第三章 辨少阳病脉证并治
第三章辨少阳病脉证并治辨解
第三章辨少阳病脉证并治辨解第三章辨少阳病脉证并治辨解第一节概论一、少阳含义在六经中医，少阳有经腑两层意义。
少阳经包括足少阳胆经和手少阳三焦经。
少阳腑则包括足少阳胆腑与手少阳三焦腑。
少阳与六气之相火对应。
足少阳胆又与五行之甲木相配，手少阳三焦则与相火相配。
少阳既与五气（在天五行）之相火（当为燥）对应，又与五行（在地五行）之火（相火），木相配。
手少阳三焦配相火，而手厥阴心包亦配相火，因此，手厥阴心包之经藏也就与少阳紧密联系在一起。
六经中医对少阳有一个很重要的论述，就是少阳主枢，处于表里之间，在半表半里，是说少阳处于太阳（表）与阳明（里）之间，是太阳与阳明之枢机。
二、少阳病含义在《伤寒》里，少阳病原本主要指足少阳胆病，未包括手少阳三焦病。
但是，于实际上，《伤寒》之少阳病，除目眩可算病在胆腑，其它均谓病在胆经。
而更多者，实为胆腑燥淫，客入它藏它腑引起的病变。
其一，是燥客三焦引起的病变，典型如小柴胡汤证之往来寒热，胸胁苦满，还有结胸痞鞕等等。
其二，是燥客胃腑引起的病变，即所谓阳明病燥者。
其三，是燥客脉腑引起的病变，典型如身黄，出血者。
但是，上述燥客致病，除小柴胡汤证，大多未收入《伤寒》之少阳病，而是分散于太阳阳明之中。
与少阳主枢之论述相应，六经中医称少阳病为枢机病，因此，少阳病之治法，有三禁之说，即禁吐，禁汗，禁下，只能和解。
所谓和解，主要指和解太阳阳明表里，既不汗解于太阳，亦不下解于阳明，而是表里俱解于少阳枢机。
但是，六经中医，不能很好地解释为什么表里可以和解于少阳，亦不能很好地解释是怎样实现和解。
此外，六经中医但说和解表里，而未说和解藏腑寒热（燥）。
反映出理论不能深入。
三、少阳病治方医学辨解在治方医学里，主要以病机分病。
因此，治方医学所认识之少阳病就是病机在足少阳胆腑，及其本体足厥阴肝藏之病。
少阳病产生之病因——燥邪客犯它藏它腑，所引起之病变，分别归属所在藏腑。
手少阳三焦，在治方医学里，属于肺藏之表腑，但非相火之腑，而是天七热腑，因此，病机在手少阳三焦之病，不归入六经之少阳病，而对应六经之太阳病，是为热病。
伤寒论白话文全译
《伤寒论》白话文全译一、辨太阳病脉证并治上太阳病，指的是以脉浮、头项强痛、恶寒为特征的疾病。
其病因有中风、伤寒、温病、湿病、热病等。
治疗时需根据具体情况，选用适当的方药。
二、辨太阳病脉证并治中太阳病日久不愈，或误治失治，或因虚致实，邪气内陷阳明，形成阳明病。
阳明病有胃家实和胃阴虚之别。
胃家实需攻下，胃阴虚需养阴益胃。
三、辨太阳病脉证并治下太阳病不解，内传少阳，或少阳病邪热偏盛，形成少阳病。
少阳病以口苦、咽干、目眩为特征。
治疗少阳病宜和解表里，调理枢机。
四、辨阳明病脉证并治阳明病是外感病的极期阶段，邪气亢盛，正气耗伤，易出现实证、热证。
治疗阳明病宜清泄阳明，荡涤肠胃。
五、辨少阳病脉证并治少阳病是外感病的中期阶段，邪气已去大半，正气亦显不足。
治疗少阳病宜和解表里，调理枢机。
六、辨太阴病脉证并治太阴病是脾胃功能虚弱，运化失常的疾病。
治疗太阴病宜温中健脾，化湿和胃。
七、辨少阴病脉证并治少阴病是心肾阳虚，虚寒内生的疾病。
治疗少阴病宜温补肾阳，散寒通脉。
八、辨厥阴病脉证并治厥阴病是外感病的后期阶段，正气衰弱，阴阳失调。
治疗厥阴病宜调理阴阳，扶正驱邪。
九、辨霍乱病脉证并治霍乱病是一种急性吐泻的传染病，其特征为剧烈吐泻，腹痛胀满，迅速脱水等。
治疗霍乱病宜理气和中，止呕止泻。
十、辨阴阳易差后劳复病脉证并治阴阳易差后劳复病是指在伤寒病愈后，因劳累过度而复发或产生其他并发症的疾病。
治疗阴阳易差后劳复病宜益气养阴，调补脾胃。
伤寒论课件：第三章 少阳病脉证并治
二、少阳病治禁
少阳中风证治及禁忌与误治后的变证264/P175） 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，
不可吐下，吐下则悸而惊。 少阳中风 证：耳聋、目赤-----风火循经上扰，清窍不利
胸中满而烦-----邪郁少阳，经气被阻 禁治：不可吐下 误治变证：心悸、惊惕-----气血耗伤，心失所养
少阳伤寒禁汗及误治后的变证与转归（265/P175）
结果： 往来寒热，休作有时，默默不欲饮食
---- -正邪分争于半表半里
少 阳
脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕
病
-----脏腑经络密切相联，病邪较重所致之症
治疗：小柴胡汤
药后反应：渴者------病转阳明
