最新常见浅表软组织病变超声表现

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常见浅表软组织病变超声表现

高频超声诊断四肢软组织肿块各种病变的声像图特征及多普勒超声特点分析如下：1 肌肉损伤及血肿损伤的肌肉局部组织水肿、纹理中断、回声减弱;出现血肿时,存在无回声的液性暗区,内无彩色血流显像;时间久之,逐渐出现回声,甚至因机化而成为高回声;2 滑液及腱鞘囊肿滑液囊肿为滑液囊内液体积聚,出现无回声区,无彩色血流显像,本组多为腘窝囊肿;而腱鞘囊肿多见于腕、足背部的关节及肌腱附近,单房的无回声液性暗区,无彩色血流显像;腱鞘囊肿：也可表现为低回声甚至等回声,用谐波试一下,可呈现出“无回声、后方增强”的效果;某些囊性病灶,内部透声不一定好,比如积乳囊肿、舍管囊肿等;3 皮脂腺囊肿边界清晰,壁较厚的囊性肿物,内有细点状回声,呈漂浮状,后方回声增强,加压后可变形,无彩色血流显像;4 关节囊积液关节囊扩张,内出现液性暗区,无彩色血流显示;本组多发生于膝关节;5 纤维瘤发生于皮内的圆形中低均匀回声、边界清楚的、实质的肿块,无彩色血流显像;6 脂肪瘤①位于皮下的多表现为椭圆形、境界清晰,包膜完整,内部均匀的低回声区;②位于肌肉组织内的多为梭形,无明显包膜的不均匀的强回声区,当肌肉收缩时肿块更清晰;均无彩色血流显像;7 腱鞘巨细胞瘤多位于皮下,小于cm的分叶状实质性低回声肿块,中央有强回声分隔,其内可有液性暗区,常有完整包膜,探头加压时肿块可以压缩;彩色血流显像可见闪烁的低速动脉血流,Vp<30 cm/s,RI ～;8 血管瘤多位于皮下或肌肉内;边缘一般多较清楚,而弥漫分布的血管瘤则边界不清;多无明显包膜;实质部分为强回声结构,扩张的血管或血窦为液性暗区,探头加压时液性暗区可以变小或完全消失,取消加压时,液性暗区还原;扩张的血管或血窦内血流缓慢,常有血栓形成及钙化,声像图上表现为肿块内呈强回声光带或光斑,后方伴有声影;彩色血流显像可了解血流的速度、流向及来源;肿瘤也可表现为实质性中等回声结构,肌肉内血管瘤Vp17 cm/s,RI ;9 神经纤维瘤为软组织内类圆形的不均匀低回声区,边界清楚,包膜完整,后方回声稍增强;彩色血流显像可见条状的低速动脉血流,Vp<30 cm/s,RI ～;10 神经鞘瘤为椭圆形,境界清晰,包膜完整的低回声区,内部可见小片液性暗区,彩色血流显像可见实质部分有较丰富的动脉血流,Vp<20 cm/s,RI ～;11 假性动脉瘤表现为动脉的前方液质不均质包块,瘤颈部与后方的动脉有沟通;彩色血流显像示瘤体内旋转血流,一部分为红色,一部分为蓝色;瘤颈部可见花色血流,频谱多普勒示收缩期血流丛来源动脉进入瘤体,舒张期则为瘤体内血流回入来源动脉;12 肌疝表现为筋膜外、皮下的椭圆形实质性肿块,为肌纤维回声,结构紊乱;内侧与肌肉相连无边缘回声,在外侧可见边界回声;有疝口时,见筋膜回声连续性中断;无彩色血流显像;13 骨化性肌炎表现为肌肉组织内出现强回声肿块,表面光滑或凹凸不平,其后方可见声影;无彩色血流显像;14 横纹肌溶解症表现为在正常肌束内出现梭形的均匀低回声或无回声区,周围肌肉纹理正常;无彩色血流显像;15 炎性包块表现为病变区软组织水肿,回声降低,肌肉纹理模糊或消失;病变的边界不清;当脓肿形成时可见形状不规则的无回声液性暗区;急性炎症充血时,彩色血流显像可见较丰富的血流;16 滑膜肉瘤表现为结节状的实质低回声区,界限清楚,包膜完整,内部回声欠均匀,有液性小暗区;彩色血流显像可见较丰富的血流,内部及周边的RI分别约为及;17 软组织腺泡状肉瘤肿瘤较大,达10 cm以上,呈卵圆形,内部回声极度不均匀,有大小不等的液性暗区,大的暗区构成一囊腔;彩色血流显像在实质部可见较丰富的血流;18 恶性淋巴瘤表现为淋巴结明显肿大,周边为低回声,中央为高回声,肿大的淋巴结相互粘连成团,彩色血流显像可见较丰富的血流,呈高速高阻型;。

