病理学 9造血系统第六版
病理学第 9淋巴造血系统疾病1 第7版
4. 肿瘤细胞的起源
少数为T细胞 NK细胞 罕见
三. 恶性淋巴瘤与淋巴细胞白血病之间的关系 ——存在重叠，并组成一个连续的系谱
初始局部 为结节状
骨髓内异常淋巴细胞弥漫 性增生，累及周围血
可发展为
即 淋巴瘤
淋巴细胞性白血病
出现白血病像
髓样肿瘤
四.恶性淋巴瘤分类及恶性程度
霍奇金淋巴瘤
恶性淋巴瘤分两大类
瘤细胞沿肝窦在 小叶内弥漫浸润
其
它
可有纵隔肿块,压迫 上腔静脉和呼吸道
急性单核细胞性 可侵犯皮肤,牙龈 绿色瘤
两种慢性白血病的鉴别要点 慢性淋巴细胞性(CLL)
年龄 50岁以上
慢性粒细胞性(CML)
30-40岁
来源
外周血
B 淋巴细胞
白细胞总数 30~100 109/L 以成熟小淋巴细胞为主
Burkitt lymphoma
三 NK/T细胞淋巴瘤(血管中心性淋巴瘤)
EBV感染有关,原发LN外,如鼻腔,上呼吸道等; 病变特征①凝固坏死,急慢性炎细胞背景、弥漫瘤细胞
侵表皮,腺体；侵犯血管
②免疫： Tag CD2,CD3,NK细胞 CD56(+),EBVDNA(+).
临床:
女>男,鼻,腭, 口咽部多发。
多形性 未分化 R - S细 胞 典型R-S 细胞
不规则非 双折光性 网状纤维
分裂相
CD15
HL
CD30
immunostaining
(二)临床病理联系: 颈无痛性淋巴结肿大;发热;体重↓,夜汗,瘙 痒;晚期,免疫↓,感染,贫血,骨痛等。 （三）临床分期: Ⅰ-局限单１LN或累及单１LN外器官或组织。 Ⅱ-局限膈同侧2个LN或２个以上LN,蔓延1个结 外器官或部位; Ⅲ-累及膈两侧LN,+1结外器官,部位,脾脏等; Ⅳ-弥漫播散,累及结外多器官,如骨,消化道等.
造血系统-中文ppt课件
.
1
淋巴造血系统成分：
概
述
髓样组织：骨髓及其产生的血细胞 淋巴样组织：胸腺、脾、淋巴结及结外淋巴组织
特点：量变 质变 肿瘤
.
2
淋巴造血系统疾病
*学习目的：了解淋巴样肿瘤的分类、掌握霍
奇金氏病的病理特征及类型、了解非霍奇金淋 巴瘤的特点及类型
*重点和难点：R-S细胞特征及类型、霍奇金
病组织学类型
➢ 陷窝细胞:体积大，胞浆丰富透明,单核,核分 叶,小核仁,胞浆收缩好似位于陷窝内。
➢ “爆米花”细胞：细胞大,胞浆淡染，细胞核 皱折，多叶状，染色质细，核仁多个。
反应性非肿瘤性细胞：包括淋巴细胞、浆细胞、
嗜酸性细胞、中性粒细胞、上皮样细胞、组织细胞等
.
17
霍奇金细胞
单核R-S细胞: 单核并具有RS细胞的其余 相应特征. 细胞较大。单 核，核仁清楚， 可见核仁周围 晕。
淋巴组织内散在有嗜酸性粒细胞 ， 可 见 双 核 及 单 核 的 R-S 细 胞 。 HE×400
.
23
混合细胞型
.
24
混合细胞型
诊断性RS细胞
.
25
淋巴细胞为主型
形态学特征： 肿瘤细胞： “爆米花”细胞多见，典型R-S细胞少
见
非肿瘤细胞：大量淋巴细胞、组织细胞，无嗜酸性、 中性粒细胞、浆细胞
Burkitt淋巴瘤
图注：瘤细胞弥漫性增生， 排列紧密成片，核分裂像多 见，瘤细胞间散在有巨噬细 胞，呈星空图像。HE×400
.
