髋臼骨折分型和治_PPT课件

手术治疗
• 大多数移位的髋臼骨折需手术以获得较满 意的复位和固定降低创伤后关节炎发生率 并有利于早期功能锻炼。
• 手术宜在骨折两三天后至10天内进行，这 时局部出血已停止而骨折线仍清晰可见，3 周后由于已有骨痂生长复位将十分困难。
临床表现
• 髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛 及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为 相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关 节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度 均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显， 脱位严重者可表现为患肢缩短。
• 髋臼骨折时可能并发有盆腔内大出血、尿 道或神经损伤，以及骨盆环的断裂和同侧 下肢骨折。
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• X、CT扫描检查 • 三维CT重建技术已经广泛应用于骨盆骨折
的诊断及分型，可以直观的观察骨折移位 及部位等诸多X线不能显示的信息，优点突 出，对指导治疗具有重要意义。
诊断
• 1、外伤史 • 2、体格检查 • 3、X线片及CT及三维CT重建检查能明确诊
断及骨折的移位情况。
治疗
• 1.非手术治疗 • 轻度移位的髋臼骨折可采用保守疗法下列两种情
况也可考虑保守治疗： • （1）大部髋臼完整且仍与股骨头匹配。 • （2）两柱骨折轻度移位后形成继发性匹配：两柱
骨折后所有软骨部分与远骨折片一起与髂骨脱离 股骨头周围的骨折块仍保持一致的外形。 • 非手术治疗的目的是防止移位进一步发展可采用 胫骨结节牵引但牵引力不可过大，以免股骨头从 髋臼脱出。
髋臼组成
• 髋骨由髂骨、坐骨和耻骨三部分组成，其 外侧面有一个大而深的窝称为髋臼，与股 骨头组成髋关节。髋臼是髋关节的重要组 成部分，由于髋关节负重大，活动度大， 因此很容易发生损伤。而髋臼骨折可由骨 盆骨折时耻骨坐骨或髂骨骨折而波及髋臼， 也可由髋关节中心性脱位所致。
病因
• 多为间接暴力及挤压暴力引起。常见于人 体自高处坠落时一侧股骨大粗隆撞击地面， 此时股骨头撞击髋臼可造成髋臼无移位骨 折或髋臼内壁骨折块向盆腔内移位。而当 屈髋屈膝时沿股骨纵轴的暴力亦可造成髋 臼的后缘骨折。如果下肢处于内收位时则 除了导致髋臼骨折之外还容易发生髋关节 的后脱位，而当下肢外展时则可造成髋臼 顶部的粉碎骨折。此外，挤压伤亦可造成 髋臼骨折。