肌肉及浅表组织的超声表现

肌肉挫伤水肿的声像图表现为肌肉内局灶性高回声或混合回声区
2.间接损伤：
大部分由牵拉所致，多造成肌肉撕裂或肌腱撕脱，如腘绳肌腱、股直肌、腓肠肌内侧头。
牵拉损伤导致肌肉撕裂的部位多为肌肉—肌腱连接处，该部位为肌肉-肌腱单位中最薄弱的部分，另外一个常见的部位是肌-筋膜连接部（肌纤维与肌束膜或筋膜之间的连接）
肌肉组织常见病的超声表现
李素淑 2009.11.20
概述
肌肉的解剖肌肉的附属结构
a.筋膜 b.滑膜囊 c.腱鞘 d.籽骨
每块肌肉至少由一个肌腹、两个肌腱、通过肌腱和纤维、骨性连接附着于骨骼
概述
人体大部分肌肉及浅表组织具有很好的超声检查窗，并且可以再肌肉收缩的过程中实现多平面实时动态扫查。
超声检查较易诊断肌-腱连接部撕裂，典型超声表现为肌肉-腱膜连接部出现条带样裂隙，内部血肿积聚，断裂的肌纤维回缩。
腓肠肌内ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ头连接部陈旧性撕裂伴瘢痕组织形成
肩胛下肌肌腱裂伤合并骨质撕脱
肱二头肌腱断裂
完全撕裂声像图 3级
半腱肌撕裂 3 级
股四头肌撕裂
（三）肌肉损伤的并发症
1.血肿：几天后血肿液化变为均一的无回声。超声检查时必须警惕软组织肉瘤，特
韧带的组织构成与肌腱一致，但其内的胶原纤维呈交织分布。除膝交叉韧带外，韧带的纵断面呈束状或带状高回声。肌腱的骨连接处由纤维软骨带连接，为边界清楚的低回声。
正常的肌腱声像图（箭头所示：纤维软骨连接带）
注意事项
超声检查中应注意识别一些肌肉正常变异以及副肌组织，偶尔会被误认为病灶。
声像图表现为：病变肌肉弥漫性肿大，肌间出现多发低或高回声区。

常见浅表软组织肿块的超声图像与病理类型

1282018 年第 5 卷第 10 期2018 Vol.5 No.10临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical常见浅表软组织肿块的超声图像与病理类型谢嘉楠，黄晓玲*（重庆医科大学附属第一医院超声科，重庆 400016）【摘要】目的探讨常见浅表软组织肿块的超声图像与病理类型。

方法回顾性分析经手术病理确诊的248例浅表软组织肿块的超声声像图特征，并与术后病理结果对照。

结果本组研究248例肿块中，良性肿块230例，恶性肿瘤18例，共包括25种病变，其中脂肪瘤最多，占35.1%（87/248）。

良性肿块彩色血流检出率为27.8%，恶性肿块彩色血流检出率为83.3%，二者差异有统计学意义（P ＜0.01）。

结论浅表软组织肿块来源复杂，分类众多，但常见肿块如脂肪瘤、表皮样囊肿等超声图像有一定特点，可为临床诊断提供较可靠的诊断依据。

【关键词】超声诊断；浅表；软组织；肿块【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.10.128.03Ultrasonographic Features and Pathology of Common Superficial SoftTissue MassesXIE Jia-nan, HUANG Xiao-ling(Department of ultrasound, the First Affiliated Hospital of Chongqing,Chongqing 400016,China)【Abstract 】Objective To investigate Ultrasonographic features and pathology of common superficial soft tissue masses.Methods The ultrasound features of 248 pathologically proved superficial soft tissue masses were retrospectively analyzed,and compared,imaging manifestations of all cases with the findings of pathology.Results The 248 superficial soft tissue masses consisted of 230 benign and 18 malignant lesions.There are 25 kinds of lesions,most of it was lipoma which accounted for 35.1% (87/248).The detective rate of color flow signals was 27.8% in benign lesions and 83.3% in malignant lesions,there was signiﬁcant difference of color ﬂow signals between theme.Conclusions Though superficial soft tissue masses have complex ingredient and many classiﬁcations,ultrasound is extremely valuable in diagnosis of some common diseases such as lipoma,epidemoid cyst and so on for there characteristic in the imagings.【Key words 】Ultrasound diagnosis;Superﬁcial;Soft Tissue;Masses浅表组织肿块是临床常见病，其组织结构多样，病变复杂[1]。

