颅脑外伤术后护理
头颅外伤患者的护理要点
头颅外伤患者的护理要点头颅外伤是指头部受到外力打击、撞击、挤压等而引起的损伤。
头颅外伤患者的护理十分重要，下面将从多个方面介绍头颅外伤患者的护理要点。
1. 保持患者安静：头颅外伤后，患者常常伴有头痛、眩晕等症状，需要保持安静，避免剧烈活动或碰撞，以减少进一步的损伤。
2. 观察神经系统状况：护理人员应密切观察患者的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动等。
如发现任何异常，应及时报告医生。
3. 确保通畅呼吸道：头颅外伤患者可能伴有呼吸困难，护理人员应确保患者的呼吸道通畅，保持呼吸道畅通，避免窒息。
4. 避免颅内压增高：护理人员应注意控制患者的血压，避免颅内压增高，可采取卧床休息、头部抬高等措施。
5. 防止感染：头颅外伤后，患者的伤口容易感染，护理人员应做好伤口的清洁护理，保持伤口干燥，避免细菌感染。
6. 严密监测生命体征：护理人员应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况，并及时处理。
7. 给予适当的液体和营养支持：头颅外伤患者需要适当的液体和营养支持，护理人员应根据患者的具体情况给予适当的液体补充和营养支持。
8. 保持环境安静：头颅外伤患者对噪音和刺激非常敏感，护理人员应保持环境安静，避免强光刺激，提供一个安静舒适的护理环境。
9. 高度警惕并发症：头颅外伤后，患者可能出现颅内出血、脑水肿、感染等并发症，护理人员应高度警惕并及时处理。
10. 心理支持：头颅外伤患者往往伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予患者心理支持，帮助他们缓解压力，保持良好的情绪状态。
头颅外伤患者的护理要点涉及多个方面，包括保持安静、观察神经系统状况、确保通畅呼吸道、避免颅内压增高、防止感染、严密监测生命体征、给予适当的液体和营养支持、保持环境安静、高度警惕并发症以及心理支持等。
护理人员在日常工作中应注重细节，做好护理工作，为头颅外伤患者提供全面的护理服务。
颅脑外伤护理常规
颅脑外伤护理常规按颅脑外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】1、评估健康史，了解受伤原因、部位及程度。
2、评估生命体征、神志、瞳孔等，评估有无颅高压或脑疝的临床表现。
3、了解实验室及特殊检查结果，结合CT检查结果综合评估病情。
4、评估患者的心理及社会支持状况。
【护理措施】1、绝对卧床休息。
昏迷者侧卧，休克者平卧，意识清楚、血压平稳者抬高床头15°～20°。
2、遵医嘱给予高蛋白、丰富维生素及粗纤维含量丰富的饮食。
3、保持呼吸道通畅。
分泌物多者，及时抽吸并报告医师尽早行气管切开；呼吸困难者给予吸氧。
4、严密观察血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔及神经系统定位体征，警惕颅内血肿的发生。
观察颅底骨折者有无脑脊液漏。
5、合并脑脊液耳漏或鼻漏者护理：①避免用力咳嗽，防止擤鼻涕、屏气、打喷嚏；②严禁局部冲洗填塞，勿挖耳、抠鼻，保持外耳道、鼻腔、口腔清洁，禁止从鼻腔吸痰，防止颅内逆行情感染；③取头高、患侧卧位，头下置无菌巾；④推迟到4～5天后安放鼻饲管,避免鼻饲管插入颅内;⑤注意保暖,防止感冒;⑥保持大便通畅,勿用力排便;⑦每日测体温3次,直到脑脊液漏停止后3天;⑧禁作腰穿.6、限制入水量在2000ml/d以内，保持尿量在500ml/d以上，保持水电解质平衡；尿失禁或尿潴留者予以导尿；下丘脑损伤引起外伤性尿崩症者按尿崩症护理常规。
7、必要时做好开颅术前准备。
偏瘫、失语者协助早期肢体功能锻炼和语言训练。
8、给予心理护理，消除患者的紧张、恐惧心理。
【健康指导】1、指导偏瘫、失语者进行肢体功能锻炼和语言训练。
2、行开颅去骨瓣减压者，术后3～6月内进行颅骨修补术。
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施包括以下几个方面：
1.监测生命体征：对患者的呼吸、心率、血压等生命体征进行
密切监测，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.维持呼吸道通畅：注意保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸
道分泌物，确保氧气供应充足。
3.控制颅内压：采取措施降低颅内压力，如提高床头高度、控
制患者体位、降低氧需求等，以减少颅脑组织进一步受损。
4.保持神经功能：在护理过程中，注意保护患者的神经系统功能，避免剧烈刺激，注意饮食营养，提供适当的康复训练和心理支持。
5.预防并处理并发症：颅脑损伤患者容易出现各种并发症，如
颅内感染、脑水肿、肺炎等，护理人员应及时进行预防和处理。
6.合理用药：根据患者的具体情况，合理选用药物进行治疗，
如抗感染药物、脱水药物等。
7.心理关怀：重视患者的心理需求，提供积极乐观的心理支持，帮助他们积极面对康复过程中的困难。
