截肢患者的康复护理医学PPT课件
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截肢手术后的康复指导【共42张PPT】
衡杠内的步行训练；应用动作训练。
三、穿戴正式假肢的 训练目标和计划：
1、训练目标
减少异常步态；跌倒后站立；对突然的意外有 作出反应的能力；提高步行能力；假手能达到日 常生活活动自理。
2、训练计划 在沙石、泥土、不平路面行走训练；
上下楼梯的训练；骑自行车的训练；跨障
碍，跌倒站立训练；矫正异常步态； 假手抓放动作和灵活性、实用性训练。
2、 肩关节活动度训练
患者取坐位，双侧上肢外展、上举， 尽量靠近头部，然后返回原位置，再从 前方上举，上臂触头部，返回原位置后， 双侧完成后伸动作。最后上肢自然下垂， 做向内、外的旋转的活动。以上训练每
日2次，每次5分钟，可有效地维持肩关
节的正确活动范围，为假肢的安装与训练 创造条件。
3、 髋关节活动度训练
训练中要注意手法要根据病人 情况调整，不得粗暴。实施手法 时要注意保护残肢皮肤，不得出 现磨损。
（四） 增强肌力训练
1、上臂截肢的肌力训练 上臂截肢后，
为能较好地适应假肢的使用，应提高残肢肌 力，开始训练时可以由康复人员有计划地对 上肢残端各运到方向施加外力，让患者用力 对抗康复人员的外力，在不产生肢体运动的 情况下（等长运动），让患者分别完成屈曲、 伸展、外展、内收做全力肌肉收缩，每天3次， 每次各方向的运动持续3－10秒，每次间隔休息 2－3分钟。训练中康复人员施加的方向要与残端
要性和方法；了解假肢的构造和功能；了解 训练程序、训练内容和训练目的。
（二）穿戴临时假肢后的训练目标与计 划的制定：
1、训练目标
掌握穿戴假肢的正确方法；立位平衡、假肢侧
单腿站立时间在3－5秒以上；不使用辅助具行走；
上、下台阶，跨越障碍物，左右转；提高步行能 力。
2、训练计划 穿戴假肢的训练；站立平衡训练；平
三、穿戴正式假肢的 训练目标和计划：
1、训练目标
减少异常步态；跌倒后站立；对突然的意外有 作出反应的能力；提高步行能力；假手能达到日 常生活活动自理。
2、训练计划 在沙石、泥土、不平路面行走训练；
上下楼梯的训练；骑自行车的训练；跨障
碍，跌倒站立训练；矫正异常步态； 假手抓放动作和灵活性、实用性训练。
2、 肩关节活动度训练
患者取坐位，双侧上肢外展、上举， 尽量靠近头部，然后返回原位置，再从 前方上举，上臂触头部，返回原位置后， 双侧完成后伸动作。最后上肢自然下垂， 做向内、外的旋转的活动。以上训练每
日2次，每次5分钟，可有效地维持肩关
节的正确活动范围，为假肢的安装与训练 创造条件。
3、 髋关节活动度训练
训练中要注意手法要根据病人 情况调整，不得粗暴。实施手法 时要注意保护残肢皮肤，不得出 现磨损。
（四） 增强肌力训练
1、上臂截肢的肌力训练 上臂截肢后，
为能较好地适应假肢的使用，应提高残肢肌 力，开始训练时可以由康复人员有计划地对 上肢残端各运到方向施加外力，让患者用力 对抗康复人员的外力，在不产生肢体运动的 情况下（等长运动），让患者分别完成屈曲、 伸展、外展、内收做全力肌肉收缩，每天3次， 每次各方向的运动持续3－10秒，每次间隔休息 2－3分钟。训练中康复人员施加的方向要与残端
要性和方法；了解假肢的构造和功能；了解 训练程序、训练内容和训练目的。
（二）穿戴临时假肢后的训练目标与计 划的制定：
1、训练目标
掌握穿戴假肢的正确方法；立位平衡、假肢侧
单腿站立时间在3－5秒以上；不使用辅助具行走；
上、下台阶，跨越障碍物，左右转；提高步行能 力。
2、训练计划 穿戴假肢的训练；站立平衡训练；平
截肢术后的护理(共30张PPT)
畸形 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响功能者。
严重创伤 尽可能保留存活组织和残肢长度。
疼痛 相关因素
相关因素： 1 幻觉痛。 2 残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。 3 残端组织挤压、牵拉。 4 神经残端组织再生形成神经瘤
2 疼痛的护理
