新生儿听力筛查初筛最佳时间的探讨
新生儿听力筛查初筛时间护理研究
新生儿听力筛查初筛时间护理研究目的对新生儿听力筛查时间进行分析，旨在为提高初筛通过率提供相应的数据。
方法选取本院在2012年3月～12月自然分娩与剖宫产娩出的活产的200例新生儿，并根据新生儿出生的时间，将其分为出生7d的A组与出生30d的B 组，对两组新生儿采用GSI70全自动耳声发射筛查仪进行筛查与护理，观察两组新生儿初筛的通过率，对影响新生儿听力筛查的原因进行分析。
结果经过筛查与护理后，①A组初筛通过率为70%，明显低于B组94%的初筛通过率，两组对比具有差异性，P＜0.05，统计学有意义。
再通过复查后，两组通过率并无显著的差异性，P>0.05，统计学无意义；②不同分娩方式对于新生儿听力筛查的通过率并无显著的影响，P>0.05，统计学无意义。
结论在新生儿出生10d～30d 以内进行听力筛查，能够有效的提高初筛通过率，降低假阳性的发生，节约筛查成本。
标签：新生儿；听力筛查；护理影响人群的语言能力的唯一因素就是听力障碍发生的时间，而不是听力损害的程度。
听力障碍是新生儿常见的一种出生缺陷，根据有关数据表明，正常新生儿双侧听力障碍的发生率为0.1%～0.3%，而早期的诊断能够有效的对新生儿听力障碍进行干预[1]。
在《母婴保健法》中，新生儿听力筛查是主要的筛查项目之一。
目前在临床上主要的初筛手段是应用耳声发射，而为了能够对新生儿听力筛查初筛时间进行选择，文章将选取本院在2012年3月～12月自然分娩与剖宫产娩出的活产的200例新生儿，并根据新生儿出生的时间，将其分为出生7d的A组与出生30d的B组。
1资料与方法1.1一般资料选取本院在2012年3月～12月自然分娩与剖宫产娩出的活产的200例新生儿，并根据新生儿出生的时间，将其分为出生7d的A组与出生30d 的B组。
A组中男有71例，女有29例，胎龄在36～41w，平均胎龄为（38±2）w，出生体重为2.8kg～4.2kg，平均出生体重为（3.5±0.5）kg，自然娩出的新生儿有60例，剖宫产新生儿有40例；B组中男有65例，女有35例，胎龄在36～42w，平均胎龄为（38±2.2）w，出生体重为2.9kg～4.3kg，平均出生体重为（3.5±0.6）kg，自然娩出的新生儿有57例，剖宫产新生儿有43例。
有关新生儿听力筛查知识
有关新生儿听力筛查知识一．新生儿听力筛查的重要性：听力障碍是常见的出生缺陷。
正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约0.1‰—0.3‰。
在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍发生率高达22.6％。
3岁前是儿童听力发展的关键时期，通过筛查，在新生儿期或婴儿期对听力障碍做到早期发现、早期诊断、早期干预，能最大限度减少因听力问题造成的残疾，使聋儿聋而不哑。
二．新生儿听力筛查、诊断对象：（一）筛查对象：1、出生72－120小时（3－5天内）进行初次筛查。
2、出生时在医院未接受新生儿听力筛查的，初次筛查未通过的。
3、3岁以下婴幼儿有下列高危因素之一者。
①在新生儿重症监护室监护时间超过24小时。
②有听力障碍家族史③巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起宫内感染。
④颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等。
⑤出生体重低于1500克⑥患高胆红素血症。
⑦使用过耳毒性药物。
⑧患细菌性脑膜炎⑨出生时Apgar评分低于4分。
⑩使用人工呼吸机超过5天。
⑾临床怀疑存在与听力障碍或感觉神经功能障碍有关的综合症。
（二）诊断对象筛查或复查未通过者应于出生3个月、6个月进行二次诊断。
三．筛查、诊断方法1、筛查：采用耳声发射法（TEOAE）2、诊断：筛查或复查未通过者，经耳声发射（TEOAE、OPOAE）、脑干诱发电位等听力学及相关检查进行确诊和提出处理意见。
四．筛查结果1、“通过”――表示在您孩子的外耳道记录到正常的耳声发射反应，说明您孩子的外周听觉器官功能正常，但在孩子发育过程中，听力会受到许多因素的影响，如急性传染病、耳毒性药物、中耳炎和噪音等，因此要继续关注孩子的听力和语言发育情况。
2、“未通过”――表示在您孩子的外耳道未记录到耳声发射反应，可能是孩子的听力有问题，也可能是测试时环境噪音过大（噪音大于30dB），或婴儿耳道内分泌物堵塞，或存在中耳病变，因此需要复查。
同时患儿父母要留心观察患儿的听性行为（对声音的反应）。
新生儿听力筛查、诊断流程图（漳州市医院耳鼻喉咽科宣2005-12）。
新生儿听力筛查报告
新生儿听力筛查报告当一个新生命降临到这个世界，父母都希望他们能健康、快乐地成长。
而听力作为孩子感知世界、学习语言和发展认知的重要途径之一，新生儿听力筛查就显得尤为重要。
这份报告将详细介绍新生儿听力筛查的相关情况，帮助家长更好地了解宝宝的听力状况。
一、新生儿听力筛查的目的和意义新生儿听力筛查的主要目的是早期发现存在听力障碍的儿童，并及时进行干预和治疗，以最大程度地减少听力损失对孩子语言、认知和社交发展的不良影响。
正常的听力对于新生儿的语言习得至关重要。
在生命的早期阶段，如果孩子无法清晰地听到声音，他们可能会在语言发展方面遇到困难，导致说话延迟、发音不清甚至语言障碍。
此外，听力问题还可能影响孩子的学习能力、社交互动和心理健康。