肌肉软组织肿物超声诊断表现

诊断标准
形态：圆形、椭圆形、不规则形等大小：根据肿物的直径、体积等指标判断边界：清晰、模糊、不规则等内部回声：均匀、不均匀、混合等血流信号：有无、强弱、分布等弹性成像：硬度、弹性系数等
2
肌肉软组织肿物类型
良性肿物
脂肪瘤：常见，边界清晰，内部回声均匀血管瘤：边界清晰，内部回声丰富，可见血流信号神经鞘瘤：边界清晰，内部回声均匀，可见神经纤维纤维瘤：边界清晰，内部回声均匀，可见纤维结构囊肿：边界清晰，内部回声均匀，可见无回声区
瘤等
高回声：肿物内部回声较高，常见于钙化、骨化等
4
肌肉软组织肿物鉴别诊断
鉴别要点
肿物位置：肌肉、肌腱、韧带等不同部位肿物大小：大小不一，可大可小肿物形态：圆形、椭圆形、不规则形等肿物内部回声：均匀、不均匀、混合等肿物边界：清晰、模糊、不规则等肿物内部血流：丰富、不丰富、无血流等
鉴别方法
血流信号等
05
诊断依据：综合分析肿物的超声表现，结合临床
资料进行诊断
超声图像分析
形态：观察肿物的 1 形状、边界、内部结构等
回声：分析肿物的 2 回声强度、分布、均匀性等
血流：观察肿物内 3 部及周边的血流信号，包括血流速度、阻力指数等
弹性：评估肿物的 4 硬度、弹性系数等
毗邻关系：观察肿 5 物与周围组织、器官的关系，如压迫、粘连等
鉴别诊断思路
肿物位置：观察肿物位于肌肉还是软组织
肿物形态：观察肿物的形状、大小、边界
肿物内部回声：观察肿物内部回声的均匀性、回声强度
肿物周围组织：观察肿物周围组织的变化，如血管、神经、淋巴结等
肿物血流信号：观察肿物内部及周边的血流信号，判断肿物的性质和来源

