慢性肾功能衰竭临床表现
慢性肾衰竭,症状@社区卫生教育
肾脏具有强大的代偿功能，肾功能丧失75％以下时仍能保持内环境的稳定。
慢性肾衰竭患者早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低，而血清肌酐和尿素氮正常；但常常有夜间尿量增多、尿渗透压降低等尿浓缩、稀释功能障碍的表现。
大多数患者常常由于某些应激状态引起肾功能急剧恶化或直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。
(一)胃肠道食欲减退和晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。
尿毒症晚期，因唾液中的尿素被分解成为氨，而呼出气体中有尿味和金属味。
晚期患者胃肠道的任何部位都可出现粘膜糜烂、溃疡，而发生胃肠道出血。
消化性溃疡多见的原因可能与胃液酸性变化、幽门螺杆菌感染、胃泌素分泌过多等因素有关，但目前尚不十分清楚。
(二)心血管系统慢性肾衰竭患者常常合并心血管并发症。
慢性肾脏病患者的白蛋白尿和肾功能不全是心血管事件的独立危险因素。
1．高血压和左心室肥大高血压是慢性肾衰竭最常见的并发症。
约95％的慢性肾脏病患者进展到终末期肾衰竭时合并高血压，对于没有合并高血压的患者，应注意是否患有失盐性肾病(如髓质囊性肾病，慢性肾小管-间质疾病或肾乳头硬化)或血容量不足。
高血压的主要原因是钠水潴留、细胞外液增加引起的容量负荷过重，肾素升高、交感神经反射增强、NO产生减少和内皮素分泌增加所致的内皮细胞功能异常也参与其发生。
慢性肾衰竭合并的高血压需积极治疗，否则比原发性高血压更可能发展成为恶性高血压。
许多慢性肾脏疾病患者合并左心室肥厚或扩张型心肌病，是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症，是最常见的死亡病因。
其发生与患者长期高血压和容量负荷过重有关，此外贫血也是左心室肥厚发生的独立危险因素，而动-静脉吻合术(准备透析或正在透析时使用的血管通路)引起的心输出量增加，也加重了左心室负担。
2．冠状动脉粥样硬化和周围血管病高血压、高同型半胱氨酸血症和脂质代谢紊乱促进动脉粥样硬化的发生，而患者合并的高凝状态也促进了血栓性疾病的发生。
此外钙磷代谢紊乱引起的血管转移性钙化，也明显增加冠状血管、脑血管和周围血管闭塞性血管疾病的发生。
慢性肾功能衰竭范文
慢性肾功能衰竭范文慢性肾功能衰竭（Chronic Kidney Disease，CKD）是指肾功能逐渐减退，不能有效地去除体内的毒素和废物，导致一系列的临床表现和并发症的一种疾病。
根据疾病的不同阶段，有不同的治疗方法和预防措施。
本文将从病因、症状、诊断以及治疗等方面进行阐述。
慢性肾功能衰竭的临床症状主要包括尿量减少、尿液呈现浑浊、贫血、疲劳、食欲减退、恶心呕吐、水肿等。
在肾小球滤过率减少到一定程度时，原本排泄在尿液中的废物和毒素无法有效清除，会导致血尿素氮、肌酐等代谢产物在血液中的积聚，形成尿毒症。
为了明确患者是否患有慢性肾功能衰竭，需要进行一系列的检测和诊断。
首先是常规尿液和血液检查，包括尿常规、血常规、血生化等。
尿常规可以观察是否出现蛋白尿、血尿等异常情况，血常规可以了解贫血的情况，血生化可以确定血尿素氮、肌酐等指标的水平。
此外，还需要做尿液培养、肾脏影像学检查（如B超、CT等）以及肾活检等。
慢性肾功能衰竭的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
在早期的阶段，可以通过控制原发病，以及合理饮食和生活方式的调整来延缓疾病的进展。
对于高血压、糖尿病等疾病可以采取药物治疗，并要求患者遵守医生的建议，定期进行监测。
当病情进展到晚期阶段时，患者可能需要进行透析治疗。
透析可以通过机器或者人工方法将血液清除毒素和废物，维持体内的平衡。
透析治疗可以分为腹膜透析和血液透析两种方式，具体的选择要根据患者的具体情况来确定。
此外，肾移植也是治疗慢性肾功能衰竭的一种有效方式。
预防是慢性肾功能衰竭的重要环节。
首先要加强对慢性肾功能衰竭的宣传和普及，让更多人了解疾病的危害和预防措施。