通过早期筛查，能够在孩子听力损失的关键时期进行干预，例如佩戴助听器或进行人工耳蜗植入等，帮助他们建立良好的听力基础，为未来的发展创造更有利的条件。
二、新生儿听力筛查的方法目前，常用的新生儿听力筛查方法主要包括耳声发射（OAE）和自动听性脑干反应（AABR）。
耳声发射是一种通过检测内耳产生并经中耳和外耳道传导的声音来评估听力的方法。
它操作简便、快速，通常适用于初步筛查。
自动听性脑干反应则是通过测量由声音刺激引起的脑干神经电活动来判断听力状况。
这种方法对于检测神经性听力损失更为敏感，尤其适用于存在高危因素的新生儿。
在实际筛查过程中，医生会根据宝宝的具体情况选择合适的筛查方法或联合使用多种方法，以提高筛查的准确性。
三、新生儿听力筛查的时间一般来说，新生儿听力筛查分为初筛和复筛两个阶段。
初筛通常在宝宝出生后的 48 小时至出院前进行。
如果宝宝在初筛中未通过，需要在出生后的 42 天内进行复筛。
需要注意的是，某些特殊情况下，如宝宝出生时存在早产、低体重、高胆红素血症、窒息等高危因素，可能需要在出院前进行多次筛查或提前进行复筛。
四、新生儿听力筛查的结果解读新生儿听力筛查的结果通常分为通过和未通过两种。
新生儿听力筛查初筛时间与筛查效率关系研究
效率的关系 ， 为制定筛查方案提供参考 。方法 ： 回顾 性分析出生的足月顺 产新 生儿 ４０例 ， ０ 随机分 为两组。Ａ组 于出生后第 ７天 进行听力筛查初筛 ， Ｂ组于出生后第 ３ ０天进行听力筛查初筛 。对于初筛未通过的新生儿 ， 于出生后第 ４ 均 ５天复查。 比较两组初 筛通过率 、 复查通过率及 两组 假 阳性 率。结 果 ： Ａ组 初 筛通 过 率 ６ ． ０ ， ７ ０ ％ Ｂ组 初筛 通 过 率 ９ ．０ ， ０ ５ ％ 差异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ０ Ｏ ）Ａ组复查通过率 １０ ０ ％ ， ．１ ； ０ ．０ Ｂ组复查通过率 ９ ．４ ， ４ ７ ％ 两组 比较差异有统计学意义（ ０ ０ ） Ａ组初筛 的假 阳性率明显高 Ｐ＞ ．５ ； 于 Ｂ组 ， 差异有统计学意义（ ０ 叭 ） Ｐ＜ ． 。结论 ： 新生 儿出生后第 ７天进行 听力筛查 的通过率 明显低 于出生后 第 ３ 的筛查结 果 ， ０天 假阳性率 高于第 ３ Ｏ天的筛查结果 。 ［ 关键词］ 新生儿 ； 听力筛查 ； 假阳 先天性 听力障碍 是常见 的出生缺 陷。早 期发 现 、 期干 早 预可使听力障碍 患儿 的言语语 言得 到健康 发育 。近 年来 ， 在 我 国比较发达的地 区纷 纷开展 了新 生儿 听力筛 查工作 ， 是 但 到 目前 尚没有一个统 一的 国家筛查 标准 …。 因此 ， 笔者选 择
行， 如有感 冒症状出现给予治疗 Ｊ 。
Ａ组初筛通过率 ６ ．０ ， ７ ０ ％ Ｂ组初筛通 过率 ９ ．５ ， ０ ０ ％ 两组 比较差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。Ａ 组 复 查 通 过 率 １０ ０ ％ ， ０ ．０ Ｂ组 复查 通过 ９ ．４ ， ４ ７ ％ 两组 比较差 异无统 计 学意
新生儿听力普遍筛查的基本原则
新生儿听力普遍筛查的基本原则早期发现听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举足轻重的作用。
但是，用传统的高危家庭登录管理的办法只能发现约50％的先天性听力障碍儿童；通过常规体检和父母识别几乎不能在第1年内发现听力障碍患儿。
惟有新生儿听力筛查才是早期发现听力障碍的有效方法。
新生儿听力普遍筛查的基本原则：1、所有新生儿和婴幼儿都要接受使用生理学测试方法进行的听力筛查。
2、所有未通过出生后住院期间听力筛查的新生儿和婴幼儿都要在3～6个月内开始相应的听力学／医学评价，从而确立听损伤(听力下降或听功能障碍)的诊断。
3、凡属于具有永久性听损伤的婴幼儿，都要在6月内接受多项跨学科的干预性服务。
4、凡是已经通过新生儿听力普遍筛查，但具有听觉障碍和言语——语言发育延迟危险指标的婴幼儿，都要接受连续的听力学和医学观察，以及交往技能发育的监测。
5、在知情选择，做出决定并同意普遍筛查，听力、言语——语言评估和诊断，以及干预和康复全过程，婴幼儿和家庭的权益应予以保障。
6、婴幼儿听力筛查结果，同其他保健和教育一样要给予保护。
7、新生儿、婴幼儿听力普遍筛查的信息系统用以检测和报告“早期听力检测和干预”的服务效果。
8、“早期听力检测和干预”项目(或系统)所提供的数据和图表及文字陈述,他们用于监控质量：论证其法律和法规的依据性，决定其财务和成本。
新生儿听力筛查计划包括听力筛查、跟踪随访、确认、干预、评估五部分，缺一不可。
作为第一阶段的听力筛查，所做的工作是大量的。
第一阶段：新生儿出生48～72小时之后，通过产科医生的联系，由耳鼻喉科医生携带仪器进入病房进行筛查，筛查报告当时出具新生儿家人。
第二阶段：新生儿在满月之前，耳鼻喉科听力检查室于每周二、周五下午2：00～5：00相应的时间进行婴幼儿听力筛查的检查。
第三阶段：新生儿复查一般安排在周一至周五。
新生儿进行听力筛查需要注意以下几点，新生儿必须处于安静睡眠状态下，外周环境噪音必须低于是40db。
科普新生儿听力筛查
