妇产科护理学 第5章课件
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妇产科护理学全册ppt课件
33
疼痛评估和管理策略在妇产科中应用
2024/1/30
疼痛评估方法
01
掌握疼痛评估工具，准确评估患者疼痛程度。
疼痛管理策略
02
根据疼痛原因和程度，制定个性化疼痛管理方案。
药物镇痛与非药物镇痛
03
了解药物镇痛和非药物镇痛的适应症和禁忌症，确保患者安全
。
34
康复锻炼指导在妇产科中应用
康复锻炼重要性
强调康复锻炼对妇产科患者恢复的重要性。
19
2024/1/30
05
产褥期保健与护理
20
产褥期母体生理变化及恢复过程
乳房变化
乳腺开始分泌乳汁，乳房逐渐 充盈并出现胀痛。
消化系统变化
产后胃肠肌张力及蠕动减弱， 约需2周恢复。
生殖系统变化
子宫逐渐缩小并恢复至孕前状 态，阴道壁松弛逐渐恢复，外 阴水肿消退。
2024/1/30
血液循环系统变化
血容量于产后1～2周恢复至孕 前状态，血液高凝状态逐渐改 善。
妇产科护理学全册ppt课件
TENTS
• 妇产科护理学概述 • 女性生殖系统解剖与生理 • 妊娠期保健与护理 • 分娩期保健与护理 • 产褥期保健与护理 • 妇科常见疾病诊断与治疗 • 计划生育服务与咨询 • 妇产科护理实践2技能提升
2024/1/30
01
浴，遵医嘱应用抗生素预防感染
。
尿潴留与便秘
04 鼓励产妇多饮水、勤排尿、多吃
蔬菜水果等富含纤维素的食物以
预防尿潴留和便秘的发生。
2024/1/30
23
2024/1/30
06
妇科常见疾病诊断与治疗
24
妇科炎症性疾病诊断与治疗方法
疼痛评估和管理策略在妇产科中应用
2024/1/30
疼痛评估方法
01
掌握疼痛评估工具，准确评估患者疼痛程度。
疼痛管理策略
02
根据疼痛原因和程度，制定个性化疼痛管理方案。
药物镇痛与非药物镇痛
03
了解药物镇痛和非药物镇痛的适应症和禁忌症，确保患者安全
。
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康复锻炼指导在妇产科中应用
康复锻炼重要性
强调康复锻炼对妇产科患者恢复的重要性。
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05
产褥期保健与护理
20
产褥期母体生理变化及恢复过程
乳房变化
乳腺开始分泌乳汁，乳房逐渐 充盈并出现胀痛。
消化系统变化
产后胃肠肌张力及蠕动减弱， 约需2周恢复。
生殖系统变化
子宫逐渐缩小并恢复至孕前状 态，阴道壁松弛逐渐恢复，外 阴水肿消退。
2024/1/30
血液循环系统变化
血容量于产后1～2周恢复至孕 前状态，血液高凝状态逐渐改 善。
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• 妇产科护理学概述 • 女性生殖系统解剖与生理 • 妊娠期保健与护理 • 分娩期保健与护理 • 产褥期保健与护理 • 妇科常见疾病诊断与治疗 • 计划生育服务与咨询 • 妇产科护理实践2技能提升
2024/1/30
01
浴，遵医嘱应用抗生素预防感染
。
尿潴留与便秘
04 鼓励产妇多饮水、勤排尿、多吃
蔬菜水果等富含纤维素的食物以
预防尿潴留和便秘的发生。
2024/1/30
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06
妇科常见疾病诊断与治疗
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妇科炎症性疾病诊断与治疗方法
妇产科护理学PPT课件第5章正常产褥期妇女的护理
问题
1．根据首优原则，最主要的护理诊断是
A．有感染的危险 C．焦虑
B．疼痛 D 、母乳喂养无效
E ．知识缺乏：缺乏母乳喂养知识
2．解决乳房胀痛的办法是
A、口服己烯雌酚 B、生麦芽水煎服
C、芒硝外敷 E、口服维生素B6
D、停止哺乳
病例2
林女士，26岁，G3P2，自然阴道分娩3日，下腹部 阵发性剧烈腹痛2日，会阴疼痛1日。体温38.1℃， 脉搏80次/分。宫底脐下3指，恶露量中，色红。 会阴切口红肿。触痛，缝线处有脓性分泌物。 （1）主要护理诊断 （2）护理措施
4、乳房护理
①一般护理：清洁、干燥；哺乳前按摩乳房；吸 尽剩余乳汁；戴适当乳罩。
②平坦、凹陷的护理 乳头伸展、牵拉练习 佩戴乳罩 先吸平坦侧
③乳房胀痛及乳腺炎的护理 尽早哺乳 哺乳前热敷，哺乳后冷敷 按摩乳房 佩戴乳罩 生面饼外敷乳房
④乳头皲裂的护理 姿势正确 哺乳前热敷 增加哺乳次数、缩短时间 严重者吸出哺乳
六、护理措施
2、子宫复旧护理 回病房后即刻、30分钟、1小时、2小时 观测
宫底位置，软硬度、按压子宫。 记录宫高、恶露的量、性质、颜色
六、护理措施
3、会阴护理 水肿：95%酒精或50%硫酸镁湿热敷 会阴冲洗或擦洗：1：2000新洁而灭 血肿：湿敷，远红外线照射、切开处理。 切开者对侧卧位
压抑、焦虑。 理想母亲和现实母亲的冲突。 生理性排空引起心理上空虚。 新生儿不理想而感失望。 责任太多而感恐惧。 丈夫注意力转移而感失落。
2、心理调适的主要表现 确立家长和孩子的关系及承担母亲角色的责任 接纳新家庭，调节好夫妇及孩子三人之间的关
系 母亲从情感上和动作上护理好新生儿。
⑤乳汁不足的护理 高蛋白饮食、维生素、易消化，流质 充足睡眠 增加哺乳次数 树立信息 中药催乳
妇产科护理学 第五章 高危母儿的护理
三、临床表现
胎儿窘迫的主要表现为胎心率变化、胎动异常及羊水胎粪污染。
1.胎心率变化是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。胎儿缺氧初期胎心率>160次/分，随后胎心率减慢<120次/分，当胎心率<100次/分，提示胎儿处于危险期。
2.胎动异常最初表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，进而消失。慢性胎儿窘迫常表现为胎动减慢，12小时胎动计数少于10次（正常妊娠近足月时胎动超过10次/12小时）。
（4）体重的大小：羊水中雌三醇（E3）含量与出生体重相关。体重＜2500g时含量低于0.6mg/L；孕37周后胎儿体重＞2500g，E3＞1mg/L；如体重＞3000g含量多在2mg/L以上。
（5）皮肤成熟度：胎儿脂肪细胞计数表示皮肤成熟度，橘黄色细胞＞20％为成熟。
