最新3、《颈、腰椎病预防讲座》(陈一刀版)教学讲义PPT
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颈肩腰腿痛的预防与治疗ppt课件
• 脊髓型颈椎病症状复杂，容易和多种疾病 （特别是神经内科疾病）相混淆。现将本 型的特点作一介绍。
•
椎体束征：这是脊髓型颈椎病的主要特点。什么是锥体 束征呢？主要是指大脑皮质中的椎体细胞及其轴突（像触 手一样）和脊髓联系的一种网络系统，主要支配四肢及躯 干运动。锥体束存在于脊髓外周的表浅部位，因此最容易 受个力压迫而受损。在颈椎病时，由于骨刺或髓核等直接 压迫而受损。在颈椎通过减少局部血供而出现椎体束症状： 先是下肢无力、双腿发紧（如缚绑腿）、抬步沉重，不能 离地、步态笨拙及束胸感等症状。医生检查时常可发现肢 体反射亢进、踝关节和膝关节阵挛及肌肉萎缩等典型的椎 体束症状。如果发现手部持物容易坠落，则表示椎体束深 部也已受累，最后则表现为痉挛性瘫痪。椎体束的神经纤 维在脊髓内的排列从外层到内层，依次是下肢、腰部、胸 部和上肢。也就是说，负责上肢活动的神经纤维在脊髓中 央处，即深层，而负责下肢运动的神经
什么是神经根型颈椎病
• 神经根型颈椎病也较多见，主要是出现根 性痛而在发病早期即引起病人注意，所以 病人前去就医的时间早，疗效当然也好， 约90%以上的病人可以自愈。由于疼痛症 状是从颈部向远侧手腕部放射，因此，又 称之为“下行性颈椎病”。
• 神经根性颈椎病是因为颈椎退行性变后，髓核脱 出、椎节松动或骨刺形成，刺激或压迫椎管两旁 的颈神经根，引起上肢包括手指的疼痛、麻木和 肌力减退等症状。颈部症状可轻可重，也有个别 病人可能不明显。上肢症状一般较明显，以手部 麻、痛，肌肉无力为主，可有反射障碍。发作期 上肢（手或臂部）可有放射性剧痛及麻木等感觉 障碍症状，手部肌肉亦减弱，而静止期则仅有轻 度症状，甚至可以无任何症状。
一、 颈椎病的常见病因
• 慢性劳损、外伤及其他 1）不良的睡眠体位如高 枕；2）工作姿势不当：长期处于坐位，尤其是低 头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外 屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后 移而出现退变；3）不适当的体育锻炼：超过颈部 耐量的运动造成外伤，所以头颈部的练功要注意， 不能蛮练，颈椎已有退行性变不提倡锻炼；4）身 体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病、甲状腺 功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。
•
椎体束征：这是脊髓型颈椎病的主要特点。什么是锥体 束征呢？主要是指大脑皮质中的椎体细胞及其轴突（像触 手一样）和脊髓联系的一种网络系统，主要支配四肢及躯 干运动。锥体束存在于脊髓外周的表浅部位，因此最容易 受个力压迫而受损。在颈椎病时，由于骨刺或髓核等直接 压迫而受损。在颈椎通过减少局部血供而出现椎体束症状： 先是下肢无力、双腿发紧（如缚绑腿）、抬步沉重，不能 离地、步态笨拙及束胸感等症状。医生检查时常可发现肢 体反射亢进、踝关节和膝关节阵挛及肌肉萎缩等典型的椎 体束症状。如果发现手部持物容易坠落，则表示椎体束深 部也已受累，最后则表现为痉挛性瘫痪。椎体束的神经纤 维在脊髓内的排列从外层到内层，依次是下肢、腰部、胸 部和上肢。也就是说，负责上肢活动的神经纤维在脊髓中 央处，即深层，而负责下肢运动的神经
什么是神经根型颈椎病
• 神经根型颈椎病也较多见，主要是出现根 性痛而在发病早期即引起病人注意，所以 病人前去就医的时间早，疗效当然也好， 约90%以上的病人可以自愈。由于疼痛症 状是从颈部向远侧手腕部放射，因此，又 称之为“下行性颈椎病”。
• 神经根性颈椎病是因为颈椎退行性变后，髓核脱 出、椎节松动或骨刺形成，刺激或压迫椎管两旁 的颈神经根，引起上肢包括手指的疼痛、麻木和 肌力减退等症状。颈部症状可轻可重，也有个别 病人可能不明显。上肢症状一般较明显，以手部 麻、痛，肌肉无力为主，可有反射障碍。发作期 上肢（手或臂部）可有放射性剧痛及麻木等感觉 障碍症状，手部肌肉亦减弱，而静止期则仅有轻 度症状，甚至可以无任何症状。
一、 颈椎病的常见病因
• 慢性劳损、外伤及其他 1）不良的睡眠体位如高 枕；2）工作姿势不当：长期处于坐位，尤其是低 头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外 屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后 移而出现退变；3）不适当的体育锻炼：超过颈部 耐量的运动造成外伤，所以头颈部的练功要注意， 不能蛮练，颈椎已有退行性变不提倡锻炼；4）身 体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病、甲状腺 功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。
