执业医师实践技能考试操作要点

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公共卫生执业医师实践技能考试操作

公共卫生执业医师实践技能考试操作实践技能第一站：临床基本操作技能（3项）【体格检查，急救技术；20min，25分】体格检查：站在病人右边一、身高：从头顶至足底的垂直高度。

使用前校对“”点，误差不大于0.1cm，立柱垂直，赤脚、上肢自然下垂、足跟并拢、脚尖分开；三点（脚跟、骶骨部、双肩胛）靠立柱、两点（耳屏上缘与眼眶下缘最低点）呈水平；水平板与头顶紧度适当；间隔30秒，连续测两次，结果应大致相同。

二、体重：人体各部分的总重量。

使用前校对，误差不超过0.1%，电子秤注意“”点至刻度尺水平位；赤足，男性身着短裤，女性身着短裤、短袖衫，站立秤台中央；读数以千克为单位，精确到小数点后一位。

测试人员每次读数前应校对砝码重量。

三、皮褶厚度：皮下脂肪厚度，皮摺厚度仪。

部位:腹部、肩胛下角部和肱三头肌。

使用前校对，是否有延迟现象；自然站立，暴露测量部位；右手持测量仪，左拇指示指指距3cm，以指腹捏起皮肤及皮下构造轻轻捻动皮褶，使之与肌肉星散，将测量仪两钳头置于手指下放夹住皮褶，待指针稳定后立即读数；读数误差小于0.1cm。

四、腰围：脂肪重量和脂肪分布。

部位：水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，经脐上0.5至1厘米处水平绕一周，肥胖者选腰部最粗处水平绕一周测腰围。

垂直站立，双足自然分开，平稳呼吸，用无弹性，最小刻度为1mm软尺，紧贴而不压迫皮肤；平稳呼吸；测量值精确到1mm。

五、脉搏部位：桡动脉、颞动脉、股动脉、足背动脉观察目标：频率、节律、强弱、紧张度、动脉壁弹性以及呼吸对它的影响。

安静或剧烈活动后休息30分钟再测，3个手指并拢，指腹平放桡动脉近腕处，力度适中，触摸桡动脉搏动，至少30秒。

六、血压计量检定合格，袖带大小合适。

测前患者安静休息至少5分钟。

通常为右上肢，坐位平第四肋软骨，仰位平腋中线。

袖带均匀紧贴皮肤与上臂，气囊中部应对准肱动脉，听诊器膜形体件置于肱动脉上，软压之（体件不应塞于袖带与上臂之间），充气同时听肱动脉搏动声音，待声音消失后，再将水银柱升高20-30mmHg，恒速放气。

执业医师技能操作考几个基本操作

执业医师技能操作考几个基本操作
执业医师技能操作考试是考察医务人员在日常工作中所需要掌握的技能和操作能力的
一项测试。

下面将介绍几个基本操作。

1. 静脉注射法
静脉注射法是通过给药针头将药物注射到静脉中，使药物迅速进入循环系统，达到快速、准确、有效的治疗效果。

静脉注射的注意事项包括使用无菌技术、查看药液透明度
和颜色、计算剂量和注射速度等。

2. 心肺复苏
心肺复苏是在突发心脏骤停的情况下，通过胸外按压和人工呼吸维持心肺的功能，缓
解迫切的警情，增加病人生存机会。

其操作步骤包括确保环境安全、确认患者是否无意识、立即拨打急救电话、开始心肺复苏和继续等待急救到来。

3. 注射用安全器械
注射用安全器械是防止医务人员因误刺、误伤或误触而感染或遭到其它意外损伤的一
类特殊注射器械，其采用的机械原理设计能够在注射过程中一定程度上减少误操作，增加
使用安全性。