其次，要重视原发病的控制，如合理控制血压、血糖、血脂等指标。
此外，科学合理的饮食和适量的运动对于预防肾功能衰竭也有重要意义。
总之，慢性肾功能衰竭是一种常见且严重的疾病，对患者的生活产生了极大的影响。
早期发现和治疗可以延缓疾病的进展，提高生活质量。
因此，对于高危人群来说，平时要关注自身的身体状况，定期进行相关检测，并根据医生的建议进行治疗和干预，以减少患病风险。
慢性肾功能衰竭新分析
是富含必须氨基酸的蛋白〔即高生物价优质蛋白〕，如鸡蛋、鱼、瘦肉和牛奶等。尽可能少食植 物蛋白如花生、黄豆及其制品等，因其含非必需氨基酸多。
2. 高热量的撮入 高热量饮食可使低蛋白饮食的氮得到充分的利用，减少体内蛋白库的消耗。热量 每日约需125.5J/kg〔30kcal/kg〕，可多食用人造黄油、植物油和食糖。如觉饥饿，可食甜薯、芋 头、马铃薯、马蹄粉、淮山粉、莲藕粉等。食物应富含B族维生素、维生素C、和叶酸。
慢性肾功能衰竭新分析
病史介绍
古欣兰 女 23岁 慢性肾功能不全 于年12月28日 19时55分因“面色苍白1+月，乏力、纳差心累1+周，肾功
/L,肌酐840umol/L，尿酸634.2umol/L，B超示：双肾本质 弥漫性异常。1月5日行内瘘手术。 治疗:静脉输入NS100ml+灯盏花素100mg qd 5%GS100 ml+环磷腺苷120mg qd 口服叶酸片10mg tid 多糖 铁胶囊0.15g qd 金水宝3片 tid 析清2.5 tid 速 尿 20mg bid 必嗽平16mg tid 肌注促红素qw
〔二〕血液系统表现
1、贫血 贫血是尿毒症必有的病症。红细胞压积明星下降，为正色素正细胞型贫血。其主 要原因为肾产生红细胞生成素〔EPO〕减少；本病红细胞生存时间缩短；此外还有铁的摄入 减少，血透过程失血或频繁的抽血化验，叶酸缺乏、体内缺乏蛋白质、血中有抑制红细胞生 成的物质等。
2、出血倾向 可表现为皮下出血、鼻衄、月经过多或外伤后严重出血。可能与下述有关：① 出血时间延长； ②由于外周血小板破坏增多，血小板数降低；③血小板功能异常，血小板聚集 和粘附才能下降。透析常能迅速纠正出血倾向，故可能是能被透析出的某些尿毒症毒素引起。
慢性肾衰竭介绍、检查及病例分析
概念慢性肾衰竭（CRF）指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能进行性不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及内分泌失调为特征的临床综合征。
正常肾功能临床表现早期常无明显临床症状，仅存在肾小球滤过率降低。
直到晚期大部分肾功能丧失后才出现临床症状。
（一）胃肠道食欲减退，晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。
晚期呼出气体中有尿味和金属味，可有消化道出血。
（二）心血管系统1.高血压和左心室肥大高血压是慢性肾衰竭患者最常见的并发症。
左心室肥厚或扩张型心肌病是慢性肾衰竭患者最危险的心血管并发症。
2.冠状动脉粥样硬化和周围血管病3.充血性心力衰竭慢性肾衰竭患者重要的死亡原因之一。
4.心包炎早期表现为随呼吸加重的心包周围疼痛，伴有心包摩擦音，随病情进展出现心包积液甚至心包填塞。
（三）血液系统1.贫血主要表现为正细胞、正色素性贫血。
2.出血倾向常表现为鼻衄，月经量增多，术后伤口出血，胃肠道出血，皮肤瘀斑等。
（四）呼吸系统可发生肺充血和水肿，X线以双侧肺门毛细血管周围充血形成的“蝶翼”样改变为特征，称为“尿毒症肺”。
可发生尿毒症性胸膜炎。
（五）神经肌肉改变可表现为尿毒症性脑病和周围神经病变。
（六）皮肤表现瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症。
（七）骨骼系统慢性肾脏病引起的骨骼病变称为肾性骨病或肾性骨营养不良。
1.高转化性骨病表现为纤维囊性骨炎，伴有PTH水平增高。
2.低转化性骨病早期表现为骨软化症，逐渐发展为无力型骨病。
（八）内分泌和代谢紊乱晚期常合并甲状腺功能低下，女性患者闭经，不孕，男性患者阳痿，精子缺乏和精子发育不良。