患者术后回病房疼痛依然存在，我们采取术后 留置镇痛泵止痛，根据患者疼痛程度调节给药 量，达到有效镇痛作用，术后48 h后拔出镇痛 泵后，患者出现轻微疼痛，通过松弛疗法，精 神安慰和心理疏导，转移患者注意力，以减轻 疼痛。
（2）不主张使用镇痛药。因幻肢痛属精神因素疼痛，药物治疗虽有止痛和 暗示作用，但并不解决根本问题，且易形成药物的依赖性。
（3）运用松弛疗法、心理疏导和精神安慰等预防幻肢痛的有效心理治疗方 法。
（4）对疼痛病史较长的病人，可轻轻叩击其神经残端，也可采用理疗，如 热敷、离子透入、蜡疗等。
（5）对顽固性疼痛病人，可配合医师行封闭、交感神经阻滞或交感神经切除术。
体位
保持合理的残肢体位。为了预防残肢畸形，静 止状态时状态时膝下截肢的膝关节应保持伸直 位； 膝上截肢的髋关节应保持伸直位，且不要外展， 以防髋关节屈曲外展畸形，肘下截肢的肘关节 应保持在45屈曲位
截肢术后的锻炼
膝上截肢术后：①呼吸练习；②残肢的被动运动，以髋内收为主；③俯 卧位练习和髋关节主动伸展运动，防止屈曲挛缩：④躯干和健肢的肌力训练；⑤残肢肌肉
(5)对严重的肢体肿胀，要誓惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做相应处理。
个关节为好，至少应在肿瘤 年轻成年人：创伤及后遗症
对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活组织和残肢长度为原则。
平面上
方5~15厘米。 3术前将病情报告，征得患者和家属同意并签字后方可实行手术。
截肢后康复护理教学课件
B
愤怒和沮丧：对截肢结果的不满和沮丧情绪
C
抑郁和焦虑：对未来生活的担忧和焦虑
D
适应和接受：逐渐接受现实，开始适应新生活
E
重建信心：重拾信心，积极面对生活挑战
心理调适方法
接受现实：接受截肢的事实，调整心态，积极面对
01
寻求支持：与家人、朋友、医生、康复师等沟通，寻求心理支持
02
自我调节：通过冥想、深呼吸等方法，缓解焦虑和压力
06
康复计划制定
制定目标：明确康复目标，如恢复生活自理能力、重返工作岗位等
评估需求：评估患者身体状况、心理状况、家庭支持等需求
02
制定计划：根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复时间、康复内容、康复方法等
实施计划：按照康复计划，进行康复训练，如物理治疗、心理治疗、康复护理等
调整计划：根据康复效果，适时调整康复计划，确保康复效果最大化
幻肢痛：截肢后残肢末端出现疼痛感，可能与神经损伤有关
01
残肢肿胀：截肢后残肢出现肿胀，可能与血液循环不畅有关
02
残肢感染：截肢后残肢出现感染，可能与伤口处理不当有关
03
残肢关节挛缩：截肢后残肢关节出现挛缩，可能与康复锻炼不足有关
04
心理问题：截肢后可能出现心理问题，如焦虑、抑郁等，需要及时进行心理疏导
05
预防措施
STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
保持伤口清洁，避免感染
定期检查残肢，观察皮肤颜色、温度、感觉等变化
保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良行为
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
定期进行康复训练，增强残肢功能，提高生活质量
截肢患者的康复ppt课件
概念危及患者生命安全或已丧失生理功能的肢体切除经关节平面的截肢称为关节离断截肢手术的目的尽可能保留残肢和残肢功能并通过安装假肢和残肢训练代替和重建已切除肢体的功能上肢截肢平面的选择总的原则是尽可能保留残肢长度下肢截肢平面的选择截肢平面的选择原则是除小腿截肢外均应尽可能保留残肢长度出血和血肿患者床头应准备止血带较少出血可局部加压包扎止血一旦出血量大时应立即应用止血带送手术室进行探查和彻底止血
- 残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕和角化
常见原因主要是假肢接受腔的长时间压迫、反复摩擦，尤其是残端的瘢痕更 容易破溃。对症治疗方法包括创面换药、休整接受腔、进行紫外线、超短波等物 理因子治疗。对残肢瘢痕可使用硅凝胶套，避免和减少皮肤瘢痕受压或摩擦。对