五、胎盘功能测定
1.孕妇尿雌三醇（E3）测定一般测24h尿雌三醇含量，也可用孕妇随意尿测得雌三醇/肌酐（E/C）比值，＞15mg/24h为正常，10～15mg/24h为警戒值，＜10mg/24h为危险值。。
4.产科处理
（1）提高胎儿对缺氧的耐受力。
（2）给予间歇吸氧。
（3）遵医嘱给予硫酸镁，以抑制宫缩，预防早产。
（4）根据孕周和胎儿成熟度检查选择引产或剖宫产适时终止妊娠。
（5）产时严密监护胎心变化，必要时给予氧气吸入。
（6）从阴道分娩者应尽量缩短第二产程，并做好新生儿的抢救准备工作。
5.治疗配合认真执行医嘱并配合处理。
5.阴道脱落细胞检查舟状细胞成堆、无表层细胞、嗜酸性细胞指数（EI）＜10％、致密核少者，提示胎盘功能良好。
6.B超胎盘功能分级从声像图反映胎盘的形象结构。根据绒毛膜板是否光滑、胎盘实质光点、基底板改变等特征，将胎盘分为0－Ⅲ级。
胎儿窘迫的主要表现为胎心率变化、胎动异常及羊水胎粪污染。
1.胎心率变化是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。胎儿缺氧初期胎心率>160次/分，随后胎心率减慢<120次/分，当胎心率<100次/分，提示胎儿处于危险期。
2.胎动异常最初表现为胎动频繁，继而转弱及次数减少，进而消失。慢性胎儿窘迫常表现为胎动减慢，12小时胎动计数少于10次（正常妊娠近足月时胎动超过10次/12小时）。
（4）体重的大小：羊水中雌三醇（E3）含量与出生体重相关。体重＜2500g时含量低于0.6mg/L；孕37周后胎儿体重＞2500g，E3＞1mg/L；如体重＞3000g含量多在2mg/L以上。
（5）皮肤成熟度：胎儿脂肪细胞计数表示皮肤成熟度，橘黄色细胞＞20％为成熟。
五、胎盘功能测定
1.孕妇尿雌三醇（E3）测定一般测24h尿雌三醇含量，也可用孕妇随意尿测得雌三醇/肌酐（E/C）比值，＞15mg/24h为正常，10～15mg/24h为警戒值，＜10mg/24h为危险值。。
4.产科处理
（1）提高胎儿对缺氧的耐受力。
（2）给予间歇吸氧。
（3）遵医嘱给予硫酸镁，以抑制宫缩，预防早产。
（4）根据孕周和胎儿成熟度检查选择引产或剖宫产适时终止妊娠。
（5）产时严密监护胎心变化，必要时给予氧气吸入。
（6）从阴道分娩者应尽量缩短第二产程，并做好新生儿的抢救准备工作。
5.治疗配合认真执行医嘱并配合处理。
5.阴道脱落细胞检查舟状细胞成堆、无表层细胞、嗜酸性细胞指数（EI）＜10％、致密核少者，提示胎盘功能良好。
6.B超胎盘功能分级从声像图反映胎盘的形象结构。根据绒毛膜板是否光滑、胎盘实质光点、基底板改变等特征，将胎盘分为0－Ⅲ级。
妇产科护理学(第2版)-第五章 分娩期妇女的护理-PPT精选文档
第五章 分娩期妇女的护理
高等教育出版社
学习要点
01
熟悉影响分娩的因素及其相互作用 掌握临产的判断;熟悉分娩机制 掌握产程的分期;能正确评估各个产程; 掌握各产程的护理 掌握新生儿Apgar 评分的内容及其方法
02
03
04
Part One 影响分娩的因素
——分娩(delivery)是指妊娠满28 周及其以 后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程
临产
宫口扩张 胎先露下降
产程分期
1
第一产程
从出现规律宫缩 开始,到宫口开 全为止；初产妇
2
第二产程
从宫口开全到胎 儿娩出为止；初 产妇需1~2h；经
3
第三产程
从胎儿娩出到胎 盘娩出为止；需 5~15 min, 一般
需11~12h；经产
妇需6~8h
产妇需几分钟至
1h
不超过30min
四、第一产程妇女的护理
延长(50~60 s)
间歇时间逐渐 缩短(2~3 min)
达60s或以上
而间歇期仅1min 或稍长
(2) 宫口扩张和胎先露下降
可肛门检查或阴道检查来确定
宫口开大10cm, 称宫口开全
宫口扩张： a. 潜伏期 从规律宫缩开始至宫口扩张3 cm
此期宫口扩张较慢,平均每2~3h开大1cm,需8~16h b. 活跃期 宫口开大3cm至宫口开全 此期宫口扩张明显加快,需4~8h
(四) 辅助检查
1． 实验室检查 了解产妇有无贫血、肝肾功能异常等 2． 胎儿监护仪 监测胎儿宫内状况
(二) 护理诊断/ 合作性问题
舒适改变 关 疼痛 焦虑 与宫缩、环境嘈杂、膀胱充盈、胎膜破裂等有
与宫缩有关 与知识缺乏、担心胎儿和自身健康有关
高等教育出版社
学习要点
01
熟悉影响分娩的因素及其相互作用 掌握临产的判断;熟悉分娩机制 掌握产程的分期;能正确评估各个产程; 掌握各产程的护理 掌握新生儿Apgar 评分的内容及其方法
02
03
04
Part One 影响分娩的因素
——分娩(delivery)是指妊娠满28 周及其以 后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程
临产
宫口扩张 胎先露下降
产程分期
1
第一产程
从出现规律宫缩 开始,到宫口开 全为止；初产妇
2
第二产程
从宫口开全到胎 儿娩出为止；初 产妇需1~2h；经
3
第三产程
从胎儿娩出到胎 盘娩出为止；需 5~15 min, 一般
需11~12h；经产
妇需6~8h
产妇需几分钟至
1h
不超过30min
四、第一产程妇女的护理
延长(50~60 s)
间歇时间逐渐 缩短(2~3 min)
达60s或以上
而间歇期仅1min 或稍长
(2) 宫口扩张和胎先露下降
可肛门检查或阴道检查来确定
宫口开大10cm, 称宫口开全
宫口扩张： a. 潜伏期 从规律宫缩开始至宫口扩张3 cm
此期宫口扩张较慢,平均每2~3h开大1cm,需8~16h b. 活跃期 宫口开大3cm至宫口开全 此期宫口扩张明显加快,需4~8h
(四) 辅助检查
1． 实验室检查 了解产妇有无贫血、肝肾功能异常等 2． 胎儿监护仪 监测胎儿宫内状况
(二) 护理诊断/ 合作性问题
舒适改变 关 疼痛 焦虑 与宫缩、环境嘈杂、膀胱充盈、胎膜破裂等有
与宫缩有关 与知识缺乏、担心胎儿和自身健康有关
最新妇产科护理学第五章幻灯片课件
【护理诊断及合作性问题】
❖1.潜在并发症 出血性休克。 ❖2.疼痛 与输卵管破裂及内出血刺激有关。 ❖3.恐惧 与担心生命安危及接受手术方案有关。 ❖4.预感性悲哀 与即将失去胎儿有关。 ❖5.自尊紊乱 与担心未来受孕能力有关。 ❖6.躯体移动受限 与保守治疗期间绝对卧床休息有
关。
【护理措施】