8.家属教育及支持：向家属详细介绍患者的病情和护理措施，
提供相关知识和技能培训，给予他们必要的支持和安慰。
颅脑外伤术后护理常规
③生命体征：重危或手术后患者定 时测血压、脉搏、呼吸和体温。 颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪 大，呼吸慢而深，血压升高，此 时要警惕脑疝的发生。丘脑下部 损伤，体温常明显升高。
④头痛、呕吐和视力障碍：此为 颅内压增高的三大主要症状。躁 动不安也常是颅内压增高、脑疝 发生前的征象 。
⑤肢体活动情况：如出现一侧肢 体活动障碍加重，往往表示占位 病变在增大，或为小脑幕切迹疝 的一个症状。
⑩防止坠床：意识朦胧和躁动不 安患者应加置床挡，酌情应用镇 定剂，必要时用保护带或束缚肢 体。 另外要注意病人心理护理， 对患者进行安慰和鼓励，有精神 症状者，防止自伤或伤人 。
颅脑外伤 术后护理 常规
一般护理
1.首先给病人连接心电监护仪，严密观 察病人的生命体征及意识状态，保持 病室空气清新，温湿度适宜，防止空 气干燥。 体位：颅内压增高和颅脑手术后清醒 患者，取头高位 15-30 度，以利颅脑 静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷 体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌 物排出以减少肺炎发生的机会；休克
⑧泌尿系护理： 昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴 留或尿失禁，安放留置导尿管 时注意无菌操作，必要时遵医 嘱每日冲洗膀胱一次，根据导 尿管材质定期更换导尿管。同 时做好皮肤护理，预防褥疮发 生，一旦发生褥疮应及时处理。
⑨便秘：应用缓泻剂，如白色合 剂、液状石蜡，或用开塞露。必 要时戴手套挖出干结大便。
或者取平卧位。
2.病情观察
①意识状态：反映病情的轻重，脑 外科手术护理观察项目之一。除 意识苏醒外，一般将意识障碍分 为嗜睡（唤醒后意识清楚）、朦 胧（能喊叫，但意识不清）、半 昏迷（意识不清，但有疼痛反 应）、脑外科疾病（意识不清， 脑外科消失）等几种情况。
② 瞳孔：正常瞳孔直径 25mm ，对光反应敏捷。严昏迷；当两侧 瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强 直，表示为脑外科晚期。
颅脑外伤的护理
颅脑外伤的护理（一）针对颅脑外伤急救进行检查指导针对颅脑外伤的患者进行急救检查的时候，只有通过反复腰穿的方式，可以排除患者血性脑脊液。
同时在对患者进行穿刺的过程中，患者应该保持侧卧位，将患者的两腿尽量弯曲，使患者的大腿向腹壁逐渐靠拢，而头部应该向胸部靠拢，背部要向身后弯曲。
尽量不要随意改变患者的体位变化，防止发生误伤的情况，通常对患者穿刺后，患者应该平卧4-6个小时，可以防止脑脊液压力发生改变。
（二）针对颅脑外伤清醒患者的急救措施患者应该多吃一些高热量、高蛋白、高维生素的食物，从而确保有充足的营养物质供给，对于促进患者身体损伤的修复有着重要的作用。
对于颅脑外伤持续昏迷24小时的患者，应该给予鼻饲流质营养的供给，在对患者清除血肿和骨折复位的时候，应该禁食10-12小时。
（三）观察急救后患者的生命体征颅脑外伤手术后，根据意识状态的改变可以反映患者病情的轻重，而瞳孔则可以反映颅脑伤情的变化，因此就需要对患者的病情进行密切的观察。
对于那些烦躁不安、神志不清的患者，应该有专人留守看护，每隔5-10分钟观察患者的瞳孔情况，同时在对重症患者实施颅内压的检测，避免患者颅内压超过5.3kPa。
二颅脑外伤的护理措施（一）心理护理颅脑外伤的患者大部分都呈昏迷状态，甚至有长期昏迷的情况，所以需要由患者家属陪护并观察患者的病情，但是对于清醒的患者，由于疼痛的刺激和伤后致残的威胁，会使患者产生恐惧心理，所以做好必要的心理护理措施是非常有必要的。
为了充分保证患者的睡眠质量，提高患者机体的抵抗力，对于生活不能自理的患者，要做到全方位的护理，同时做好对患者的鼓励，提高他们战胜病魔的信心，培养健康的心理状况，并加强功能的锻炼。
（二）饮食护理对于颅脑外伤持续昏迷24小时的患者，应该给予高营养的饮食护理，在饮食中，要避免辛辣等刺激性食物的摄入，对于有上消化道出血的患者，应该暂禁饮食，以免加重消化道出血。
对于有恶心、呕吐的患者，应该将他们的头偏向一侧，避免将呕吐物吸入气管内而引起窒息。
脑外伤临床护理措施
脑外伤临床护理措施脑外伤是指头部受到外力打击或其他原因造成的颅内损伤，是一种严重的创伤，其临床护理措施对患者的康复至关重要。
在日常工作和生活中，我们常常会遇到头部受伤的患者，了解脑外伤的临床护理措施对于提高护理水平、提高护理质量至关重要。
本文将介绍脑外伤的临床护理措施，以便护理人员能够更好地进行护理工作。
脑外伤临床护理包括：稳定病情、监测患者病情、预防并发症、疼痛管理、营养支持、心理支持、康复护理等方面。
下面将对每个方面进行详细介绍。
一、稳定病情脑外伤患者在到达医院后，首先需要进行稳定病情。
护士要及时查体，了解患者的病情，进行相关的抢救措施。