4. 气管插管
气管插管是将一根特殊的管子通过口腔或鼻腔插入气管，使得呼吸道通畅，为危重病
人或手术麻醉操作创造出良好的条件。

其操作要点包括选择合适的气管插管器械、合理的
插管深度和方向、注意人体生命体征和防止不良反应等。

临床执业医师资格考试--执业医师实践技能考试必备技巧

每年的变化都不大。

临床实践技能考试分三部分，第一站为病史采集和病历分析，第二站为操作，第三站为听诊、心电图、X线及今年新增加的CT等。

在这三站中，以第一站和第二站得分最为容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，这两站加起来就可达到75分，已足够通过考试，最后一站内容杂，分值小，答错了也不用太担心，下面重点介绍一下一、二站答题技巧：第一站考试：（一）病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的，一般有50多道题让考生抽。

回答很有技巧，在进行任何症状的采集都应用以下“公式”，即可得80%的分值。

1．问病史：包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态，即发病后一般状态◎诊疗经过2．即往史◎相关病史◎药物过敏史、手术史（一定要提及，每年的的评分标准都有此项）3．问诊中一定要条理性强，想好了再写，不要过后再乱加，因此失分4．围绕主述来询问单靠一个主诉是不能作出诊断的，但还是有倾向性的，如：24岁女发热咳血结核的可能性较大，而45岁男发热咳血则考虑为肺癌，两者采集的倾向则有所区别，这些还是要靠知识积累的，总知，采集时如按照上面的方式，大部分分值已到手. 今年的考试增加了几个症状：皮肤粘膜出血：考虑：白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病便秘与腹泻：则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等肿块：主要了解颈部肿块和腹部肿块其它不再细述（二）病历分析一般会有60个病历供考生选择，病历分析中重点抓分要注意三点：诊断、诊断依据和进一步检查。

1．诊断一定要写全，要主次有序。

如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿 3）肺原性心脏病 4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。

总之，诊断一定要写全。

一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。

执业医师临床技能考核实操指南

执业医师临床技能考核实操指南执业医师临床技能考核实操是评估医学专业人员临床实践能力的重要环节。

本指南旨在为考生提供明确的考核要求和指导，以确保考核的公正性和准确性。

一、考核目的与背景执业医师临床技能考核实操旨在评估医学专业人员在临床实践中所具备的技能和能力，以确保其有足够的专业水平从事医疗实践工作。

考核内容涵盖了常见病、多发病和危重病情的处理、医疗技术操作以及紧急救治等方面。

考核实操分为笔试和实际操作两个阶段。

通过系统地组织和实施实操考核，能够全面地评估医学专业人员在临床实践中应用知识、技能和态度的能力，及时发现和纠正其存在的问题，为医疗质量的提升提供有效保障。

二、考核内容1.常见病、多发病和危重病情的处理考核内容包括病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案制定等。

考生应熟悉常见疾病的诊疗准则，掌握诊断和治疗方法，并能根据患者情况进行综合判断和处理。

2.医疗技术操作考核内容包括各种医疗技术操作和操作规范的掌握。

考生应熟练掌握各项操作技能，并严格按照规范进行操作。

例如，静脉采血、输液、注射、导尿、拔尿管等操作。

3.紧急救治考核内容包括对急危重症患者的紧急救治措施的掌握。

考生应具备快速反应和处理急危重症的能力，熟悉急救流程，善于应用紧急救治措施，并能根据患者病情变化进行灵活处理。

三、考核要求1.临床实操环境考核实操应在临床医疗环境中进行，模拟真实的工作场景，以确保考核的真实性和有效性。

2.考核标准考核应根据医学专业人员的实践能力要求进行评估。

评分应客观、准确，并采用统一标准进行评定。

3.考核程序考核应根据实操内容的安排，分为不同的环节进行。

考生应按照规定的程序逐一完成考核项目。

四、考核评价与结果1.考核评价考核评价应根据考生在实操中的表现进行综合评定。

评价内容应涵盖考生在病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案制定、医疗技术操作以及紧急救治等方面的表现。