科普知识讲座颈椎病腰椎病的防治与保健ppt
• 工作习惯
六、预防与保健
• 日常生活习惯： 避免看书、看电视倚着沙发，或半躺半靠 在床头；体育活动前进行较充分的准备活 动，防止颈椎及其它部位外伤；冬季应注 意保暖。
六、预防与保健
• 仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保
持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为12～ 16cm。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，
六、预防与保健
颈椎锻炼功法： 模仿自然界一些动物的形体活动，如苍龟缩颈、大 鹏展翅、白鹅引颈等，使项背部肌肉得到充分的 舒缩、伸展，以利于消除项背部肌肉的疲劳。并 进行肌肉负荷训练，以增强肌力。
• ①苍龟缩颈：如乌龟将头颈缩回躯体一样。双臂 下垂，置于体后，同时极度耸肩、扩胸，头颈后 仰，下缩，两目直视头顶正上方，使项背部肌肉 强力收缩持续5秒钟，然后完全放松回位。连续做 30次为1组，每日早晚各做1组。
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科普知识讲座
颈椎病腰椎病的防 治与保健
颈椎病的防治与保健
一、概况与临床表现
1、概念
颈椎病，又称颈椎综合征，是由于颈椎椎间 盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等 所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫 了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的 一系列临床症状和体征的结合症候群
（2）慢性劳损：指各种超过正常范围的过度活动带来的
损伤，如睡眠时枕头的高度不当或垫的部位不妥；长期低 头工作。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率， 如不得法的倒立、翻筋斗等。 （3）外伤：头颈部折、脱位者则给治疗增加困难。
一、概况与临床表现
（4）局部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因 周围组织的炎性水肿，容易诱发颈椎病，或使病情加重。 （5）发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病， 而且预后也相对较差。 （6）先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、 颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。
颈椎病和腰椎病PPT课件
颈椎病和腰椎病ppt 课件
目录
• 颈椎病和腰椎病概述 • 颈椎病和腰椎病的诊断与评估 • 颈椎病和腰椎病的治疗 • 颈椎病和腰椎病的预防与康复 • 颈椎病和腰椎病案例分享
01
颈椎病和腰椎病概述
定义与分类
颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变 所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据不 同的临床表现，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经 型和椎动脉型等类型。
VS
腰椎病
腰椎间盘退行性变是腰椎病发生的主要原 因，长期腰部姿势不当、腰部外伤、腰椎 骨质增生等因素也与腰椎病的发生有关。 腰椎间盘退行性变后，椎间隙变窄，腰椎 稳定性下降，进而引发椎间关节退行性变 ，压迫脊髓、马尾神经和周围组织，导致 相应的症状和体征。
症状与表现
颈椎病
颈椎病的症状多种多样，常见的包括颈部疼痛、僵硬、活动受限、肩部疼痛、上肢麻木、放射痛等。脊髓型颈椎 病可能出现下肢无力、步态不稳、踩棉花感等症状。交感神经型颈椎病可能出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。 椎动脉型颈椎病可能出现眩晕、恶心、呕吐等症状。
定期检查
定期进行身体检查，及早发现颈椎和腰椎问题，采取相应措施。
05
颈椎病和腰椎病案例分享
典型案例介绍
案例一
李先生，长期从事IT工作，因长 时间保持同一姿势，导致颈椎病 和腰椎病发作，出现头痛、颈痛 、腰痛等症状。
案例二