在抢救过程中，要合理安排患者的呼吸、循环和意识护理，保障患者的脑部供血和氧供。
抢救过程中要密切监测患者的生命体征，及时调整治疗方案，预防病情加重。
二、监测患者病情脑外伤患者在稳定病情后，需要进行持续监测，包括定期测量患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现病情变化。
还需要进行神经系统评估，包括意识水平、瞳孔反应、肢体活动等，及时发现脑部损伤情况。
还需要进行实验室检查，包括血气分析、电解质、凝血功能等，及时监测患者的体内环境。
监测患者病情是防止并发症的重要措施。
三、预防并发症脑外伤患者术后易发生并发症，包括脑水肿、颅内感染、神经功能障碍等。
护理人员要密切监测患者的病情，及时发现并发症的迹象，并采取相应的护理措施。
对于出现脑水肿的患者，应当及时升高头部、控制水盐的摄入、使用利尿剂等措施；对于出现感染的患者，应当加强伤口护理，使用抗感染药物等措施，预防感染的发生。
四、疼痛管理脑外伤患者术后常常出现头痛等疼痛症状，护理人员需要对患者的疼痛进行及时评估，并采取相应的疼痛管理措施。
常见的疼痛管理方法包括使用镇痛药物、进行物理疗法、进行心理疗法等，帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。
五、营养支持脑外伤患者常常因为疾病的原因导致营养不良，护理人员需要对患者的营养进行及时评估，并进行相应的营养支持。
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。
一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。
2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。
同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。
3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。
4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。
护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。
5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。
应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。
总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。
这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。
重型颅脑外伤术后患者护理查房
效果评价
患者在ICU期间无导管脱落
护理措施
护理问题 护理目标
废用综合征 患者在ICU期间未出现因活动受限引起的井发症
护理措施 效果评价
（1）保持关节功能位； （2）给患者进行肢体康复锻炼； （3）定时变换体位，进行被动运动，刺激肌肉收缩； （4）给予患者电刺激、热敷等物理治疗及中医外治等缓解肌肉痉挛症 状； （5）翻身、移向床头、转运过床的过程中使用翻身巾, 能避免加重患者 病情, 提供安全护理。
效果评价
患者在ICU期间机体体温恢复正常
护理措施
护理问题 护理目标
护理措施
营养失调：低于机体需要量
患者在ICU期间机体需要量得到满足
1.评估患者营养状况 2.评估引起患者营养不足的原因 3.协助医生积极治疗原发病 4.请营养科会诊，根据病人热量设计合理膳食方法 5.必要时子鼻饲或静脉高营养
效果评价
当然，需要注意的是：
Ommaya 囊行持续引流操作中，穿刺针的体外固定是非常棘手的环节，固定不牢 容易脱落且损伤局部头皮，增加感染风险，加压固定又容易引流不畅临床上多采用 细针穿刺引流，往往不能很好固定，容易脱落，脱落后再次穿刺是损伤头皮的重要 因素，且在固定引流中容易移位，一旦移位，会使穿刺针与头皮间产生夹角，对局 部头皮产生直接压迫，可使头皮局部坏死。
颅脑外伤开颅后的护理体会
例， ３ 女 ２例 ， 龄 ６～ Ｏ岁 。 年 ７
医生 ， 给予科 学有 效 的治 疗和 护理 ， 积极
取得家属配合 ， 起做好心理护理 。 一
ｄ ｉ １ ．３ ６ ／ ．ｉｓ ．１ ０ —６ ４ ．２ １ ｏ ０ ９ ９ ｊ ｓｎ ０ ７ ｉ １ｘ ０ １
０ ２ ３． ２３
பைடு நூலகம்
位要用热毛巾热敷 ， 定时用红花酒精按摩
易发生褥疮 的部位 ， 止 新褥疮 的发生 ， 防 对 创 面 周 围用 拇 指 指 腹 以 环 状 动 作 由近 疮 处 向外 按 摩 ， 力 由轻 到 重 ， 由 重 到 压 又 轻， 可增 进 局 部 血 液 循 环 ， 利 创 面 修 复 。 有
血管改善血液循环的作用 ， 局部涂擦可改
善 创 面 的循 环 ， 利 创 面 的愈 合 。再 用 浸 有
患 者 ， ，１岁 ，０年 前 因患 脑 溢 血 女 ８ ２