43
Burkitt淋巴瘤
图注：瘤细胞互相粘附， 胞浆少，嗜双色性。核大 小约等于组织细胞核大， 圆、卵圆或不规则形。核 膜厚，染色质粗颗粒状， 分布均匀，可见小核仁。 核分裂像多见。巨噬细胞 散在于瘤细胞间，体积大 ，胞浆丰富，淡染，可吞 噬碎片。HE×1 000
造血系统病理 PPT
年VIP
月VIP
连续包月VIP
VIP专享文档下载特权
享受60次VIP专享文档下载特权，一 次发放，全年内有效。
VIP专享文档下载特权自VIP生效起每月发放一次， 每次发放的特权有效期为1个月，发放数量由您购买 的VIP类型决定。
每月专享9次VIP专享文档下载特权， 自VIP生效起每月发放一次，持续有 效不清零。自动续费，前往我的账号 -我的设置随时取消。
服务特 权
共享文档下载特权
VIP用户有效期内可使用共享文档下载特权下载任意下载券标价的文档（不含付费文档和VIP专享文档），每下载一篇共享文
档消耗一个共享文档下载特权。
年VIP
月VIP
连续包月VIP
享受100次共享文档下载特权，一次 发放，全年内有效
赠每的送次VI的发P类共放型的享决特文定权档。有下效载期特为权1自个V月IP，生发效放起数每量月由发您放购一买次，赠 V不 我I送 清 的P生每 零 设效月 。 置起1自 随5每动 时次月续 取共发费 消享放， 。文一前档次往下，我载持的特续账权有号，效-自
0下载券文档一键搜索 VIP用户可在搜索时使用专有高级功能：一键搜索0下载券文档，下载券不够用不再有压力！
内容特 无限次复制特权 权 文档格式转换
知识影响格局，格局决定命运！ VIP有效期内可以无限次复制文档内容，不用下载即可获取文档内容
VIP有效期内可以将PDF文档转换成word或ppt格式，一键转换，轻松编辑！
年VIP
月VIP
连续包月VIP
VIP专享文档下载特权
享受60次VIP专享文档下载特权，一 次发放，全年内有效。
VIP专享文档下载特权自VIP生效起每月发放一次， 每次发放的特权有效期为1个月，发放数量由您购买 的VIP类型决定。
第九版病理学配套课件 12 淋巴造血系统疾病
一、反应性淋巴结炎
（二）慢性非特异性淋巴结炎
1. 淋巴滤泡增生 明显的淋巴滤泡增生，生发中心扩大
2. 副皮质区增生 副皮质区增宽，可见活化的T免疫母细胞，常伴有血管内皮细胞增生和淋巴窦扩张
3. 窦组织细胞增生 淋巴窦明显扩张，窦内巨噬细胞（组织细胞）增生和内皮细胞肥大
反应性滤泡增生
反应性副皮质区增生
高度侵袭性淋巴瘤 淋巴母细胞性淋巴瘤
Burkitt淋巴瘤
二、非霍奇金淋巴瘤
（一）前体B细胞和T细胞肿瘤
1. 发病年龄常<15岁，病情进展迅速；可有贫血、粒细胞和血小板减少、出血和继 发感染等，可出现淋巴结肿大、脾大或纵隔肿块，也常有白血病征象；对治疗反应很敏 感。
2. 淋巴结结构被肿瘤性淋巴母细胞所取代，肿瘤细胞可浸润被膜和结外组织；瘤 细胞中等大，胞质稀少，核染色质均匀，可出现小核仁，核分裂象多见。
WHO淋巴肿瘤的分类原则
主要类型淋巴瘤的生物学行为
惰性淋巴瘤
滤泡性淋巴瘤
B细胞CLL/小淋巴细胞 淋巴瘤
淋巴浆细胞性淋巴瘤
局限性惰性淋巴瘤
结外边缘区B细胞淋巴 瘤MALT型
原发性皮肤间变大细胞 淋巴瘤
脾边缘区B细胞淋巴瘤
套细胞淋巴瘤
侵袭性淋巴瘤
弥漫大B细胞淋巴瘤
外周T细胞淋巴瘤 (包括 ALCL, AITL) NK/T细胞淋巴瘤
--孙思邈
第12章 淋巴造血系统疾病
授课人：XX XX
目录
第一节 淋巴结的良性病变 第二节 淋巴组织肿瘤 第三节 髓系肿瘤 第四节 组织细胞和树突状细胞肿瘤
重点难点
掌握