久经不愈的窦道需进行手术清创。
概 述
• 截肢术后并发症及处理
截肢患者的康复
重点与难点
• 使用假肢前的训练 • 穿戴和使用假肢的训练 • 假肢的评定
• 残肢的评定
概 述
• 概念
–危及患者生命安全或已丧失生理功能的肢体切除
–经关节平面的截肢称为关节离断
• 截肢手术的目的
–尽可能保留残肢和残肢功能，并通过安装假肢和 残肢训练，代替和重建已切除肢体的功能
概 述
- 幻肢和幻肢痛
– 幻肢是指截肢手术后仍有已截除的手和脚的幻觉。发生在该幻肢的疼痛称为幻肢 痛，发生率为5%～10%。 – 治疗方法包括心理治疗、超短波治疗和低中频电等物理因子治疗、针灸治疗、使 用中枢性镇静药，如阿米替林、卡马西平和米帕明等。
康复功能评定
• 全身状况的评定
• 残肢的评定
- 残肢外形 - 残肢畸形
– 心理准备
康复治疗
• 穿戴和使用假肢的训练
– 穿戴临时假肢的训练
- 残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕和角化
常见原因主要是假肢接受腔的长时间压迫、反复摩擦，尤其是残端的瘢痕更 容易破溃。对症治疗方法包括创面换药、休整接受腔、进行紫外线、超短波等物 理因子治疗。对残肢瘢痕可使用硅凝胶套，避免和减少皮肤瘢痕受压或摩擦。对
久经不愈的窦道需进行手术清创。
概 述
• 截肢术后并发症及处理
截肢患者的康复
重点与难点
• 使用假肢前的训练 • 穿戴和使用假肢的训练 • 假肢的评定
• 残肢的评定
概 述
• 概念
–危及患者生命安全或已丧失生理功能的肢体切除
–经关节平面的截肢称为关节离断
• 截肢手术的目的
–尽可能保留残肢和残肢功能，并通过安装假肢和 残肢训练，代替和重建已切除肢体的功能
概 述
- 幻肢和幻肢痛
– 幻肢是指截肢手术后仍有已截除的手和脚的幻觉。发生在该幻肢的疼痛称为幻肢 痛，发生率为5%～10%。 – 治疗方法包括心理治疗、超短波治疗和低中频电等物理因子治疗、针灸治疗、使 用中枢性镇静药，如阿米替林、卡马西平和米帕明等。
康复功能评定
• 全身状况的评定
• 残肢的评定
- 残肢外形 - 残肢畸形
– 心理准备
康复治疗
• 穿戴和使用假肢的训练
– 穿戴临时假肢的训练
截肢后的康复PPT课件
训练
装配正式假肢
残肢并发症处理 安装假肢前的康复训练
假肢处方
假肢适配检查动 态对线
正式假肢装配后穿戴训 练、功能训练
回归家庭和社会
2019/11/27
职业前训练
.
终期适配检查功能评定
29
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0世纪80年代应用于临床；
• 在手术台上直接为患者制作石膏接受腔并安 装临时假肢，术后即穿上临时假肢早期在床 上坐起，在帮助下或借助步行器、助行杖完 成上厕所；
2019/11/27
.
31
（一）保持合理的残肢体位 （二）残肢皮肤的护理 （三）硬绷带包扎 （四）弹力绷带包扎 （五）手术后即刻临时假肢 （六）残端耐磨耐压训练
2019/11/27
.
32
32
1.保持合理的残肢体位 正确的摆放，防止关节挛缩。
小腿截肢病人 (截肢后膝关节避免屈曲挛缩) ——应使膝关节保 持伸直位。
恶性肿瘤 无转移扩散
截肢平面——防止局部复发
2019/11/27
.
12
（五）神经损伤——神经营养性溃疡
（六）先天性畸形
自然病程清楚，预计获得较好术后功能 婴儿期/幼儿期 （如：完全性腓侧半肢畸形、胫侧半肢畸形）
2019/11/27
.
13
• 残肢承重要好 • 长度适宜 • 残肢无畸形、无关节功能障碍 • 软组织条件好 • 残肢肌力应在3级以上 • 骨组织、神经组织、肌组织处理良好。 • 全身状况良好
视觉障碍患者使用假肢困难
2019/11/27
.
49
2.残肢评定
• 皮肤情况：有无感染、溃疡、窦道以及与骨残端粘连 的瘢痕
• 有无残端畸形：有畸形导致假肢负重力线不良或假肢 接受腔不合适，造成患者步态异常。膝上截肢伴髋关 节屈曲外展畸形，膝下截肢伴膝关节屈曲畸形
装配正式假肢
残肢并发症处理 安装假肢前的康复训练
假肢处方
假肢适配检查动 态对线
正式假肢装配后穿戴训 练、功能训练
回归家庭和社会
2019/11/27
职业前训练
.