湿康复新的纱布贴于创面填 满 ； 因康复新
有 通 利 ＿脉 ， 阴 生 肌 的作 用 ， 利 于 创 【 衄 养 有 面新 鲜 肉芽 组 织 的 生 长 。上 面 用 呋 喃 西 林 油 纱 布 覆 盖 ， 创 面 不 易 被 污 染 ， 止 使 防 康复新液散 失挥发 ， 利 组织新 生 愈合 ， 有
后瘫痪 ， ２ １ 于 ００年 １ １ 月 ６日因受凉后 出 现畏寒 、 昏、 头 言语不 清 、 意识恍 惚 、 小便
失 禁 ， “ 溢 血 后 遗 症 ” 住 。 人 院 时 以 脑 收
患者一般情况差 ， 被动体 位 ， 双下肢肌力 ， 肌 张下 降， 右侧肌力 ０级 ， 左侧 ２级 ， 骶尾 部皮肤有 ６ ｍ× ｃ ｃ ７ ｍ破 溃 ， 破溃处 组织变
颅脑损伤术后的护理PPT课件
颅脑损伤的术后护理
● ㈨ 脑水肿的观察与护理：伤后 或术后72小时是脑水肿的高峰期，应密切 注意观察病情变化，防止脑疝的发生。病 人采取头高足低位，利于头部静脉回流。 根据医嘱按时应用脱水剂，每日输液量控 制在1500~2000毫升，应给予清淡饮食。 应用脱水剂期间补充钾盐，定是化验血生 化，防止电解质紊乱。输钾时，浓度不要 过高，速度不要过快，见尿补钾。
【颅脑损伤的护理】
1
颅脑损伤的护理
1. ☆颅脑损伤的术后护理
2. ☆脑室引流的护理
2
颅脑损伤的术后护理
●㈠ 妥善安置,密切观察:将病人安置于重症监护 室，专人护理。立即观察意识瞳孔﹑呼吸﹑ 血压及肢体活动情况并记录。每15~30分钟 观察记录1次，直至病情稳定。
3
颅脑损伤的术后护理
㈡体位:术后去枕平卧6小时，
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E X
一旦引流管脱出切不可将其插回脑室内，应立即 用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。若为连接 管接头处脱开，应及时关闭引流管上端，在无菌 操作下迅速更换一套脑室引流装置。
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并发症的护理
● ⑴褥疮：昏迷截瘫及偏瘫的病人 每1~3小时翻身一次，并按摩受压部位 皮肤。在骨骼突出处等易受压部位应垫 软垫，有条件者应使用电动气垫床以减 轻局部受压。保持床铺清洁干燥及皮肤 清洁，给与支持疗法，改善全身营养状 况，是预防褥疮的主要措施。
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并发症的 咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌 物及呕吐物容易误吸或坠积肺部而引起 肺部感染。翻身时应注意扣背以利于分 泌物引流，及时彻底的吸痰。痰液粘稠 可给雾化吸入，每日2次。必要时及早行 气管切开并严格执行其护理常规，同时 加强口腔护理，每日用盐水棉球擦洗2次。
颅脑外伤患者护理
颅脑外伤患者护理颅脑外伤患者在受伤后应得到有效护理，但很多患者家属并不清楚应该怎么照顾颅脑外伤患者。
对此，应根据患者的年龄、病情等因素确定，对于需要帮助的患者还应进行心理护理和生理护理，主要在生活方面、环境方面、饮食方面、睡眠方面格外注意，尤其是在发生外伤的那段时间，需要在医院内与护士一起护理，回家后家属更应仔细认真，加速患者的愈合时间。
下文主要针对颅脑外伤患者的护理措施进行深入探索，提高患者的生存几率。
1.颅脑外伤疾病颅脑外伤疾病就是人体的颅脑部受到损伤，其中包括头皮、颅骨、硬脑膜以及脑组织等都有可能受到损伤，常见的疾病还有头皮裂伤、硬膜外血肿、脑内血肿等。
患者家属及医护人员还应根据患者不同的实际情况实现不同的处理方式，例如尽快止血、清创及缝合。
若是颅脑外伤疾病极为严重，损害到患者的生命安全，患者不能达到很好的预后。
1.颅脑外伤的护理方式颅脑外伤的护理方式有很多种，可根据患者所处环境、病情特征选择科学、合适的护理方式，对此可参考以下几点：（1）现场急救措施现场急救讲究的是“争分夺秒”，在这过程中，应争分夺秒的抢救患者的生命。
患者出现颅脑损伤时，应保障患者能保持呼吸道通畅，同时注意保暖，避免着凉，在这过程中应禁止使用吗啡等药物。
若是患者有明显出血点或是出现大量出血时，应及时补充患者的血容量；若是患者没有外出血的情况，却出现休克的症状时，应及时检查患者是否有头部以外的损伤情况；若患者有开放性脑损伤，且有脑组织从伤口处膨出时，露在外面的脑组织可使用消毒纱布保护起来，再用纱布架空包扎，避免脑组织受到压迫。
（2）一般护理措施对于颅脑外伤患者的一般护理也有所讲究，下面针对不同方式的护理措施进行深入分析：1）体位护理措施中，意识清醒的患者应采取斜坡卧位的方式，更利于颅内静脉回流；而昏迷不醒的患者或是有吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位或是侧俯位的方式，避免患者误吸呕吐物、分泌物，影响患者疾病的恢复进程。
2）对于患者的营养支持，昏迷的患者应禁食，尤其是在昏迷早期应采用胃肠外营养的方式，每天实现静脉输液2000ml左右，但输液速度不能过快。