王女士，是一位家庭主妇，经常 做家务和照顾孩子，因长时间弯 腰和负重，导致腰椎间盘突出和 颈椎病。
腰椎病
腰椎病是指因腰椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性 变所致脊髓、马尾神经、神经根及周围组织损伤而表现的相 应症状和体征。常见的腰椎病类型包括腰椎间盘突出、腰椎 管狭窄、腰椎滑脱等。
目录
• 颈椎病和腰椎病概述 • 颈椎病和腰椎病的诊断与评估 • 颈椎病和腰椎病的治疗 • 颈椎病和腰椎病的预防与康复 • 颈椎病和腰椎病案例分享
01
颈椎病和腰椎病概述
定义与分类
颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变 所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据不 同的临床表现，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感神经 型和椎动脉型等类型。
VS
腰椎病
腰椎间盘退行性变是腰椎病发生的主要原 因，长期腰部姿势不当、腰部外伤、腰椎 骨质增生等因素也与腰椎病的发生有关。 腰椎间盘退行性变后，椎间隙变窄，腰椎 稳定性下降，进而引发椎间关节退行性变 ，压迫脊髓、马尾神经和周围组织，导致 相应的症状和体征。
症状与表现
颈椎病
颈椎病的症状多种多样，常见的包括颈部疼痛、僵硬、活动受限、肩部疼痛、上肢麻木、放射痛等。脊髓型颈椎 病可能出现下肢无力、步态不稳、踩棉花感等症状。交感神经型颈椎病可能出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。 椎动脉型颈椎病可能出现眩晕、恶心、呕吐等症状。
定期检查
定期进行身体检查，及早发现颈椎和腰椎问题，采取相应措施。
05
颈椎病和腰椎病案例分享
典型案例介绍
案例一
李先生，长期从事IT工作，因长 时间保持同一姿势，导致颈椎病 和腰椎病发作，出现头痛、颈痛 、腰痛等症状。
案例二
王女士，是一位家庭主妇，经常 做家务和照顾孩子，因长时间弯 腰和负重，导致腰椎间盘突出和 颈椎病。
腰椎病
腰椎病是指因腰椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性 变所致脊髓、马尾神经、神经根及周围组织损伤而表现的相 应症状和体征。常见的腰椎病类型包括腰椎间盘突出、腰椎 管狭窄、腰椎滑脱等。
颈腰椎病的预防与自我保健ppt课件.ppt
发病原因
5、咽喉部炎症 6、感受风寒
5
颈椎病 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
老年人颈椎长骨刺是一种十分常见的生理现象。 有人统计，40岁以上的正常人60％有颈椎骨增 生，到60岁几乎100％有骨质增生。
6
颈椎病 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
防止头颈部急性外伤
Avoid neck rolls Head circles compress the cervical discs and can potentially cause nerve damage.
7
颈椎病 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
腰椎病 篮பைடு நூலகம்比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
人的脊柱具有略呈S形的生理弧 度：
腰椎弯向前，胸椎弯向后。 正确的坐姿应该符合这个生理度， 使身体处于松弛而不紧张的状态。
腰椎病 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
用左（右）手四指并拢 放于上背部，用力反复 按摩大椎穴(位于后颈部 颈椎中最大椎体下方的 空隙处)各20～30次， 至局部发热为佳，两侧 交替进行。
16
颈椎病 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
自我按摩
6.梳摩头顶 : 双手五指微曲分别
5、咽喉部炎症 6、感受风寒
5
颈椎病 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
老年人颈椎长骨刺是一种十分常见的生理现象。 有人统计，40岁以上的正常人60％有颈椎骨增 生，到60岁几乎100％有骨质增生。
6
颈椎病 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
防止头颈部急性外伤
Avoid neck rolls Head circles compress the cervical discs and can potentially cause nerve damage.