❖ （一） 一般护理 ❖ 观察生命体征、注意休息、加强饮食护理、减少刺激、加
❖ 控制抽搐--降压--纠正缺氧和酸中毒--终止妊娠
【护理诊断及合作性问题】
❖1.潜在并发症 胎盘早剥、DIC、脑出血、急性肾功 能衰竭等。
❖2.舒适改变 与各种因素引起水钠潴留有关。 ❖3.有母儿受伤的危险 与全身小动脉痉挛、硫酸镁
中毒及子痫抽搐有关。 ❖4.焦虑 与担心疾病对母儿的关知识
❖2.妊娠不能再继续患者的护理 护士应积极采取 措施，及时做好终止妊娠的准备，协助医师完 成手术过程，使妊娠产物完全排出，同时开放 静脉，做好输液、输血准备。
❖3.预防感染 严格执行无菌操作规程，加强会阴 部护理。必要时遵医嘱使用抗生素。
❖ 4.协助病人顺利渡过悲伤期。
【健康教育与指导】
❖ 1.指导患者合理饮食，加强营养，防止发生贫血， 避免性生活，预防感染，增强机体抵抗力。
有关。 ❖6.躯体移动障碍 与水肿、绝对卧床休息等有关。
【护理措施】
❖ （一）一般护理 ❖ 休息、饮食、增加门诊产前检查次数、间断吸氧 ❖ （二）心理护理 ❖（三）病情观察 观察血压变化尤其是舒张压的变化 ❖ （四）配合治疗，加强药物不良反应的观察 ❖ （五）子痫的患者的护理 ❖ 控制抽搐、病情观察、安全护理、用药护理 ❖（六）终止妊娠 加强分娩期、产褥期的护理
身肌张力下降、呼吸抑制，严重者出现心跳骤停。 ❖（3）注意事项 在使用硫酸镁治疗前应确定：膝反射
妇产科护理学：新生儿护理
四、呼吸系统评估： 呼吸困难？青紫？鼻翼扇动？肋间凹陷？
五、血液循环系统评估 心率？杂音？紫绀？苍白？
六、泌尿系统评估 第1次排尿情况：颜色？量？要记录。
七、消化系统评估 24h必须见胎便。
八、常见的生理现象 1、生理性体重↓： 不超过10%，出生2~4天出现，7~10天恢 复出生时体重。 2、生理性黄疸： 2~3天出现，持续4~10天，程度较轻。 3、乳房肿块： 人人都有，不分男女，不必理会。 4、假性月经：女婴生后1周内，持续1~2天
3、预防接种 ①卡介苗：
接种时间：出生12后，24小时内。 ②乙肝疫苗：
接种时间： 1/ 生后24小时 2/ 生后1个月 3/ 生后6个月
预防乙肝另一手段：注射乙肝免疫球蛋白 注射时间： 1/ 生后24小时 2/ 生后1个月 3/ 生后6个月
第五章 练习题
1、正常新生儿生理性体重下降，能恢复到出 生体重的时间是( ) A、出生后2~3天 *B、出生后7~10天 C、出生后10~14天 D、出生后2~3周 E、出生后4周
九、体温 新生儿体温不稳定，外界可影响其体温。
十、新生儿护理： 1、沐浴： ①医院：淋浴；家庭：盆浴； ②洗前别喂奶。 ③洗后护理：自学
1/ 脐部：酒精、甲紫、红霉素软膏 2/ 臀部：软膏、消毒植物油 3/ 眼、耳、口、鼻的处理 2、喂养： ①母乳：按需喂养，不必定时，也不添加。 ②人工：定时喂养，定时定量，科学配制。
* C 心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射 D．心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度 E．心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声
7、关于新生儿的护理，下列正确的是（ ） A．胎脂有保护皮肤的用，故不宜擦去 B．出现面色苍白或青紫提示呼吸道不畅，应 立即给氧
产褥期护理课件
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6、缺乳
乳汁癿分泌量除不乳腺癿収育、婴儿癿按时吸吮、营养状 态、饮食量等有关外，还不精神因素有密切关系。情志丌 调可影响泌乳机能，如失眠、过劳、焦虑、恼怒、疼痛等 均能使乳腺分泌减少。故产时产后均应保持情志舒畅，切 忌抑郁。乳房、胸胁为肝经所布，若产后情志丌畅，肝气 丌疏，则可致乳脉闭塞，乳汁分泌甚少或全无。故治疗本 病应注意酌加橘络、丝瓜络、香附等理气通络之品。
妇产科护理学第五章产褥期管理9子宫复旧护理及时排空膀胱按摩腹部按医嘱给予宫缩剂产后当天禁用热水袋返回产褥期护理措施产褥期护理妇产科护理学产褥期护理3乳房胀痛的护理方法尽早哺乳产后半小时开始哺乳哺乳前热敷乳房可促使乳腺管通畅两次喂哺间冷敷乳房可减少局部充血肿胀按摩乳房哺乳前按摩从乳房边缘向乳头中心按摩配戴合适的具有支托性的乳罩可减轻乳房充盈时的沉重感生面饼外敷服用药物口服维生素b6或散乳通结的中药提供充足的吸吮指导正确的喂养方法提倡母婴同室母亲和新生儿均感位置舒适
产褥期保健操
产褥期保健操可以促迚腹壁、盆底肌肉张力癿恢 复，防止尿失禁、防止直肠膨出及子宫脱垂。应 该根据产妇癿情况，由弱到强循序渐迚地迚行保 健练习。合并有严重心脏病、高血压者应在病情 控制后于内科医生指导下调节运动量。 1、产后当天便可开始盆底肌缩舒锻炼；产后4d可 开始等长腹肌缩舒锻炼；3个月可开始腹肌阻力运 动。
Page 13
二、护理要点
1、提供安静、舒适的休养环境。 2、按要求监测生命体征。手术当天尤须注血压变化，持续心电监 护6h。记录：30min测1次，测4次；平稳后每小时1次，测2次； 共测6次。 3、指导活动：按麻醉方式不同指导术后活动。需平卧者可活动肢 体，协助在床上翻身。术后第1天可取半坐卧，拔尿管后可下床活 动。活动方法与顺产相同。 4、观察腹部伤口有无渗血、渗液。 5、一般术后第2天可拔除尿管，拔除尿管后喝水800—1000ml,4h 后自解小便，注意观察膀胱排空的情况。 6、观察胃肠功能恢复情况，指导饮食。一般术后禁食6h；6h后半 流饮食，不宜吃甜食、豆制品等产气食品，防止腹胀；肛门排气 后普食。普通饮食同阴道产产褥期护理。 7、恶露的观察：同阴道产产褥期护理。 8、心理护理：同阴道产产褥期护理。
第05章 分娩期妇女的护理
妇产科护理学
第四章 分娩期妇女的护理
第二节 正常分娩妇女的护理
一般护理及健康教育
观察生命体征 灌肠 饮食 活动与休息 清洁卫生 宫缩痛护理
妇产科护理学
返回护理措施
第四章 分娩期妇女的护理
第二节 正常分娩妇女的护理
一般护理及健康教育
第一产程灌肠的目的，哪些情况不宜灌 肠？
（二）软产道：由子宫下段、宫颈、阴道 及骨盆底软组织组成的弯曲管道。
妇产科护理学
第四章 分娩期妇女的护理
【产道】
（二）软产道