颅脑外伤病人护理
03
瞳孔观察：注意 瞳孔大小、形状、
对光反应等
04
肢体活动：观察 患者肢体活动是 否正常，有无偏
瘫、抽搐等
05
头痛呕吐：观察 患者头痛、呕吐 的频率、程度等
06
伤口观察：观察 伤口有无渗血、
红肿、感染等
生命体征监测
监测体温、脉搏、呼吸、 血压等基本生命体征
观察患者意识状态，包括 清醒、嗜睡、昏迷等
04
预防压疮， 保持皮肤清 洁干燥
05
预防癫痫发 作，注意观 察病人症状
06
康复计划制定
评估患者病 情：了解患 者颅脑外伤 程度、并发 症、功能障 碍等
制定康复目 标：根据患 者病情和需 求，制定短 期和长期康 复目标
制定康复计 划：包括康 复时间、康 复内容、康 复方法等
实施康复计 划：按照康 复计划进行 康复训练和 治疗
颅脑外伤病人康复时 间较长，通常需要数
月甚至数年。
康复过程需要患者和 家属的耐心和毅力。
康复过程中，患者需 要接受专业的康复治
疗和护理。
康复时间长短与患者 的病情、年龄、身体
素质等因素有关。
病情观察
01
生命体征：监测 体温、脉搏、呼
吸、血压等
02
意识状态：观察 患者意识是否清 醒，有无昏迷、
嗜睡等
观察患者瞳孔反应，包括 瞳孔大小、对光反应等
观察患者肢体活动情况， 包括肢体运动、肌张力等
观察患者皮肤颜色、湿度、 弹性等皮肤状况
观察患者尿量、尿色等排 泄情况
预防并发症
保持呼吸道 通畅，防止 窒息
01
预防感染， 保持伤口清 洁
02
监测生命体 征，及时发 现异常
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理
重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理颅脑外伤是指头部受到机械性外力作用而引起的一系列病理生理反应。
这类外伤常常导致颅内压升高、脑水肿、脑出血等并发症，严重时甚至危及生命。
对于重型颅脑外伤患者，在接受手术治疗后，观察与护理尤为重要。
本文将详细介绍重型颅脑外伤患者手术后的观察与护理。
一、手术后观察要点1. 患者的呼吸情况：手术后，患者有可能由于麻醉药物和其他镇静剂的作用而出现呼吸受抑制的情况。
此时应密切观察患者的呼吸情况，注意呼吸频率和深度是否正常，若发现异常，立即向医生汇报。
2. 神志状态：手术后，患者可能出现意识混乱、范畴错乱、言语不清等神经系统方面的反应。
此时应观察患者的神志状态，包括意识水平、认知功能、语言沟通等情况，若发现异常，也应立即向医生汇报。
3. 瞳孔反应：手术后，患者的瞳孔大小和光反射情况可能发生变化。
此时应注意观察患者的瞳孔反应情况，包括瞳孔大小、对光反射、对近反射等情况，若发现异常，应立即向医生汇报。
4. 生命体征：手术后，患者可能出现血压升高或下降、心率增快或减慢等情况。
此时应密切关注患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸率、体温等，若发现异常应及时汇报。
5. 头部伤口：手术后，患者的头部伤口应保持干燥、清洁，及时更换伤口敷料，观察是否有渗液、感染等情况，及时向医生汇报。
6. 脑脊液引流管：手术时可能会留置脑室引流管或脑室分流管，此时应观察引流管的引流量、颜色、质地等情况，若发现出现渗液、悬浮物等异常情况，应及时向医生汇报。
1. 保持通气道畅通：术后患者应卧床休息，头偏向患侧，保持呼吸道畅通，避免翻身时发生呼吸困难。
2. 神经系统护理：手术后，患者需要注意休息，避免过度疲劳。
同时进行神经系统训练，包括认知功能、语言沟通、四肢运动等，有助于恢复神经功能。
3. 避免颅内压升高：手术后，患者需要注意避免情绪波动、过度疲劳、用力排便等行为，以免导致颅内压升高，影响治疗效果。
4. 保持头部平稳：手术后，患者需要保持头部平稳，避免磕碰或者受到其他摆动，以免影响伤口愈合。
颅脑创伤患者术后护理PPT课件
4
编辑版ppt
一般护理
❖三呼吸：术后持续低流量吸氧，保持呼吸道通畅 ，改善脑缺氧状态，初级受损脑细胞修复。若患 者带气管插管返回病房，应密切检测血氧饱和度 ，及时吸痰，吸痰要彻底，以防痰痂堵塞插管。
❖若患者烦躁明显，意识渐清楚，咳嗽反射存在， 应及时通知医生，彻底吸痰后拔出气管插管。气 管插管保留时间一般不超过24小时，若患者昏迷 ，咳嗽反射和吞咽反射消失，应尽早准备气管切 开术。
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编辑禁食。清醒患者第二天可进流 质饮食，逐渐改为半流质饮食及普通饮食。昏迷 患者应尽早留置胃管，不仅可以给予鼻饲流质饮 食解决营养问题，而且可以观察胃液性质，及早 发现消化道出血。饮食以满足机体高热量高蛋白 的需求，促进机体修复。鼻饲期间应每日两次盐 水棉球口腔护理。
s13编辑版ppt密切观察引流管是否通常肉眼观察在引流通常状况下脑室引流调节瓶内玻璃管中的液面可随患者的心跳和呼吸上下波动波动不明显时可嘱患者咳嗽或者按压双侧颈静脉使颅内压力暂时升高液面即可上升解除压迫后液面随即下降证明引流通常
颅 脑 外 伤 患 者 术 后 护 理