常见浅表软组织肿块的超声诊断（一）

常见浅表软组织肿块的超声诊断（一）
第一部分是基础，组织学、解剖学，病理学，皮肤病学等。

感谢邢台市第三医院病理科老师提供帮助。

胶质细胞瘤，室管膜瘤，施万细胞瘤，都是起源自神经胶质细胞。

未分化癌的概念引用自人卫第六版本科教材《病理学》
肝脏是人体最大的腺体，肝细胞为腺上皮，所以命名肝癌，而不是肝肉瘤。

间叶组织，可以理解为除了上皮组织、神经组织、淋巴造血组织以外的大部分组织。

个人见解：外毛根鞘位于真皮层，但是组织学属于表皮。

应该不是毛母质分化而来。

外毛根鞘囊肿位于真皮层，但是壁不含真皮成分，不会看到皮脂腺等成分。

上面的分类供大家参考，便于理解皮肤囊肿的组织来源。

希望能给老师们提供帮助。

主编简介：
刘勋
北京大学滨海医院（天津市第五中心医院）超声科主治医师，本科毕业于哈尔滨医科大学，天津医科大学在职研究生。

学术任职：中国超声医学工程学会腹部超声专业委员会青年委员；中国研究型医院学会骨与软骨修复专业委员会委员。

科研教学：擅长肌骨、介入、浅表器官及软组织超声。

参与国家自然科学基金项目1项，参与天津市重大项目1项，作为第二主持人主持市级科研项目1项，参与北京大学滨海医院与天津大学合作项目1项。

在核心期刊发表学术论文7篇。

皮肤软组织肿块超声诊断

皮肤软组织肿块超声诊断皮肤软组织肿块是指生长在皮肤和皮下组织中的肿块，包括脂肪瘤、神经纤维瘤、血管瘤等。

超声诊断是常用的非侵入性诊断方法，其应用范围广泛，包括皮肤软组织肿块的诊断。

本文将介绍皮肤软组织肿块超声诊断的原理、技术参数、病变鉴别以及临床应用。

原理超声诊断是利用超声波在人体组织内传播、反射、折射的不同特性来识别和区分组织或病变的一种方法。

超声波的频率在1-20MHz之间，高频率可以提高分辨率，但穿透能力较差。

在皮肤软组织肿块超声诊断中，通常使用6-13MHz的探头。

超声波在组织内的传播速度受组织密度和弹性等影响，因此不同种类的组织或病变会表现出不同的超声图像特征。

皮肤软组织肿块一般呈典型的圆形或椭圆形回声均匀的肿块，但不同病变也有不同的超声表现。

技术参数在皮肤软组织肿块超声诊断中，常用的技术参数包括探头频率、焦距、增益、功率以及时间增益控制等。

1.探头频率：皮肤软组织肿块常用的探头频率为6-13MHz，需要根据肿块的深度或大小进行选择。

2.焦距：皮肤软组织肿块通常不需要使用焦距，因为病变较浅且直径较小。

3.增益：增益是指将收到的超声信号放大的程度。

在皮肤软组织肿块超声诊断中，需要适当调整增益，以保证图像清晰。

4.功率：超声检查器的功率通常自动调节，无需手动设置。

5.时间增益控制：时间增益控制是指用于调整不同深度组织的强度，从而提高局部分辨率。

病变鉴别在皮肤软组织肿块超声诊断中，需要鉴别不同的病变。

以下是几种常见的皮肤软组织肿块的超声表现。

脂肪瘤脂肪瘤是皮下最常见肿瘤之一，是由于皮下脂肪组织增生而形成的。

在超声图像上，脂肪瘤呈典型的低回声，边缘清晰。

由于脂肪瘤内部无血管供应，因此在血流显像中无信号。

神经纤维瘤神经纤维瘤是由神经鞘细胞或神经纤维组成的良性肿瘤。

在超声图像上，神经纤维瘤呈均匀的低回声或混合性回声，常见于神经通道周围。

血管瘤血管瘤是指由血管组织构成的良性肿瘤。

在超声图像上，血管瘤呈均匀的高回声或混合性回声，边缘清晰，强度与血管密度相关。

43例浅表软组织炎性病变的超声分析

部位进行无创检查，其声像图表现与实际病理改变具
有高度一致性，完全符合临床、病理及血流动力学的变
化【。本组病例各类炎症超声图像均显示：变部位１Ｊ病以及周围软组织肿胀、厚、增内部回声异常。急性炎症
用高频为主、结合低频的方法。先观察病灶部位、范围、深浅、内部回声以及与周围组织结构关系，同时将
病变部位的图像与对称的健侧部位对比，然后叠加彩
色血流和多普勒检查病变内部以及周边血流情况，并
加以分析。
织的弥散性化脓性炎症，致病菌主要为溶血性链球
声。皮下脂肪层呈分割样实质性稍强回声，边有缝周隙状液性暗带包绕，似干旱土地的无数 “ 裂缝 ”与周围，正常组织回声明显不同… １。蜂窝织炎是指疏松结缔组
局部肿块或硬结形成为主，同时并问断疼痛、瘙痒等。１２检查方法：．应用Ｈ７０、ｃｓ８Ｐ５０Ａｕｏ１彩色超声仪，ｎ２探头频率为３５２０Ｍｚ．～１．Ｈ。行二维和彩超检查。采
陈峡，，７年出生，女１０９大学本科，临床超声工作１年。从事０
通讯作者：明，ｈｏｉ－ｘｏｕｃｍ赵ｚａｍｎｃ＠ｓｈ．ｏｇ
３８５
维普资讯
２０年１０７０月第３３卷第５期
性炎症的诊断符合率９．％（１１）１７１／２。结论：声诊断浅表软组织炎性病变准确率高，超有临床应用价值。

皮肤软组织肿块超声诊断.

病例一：皮下囊肿
（二）声像图
1、病变位于皮肤层，边界清晰光滑，呈圆形或椭圆形，多为单发。 2、内部回声可为无回声，也可为均质的实质性高回声。 3、无回声病变可见其后壁回声增强，伴有侧方声影。囊肿的回声强度主要与囊内容物及应用探头的频率有关。当角化屑充满整个囊腔时，呈均匀细点状回声。表皮样囊肿与皮脂腺囊肿声像图很相似，只是皮脂腺囊肿的回声不如表皮样囊肿均匀。（三）鉴别诊断需与脂肪瘤鉴别，后者的回声稍增强，内有条状回声，长轴与皮肤平行。
皮肤软组织肿块诊断
宁波市第二医院章美武
皮肤与皮下组织——解剖

表皮层是皮肤的最表层，没有血管、淋巴管及神经末梢。真皮层位于表皮的深层，它是致密的纤维层，内有弹力纤维、结缔组织、支持皮肤的腺体、附属器、血管和神经等。皮下组织层或真皮下组织，也称脂膜，位于真皮下，由疏松的结缔组织和脂肪小叶构成。皮下组织内含有较大血管、淋巴管、神经、毛囊、汗腺等，皮下组织与真皮没有明显的分界，它的下面是肌膜组织。皮肤是覆盖于整个体表的一个重要而且最大的器官，厚度一般为1—4mm，平均2.0—2.2mm。皮肤由三层组成，表皮层、真皮层和皮下脂肪层（皮下层）。皮下层的厚度变化很大，眼睑处只有0.4—1mm，而足底的皮下层达5mm。
病例六
病理：恶性纤维组织细胞瘤
是以组织细胞为主体结构的一类肿瘤。常
伴有成纤维细胞成分，故又成为纤维组织细胞瘤，有良性和恶性之分，主要发生在肢体、皮下或其他软组织内。声像图：肿瘤内部呈均匀低回声，边缘较清楚，肿瘤内常混有点片状强回声，后方回声不减弱。
病例七
女，45岁，发现左颈部肿物数年，无痛。
皮肤软组织肿块超声诊断皮肤与皮下组织声像图改变良性恶性肿瘤形态规则多呈椭圆形常不规则生长方式膨胀性浸润性包膜回声多有包膜多无包膜边界清楚早期清楚晚期不清楚内部回声均匀低或强回声或囊性不均匀实质回声后部回声不减弱轻度减弱邻近组织受压移位骨无异常被浸润骨有从外向内侵蚀破坏转移无可有生长速度缓慢病程长生长快探头加压可有变形无变形复发