（九）感染可表现为呼吸系统，泌尿系统及皮肤等部位各种感染。
（十）代谢性酸中毒多数尿毒症患者代谢性酸中毒不重，pH值很少低于7.35。
（十一）水、电解质平衡失调可出现水钠潴留，钾平衡紊乱，低钙血症，高磷血症等。
实验室和辅助检查（一）血常规和凝血功能检查正细胞正色素性贫血；血小板计数及凝血时间正常，出血时间延长、血小板第三因子活性下降、血小板聚集和粘附功能障碍，但PT、APTT一般正常。
慢性肾衰竭
最早出现和最突出的症状。 临床表现
原因
•• 主要因尿素在胃肠道被细 厌食、恶心、呕吐、腹胀、舌、 菌分解为氨和碳酸铵刺激 口腔溃疡、口腔有氨臭味、上 粘膜引起。 消化道出血等。
临床表现-尿毒症毒素引起的各系统症状-精
神、神经系统表现
•淡漠、注意力不集中、焦 虑幻觉、癫痫发作等。 •以感觉异常为多见； •表现为下肢灼热感、蚁走感、活 动后减轻致不断活动下肢(不宁腿 综合征）。
与高钾血症
低钾血症 高钾血症
•排钾性利尿剂、厌食、呕吐腹泻； 表现为乏力、腹胀，肌肉无力、腱 •• 少尿、摄入富含钾的食物、输 反射消失、肢体瘫痪，重者呼吸肌麻 入库存血、酸中毒、感染； •痹和心律失常。 表现为嗜睡、心动过缓，当血 钾＞6.5mmol／L时可发生心律紊 乱或心跳骤停。
临床表现-水、电解质及酸碱平衡紊乱-低钙
17.96mmol/L。
纠正酸中毒易发生低钙抽搐，10%葡萄糖酸钙 10ml稀释静推。
治疗-维持正氮平衡，减轻氮质血症
（一）低蛋白饮食和必需氨基酸疗法 （二）胃肠吸附疗法
治疗-维持正氮平衡，减轻氮质血症-低蛋
白饮食和必需氨基酸疗法
高蛋白饮食
肾小球滤过率增加 肾血浆流量增加 肾脏体积和重量增加
肾小球纤维化 肾功能减退 肾单位丢失=肾小球滤过率降低
原发性肾疾病 继发性肾疾病
病因
国外常见病因顺序：
糖尿病肾病、高血压肾病、
肾小球肾炎、多囊肾。
特别提示
我国常见病因顺序： 肾小球肾炎、糖尿病肾病、 高血压肾病、多囊肾、梗
阻性肾病。
发病机制
一、健存肾单位学说 二、矫枉失衡学说
发病机制-健存肾单位学说
病因 肾单位不断破坏 健存肾单位代偿 肾小球硬化、肾间质纤维化 健存肾单位进一步减少
慢性肾衰竭的症状表现
慢性肾衰竭的症状表现本文转载自北京总院慢性肾功能衰竭的临床表现为代谢紊乱和各系统症状。
这些，大家也许有所了解，但慢性肾衰竭的症状体征有哪些?这也许大家并不清楚。
以下专家的具体解析，希望给大家带来一点帮助。
慢性肾衰竭的症状表现肾病诊疗中心专家指出，慢性肾衰竭的症状体征有以下几个方面。
胃肠道表现此为本病最早出现和最常见的突出症状，随病情进展而加剧。
胃肠道症状主要是尿素增加，由细菌分解成氨和碳酸铵刺激胃肠道粘膜所致，也与胃肠道多肽类激素水平增高和代谢障碍引起粘膜屏障机制降低有关。
早期出现食欲不振，上腹饱胀，然后出现恶心、呕吐、呃逆及腹泻。
晚期病人口腔有尿臭味，伴有口腔粘膜糜烂溃疡，腮腺可肿大，甚至出现严重的消化道出血。
常伴有胃、十二指肠炎或溃疡。
精神、神经系统症状早期多有乏力、头昏、注意力不集中、记忆力减退和睡眠障碍等症状，进而有淡漠、言语减少、意识障碍、无意识四肢运动等;晚期尿毒症脑病，出现嗜睡、谵妄、幻觉、木僵、大小便失禁直至昏迷。
周围神经病变表现为皮肤烧灼感、肢体麻木，“不安腿”等。
神经肌肉兴奋性增强，表现为肌肉痛性痉挛和抽搐等。
部分患者可有植物神经功能障碍，表现为体位性低血压、发汗障碍及神经性膀胱等。
血液系统表现当血清肌酐大于309.4μmoL/L时，绝大多数患者出现贫血，一般为正常形态、正色素性贫血。
且随肾功能进—步减退而加剧。
肾性贫血原因主要与肾分泌促红细胞生成素(EPO)减少、血中存在抑制红细胞生成的物质、红细胞寿命缩短、造血物质缺乏(铁和叶酸缺乏)、铝中毒、继发感染等有关。
出血也极为常见，表现为皮下出血、鼻衄、月经过多及消化道出血等。
出血倾向与出血时间延长、血小板破坏增多及功能异常，以及多种凝血因子功能异常有关。
白细胞计数多正常，部分病例可有粒细胞或淋巴细胞减少。
心血管系统症状高血压甚常见，程度可轻重不等，一般收缩压和舒张压均升高，重者发生高血压脑病。
尿毒症症状严重时发生的心包炎，称为尿毒症性心包炎，起病时常有剧烈左胸痛，常有心包摩擦音、严重者可发生心包填塞，确切病因未明，部分与尿毒症毒素有关。