处理：以法治之------白虎或白虎加人参汤
讨论： 案2．黄某某，男，59岁。口渴尿多8 年，全身浮肿半年。患者于8年前诊断为糖尿 病。近半年出现全身浮肿，前医与麻杏薏甘汤、 参苓白术散、真武汤疗效欠佳。现证：口渴喜 饮，小便不利，微口苦，心烦，大便欠通畅， 全身浮肿。舌淡暗，苔薄黄白稍腻，脉沉弦。
（二）病机：胆气内郁，三焦失枢 病位：半表半里 病性：热证
（三）总特点： 1、易经腑同病 2、易气郁、易化火 3、易生痰、生饮、生火 4、易伴发太阳、阳明、太阴经病
三、少阳病的诊断：
（一）主要依据是脉证 1、主证：口苦、咽干、目眩、往来寒热、
胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。 2、主脉：弦。 （二）辅助依据是经络症状：耳聋、目赤 （三）兼夹证：
❖ 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取 三升，温服一升，日三服。若胸中烦而不呕者，去 半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴者，去半夏，加 人参合前成四两半、栝蒌根 四两，若腹中痛者，去
黄岑，加芍药三两；若胁下痞硬者，去大枣，加牡 蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓 四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两， 温服微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五 味子半升、干姜二两。
倪海厦讲伤寒论辨少阳病脉证并治法
倪海厦讲伤寒论辨少阳病脉证并治法辨少阳病脉证并治法少阳就是所谓的「神经、血脉」,凡是不列入脏腑的,沟通脏腑之间的油网络,都是「少阳」包括西医讲的淋巴系统,如何从外症或摸脉知道病邪停在少阳,如何判断及检查?就是此少阳篇要介绍的。
病邪在皮肤表面的时候,皮表就是太阳,如果来不及用桂枝或葛根汤等去发汗,病邪脱离皮表进入少阳,代表滤过性病毒进入淋巴系统,也就是进入水道系统。
就是中医所谓的气。
没有入腑,入腑就是阳明证,也没有入脏,入脏就是少阴或厥阴,如何检查及判断？少阳有什么主症？临床上,常常病人感冒的时候,本来是太阳证,一吃抗生素,就变成少阳,抗生素没有把滤过性病毒杀掉,反而对肠胃功能有伤害,所以西药大多要饭后吃,因为西药伤胃,中药都是空腹,中药要饭后吃是希望药停在上面,所以像去胸中烦躁的「栀子豉汤」就可以饭后吃。
人身上最主要、最密的血脉神经就是在胸腔、横膈膜、纵膈膜这一带,包括肺和心,所以进来的时候会进入这地方。
人的眼、耳、目、口、鼻,所有的五官有问题的时候,化脓等都属于三焦系统,就是所谓的少阳系统,而像耳朵的功能有障碍,肾开窍在耳,就属于内脏的问题。
而本身发生的病症就是在半表半里的中间。
在表的里,在里之外。
例：女人的乳癌细胞在淋巴系统的时候,还可以治疗,在血脉神经的时候也还可以治疗,可是如果转移到骨或脏的时候,就晚了。
二七七：「少阳」之为病,口苦,咽干,目眩也。
人有两个少阳。
手少阳三焦经,足少阳胆经,太阳的表邪进入少阳的时候,胆附在肝旁边,病邪一进来的时候,第一个就是碰到胆。
胆受邪的时候,胆汁就会回逆。
如果胆汁跑到血里面去的时候,人身上就会比较黄,如果胆汁往上冲,跑到喉咙里面,就会感觉嘴里面苦,所以口苦；因为病在阳,所以所以一定会看到有热的现象,所以咽干,因为喉咙靠血脉神经来滋润,一受邪的时候,血脉干掉了,津液不足,喉咙一定会发干；目眩,眼睛会发昏,因为眼睛也是靠血液来滋润,所以表症马上可以变为这些症状,实际上这些还不够,前面有介绍,一定会往来寒热,胸胁苦满,往来寒热的原因,因为病邪在淋巴系统里面跑,如果抵抗力很强,打赢的时候就热,打输的时候,病邪往里进的时候就冷,所以有忽冷忽热,突然来的热,突然来的冷,因为三焦受病的时候,第一个就是胸胁的地方,胸里面水份精液很多,邪一进入胸里面以后,胸里面的水运转就不会正常,而且还要分出很多体力来相抗,所以自然而然堵在这,病人还有恶心、呕的现象,所以只要病人有呕的现象,马上就想到少阳,为什么呕？水道系统不是很正常的时候,胃吸收的营养没有办法进入三焦油网,进入脏腑,【内径】三焦者水道出焉,决渎之官,所以三焦是疏导的系统,在这状况下,旧的食物没有去,因为三焦有病邪了,新的血生不出来,而新的食物又不受,停在肠胃中,所以会有恶心的现象,这些都是三焦少阳的主症。