浅表超声诊断

甲状腺腺瘤
声像特点甲状腺局限性增大病灶（多为单发）形态规则，回声均匀病灶周边多可见晕圈除病灶外腺体组织回声正常
甲状腺腺瘤声像图
甲状腺腺瘤声像图
甲状腺癌
声像特点
病灶形态不规则，回声多不均匀多无包膜和晕圈，可见钙化（“沙粒体”）
甲状腺癌声像图
甲状腺癌声像图
异常甲状旁腺
声像特点甲状腺背侧（多为下方）见低回声结节形态可为圆形、椭圆、泪滴状、花瓣状
浅表超声诊断范围
浅表软组织及浅表器官（皮肤、肌肉、血管、眼球、甲状腺、甲状旁腺、涎腺、乳腺等）探头选择（7.5～12MHZ）手法：轻柔
甲状腺超的声诊断
甲状腺解剖上起甲状软骨，下至第6颈椎平面，气管前方。长3～5cm，宽2～3cm，厚1～ 2cm。可异位生长前方：皮肤、皮下脂肪、筋膜、颈前肌。侧方：胸锁乳突肌、颈总动脉、颈内静脉后方：气管、食管
谢谢！
正常甲状腺声像图
正常甲状腺声像图
甲状腺疾病的超声诊断
功能病变：甲亢、甲低炎症：急性和亚急性甲状腺炎、慢性
淋巴性甲状腺炎（桥本氏病）占位：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、
甲状腺癌
甲状腺功能亢进
声像特点
弥漫性、对称性、均匀性增大血流信号明显增多（“火海征”）
甲亢声像图
甲亢声像图
亚急性甲状腺炎
异常甲状旁腺声像图
涎腺的超声诊断
涎腺：腮腺、颌下腺、舌下腺病种：炎症、结石、损伤、肿瘤解剖：腮腺形似不规则三角形，位于外耳道前下方。
正常腮腺声像图
正常颌下腺声像图
腮腺混合瘤声像图
乳腺疾病的超声诊断
乳腺解剖胸前2～6肋软骨之间，胸大肌的浅面。起自腋前线，内至胸骨缘。病变类型：增生性疾病

常见浅表软组织肿块的超声诊断分析

【ｙｗｒｓＳｐｒｃｏｓｕｓｓｓｈａｏｏａｈ；ｏｐｅ。ｏｒＫｅｏｄ】ｕｅｉｓｆｔｓｅｍａｅ；ＵｒｎｇｐｙＤｐｌｃｌｉｌｆａｔｉｓｒｒｏ
浅表软组织肿块病理分类较多，以往缺乏良好的
现。超声检查与手术、刺活检及病理对照情况见表穿
ｓｐｒｃａｏｔｉｕｓｅｈｃｒｏｕｅｆｉｌｓｆｔｓｅｍａｓｓｗｉｈａｅｃｍｍｏｌｅｎＭｅｈｄ１７ｐｔｎｓｗｉｕｅｆｉｏｉｓｅｍａｓｓｗｅｅｅａｉｓｎｙｓｅ．ｔｏｓ４ａｉｔｔｓｐｒｃａｓｆｔｕｓｅｒｘｍ－ｅｈｉｌｔｓｉｅｉｉｈｆｅｕｎｙｕｔｓｕｄａｄＣＩｂｆｒｐｒｔｎｏｕｃｕｅＴｅｕｔａｏｎｎｉｇｅｅｃｍｐｒｄｗｔｏｅｎｄｗｔｈｇｒｑｅｃｌａｏｎｎＤＦｅｏｅｏｅａｉｒｐｎｔｒ．ｈｌｓｕｄｆｄｎｓｗｒｏａｅｉｔｓｈｒｏｒｉｈｈｏａｈｌｇ．ｓｌＡｍｏｇｔｅ，ｉｇｏｔｅｓｔｉｆｌａｏｎｎｓｐｒｃａｏｔｔｓｅｍａｓｓＷａ０ｆｐｔｏｏｙＲｅｕｔｓｎｍｄａｎｓｃｓｎｉｖｔｏｔｓｕｄｉｕｅｆｉｓｆｉｕｓｅｓ１０％，ｎｅａ－ｈｉｉｙｕｒｉｌｓａｄｔｅｈｃｒｃａ７ｃｍｐｅｔａｈｌｇ．ｕｔｅｍｏｅｔｅｅｗｅｅｃａａｔｒｔｍａｅｎｍｏｔｏｏｅｓｐｒｃａｏｔｉｓｅｕａｙＷ８％ｏａｄｗｉｐｔｏｏＦｒｈｒｒ，ｈｒｒｈｒｃｅｉｉｉｇｓｉｓｆｈｓｕｅｉｓｆｔｕｓｒｈｙｓｃｔｉｆｌｓｍａｓｓＣｏｃｕｉｎＤａｎｓｃｓｎｉｖｔｔｏｎｎｓｐｒｃａｏｔｔｓｅｍａｓｓｖｒｉｈＴｏｓｍｅｄｇｅ，ｔｃｎｓｅ．ｎｌｓｏｉｇｏｔｅｓｉｉｏｕｒｕｄｉｕｅｉｓｆｉｕｓｅｉｅｙｈｇ．ｏｅｒｅｉａｉｔｙｆｌａｓｉｆｌｓｐｏｉｅｑａｉｔｅｄａｎｓｓａｄｈｉｉｃｎｌｉａａｕ．ｒｖｄｕｌａｖｉｇｏｉｎａｓｇｆａｔｃｉｃｖｅｔｉｓｎｉｎｌｌ

