TLICS 胸腰椎损伤分类及损伤程度的评分系统复习过程

T L I C S胸腰椎损伤分类及损伤程度的评分

系统

TLICS 胸腰椎损伤分类及损伤程度的评分系统

2010-08-24 13:54

2005年Vaccaro等提出胸腰椎损伤的TLISS评分系统（The thoracolumbar injury severity score)

该系统包括损伤机制，后方韧带复合体，神经功能三个方面评定。

根据不同情况予以不同的分值，最后将3部分的分值相加，总分作为选择治疗的依据。

骨折形态：压缩形 1分；爆裂型 2分；剪力及旋转 3分；牵张型 4分；

神经损伤情况：无损伤 0分；神经根损伤 2分；

脊髓或圆锥损伤：完全损伤 2分；不完全性损伤 3分；马尾神经损伤 3 分；后方韧带复合体：无损伤 0分；不确定 2 分；确定断裂 3 分。（MR T2加权和T2抑脂序列影像显示的PLC结构相应部位高信号或连续性中断提示断裂)。

1、损伤机制：应用最严重的节段进行评定，并将神经损伤机制相叠加，例如，牵张型损伤合并爆裂骨折但不伴有侧方成角，则损伤机制评分为1（单纯压缩）+1（爆裂）+4（牵张）=6

损伤机制描述：a 压缩性骨折单纯压缩 1侧方成角大于15度 1爆裂 1

b 侧方移位或旋转 3

c 牵张 4

2、后方韧带复合体在张力，旋转和移位时撕裂

a 韧带完整 0

b 可疑或不确定 2

c 撕裂 3

3、神经功能

a 神经根受累 2

b 脊髓圆锥受累不完全损伤 3

完全损伤 2

c 马尾神经受累 3

评分是将三个组成部分的分值相加，

如果总评分≤3，建议保守治疗；

若总评分≥5，建议手术治疗；

若总评分 = 4，可结合患者具体情况采取保守或手术治疗。总分小于4分非手术治疗，大于4分选择手术治疗，4分者两者均可。