慢性肾功能衰竭的诊断与鉴别诊断
（八）内分泌失调 1、活性Vit D3和EPO 2、可有RAAS 3、胰岛素等降解 4、性功能障碍
（九）免疫功能紊乱——易常并发 感染 （十）水、电解质和酸碱平衡失调
1、脱水或水肿 2、低钠血症和钠潴留
3、低钾血症和高钾血症 4、低钙血症和高磷血症 5、高镁血症 6、代谢性酸中毒
四、 实验室及特殊检查
0.6g/kg/d.
（2）保证热量，维持营养需要， 减少自体蛋白分解 每日摄入热量
30 40kcal/kg/d (125.5 167.4kJ/kg/d)
（3）低磷 每日≤600mg/d
（4）补充维生素（B、C、 叶酸、 及1,25(OH)2Vit D3）
（5）补充必需AA或-酮酸
（6）必要时，限钠（水肿、高容量、 高血压、心衰）、 限钾（高钾倾 向）、限水（高容量）
syndrome )、感觉异常
（五）肾性骨病 renal osteodystrophy 是本病致残的主要原因
1、临床表现 骨痛、自发性骨折 与畸形
2、病理分型 需结合X线和骨活检作出诊断
（六）呼吸系统表现 1、口有氨味 2、Kussmaul呼吸 3、尿毒症肺
（七）皮肤症状与外貌 1、皮肤搔痒 2、尿素霜 uremic frost 3、尿毒症面容
（2） 水钠潴留致容量负荷加重 （3） 尿毒症性心肌病 （4） 贫血 （5） 透析用动、静脉瘘 （6） 甲状旁腺功能亢进 （7） 电解质紊乱及酸中毒 （8） 感染
3、心包炎 4、动脉粥样硬化
（四）精神、 神经与肌肉系统症状 1、精神症状 失眠、注意力不集
中、抑郁、幻觉等 2、意识障碍、抽搐与扑翼震颤 3、肌无力与周围神经病变 “不安腿”(restless leg
3、对症治疗 （1）促进毒物排泄
慢性肾衰
尿毒症症状
尿毒症毒素积蓄
肾的内分泌功能障 碍，如不能产生 EPO、骨化三醇等
尿毒症毒素(Uremic toxin)
小分子：<500D 胍类、胺类、吲哚类 尿素、尿酸、有机酸 中分子： 激素(如甲状旁腺素等) 正常代谢时产生的中分子产物 细胞代谢紊乱产生的多肽等
大分子：>10000D 多肽和某些小分子量蛋白质 如生长激素、胰升糖素、 β2微球蛋白、溶菌酶等
临床表现
(二)钾的平衡失调 A、高钾血症(hyperkalemia) 尿量<500ml/D 应用抑制肾排钾的药物 摄入钾增加(包括含钾的药物、食物)或输库存血 代谢性酸中毒
B、低钾血症(hypokalemia)
临床表现
(三)代谢性酸中毒 (Metabolic acidosis)
代谢产物(磷酸、硫酸等)潴留 肾小管分泌氢离子的功能缺陷
临床表现
二、各系统症状(Systemic symptom)
(一)心血管系统（Cardiovascular system） 1 ． 高 血 压 和 左 心 室 肥 大 (Hypertension and left
ventricular hypertropy)
Volume dependent
Renin dependent
血阴离子间隙增加 血HCO3-浓度下降
肾小管制造NH4+的能力差
症状:CO2-CP＜13mmol/L出现呼吸深长.呕吐.无力,
严重的昏迷,心衰、血压下降。
临床表现
(四)磷和钙的平衡
高磷血症(Hyperphosphatemia) 低钙血症(Hypocalcemia) 继发性甲状旁腺功能亢进症(Hyperparathyroidism)
慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭
一、慢性肾功能衰竭概念和原因
1.慢性肾功能衰竭基本概念
2.慢性肾功能衰竭流行病学
3.慢性肾功能衰竭原因
4.慢性肾病分期
二、慢性肾功能衰竭发病机制
1.肾小球高滤过学说
2.肾小管高代谢学说
3.肾小球基膜通透性改变-尿蛋白增加
4.健存肾单位学说和矫枉失衡学说
三、慢性肾功能衰竭临床表现
1.各系统表现：消化系统，心血管系统，血液系统，呼吸系统，神经肌肉系统，
水、电解质和酸碱平衡失调等
2.肾性贫血原因
3.肾功能评价
4.慢性肾功能衰竭诊断原则
5.慢性肾功能衰竭与急性肾衰鉴别
6.肾功能恶化因素