2.考核结果考核结果应根据评价分数确定。

执业医师技能操作考试答题技巧

执业医师技能操作考试答题技巧《执业医师技能操作考试答题技巧》说起执业医师技能操作考试的答题技巧，我有一些心得想分享。

我曾经有个朋友参加执业医师技能操作考试，第一次就因为答题不得要领而失利，后来他总结了经验，第二次顺利通过了。

这就像爬山，如果你没有掌握正确的登山技巧，可能爬得很吃力还到不了山顶，而找对了方法就会轻松很多。

首先呢，在进入考场之前一定要熟悉操作项目。

就好比你要去一个陌生的地方，提前看地图了解路线就不会迷路。

每个操作都有详细的步骤，像是体格检查中的心脏听诊，顺序是二尖瓣听诊区- 肺动脉瓣听诊区- 主动脉瓣听诊区- 主动脉瓣第二听诊区- 三尖瓣听诊区，这个顺序千万不能错，就像你穿珠子，珠子的顺序乱了，项链就不漂亮了。

在答题时，语言表达要清晰准确。

我记得我自己刚开始准备的时候，总是说得很含糊。

比如说进行伤口换药的操作答题，不能只说“消毒然后换纱布”，而要说清楚“首先用碘伏由内向外消毒伤口周围皮肤，范围大概5厘米，消毒三遍，然后轻轻换掉污染的纱布……”。

还有，一定要注意细节。

这就跟做饭似的，少了一点盐味道就不对了。

像在进行无菌操作时，打开无菌包的手法、拿取无菌物品的姿势都很重要，如果这些细节没做好，就可能被扣分。

对了，还有个事儿要说。

遇到不会的题千万不要慌张。

我朋友上次考试就碰到一道不太熟悉的题，他当时有点懵，不过他冷静下来回忆起相关的知识点，按照自己的理解一步步地回答，虽然可能回答得不是特别完美，但也拿到了一定的分数。

但是呢，这些技巧也有局限性。

有时候考试会出现比较偏门或者综合性很强的题目。

如果遇到这种情况，我的个人建议就是把你能想到的、与题目相关的知识点都罗列出来。

这就像搭积木，你不知道正确的搭法，那就把相似的形状先挑出来放在那里，说不定就能凑出个大概。

老实说，我一开始也不懂这些技巧，也是通过不断的练习和总结才明白的。

同学们在准备这个考试的时候一定要多做模拟题，多练习操作，这样才能真正把这些答题技巧运用自如。

医师技能考试第二站体格检查与基本操作

断针的处理
01
方法﹕针体露出皮外可用镊子钳出，若断针残端与皮肤相平，但能见残端者，可用左手拇、食两指于针两旁按压皮肤，使针端露出皮肤之外，然后拔除。全部没入皮下的断针需外科手术处理。
02
艾柱无疤痕灸
03
方法﹕将小或中艾柱置于皮肤上，上端点燃、当燃剩2/5时，患者感到热时，用镊挟去，换柱再灸，一般3～7壮，局部红晕为度。
提插补泻法
1
针刺入应刺深度的1/3（天部），得气后行捻转补法，再刺入中1/3（人部），得气后行捻转补法，然后再刺入下1/3（地部），得气后行捻转补法，再慢慢将针提至上1/3。反复操作三次。
烧山火法
计刺入应刺深度的1/3（地部），得气后行捻转泻法，再将针紧提至中1/3（人部），得气后行捻转泻法，然后将针紧提至上1/3（天部），得气后行捻转泻法，将针缓慢地按至下1/3。反复操作三次。
3.间接叩诊法（指指叩诊法）注意点﹕（ｌ）板指指节紧贴被叩部位。（２）用腕指关节运动叩击，叩指打击后立即抬起。（３）同个部位、同样时间间隔、同样力量、重复数次。 4.肺部的叩诊法顺序﹕由健侧开始，自上而下，两侧对照。肺上界﹕锁骨上3cm，肺下界﹕锁骨中线第六肋，腋中线第八肋，腋后线第十肋。
04
艾条温和灸法
方法﹕点燃艾条一端对准施灸部位，距皮肤约2 ～3cm左右进行熏烤﹔使患者有温热感而无灼痛感，约5～7分钟，以皮肤红晕为度﹔对于神志不清者或小儿，医生可用食、中指置于施灸部两侧，以感知热度，以防止烫伤。
闪火法拔罐
方法﹕用镊子持95%酒精棉球点燃、在罐内绕1～3圈再抽出，并迅即将罐扣在应拔部位。注意勿烧热罐口，以免烫伤。
透天凉法
2
晕针的防治
弯针的处理
方法﹕停止操作，已刺之针迅速起出，平卧头低，松开衣带，注意保暖，给予热茶水或糖水。重者可选内关、合谷、太冲、涌泉、足三里、水沟等穴指压或针刺，亦可灸百会、关元、气海等穴。