科普新生儿听力筛查相信许多初次当父母的人们都会出现在新生儿出生后的几天内需要进行各项检查的情况，而这之中新生儿的听力筛查会让父母产生疑问，为什么要进行听力筛查，孩子刚出生听力筛查准确吗？需要如何对新生儿进行听力筛查？等一系列疑问，那么接下来我们根据以上几种疑问进行分析，具体如下：首先新生儿听力筛查具体是什么？其实新生儿听力筛查主要是对自动听性脑干反应以及耳声发射等电生理学的检查，是诊断新生儿的听力是否出现障碍的一项检测，其筛查通常为初筛和复筛两种。
在新生儿保持着安静或者睡眠的情况时可对其进行检测，并且根据其筛查的标准筛选出可能出现听力受损的新生儿，并再次对听力进行诊断，若出现听力的障碍，需要立即采取治疗，治疗后其听力可恢复正常。
那么为什么要对新生儿进行听力筛查呢？听力受损的发病率相对较高，并且新生儿听力出现障碍的情况为2%左右。
听力受损在早期时不容易被发现，新生儿的畸形、功能出现障碍等通常为医生在进行正常检查时发现的，而其听力问题在正常检查时不易发现。
而在父母发现孩子的听力出现障碍时通常在3岁左右，并且在孩子不开口说话时，到医院进行检查才诊断出来，但此时已经错过了最佳治疗的时间。
听力的损伤对孩子的影响重大，在听觉进行发育时，需要接收到声音的刺激，而这敏感期往往在1岁时，并且使其对听觉和语言的运用。
若出现听力逐渐消失的情况下，其语言功能也会逐渐消失，因不能正常的与他人交流，最终导致成为聋哑人。
并且在孩子出现听力障碍时，若没有立刻进行治疗，会造成其情感上孤僻、认知障碍、丧失社交能力等，严重影响着自身以及家庭的生活，使其压力逐渐增大。
应该在什么时候进行听力筛查最佳？听力筛查通常初筛时间在新生儿出生后的3天~20天之内进行，若有新生儿初筛未通过时，需要在31天~41天内进行复筛，如果复筛依旧没有通过，需要在听力中心做详细的检查，若检查出现听力损伤需要及时治疗。
在进行听力筛查后，是否就说明听力没有任何问题？其不是绝对的，在进行新生儿听力筛查时，仅是对新生儿当时的听力情况进行检测，在之后的成长发育中，会因其他原因造成听力的受损，例如中耳炎、药物刺激等都可影响听力。
400新生儿听力筛查AABR初筛时间探讨
中就将 本 诊 室 的感 染 源 带入 进 来 。 并 且 医 务 工 作 者 在 门诊 大厅 和 患者 及 其 作 ，是 门诊 大厅 感 染 控 制 工作 的重 要 保 证 。
家 属交 流 的过 程 中 ，同 时又 有 可 能 再 次 的 感 染 门 诊 大 厅 的感 染 源 ，带入 自己
２．７ 健全 组 织 和完 善制 度 。设 置 一 个相 应 的 门诊 大厅 组 织 ，实行 问 责
厅消毒处理的力度不够 ，常常引起大范围的医院感染。
效浓度和灭菌标准 。¨
１．３ 医务 人 员 引起 的感 染 。 由 于 门诊 大 厅 通 常 又 是 各 个 诊 室 相 互 交
２．６ 联合控 制医院感染 。门诊大厅的医院感染 发生与否。与医院的各
流和沟通的必经之地 ，因此医务工作者也常常活动与门诊大厅 ，从 而无 形之 个科室的感染控制程度 是密不 可分 的。医院做好各 个科室 的感染控制 工
现在门诊大厅 ，如医院护工没不能及时有效的清理这些 垃圾 ，便成 为重要 的 处 。它具有人 口多 、流动性 大、感染率 高、控制难度 大等特点 。控制 门诊 大
传染源 。
厅 的感染 ，是提高 医院医疗质量 、保障患者和医务工作人 员人身安全的重 要
２．预 防与控制措施
地方 ，因此 ，各个 医院必须切 实抓好 和落实 门诊大厅 的管理 消毒工作 ，更 大
诊 室后 形 成 诊 室 里新 的 传染 源 。造 成 更加 严 重 的 交叉 感 染 。
制 。根 据 门 诊 大 厅 的 特 点 和 工 作 性 质 ，制 定 切 实 可 行 的 管 理 职 责 并 监 督
１．４ 门诊 大 厅 垃圾 的处 理 。 由于 门 诊 大厅 人 口较 多 ，甚 至 有 些 大 型 医 落实 。
育儿知识-新生儿听力筛查
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新生儿听力筛查
'一般在正规医院出生的新生儿，都会在医院的要求下接受
筛查。
这是因为，新生儿出生后6至12个月是语言
最关键的时期，如果早期发现听力损伤的问题，那么早期干预是可以在很大程度上控制病情，能够让有听力障碍的患儿得到及时诊断与治疗。
而目前只有新生儿听力筛查才是早发现听力障碍的有效方法。
通常是在出生48小时后接受初次听力筛查，初次筛查没有通过，要在出生后30天或42天接受复筛。
如果复筛没有通过，要在42天至3个月内开始相应的听力学和其他医学评估，以明确诊断。
确诊为永久性听力损伤者，要在6个月内接受干预。
被确诊为听力损失的患儿经跟踪随访，有的戴上了助听器，有的做了人工耳蜗植入手术，并进行了系统性的康复训练与治疗，那么，言语发育基本上不会受明显影响。
其实不然，因为新生儿即便通过了听力筛查，后天的一些因素也可能造成其听力障碍。
比如，孩子摔倒撞击头部、
刺激、使用了庆大霉素、链霉素、奎宁等对听力有损伤的药物、感冒高烧等都可能会造成
的宝宝出现听力问题。
可见，一旦新生儿出生，父母就要十分留意，如发现孩子对自己刻意发出的声音没有一丝反应、说话晚吐字不清楚，就应该注意了。
另外，孩子喜欢挠耳朵或是容易摔跤，都有可能是因为耳朵出现一些问题造成的，应该赶快带孩子到
科检查。
新爸爸新妈妈要做个细心的父母，留意宝宝的任何举动或变化，就可以让宝宝免受很多可能的伤害。
'
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新生儿听力筛查初筛时间探讨
国 Ｇｓ 一７ 全 自动 便 携 式耳 声 发 射 仪 进 行 新 生 儿 听 力 筛查 的最 佳 时 间为 生 后 ７ｈ Ｉ Ｏ ２。