7
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腰椎病 篮பைடு நூலகம்比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
人的脊柱具有略呈S形的生理弧 度：
腰椎弯向前，胸椎弯向后。 正确的坐姿应该符合这个生理度， 使身体处于松弛而不紧张的状态。
腰椎病 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
用左（右）手四指并拢 放于上背部，用力反复 按摩大椎穴(位于后颈部 颈椎中最大椎体下方的 空隙处)各20～30次， 至局部发热为佳，两侧 交替进行。
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自我按摩
6.梳摩头顶 : 双手五指微曲分别
颈椎腰椎病科普讲座-PPT课件
颈椎韧带
□其次要有诱发因素
◆感冒受寒、潮湿 ◆疲劳 ◆损伤
颈椎病有那些症状？
受影响的组织不同，主要症状不同，医学上 分为不同的类型
◆颈型：以颈部发僵、发硬、疼痛、颈部活 动受限为主 ◆神经根型：以颈、肩、肢疼痛，肩背部沉 重，肌肉变硬，上肢无力，手指麻木，肢体 皮肤感觉减退，手里握物有时不自觉地落下 等
（二）拍摄腰椎、骶髂关节X光或CT片有助于腰椎病 变引起腰痛的诊断；
（三）部分内脏疾病也可引起腰痛，血、尿检查和 泌尿系统影像学检查，有助于泌尿系统疾病引起腰 痛的诊断；妇科检查可排除妇科疾病引起的腰痛。
61
[辨证论治]
一、辨证要点——分辨表里虚实寒
实证——病史短，发病急，痛势剧烈，拒按，系内 外邪所致；
颈椎病的预防保健知识
什么是颈椎病？
颈椎病（颈椎综合征），是发生颈椎退行性病 变基础上，因颈神经根、椎动脉、颈交感神经 甚至颈段脊髓压迫或刺激而出现的临床症候群
颈椎病的危害有多大？
□颈椎病不是大病 □颈椎病却是常见病，严重影响生存
质量
◆颈椎病发病率，国内统计为3.8％～17.6％。国 外有资料表明，50岁以上人群97％有不同程度的 椎间盘组织退行性病理改变。
57
[诊查要点]
一、诊断依据
1.急性腰痛，病程较短，轻微活动即可 引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两 旁常有明显的按压痛。
2.慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，腰 部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累 过度，天气变化等因素而加重。
3、本病常有居处潮湿、阴冷、涉水冒雨、 跌仆挫闪或劳损等病史。
58
治则：祛湿化痰，散瘀通络方药：导痰丸加味
颈椎病中医分型
5、肝肾不足：因经络，气血长期痹阻不通，日久 伤及肝肾，或长期过劳，肝肾亏虚。肝肾不足，精 血亏虚，清窍失养则头晕眼花，耳鸣耳聋。阴血不 足，阳气偏亢，虚阳上越则头脑胀痛，面部烘热， 口干咽干。肾精亏耗则腰膝酸软，抬举无力，活动 牵强。肝血不足，筋失所养则拒挛，震颤，行动艰 难。脉弦细乃肝肾不足之象。
《颈肩腰腿痛防治》PPT课件
１、腰椎组成
2、生理弧度 3、脊柱连接 4、椎间盘结构 5、脊髓解剖
a
75
腰椎的连接
黄韧带 棘间韧带
横突
椎间盘 前纵韧带
a
76
a
77
腰椎解剖特点
腰椎存在生理前凸及腰骶角 腰椎横突3长、4小、5短 关节突关节方向呈450矢状位 L2以下为马尾神经
a
78
a
79
a
80
a
81
椎间盘压力载荷
a
38
颈椎病手术治疗
手术前准备：
1 2周内禁止吸烟 2 2周前停服非甾体类消炎药 3 气管推移训练 4 深呼吸、咳嗽训练 5 床上大小便训练
a
39
颈椎病手术治疗
a
40
颈椎病手术治疗
a
41
颈椎病手术治疗
a
42a43颈椎病手术治疗颈椎后路手术适应症：
1 病变一般>3个节段 2 合并严重颈椎管狭窄 3 合并连续型OPLL 4 术前颈椎生理弧度存在
棘上韧带损伤
四、治疗原则 1、局部注射激素 2、口服非甾体类抗炎药 3、重在预防
a
70
各论 三、腰腿疼痛
（三）椎体骨软骨病
一、原发性骨骺骨软骨病 （Calve病）
二、继发性骨骺骨软骨病 （Scheuermann病，青年圆背）
a
71
椎体骨软骨病
a
72
椎体骨软骨病
a
73
椎体骨软骨病
a
74
腰椎解 剖
a
35
颈椎病
手术前治疗必须明确问题： 1 应用前入路还是后入路？ 2 是否需要植骨融合？ 3 是否应用内固定？
a
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2、生理弧度 3、脊柱连接 4、椎间盘结构 5、脊髓解剖