医师实践技能考试

医师实践技能考试医师实践技能考试通常是医学院或医学专业相关考试中的一部分，用来考察医生实际操作和应用医学知识的能力。

这项考试对医师的专业知识、临床经验和操作技能都有较高要求。

下面我将从实践技能的内容、考试形式以及备考要点三个方面进行介绍。

一、实践技能考试的内容医师实践技能考试通常包括以下内容：1. 临床技能操作：如注射、静脉穿刺、心脏听诊、肺部听诊、腹部触诊等。

考生需要具备正确的操作方法和熟练的技能，同时注意操作的安全和卫生。

2. 诊断技能：考生需要根据患者的症状和体征，通过观察、询问和实验室检查等手段进行诊断。

包括病史采集、体格检查、辅助检查结果分析等。

3. 急救技能：如心肺复苏、止血、骨折固定、缝合等。

考生需要迅速判断患者的病情和采取正确的急救措施，以保证患者的生命安全。

4. 操作技能：如手术操作、纤维支气管镜检查、内窥镜检查等。

考生需要熟悉各种器械的使用方法和操作步骤，同时注意操作的安全和有效性。

二、实践技能考试的形式医师实践技能考试一般分为实际操作和模拟操作两个环节。

1. 实际操作：考生需要在实际的医疗环境中进行一系列的实际操作。

考点设立了模拟诊室、急诊科、手术室等场景，考生需要根据任务书的要求完成相应的操作。

2. 模拟操作：考生在模拟环境下进行操作，模拟场景中有相关的医学器械和模拟患者。

考生需要按照设定的场景进行操作，模拟真实的医疗情境。

三、备考要点医师实践技能考试需要考生在平时的学习和实践中不断积累经验和提高技能。

以下是备考要点的一些建议：1. 加强理论知识的学习：医学基础知识对于实践技能的掌握至关重要。

考生需要加强对相关学科的理论知识的学习，熟悉并掌握各种操作和操作步骤。

2. 提高实际操作技能：通过参加临床实习、医疗技能培训等方式，提高实际操作技能。

注意规范操作，熟悉常见的临床技能操作并熟练掌握其步骤和要点。

3. 多参加模拟训练和实践：参加医学院或医疗机构提供的模拟训练和实践活动，模拟真实的医疗环境进行操作训练，加强对各种操作的熟悉和掌握。

执业医师实践技能的24个操作方法

执业医师实践技能的24个操作方法执业医师实践技能考试24个操作方法提供给大家。

1号题：患者男性25岁，拟行甲状腺次全切除术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）（1)消毒区域（范围）正确（4分）上至下颌、下口唇线（2分），两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝（1分），下至两乳头连线（1分）。

(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱块，浸蘸适量消毒液。

(3)消毒方法正确（4分）自手术区切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区，先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净（3分）。

消毒毕，再用消毒液擦手1次（1分）。

(4)穿手术衣（3分）双手提起衣领两端，抖开全衣，两手臂同时伸入袖筒；双手交叉提出腰带向对侧后，请他人帮助系结。

（穿衣过程正确，但手术衣被污染则应扣1.5分）(5)戴无菌手套（4分）打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（2分）。

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

（2分）（如在戴手套过程中，手套被污染则被扣2分）提问：戴湿手套的方法（3分）答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。

戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。

2号题：患者女性，45岁，胃癌。

拟经上腹正中切口行手术治疗。

假设你已完成术前刷手，现由你进行手术区消毒、铺无菌手术巾（手术区消毒在医学模拟人上操作）（20分）(1)消毒区域（范围）正确（4分）上至胸乳头连线（1分），下至腹股沟、耻骨联合（1分），两侧至腋前线之间范围（2分）。

(2)持消毒器械方法正确（2分）手持消毒钳夹住消毒纱球（1分），浸蘸适量消毒液（1分）。

(3)消毒方法正确（4分）自手术切口线两侧依次向周围消毒至整个手术区（3分）。

（先用2.5％-3％的碘酊涂擦，待碘酊干后用70％酒精涂擦2遍，将碘酊擦净）。

执医基本技能操作考核内容

执医基本技能操作考核内容一、体格检查类。

1. 一般检查。

体温测量：这就像是和身体的“小火炉”对话，得把体温计放对地方，腋窝得擦干，夹紧了，不然测出来的温度就像撒谎的小鬼，不准确。

口腔和直肠测温也有讲究，口腔的话，体温计得放好，别咬碎了，直肠测温更是要小心操作，毕竟那是比较私密的部位。

血压测量：这就像给血管里的压力做个小调查。

袖带绑的位置要合适，不能太紧也不能太松，听诊器要放到肱动脉搏动最强的地方，然后慢慢放气，听那柯氏音，就像听血管的小秘密一样。

呼吸、脉搏检查：数呼吸的时候可不能让病人发现，不然他一紧张，呼吸就乱了。

脉搏就得摸摸手腕的桡动脉，感受那跳动的节奏，还得看看强弱、节律啥的。

2. 头颈部检查。

眼部检查：先看看眼睛外观，有没有红肿、斜视啥的。

然后用小手电照照瞳孔，看瞳孔对光反射，就像和眼睛玩个小游戏，光线一来，瞳孔得乖乖缩小。

还有视力检查，指个小图标，看看病人能不能看清楚，可别指错方向，不然病人以为自己视力下降是你指错的原因呢。

耳部检查：看看外耳道有没有异物、炎症啥的，就像探索小耳朵的秘密通道。

然后拉一拉耳廓，做个简单的听力测试，在病人耳朵边轻轻说个小秘密，看他能不能听到。

鼻部检查：先看鼻子外观有没有畸形，然后用个小镊子把鼻黏膜撑开一点，看看有没有红肿、分泌物啥的，这就像检查鼻子里的小花园有没有杂草。

口腔检查：让病人张大嘴巴，看看牙齿、牙龈、舌头。

牙齿有没有龋齿，牙龈有没有红肿出血，舌头有没有舌苔厚啊之类的。

就像检查嘴巴这个小房子里的家具状况。

颈部检查：摸摸甲状腺，看看有没有肿大，手法要轻柔，别把病人弄疼了。

还有颈部淋巴结，从耳前开始，沿着脖子一路摸到锁骨上，就像沿着淋巴的小轨道排查有没有异常的小疙瘩。

3. 胸部检查。

胸廓视诊：看看胸廓的形状，有没有桶状胸、鸡胸啥的，就像打量一个特制的小笼子。

肺部听诊：这可是个技术活，要把听诊器在肺部各个区域听个遍，像听肺部的小音乐会一样，有没有啰音、呼吸音减弱或者增强之类的。

中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作

中医执业医师实践技能操作考试：中医基本操作三、中医基本操作1、指切进针法①用左手拇指或食指端切在穴位旁；②右手持针紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴；③此法适用于短针的进针。

2、夹持进针法①用左手拇食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面；②右手捻动针柄，将针快速刺入腧穴；③此法适用于长针进针。

3、艾条雀啄灸①根据病症选择施灸部位；②将艾条点燃，对准施灸部位；③象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸；另外也可左右移动或反复旋转施灸。