文 章 编 号 ：Ｏ ８ １４ ２ １ ） ６ ０ ８ １ １Ｏ 一Ｏ ０ （０ １０ —０ ３ 一Ｏ 听力 障碍 是常见 的出生缺 陷。 国外 的 研 究 表 明 ， 常 新 时 采 用 右 侧 卧 位 ， 查 右 耳 时 采 用 左 侧 卧 位 。 ３ 测 试 环 境 ： 正 检 （） 生儿 中双侧 听力 障碍 的发生率 约０１ ～０３ Ｌ， 我 国 ， ． ．％ Ｉ在 ］ 温 度 适 宜 ， 本 安 静 ， 不 要 求 隔 音 ， 底 噪 声 ４ ｄ ｓｌ对 基 但 本 ０ Ｂｐ。 听 力 言 语 残 疾 居 ５ 残 疾 之 首 ［ 。 国Ｏ ６ 听 力 障 碍 儿 每 不 安 静 的 婴 儿 可 给 予 安 抚 奶 嘴 使 其 保 持 安 静 的 同 时 进 行 测 类 ２我 ］ ～ 岁 年 以 ２ 万 人 的数 量 递 增 。 中相 当一 部 分 由 于 出 生 时 没 能 试 。４ 选 择 大 小合 适 的 耳塞 ： 般 用 ３ ４ 耳 塞 。 ５ 耳 塞 插 ～４ 其 （） 一 或 号 （） 及 时 诊 断 ， 过 了最 佳 干 预 期 ， 成 了 失 聪 。 生 儿 听 力 筛 查 入 耳 道 的方 向 、 置 要 正 确 ， 免 耳 塞 堵 塞 ， 新 生 儿 耳 道 壁 错 造 新 位 避 因 是 《 婴 保 健 法 》 定 的 内 容 ， 是 卫 生 部 规 定 新 生 儿 疾 病 筛 较 柔 软 ， 方 向 、 置 不 正 确 易 影 响 测 试 正 常 进 行 。 ６ 测 试 母 规 也 如 位 （） 查 项 目之 一 。 用 耳 声 发 射 对 新 生 儿 进 行 听 力 筛 查 能 早 期 发 前 测 试 者 要 洗 手 ， 意 清 洁 耳 塞 和 探 管 ， 应 注 防止 堵 塞 。 注意 清理 现 可 疑 听 力 损 失 ， 耳 声 发 射 有 较 高 的 假 阳性 率 ， 文 主 要 外 耳 道 以防 分 泌 物 影 响 测 试 结 果 。 但 本 探 讨 用 美 国 ＧＳ 一 ７ 全 自动 便 携 式 耳 声 发 射 仪 进 行 新 生 儿 ２ 结 果 Ｉ Ｏ 听力筛查的最佳 时间 ， 以便 在 临 床工 作 中采 取 相 应 的 干 预 措 日龄对 新 生 儿 听 力 初 筛 结 果 的 影 响 见 表 １ 随 着 新 生 儿 。 施 ， 求最佳时机 和方案 ， 寻 以减 少 假 阳性 率 及重 复 筛 查 工 作 ， 日龄 的增 长 ， 查通 过 率 逐 渐 增 加 。 筛 减 少 家 长 对 假 阳性 结 果 的疑 虑 和 不 安 ， 高筛 查 效 率 。 提 表 １ １ ６例 新 生 儿 听 力初 筛 不 同 时 间 对 结 果 的 影 响 ８１
新生儿听力筛查操作流程及评分标准
新生儿听力筛查操作流程及评分标准如下：
1.筛查时间。
新生儿在出生48小时至出院前要进行听力初筛，如
果听力初筛不通过，则需要在出生后42天内进行听力复筛。
若听力复筛仍没有通过，则需要在3个月内转诊到听力障碍诊治机构进行相应的医学和听力学评估。
2.筛查对象。
新生儿听力筛查对象包括孕母宫内感染，如巨细胞
病毒、疱疹、毒浆体原虫病等；出生时有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min或0-6分/5min；机械通气5天以上等。
3.筛查技术。
目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声发射
(otoacoustic emissions，OAE)和自动听性脑干反应(automated auditory brainstem response，AABR)。
4.评分标准。
筛查的结果都以"通过"或"未通过"表示。
一般而言，
OAE和AABR的敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE 略低于AABR。
新生儿听力筛查的探讨及体会
内蒙古中医药
新生 儿 听力筛查 的探讨 及体 会
郑冬 梅 李 秀敏 李 向华
摘 要： 做好 新生儿 听力 筛查 工作 ， 要 有 责任心 ， 筛查前 要做 好仪 器和环境 的准备 ， 筛查 时要严 格按操 作规 程 实施 ， 确保新 生儿 听力筛查 准确 、 无失误 。通过认 真 、 细 致的 筛查 ， 可及 时发 现有 听 力障碍 的婴儿 ， 并给予干预 和治疗 ， 在 最大程度 上保 障 了新 生儿的健康成 长。 关键 词 ： 新 生儿 听 力筛查 ； 听 力 筛查仪 测试
行。
新生儿 听力 筛查关 乎 到新 生儿 一生 的健 康 ， 工作 时一 定要 有 高度的责任感 ， 要认真、 细致、 耐心、 及时与新生儿父母沟通， 抓住 时机， 确保新生儿筛查在 自然睡眠或安静 的状态下进行 ， 以保证 筛查的准确率。对经过复查后仍有 问题 的可疑听力损伤新生儿 ， 在告知家长必须到上级专业医院检查的同时 ， 还应耐心地进行解 释和劝慰， 向家长说 明即使新生儿有听力障碍 ， 只要经过早期的 干预和治疗， 都能够有不同程度的恢复 ， 从而减少听力损伤对新 生儿今 后 生活 质量 的 影响 ， 打 消他 们不 必 要 的顾 虑 ， 以引起 家长 对听 力筛查 的足 够重视 和 积极配 合 ， 从而 确保 达 到新 生儿筛 查 的
目的 。 ２ 认真做 好新 生儿 听 力筛查 的准 备工 作