淋巴结反应性增生常见原因及病理变化；恶性淋巴瘤的概念 ；霍奇金淋巴瘤的分型、病理特点及预后；非霍奇金淋巴瘤 的常见类型、病变特点及临床病理联系。
病理(淋巴造血系统)教材
(九)淋巴造血系统1.霍奇金病的病理特点、组织类型及其与预后的关系。
2.非霍奇金淋巴瘤的病理学类型、病理变化及其与预后的关系。
3.白血病的病因分类及各型白血病的病理变化及临床表现。
一·淋巴造血系统概述1.包括：骨髓、胸腺、淋巴结、结外淋巴组织、脾脏、肝脏等2.位置：分散在全身各处，所以考虑淋巴造血系统疾病时切忌将病变局限在某一个器官或组织造血干细胞髓细胞原粒细胞早幼粒细胞中幼粒细胞晚幼粒细胞粒细胞幼单核细胞单核细胞原巨核细胞幼巨核细胞颗粒型巨核细胞血小板型巨核细胞血小板原红细胞早幼红细胞中幼红细胞晚幼红细胞网织红细胞红细胞淋巴母细胞抗原刺激B淋巴细胞 B免疫母细胞浆细胞中心母细胞中心细胞记忆B细胞淋巴母细胞抗原刺激T淋巴细胞 T免疫母细胞效应T细胞二．霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma,HL）1.特点：①以儿童和青年成人为主②通常累及淋巴结，主要是颈部淋巴结③肿瘤细胞，即R-S（Reed-Sternberg）细胞和Hodgkin细胞（散在分布的多核或单核的瘤巨细胞，总称H/R-S细胞），仅占细胞总数的少部分，并分散在丰富的反应性炎细胞和伴随细胞群之中④肿瘤细胞通常为T细胞围绕，形成玫瑰花环2.病理变化（1）病变部位①一般从颈部淋巴结、锁骨上淋巴结开始，其次为腋下淋巴结，纵隔淋巴结，腹膜后淋巴结，主动脉旁淋巴结局部淋巴结的无痛性、进行性肿大往往是首发症状，也是导致病人就诊的主要原因②晚期可累及脾、肝、骨髓、消化道等处，以脾脏受累相对多见（2）大体:淋巴结肿大，直径达2-3cm，切面鱼肉状或橡胶状，可见小坏死灶（黄白色）早期：有活动性，互相无融合晚期：无活动性，巨大肿大淋巴结融合成大的包块，不易推动（3）组织学①组织结构异型性：淋巴结结构完全破坏（副皮质区→整个淋巴结）多种炎细胞浸润的背景+特征性的肿瘤细胞②肿瘤细胞a.Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）:具有诊断意义的细胞，多核瘤巨细胞，直径20-50μm，细胞圆形或椭圆形，细胞浆：嗜酸性或嗜碱性细胞核：圆形，双核或多核，染色质浓缩在核膜上，核膜增厚，水泡状亮核核仁：醒目的大核仁（3-4μm，个别7μm），嗜酸性，中位，周围有空晕※镜影（mirror-image）细胞：具有左右对称性双核R-S细胞，最有诊断价值霍奇金淋巴瘤淋巴结的正常外观细胞类型镜下特点镜下图片见于何种HL 陷窝细胞（lacunar cell 即腔隙性R-S 细胞大，胞浆丰富和控量，核多叶 而皱折，核膜薄，染色质稀疏 一个或多个小核仁结节硬化型 混合细胞型 多形性R-S 细胞（间变型）大，形态大小不规则，明显的 多形性；核大，形态不规则， 染色质粗，有明显的大核仁， 核分裂象多见淋巴细胞减 少型木乃伊细胞（干尸细 胞，固缩型R-S 细胞） 大，是一种变性或凋亡的R-S 细胞，胞浆嗜酸深染，核致密深染单独出现无 意义，提示 HL 的可能 LP 细胞，（爆米花 细胞）大，多分叶状核，染色质稀少 有多个小的嗜碱性核仁，胞质 淡染结节性淋巴 细胞为主型 霍奇金淋巴 瘤NLPHL3.组织学分型结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（ CD30- CD15- CD20+） 结节硬化型（1级、2级） 富于淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤 经典霍奇金淋巴瘤 混合细胞型 （ CD30+ CD15+ CD20-） 淋巴细胞减少型A.