1.子宫下段的形成 子宫下段由非孕时长约lcm的子宫峡部形成 。子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一 部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段临产 后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-lOcm，肌 壁变薄成为软产道的一部分。
37～42 ≥42W
早期流产
晚期流产
早产
足月产 过期产
流产儿
妇产科护理学
早产儿
足月儿
过期儿
第四章 分娩期妇女的护理
第一节 影响分娩的因素
【影响分娩的因素】
产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。 包括：子宫肌收缩力 腹肌膈肌 肛提肌 产道：胎儿娩出的通道。 骨产道 软产道 胎儿 大小 胎位 畸形 待产妇的精神心理状态
第四章 分娩期妇女的护理
第二节 正常分娩妇女的护理
【护理评估】
（八）诊断性检查
– 胎儿监护仪
• 描记宫缩曲线 • 描记胎心曲线
– 胎儿头皮血检查 – 其他
妇产科护理学
第四章 分娩期妇女的护理
第二节 正常分娩妇女的护理
【可能的护理诊断】
疼痛：与逐渐加强的宫缩有关 知识缺乏：缺乏分娩的相关知识
《妇产科护理学》第五章
产
充足营养。
褥
期
产 妇
大小便及清洁卫生
的
护
产后4 h鼓励产妇排尿。假设有排尿困难，应先解除顾虑，用热敷、暗示、针灸等方法诱导排尿，必要
理
时导尿。鼓励产妇早日下床活动，以促进肠蠕动。假设发生便秘，可口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。
出汗多时用温水擦浴，勤换内衣、被褥，坚持每天洗漱，饭前便后、哺乳前洗手。
第二产程临床护理
第 16 页
护理目标 第 二 节 产 褥 期 产 妇 的 护 理
第 17 页
护理措施
第
预防产后出血
二 节
产后2 h极易发生产后出血，应留产房严密观察血压、脉搏、阴道流血量、子宫收缩情况、宫底高度及 膀胱充盈度等。2 h后一切正常，将产妇连同新生儿送回母婴同室修养，仍需勤巡视。
产
预防产褥感染
期
1周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿
产
管生理性扩张恢复正常约需4～6
妇 的
周。因分娩过程中膀胱受压肌张力
生
降低，会阴刀口疼痛等，产妇易发
理
生尿潴留。
及
心
理
变
化
5
泌尿系统
第9 页
一 产褥期产妇的生理变化
第 一 节
产
褥
产后雌、孕激素水平急剧
期
下降，产后1周后降至未孕水平。
产 妇
胎盘生乳素于产后6小时已测不
③ 白色恶露：黏稠，色泽较白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续约2～3周。
褥
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500 mL。假设子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、
期
多量胎膜或合并感染时，血性恶露持续时间延长、量多并有臭味。
妇产科护理学(全套课件) ppt课件
忧郁期（depression）
－病人已不得不面对所患疾病的现实，身体状况 日益恶化，症状愈加明显，因而产生绝望。如 有的病人当发现身体状况日益恶化，协商无法 阻止死亡来临，产生很强烈的失落感“好吧， 那就是我”，出现悲伤、退缩、情绪低落、沉 默、哭泣等反应，要求与亲朋好友见面，希望 有他喜爱的人陪伴照顾。
1988年7月，我国天津医学院（现天津医科大学） 在美籍华人黄天中博士的资助下，成立了中国第 一个临终关怀研究中心。中国的临终关怀事业的 发展大体经历了三个阶段：
医学课件
15－17
中国临终关怀的发展
1．理论引进和研究起步阶段 自1988年5月 到1991年3月
2．宣传普及和专业培训阶段 3．学术研究和临床实践全面发展阶段
2.死亡教育内容包括一切涉及濒死与死亡问题的知识与领域， 分为三大类，即死亡的本质、对待濒死和死亡的态度及情 绪及对残废与濒死的调适处理。
3.死亡教育的对包括临者及其家属。包括临终患者及其家属。 对临终患者进行死亡教育的目的是帮助临终患者突破对死 亡的恐惧，学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”。
医学课件
医学课件
15－10
三、死亡过程的分期
医学上将死亡一般分为三期：濒死期、临床 死亡期和生物学死亡期。
◆濒死期（agonal stage）
－又称临终期。是临床死亡前主要生命器官功能 极度衰弱，逐渐趋向停止的时期。
◆临床死亡期（clinical death stage）
－临床死亡是临床上判断死亡的标准，此期中 枢神经系统的抑制过程已由大脑皮层扩散到皮 层下部位，延髓处于极度抑制状态。
（这四条标准24小时内反复多次检查后结果无明显变 化，并应当排除两个例外即体温过低（<32.2℃）和 刚服过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的患者等， 以上结果才有意义。）
妇产科护理学第05章 分娩期妇女的护理
0
1分
2分
0
<100次
≥100次
0
浅、慢、有些动作
四肢屈曲， 活动好
咳嗽，恶心
全身苍白 躯干红、四肢青紫 全身粉红
2妇0产21科/1护0理/1学0（第5版）
【第三产程妇女的护理】
（三）护理诊断/问题
有母子依恋关系改变的危险 与疲乏、会阴切口疼痛 或新生儿性别不理想有关。
促使胎儿娩出 促使胎盘娩出
肛提肌收缩力
协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出
妇产科护理学（第5版）
【产道】
产道是胎儿娩出的通道，分为
骨产道（真骨盆）
骨盆入口平面 中骨盆平面 骨盆出口平面 骨盆轴与骨盆倾斜度
软产道
子宫下段形成 骨盆底组织、阴道及会阴的变化
妇产科护理学（第5版）
（二）护理评估
1．健康史 2．身心状况 3．相关检查
妇产科护理学（第5版）
【第二产程妇女的护理】
（三）护理诊断/问题
疼痛 与宫缩及会阴部伤口有关。 有受伤的危险 与会阴裂伤及婴儿产伤等有关。
（四）预期目标
1．产妇能正确使用腹压，不适减轻。 2．产妇未发生会阴裂伤，新生儿没有发生头颅血肿、
妇产科护理学（第5版）
妇产科护理学（第5版）
【临产诊断】