四、慢性肾功能衰竭治疗
1.治疗基础疾病和使肾功能恶化因素
2.延缓肾衰措施
3.透析指征和并发症治疗
4.肾替代治疗。
20慢性肾衰
慢性肾衰(尿毒症)慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。
慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。
尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
一、临床表现 水、电解质、酸碱代谢紊乱 以代谢性酸中毒和水、电解质平衡紊乱最为常见。
(1) 代谢性酸中毒慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。
轻度慢性酸中毒时，多数患者症状较少，但如动脉血HCO3<15 mmol/L，则可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。
(2) 水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。
肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。
尿毒症的患者如不适当地限制水分，可导致容量负荷过度，常见不同程度的皮下水肿（眼睑、双下肢）或/和体腔积液（胸腔、腹腔），此时易出现血压升高、左心功能不全（表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧）和脑水肿。
另一方面，当患者尿量不少，而又过度限制水分，或并发呕吐、腹泻等消化道症状时，又容易导致脱水。
临床上以容量负荷过多较为常见，因此尿毒症的病人在平时应注意适当控制水的摄入（除饮水外还包括汤、稀饭、水果等含水多的食物），诊疗过程中应避免过多补液，以防发生心衰肺水肿。
(3) 钾代谢紊乱：当GFR降至20-25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症；尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。
严重高钾血症(血清钾>6．5mmol/L)有一定危险，需及时治疗抢救（见高钾血症的处理）。
有时由于钾摄入不足、胃肠道丢失过多、应用排钾利尿剂等因素，也可出现低钾血症。
临床较多见的是高钾血症，因此尿毒症患者应严格限制含钾高的食物的摄入，并应定期复查血钾。
慢性肾功能衰竭的中西医结合诊治
一、慢性肾功能衰竭概述（一）定义慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR) 下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。
（二）病因1. 糖尿病肾病；2. 高血压肾小动脉硬化；3. 原发性与继发性肾小球肾炎；4. 肾小管间质病变：包括慢性肾病肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病；5. 肾血管病变；6. 遗传性肾病：如多囊肾、遗传性肾炎等。
在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小球动脉硬化，是慢性肾衰的主要原因。
在发展中国家，如中国，除了以上两种疾病，还有原发性肾小球肾炎也是重要的病因。
值得一提的是，随着时代的发展和生活水平的提高，双侧肾动脉狭窄或者闭塞所引起的缺血性肾病在老年慢性肾衰竭的病因中也占有一定的地位。
（三）进展的危险因素1. 渐进性发展的危险因素：（1 ）高血糖控制不满意，或者是高血压、蛋白尿，包括微量的白蛋白尿，低蛋白血症，吸烟等等。
（2 ）另有研究显示贫血，高脂血症，营养不良，尿毒症毒素如酚类、甲状旁腺激素等的蓄积等，在CRF 的进展过程有一定的作用。
2. 急性加重的危险因素：即CRF 病程的某一个阶段，肾功能出现一个急剧的加重，有时可能进入到终末期，就出现无尿阶段，或者是衰竭阶段，该阶段可能危及生命。