做好 新生 儿听力 筛查 的 准备 工作是 做好 新 生儿 筛查 的关 键 ， 要 引起 我们 的高度 重视 ， 主要 有 如下 工作 。 ２ ． １ 仪器设 备 的准备 ：听力 筛查 前 ，先对 听 力筛 查仪 进行 电量检 查， 并进行 自校准 ， 确保筛查仪测试的准确性。
新生儿听力筛查的意义
新生儿听力筛查的意义听力损失如不能被及时发现，不但影响儿童(言语和认知发育、教育、就业、婚育)及家庭(沟通障碍、心理、经济负担)，而且还会成为社会沉重的负担，影响社会经济发展。
现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断，如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在出生6个月内进行科学干预和康复训练，绝大多数可以回归主流社会。
新生儿及婴幼儿听力早期检测及干预项目包括听力筛查、诊断、干预、随访、康复训练及效果评估，是一项系统化和社会化的优生工程。
新生儿听力筛查时间1. 初步筛查过程（初筛）：即新生儿生后3-5天住院期间的听力筛查。
2. 第2次筛查过程（复筛）：即出生42天内的婴儿初筛没“通过”；或初筛“可疑”；甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行听力复筛。
诊断性听力学评估未通过复筛的婴幼儿，都应在3月龄接受听力学和医学评估，确保在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失，以便实施干预。
即复筛未通过的患儿应由听力检测机构进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查，必要时并进行医学和影像学评估，做出诊断。
对具有听力损失高危因素的儿童，应根据可能发生的迟发性听力损失状况，制定个体化的听力再评估的时间和次数。
对于通过新生儿听力筛查但具有听力损失高危因素的婴幼儿，至少3岁内每6个月进行1次听力随访，若可疑有听力损失，应及时进行听力学评估。
听损伤确诊后的干预新生儿听力筛查、诊断和干预，这是一完整的听力康复系统工程。
干预措施为最后环节，是显示先天性耳聋康复成果的关键。
采用何种方法以及何时进行干预，对患儿的听力、言语及语言康复很重要。
干预包括医学干预、听力补偿或重建、以及听功能训练和语言康复训练。
新生儿听力筛查初筛最佳时间的探讨
【 图 分 类 号】 Ｒ ２ ． 【 献标 识 码 】 Ｂ 【 中 ７２１ 文 文章 编号 】 １ ７ — ８ ５ ２ １ ） ４０ ３ — ２ ６ ４ ３ ６ （ ０ ０ ０ － ３ ４ ０
先 天性 听力损 失 是 常见 的 出生缺 陷 ， 的母 婴 新
果做详 细记 录 。
保 健法将 听力 障 碍列 入 新生 儿 疾病 筛 查 病 种 之一 ，
３ ￣３ ０ ５ｄ作 为新 生 儿 听力 筛查 的初筛 时 间更佳 ， 国 内曾有报 道通 过实 验 结 果 显示 生后 ３ ～ ４ Ｏ ２ｄ初 筛 更有 优势 ［ 。其 优点是 ： Ｉ 提 高初筛 的一次性 成 功 ７ ］ （）
［］ 中国 中 西 医 结 合耳 鼻 喉科 杂 志 ，０ ８ １ （） ４ ０ ４ １ Ｊ． ２ ０ ，６ ６ ：４ — ４ ．
【 要 】 目的 摘
探 讨 新 生 儿 听力 初筛 的最 佳 时 间 。方 法 收 集 本 院 ２年 内健 康 新 生 儿 听 力 筛 查 工 作 健 康
资料 ， 用 ＧＳ ０型 自动 耳 声 发 射 听 力 筛 查 仪 ， 计 初 筛 、 筛 及 听力 障碍 情 况 并 进 行 分 析 。 结 果 采 Ｉ ７ 统 复
Ｃ ｉ Ｐ ｄ ｔ Ｉｔｇ ｒ ｉＷｅｔ ｈｎ ｅｉ ｒ ｎｅ ｒ ａ ｔ ｓ ａ Ｔ ｄ
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酮尿 症 一起 成 为新 生 儿疾 病 筛 查 的 内容 ， 国 内 ］是
３ ， Ｏｄ 听力筛 查 同时进 行 ， 大大 的降 低漏 筛率 ； ４ 会 （） 可 以降低 工作 人员 的工 作量 ， 免重 复劳 动 ， 少资 避 减 源浪 费 ；５ 不 影响 听力 障碍患儿 的康 复治疗 时 间 。 （）
探讨新生儿听力筛查的最佳测试时间
探讨新生儿听力筛查的最佳测试时间【摘要】目的探讨采用美国GS170自动耳声发射听力筛查仪对新生儿进行听力筛查的最佳时间。
方法用美国GS170自动耳声发射听力筛查仪对1 226名新生儿按出生天数分组进行听力筛查。
结果出生后1天、2天、3天、4天、5天、6天、7天听力通过率分别为32．05%、50．76%、84．11%、92．05%、93．67%、93．55%、93．62%。
结论用美国GSI70自动耳声发射听力筛查仪进行新生儿听力筛查的最佳时间为出生3天后。
【关键词】耳声发射;新生儿;听力筛查;最佳时间在我国，听力语言残疾居五类残疾之首，现有听力语言残疾约2000万人，并以每年2~4万新发的聋儿递增[1]。
国外报道每年大约有0．1%~0．3%[2]。
听力损失是一种常见的出生缺陷。
新生儿听力障碍严重影响患儿的语言，认知和情感的发育，使语言交流困难，智能发育障碍。
20世纪80年代以来，欧美国家相继开展新生儿听力筛查。
近年来，我国各地也广泛开展此项技术。
但目前听力筛查最佳测试时间报道不一。
我院从2004年开始，常规对新生儿不定时地用美国GSI70自动耳声发射仪进行听力筛查，发现不同时间段筛查结果不同。