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腰椎的连接
黄韧带 棘间韧带
横突
椎间盘 前纵韧带
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腰椎解剖特点
腰椎存在生理前凸及腰骶角 腰椎横突3长、4小、5短 关节突关节方向呈450矢状位 L2以下为马尾神经
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椎间盘压力载荷
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38
颈椎病手术治疗
手术前准备：
1 2周内禁止吸烟 2 2周前停服非甾体类消炎药 3 气管推移训练 4 深呼吸、咳嗽训练 5 床上大小便训练
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颈椎病手术治疗
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颈椎病手术治疗
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41
颈椎病手术治疗
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42a43颈椎病手术治疗颈椎后路手术适应症：
1 病变一般>3个节段 2 合并严重颈椎管狭窄 3 合并连续型OPLL 4 术前颈椎生理弧度存在
棘上韧带损伤
四、治疗原则 1、局部注射激素 2、口服非甾体类抗炎药 3、重在预防
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各论 三、腰腿疼痛
（三）椎体骨软骨病
一、原发性骨骺骨软骨病 （Calve病）
二、继发性骨骺骨软骨病 （Scheuermann病，青年圆背）
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椎体骨软骨病
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椎体骨软骨病
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椎体骨软骨病
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腰椎解 剖
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颈椎病
手术前治疗必须明确问题： 1 应用前入路还是后入路？ 2 是否需要植骨融合？ 3 是否应用内固定？
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给腰椎开个小处方
护腰法宝（一）
抱膝法
腰部前弓法
护腰法宝（二）
蛙泳
双人倒背法
第四节 呵护您的双手
鼠标手—腕管综合症
手机手—拇指狭窄性腱鞘炎
“手机手”又被称为“扳机指”、“弹 响指”、“拇指族”。节假日后是发 病高峰期。
游戏手
“游戏手”常表现为 手腕和手指痛及上 肢疼痛等。
手与五指经脉
大拇指－－肺经 食指－－－大肠经 中指－－－心包经 无名指－－三焦经 小指－－－小肠经和心经
电脑骨骼病形成主因
工作时间太长，缺乏休息，令身体 过于疲劳。
电脑骨骼病形成主因
职业及外力作用： 长期腰部用力不当、过度用力、姿
势或体位的不正确等情况。久坐（不当 ）、驾车、突然负重、腹内压高。
第二节 劳累的颈椎
现在的年轻人都至少把 颈椎提前用了十年
颈椎病的十大信号
头晕、头痛或者偏头痛； 持续耳鸣或听力下降； 心律不齐，类似心绞痛的症状； 低血压和高血压； 内脏神经功能紊乱；
中国电脑骨骼病的显赫数据
80%的成年人有腰腿 痛病史，发病率仅次 于感冒，患腰椎疾病 的人群有2亿。
中国电脑骨骼病的显赫数据
中国电脑骨骼病的显赫数据
“全国三手病”（游戏 手、鼠标手、手机手 ）正疯狂吞噬着80后 人群。
电脑骨骼病形成主因
员工在使用电脑时忽略正确姿势
电脑骨骼病形成主因
办公室的设计欠佳，例如键盘摆放位 置过高或过低，鼠标的位置不对
心肌病的定义和分类
• 心肌病是指合并有心脏机能障碍的心肌 疾病，其类型包括扩张型心肌病、肥厚 型心肌病限制型心肌病、致心律失常性 右室发育不全心肌病、未分类的心肌病。
1995年中华心血管病学会组织专题研讨 会，提出诊断参考标准