一般而言，急性加重的危险因素有以下几种：（1 ）累及肾脏的疾病：原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病，缺血型肾病等等。
（2 ）血容量不足：低血压、脱水、大出血或者休克等等，可以出现短期的、急性的肾脏损害。
（3 ）肾脏局部血供急剧减少：肾动脉狭窄的患者在应用ACEI 或ARB 药物时，会出现肾功能的迅速下降。
（4 ）肾毒性药物的使用。
（5 ）尿道梗阻引起严重的感染，以及高败血症、严重的肝功能不全等。
二、主要临床表现（一）水、电解质代谢紊乱代谢性酸中毒和水钠平衡是最多见的水、电解质代谢紊乱。
1. 早期可以出现多尿，夜尿增多；晚期可以出现少尿，严重者甚至会出现无尿。
所以对于CRF 患者不能盲目的限制水摄入量或者过量的饮水，不同的阶段要加以区分，以防止造成脱水或者潴留。
肾功能衰竭诊断标准
肾功能衰竭诊断标准肾功能衰竭是指肾脏对血液中代谢产物的清除功能下降，导致体内代谢产物积聚，引起一系列临床症状和体征的疾病。
肾功能衰竭的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
一、临床表现。
1. 尿量减少，肾功能衰竭患者常出现尿量减少或无尿。
尿量减少是肾脏排泄功能减退的表现，提示肾小球滤过率下降。
2. 尿液改变，尿液中出现蛋白尿、血尿、管型尿等异常，提示肾小管功能受损。
3. 血压升高，肾功能衰竭患者常伴有高血压，尤其是慢性肾功能衰竭患者。
4. 贫血，肾功能衰竭患者常伴有贫血，主要是由于肾脏分泌红细胞生成素减少。
5. 骨骼疾病，肾功能衰竭患者常伴有骨质疏松、骨折等骨骼疾病。
二、实验室检查。
1. 血清肌酐和尿素氮水平升高，血清肌酐和尿素氮是评价肾功能的重要指标，其水平升高提示肾功能减退。
2. 血清尿酸水平升高，肾功能衰竭患者常伴有高尿酸血症，导致痛风的发生。
3. 血清钙、磷水平异常，肾功能衰竭患者常伴有高磷血症和低钙血症，易导致骨质疏松。
4. 血清电解质异常，肾功能衰竭患者常伴有高钾血症、低钠血症等电解质紊乱。
三、影像学检查。
1. 肾脏B超，可发现肾脏大小、形态、密度的异常改变，提示肾功能衰竭的发生。
2. 肾功能断层扫描（CT），可观察肾脏血管及肾实质的情况，对肾功能衰竭的病因有一定的诊断价值。
在临床实践中，根据上述诊断标准，结合患者的临床表现和实验室检查结果，可以对肾功能衰竭进行准确的诊断。
及时发现和诊断肾功能衰竭，有助于采取有效的治疗措施，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
同时，对于慢性肾功能衰竭患者，还应该进行肾脏影像学检查，明确肾脏的结构和功能情况，为后续治疗和管理提供更多的信息。
综上所述，肾功能衰竭的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
通过综合分析患者的临床情况和检查结果，可以准确诊断肾功能衰竭，为患者的治疗和管理提供科学依据。
希望本文能够对临床医生和患者有所帮助，促进对肾功能衰竭的认识和理解。
慢性肾衰概述总结报告
慢性肾衰概述总结报告
慢性肾衰是一种逐渐发展的肾脏疾病，其病程较长并伴随着肾功能逐渐下降的特点。
慢性肾衰主要由多种原因引起，包括高血压、糖尿病、肾小球肾炎、多囊肾等。
慢性肾衰病情发展较为缓慢，常常难以被患者及时察觉。
初期症状轻微，如疲劳、浮肿、尿量减少等，容易被人们忽视。
随着疾病进展，患者可能经历蛋白尿、高血压、贫血、骨质疏松等症状。
在晚期，肾功能会进一步恶化，可能导致尿毒症，严重影响生活质量。
针对慢性肾衰的治疗方法主要有药物治疗和透析。
药物治疗的目标是控制病情的进展，并减轻相关症状。
透析是一种替代肾功能的方法，通过机械设备帮助清除体内的代谢产物和过量水分，维持内环境稳定。
除了药物治疗和透析，慢性肾衰患者还需要积极改变生活方式，包括控制高血压和糖尿病等基础疾病，限制蛋白质摄入，避免过度劳累和感染，坚持适当的运动等。
此外，患者应定期进行肾功能检查，及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。
总结而言，慢性肾衰是一种导致肾功能逐渐下降的疾病，其治疗主要依靠药物和透析。