为了提高听力筛查通过率，减少医务人员的工作量和避免家长对有可能出现的假阳性造成的疑虑。
通过不同时间测试和分析新生儿听力筛查的测试时间对结果的影响，找出最佳筛查时间。
现将结果报告如下。
1 对象与方法1．1 对象选取2006年8月1日至2007年12月31日在我院产科自然分娩和剖宫产出的正常新生儿1 226名，其中男660名，女566名，排除早产低体重儿、窒息儿等新生儿听力高危因素。
1．2 方法1．2．1 测试时间出生后1天至7天的正常新生儿，每天14：30~16：30进行测试，婴儿多处于自然睡眠或哺乳后安静状态。
测试结果判定：双耳通过为通过，一耳通过或双耳不通过为不通过。
1．2．2 筛查仪器采用美国GSI70自动耳声发射听力筛查仪，具有操作简便、无创伤性、性能可靠的特点。
新生儿听力筛查初筛时间探讨
Ｔｈ ｆ ｃ ｓ ｏ ｈ ｒｏｕ ｅ Ｅｆｅ ｔ ｆｔｅ Ｖａ ｉ ｓ Ｓｃｒ ｅｎｎ ｍ ｅ ｈ ｅｒ ｉ ｆｔ ｅ Ｎｅｏ ａ ａ ｅ ｉｇ Ｔｉ ｓ ｏｎ ｔ ｅ Ｏｐ ａｔ ｏｎ ｏ ｈ ｎ ｔ Ｈｅａ ｉｇ Ｕｎｖ ｓ ｌＳｃｒ ｅｎｎ ｏｇ ａｍ ｒｎ ｉｅｒ ａ ｅ ｉｇ Ｐｒ ｒ
Ｈｏｓ ｉ ，Ｓｈ ｎ ｈ ｎ， ８ ２ ｐｔ ａｌ ｅ ｚ ｅ ５１ ０ ８，Ｃｈｎ ｉａ）
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｃ ｍｐ ｒ ｈ ａ ｓｒ ｔｓｏ ＷＯ ｐ ｉ ｒ ｅ ｒｎ ｃｅ ｎｎ ｉ ｓａ ｄｔ ｅｅ ｍｉｅｔ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｏ ａ ｅｔ ｅｐ ｓ ａｅ ｆｔ ｒｍａｙｈ ａｉｇ ｓｒｅ ｉｇ ｔ ｍｅ ｎ ｏｄ ｔｒ ｎ ｈ
断 。结 果 Ａ 组初 筛 通 过 率 为 ８ ． （ ８ ／ ０ ） 复 筛 通 过 率 为 ８ ． （ １／ ５ ） Ｂ组 初 筛 通 过 率 为 ９． １ ９ １８ ８ ２３ ５ ， ５ ２ ２ ９ ２７ ； ３９
（ ６ ／ ４ ）复 筛 通 过 率 为 ６ ． （ ２６ ） １２ ６ １３ ８ ， ２７ ４ ／ ７ 。两 组 初 筛 通 过 率 、 复筛 通 过 率 及 总 通 过 率 比较差 异 有 显 著 统 计 学 意 义 （ ００ １ 。两 组 的 转 诊 率 分 别 为 １ ６ 和 １８ ， 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ． ０ ） ．５ ．５ 差 Ｐ＞ ０ ０ ） ． ５ 。６例 （． ‰ ） 后 确 诊 为 １６ 最 听力 损 失 。结 论 出 生 后 ３ ｏ天 时 进 行 听 力 筛 查可 提 高 初 筛 通 过 率 ， 少 复 筛 人 数 ， 约 筛 查 成 本 。 减 节 【 关键 词】 新 生 儿 ； 听 力 筛 查 ； 时 间序 列 ； 效 率
新生儿听力筛查实施方案
新生儿听力筛查实施方案新生儿听力筛查是指对出生后不久的婴儿进行听力功能的检测和筛查。
早期听力筛查对于婴儿听力障碍的早期发现和干预具有重要意义，有助于婴儿在语言和认知能力方面的正常发育。
因此，建立科学、合理的新生儿听力筛查实施方案，对于保障婴儿听力健康至关重要。
一、筛查对象新生儿听力筛查的对象为出生后不久的婴儿，一般在出生后1-3个月进行筛查。
对于早产儿、出生缺陷儿、家族有遗传性听力障碍史的婴儿，应尽早进行听力筛查。
二、筛查方法1. 人工听力筛查：通过专业医护人员使用听力筛查仪器进行人工听力筛查，包括声音反应、声音定位等。
2. 自动听力筛查：利用自动听力筛查设备，对婴儿进行听力功能的自动检测，包括声音反应、耳脑干反应等。
三、筛查时间新生儿听力筛查的最佳时间为出生后1-3个月，最迟不超过3个月。
对于早产儿等高风险儿童，应在出生后1个月内进行筛查。
四、筛查结果解读1. 听力正常：婴儿对声音有明显的反应，包括转头、眨眼、伸手等。
2. 听力可疑：婴儿对声音反应不明显，需要进一步复查。
3. 听力异常：经过复查确认婴儿听力存在问题，需及时进行干预和治疗。
五、筛查机构新生儿听力筛查应在有资质的医疗机构进行，包括儿科医院、妇幼保健院等专业机构。
筛查人员应具备相关的听力筛查技能和经验，确保筛查结果的准确性和可靠性。
六、筛查费用新生儿听力筛查费用应当纳入基本医疗保险范围，实行全民免费政策，确保所有新生儿都能够接受到规范的听力筛查服务。
七、筛查宣传针对新生儿听力筛查的重要性，应加强相关宣传和教育工作，提高家长和社会公众的重视程度，鼓励新生儿听力筛查的普及和推广。
八、筛查管理相关部门应建立健全的新生儿听力筛查管理制度，加强对筛查机构和人员的监督和管理，确保新生儿听力筛查工作的规范和有效进行。
结语建立科学、合理的新生儿听力筛查实施方案，对于保障婴儿听力健康，促进婴儿语言和认知能力的正常发育具有重要意义。
各级政府部门、医疗机构和社会公众应共同努力，推动新生儿听力筛查工作的开展，为每个新生命的健康成长保驾护航。
新生儿听力筛查的标准
新生儿听力筛查的标准新生儿听力筛查是指对出生后不久的婴儿进行听力功能的检查，目的是早期发现和干预婴儿听力障碍，提高婴儿听力障碍儿童的生活质量。
根据国际上的相关标准和国内的实际情况，新生儿听力筛查的标准主要包括以下几个方面：1. 时机，新生儿听力筛查应在婴儿出生后尽早进行，最好在婴儿出生后1个月内进行。
这个时期进行听力筛查，有利于早期发现和干预婴儿听力障碍，对婴儿的语言和认知发育有积极的促进作用。