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL ）——占所有HL 的5% (1)病变特点：淋巴结结构消失，呈结节状(2)肿瘤构成细胞：爆米花细胞，即LP 细胞为特征细胞 (3)预后：绝大多数预后极好，10年生存率高达80% B.经典霍奇金淋巴瘤（CHL ）——占所有HL 的95% （1）结节硬化型（nodelar sclerosis,NS ）①病变特点：由双折光性胶原束将瘤组织分割成不规则结节，常伴有纵膈肿块 ②肿瘤构成细胞：以陷窝细胞为主 ③预后：预后较好，年轻女性好发HLNS型CHL镜下三大特点：累及的淋巴结呈结节状生长胶原束分割腔隙型H/R-S细胞NS型CHL：陷窝细胞（2）混合细胞型（mixed cellularity,MC）①病理变化：淋巴结结构消失，弥漫病变，背景中的小淋巴细胞主要是T细胞②肿瘤构成细胞：R-S细胞常见，除爆米花细胞外其他类型肿瘤细胞均可见③预后：较好(3)富于淋巴细胞型（lymphocyte-rich,LR）①病理变化：多数呈弥漫性，少数呈结节性病变致使淋巴结部分或全部受累②肿瘤构成细胞：结节型：爆米花细胞+少量镜影细胞（典型R-S细胞很少或缺乏）弥漫型：爆米花细胞+淋巴细胞+组织细胞③预后：病变局限，预后好(4)淋巴细胞减少型（lymphocyte depletion,LD）①病变特点：纤维组织增生明显或不明显，可形成结节②肿瘤构成细胞：类型一：少数镜影细胞弥漫性纤维化，淋巴细胞少，常有坏死类型二：多数多形性R-S细胞，少数镜影细胞坏死更多③预后：最差三．非霍奇金淋巴瘤 的病理学类型、病理变化及其与预后的关系。
第六版病理学教材
1绪 论病理学（patho1ogy ）【概念】研究疾病的病因（ethiology ）、发病机制（pathogenesis ）、病理变化（patho1ogica1 changes ）结局和转归的医学基础学科。
为认识和掌握疾病本质和发生发展的规律，为疾病的诊治和预防提供理论基础。
【病理学的研究方法】1、尸体剖检（autopsy ）：简称尸检，对死者的遗体进行病理解剖和后续的显微镜观察，以确定诊断、查明死因，提高临床医疗水平；及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病和新发生的疾病，为科研和教学积累资料和标本。
2、活体组织检查（biopsy ）：简称活检，用局部切除、钳取、细针穿刺、搔刮和摘除等手术方法，从活体内获取病变组织进行病理诊断。
3、细胞学（cytology ）检查：通过采集病变处的细胞，涂片染色后进行病理诊断。
4、动物实验（animal experiment ）：运用动物实验的方法，可在适宜动物身上复制某些人类疾病的动物模型，以便研究疾病的病因学、发病学、病理改变及疾病的转归。
5、组织和细胞培养（tissue and cell culture ）：将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外加以培养，可研究在各种因子作用下细胞、组织病变的发生发展。
第一章 细胞、组织的适应和损伤第一节 细胞和组织的适应【概念】细胞和其构成的组织、器官对内外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应，称为适应（adaptation ）。
在形态上表现为萎缩、肥大、增生和化生。
(一)萎缩（atrophy ）：是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。