浅表软组织异物性包块的高频超声诊断

梅州５４３）１０１
（广东省梅州市人民医院功能科，广东
【摘
要】目的
总结浅表软组织异物性包块的高频声像图特点分析６例经临床证９
实的浅表软组织异物性包块高频声像图特点，对声像图和病理结果进行对比分析。结果
本组６９例共探及包块７０个，包块定性符
合率为９．（８０，７１６７）异物种类判断正确率９．（２８，％１％６，）２６异物性包块大小：．－５ｍ异物长径：．－．ｃ异物性包块分为金属１１．ｃ，９００ｉ３ｍ。８０
类异物性包块，非金属类异物性包块，草木类异物性包块，线头异物性包块四类，高频声像图显示大部分包块内部呈低回声，少部分包块呈稍强回声，包块内见形态各异的强回声光团或光带是本病的主要特征。结论高频超声对探测浅表软组织异物性包块有较
ｗｒｆｕｄｉ９ｐｔｎ．ｘｔａｓｑａｔｉａｙｉＷＳｏｒｃ７１６／）ｘｔｓｐｃｅａｙｉＷｏｒｃ１％ｅｅｏｎｎ６ａｉｔｅｏｉｍｓｕｉｔｅａｌｓａｒｔｎ９．ｅｓｃｌａｖｎｓｃｅｉ％（８０．ｏｉｍａｓｓｅｉｓｌｓｓａｃｒｔｎ９．７Ｅｃｎａｓｅｉ２
（２８．ｘｔａｓｉｃｕｅｐｃｓｍｔｘｔａｓｏ — ｔｌｘｔｓ，ｅｔｘｔａｓｈｕｘｔａｓｍａｅｏｉｒ— ６，）ｏｉｍｓｎｌｄ４ｓｉ：ｅａｅｏｉｍｓ，ｎｍｅｏｉｍａｓｖｒｅｏｉｍｓ，ｒｍｅｏｃｍｓ．ｇｆｈｇｆ６ＥｃｄｅｅｌｃｎａｅｃｃｔｉＩｈｅｕｎｙｕｔｎｇａｈｅａｅａｃｏｉｉｓｓｙｉｅａｌｒｇｅｏＴｅｍｉｈｒｃｅｓｃｏｔｉｕｘｔｑｅｃｌａｏｏｒｐｙｂｈｖｓｌｗｅｈｓｅｍａｓｍｏｔ，ｌｔｓｓｇｔｔｎｈ．ｈａｎｃａａｔｉｉｆｓｆｔｓｅｅｏｉｒｓｄｏｎｄｌａｔｌｉｓｏｃｈｒｔｏｓｃｍａｓｉｄｆｒｎｈｐｓｏｒｎｃｏｇｏｐｏｔｐｉｓｄｓｓｏｃｕｉｎｇｅｅｃｌａｏｏｒｐｙｍｎｆｓｄａｉｘｃｓｉｅｅｔａｆｔｇｅｈｒｕｒｓｎｉｅｍａ．ｎｌｓｓＨｉｈｆｑｎｙｕｔｎｇａｈａｉｔｓａｈｇｅａｔｓｓｅｓｏｉｒＣｏｒｕｒｓｅｅｈ

