浅谈输液系统的现状与展望

现代医学仪器与应用 2008 年第 20 卷第 3 期 Modern Medical Equipment and Application Vol 20. No. 3 Oct. 2008
·73·
2.2 临床意义 融合了网络技术、计算机控制、数据库信息管理 等技术的输液系统给现代医院的管理带来了很多便 利，简化了传统意义上的人工管理流程，同时推进了 医院的信息化建设步伐， 提高了医院的信息化程度， 同时通过计算机的精确控制可使患者的输液过程更 加安全。 2.2.1 定时、定量、输液完毕报警、KVO 功能，大大 减轻了医护工作人员的工作量，同时避免了传统输液 方式药物的大量浪费； 2.2.2 通过计算机的控制使输液过程更加精确，提 高了药物的有效性，减少了药物的副作用，临床用药 更加安全、可靠和有效； 2.2.3 输液异常情况的报警、处理及时，最大限度 地避免了医疗事故的发生，从而减少了医患矛盾； 2.2.4 护理工作人员有更多的时间与患者沟通，对 于医患关系的改善具有重要意义； 2.2.5 提高了护理质量和水平，相对的减少了医护 人员的工作量； 2.2.6 适应护理工作信息化建设的需要，推进数字 化医院建设的进程。
综观各大厂家的输液系统，基本功能总结如下： 输液泵/注射泵具有以下功能：①流速检测和报警 功能；②剩余体积检测和报警功能；③输液异常中断 (如堵管或患者带瓶离开时)的报警功能；④输液总滴 数的统计功能；⑤输液终端通过通信接口与输液监护 工作站进行通信。 输液监护工作站具有如下功能：①监控各个泵的 输注情况，根据泵的反馈信息来调整泵的速度、药物 浓度等；②医护人员通过人性化的操作界面即可对患 者输液的整体情况进行掌控；③药物信息、患者信息、 输液过程信息的存储， 给医生的诊断提供参考依据； ④以主从的通信方式轮询所有正在工作的输注泵，获 取输液过程全部测量参数， 并把这些信息汇集起来， 在电脑的界面上能图形化显示液滴滴速、 输入液量、 剩余液量、剩余液量下限报警、滴速过缓报警、滴速过 快报警等。 护士可以在计算机上直接查询指定输液点 上的状态信息，实现定点监护；⑤报警信息集中显示 功能：当某个床位的输液设备发生堵塞现象时，或者 当前输液瓶快要空的时，提醒护士前去处理；⑥统计 和报表功能：有统计功能，如记录和统计多种药物消 耗量和护士工作量。
3.1.3 使用者和患者都有自己的密码， 为结算、确 认和档案提供审计线索；
3.1.4 可通过计算机或 PDA 实现对输液终端的控 制与设置；
3.1.5 开放式的体系结构设计， 人性化的界面设 计， 方便医护人员直接通过工作计算机或者 PDA 即 可实现对输液终端的控制以及信息的查询等操作。
3.2 B.Braun（德国贝朗）：B.Braun Space Station 3.2.1 该套系统适用于医院 ICU 等专业病房及家 庭护理。 3.2.2 先进的数据通讯技术，支持各种常规的接口 将输液工作站连接到现有的医院网络；也可外接 USB 接口的存储介质将数据导出，给医生分析病情提供数 据支持；同时输液终端与输液监护工作站之间支持无 线通讯功能。 3.2.3 较低的接入成本，无需开发客户端，医护人 员只要在任何可以接入医院的网路的计算机上即可 通过网页浏览的方式查看输液终端的数据信息，系统 升级维护更加便利。 3.2.4 内置药物信息库， 可存储多达 720 种药物 （包括药物相关的各种信息，如该药物输注剂量限制、 输注速度、配伍禁忌等信息），通过这种方式，可降低 医护人员在选择药物时的出错率，降低医疗事故。 3.2.5 采用触摸屏技术使医护人员的操作更方便， 图形化的操作界面使使用者清晰明了。 3.2.6 无限繁琐的输液速度分析，输注泵的所有数 据均自动进行编辑和处理，具有液体平衡自动计算功 能，使对患者的输入和输出总量平衡以图表形式显示 出来。 输液泵输入的全部液体量都自动记录，其他的 液体输入和输出可以人工记录，记录的数据，就像自 动记录的数据一样，每过一小时后在平衡图表中显示 出来。 记录数据从开始到当前时间，不间断的执行平 衡功能。 数值最多可以存储 31 d，超过 31 d 最早的记 录被覆盖。 3.3 Cardinal Health（美国）：Alaris 床边输液联网 工作站（IDS） 3.3.1 可同时连接多台输液泵、注射泵，然后将床 旁的输液终端的信息传输到中央输液监护工作站