未发育和发育不全不属于萎缩。
1、生理性萎缩： 2、病理性萎缩：分为①营养不良性萎缩：因蛋白质摄入不足、消耗过多和血液供应不足引起。
②压迫性萎缩：因组织与器官长期受压引起，如肾盂积水引起的肾萎缩。
③失用性萎缩：因器官组织长期功能和代谢低下所致，如长期卧床引起的肌肉萎缩和骨质疏松。
步宏《病理学》（第9版）配套题库【考研真题精选＋章节题库】
目 录第一部分 考研真题精选一、A型题二、B型题三、X型题（多项选择题）四、名词解释五、简答题六、论述题第二部分 章节题库第1章 细胞和组织的适应与损伤第2章 损伤的修复第3章 局部血液循环障碍第4章 炎 症第5章 免疫性疾病第6章 肿 瘤第7章 环境和营养性疾病第8章 遗传性疾病和儿童疾病第9章 心血管系统疾病第10章 呼吸系统疾病第11章 消化系统疾病第12章 淋巴造血系统疾病第13章 泌尿系统疾病第14章 生殖系统和乳腺疾病第15章 内分泌系统疾病第16章 神经系统疾病第17章 感染性疾病第18章 疾病的病理学诊断和研究方法第一部分 考研真题精选一、A型题1肾细胞癌最常见的组织学类型是（ ）。
[西医综合2019研]A．透明细胞性肾细胞癌B．嫌色性肾细胞癌C．乳头状肾细胞癌D．未分化性肾细胞癌【答案】A【解析】肾细胞癌的组织学类型分为透明细胞癌（占70%～80%）、乳头状癌（占10%～15%）、嫌色细胞癌（约占5%）、集合管癌（比例不到1%）、未分类肾癌（约3%～5%）。
2下列组织中，不会发生化生的是（ ）。
[西医综合2018研]A．肾盂黏膜上皮B．宫颈柱状上皮C．结缔组织D．神经纤维【答案】D化生是指一种分化成熟的细胞或组织被另一种分化成熟的细胞或组织取替的过程。
【解析】主要发生在上皮组织（鳞状上皮、移行上皮、腺上皮）和间叶组织（结缔组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等）。
D项，神经组织不属于上皮组织和间叶组织，故不会发生化生。
3下列淋巴瘤中，预后最好的是（ ）。
[西医综合2016研]A．伯基特淋巴瘤B．弥漫性大B细胞淋巴瘤C．滤泡性淋巴瘤D．霍奇金淋巴瘤结节硬化型【答案】DAB两项，伯基特型淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤属于侵袭性肿瘤，恶性度高，预后【解析】不好。
C项，滤泡型淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，预后很好。
D项，霍奇金结节硬化型的EB病毒感染率低，预后较好，相对于滤泡型淋巴瘤的预后更好。
4肉眼观察诊断心脏萎缩的最主要依据是（ ）。
病理学教案 第九章 淋巴造血系统疾病
3.慢性骨髓增生性疾病
（1）慢性髓性白血病
（2）真性红细胞增多症
（3）骨髓化生伴骨髓纤维化
第三节组织细胞肿瘤
一、急性弥漫性郎格汉斯细胞组织细胞增生症
二、嗜酸性肉芽肿
2分钟复习
63分
重点：图片示RS细胞、镜影细胞。
重点是各亚型的特点。
10分
5分
四、套细胞淋巴瘤
病理变化，累及淋巴结，呈弥漫性或不确切结节状排列。
免疫表型
核型分析
临床表现：多见于中老年人，大多数病人有疲劳和淋巴结肿大。肿瘤不仅累及淋巴结，还浸润全身组织包括骨髓、脾、肝和胃肠道。
五、弥漫大B细胞淋巴瘤
病理变化：肿瘤细胞核大，比残留淋巴细胞的大3～4倍，形态各异。
免疫表型
核型分析
临床表现主要发生于中年人，但年龄范围大，约有15％的儿童。
节次
学时
周次
பைடு நூலகம்年月日
节次
学时
周次
年月日
节次
学时
教学大纲要求
（教学目的）