编辑版ppt
1
引 流 管 护 理
并 发 症 护 理
一 般 护 理
主 要 内 容
编辑版ppt
2
一般护理
❖一 妥善安置，密切观察：将患者安置于重症监护 室或者病房监护室。立即观察意识，瞳孔，呼吸 ，血压，血氧饱和度及肢体活动情况并如实记录 特记。每15--30min观察患者，直至病情稳定。
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编辑版ppt
一般护理
❖ 二体位：术后去枕平卧6小时，昏迷患者应该头偏 向一侧，以防呕吐物误吸入气管。病情稳定后应 将床头抬高15--30度，以防静脉回流，减轻脑水 肿。
颅脑外伤的护理常规
颅脑外伤的护理常规
病情观察
1、观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有
无偏瘫、失语、癫痫等。
2、严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。
3、合并颅底骨折者注意耳、鼻腔有无液体流出。
4、开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。
护理要点
1、密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72小时，稳定后
再酌情根据医嘱观察。
2、颅底骨折耳鼻腔有体液流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填
塞。
3、保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备做好气管切开的配
合和护理。
4、注意口腔内有无动摇牙齿，如有应拔去。
若有假牙应取下交给家
属保管。
5、躁动患者应保护性约束
健康教育
1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物如鱼、鸡蛋蔬
菜、水果为宜。
2、注意劳逸结合，保证睡眠，可适当的进行户外活动
3、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
4、加强功能锻炼，必要时可进行一些辅助治疗，如高压氧等。
颅脑手术后的护理措施
颅脑手术是治疗颅脑疾病的重要手段，手术的成功与否与术后的护理密不可分。
术后护理对患者的康复至关重要，以下将详细介绍颅脑手术后的护理措施。
一、术后体位1. 术后患者应保持头高脚低位，床头抬高15～30度，以减轻脑水肿，降低颅内压。
2. 若患者出现休克症状，可采取仰卧位，但需注意头部抬高，以利于静脉回流。
3. 避免颈部扭曲和胸部受压，以免影响颅内静脉回流。
二、生命体征监测1. 密切观察患者的意识、生命体征（血压、脉搏、呼吸、体温）和神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐等。
2. 如发现异常，及时报告医生并采取相应措施。
三、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，防止窒息和坠积性肺炎。
2. 若患者出现呼吸困难，应及时给予吸氧，必要时进行气管插管或气管切开。
3. 指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，增强呼吸功能。
四、脑室外引流护理1. 妥善固定引流管，防止脱落和扭曲。
2. 观察引流液的颜色、性状和量，如有异常，及时报告医生。
3. 保持引流管通畅，防止阻塞，避免脑脊液反流。
五、营养和补液1. 术后患者可能存在吞咽困难，应根据病情给予鼻饲或肠外营养。
2. 鼻饲时注意温度适宜，避免过热或过冷刺激消化道。
3. 长期昏迷患者，应加强营养支持，促进康复。
六、切口护理1. 保持切口周围皮肤清洁，预防感染。
2. 观察切口愈合情况，如有红肿、渗液等，及时报告医生。
3. 切口拆线后，指导患者进行局部按摩，促进愈合。
七、心理护理1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予关爱和支持。
2. 告知患者术后康复过程，增强患者战胜疾病的信心。
3. 鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
八、并发症预防及护理1. 预防颅内压增高：注意观察患者的头痛、恶心、呕吐等症状，及时给予脱水药物和利尿剂。
2. 预防呼吸道感染：保持呼吸道通畅，定期进行口腔护理，预防肺部感染。
3. 预防压疮：定时翻身，按摩受压部位，预防压疮发生。
4. 预防深静脉血栓：鼓励患者进行早期活动，必要时给予抗凝治疗。
颅脑外伤术后护理常规
演讲人
目录
01. 颅脑外伤术后护理的重要性 02. 颅脑外伤术后护理常规 03. 颅脑外伤术后康复指导 04. 颅脑外伤术后护理的常见问
题及处理
颅脑外伤术后护理的 重要性
术后护理对患者康复的影响
01
04
预防并发症：术后护理 可以预防并发症，降低 死亡率
03
促进康复：术后护理可 以促进患者功能恢复， 提高生活质量