终期适配检查功能评定
29
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0世纪80年代应用于临床；
• 在手术台上直接为患者制作石膏接受腔并安 装临时假肢，术后即穿上临时假肢早期在床 上坐起，在帮助下或借助步行器、助行杖完 成上厕所；
2019/11/27
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31
（一）保持合理的残肢体位 （二）残肢皮肤的护理 （三）硬绷带包扎 （四）弹力绷带包扎 （五）手术后即刻临时假肢 （六）残端耐磨耐压训练
2019/11/27
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32
32
1.保持合理的残肢体位 正确的摆放，防止关节挛缩。
小腿截肢病人 (截肢后膝关节避免屈曲挛缩) ——应使膝关节保 持伸直位。
恶性肿瘤 无转移扩散
截肢平面——防止局部复发
2019/11/27
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12
（五）神经损伤——神经营养性溃疡
（六）先天性畸形
自然病程清楚，预计获得较好术后功能 婴儿期/幼儿期 （如：完全性腓侧半肢畸形、胫侧半肢畸形）
2019/11/27
.
13
• 残肢承重要好 • 长度适宜 • 残肢无畸形、无关节功能障碍 • 软组织条件好 • 残肢肌力应在3级以上 • 骨组织、神经组织、肌组织处理良好。 • 全身状况良好
视觉障碍患者使用假肢困难
2019/11/27
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2.残肢评定
• 皮肤情况：有无感染、溃疡、窦道以及与骨残端粘连 的瘢痕
• 有无残端畸形：有畸形导致假肢负重力线不良或假肢 接受腔不合适，造成患者步态异常。膝上截肢伴髋关 节屈曲外展畸形，膝下截肢伴膝关节屈曲畸形
截肢术后的护理PPT课件
• （2）.关节活动训练 具体方法：在不引起疼痛 的情况后下，进行髋关节屈、伸、外展、内收等 活动，活动时动作要缓慢、轻柔。
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19
功能锻炼
• （3）病情稳定后及早开始残肢的功能锻炼。 鼓励病人勤翻身，每日俯卧2次以上，每次 30分钟以上，俯卧时在腹部及大腿放下一 枕；嘱病人用力下压软枕，以增强肢伸肌 张力。并可在两腿间放置一软枕，残肢向 内挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛 缩
• （3）双膝上或膝下截肢术后：除上述原则外，加 强双上肢的功能训练，为持拐作准备。
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18
功能锻炼
• （1）.日常功能锻炼 术后抬高换肢，促进静脉 回流，防止血肿。残端给予均匀压迫，促进残端 软组织收缩，也可行按摩拍打，用残端蹬踩，由 软物到硬物，逐渐增加其负重，强化其韧性和肌 肉力量，促进新血管形成。
截肢患肢的护理
精选PPT课件
1
1.截肢的定义及病因 2.手术前后的护理 3.如何应对术后并发症 4.康复锻炼
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2
截肢的定义
• 截肢是指通过手术切除失去生存能力，没 有生理功能，危害人体生命的部分或全部 肢体，以挽救病人的生命。
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3
截肢适应症
• 1.周边血管疾病（最常见） • 血管闭塞性脉管炎导致肢体坏死者；严重
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7
截肢适应症
• 5.畸形 • 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛
缩和巨型肢体而影响功能者。
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8
术前护理
• 1.全面了解患者全身情况，急危重者应先抢 救生命。
• 2.配合做好术前检查、皮试、配血、备皮等。 • 3.择期限期手术有伤口或感染病灶者术前应
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19
功能锻炼
• （3）病情稳定后及早开始残肢的功能锻炼。 鼓励病人勤翻身，每日俯卧2次以上，每次 30分钟以上，俯卧时在腹部及大腿放下一 枕；嘱病人用力下压软枕，以增强肢伸肌 张力。并可在两腿间放置一软枕，残肢向 内挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛 缩
• （3）双膝上或膝下截肢术后：除上述原则外，加 强双上肢的功能训练，为持拐作准备。
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功能锻炼
• （1）.日常功能锻炼 术后抬高换肢，促进静脉 回流，防止血肿。残端给予均匀压迫，促进残端 软组织收缩，也可行按摩拍打，用残端蹬踩，由 软物到硬物，逐渐增加其负重，强化其韧性和肌 肉力量，促进新血管形成。
截肢患肢的护理
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1
1.截肢的定义及病因 2.手术前后的护理 3.如何应对术后并发症 4.康复锻炼
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2