④灸至皮肤潮红为度。

艾条温和灸①将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤0.5-1寸左右进行熏烤；②使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸3-5分钟，至皮肤红晕为度；③对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。

闪火拔罐法①暴露应拔罐的部位；②准备好相应物品；镊子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；③用镊子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕1~3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐口）。

揉法的操作。

①用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位；②以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；③动作连贯并能持续一定时间。

舌苔的望诊包括什么内容？白腻苔主何证？黄腻苔主何证？①舌苔的望诊包括苔色和苔质；②白腻苔主湿浊、痰饮、食积等证。

③黄腻苔主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证舌体的望诊包括什么内容？舌瘀斑主何证？①舌体的望诊包括舌色、舌的形质、动态及舌下络脉；②舌瘀班主血瘀证等。

舌体的形质望诊包括什么内容？舌胖大有齿痕主何证？①舌体形质望诊主要包括荣枯、老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等方面特征；②舌胖大有齿痕主气虚、阳虚湿盛等证。

如何望舌体？①病人采用坐位或仰卧位；②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；③伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。

中医执业医师实践技能考试第二站（中医基本操作）

中医执业医师实践技能考试第二站（中医基本操作）中医执业医师实践技能考试第二站中医基本操作1、如何望舌体?1、病人采用坐位或仰卧位;2、光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察;3、伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。

4、望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根;5、望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。

2、如何望舌下脉络?1、病人应采用坐位或仰卧位;2、光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察;3、伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，舌下脉络暴露;4、望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等;5望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。

3、诊脉的方法1、诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。

2、体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘(手腕伸直)手心向上，在脘关节下面垫与布棕。

松软的脉枕。

3、指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。

4、切脉的布指和运指1.布指医生下指时，先以中指按在掌后高骨内侧动脉搏动处，称为中指定关，然后用食指按在关前(腕侧)定寸，用无名指按在关后(肘侧)定尺。

2.运指(1)举法：指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象，又称为“浮取”。

(2)按法：指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又称为“沉取”。

(3)寻法：寻即寻找的意思，指医生手指用力不轻不重，适当指力，或左右推寻，以细细体察脉象。

称为“中取”。

-002-第二站中医基本操作5、请演示寸口脉诊的操作1、病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕关节面垫上脉枕;2、用左手按病人右手，用右手按病人左手;3、首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉;4、三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体;5、分轻、中、重三种力量切脉。

