内科主治医师心血管内科学(专业知识)-试卷45

内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷45

(总分：76.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：24，分数：48.00)

1.梅毒性主动脉炎表现为

（分数：2.00）

A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音

B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

C.腹部血管杂音

D.主动脉瓣区舒张期杂音√

E.心包摩擦音

解析：

2.tPA的作用机制是

（分数：2.00）

A.抑制血小板聚集

B.抑制凝血酶的产生和活性

C.纤溶激活剂√

D.使血小板解聚

E.单纯灭活凝血酶

解析：

3.不稳定或者易损斑块的特点不包括以下何项

（分数：2.00）

A.炎症明显

B.纤维帽薄

C.脂核大

D.平滑肌细胞增殖√

E.含有大量的组织因子

解析：

4.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是

（分数：2.00）

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常√

D.心脏破裂

E.脑栓塞

解析：

5.诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是

（分数：2.00）

A.肌钙蛋白√

B.CK—MB

C.心电图

D.超声心动图

E.心脏PET检查

解析：

6.急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查

（分数：2.00）

A.肌钙蛋白

B.CK—MB

C.心电图√

D.超声心动图

E.心脏PET检查

解析：

7.心尖部刺痛，应考虑为

（分数：2.00）

A.心脏神经症√

B.心绞痛

C.心肌梗死

D.肺梗死

解析：

8.活动后胸痛，休息缓解，考虑为

（分数：2.00）

A.心脏神经症

B.心绞痛√

C.心肌梗死

D.肺梗死

E.气胸

解析：

9.下列关于冠心病心绞痛的心电图表现，哪项不正确

（分数：2.00）

A.静息心电图半数以上正常

B.非特异性ST—T改变

C.发作时原倒置T波可以直立

D.心电图ST—T动态变化是诊断冠心病的主要依据

E.心绞痛发作时心电图可以出现Q波√

解析：

10.急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔表现为

（分数：2.00）

A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音√

B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

C.腹部血管杂音

D.主动脉瓣区舒张期杂音

E.心包摩擦音

解析：

11.急性心肌梗死患者出现心力衰竭和乳头肌断裂表现为

（分数：2.00）

A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音

B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音√

C.腹部血管杂音

D.主动脉瓣区舒张期杂音

E.心包摩擦音

解析：

12.下列关于冠心病用药，错误的观点是

（分数：2.00）

A.血脂不高也使用调脂药物

B.BrauwaldⅢB级的不稳定型心绞痛患者考虑使用溶栓药物√

C.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状

D.β受体阻滞剂可以预防缺血性猝死

E.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝

解析：

13.急性主动脉夹层可出现

（分数：2.00）

A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音

B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

C.腹部血管杂音√

D.主动脉瓣区舒张期杂音

E.心包摩擦音

解析：

14.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于（分数：2.00）

A.心力衰竭

B.二尖瓣相对性关闭不全

C.二尖瓣脱垂√

D.室间隔穿孔

E.心肌硬化

解析：

15.水蛭素的作用机制是

（分数：2.00）

A.抑制血小板聚集

B.抑制凝血酶的产生和活性

C.纤溶激活剂

D.使血小板解聚

E.单纯灭活凝血酶√

解析：

16.冠心病心绞痛病人决定其预后的主要因素是

（分数：2.00）

A.冠状动脉病变范围和心功能√

B.是否有室性心律失常

C.心绞痛的类型

D.是否有传导阻滞

E.心电图ST段压低的程度

解析：

17.急性冠状动脉综合征的特点不包括以下何项

（分数：2.00）

A.斑块破裂

B.稳定型心绞痛√

C.血栓形成

D.远端小血管栓塞

E.休息胸痛

解析：

18.阿司匹林的作用机制是

（分数：2.00）

A.抑制血小板聚集√

B.抑制凝血酶的产生和活性

C.纤溶激活剂

D.使血小板解聚

E.单纯灭活凝血酶

解析：

19.治疗变异性心绞痛，首选药物为

（分数：2.00）

A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂√

C.ACEI

D.洋地黄

E.硝酸酯类

解析：解析：钙通道阻滞剂具有扩张冠状动脉，抑制冠状动脉痉挛的作用，变异型心绞痛时作为首选。20.急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是

（分数：2.00）

A.2小时内胸痛基本消失

B.2小时内太高的ST段回降＞50％

C.心肌酶CK—MB峰值提前出现(14小时内)

D.2小时内出现再灌注性心律失常

E.冠状动脉造影√

解析：

21.急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选药是

（分数：2.00）

A.利多卡因√

B.美西律(慢心律)

C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)

D.丙吡胺(双异丙吡胺)

E.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)

解析：解析：急性心肌梗死后24小时内患者有很高的原发心室颤动的发生率，当出现高危室早时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室早，静注β受体阻滞剂可以有效减少心室颤动的发生。

22.下面哪项与冠心病危险性增加的关系不明确

（分数：2.00）

A.颈动脉内膜增厚或者出现颈动脉斑块

B.任何年龄的肾动脉狭窄√

C.体重指数>28

D.老年人出现间歇性跛行

E.高密度脂蛋白下降

解析：解析：肾动脉狭窄可以是炎症性或者纤维肌性发育不良。

23.下列哪项最不可能是心绞痛发作

（分数：2.00）

A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音

B.血压多数升高，也可下降

C.疼痛呈游走性√

D.发作时间一般不超过15分钟

E.可以表现为与活动相关的咽痛

解析：解析：典型心绞痛发作不可能为游走性。

24.心绞痛发生的原因和诱因不包括

（分数：2.00）

A.肥厚型心肌病

B.主动脉瓣狭窄

C.甲亢

D.二尖瓣狭窄√