应急演练—急救篇骨折烧伤触电急救演练

事故应急演练程序示意图

应急演练—急救篇

“安全是一颗空心玻璃球，一旦掉下去就会粉碎，工作只是一个皮球，掉下去后还能再弹起来”，在每一个工地当中，安全工作无疑是第一重任，但是安全工作只是让安全事故减少发生的频率而已，一不留神，事故就会发生，我国有句古话：“既来之，则安之”。在事故无可避免的来到时，我们需要一些事故后的急救手段，来尽力挽救一些我们的同胞。因此，攥写部分事故发生时的应急方案及相关急救方法供大家相互学习交流。

一、烧伤的现场急救

灼伤是工业生产、战争和日常生活常见的损伤，它包括高温(火焰、沸水、蒸气、热油、灼热金属)、化学物质(强酸、强碱)、电流(高压电)及放射线(X射线、γ射线)等引起的机体组织灼伤。分为以下烧伤种类：

1、迅速离开致伤现场，衣服着火者，应立即卧倒，在地上慢慢打滚或用水、大衣或雨衣等灭火，或立即将着火衣服脱去。切勿直立奔、呼喊以免助长燃烧引起呼吸道烧伤，也不要用双手扑火。

2、沸水、蒸气烫伤立即剪开衣袖、裤袜，然后将湿衣服、裤袜脱去，肢体可浸于冷水中以减轻疼痛，创面包扎。

3、强酸烧伤立即用大量清水或3%～5%碳酸氢钠液冲洗创面;强碱烧伤用大量清水或1%～2%醋酸冲洗创面;生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后，再用大量清水冲洗;磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。

4、先作心肺复苏抢救生命，再处理创面。创面保护用敷料包扎，若无敷料可用清洁床单、被单、衣服等包裹转送医院。转运原则转送当地医院，如当地无条件治疗需要转送者，应掌握运送时机，要求呼吸道通畅，无活动性出血，基本控制，减少途中颠簸。重度灼伤要求在2小时内送到救治单位，否则在休克期以后(伤后48小时)再送。转运途中要输液，并采取抗休克措施。

* 急救要领：（自行急救后视情况送医院）

1、如果烧伤处皮肤尚完整，应尽快局部降温，如将烧伤处置于水龙头下冲洗（或者用牙膏覆盖烧伤处），直到感觉不到烫为止。这样会带走局部组织热量并减少损害；

2、用一块松软潮湿、最好是消毒的垫子包扎伤处。注意不要太紧。

3、如果皮肤已经损坏，用一块干净的垫子覆盖其上以保护伤处，减少感染危险，并立即赶赴医院医治。

4、如果受伤部位起水疱，不要轻易把皮去掉，可将水疱用针扎个小孔，慢慢把水疱中的水排出，要保持皮肤的完整。大面积烧伤、烫伤（指受伤面积大于30%以上）者不能用凉水冲洗，避免造成休克，应立即送到医院。

5、轻度或中度烧伤全身情况好者，可饮烧伤饮料 (每1000毫升水中加氯化钠3克、碳酸氢

注意点：烧伤患者，必须第一时间离开现场，减少感染的可能性，到项目部质安科进行急救处理为佳。

二、骨折的现场急救

骨折是骨头受外力冲击而发生部分断裂或全部折断。骨折处理不及时和不当，不仅疼痛难忍，而且会诱发休克，同时也影响愈合，甚至造成肢体畸形。所以骨折固定十分重要。

* 急救要领：

1、一般处理：对凡有骨折可疑的病人，均应按骨折情况来处理，身体不同部位的骨折有不同的急救措施，不可盲目进行急救。本急救方法只针对四肢骨折进行指导：首先要检查伤者，一般表现为局部疼痛，肿胀，功能障碍。除了临床表现以外，应具有骨折的特有体征1，畸形，2，异常活动，3，骨擦音。闭合性骨折有穿破皮肤，损伤血管、神经的危险时，应尽量消除显著的移位，然后用夹板，或木棍做临时固定，以防止骨折再次移位。当伤者有生命体征危险时，应首先抢救生命。

2、固定要领：判断伤者已经是骨折、骨断症状，救护者必须就近找4跟与关节长度差不多的木板或者硬板物品，将骨折部位的前后左右用木板托住并用绳绑紧，在木板与肢体间放点柔软物品可适当减轻伤者痛苦。