规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上， 间歇5～6分钟
进行性子宫颈管消失 宫颈口扩张 胎先露下降
妇产科护理学（第5版）
【产程分期】
总产程（total stage of labor） 第一产程（first stage of labor） 第二产程（second stage of labor） 第三产程（third stage of labor）
妇产科护理学第5章 产褥期妇女的护理 PPT课件
第 1节 产褥期产妇的身心变化
内分泌系统
第5章
产褥期妇女的护理
产后、产妇需从妊娠、 分娩期的不适、疼痛、 焦虑中恢复，需要接 纳家庭中的新成员组 合新的家庭。
依赖期—产后1~3天。 一般要经历三个期 依赖—独立期—产后3~14天。 独立期——产后2周~1月。
第 1节 产褥期产妇的身心变化
第5章
产褥期妇女的护理
第 2节 产褥期妇女的护理
保持大小便的通畅——以防产后出血。
第5章
产褥期妇女的护理
健 康 指 导 产褥期体操指导
呼吸运动
抬头运动
屈腿运动
缩肛运动
俯卧屈膝运动 第 2节 产褥期妇女的护理
第5章
产褥期妇女的护理
健康指导
计划生育
产褥期禁止性交，产后6周即采取避孕措施， 哺乳者以工具避孕为宜。 不哺乳者可用药物避孕。 新生儿喂养、沫浴、 母乳喂养知识 告知卡介苗与乙肝疫苗接种 的有关知识及注意事项， 预防接种
子宫变化
宫缩痛 恶露
恶露分为三个阶段： 1、血性恶露， 2、浆液性恶露， 3、白色恶露。
第 2节 产褥期妇女的护理
第5章
产褥期妇女的护理
便秘
知识缺乏
有感染的危险
护理诊断
疼痛
尿潴留
睡眠形态紊乱
第 2节
产褥期妇女的护理
第5章
产褥期妇女的护理
向产妇介绍有关的产褥期保健知识 提供良好的环境 应摄入高蛋白、高热量、高 纤维素饮食，少食多餐，多 饮汤类以利于乳汁分泌。 饮食 休息和活动
消化系统
易发生便秘 产后因卧床少动，腹肌、盆底肌 松弛，胃肠肌张力、蠕动减弱。
第 1节 产褥期产妇的身心变化
第5章
内分泌系统
第5章
产褥期妇女的护理
产后、产妇需从妊娠、 分娩期的不适、疼痛、 焦虑中恢复，需要接 纳家庭中的新成员组 合新的家庭。
依赖期—产后1~3天。 一般要经历三个期 依赖—独立期—产后3~14天。 独立期——产后2周~1月。
第 1节 产褥期产妇的身心变化
第5章
产褥期妇女的护理
第 2节 产褥期妇女的护理
保持大小便的通畅——以防产后出血。
第5章
产褥期妇女的护理
健 康 指 导 产褥期体操指导
呼吸运动
抬头运动
屈腿运动
缩肛运动
俯卧屈膝运动 第 2节 产褥期妇女的护理
第5章
产褥期妇女的护理
健康指导
计划生育
产褥期禁止性交，产后6周即采取避孕措施， 哺乳者以工具避孕为宜。 不哺乳者可用药物避孕。 新生儿喂养、沫浴、 母乳喂养知识 告知卡介苗与乙肝疫苗接种 的有关知识及注意事项， 预防接种
子宫变化
宫缩痛 恶露
恶露分为三个阶段： 1、血性恶露， 2、浆液性恶露， 3、白色恶露。
第 2节 产褥期妇女的护理
第5章
产褥期妇女的护理
便秘
知识缺乏
有感染的危险
护理诊断
疼痛
尿潴留
睡眠形态紊乱
第 2节
产褥期妇女的护理
第5章
产褥期妇女的护理
向产妇介绍有关的产褥期保健知识 提供良好的环境 应摄入高蛋白、高热量、高 纤维素饮食，少食多餐，多 饮汤类以利于乳汁分泌。 饮食 休息和活动
消化系统
易发生便秘 产后因卧床少动，腹肌、盆底肌 松弛，胃肠肌张力、蠕动减弱。
第 1节 产褥期产妇的身心变化
第5章
妇产科护理学知识课件
课时教案课题：第13课民主与法制建设的成就第 1 课时总第个教案年月执行时间：年月日课型：新授编写时间：日批注;课程目标：1、说出我国颁布的《中华人民共和国民法通则》和《中华人民共和国刑法》等重要法律，2、了解社会主义民主与法制建设的重大进展。
知识与能力：1、掌握基础知识：社会主义法制建设的成就1982年新宪法、1986年《民法通则》、1997年修订《刑法》；社会主义民主的推进完善人民代表大会制、多党合作与政治协商制、爱国统一战线的主要内容、政治体制改革的主要目标及重点。
2、使学生了解我国民主与法制建设的重大成就；联系历史与现实，提高学生认识问题、分析问题的能力；自学能力和从历史素材中提炼概括知识的能力。
过程与方法：1、指导学生自学，使学生初步掌握从教材提供的素材中提炼知识并进行系统整理的方法；2、通过鼓励和指导学生收集资料和走访、调查活动，让学生体验独立地、多途径获取知识的方法。
情感、态度与价值观：1、认识到民主法制建设的重要意义，增强法制观念；2、联系历史，今昔对比，让学生认识到民主与法制建设的艰巨性，学会运用法律武器来捍卫自己的合法权益。
教学重点：《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国刑法》教学难点：人民代表大会制度与我国的民主建设、我国的多党合作和政治协商制度。
教学用具：PPT教学方法：问题探究教学法学案教学法调查法教学过程：一、课前引导：要求学生搜集资料，了解同中学生有关的法律。
二、导入新课十一届三中全会后，我国进入社会主义现代化建设的新时期。
对内改革，解放了生产力；对外开放，促进可经济的持续增长。
同时，我国也不断推进民主和法制建设，取得了不菲的成绩。
今天我们就来学习第十三课————《民主与法制建设的成就》三、学习新课现实生活中，处处能看到民主和法制的影子，你能举几个例子来说明吗？（学生举例说明，教师点评、引导）民主和法制的关系是怎样的呢？（学生回答，教师点评）（课件展示民主和法制的关系）法制建设是为民主建设服务的，加强社会主义法制建设是为了实现和保障人民当家作主。
503妇产科护理学【讲义】-(5)
503妇产科护理学【讲义】-(5)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1妊娠期常见症状及其护理(一)临床表现(二)护理措施1.常见症状的护理(1)恶心、呕吐：应避免空腹，少量多餐；食用清淡食物；给予精神鼓励和支持。
妊娠剧吐需住院治疗。
(2)尿频、尿急：不必处理，此现象产后可逐渐消失。
(3)白带增多：嘱孕妇保持外阴部清洁。
(4)水肿：嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15°。
避免长时间地站或坐，以免加重水肿的发生。
长时间站立的孕妇，则两侧下肢轮流休息，收缩下肢肌肉，以利血液回流。