表浅软组织疾病的超声诊断方法

表浅软组织疾病的超声诊断方法
超声诊断是一种无创的影像学方法，常用于诊断和评估表浅软组织疾病。

以下是一些常用的超声诊断方法：
1. 二维超声：使用超声探头在患者皮肤表面产生横截面图像，可以观察到软组织的形态和结构，评估是否存在肿块或异常阳性表现。

2. 彩色多普勒超声：通过血流信号的显示，可以帮助评估血流情况，如血管扩张、狭窄或堵塞等。

3. 脉冲多普勒超声：可测量和分析血流速度，用于评估血流动力学。

4. 线性探头和凸面探头：不同类型的超声探头适用于不同部位和深度的软组织疾病。

线性探头适用于表浅组织，凸面探头适用于深部组织。

5. 高频超声：增加探头发射频率可以提高对表浅软组织的分辨率，使检查结果更加清晰。

6. 实时超声引导：将超声与穿刺等操作相结合，可以在实时监测下引导医生进行组织采样或治疗。

以上是常用的超声诊断方法，可根据具体病情和需要选择相应的方法进行诊断和评估。

浅表器官包括乳腺、甲状腺、涎腺眼睛、睾丸、浅表软组织

超声引导细针穿刺细胞学检查 (fine needle aspiration)
适应证临床各种影像学检查有占位性病变经超声显象证实者常用于肝脏、胆系、胰腺、肾脏、腹膜后、肺、纵隔、胃肠道等
禁忌证
出血倾向、大量腹水、嗜铬细胞瘤、动脉瘤、肝表面血管瘤、胰腺炎发作期
穿刺器具
超声仪穿刺用探头
浅表器官的超声检查
浅表器官包括：乳腺、甲状腺、涎腺眼睛、睾丸、浅表软组织等。浅表器官超声检查不需特殊准备。超声检查应选用 5MHz 以上的超声探头，获得较高分辨力的超声图像。
乳腺(Breast)的超声解剖
乳腺位于2-6肋软骨间，胸大肌浅面外侧起自腋前线，内至胸骨缘乳腺由腺体、腺管和脂肪组织组成
•腮腺(parotid giand)呈三角形，位于外耳
道的前下方，分浅层及深部，见腮腺导管； •颌下腺(maxillary gland )呈卵园性，位于颌下三角区，分浅、浅表均匀点状低回声光团，边界尚清，
涎腺正常声像图(腮腺)
浅表均匀点状低回
声光团，边界尚清，
正常乳腺的超声声像图
乳腺由浅至深所见 •皮肤增强光带，边界整齐，光滑 •皮下脂肪低回声散在弱回声 •腺体锥形高回声区，质匀，导管呈暗区 •胸大肌均匀低回声区 •肋骨衰减暗区，伴声影
乳腺增生
临床双侧乳腺多发质韧结节，伴乳腺胀痛，月经前明显超声双侧乳腺多增大，内部结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点、光斑 , 乳腺导管扩张及大小不等液性暗区
并发症
创伤较细胞学稍大；一般不会发生严重并发症；
粗针活检仍需谨慎。
临床意义
穿刺针
Chiba 针，20-23G
术前准备
术前检查血小板计数和出、凝血时间，有