2. 方法，新生儿听力筛查的方法主要包括听觉诱发电位（AABR）和自动听觉筛查（OAE）两种。
其中，AABR是一种通过电极在婴儿头皮上监测听觉神经反应的方法，适用于出生后48小时以上的婴儿；OAE是一种通过耳朵内部的声音反射来检测听力功能的方法，适用于出生后48小时内的婴儿。
3. 标准，新生儿听力筛查的标准主要包括通过率和误报率两个方面。
通过率是指在正常听力婴儿中，通过听力筛查的比例；误报率是指在听力障碍婴儿中，被误判为正常听力的比例。
根据国际上的相关标准，新生儿听力筛查的通过率应达到95%以上，误报率应控制在4%以下。
4. 人员，进行新生儿听力筛查的人员应具备相关的专业知识和技能，包括儿科医生、听力师、护士等。
他们应接受系统的培训和考核，熟练掌握听力筛查的操作技巧，确保筛查结果的准确性和可靠性。
5. 设备，进行新生儿听力筛查的设备应具备一定的精密度和灵敏度，能够准确地检测婴儿的听力功能。
同时，设备的维护和保养也至关重要，确保设备的正常运转和准确性。
6. 结果，新生儿听力筛查的结果应及时、准确地通知家长，并建议有异常结果的婴儿及时到专业医疗机构进行进一步的检查和干预。
对于通过听力筛查的婴儿，也应建议家长定期关注婴儿的听力发育情况，及时发现和干预可能存在的听力问题。
综上所述，新生儿听力筛查的标准包括时机、方法、标准、人员、设备和结果等多个方面，只有严格按照这些标准进行，才能确保新生儿听力筛查的准确性和可靠性，为婴儿的听力健康保驾护航。
新生儿听力筛查标准
新生儿听力筛查标准新生儿听力筛查是指对新生儿进行听力功能的检测和评估，旨在早期发现和干预听力障碍，以促进婴儿语言和认知能力的发展。
根据世界卫生组织的建议，新生儿听力筛查应在婴儿出生后尽早进行，以便及时发现和干预听力问题。
本文将介绍新生儿听力筛查的标准和方法，以便相关医护人员和家长了解如何进行有效的听力筛查。
一、听力筛查的时间。
新生儿听力筛查应在婴儿出生后尽早进行，最好在婴儿出生后1-3个月内完成。
这个时期是新生儿听力筛查的黄金期，及早进行筛查有助于及早发现听力问题，并采取相应的干预措施。
二、听力筛查的方法。
1. 自发声音反应，通过观察婴儿对突然的声音刺激是否有自发的头转向、眼球转动、手脚动作等反应来进行初步的听力筛查。
2. 听觉诱发电位（OAE），通过在婴儿的耳道内放置微型耳机，向内耳发出声音刺激，观察内耳对声音的反应情况来进行听力筛查。
3. 脑干反应（ABR），通过在婴儿头皮上放置电极，向婴儿的内耳传递声音刺激，并观察婴儿脑干神经对声音的反应情况来进行听力筛查。
以上方法可以单独使用，也可以组合使用，以提高听力筛查的准确性和可靠性。
三、听力筛查的标准。
1. 通过自发声音反应、OAE和ABR等方法进行听力筛查，结果应符合以下标准：听力正常，婴儿对声音刺激有明显的自发反应，OAE和ABR结果均正常。
听力可疑，婴儿对声音刺激反应较弱，OAE和ABR结果提示可能存在听力问题，需要进行复查。
听力异常，婴儿对声音刺激无反应，OAE和ABR结果均异常，需要及时进行干预和治疗。
2. 对于听力可疑和听力异常的婴儿，应及时进行复查和进一步的评估，以明确听力问题的类型和程度，并制定相应的干预方案。
四、注意事项。
1. 新生儿听力筛查应由专业的医护人员进行，确保筛查结果的准确性和可靠性。
2. 对于通过筛查发现听力问题的婴儿，应及时进行干预和治疗，以促进听力和语言的正常发育。
3. 家长也可以在日常生活中留意婴儿对声音的反应情况，及时发现可能存在的听力问题，并及时就医进行筛查和评估。
新生儿听力筛查的最佳时间选择分析
清洁新生儿的外耳道 ， 常规检查 听力 筛查 仪的探针孔 ， 时清 并 及 除堵塞探针孔 的异物 。根据新生儿外耳道 的大小选 择适 宜的耳 塞 ， 耳塞能密 闭地放置 在外耳道 的外 ｌ 使 ／ ， ３处 测试 时新 生儿 侧 卧， 被测试 耳向上 ， 轻轻将耳郭 向后下牵 拉使耳道变直 ， 将探 头 轻轻放人 。耳塞应一人一塞 ， 测试完毕 ， ７ ％酒精浸泡 消毒后 用 ５
的能力 。许多研究表 明从 出生到 ３岁是人脑 可塑性最强的阶段 ， 该时期的言语 可使人脑达到最高的语 言认识 。因此 ， 听力的早期 检测 和干预对语言和认识能力 的发育 至关重要 。新 生儿听力筛
和认识能力的发育至关 重要 。为此 ， 我院开展 了新生儿听力筛查
工作 ，对 ２ ０ ０６年 １ 月 ～ ０ ９年 １ ０ ２０ ０月在我 院出生的 １８ ６４名新 生儿 的筛查情况特报道如下 。
表 １ 新 生 儿 听 力 初 筛 不 同时 间对 结 果 的 影 响 【（ ） ｎ％ 】
查 已作为一项社会化 、 系统化优生工程 在全 国各个 医院开展 ， 新
生儿听力检查对于新生儿听力功能障碍的早期检 出、 期监测 、 早 早期 诊 断 、 期预 防 、 期 治疗 、 期康 复 有 着十 分 重要 的意义 早 早 早 。 ３２ 听 力 筛查 时 的 注 意事 项 ．
１ 资料 与方 法
新生儿 听力筛查初筛 和复筛 出现假 阳性 的概率 比较 高 ， 虽
生儿 出生 ２ 、８ ７ 、 ６ ４４ 、２ ９ ｈ后分别测试 ， 作好详细记 录。
１ ． 筛查标准 ．２ ２ 规 定 新 生 儿 双 耳 均 通 过 者 为 通 过 人 数 ，单 耳 显相关。通过 引 ，
［ 关键词】 听力筛查 ； 耳声发射 ； 最佳时间
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新生儿听力筛查初筛最佳时间的探讨（作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ）