掌握非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的分类和主要特点。
了解髓样肿瘤、组织细胞肿瘤。
重点、难点
霍奇金淋巴瘤分类和特点。
教学方法
充分利用多媒体等教学手段，联系临床，从病理形态学及桥梁课的角度帮助学生直观动态地理解它们的病变发展。
新内容
新知识
预后
六伯基特淋巴瘤
病理变化肿瘤细胞较为一致，中等大小，介乎于小淋巴细胞和大无核裂细胞之间，核圆或卵圆形，有2～5个明显的核仁。
免疫表型：B细胞
核型分析
临床表现主要见于儿童和青年人。
预后
七、多发性骨髓瘤和浆细胞相关肿瘤
病理学 9造血系统第六版[可修改版ppt]
![病理学 9造血系统第六版[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/8d78f4a1561252d381eb6e59.png)
病因和发病机理
• 病毒感染：EBV－Ｂurkitt淋巴瘤、 HTLV-Ⅰ－成人Ｔ细胞淋巴瘤、HTLV-V －蕈样霉菌病
• 免疫状态异常：免疫缺陷、自身免疫性 疾病、治疗性免疫抑制
• 电离辐射
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
• 占多数，分两大类：B细胞性和T细胞性， 前者多见。
• 由于NHL的细胞起源、病理变化、临床 表现、治疗反应和预后均较复杂、多样， 因此有许多分类方案，且不断更新。 （从纯形态到形态与功能结合、再到临 床、形态、免疫标记、细胞遗传学和基 因分析结合分类）
不侵犯
正常结构 全部或大部消失
散在正常结构
免疫组化 bcl-2 (+)
bcl-2 (-)
套细胞淋巴瘤
• 来源于淋巴小结的外套区淋巴细胞 • 中年男性 • 累及骨髓、胃肠道（淋巴瘤样息肉病） • Cyclin D1、CD19、CD20、CD5、IgM、
IgD表达，t（11；14）转位 • 进展快，不易治愈
瘤细胞大，胞浆嗜双色，量较多，核形不规则，分叶 状或三叶草状，染色质细而散在，核仁不明显。
小核排
静膜列
脉 增
薄 ，
成 片
瘤 细
生 ， 内
染 色 质
。 胞 浆
胞 境 界
皮 肿 胀
细 ， 可
丰 富 透
清 楚 ，
。见明 互
小 核
。 核
相 贴
仁圆附
。 高
或 扭
呈 镶
透 明
T 细 胞 性 淋 巴 瘤
上曲嵌
皮，状
滤泡型淋巴瘤（FL）
• 来源于滤泡生发中心细胞的B细胞LM， 低度恶性，中年人
• 镜下：瘤细胞形成大小不等的滤泡取代 淋巴结正常结构，瘤细胞由中心和中心 母细胞组成
兽医病理解剖学课件：造血系统病理
慢性增生性淋巴结炎
纤维增生性淋巴结炎
特征：淋巴结内结缔组织增生和网状纤维 胶原化。
眼观：淋巴结缩小，质地硬，切面可见增 生的结缔组织不规则交错，淋巴结固有结构 消失。
镜检：结缔组织显著增生，网状纤维变粗 转变为胶原纤维。
增生性淋巴结炎
急性脾炎
坏死性脾炎 化脓性脾炎
浆液性淋巴结炎
出血性淋巴结
特点：有大量嗜中性粒细胞浸润和 组织脓性溶解。
眼观：肿大，有黄白色化脓灶，切 面有脓汁流出。严重时成为脓肿。
镜检：见大片脓性溶解病灶。
淋巴结化脓
细胞增生性淋巴结炎
特征：淋巴组织显著增生。 眼观：肿大，质地稍硬，切面较干燥，呈 灰白色脑髓样，故称髓样肿胀。 镜检：淋巴细胞、网状细胞增生，淋巴小 结增大，生发中心明显。 结核及布氏杆菌病时，呈特异性增生性淋 巴结炎。
出血性淋巴结炎
猪瘟： 急性淋巴结周边出血切面
出血性淋巴结炎
坏死性淋巴结炎
以淋巴组织坏死为特征，多见于炭疽、 猪副伤寒、弓形体病及坏死杆菌病等。
眼观：肿大，呈紫红色，质地硬而脆， 切面湿润，边缘外翻，散在灰白色或灰 黄色坏死灶。