截肢的定义
• 截肢是指通过手术切除失去生存能力，没 有生理功能，危害人体生命的部分或全部 肢体，以挽救病人的生命。
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3
截肢适应症
• 1.周边血管疾病（最常见） • 血管闭塞性脉管炎导致肢体坏死者；严重
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7
截肢适应症
• 5.畸形 • 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛
缩和巨型肢体而影响功能者。
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8
术前护理
• 1.全面了解患者全身情况，急危重者应先抢 救生命。
• 2.配合做好术前检查、皮试、配血、备皮等。 • 3.择期限期手术有伤口或感染病灶者术前应
截肢后康复护理课件
通过评估患者的肢体功能、疼痛程度、日常生活能力等方面，了解患者的恢复情况 。
根据评估结果，及时调整康复方案，提高康复效果。
注意患者的营养和休息，保持良好的生活习惯
01
截肢后患者需要充足的 营养和休息来促进身体 恢复。
02
建议患者保持均衡的饮 食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
03
鼓励患者养成良好的作 息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免过度疲劳 。
截肢后康复护理课件
contents
目录
• 截肢概述 • 康复护理的重要性 • 康复护理的阶段 • 康复护理的具体措施 • 康复护理的注意事项
01
截肢概述
截肢的原因
创伤性截肢
由于交通事故、工伤、战争等原因导致的截肢。
疾病性截肢
由于下肢动脉粥样硬化、血栓形成、糖尿病足等 严重疾病，导致肢体坏死而进行的截肢。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物 治疗、物理治疗、心理治疗等，减 轻截肢者的疼痛，提高生活质量。
预防截肢后的并发症
01
02
03
预防感染
保持截肢部位清洁干燥， 定期更换敷料，预防感染 的发生。
预防血栓形成
进行适当的运动和药物治 疗，促进血液循环，预防 血栓形成。
控制体重
保持健康的饮食和生活习 惯，控制体重在合理范围 内，降低因体重过重对假 肢造成的负担。
截肢后感染是常见的并发症， 可能由于术后护理不当等原因
引起。
血栓形成
由于术后活动减少等原因，截 肢后可能会形成深静脉血栓。
02
康复护理的重要性
促进截肢后的身体功能恢复
物理治疗
神经再生训练
通过专业的物理治疗师指导，进行有 针对性的肌肉力量训练和关节活动度 训练，帮助截肢者恢复身体功能。
根据评估结果，及时调整康复方案，提高康复效果。
注意患者的营养和休息，保持良好的生活习惯
01
截肢后患者需要充足的 营养和休息来促进身体 恢复。
02
建议患者保持均衡的饮 食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
03
鼓励患者养成良好的作 息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免过度疲劳 。
截肢后康复护理课件
contents
目录
• 截肢概述 • 康复护理的重要性 • 康复护理的阶段 • 康复护理的具体措施 • 康复护理的注意事项
01
截肢概述
截肢的原因
创伤性截肢
由于交通事故、工伤、战争等原因导致的截肢。
疾病性截肢
由于下肢动脉粥样硬化、血栓形成、糖尿病足等 严重疾病，导致肢体坏死而进行的截肢。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物 治疗、物理治疗、心理治疗等，减 轻截肢者的疼痛，提高生活质量。
预防截肢后的并发症
01
02
03
预防感染
保持截肢部位清洁干燥， 定期更换敷料，预防感染 的发生。
预防血栓形成
进行适当的运动和药物治 疗，促进血液循环，预防 血栓形成。
控制体重
保持健康的饮食和生活习 惯，控制体重在合理范围 内，降低因体重过重对假 肢造成的负担。
截肢后感染是常见的并发症， 可能由于术后护理不当等原因
引起。
血栓形成
由于术后活动减少等原因，截 肢后可能会形成深静脉血栓。
02
康复护理的重要性
促进截肢后的身体功能恢复
物理治疗
神经再生训练
通过专业的物理治疗师指导，进行有 针对性的肌肉力量训练和关节活动度 训练，帮助截肢者恢复身体功能。
截肢的康复护理ppt
实现自我价值
患者能够通过康复护理更 好地实现自我价值，享受 充实的人生。
06
结论与展望
结论总结
截肢患者的康复护理是涉及生 理、心理、社会适应等多个方 面的综合过程。
全面的康复护理方案应包括早 期康复介入、疼痛管理、心理 支持等方面。
康复护理的目的是帮助截肢患 者最大限度地恢复功能，提高 生活质量。
外伤
如车祸、意外跌倒等导致严重的下 肢损伤，可能需要截肢。
感染
如骨髓炎、败血症等严重感染，可 能导致截肢。
其他原因
如肿瘤、神经病变等也可能导致截 肢。
截肢对患者的影响
生理影响
截肢后患者失去部分或全部下 肢，影响行走、运动等活动。
心理影响
截肢对患者心理造成极大的打击 ，可能引起抑郁、焦虑等情绪问 题。
装配义肢前的准备
身体准备
为患者提供身体准备指导，如 控制体重、改善血液循环等，
以适应义肢的装配。
心理准备
为患者提供心理准备指导，帮助 其了解义肢的作用和效果，以增 强其信心和适应能力。
经济准备
为患者提供经济准备指导，帮助其 了解义肢的价格和保修期限，以便 做好相应的经济准备。
05
康复护理的预期效果
提高患者的生活质量
减轻疼痛
通过康复护理，可帮助患者更 好地控制疼痛，减少不适感。
增强身体功能
通过针对性的康复训练，可提 高患者身体功能，增强自理能
力。
提高心理健康
通过心理疏导和支持，可改善 患者心理健康，减轻焦虑和抑
郁情绪。
减轻家庭和社会的负担
01
02
03
降低医疗费用
通过康复护理，可减少患 者的医疗费用，减轻家庭 经济负担。
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老年人常见 动脉硬化合并糖尿病治
疗困难，截肢率高
4
（二）创伤
血供不可修复、肢体严重损毁。 重点：精确判断损伤范围。 断肢再植 判断：保全肢体功能大于假肢功能。 （多次手术、广泛瘢痕、住院时间长费用高）
5
6
（三）感染
药物或其他手术方法治疗无效的急、慢性感染。 如： 爆发性气性坏疽 慢性骨髓炎、骨折不愈合并发感染、慢性窦 道癌变、结核感染根治性骨切除。
16
5、血管、神经的处理 残端断面寻找血管和神经 大的血管：双重结扎＋贯穿结扎 大的神经：轻轻牵拉、封闭、利刀切断、自然回缩
17
7、骨骼 环切骨膜 锯断骨骼 锉平锐缘
禁止过度骨膜剥离——环状死骨； 8、引流 必须放置； 术后48~72小时拔除。
18
1、硬性包扎——术毕时将一石膏管型固定在截肢 端。
46
47
48
49
TT（translate tibia) BK(below knee) 范围：踝关节以上，胫骨粗
隆以下
50
51
股骨小转子以下7cm9cm
52
范围：股骨小转子以上，到骨 盆
53
术后即装假肢
截肢手术后立即在手术台上直接为患者制作石膏接受腔，并安装临时 假肢，让患者术后立即穿上临时假肢进行必要的生活起居训练。 优点：加快伤口愈合减少残肢痛和幻肢痛，减少淤血水肿，加快康复 速度，利于患者心理康复。
11
2、截肢平面 便于假肢安装→手术需要 a.最重要的原则：术中判断尽可能保留肢体长度。 b.有利于安装假肢 c.特殊要求：手、足指（趾）截肢要尽可能保留
长度（特别是拇指），足趾应注意尽可能保留第 一、五跖骨头。
12
理想截肢平面
上臂：从肩峰向远端 量至15~20cm的范围
前臂：从鹰嘴向远端 量至 5~15cm的范围
23
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢 的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态， 促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节 僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更 好地发挥代偿功能。 3.非理想残肢护理 4.幻肢痛处理
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⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢 的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态， 促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节 僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更 好地发挥代偿功能。 3.非理想残肢护理 4.幻肢痛处理
优点：防止水肿，促进愈合； 减轻疼痛，恢复直立姿势； 缩短住院时间； 易于适应永久性假体。
19
2、临时假肢——硬性包扎后，借助临时假足开始行 走。 即刻：术后开始 快速：7~10天 早期：2~3周（截肢端愈合后） 晚期：截肢端成熟后
即刻或早期戴假肢行走，创面愈合不良发生率升高。
20
3、软性包扎（传统） 无菌敷料包扎； 弹力绷带缠绕； 抬高肢端； 术后10~14天拆线。
54Βιβλιοθήκη 在伤口愈合后2-4周进行。 消除水肿，促进肌肉萎缩和定型
55
正式假肢是指为长期正常使用而制作的定 型假肢，也称为永久性假肢。安装永久性 假肢的条件是经过包括安装临时假肢在内 的各种截肢术后处理，残肢已基本定型安 装的假肢。这种假肢安装完毕后一般不再 需要过多的修改和调整。除材料选用、制 作工艺、接受腔适合以及对线调整均需达 到一定要求外，还具有较好的外观。
7
（四）肿瘤
良性肿瘤： 肿瘤巨大、局部切除后肢体功能丧失
恶性肿瘤 无转移扩散
截肢平面——防止局部复发
8
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（五）神经损伤——神经营养性溃疡 （六）先天性畸形
自然病程清楚，预计获得较好术后功能 婴儿期/幼儿期 （如：完全性腓侧半肢畸形、胫侧半肢畸形）
10
（一）闭合性截肢 （二）开放性截肢
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功能 形态与美观 舒适性 快速制造 耐用性和服务 费用
40
功能： 包容残肢 悬吊假肢 传递运动 传递力
要求： 残肢和假肢之间牢固连接 全接触 残端承重 血液循环和神经的影响 穿脱容易 残肢末端形状的适配 耐用
41
假脚 膝关节 扭力器
大腿：从大转子向远 端量至15~25cm范围
小腿：从胫骨平台向 远端量至5~15cm范围
13
3、皮瓣 根据截肢平面选择皮瓣类型； 避免瘢痕与深面骨质粘连，安装假肢困难，破
溃。
14
3、下肢皮瓣前瓣长于后瓣 4、手、足部皮瓣掌（跖）侧长于背侧
15
4、肌肉 一般原则：稍远于骨骼截断平面，肌肉回缩。
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1、血肿——任何血肿必需抽出 2、感染——脓肿彻底引流，分泌物培养 3、坏死 轻微 保守治疗； 严重 楔形切除/近端再截肢 4、挛缩