作者：李彤王妮于芳高英郭淑义
【摘要】目的探讨新生儿听力初筛的最佳时间。
方法收集本院2年内健康新生儿听力筛查工作资料，采用GSI 70型自动耳声发射听
力筛查仪，统计初筛、复筛及听力障碍情况并进行分析。
结果健康新生儿总例数8 113例，生后3 d初筛通过7 170例，通过率为88.38%; 有943例未通过初筛，占总例数的11.62%。
30〜45 d回院复筛总例数866例，累计通过861例，通过率为99.42%。
经过耳科专业检查确定病理性听力障碍的5例，占筛查总数0.62 %。
应复筛者漏筛77 例，漏筛率8.17%。
结论新生儿听力筛查以生后30〜35 d作为初筛时间更好。
【关键词】听力障碍/预防与控制；听力检查；新生儿筛查；婴儿，
新生
先天性听力损失是常见的出生缺陷，新的母婴保健法将听力障碍列入新生儿疾病筛查病种之一，目前国内外学者大多认同生后 3 d开始筛查程序［1］。
现将近2年本院听力筛查的情况总结如下。
1资料与方法
1.1调查对象收集20070801/20090801沈阳市妇婴医院出生的健康新生儿共8 113例，其中男4 178例，女3 935例。
生后满72 h 至5 d。
1.2纳入标准(1)健康新生儿；(2)家长知情同意。
1.3排除标准(1)胎龄不足37周的早产儿;(2)生后有疾病住院治疗者。
1.4听力筛查方法所有新生儿在生后3~5 d进行听力初筛，未通过的30〜35 d复筛，仍不通过的45 d再次复筛。
45 d内3次都未通过的，转介耳科(单耳不通过按未通过计数)，对所有有关情况和结果做详细记录。
1.5测试环境操作人员均经过训练，在单独房间操作，环境噪
音W 40 dB，光线柔和、温度适宜，在新生儿吃饱入睡后进行。
1.6听力筛查设备采用广州甘峰听力设备有限公司生产的GSI 70型自动耳声发射听力筛查仪作为试验检查设备。
1.7观察指标统计初筛、复筛及听力障碍情况并进行分析。
1.8统计学方法所有资料采用SPSS 15.0统计软件分析。
2结果
复筛总数866例，累计通过861例，复筛通过率99.42%,假阳性的
总发生率为10.61%(861/8 113)。
77例因地址变动、电话有误等原因
失访漏筛。
见表1。
表1新生儿听力筛查结果统计表
3讨论
据统计，中国的新生儿听力损伤的发病率1%。
〜3%。
[2],因用药、感染、疾病、环境污染、噪音污染等因素影响，聋儿每年还在增加。
研究表明：不管听力损伤程度是轻或重，只要在出生后6个月之前被发现，经过干预后，语言能力基本上能达到正常，这对提高中华民族人口的素质具有重要的意义［3］。
新生儿听力筛查是早期发现聋儿的最好措施，在全国逐渐开展起来了，并从20090601起，新生儿听力
筛查将依照《母婴保健法》同先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症一起成为新生儿疾病筛查的内容［4］，是国内儿童保健的又一举措。
目前提倡生后3 d进行初筛，国内文献报道假阳性率高达9.83%〜14.9%［5,6］，本院统计的结果10.61%与报道近似。
经过耳科专业检
查确定病理性听力障碍5例，发生率为筛查总数0.62 %。
，应复筛者漏筛77例占复筛总数的8.17%。
生后3〜5 d初筛假阳性率高的可能因素分析：(1)新生儿出生前被
羊水包围，外耳道被羊水充填，3d内很多不能完全吸收，声音的传导受障碍；(2)新生儿生后3〜5 d，神经系统和内耳的发育还不够健全，对声音的反应不够灵敏，传导速度慢。
通过总结筛查工作看到假阳性发生率10.61%o有很多家长对孩子听筛不能通过的结果担心、焦虑不安，先后到数家医院检查，甚至有的母亲焦虑导致乳汁不足。
值得注意的是：假阳性总数中有95.70% 在生后30〜35 d的复筛通过，因此笔者认为出生后30〜35 d作为新生儿听力筛查的初筛时间更佳，国内曾有报道通过实验结果显示生后30〜42 d初筛更有优势［7］。
其优点是：(1)提高初筛的一次性成功率;(2)有助于母婴的健康：避免假阳性结果增加母亲及家长的精神负
担，影响母亲的乳汁分泌，使母乳喂养成功率下降；(3)降低漏筛率：新生儿计划免疫中乙肝疫苗的接种已家喻户晓，第二针接种在生后
30 d，听力筛查同时进行，会大大的降低漏筛率；(4)可以降低工作人员的工作量，避免重复劳动，减少资源浪费；(5)不影响听力障碍患儿的康复治疗时间。
本试验中听力障碍仅有5例，发病率0.62 %o,与国内报道相比较低[6],本次试验中不包括患病住院和早产儿，可能与此有关；本试验复筛中有77例失访漏筛，也可能影响统计结果。
【参考文献】
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[4] 中华人民共和国卫生部.新生儿疾病筛查管理办法[J].
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[5] 杜晓钟，潘晓玲，施爱军.2 868例新生儿听力筛查结
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[6] 聂文英，宫露霞，刘玉俊，等.10 501例新生儿听力筛查结果[J].中华医学杂志，2003，83(4) : 274277.
[7] 刘世新，邬沃乔，刘一心，等.新生儿听力筛查初筛时间探讨[J].听力学及言语疾病杂志，2009，17(1) : 1214.。