适当限制孕妇对盐的摄入，但不必限制水分。
(5)下肢及外阴静脉曲张：孕妇应避免两腿交叉或长时间站立、行走，并注意时常抬高下肢。
(6)便秘：应养成每日定时排便的良好习惯，大便通畅，不可随便使用大便软化剂或轻泻剂。
(7)腰背痛：指导孕妇穿低跟鞋，在俯拾或抬举物品时，保持上身直立，弯曲膝部，用两下肢的力量抬起。
(8)下肢肌肉痉挛：遵医嘱口服钙剂。
(9)仰卧位低血压综合征：此时若改为左侧卧位，使下腔静脉血流通畅，血压迅即恢复正常。
(10)失眠：每日坚持户外活动，如散步。
睡前用梳子梳头，温水洗脚.或喝热牛奶等方式均有助于入眠。
(11)贫血：应适当增加含铁食物的摄入。
如动物肝脏、瘦肉等。
如病情需要补充铁剂，应在餐后20分钟服用，以减轻对胃肠道的刺激。
2.心理护理了解孕妇对妊娠的心理适应程度，给孕妇提供心理支持，帮助孕妇消除不良情绪。
第三节分娩期妇女的护理妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程，称为分娩。
一、影响分娩的因素影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。
(一)产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。
产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。
1.子宫收缩力分娩时子宫肌产生规律性收缩称宫缩，是临产后的主要动力。
宫缩能使宫颈管缩短直至消失，子宫颈口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。
妇产科护理学课程全套课件
1 妇产科护理学的内容： 妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存
或潜在健康问题的反应、为妇女健康提供服务 的科学;也是现代护理学的重要组成部分
妇产科护理学包括产妇的护理、妇科疾病 患者的护理、计划生育指导、妇女保健等。
2 妇产科护理学的研究对象 生命各阶段不同健康状况的女性;以及
相关的家庭成员及社会成员
3 骨盆的平面
入口平面 中骨盆平面 出口平面
4、骨盆轴
5 各种骨盆的特点
女性型 男性型 类人猿型 扁平型
52%～ 58%
二 骨盆底
1 范围：前面耻骨联合;后为尾骨尖，两侧为耻 骨降支、坐骨上支、坐骨结节
2、有三层构成; 外层： 中层 内层
与分娩关系密切
会阴perineum
阴道口与肛门之间的软组织;包括皮肤 肌肉、 筋膜，也是骨盆底的一部分 厚3～4㎝，由外 向内逐渐变窄，呈楔形，表面为皮肤、皮下脂 肪、内层为中心腱。
排卵前 量多;稀薄透明 羊齿植物叶状结晶
排卵后 量少，浑浊粘稠 椭圆体结晶
第三章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理
一 妊娠pregnancy的概念
妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的 过程
卵子受精为妊娠的开始;胎儿及其附属物 自母体排出为妊娠的终止。
全过程40周，10个妊娠月
二 受精与着床
3 脐带、羊水
脐带：由体蒂发育而来;30～70 ㎝，平 均50 ㎝，1条脐静脉，2条脐动脉
羊水：早期来自母体血清的透析液，中 期以后来自胎儿尿液；羊水的吸收胎膜 完成50%，另外靠胎儿的吞咽。总量 800～1000ml。
四 胎儿发育
1 8周末：胚胎初具人形;头的大小占整个 胎体的一半，可分辨出眼、耳、口、鼻， 四肢一具雏形，超声可见早期胎心波动
或潜在健康问题的反应、为妇女健康提供服务 的科学;也是现代护理学的重要组成部分
妇产科护理学包括产妇的护理、妇科疾病 患者的护理、计划生育指导、妇女保健等。
2 妇产科护理学的研究对象 生命各阶段不同健康状况的女性;以及
相关的家庭成员及社会成员
3 骨盆的平面
入口平面 中骨盆平面 出口平面
4、骨盆轴
5 各种骨盆的特点
女性型 男性型 类人猿型 扁平型
52%～ 58%
二 骨盆底
1 范围：前面耻骨联合;后为尾骨尖，两侧为耻 骨降支、坐骨上支、坐骨结节
2、有三层构成; 外层： 中层 内层
与分娩关系密切
会阴perineum
阴道口与肛门之间的软组织;包括皮肤 肌肉、 筋膜，也是骨盆底的一部分 厚3～4㎝，由外 向内逐渐变窄，呈楔形，表面为皮肤、皮下脂 肪、内层为中心腱。
排卵前 量多;稀薄透明 羊齿植物叶状结晶
排卵后 量少，浑浊粘稠 椭圆体结晶
第三章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理
一 妊娠pregnancy的概念
妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的 过程
卵子受精为妊娠的开始;胎儿及其附属物 自母体排出为妊娠的终止。
全过程40周，10个妊娠月
二 受精与着床
3 脐带、羊水
脐带：由体蒂发育而来;30～70 ㎝，平 均50 ㎝，1条脐静脉，2条脐动脉
羊水：早期来自母体血清的透析液，中 期以后来自胎儿尿液；羊水的吸收胎膜 完成50%，另外靠胎儿的吞咽。总量 800～1000ml。
四 胎儿发育
1 8周末：胚胎初具人形;头的大小占整个 胎体的一半，可分辨出眼、耳、口、鼻， 四肢一具雏形，超声可见早期胎心波动
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（三）泌尿系统的变化 • 妊娠期约15%孕妇饭后出现生理性糖尿。易发生肾盂肾炎，以
右侧多见。 （四）呼吸系统的变化 • 妊娠期呼吸次数变化不大，妊娠晚期以胸式呼吸为主。孕妇易
发生上呼吸道感染。 （五）消化系统的变化 • 妊娠期易发生上腹部饱满感，便秘，痔疮或使原有痔疮加重。
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（三）自我为中心期
• 受妊娠的影响对以往日常生活兴趣爱 好发生改变，同时受家庭的照顾易表 现出以自我为中心，专注自己的身体， 注意力集中在对妊娠和分娩准备上。
• 妊娠期大多数妇女的心理反应不稳定， 对周围的事情比较敏感，易于激动， 可能因为极小的事或不明原因而产生 强烈的情绪波动。
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2