辨少阳病脉证并治
辨少阳病脉证并治第一节；少阳病辨证纲要一；少阳病提纲少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
【263】二，少阳病治禁少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
【264】伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。
胃和则愈，胃不和，烦而悸。
【265】第二节；少阳病证一，小柴胡汤证伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
【96】柴胡八两少阳凭，枣十二枚夏半升，三两姜参芩与草，去渣重煎有奇能。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于邪下。
正邪纷争，往来寒热，休作有时。
嘿嘿不欲饮食。
脏腑相连，其痛必下。
邪高痛下，故使呕也。
小柴胡汤主之。
服汤已，渴者属阳明，以法治之。
【97】本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，寒热往来，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
【266】伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
【99】伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中疼痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
【100】伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
【101】阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
【229】阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。
上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
【230】伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。
必有表，复有里也。
脉沉，亦在里也。
汗出为阳微。
假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。
脉虽沉紧，不得为少阴病。
所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。
设不了了者，得屎而解。
【148】二，小柴胡汤禁例。
伤寒期末重点整理
伤寒期末重点整理这是我们整理出来的，有不完整的大家就自己改下，顺便和我说下喽，祝大家考试顺利哈！考试时间1月14号9点到11点考试地点：1109总论1、《伤寒论》本来是《伤寒杂病论》的一部分，为东汉张仲景所著。
2、《伤寒论》由王叔和命名。
3、南宋（1144年）成无己《注解伤寒论》——第一个全文注解伤寒论的人。
4、六经传变主要取决于：一是决定于正气的盛衰。
二是决定于邪气的轻重。
三是决定于治疗的当否。
四是决定于体质的差异。
第一章辨太阳病脉证并治1、太阳病分为伤寒、中风、温病2、太阳伤寒和太阳中风的鉴别要点：相同点均以发热、头痛、恶风寒、脉浮为基本特征。
不同点太阳伤寒无汗而喘，太阳中风有汗。
太阳伤寒脉浮紧，太阳中风脉浮缓。
3、六经病头痛的特点：（我那时候没记清楚，谁记清楚的告诉下我呗）4、桂枝汤证病机：风寒外袭，卫阳浮盛以抗邪，卫外不固，营阴外泄，营卫失调主症：汗出，发热，恶风，头痛，脉浮缓治法：解肌祛风，调和营卫方药：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣5.桂枝汤的六个兼证：桂枝加葛根汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、桂枝加附子汤证、桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证6. 麻黄汤证病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣主症：恶寒、发热、无汗而喘、头痛、周身疼痛、脉浮紧治法：辛温发汗，宣肺平喘方药：麻黄、桂枝、甘草、杏仁7.