• 临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减低伴或 不伴有充血性心力衰竭，常有心律失常，可发 生栓塞和猝死等并发症。
颈椎治疗之法——热烫法
颈椎食疗之法
——豆类和山药
颈椎运动之法
——对抗操
第三节 关注我们的腰
腰椎疾病在我身边有多少？
据目前的统计资料表 明，腰椎间盘突出症 的发病率达 15.2％ ，全国约有2亿腰椎 间盘患者。
长期腰痛五大危害
1. 间歇性跛行 2. 疼痛 3. 瘫痪 4. 脊柱畸形 5. 性功能减退
• 特异性心肌病 是指与特异心脏病或系统 性疾病有关的心肌疾病。如缺血性心肌 病，瓣膜性心肌病、高血压性心肌病、 炎症性心肌病、代谢性心肌病、系统性 疾病、神经肌肉性疾病、过敏性和中毒 性疾病、围产期心肌病、克山病。心肌 病的诊断应参照WHO/ISFC1999年的定义 和分类。
6. 颈部僵硬不能转动（歪颈）； 7. 植物神经功能紊乱； 8. 反复发作的头晕； 9. 上肢疼痛无力； 10. 耳聋。
颈椎病分型
由刺激与压迫产生的：
• 神经根型颈椎病 • 脊髓型颈椎病 • 椎动脉颈椎病
由反射性刺激产生的
• 交感神经型颈椎病
给颈椎开个小处方
颈椎养生之道——龟息法
颈椎护理方法——自拳枕法
• 扩张性心肌病（DCM）
• 肥厚型心肌病（HCM）HCM以左心室和或右 室肥厚为特征，通常表现为室间隔非对称性肥 厚、左心室容量正常或减低、左室流出道收缩 期压力差加大。
• 限制型心肌病（RCM）RCM以一侧或双侧心 室充盈受限和舒张期容量降低为特征，收缩功 能和室壁厚度正常或接近正常，可见间质纤维 化。
3、《颈、腰椎病预防 讲座》(陈一刀版)
善待您的颈腰，呵护您的手足
第一节 中国爆发电脑骨骼病
有这样一个故事……！
中国电脑骨骼病的显赫数据
全国7%-10%的人 患有颈椎病。近1.5 亿人患此病。
全国长期伏案者颈 椎病发病率是非伏案 着的4-6倍 。
中国电脑骨骼病的显赫数据
全国每1000个颈椎病 患者就有一人完全瘫 痪；
• 有条件者可检测患者血清中抗心肌肽类 抗体如抗心肌线粒体ADP/ATP载体抗体、 抗肌球蛋白抗体、抗β1-受体抗体、抗M2 胆碱能受体抗体，作为本病的辅助诊断。
临床上难与冠心病鉴别者需作冠状动脉 造影。
• 4.必须排除其他特异性（继发性）心肌病和地 方性心肌病（克山病），包括缺血性心肌病、 围产期心肌病、酒精性心肌病、代谢性和内分 泌性疾病如甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、 淀粉样变性、糖尿病等所致的心肌病、遗传家 族性神经肌肉障碍所致的心肌病、全身系统性 疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等所 致的心肌病、中毒性心肌病等才可诊断特发性 扩张型心肌病。
• 致心律失常性右室心肌病 致心律失常性 右室心肌病以右室心肌被纤维脂肪组织 进行性替代为特征，家族性发病颇为常 见，多为常染色体显性遗传，心律失常 和猝死多见，尤其是年轻患者。临床表 现为右心室进行性扩大，难治性右心衰 和/或室性心动过速。
• 未分类的心肌病 是指不适合归类为上述 类型的心肌病，例如弹力纤维增生症， 非致密性心肌病、心室扩张不明显的收 缩功能减退、线粒体损害。有些疾病可 以表现为多种类型心肌病的特征，如淀 粉样变性，系统性高血压。心律失常和 传导性疾病可以是原发性心肌病，目前 未列入心肌病范畴。
• 心脏扩大 X线检查心胸比＞0.5，超声心动图 示全心扩大，尤以左心室扩大为显，左室舒张 期末内径≥2.7cm/m2，心脏可呈球型。
• 3.心室收缩功能减低 超声心动图检测室壁运 动弥漫性减弱，射血分数小于正常值。
• 心内膜心肌活检：病理检查对本病诊断 无特异性，但有助于与特异性心肌病和 急性心肌炎的鉴别诊断。用心内膜心肌 活检标本进行多聚酶链式反应（PCR） 或原位杂交，有助于感染病因诊断；或 进行特异性细胞异常的基，记忆力下降； 总是将头歪向一侧，反复落枕； 反复发作的颈腰背痛； 长期打呼噜； 头痛、上肢发麻、 手指发麻、上肢无力。
颈椎病的十大 鲜为人知的严重后果
1. 截瘫（多见于高位）； 2. 中风； 3. 脊椎动脉性精神病； 4. 顽固失眠，神经衰弱； 5. 严重的记忆力下降；
给双手开个小处方
小动作大作用
上
切手指
肢
敲打腕部
操
敲打小臂
敲打上臂
手 指
小动作大作用
操
折指法
十指相敲法
抱拳法
压掌法
小动作大作用
小
礼
起步先抬左脚 站立内八字
物
看电视双手护膝
排小便咬齿缓慢
右侧卧睡为吉祥
聪明人投资健康 明白人爱护健康 普通人漠视健康 糊涂人透支健康
扩张性心肌病的诊治进展
•成都市第一人民医院 朱轼