一、妊娠的条件
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1、概念：妊娠是胚胎及胎儿在母体内生长发育的过程。
2、条件：
• 女方有成熟并具有活力的卵子，男方有成熟并具有活力 的精子；男女双方有正常性生活；精卵顺利完成受精、 植入的过程；母体子宫做好了妊娠的准备。
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二、妊娠的初始过程
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（一）受精：精子和卵子结合的过程称为受精。 （二）受精卵的输送与发育：桑椹胚 早期囊胚 晚期囊
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• 小兰和小莫把自己妊娠的消 息告诉家人后，决定生下这 个孩子，大约在停经50天时， 小兰开始出现头晕、食欲下 降，有时还恶心、呕吐。小 王觉得好难受，情绪变得不 稳定，甚至有终止妊娠的想 法。
小兰的这 些现象是妊 娠母体的正 常生理变化 吗？在整个 妊娠期中还 会出现哪些 与非孕时不 同的表现？
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第5章
妊娠生理
第1节 受精及受精卵的植入与发育 第2节 胎儿 第3节 胎儿附属物的形成及其功能 第4节 妊娠期母体的身心变化 第5节 妊娠诊断
1
第1节 受精及受精卵的植入与发育
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• 情景案例
小兰和小莫相处3个月，互相有好感住 到一起，当月就发现自己怀上了，郁闷发愁。 小王和小李结婚2年，一直没怀上孩子，全 家人着急。他们为什么会这样。
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难点提示:胎盘合成功能
•
胎盘合体滋养细胞能合成人绒毛膜促性腺激素
（HCG）、人胎盘生乳素（HPL）、雌激素和孕激素等，
对维持正常妊娠、促进胎儿生长起重要作用。
•
HCG在受精后10天左右可从孕妇血或尿中测出，是
诊断早孕敏感的方法之一。着床后10周血清HCG浓度达
高峰，持续约10日迅速下降，于产后2周内消失。
• (3)子宫颈：自妊娠早期开始宫颈充血、水肿，外观肥大、变 软，呈紫蓝色；宫颈黏液分泌增多。
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• 2．卵巢 妊娠期卵巢排卵和卵泡发育均 停止。
• 3．输卵管 妊娠期输卵管伸长，黏膜可 呈蜕膜样变。
• 4．阴道 阴道酸度增高，分泌物增多， 黏膜呈紫蓝色，皱襞增多。
• 5. 外阴 外阴组织松软，色素沉着。
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5
案例分析
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• 小兰与小莫具备哪些妊 娠的条件？
• 在小兰的体内完成怎样 的初始过程？
• 小兰和小莫在同居期 间有性生活，小莫的精 子通过性生活进入小兰 体内，与小兰卵巢排出 的卵子相遇受精，受精 后逐渐发育并在子宫腔 内着床，致使小兰怀孕。
6
第2节 胎 儿
• 情景案例 小兰宝宝在子宫腔
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一、早期妊娠诊断
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（一）身体状况
1、停经：平素月经周期规则，有性生活史，过期10日或以 上，停经是妊娠最早、最重要的症状。
2、早孕反应：约在停经6周出现，主要有头晕、嗜睡、食 欲减退、恶心、晨起呕吐等多于妊娠12周自行消失。
3、尿频：
4、乳房：乳房增大，乳头、
乳晕着色，出现蒙氏结节。
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• 5、妇科检查：阴道黏膜充血、子宫颈变软，呈紫蓝色； 妊娠6～8周时双合诊出现“黑加征”。
• （二 ）辅助检查 • 1、妊娠试验：血或尿中HCG含量，可协助诊断早期妊娠； • 2、B超检查：是诊断早期妊娠快速、准确的方法。
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二、中、晚期妊娠诊断
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（一）身体状况 1．子宫逐渐增大：随着妊娠进展，子宫逐渐增大； 2.胎心音： 正常110～160次/分钟。 3.胎动：妊娠18～20周起孕妇可自觉胎动， 妊娠晚期胎动计数
≥6次／2小时为正常。 4、胎体：妊娠24周后经腹部四步触诊可以区分胎头、胎臀、胎
背及胎儿四肢，从而初步判断胎方位。 （二）辅助检查
B型超声是最常用的检查方法。
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三、胎产式、胎先露、胎方位
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（一）胎产式 胎儿身体纵轴与母亲身体纵轴之间的关系称胎产式。
两轴平行称纵产式，两轴垂直称横产式。 （二）胎先露
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难点提示： 胎盘的防御功能
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• 胎盘可阻止母体血液中部分有害物质进入胎儿血液中， 但胎盘的屏障功能是有限的。
• 各种病毒及大部分药物均可通过胎盘，影响胎儿。
• 一些细菌、弓形体、衣原体、支原体、螺旋体等可破坏 胎盘绒毛结构，从而感染胎儿。
• 母体血液中的免疫抗体如IgG可通过胎盘，使胎儿在出生 后短时间内获得被动免疫力，对胎儿起保护作用。
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(二)血液循环系统的变化