中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作三

中医执业医师-实践技能-基本操作-3.中医技术操作三[问答题]1.叙述并演示肘推法操作正确答案：详见解析参考解析：1.屈肘，以尺骨鹰嘴突起部着力于受术部位。

（江南博哥）2.另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。

3.以肩关节为支点，上臂部主动施力。

4.做较缓慢的单方向直线推进。

[问答题]2.叙述并演示五指拿法操作正确答案：详见解析参考解析：1.用拇指和其余手指的指腹部接触受术部位。

2.掌根、大鱼际和掌指关节处着力，不能用指端或指甲部发力。

3.捏住受术部位肌肤并逐渐收紧、提起，腕关节放松。

4.进行轻重交替、连续不断地提捏并可施以揉动。

[问答题]3.叙述并演示走罐法。

正确答案：详见解析参考解析：1.先在施术部位涂上润滑剂，如凡士林。

2.将罐吸附上后，以手握住罐底，稍倾斜。

3.慢慢向前推动，如此上下左右来回推拉移动数十次。

4.至皮肤潮红或瘀血为止。

[问答题]4.晕针的处理。

正确答案：详见解析参考解析：1.立即停止针刺，将针全部起出。

2.使患者平卧，注意保暖，给饮温开水或糖水。

3.重者在上述基础上，可刺人中、内关、素髎、足三里，灸百会、关元、气海等穴。

4.若仍不省人事，呼吸微弱，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

[问答题]5.血管性头痛的针刺方法。

正确答案：详见解析参考解析：1.治法疏泄肝胆，通经止痛。

以足厥阴及手足少阳经穴为主。

2.主穴太冲、外关、列缺、风池、头维、角孙、百会。

3.操作毫针泻法。

发作时以远端穴为主，并先刺，行较强刺激。

[问答题]6.落枕的针刺方法。

正确答案：详见解析参考解析：1.不能前后俯仰者，取京骨穴、昆仑穴。

2.不能左右回顾者，取肩外俞、后溪、风池穴。

一般可取悬钟穴，留针4～5分钟，灸3～7壮；亦可按摩此穴，每次15分钟。

[问答题]7.中风中脏腑的针刺方法。

正确答案：详见解析参考解析：1.治法醒脑开窍，启闭固脱。

以手厥阴经及督脉穴为主。

2.主穴内关、水沟。

3.操作内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳。

执业医师实践技能考试体格检查与基本操作

一、一般检查体温测量休息30min,体温计甩到35°C 以下；移走附近冷热物体；擦干腋窝，10min 后读数37.3~38低热。

38.1~39中度发热,39.1~41高热,41以上超高热。

脉搏测量：示指、中指、环指三指并拢，腕部桡动脉侧，触诊时间1 5~3 0秒，双侧比照脉率、节律、强弱度。

3、呼吸频率：每分钟1 2~20次，呼吸：脉搏=1 :4 ，观察胸部3 0秒。

4、血压测量：安静环境中休息5~10min ，坐位时在第4肋软骨，卧位时腋中线水平，袖带缠于上臂在肘窝以上2~3cm ，松紧一个手指为宜触模肱动脉〔肘窝中央尺侧1cm 〕充气，肱动脉消失后，再将水银柱升高20~30mmHg 。

5、皮肤检查注意颜色、湿度、弹性、有无皮疹、脱屑、皮下岀血〔＜2mm 瘀点，3~5mm 紫癜，＞5mm 瘀斑〕蜘蛛痣、肝掌、水肿〔拇指按压胫前皮肤〕、毛发分布异常。

6、淋巴结：示指、中指、环指并拢，滑动触诊，顺序为颌下-颈部-锁骨上-滑车上-腹股沟淋巴结。

颈部淋巴结：以胸锁乳突肌为界，前后区头颈部淋巴结检查：耳前-耳后-乳突区-枕骨下区-颌下-颏下-颈前三角-颈后三角- 锁骨上淋巴结7、腋窝淋巴结：腋尖群〔腋窝顶部〕-中央群〔腋窝侧壁近肋骨及前锯肌处〕-胸肌群〔胸大肌下缘深部〕-肩胛下群〔腋窝后皱襞深部〕-外侧群〔腋窝外侧壁〕8、腹股沟淋巴结：先腹股沟韧带下方的水平组淋巴结，再触沿大隐静脉分布垂直组淋巴结二、头颈部检查1、眼球运动：眼前 30~40cm ，依次左侧、左上、左下、右侧、右上、右下方；眼球运动情况。

2、眼睑：闭眼、睁眼，眼睑有无翻、水肿、闭合障碍，上眼睑有无下垂；有无倒睫。

3、结膜：有无苍白、充血、岀血点、沙眼〔按压下睑，向上注视，暴露下睑结膜；患者闭眼、睁眼，示指和拇指捏起上睑中外1/3处边缘，被检者向下看，趁机轻轻前下方牵拉示指向下压睑板上缘〕。