心理问题：关注患者心理状 况，提供心理支持。
处理方法
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道
01
分泌物，保持呼吸道通畅 预防感染：保持伤口清洁，避免感
02
染 预防颅内压升高：保持头部抬高，
03
避免颅内压升高 预防癫痫发作：保持情绪稳定，避
04
免刺激，必要时使用抗癫痫药物
预防措施
保持良好的生活习惯， 避免熬夜、过度劳累
心理护理：给予患者 心理支持，减轻患者 的焦虑和恐惧。
康复训练：根据患者 的情况，制定康复训 练计划，促进患者恢 复。
颅脑外伤术后护理常 规
生命体征监测
监测内容：包括血压、心率、呼吸、 体温等
监测频率：根据患者病情和手术情 况确定
监测方法：使用心电监护仪、呼吸 机等设备进行监测
异常情况处理：发现异常情况及时报 告医生，并采取相应措施进行处理
02
减轻疼痛：术后护理可 以减轻患者疼痛，提高 生活质量
预防感染：术后护理可 以降低感染风险，促进 伤口愈合
术后护理的注意事项
保持呼 吸道通 畅，防 止窒息
监测生命 体征，如 血压、心 率、呼吸 等
预防感染， 保持伤口 清洁，避 免接触细 菌
观察患者 意识状态， 及时发现 异常情况
颅脑术后护理（共5篇）
颅脑术后护理（共5篇）第一篇：颅脑术后护理颅脑手术术后护理是整个病程护理的重点，直接关系患者的生存及预后。
严密观察病情变化。
由于存在不同程度的意识障碍，除少部分病人监测颅内压外，其他主要依靠临床观察来了解病情变化。
重点观察生命体征、颅内压、意识、瞳孔及肢体活动情况。
如血压、脉搏、颅内压出现较大范围的波动，术后意识有恢复但又逐渐变差甚至昏迷，一侧或两侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等，均提示有颅内继发性出血、迟发性血肿、脑水肿所致的颅内高压,以及未发现的其他部位的严重损伤（如胸腹部外伤出血、骨盆骨折等）或神经源性肺水肿等早期严重并发症，应立即报告医生，尽早处理。
保持呼吸道通畅，预防交叉感染:由于患者存在不同程度的意识障碍，咳嗽和吞咽反射减弱或消失，易导致误吸或坠积性肺炎［5］。
因此，保持呼吸道通畅及良好的通气、换气功能是术后护理中的重点，术后均行气管切开。
气管切开能有效防止呼吸道梗阻，便于吸痰，同时也增加了呼吸道感染的机率。
及时、正确地进行吸痰并严格按照气管切开护理常规进行护理，及时清除口腔分泌物，防止舌后坠。
给予超声雾化吸入，能稀释痰液易于咳出，同时能控制感染、缓解或解除呼吸道痉挛，我们根据不同病情适当增减雾化药物。
给予侧卧位有利于呼吸道分泌物排出及防止误吸，适度的头高位（15～30°）可避免体位性窒息，同时可促进脑部静脉回流，减轻脑淤血和脑水肿。
注意颅内引流管的护理。
大部分患者由于不同程度的意识障碍、躁动，常常无意识地用手拉扯引流管，严重时可将颅内引流管拔出，而产生不良后果。
另外在使用冰帽、翻身、更换敷料等操作时也可因疏忽而发生此类情况。
因此，我们对未完全清醒的病人，注意四肢的固定及保护。
在进行各项操作时随时注意保护引流管，以防意外脱落。
同时注意引流液的性状、颜色及一定时间内的引流量。
颅内压监测：动态监测颅内压波动情况，术后48小时内是早期并发症及脑水肿发生的高峰期，应密切观察瞳孔的变化。
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分不同的镇静水平。
分数 1 2 3 4 5 6
状态描述 病人焦虑、躁动不安 病人配合，有定向力、安静 病人对指令有反应 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺 激反应敏捷 嗜睡，对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝 嗜睡，无任何反应
镇静评估
2
RASS镇静评分
推荐使用，目前常用的方法
+4
有攻击性
+3
非常躁动
+2
躁动焦虑
瞳孔的观察是重点： 瞳孔变化是反映颅内 血肿部位和提示脑疝 出现的可靠依据
脑手术后的一般护理
呼吸道管理 保持呼吸道通畅，口中放置通气管
防止舌后坠，保留气管插管的患者妥善固定管道
2
、及时清除气道内分泌物
体位 全麻未醒前应平卧，头偏向健侧清醒后血压平
稳者，抬高床头15°～30°以利颅内静脉回流。术后
3
+1
不安焦虑
0
清醒平静
-1
昏昏欲睡
有暴力行为 试着拔出呼吸管,胃管或静脉点滴 身体激烈移动，无法配合呼吸机 焦虑紧张但身体只有轻微的移动 清醒自然状态 没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒
-2
轻度镇静
-3
中度镇静
-4
重度镇静
-5
昏迷
无法维持清醒超过十秒 对声音有反应 对身体刺激有反应 对声音及身体刺激都无反应
躁动的护理 引起躁动的原 因很多，须查 明原因及时排 除，勿盲目使 用镇静药，以 免影响病情观 察
降低体温 高热使机体代谢 增高，加重脑组 织缺氧，应及时 处理，采取物理 降温或药物降温 必要时采用亚低 温治疗
意识状态的评估