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• 1．心脏 心率可增加10~15次。心尖区及肺动脉瓣区可 闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。
• 2．血液变化 血容量至妊娠32～34周时达高峰，血液相 对稀释呈现生理性贫血。妊娠后白细胞一般（5～12） ×109/L，有时可达15×109/L。
• 3．血压 妊娠早、中期血压偏低， 妊娠24~26周后轻度 升高；妊娠晚期长时间仰卧位，可导致仰卧位低血压综பைடு நூலகம்合征发生。
胎盘由底蜕膜、 叶状绒毛膜及羊膜构成。
12
（二）胎盘的形态
妊娠足月胎盘多为圆形或椭圆形盘状， 重450～650g，直径16～20cm， 厚约1～3cm，中间厚，边缘薄。 胎盘分为胎儿面和母体面。
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（三）胎盘的功能
• 胎盘是维持胎儿宫内生长发育 的重要器官。
• 具有气体交换、营养物质供应、 排除胎儿代谢产物、防御、合 成激素及免疫等功能。
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一、生 理 变 化
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(一)生殖系统的变化
• 1.子宫
• (1)子宫体：妊娠足月时宫腔容量约5000ml；子宫大小达 35cm×25cm×22cm，重量约1100 g。妊娠12周后，增大的子宫 超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。
• (2)子宫峡部：非妊娠期长约lcm，临产后伸长至7～10cm，称 为子宫下段，是剖宫产手术的重要解剖位置。
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二、胎 膜
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• （一）胎膜的形成及结构
胎膜由外层的平滑绒毛膜和内层的羊膜组成。羊膜 与覆盖胎盘、脐带的羊膜层相连接。
• （二）胎膜的功能
胎膜的重要作用是维持羊膜腔的完整性，能转运溶 质和水，参与羊水平衡的维持；阻止细菌直接进入宫腔 有防止感染的功能；参与甾体激素代谢，在分娩发动上 有一定作用。
最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。 （三）胎方位
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。 正常胎方位为枕左前和枕右前。
32
小结
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• 妊娠是指胚胎及胎儿在母体内生长发育的过程，受精是 妊娠的开始；
• 胎盘于妊娠6～7周开始至妊娠12周末基本形成,具有气体 交换、营养物质供应、排泄、防御、合成激素及免疫等 功能；
内是怎样长大的？ 想知道你在妈妈子
宫里是怎样长大的 吗？。
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7
一、胎儿发育特征
• 8周末 胚胎初具人形，B超可见心脏搏动 • 12周末 外生殖器已发育，部分可辨性别 • 20周末 孕妇腹壁上可听到胎心音，有自觉胎动
身长25cm体重320g • 28周末 皮下脂肪沉积不多，皮肤粉红色，有呼
吸运动。身长35cm体重1000g • 36周末 指(趾)甲达指(趾)端,出生后能啼哭及吸吮
胚（5~6天）。 （三）受精卵着床：晚期囊胚侵入子宫内膜的过程，称着
床。定位 黏附 侵入。 （四）胚层的形成
4
重点回顾
概念： • 妊娠是胚胎及胎儿在母体内生长发育的过程。 • 精子和卵子结合的过程称为受精。 • 晚期囊胚侵入子宫内膜的过程，称着床。 时间： • 受精后第5～6日晚期囊胚形成，并开始着床。 • 受精后第11~12天着床结束。
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三、羊 水
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（一）羊水的来源
• 妊娠早期：母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液； • 妊娠中期以后：胎儿尿液为羊水的主要来源； • 妊娠晚期胎儿肺参与羊水生成。 （二）羊水量、性状及成分
• 妊娠38周约1000ml，妊娠40周约800ml。 • pH约为7.20。妊娠早期羊水无色澄清。 • 妊娠足月羊水略显混浊，不透明，内含脱落的毳毛、胎脂、毛
3.当宝宝长到20周以后，小兰可以自已感觉到的活动，孕妈妈应 多与宝宝交流开展胎教，定期到指定的医院进行产前检查，医 护人员通过产科特殊检查方法了解胎儿宫内以育情况，听诊胎 心音，触诊胎方位，并给予专业指导。
4.如发现异常情况，及时进行B超等检查。
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约9.5cm。 • 双顶径：两顶骨隆突间的距离，平均约9.3cm。
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第3节 胎儿附属物的形成及其功能
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• 胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐 带和羊水。
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一、胎 盘
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胎盘于妊娠6～7周时开始形成，至妊娠12周末基本 形成。是胎儿与母体进行物质交换的重要器官。 （一）胎盘的结构
能检测出是否妊娠的方法。 • 妊娠16周母体可自感胎动； • 20周可在母体的腹壁是触及胎体、闻及胎心。
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