镜检：坏死，充血和出血。
坏死性淋巴结炎
坏死性淋巴结炎
化脓性淋巴结炎
慢性淋巴结炎： 细胞增生性 纤维增生性
单纯性（浆液性）淋巴结炎 眼观 ：体积肿大，质地柔软，切面隆突，
湿润多汁，淡红黄色。 镜检： 淋巴组织充血，淋巴窦扩张，充满
浆液。
浆液性淋巴结炎
出血性淋巴结炎
眼观 ：肿大，呈暗红色或黑红色，切 面隆突，湿润，呈弥漫性暗红色或呈大 理石样花纹。
镜检：淋巴窦内及淋巴组织周围有大 量红细胞。
坏死性淋巴结炎
内科学(第9版)第六篇 血液系统疾病 第十二章 骨髓增殖性肿瘤
芦可替尼用于对羟基脲无应答或不耐受的病人。
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
第二节
原发性血小板增多症
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
内科学（第9版）
一、定义
原发性血小板增多症（ET）为造血干细胞克隆性疾病，外周血血小板计数明显增高而功能异常，骨
内科学（第9版）
一、定义
简称真红，是一种以获得性克隆性红细胞异常增多为主的慢性骨髓增殖性肿瘤（MNs）。 其外周血血细胞比容增加，血液粘稠度增高，常伴有白细胞和血小板增高、脾大，病程中可出现
血栓和出血等并发症。
二、发病机制
为获得性克隆性造血干细胞疾病，90％～95％病人都可发现 JAK2 V617F 基因突变。
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
内科学（第9版）
四、实验室检查
（四）基因检测
多数病人造血细胞存在 JAK2 V617F 基因突变。
（五）骨髓细胞体外培养 确认是否有内源性红细胞集落形成。
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
重点难点 熟悉 骨髓增殖性肿瘤的定义，分类，临床表现，诊断与鉴别诊断， 治疗 了解 骨髓增殖性肿瘤的病理生理和辅助检查，预后
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
第一节
真性红细胞增多症
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
第十二章
病理学 9造血系统第六版ppt课件
基 特
， 淡
核 分
则 形
， 噬
淋
Байду номын сангаас染裂。 双 ，相核 色
巴
可 吞
多 见
膜 厚
性 ，
瘤
噬。， 核
碎 片
巨 细
染 色
大 小
。胞质 约
散粗等
在 于
颗 粒
于 组
-
淋巴浆细胞样淋巴瘤
浆细胞性淋巴瘤
淋巴结结构破坏，瘤细胞呈弥漫
性增生，主要由小淋巴细胞，多量浆
细胞样淋巴细胞及少量浆细胞组成，
可见 Russell 小体
-
发间
病散
地在 瘤 理有 细
特巨 胞
点噬 弥
细漫
胞增
，生 呈， 星排
伯 基
空列 图紧
特
象密 。成 具片
淋 巴
有， 高核
瘤
温分
、裂
高相
湿多
、见
高，
海瘤
拔细
-
的胞
瘤状织
细，细
胞分胞 瘤
间布核 细
，均大 胞
体 积 大
匀 ， 可
， 圆 ，
互 相 粘
，见卵 附
伯
胞 浆 丰
小 核 仁
圆 或 不
， 胞 浆
富，规 少
-
中年人多见 全身多个淋巴结无痛性肿大，就诊时较晚 期，骨髓受累 惰性，不易治愈，可发展为弥漫大B细胞淋 巴瘤
-
滤泡内型淋巴瘤 生
淋巴滤泡瘤样增
滤泡 由单一的异型瘤细胞
树突网状细胞、中心及中心母
没有着色巨噬细胞
细胞，转化细胞，着色巨噬细胞
外壳 缺乏，与周围小淋
有明显外壳，分界清楚