22
5、神经瘤 6 、幻肢痛
概念：在截肢后患者的大脑皮质仍留有感到已失去 的肢体某一部分的疼痛。
处理： 排除、处理局部原因（神经瘤、骨刺、瘢痕） 针灸、理疗、封闭、按摩、镇静药物等 心理干预
42
连接管 管连接器（管夹头） 连接盘 连接座
43
海棉 装饰袜
44
按照截肢部位 按照装配时间 按照结构形式 按照使用目的
45
上肢 装饰手指，部分手装饰套、装饰性假手、前臂假
肢、肘离断假肢、上臂假肢、肩关节离断假肢、肩 胛胸廓截肢假肢 下肢 部分足假肢，赛姆假肢，小腿假肢、膝离断假肢、大 腿假肢、髋离断假肢、半骨盆假肢
1
截肢术：通过一块或多块骨骼截除部分肢 体。
关节离断术：通过关节截除部分肢体。
2
绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。 一般指征： （1）周围血管疾病 （2）创伤 （3）感染 （4）肿瘤 （5）神经损伤 （6）先天畸形
3
（一）周围血管疾 病
包括：动脉硬化、糖尿 病伴动脉硬化、其他血 管疾病
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28
29
30
大腿或膝下垫枕
用枕分双肢
外展残肢
31
屈曲残肢坐轮椅
残端放于拐杖
32
代替缺失肢体的功能和外观的一种辅助器具。
33
早期：公元前1世纪 近代：第一、二次世界大战战后 现代:1970年以后 未来发展：今后几年甚至几十年
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早期：公元前1世纪 近代：第一、二次世界大战战后 现代:1970年以后 未来发展：今后几年甚至几十年
疗困难，截肢率高
4
（二）创伤
血供不可修复、肢体严重损毁。 重点：精确判断损伤范围。 断肢再植 判断：保全肢体功能大于假肢功能。 （多次手术、广泛瘢痕、住院时间长费用高）
5
6
（三）感染
药物或其他手术方法治疗无效的急、慢性感染。 如： 爆发性气性坏疽 慢性骨髓炎、骨折不愈合并发感染、慢性窦 道癌变、结核感染根治性骨切除。
16
5、血管、神经的处理 残端断面寻找血管和神经 大的血管：双重结扎＋贯穿结扎 大的神经：轻轻牵拉、封闭、利刀切断、自然回缩
17
7、骨骼 环切骨膜 锯断骨骼 锉平锐缘
禁止过度骨膜剥离——环状死骨； 8、引流 必须放置； 术后48~72小时拔除。
18
1、硬性包扎——术毕时将一石膏管型固定在截肢 端。
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TT（translate tibia) BK(below knee) 范围：踝关节以上，胫骨粗
隆以下
50
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股骨小转子以下7cm9cm
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范围：股骨小转子以上，到骨 盆
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术后即装假肢
截肢手术后立即在手术台上直接为患者制作石膏接受腔，并安装临时 假肢，让患者术后立即穿上临时假肢进行必要的生活起居训练。 优点：加快伤口愈合减少残肢痛和幻肢痛，减少淤血水肿，加快康复 速度，利于患者心理康复。
11
2、截肢平面 便于假肢安装→手术需要 a.最重要的原则：术中判断尽可能保留肢体长度。 b.有利于安装假肢 c.特殊要求：手、足指（趾）截肢要尽可能保留
长度（特别是拇指），足趾应注意尽可能保留第 一、五跖骨头。
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理想截肢平面
上臂：从肩峰向远端 量至15~20cm的范围
前臂：从鹰嘴向远端 量至 5~15cm的范围
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⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢 的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态， 促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节 僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更 好地发挥代偿功能。 3.非理想残肢护理 4.幻肢痛处理
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⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢 的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态， 促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节 僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更 好地发挥代偿功能。 3.非理想残肢护理 4.幻肢痛处理
优点：防止水肿，促进愈合； 减轻疼痛，恢复直立姿势； 缩短住院时间； 易于适应永久性假体。
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2、临时假肢——硬性包扎后，借助临时假足开始行 走。 即刻：术后开始 快速：7~10天 早期：2~3周（截肢端愈合后） 晚期：截肢端成熟后
即刻或早期戴假肢行走，创面愈合不良发生率升高。
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3、软性包扎（传统） 无菌敷料包扎； 弹力绷带缠绕； 抬高肢端； 术后10~14天拆线。
54Βιβλιοθήκη 在伤口愈合后2-4周进行。 消除水肿，促进肌肉萎缩和定型
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正式假肢是指为长期正常使用而制作的定 型假肢，也称为永久性假肢。安装永久性 假肢的条件是经过包括安装临时假肢在内 的各种截肢术后处理，残肢已基本定型安 装的假肢。这种假肢安装完毕后一般不再 需要过多的修改和调整。除材料选用、制 作工艺、接受腔适合以及对线调整均需达 到一定要求外，还具有较好的外观。
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（四）肿瘤
良性肿瘤： 肿瘤巨大、局部切除后肢体功能丧失
恶性肿瘤 无转移扩散
截肢平面——防止局部复发
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（五）神经损伤——神经营养性溃疡 （六）先天性畸形
自然病程清楚，预计获得较好术后功能 婴儿期/幼儿期 （如：完全性腓侧半肢畸形、胫侧半肢畸形）
10
（一）闭合性截肢 （二）开放性截肢
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功能 形态与美观 舒适性 快速制造 耐用性和服务 费用
40
功能： 包容残肢 悬吊假肢 传递运动 传递力
要求： 残肢和假肢之间牢固连接 全接触 残端承重 血液循环和神经的影响 穿脱容易 残肢末端形状的适配 耐用
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假脚 膝关节 扭力器
大腿：从大转子向远 端量至15~25cm范围
小腿：从胫骨平台向 远端量至5~15cm范围
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3、皮瓣 根据截肢平面选择皮瓣类型； 避免瘢痕与深面骨质粘连，安装假肢困难，破
溃。
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3、下肢皮瓣前瓣长于后瓣 4、手、足部皮瓣掌（跖）侧长于背侧
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4、肌肉 一般原则：稍远于骨骼截断平面，肌肉回缩。
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1、血肿——任何血肿必需抽出 2、感染——脓肿彻底引流，分泌物培养 3、坏死 轻微 保守治疗； 严重 楔形切除/近端再截肢 4、挛缩
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5、神经瘤 6 、幻肢痛
概念：在截肢后患者的大脑皮质仍留有感到已失去 的肢体某一部分的疼痛。
处理： 排除、处理局部原因（神经瘤、骨刺、瘢痕） 针灸、理疗、封闭、按摩、镇静药物等 心理干预
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连接管 管连接器（管夹头） 连接盘 连接座
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海棉 装饰袜
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按照截肢部位 按照装配时间 按照结构形式 按照使用目的
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上肢 装饰手指，部分手装饰套、装饰性假手、前臂假
肢、肘离断假肢、上臂假肢、肩关节离断假肢、肩 胛胸廓截肢假肢 下肢 部分足假肢，赛姆假肢，小腿假肢、膝离断假肢、大 腿假肢、髋离断假肢、半骨盆假肢
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截肢术：通过一块或多块骨骼截除部分肢 体。
关节离断术：通过关节截除部分肢体。
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绝对指征：伤肢血运丧失或无法修复的病肢。 一般指征： （1）周围血管疾病 （2）创伤 （3）感染 （4）肿瘤 （5）神经损伤 （6）先天畸形
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（一）周围血管疾 病
包括：动脉硬化、糖尿 病伴动脉硬化、其他血 管疾病
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大腿或膝下垫枕
用枕分双肢
外展残肢
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屈曲残肢坐轮椅
残端放于拐杖
32
代替缺失肢体的功能和外观的一种辅助器具。
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早期：公元前1世纪 近代：第一、二次世界大战战后 现代:1970年以后 未来发展：今后几年甚至几十年
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早期：公元前1世纪 近代：第一、二次世界大战战后 现代:1970年以后 未来发展：今后几年甚至几十年