同时，积极改变生活方式和定期检查也是保护肾功能的重要手段。
对于慢性肾衰患者来说，早期的诊断和治疗至关重要，以避免疾病恶化并提高生活质量。
慢性肾衰
临床表现——（一）水、电解质酸碱平衡失调1.水慢性肾衰竭病人可有水潴留但也有脱水者。
肾小管浓缩功能受损时，病人可有夜尿增多，排出的是低渗尿。
当肾小球普遍严重受损时滤过减少、出现少尿。
总之慢性肾衰竭病人对水的调节能力很差，要密切观察病人液体出入量及病情变化，以作出适当的处理。
2.钠正常肾脏有保存钠的功能。
当肾功能受损时此功能亦受影响，故对慢性肾衰竭病人除非有水钠潴留情况外，不必严格限制钠的入量。
3.钾晚期肾衰竭病人多有血钾增高，尤其是少尿、代谢性酸中毒、用药不当及处于高分解状态等病人，可以出现致命的高钾血症。
4.钙磷平衡失调慢性肾衰竭病人排磷减少致血磷升高，肾脏产生活性维生素D 3的功能减退，均致血钙降低。
血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。
5.镁当肾小球滤过率低于30ml/min时，可以出现高镁血症，有纳差、嗜睡等表现，故要注意与慢性肾衰竭的非特异表现鉴别。
6.酸碱平衡失调肾功能减退排出酸性物质减少、肾小管泌氢、泌NH4+能力下降致血浆中HC03–浓度下降出现代谢性酸中毒。
当酸中毒时体内多种酶活性受抑制时，病人可有严重临床表现，出现呼吸深长、嗜睡甚至昏迷死亡。
（二）消化系统慢性肾衰竭病人最早出现的症状经常是在消化系统。
通常表现为食欲缺乏、恶心、呕吐等。
病人口中有异味。
可有消化道出血。
（三）心血管系统大部分慢性肾衰竭病人有不同程度的高血压。
多因水钠潴留引起，也有血浆肾素增高所致。
高血压、高血脂及尿毒症毒素等的综合作用，病人可有尿毒症性心肌病，可以出现心力衰竭心律失常。
晚期或透析病人可以有心包炎的表现和动脉粥样硬化的快速进展；病人可因冠心病而致命。
（四）血液系统慢性肾衰竭病人血液系统有多种异常。
有程度不等的贫血，多为正常细胞医|学教育网搜集整理正色素性贫血。
引起贫血的主要原因是受损害的肾脏产生、分泌促红细胞生成素（EPO）减少所致。
尿毒症病人血浆中存在的红细胞生长抑制因子、红细胞寿命缩短、失血、营养不良等诸多因素也是造成其贫血的原因。
肾功能衰竭的症状和治疗进展
肾功能衰竭的症状和治疗进展一、肾功能衰竭的定义与症状肾功能衰竭是指由于各种原因导致肾脏无法有效滤除体内废物和水分，从而使身体内废物堆积，电解质失衡，及液体潴留。
根据起病缓急程度可将其分为急性和慢性两种类型。
1. 急性肾功能衰竭的症状：急性肾功能衰竭常突然发作，病情较为紧急。
常见的临床表现包括尿量减少或完全停止、全身水肿、高血压以及氮质代谢产物如尿素氮、肌酐等浓度升高等。
此外，患者可能会有恶心、呕吐、食欲不振等消化系统相关的不适感。
2. 慢性肾功能衰竭的症状：慢性肾功能衰竭往往起初没有明显的症状，但随着时间推移，患者可能出现尿量减少、倦怠乏力、食欲下降等非特异性表现。
随着病情的进展，患者可能出现贫血、骨质疏松、水肿和高血压等症状。
部分患者还可能伴有心脏病变以及神经系统相关的问题，如抑郁、注意力不集中等。
二、肾功能衰竭的治疗进展肾功能衰竭的治疗是一个复杂而综合性的过程。
主要目标是减轻症状，延缓疾病进展并改善生命质量。
下面将从保守治疗和侵入性治疗两个方面介绍肾功能衰竭的治疗进展。
1. 保守治疗：在早期诊断和干预阶段，保守治疗起到关键作用。
其中包括以下几个方面：（1）控制基本原发因素：如果肾功能衰竭是由其他健康问题引起的，如高血压、心脏衰竭或者蛋白尿等，则需要针对这些问题进行药物治疗或其他相应措施。
（2）饮食调整：合理的饮食可以帮助减少废物堆积。
减少纳盐量、控制蛋白质摄入以及补充适当的维生素等，可有助于调整氮质代谢和维持水电解质平衡。
（3）药物治疗：药物治疗一般包括血压控制、贫血纠正以及钙磷代谢的调节等。
降压药、利尿剂和铁剂等常用于肾功能衰竭患者的治疗。
2. 侵入性治疗：对于进展迅速的急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭已经达到晚期的患者，可能需要更进一步的侵入性治疗。