中医执业医师实践技能西医基本操作

中医执业医师实践技能西医基本操作作为中医执业医师，掌握一定的西医基本操作技能是至关重要的。

这不仅能够丰富我们的诊疗手段，提高医疗服务质量，还能在面对紧急情况时迅速做出正确的处理，保障患者的生命安全。

接下来，让我们一起深入了解中医执业医师实践技能中的西医基本操作。

一、心肺复苏术心肺复苏术（CPR）是抢救心跳骤停患者的关键技能。

当发现患者突然意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失时，应立即进行心肺复苏。

首先，要快速判断患者的意识状态，可以通过拍打患者双肩并呼喊来确认。

然后触摸颈动脉，同时观察胸廓有无起伏，以判断呼吸情况。

如果确认心跳骤停，应立即呼叫他人帮忙并拨打急救电话。

接下来进行胸外按压。

按压部位为两乳头连线中点，胸骨中下段。

双手交叉，用手掌根部按压，按压深度至少 5 厘米，频率至少 100 次/分钟。

按压时要注意姿势正确，保持双臂伸直，利用上半身的重量向下按压。

在进行 30 次胸外按压后，要进行 2 次人工呼吸。

开放气道，清除口鼻异物，采用仰头抬颏法。

用拇指和食指捏住患者鼻子，平静吸气后将嘴覆盖患者口部，缓慢吹气，每次吹气持续 1 秒以上，观察胸廓起伏。

心肺复苏要持续进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主心跳和呼吸。

二、血压测量准确测量血压对于诊断和治疗心血管疾病具有重要意义。

测量血压前，患者应安静休息 5 10 分钟，采取坐位或卧位。

选择合适的血压计，一般常用的是电子血压计和水银血压计。

使用水银血压计时，要先检查血压计是否完好，水银柱是否在零刻度。

测量时，将袖带平整地缠绕在上臂，下缘距肘窝 25 厘米左右，松紧以能插入 1 2 指为宜。

听诊器胸件置于肱动脉搏动处。

快速充气至肱动脉搏动消失后，再升高 20 30mmHg，然后缓慢放气。

听到第一声搏动音时为收缩压，搏动音消失时为舒张压。

测量血压应至少测量 2 次，每次间隔 1 2 分钟，取平均值。

三、心电图操作心电图是诊断心脏疾病的重要工具。

操作前，要向患者解释检查的目的和过程，消除其紧张情绪。

口腔执业医师考试实践技能操作要点及评分标准分析

口腔执业医师考试实践技能操作要点及评分标准分析口腔执业医师考试的实践技能操作主要包括临床操作、医学检验等方面，下面将详细介绍口腔执业医师考试实践技能操作的要点及评分标准。

一、临床操作1.牙齿检查要点：（1）熟悉牙体解剖结构，能准确辨认各牙位及牙齿结构；（2）熟练运用牙镜和牙科探针进行检查，发现牙齿的龋病、牙结石、龈腭溢脓等疾病；（3）掌握临床识别牙齿病变的方法和技巧，能够判断龋病的类型和程度。

评分标准：（1）牙位及牙齿结构准确率；（2）发现牙齿病变的准确率；（3）判断疾病类型和程度的准确率。

2.牙石去除要点：（1）掌握牙科超声洁治器的使用方法，正确选择振动频率和功率；（2）注意清洁牙体表面和牙齿间隙，去除牙结石；（3）注意使用角质去除器进行牙质贴面上的牙石清除。

评分标准：（1）牙结石清除的彻底程度；（2）操作时的手法是否正确；（3）操作是否顺利，是否伤及患者口腔组织。

二、医学检验1.龋病相关细菌的培养与鉴定要点：（1）熟悉龋病相关细菌的培养基组成和培养条件；（2）能够准确取样培养，注意无菌操作；（3）掌握不同细菌的形态学鉴定方法，如革兰染色、荧光染色等。

评分标准：（1）菌落观察和形态学鉴定的准确率；（2）是否能够正确选择适当的培养基和培养条件；（3）无菌操作是否规范。

2.口腔X线摄影的操作要点：（1）掌握口腔X线摄影仪的使用方法，正确设置曝光参数；（2）正确定位和调整X线摄影仪，保证摄影体位正确；（3）注意保护患者和操作人员的辐射安全。

评分标准：（1）摄影片的质量，曝光是否准确；（2）体位是否正确，能否清晰显示拍摄部位；（3）辐射安全措施是否到位。

以上是口腔执业医师考试实践技能操作的要点及评分标准分析。

考生在备考时，应充分理解每个操作的要点，通过反复练习来提高操作的熟练度。

同时，还需注意操作时的细节和规范，确保操作的准确性和安全性。