2、创口包扎：对于开发行骨折，要及时处理伤口，尽可能减少污染。对已污染的，但未压迫血管神经时，不应立即复位，以免将污物带进创口深处。先做临时固定，若在包扎创口时骨折端已自行滑回创口内，应向医师说明，促其注意。

3、妥善固定：这是骨折急救处理时最重要的一项。急救固定的目的有三：1，避免骨折端在搬运时移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏；2，骨折固定后即可缓解止痛，有利于防止休克；3，便于运输送往医院。

注意：针对腰椎骨折、颈椎骨折等部位急救，应以上报项目部、或者叫医护车为第一急救内容，切勿随便搬动患者。

触电的现场急救（重点）

一.触电事故的特点：

1.事故原因大多是由于缺乏安全用电知识或不遵守安全技术要求,违章作业所致.

2.触电事故的发生有明显的季节性.一年中春. 冬两季触电事故较少,夏秋两季,特别是六.七.

八 .九四个月中,触电事故特别多.其主要原因不外乎气候炎热,多雷雨,空气中湿度大,这些因素降低了电气设备的绝缘性能,人体也因炎热多汗,皮肤接触电阻变小,衣着单薄,身体暴露部分较多,大大增加了触电的可能性,一旦发生触电时,便有较大强度的电源通过人体, 产生严重后果.

3.低压工频电源的触电事故较多.据统计,此类电源所引起的事故占总数90％以上.低压设备较高压设备应用广泛,人们接触的机会较多,加上220－380 伏的交流电源习惯称其为"低压",好多人不够重视, 丧失警惕,因此容易引起触电事故.

二.触电的类型：一般按接触电源时情况不同,常分为两相触电, 单相触电和＂跨步电压＂触电

三.电流对人体的影响：电流通过人体后,能使肌肉收缩产生运动,造成机械性损伤,电流产生的热效应和化学效应可引起一系列急骤的病理变化,使肌体遭受严重的损害,特别是电流流经心脏,对心脏损害极为严重.极小的电流可引起心室纤维性颤动,导致死亡.电击伤对人体的伤害程度与电流的种类.大小.途径.接触部位.持续时间.人体健康状态.精神状态等都有关系.

1.通过人体的电流越大,对人体的影响也越大,因此,接触的电压越高,对人体的损伤也就越大.一般将36伏以下的电压作为安全电压.但在特别潮湿的环境中即便接触36伏的电源也有生命危险,所以在这种场所,要用12伏安全电压.

2.交流电对人体的损害作用比直流电大,不同频率的交流电对人体影响也不同.人体对工频交流电要比直流电敏感得多,接触直流电时,其强度达250毫安有时也不引起特殊的损伤,而接触50赫交流电时只要有50 毫安的电流通过人体,如持续数十秒,便可引起心脏心室纤维性颤动,击导致死亡.交流电中28-300赫的电流对人体损害最大,极易引起心室纤维性颤动,20000赫以上的交流电对人体影响较小,故可用来作为理疗之用.我们平时采用的工频交流电源为50赫,从设计电气设备角度考虑是比较合理的,然而50赫的电流对人体损害是较严重的,故一定要提高警惕,搞好安全用电工作

3.电流持续时间与损伤程度有密切关系,通电时间短,对肌体的影响小；通电时间长,对肌体损伤就大, 危险性也增大,特别是电流持续流过人体的时间超过人的心脏博动周期时对心脏的威胁很大,极易产生心室纤维性颤动.

4.通过人体的电流途径不同时,对人体的伤害情况也不同.通过心脏.肺和中枢神经系统的电流强度越大,其后果也就越严重.由于身体的不同部位触及带电体,所以通过人体的电流途径均不相同,因此流经身体各部位的电流强度也不同,对人体的损害程序也就不一样.所以通过人体的总电流,强度虽然相等,但电流途径不同,其后果也不相同.

5.电流对心脏影响最大.

四.发生触电时,现场急救具体方法如下:

1.迅速解脱电源:发生触电事故时,切不可惊慌失措,束手无策,首先要马上切断电源,使病人脱离电流损害的状态,这是能否抢救成功的首要因素,因为当触电事故发生时,电流会持续不断地通过触电者,从影响电流对人体刺激的因素中,我们知道,触电时间越长, 对人体损害越严重.为了保护病人只有马上切断电源其次,当病人触电时,身上有电流通过,已成为一带电体,对救护者是一个严重威胁,如不注意安全,同样会使抢救者触电.所以,必须先使病人脱离电源后,方可抢救.使病人脱离电源的方法有很多: