬的结石,往往不能一次完全粉碎.这时就需要进行第二次乃至更多次的碎石治疗.问题在于要在第一次碎石后及时了解结石排出的情况,并对未排出的结石碎片进行处理.但是,再次碎石时,还必须注意以下的几个问题:1,研究证明,虽然体外冲击波碎石不会对肾脏产生严重的器质性损害,但为了不给肾功能造成一定影响,在两次体外冲击波碎石之间必需有一个间歇期,以使肾脏的损失得到一定的恢复,这个间歇期以10-15日为宜,输尿管结石碎石间隔5-7天为宜,不能操之过急.2,较大的结石在一次体外冲击波碎石后可以形成许多碎片,当这些碎片一起往下排出时就会形成"石街",造成严重的梗阻.如果不及时处理,会严重地影响肾功能.对"石街"的处理可以再次进行体外冲击波碎石,也可以通过输尿管镜来取出结石碎片.3,如果经过2-3次碎石仍不能将结石粉碎或不见结石排出,应考虑结石是否被输尿管内的肉芽肿组织或炎性息肉所包裹.这时应放弃碎石治疗,改用其它方法治疗.一、体外碎石后要注意什么体外冲击波碎石术中及术后并发症的处理术中并发症及处理:1.局部皮肤疼痛体外冲击波碎石术中可能会出现局部皮肤疼痛,但很轻微,在术前半小时应用止痛药物一般能达到术中止痛,必要时可在术中追加半量止痛药。

2.血压升高多见于术前患有高血压病史未能得到控制或精神紧张对疼痛敏感者,当血压高于()时应停止治疗,以防血压过高时冲击波致肾实质及肾周围出血,对于精神紧张的青年人,可出现治疗开始时一过性的高血压,一般待数分钟后,血压自行下降至正常,无需特殊处理。

3.血压下降见于年老体弱,心功能较差者,加之术前腹泻多次,未进饮食等原因,特别是应用水槽式碎石机治疗者易出现血压下降情况。

这是于人体部分进入水中,使得血液动力学受到影响。

另外,水温的提高亦会导致周围血管扩张。

回心血量相对减少,因而可出现不同程度的血压下降,血压下降明显者可静脉补液加用升压药如恢压敏10~20mg或麻黄素10~15mg,待血压平稳后继续治疗,治疗时应强调水温应控制在37oC左右,尤其在夏季水温不宜过高。

而现在已用水囊式代替了水槽式,很少出现血压下降情况。

4.窦性心动过速及窦性心动过缓,部分年青人在碎石治疗开始时,可出现窦性心动过速,主要原因精神紧张、恐惧所致,但在治疗后数分钟,心率逐渐下降至正常,无需特殊治疗,如持续心动过速未见好转,可静脉注射安定5mg。

窦性心动过缓在心电图可以提示,应在术前半小时肌注阿托品0.5mg,可预防术中心动过缓的发生。

如术中心率低于50次/分,应停止ESWL治疗。

5.心绞痛多见于术前有冠心病病史,往往心电图表现为ST-T改变或T波倒置等心肌缺血情况,术前根据病情选用扩冠药如硝酸甘油片、冠心苏合丸等,术中给予吸O2、静脉补液等措施加以预防。

术中一旦出现胸闷、冷汗等症状应严密观察心电图变化,必要时停止ESWL,及时治疗并给予口含速效救心丸等治疗,同时密切观察心率、血压、呼吸等情况,如伴有血压下降应加用升压药物。

对于冠心病患者应做好术前预防性用药可有效地防止术中心绞痛的发生。

部分患有心肌梗塞患者,术中应更加严密观察血压,脉搏、心率、呼吸等变化,及时发现问题及时处理,确保术中安全,新近发生心肌梗塞者应严禁行ESWL治疗。

6.心律紊乱术中心律紊乱的出现多见于没有R波触发的碎石机,有报告其发生率高达70%~80%,是一值得重视的问题,术中可出现房早、室早、房速或室速,一旦出现频繁的早搏、多源性早搏、房速及室速时,应立即中断ESWL治疗。

停止治疗后,早搏多能自行消失,如上述症状继续出现,应给予抗心律紊乱药物治疗,如心律平、西地兰等。

国内已有几起未用心电监护器,造成病人严重的心律紊乱并死于碎石术中的惨痛教训,应高度引起重视。

鉴于上述情况,应强调使用心电触发的碎石机和心电监护仪,因为它能有效的防止因体外冲击波碎石所致的心律紊乱。

在碎石的整个治疗过程中严密监护病人的心电图、心率及血压的变化,一旦出现问题及时发现,以便医务人员及时处理。

术后并发症及处理1.血尿几乎所有的病人在碎石术后均会出现轻重不同的肉眼血尿,肾结石患者更为明显。

肉眼血尿一般在术后1-2次后自行消失,无需特殊治疗,而镜下血尿则持续到结石排净为止。

严重血尿不止时,应及时行B超或CT检查,以确诊有无肾脏损害。

无明显损害时,可卧床休息,对症处理,待血尿消失,如发现肾实质损伤时,视病情行保守或手术治疗。

2.肾绞痛肾结石碎石术后输尿管绞痛发生率不高,而输尿管结石碎石术后绞痛的发生较肾结石更少。

且绞痛发生一般不严重,给予镇痛、解痉药物或针炙均可缓解。

绞痛的发生是于碎石屑排出所致,故术后多饮水可减少绞痛的发生。

如肾结石过大,碎石后出现输尿管碎石堆积梗阻输尿管,可采用对碎石堆积处再次碎石。

b3.发热ESWL术后出现低热38oC左右时,需用抗生素治疗至体温正常,若体温高于39oC时多为伴有梗阻的严重尿路感染,甚至有发展至脓肾的可能,多石街形成所致,应及时行经皮肾造口术,置管引流解除梗阻并用抗生素,发热很快可以控制。

4.恶心、呕吐、食欲不振ESWL术后有少数患者出现恶心、呕吐和食欲不振,其原因有应用止痛药物所致,一般在短时期内消失。

另外,碎石术后碎石屑在排出过程中亦可现上述症状,给予对症处理后可好转。

5.皮肤损伤皮肤损伤较少见且不严重,表现皮下有少量散在的小瘀斑,面积约1~2cm范围,一般1~2天自愈,无需特殊处理,严重的皮肤损伤多见于早期的国产碎石机,可表现为大片皮下瘀斑甚至皮肤表皮破损、出血,应予对症处理,以防皮肤感染。

6.咳血咳血的发生极罕见,见于肾上盏结石,特别是小儿肾上盏结石,于吸气时肺底下移,此时部分冲击波击中肺部所致,可表现术后痰中带血丝,很少出现咳血,一般在1~2天自愈,无需特殊处理,故在治疗小儿肾结石时应在背部加一泡沫塑料板加以保护,可预防术后咳血的发生。

7.消化道出血于ESWL治疗时消化道内肠管积气过多致胃肠粘膜损伤,表现为少量呕吐或黑便并伴有腹部疼痛,症状多不严重,可采取进半流质饮食3~5天对症处理。

在治疗前做好肠道清洁准备,减少肠道积气,可以避免损伤。

8.(输尿管内碎石堆积)石街形成石街形成多发生于较大肾结石碎石术后,其表现有两种:①无症状石街;肾结石在碎石术后结石碎屑沿输尿管堆积成串,但无发热,绞痛等不适症状,此时应1、3、5天定期拍摄KUB观察石街的排空情况,如1周内石街无明显变化,应重复ESWL治疗,下而上的轰击,如石街中有大块结石,应重点轰击之,以疏通通道,经ESWL治疗后多可获得满意效果。

②有症状石街:碎石术后可表现为输尿管绞痛,发热及患侧腰部胀痛等,一旦出现上述症状应立即拍摄KUB,必要时行急诊ESWL治疗。

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