以下是一些常见的方法：（1）透析：透析是通过机器取代肾脏进行废物清除和液体平衡恢复过程。
透析方法包括腹膜透析和血液透析，根据患者情况选择合适的方式。
慢性肾功能衰竭诊治经验
现代 的肾性脑病症状 。此 即所谓 “ 溺毒入血 ，血 毒 上脑 之 候 ，头痛 而 晕 … …恶 心 呕 吐 、呼 吸带有 溺臭 ，问 或猝 发癫 痫 状 ，甚或 神 昏惊 厥 ，不 省人 事”（ 何廉 臣 《 重订广温热论 》语 ） 是也 。“ 久病 人络 无不 成瘀 ” ， 脉 络瘀滞 ， 邪 浊 内蕴 ， 湿浊 交作 ， 以致 痰 浊瘀 毒 内阻而 正气 愈 虚 ，病情 愈 重 。周 老 尝谓 ，湿浊 瘀 毒既 为 慢性 肾衰之 病理 产 物 ，又 为 其致 病 因 素 ，因而 周 老认 为 ，从 慢性 肾炎到 慢性 肾衰 ，是 脾 肾之气 由虚而 衰 的过 程 ，而 在慢 性 肾 衰病 机 中 ，“ 虚” 、 “ 毒”“ 瘀 ”贯 穿本病 之 始终 … １ ，
起 着 推 动 和温 煦作 用 。而 肾中精 气 的充 盈 亦有 赖 于水 谷 精微 的培育 和充养 ，后 天与 先 天 ，相互 资 生 ，相 互 促 进 。若 脾 虚为 病 ，致 其 运化 失 司 ，则 水 湿 内停 ，泛溢 肌 肤 发为 水 肿 ； 化 源不 足 ，四肢 百 骸 失 养 而见 面 色萎 黄 ，倦 怠 乏 力 ； 脾气失健 ， 胃失 和 降可 见 恶心 、呕 吐 。脾 虚 失 运 ，化 源不 济 则 肾精 失充 ，肾气亦 衰 。 肾虚为 患 ， 则 清 阳不 升 ， 精 微下 注而 为蛋 白尿 ，精微 遗 泄 日久 ，耗伤 肾之 阴 阳 ，加 重 肾之 亏 虚 。 而 肾 居 下 焦 ，肾火 不 足 ， 则脾 失 温煦 滋养 ，脾 虚 由然 ，最终 导致 脾 肾俱衰 ，
力， 气短懒言 ，腰酸腿软 ，小便清长 ，恶心呕吐， 面浮肢肿等 ，是 由于肾功能下降 ，体 内代谢产物 潴 留 ，水 、电解 质紊 乱 ，不 能 维持 机 体 内环 境 的 稳定而致 。本 院周富明主任 中医师 ，具有丰富的 中 医临 床 经 验 （ 尤 其 治 疗 慢 性 肾脏 病 方 面 ） ，现 将其 治疗 慢性 肾衰之 经验 介绍 如下 。
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慢性肾衰竭症状复杂，发病具有隐匿性，所以被很多患者都忽略了。
此病对患者的危害很大，严重影响患者的生活和工作。
若不及时治疗，则很有可能导致病情恶化为尿毒症，危及生命。
因此，了解慢性肾衰竭的临床表现，做到对症治疗是非常重要的。
那么慢性肾衰竭都有哪些临床表现呢?长沙普济肾病医院教授指出：慢性肾衰竭的临床表现有很多，如贫血、厌食、水肿、疲倦乏力等，下面是专家的详细解答。
慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏的上述三大功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。
其临床表现如下：
1、面色发黄：这是因贫血所致。
慢性肾衰竭导致患者体内的血细胞低于正常水平，导致贫血，这一症状易被患者忽视，多以为是因营养不良所致，从而错过最佳治疗时间。
2、食欲不振：这是毒素滞留效应所引起的消化功能所致。
随着疾病的发展，将会有闷胀腹部不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或稀粪。
3、水肿：这是一个更明显的症状。
这是因为肾脏不能除去多余的水分，导致液体潴留在组织间隙，早期只有脚踝和眼睑水肿部门，休息后消失，如果持续或全身性水肿，证明患者的病情已经非常严重了。
4、尿量不正常：因为肾脏滤过功能下降，一些患者尿液的进展将逐步减少。
甚至尿量是正常的，因为尿液消除毒素减少，也会使废物不能完全从体内排出。
因此，尿量和不能完全描述肾功能好坏。
5、困倦乏力：这是生病的早期表现，但最容易被忽略的，因为引起困倦、疲劳的原因太多了，容易被忽视。
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