3 目前国内外发展现状
早在二十世纪八十年代就有了对输液系统的研 究，不过当时的研究还只停留在单个泵的设置与控制 上，经过二三十年的发展进步，目前已经有越来越多 的国际知名厂商在关注输液产品这一领域。 在临床 上，由于产品价格等因素的影响，目前只有大中型医 院的 ICU、CCU 等专门的病房才有相关的应用。 对于 未来，医学仪器市场上在输液系统这一领域仍有较大 的发展空间。
3.3.6 国际著名品牌， 国内已有医院开始应用该 系统。
3.4 Fresennius kabi（德国）：协奏曲（Orchestra）麻 醉/ICU 输注工作站
3.4.1 全球第一台可同时进行镇静与镇痛 TCI 输 注的麻醉工作站，提供多种权威认证的 TCI 靶控输注 程序。
3.4.2 独具 “血浆浓度”、“效应浓度”、“TCI 观察” 三种输注模式。
3.4.5 完善的输注记录管理， 内存 150 个药品药 库，并可拓展；建立输液随访记录，直接兼容病人数据 管理系统；节约空间，安装简便，彩色显示屏和人性化 按键设计的用户界面更加安全和友好。
3.4.6 通过电缆可连接中央控制系统 PDMS（患者 数据管理系统）。
3.5 TOP 股份有限公司（日本）：TOP 智能输液管 理系统
早在二十世纪八十年代就有了对输液系统的研 究， 早期的研究仅仅只停留在单个泵的设置和控制 上。 输液泵和注射泵的研制和应用，从一定程度上降 低了医护工作人员的劳动强度。 但分立的、各自独立 工作的输液和注射泵的设置、观察和检测，对医护工 作人员来说劳动强度仍相当大， 特别是在 ICU、CCU 等输液和注射泵大量使用的场合。 同时有些药物或液 体还必须定时、协同或持续输注，这不但是医护工作 人员的较大负担， 在工作中也有许多不易克服的困 难。 基于这些实际问题，近些年国际上很多知名厂商 都在研制开发相应的产品来满足临床之需。
3.3.3 中央输液监护工作站自动对床旁的泵诸如 输液完成，堵塞或其它非正常工作状态进行声光报警 并提示故障的原因。
3.3.4 该 系 统 可 以 与 患 者 资 讯 管 理 系 统 （PDMS） 相连，向 ICU/OR 数字化进程迈进一大步。
3.3.5 通过电子条形码识别（RFID）技术将患者及 药物信息直接扫描进系统， 提高了输液过程的安全 性，防止医护人员在信息输入过程中的差错，简化了 医护人员的工作。
该系统目前处于软件升级中，尚未办理中国国内 注册（SFDA）。
4 结束语
输液系统从上世纪八十年代的单泵控制发展到 目前的分布式多个泵的集中控制与管理，并且随着网 络技术的发展，输液泵和注射泵等输注终端与后台信 息平台的通讯已经实现了从有线到无线的过渡，但目 前无线通信技术尚不成熟，还无法完全取代有线的通 讯方式。
在我国，输液系统的研发目前尚还处于起步阶段， 因此开发的软、硬件还不够精，还不能适应各特色专科 的要求，功能、性能上也不能与国外产品相匹敌，还不 能很好的满足目前临床上的需求。 而国外的产品价格 较高， 国内只有一些大中型医院的专业科室才配备输 液系统。输液系统已经把输液过程全程数字化，全程记 录包括患者姓名、床号、输液品种、拟定的输液速度、医 生意见、配制时间、起始时间、输液时滴速及调整情况、 患者反应等并作为电子病历的内容加以保存， 填补了 HIS 系统的一项空白， 这是对数字化医院完整性的一 项重要补充，也是医疗安全的重要内容，提高了医院的 核心竞争力，是未来输液系统努力的方向。
2 输液系统功能及意义
2.1 系统功能 输液系统属于医院临床信息系统范畴，可对患者