常见浅表软组织病变超声表现知识讲解

常见浅表软组织病变超声表现高频超声诊断四肢软组织肿块各种病变的声像图特征及多普勒超声特点分析如下：1 肌肉损伤及血肿损伤的肌肉局部组织水肿、纹理中断、回声减弱。

出现血肿时，存在无回声的液性暗区，内无彩色血流显像。

时间久之，逐渐出现回声，甚至因机化而成为高回声。

2 滑液及腱鞘囊肿滑液囊肿为滑液囊内液体积聚，出现无回声区，无彩色血流显像，本组多为腘窝囊肿。

而腱鞘囊肿多见于腕、足背部的关节及肌腱附近，单房的无回声液性暗区，无彩色血流显像。

腱鞘囊肿：也可表现为低回声甚至等回声，用谐波试一下，可呈现出“无回声、后方增强”的效果。

某些囊性病灶，内部透声不一定好，比如积乳囊肿、舍管囊肿等。

3 皮脂腺囊肿边界清晰，壁较厚的囊性肿物，内有细点状回声，呈漂浮状，后方回声增强，加压后可变形，无彩色血流显像。

4 关节囊积液关节囊扩张，内出现液性暗区，无彩色血流显示。

本组多发生于膝关节。

5 纤维瘤发生于皮内的圆形中低均匀回声、边界清楚的、实质的肿块，无彩色血流显像。

6 脂肪瘤①位于皮下的多表现为椭圆形、境界清晰，包膜完整，内部均匀的低回声区。

②位于肌肉组织内的多为梭形，无明显包膜的不均匀的强回声区，当肌肉收缩时肿块更清晰。

均无彩色血流显像。

7 腱鞘巨细胞瘤多位于皮下，小于1.0 cm的分叶状实质性低回声肿块，中央有强回声分隔，其内可有液性暗区，常有完整包膜，探头加压时肿块可以压缩。

彩色血流显像可见闪烁的低速动脉血流，Vp<30 cm/s，RI 0.75～0.90。

8 血管瘤多位于皮下或肌肉内。

边缘一般多较清楚，而弥漫分布的血管瘤则边界不清。

多无明显包膜。

实质部分为强回声结构，扩张的血管或血窦为液性暗区，探头加压时液性暗区可以变小或完全消失，取消加压时，液性暗区还原。

扩张的血管或血窦内血流缓慢，常有血栓形成及钙化，声像图上表现为肿块内呈强回声光带或光斑，后方伴有声影。

彩色血流显像可了解血流的速度、流向及来源。

肿瘤也可表现为实质性中等回声结构，肌肉内血管瘤Vp17 cm/s，RI 0.75。

浅表软组织肿块超声造影表现分析

浅表软组织肿块超声造影表现分析摘要：目的：本研究旨在比较常规超声检测与超声造影在浅表软组织肿块评估中的效果差异，以明确对患者的治疗选择提供指导。

方法：我们选取我院50名具有浅表软组织肿块的患者，根据随机分组法将其平均分为两组。

一组接受超声造影检测，另一组接受常规超声检测。

在超声造影组中，我们应用声学造影剂来增强图像对比度，而在常规超声组中，仅使用常规超声技术。

每个指标包括大小、形态、内部回声特征、血流情况、纹理、变化趋势、深度以及疼痛和触痛被详细记录。

结果：在肿块大小、内部回声特征、血流情况、纹理和变化趋势方面，超声造影组与常规超声组之间表现出显著差异（P < 0.05）。

超声造影组的肿块形态更清晰，纹理更均匀，血流信号丰富，且显示更敏感的变化趋势。

然而，在肿块深度方面，两组之间差异不显著（P = 0.067）。

结论：本研究结果表明，超声造影在浅表软组织肿块评估中在形态、纹理、血流情况和变化趋势等方面具有明显优势，但在其他方面如肿块大小和深度上与常规超声并无显著差异。

关键词：浅表软组织、超声造影、效果差异一、资料与方法1.1 一般资料本研究的对象为我院50名浅表软组织肿块患者，其中包括32名男性和18名女性。

采用随机分组法将患者分为超声造影组和常规超声组。

超声造影组的平均年龄为38.5 ± 6.2岁，常规超声组的平均年龄为39.2 ± 5.8岁。

这两组患者年龄的平均值与标准差相对接近，确保了两组的年龄分布相对均匀。

1.2 观察指标本研究关注的观察指标涵盖了浅表软组织肿块的多个方面，具体如下：1.2.1大小（cm）通过测量肿块在三个维度的长度、宽度和深度，以平均数±标准差的形式呈现。

这反映了肿块的生物学尺寸，有助于了解其对周围组织的影响。

1.2.2形态描述肿块外部的特征，如边界的清晰度、形状的规则性。

清晰的形态有助于预测肿块的良恶性。

1.2.3内部回声特征根据超声图像中的回声特点，反映了肿块内部的结构。

软组织关节病变超声诊断

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（三）肌腱滑脱
1.肌腱滑脱指肌腱离开正常走行的部位，位于骨纤维管外，常见为肱二头肌长头腱、胫后肌腱、腓肌腱滑脱.
2.肱二头肌长头腱滑脱在上臂外旋时肌腱自结节间沟划向小结节表面或内侧
3.胫后肌腱滑脱在足内旋内翻时肌腱自内踝后下方滑至内踝骨表面
4.腓肌腱滑脱在足外旋外翻时肌腱自外踝后下方滑至外踝骨表面
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八.滑膜增生超声表现
1.滑摸增生是非特异性指征—炎症、外伤、肿瘤，声像图表现类似，不能判断病变性质。
2.弥漫性增生常鉴于炎症和感染，声像图表现为滑膜弥漫性增厚，呈中低回声。类风湿可有低回声血管翳，痛风可伴有强回声结节
3.结节性增生多见于色素绒毛结节性滑膜炎，超声见低回声结节附着于滑膜
压、近端增粗，动态扫查肌腱滑动受阻
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三、韧带超声
1.解剖：韧带由致密结缔组织形成，附着关节两端，维持关节稳定。大多数韧带是关节囊局部增厚，另一些是独立的结构如膝外侧副韧带、喙肩韧带。
2.检查方法：高频线阵探头，沿韧带走行纵向扫查
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韧带损伤声像图特征
3.超声表现：肌肉肿胀，回声增强或减低，病变可累及多块肌肉。
4.超声引导抽吸或活检：组织病理细胞肿胀，横纹消失、玻璃样变、炎性渗出。
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二、肌腱病变
急慢性炎症撕裂—完全撕裂、部分撕裂腱鞘炎腱旁组织炎
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肌腱超声解剖
1.肌腱由胶原纤维束交织排列形成
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腱膜下撕裂
1. 拉伤引起肌肉—腱膜附着部分离，常见于疾速运动，好发于小腿三头肌、大腿腘绳肌。

浅表软组织部位侵袭性纤维瘤病的超声声像图特征诊断效果

浅表软组织部位侵袭性纤维瘤病的超声声像图特征诊断效果【摘要】目的分析用超声诊断浅表软组织部位侵袭性纤维瘤病的声像图特征及诊断效果。

方法本次研究从院内2020年3月-2021年5月收治的浅表软组织部位侵袭性纤维瘤病患者中抽取62例，全部使用超声检查、诊断，统计超声声像图特征和诊断结果。

结果统计后，超声诊断结果正确率在93.55%，并且声像图特征明显，可为临床诊治提供帮助。

结论用超声为浅表软组织部位侵袭性纤维瘤病患者检查，不仅能细致的观察病灶组织，明确位置、体积、边界等信息，快速完成诊断，还能为临床诊治提供指引，确保诊治正确进行。

【关键词】浅表软组织部位侵袭性纤维瘤病；超声；声像图特征[Abstract] Objective To analyze the ultrasonographiccharacteristics and diagnostic effect of ultrasound in the diagnosisof invasive fibromatosis in superficial soft tissue. Methods 62patients with superficial soft tissue invasive fibromatosis treated in the hospital from March 2020 to may 2021 were examined and diagnosedby ultrasound, and the ultrasonic image characteristics and diagnostic results were counted. Results after statistics, the accuracy rate of ultrasonic diagnosis was 93.55%, and the characteristics of sonogram were obvious, which could provide help for clinical diagnosis and treatment. Conclusion ultrasound examination of patients with invasive fibromatosis in superficial soft tissue can not only carefully observe the focus tissue, clarify the location, volume, boundary and other information, and quickly complete the diagnosis, but also provide guidance for clinical diagnosis and treatment to ensure the correct diagnosis and treatment.[Key words] invasive fibromatosis of superficial soft tissue; Ultrasound; Sonographic features浅表软组织部位侵袭性纤维瘤病属于良性软组织肿瘤，在临床中的发病率较低。