❖ 意识是人体生命活动的外在表现，反映大脑皮质功能及脑干功能状态。目前临床对意 识障碍的分级方法不一
Glasgow昏迷评分（GCS）
中度昏迷 9-12分
重度昏迷 3-8分
镇静镇痛在脑手术患者中应用的意义
1
2
减轻或消除病人的疼 痛、焦虑、躁动甚至 谵妄，减少不良刺激， 保护病人的生命安全
降低代谢率、减少耗 氧量，减轻各个器官 的代谢负担
3
合理使用镇静镇痛药 物，可以消除或减轻 因寒战、兴奋而导致 的颅内压增高，还可 预防术后癫痫的发生， 提高术后恢复的安全 性
该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量。从0分到4分共分为5级，评
5
分方法如下
分值 0 1 2 3 4
描述 咳嗽时无疼痛 咳嗽时有疼痛 安静时无疼痛，深呼吸时有疼痛 安静状态下有较轻疼痛，可以忍受 安静状态下有剧烈疼痛，难以忍受
镇静评估
1
Ramsay评分 临床上使用最为广泛的镇静评分标准，被认为是
可靠的镇静评分标准，但缺乏特征性的指标来区
❖ 传统的方法分清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级 ❖ 格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow coma scale）评定睁眼、语言及运动三方面的反应。观
察时采用相同种类和相同强度的刺激，定时和反复测定其意识障碍水平，对患者的反 应做动态的分析，判断病人昏迷和意识状态的程度
Glasgow昏迷评分（GCS）
线，两端分别定为不痛到最痛。由被测试者在最接近自己疼痛程度
2
的地方画垂线标记，以此量化其疼痛强度。VAS已被证实是一种评
价老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法
0
100
疼痛评估
常用方法 3
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不痛
痛，但可忍受
疼痛难忍
数字评分法(Numeric rating scale, NRS)： NRS是一个从0—10的点状标尺， 0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病 人从上面选一个数字描述疼痛。其在评价老年病人急、慢性疼痛的有 效性及可靠性上已获得证实。
面部表情评分法：（Faces Pain Scale， FPS）: 由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。 由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。FPS与VAS、NRS有 4 很好的相关性，可重复性也较好。
疼痛评估
常用方法
术后疼痛评分法(Prince - Henry 评分法)
颅脑外伤术后护理
A 1、颅脑损伤
B 2、颅内肿瘤
C 3、脑血管疾病
D 4、头皮和颅骨疾病
E 5、颅内感染性疾病等脑手术的分类 Nhomakorabea1
脑手术后的一般护理
2
意识状态的评估
3
镇静和镇痛
4
术后并发症的护理
目录
1、生命体征的 监测
脑手术后的一般护理
观察意识、心率、血 压、呼吸、血氧、瞳 孔，同时注意观察肢 体活动
镇静评估
3
Riker镇静和躁动评分
（Sedation-Agitation Scale, SAS) SAS
术后并发症的观察及处理
术后并发症的观察及处理
术后并发症的观察及处理
结语
谢谢大家！
留有较大创腔者应禁患侧卧位，以防脑组织移位
饮食 麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍和呕吐，可
进食少量流质食物。术后2～3日可进食半流，逐渐
4
过渡到普食。
脑手术后的一般护理
5
6
7
8
伤口的护理密切观 察伤口有无渗血， 渗液，引流管妥善 固定，保持引流通 畅并记录引流液的 颜色，性状，量
营养支持不能进 食者，早期采用 胃肠营养，注意 控制盐和水的摄 入量
睁眼反应
评分
语言反应
评分
自行睁眼
4
对答正确
5
呼之睁眼 刺痛睁眼 不能睁眼
3
能对答
4
定向有误
2
胡言乱语不能 3
对答
1
仅能发音
2
不语
1
GCS分值越低，预后越差，
最低3分，意识正常为满分，
低于8分，预后不良
运动反应 吩咐动作 刺痛定位 刺痛躲避 刺痛屈曲 刺痛过伸 刺痛不动
评分 6 5 4 3 2 1
临床分型 轻度昏迷 13-15分
疼痛程度和镇静状态的评估是基础，是合理、 恰当镇痛镇静治疗的保证。
疼痛评估
常用方法
不痛
疼痛难忍
语言评分法(Verbal rating scale, VRS)：按从疼痛最轻到最重的
顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛
1
程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度。
视觉模拟法(Visual analogue scale, VAS)：用一条100 mm的水平直