病情观察和危重病人的抢救配合优秀课件

抢救病人时对护士的要求
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1发C.了生on解了ten病什t d人么es的事ign病情, 1情，0 y，知ea知道rs 道e自x现p己er在该ien工做ce作什区么域内 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，
必须心中有数，保证仪器和药物及时应用
观反映，是衡量机体身心状况的可靠指 标。正常人的生命体征在一定范围内相 对稳定，当机体患病时，生命体征会发 生不同程度的变化。
病情观察的内容
• 意识状态的观察
意识障碍(disturbance 0f consciousness)是指个体对 外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
• 嗜睡
• 意识模糊 • 昏睡 • 昏迷
• 浅昏迷 • 深昏迷
还应观察意识障碍伴随症状与生命体征、营养、大小 便、水电解质、活动和睡眠、血气分析值的变化。
病情观察的内容
• 瞳孔 1、瞳孔的大小与对称性 ：正常瞳孔呈圆形，两侧等大 等圆，位置居中，边缘整齐，直径为2-5mm。 <2mm—瞳孔缩小 <1mm—针尖样瞳孔 >5mm—瞳孔散大 2、形状 3、对光反应
5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）
抢救病人时对护士的要求
6.保证w吸elc氧om管e 路to 畅use通these PowerPoint templates, New
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7.建立静脉通路，保证用药途径畅通 8.迅速，准确地执行“有效”医嘱 9.积极配合医生进行各种抢救操作 10.及时准确详细地记护理记录
病情观察和危重病 人的抢救配合
一、病情观察
观察病人是对病人病情进 行周密的调查研究，以便 协助医生确诊，给予及时 的治疗及制定合适的护理 措施。
• 观察是连续的，从体征到症状，从躯体到心理都 要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手 资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理， 同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。
抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！
• 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及 脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救 措施，等医师到来才开始
• 急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电监 护，确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉管路
• 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事 情
医生与护士的共识与思路
• 大家熟练操作流程 • 思路一致 做法一致 • 医生为核心指导 • 护士为主动工作者
抢救理念
先做什么？后做什么？ 忙乱？有序？有效？
抢救理念
评估：危及病人生命是什么？—就先做 什么 什么事不马上做，病人立即会死亡—就 先做
抢救路径：动力→气道→通路
如何判断呼吸、心跳停止
危重病人抢救制度
•
对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严
肃认真细致准确，各种记录及时全面。
•
参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。
•
参加抢救工作的护理人员必须在护士长领导下，执行主持抢救工作的医嘱，
并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执
时间就是生命——早起动
• 早评估病情、早呼救、早到达 • 心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”
心肺复苏的“黄金5分钟”
不要忘记你所急救的是患 者而不是监护仪，当心电监 护仪有变化時，应检查患者 的颈动脉搏动，而且同時评 估患者的呼吸。
抢救病人时对护士的要求
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4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫
行口头医嘱应复诵一遍。并与医师核对药品后执行防止发生差错事故。
•
严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各
种用药要详细交待，所用药品的空安部经二人核对方可弃去。各种抢救物品.
器械用后应及时清理.消毒.补充.物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。
•
不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。
病情观察的内容
• 心理状态、皮肤、尿量
• 特殊检查或药物治疗的观察
1、特殊检查后的观察：重点了解其注意事项， 观察生命体征、倾听病人的主诉，防止并发
症的发生。 2、一些治疗方法时病人的观察。 3、特殊药物治疗病人的观察 ：应注意观察其 疗效、副作用及毒性反应 。
二、危重病人的定义
生理功能处于不稳定的病人，体内重要器官功能任 何微小改变，既可导致机体器官系统的不可逆的功能损害 或死亡。如：脑出血昏迷的病人、肝硬化消化道大出血的 病人、心梗病人、慢阻肺呼衰的病人等。
• 突然面色死灰、意识丧失 • 大动脉搏动消失：颈动脉 • 呼吸停止 • 瞳孔散大 • 皮肤苍白或发绀 • 心尖搏动及心音消失 • 伤口不出血
一、动力
•胸外心脏按压 •心脏泵胸外按压 •除颤
BLS实施步骤
胸外心脏按压 （1）部位：胸骨中下1／3交界处，或用拇、食指沿肋弓
缘推向胸骨下切迹向上两横指上缘处
• 直接观察法
• 视诊 • 听诊 • 触诊 • 叩诊 • 嗅觉 • 询问 • 思考
• 间接观察法
病情观察的方法
Байду номын сангаас
病情观察的内容 • 一般情况的观察
1、发育与体形 2、饮食与营养 3、面容与表情 4、体位 5、姿势与步态 6、睡眠 7、皮肤与粘膜 9、呕吐物与排泄物
病情观察的内容
• 生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客
BLS实施步骤
胸外心脏按压
（2）方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重 叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸呈垂直 方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压， 力量均匀，有节律，频率为100次／分，按压时 胸骨下移，成人为4—5cm