作者单位：中山大学生物医学工程系，广东，广州 510080
输液过程进行分布式动态监护和集中管理的一套软、 硬件系统。 目前国际上及国内的各大生产厂家都在积 极地投入到输液监护系统的研制当中，随着科学技术 的发展进步，目前国际国内的研究者们已经越发感到 有线连接对医疗设备使用的局限性，多数集中于对现 有系统硬件连接方式的改进上，实现有线向无线的转 变，使设备更加灵活易用。 纵观医疗设备市场近五年 的发展，输液监护系统的相关产品已经在逐步实现从 有线到无线的转变，医疗设备也正在向“便携化、小型 化、无线化、网络化”的方向迈进。
·72·
现代医学仪器与应用 2008 年第 20 卷第 3 期 Modern Medical Equipment and Application Vol 20. No. 3 Oct. 2008
·讲座 ·
浅谈输液系统的现状与展望
袁衡新
[摘 要] 本文介绍临床输液系统的现状及其发展趋势，比较了当前国际上流行的五大厂商的输液系统 相关产品，并对未来输液系统在临床中的应用趋势作以展望。
目前生产输液系统的厂家主要有： 北美市场的 Curlin（柯 林 ）、B.Braun（贝 朗 ），欧 洲 市 场 的 fresennius kabi（费森尤斯卡比公司）、日本的 TOP 公司等。
对于目前市场上比较流行的输液产品，笔者收集 了相关的资料，比较各家产品的功能，总结如下：
3.1 Curlin （ 柯 林 公 司 ）：Curlin Medical CMSTM Software Programs
[关键词] 输液系统；输液监护工作站；无线通讯；远程医疗
1 引言
输液和注射是医院开展医疗工作的基本手段。 全 国大、中、小医院每天接纳并输液的患者将以百万计。 输液质量好坏，直接影响治疗的效果。 医疗输液可分 门诊输液、病房输液、麻醉输液和 ICU 输液几种，前两 种可称之为普通输液，后两种为特殊输液。 随着医疗 技术的发展和医疗水平的提高， 通过输液和注射给 药、补充营养、调节体液平衡等越来越成为诊疗工作 中不可或缺的方法，并且开辟的输液和注射通路也越 来越多。 随着单个患者输液和注射通路的增多以及整 个病房、病区输液和注射器的大量使用，医护工作人 员的劳动强度越来越大，差错率也大为上升，这些都 成了医疗隐患。
源自文库
·74·
现代医学仪器与应用 2008 年第 20 卷第 3 期 Modern Medical Equipment and Application Vol 20. No. 3 Oct. 2008
（CIMS)，真正实现输液的网络化管理。 3.3.2 医护人员在中央输液监护工作站即可获取
床旁任意一台泵的多项资讯， 并将数据进行处理，或 转化为趋势图形式，为临床治疗提供重要信息。
3.4.3 独特的双通道中继功能， 实现真正意义上 的连续输注；将显示屏、主机和控制界面整和在一起， 节省空间和电源。
3.4.4 根据需要调整模块数量， 具有多通道液体 输送能力；可根据需要任意组合 1～8 个输液模块和注 射模块，如果同时连接 BASE A（协奏曲工作站连接基 座），最多可组合到 14～16 个模块。
3.5.1 全面系统地对重症患者进行输注药物的管
理，集输注与监护于一体。 3.5.2 多达几十种药物输注模式选择， 各单机工
作状态的同屏幕同步的实时信息显示，液体平衡（对 患者的液体的输入和输出总量以图表的形式显示出 来），各药物输注状态图表显示。
3.5.3 医护人员可根据患者情况就各种药物设置 递减式、递增式、阶梯式、间歇式、脉冲式、梯形式等输 液模式。
3.1.1 支持输液过程的远程监控；患者在家中接受 输液治疗，医护人员在医院坐在电脑前或者通过手持 PDA 即可对患者的输液情况进行监控，降低医护人员 的工作量，大大提高工作效率；
3.1.2 存储患者及输液过程的相关信息， 并可对 信息进行查询和回放； 通过输液终端、 储存的药物 的记录和患者处方自动生成电子处方， 从而降低医 疗失误；