麻黄汤的兼证：葛根汤证、葛根汤与葛根加半夏汤证、大青龙汤证、小青龙汤证8、小青龙汤麻黄（去节）芍药细辛干姜甘草（炙）桂枝各三两（去皮）五味子半升半夏半升（洗）病机：风寒束表，水饮内停主症：恶寒，发热，咳嗽，气喘，呕恶，脉浮紧（或浮滑），或兼见其他水饮内停的症状治法：辛温解表，温化水饮8、表郁轻证：桂枝加麻黄各半汤证、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤证、9、蓄水证（五苓散方）重点猪苓十八铢（去皮）泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两（去皮）病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除主症：小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，饮不解渴，甚则饮入即吐，苔白滑治法：通阳化气利水，兼以解表10、蓄血症的名称：桃核承气汤证、抵当汤证、抵当丸证11、桃核承气汤证病机：血热互结于下焦抵当汤证：先治里后解表（同四逆汤）12、太阳病变证热证有哪些：栀子豉汤类证、麻杏甘石汤证、白虎加人参汤证、葛根黄芩黄连汤证13、栀子豉汤类证主症：心烦不得眠，心中懊憹，反复颠倒，或胸中窒，或心中结痛从轻到重的临床表现：心烦、心中懊憹、胸中窒、心中结痛14、麻黄杏仁甘草石膏汤病机：邪热壅肺主症：汗出而喘息咳嗽，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴，苔黄、脉数等。
第三节少阳病兼证
第三节 少阳病兼证
二、柴胡加芒硝汤证
【原文】傷寒十三日不解，胸脇滿而嘔，日 【提晡要所】發：潮论熱少，阳已病而兼微阳利明，里实此误本下柴后胡的證证，治下。之 【辨以治不要得点利】，：今病反机利：者邪，犯知少阳醫，以兼丸阳藥明下里之实，，此
非其治也。燥潮热熱较者甚，，實正也气偏，虚先宜服小柴胡湯 主症以：解胸外胁，满後而以呕柴，胡日加晡芒所硝发潮湯热主，之伴。有（下1后04微）
柴胡二兩十六銖 黃芩一利兩 人參一兩 甘草一兩（炙 治法）：生和薑解一少兩（阳切，）泻热半夏去二实十。兩 上八味，以水四升，煮取二 升，去滓，內芒硝，更煮微沸，分溫再服，不解更作 。
第三节 少阳病兼证
三、柴胡桂枝干姜汤证 【原文】傷寒五六日，已發汗而復下之，胸 主【治症法辨脇，枝柴黃以一【：：治胡芩水升滿往乾提往半三一，张 阳 气 而和要微來薑要来斤兩斗日令 之 止以点 解結寒湯】二三寒韶 枢 烦解少】牡：，熱主升服桂热： 而 渴胸阳：渴蠣，，枝论小，之，二姜用 达 ；胁，病而煮初三少便心。心兩、柴太之汗温机不取服兩阳（不煩（烦二微甘胡阳结下（化：呕病汤熬，利者1升煩去草、之；后水少，）兼。4，，皮胸，，以桂气蒌中饮阳但7水去復）胁甘渴此理枝，根气。枢头）滓服饮草乾满中、牡引虚方机汗而為，汗内二薑微。黄蛎水矣用不出不未再出兩二结结煎便芩启液，柴利嘔解（兩的，取愈， 厥 以 故胡，炙，也证三。小转 阴 用上桂水）栝但，治升便樓少 之 干升枝饮上頭柴，。不根干内七溫汗胡四利味姜结服兩出桂，，
柴胡四铅兩丹焦收龍，骨敛表神黃里气芩俱而病生镇薑，惊（虚为切实佐）互；鉛见加丹茯人苓參以桂利枝 （主去症皮小：）便胸茯而胁苓行苦各津满一液，兩，心半加烦半大，夏黄心二以悸合逐半，（胃惊洗热惕）止不谵大安黃语，二，兩
辨少阳病脉诊并治.
辨少阳病脉证并治少阳病辨证论治Treatment of Shaoyang Disease Based on SyndromeDifferentiation概说Introduction一少阳的生理少阳包括足少阳胆与手少阳三焦。
胆与肝相表里，共主疏泄，参与脾胃的运化，共同完成水谷精微的消化输布。
三焦为水谷与气机升降的通道，并与厥阴心包经相表里。
《难经》“三焦者，水谷之道路，气之所以始也”。
故三焦功能正常，气机得以升降，水道得以通调，于是周身安适，内外俱和。
少阳居半表半里之位，为人体阴阳气机升降出入开阖的枢纽，职司升降和运转，故有“少阳为半表半里”，“少阳为枢”之说。
二少阳病的病理（一）少阳病的成因太阳表邪内传胆火上炎，经脉壅滞少阳本经受邪少阳病即可从太阳转入，也可有本经受邪直接发病。
又因与厥阴相表里，当厥阴阳复，也可转出少阳。
邪在少阳，胆火上炎，所以有口苦，胸满，寒热往来等证。
（二）少阳病的病位——“半表半里”。
（三）少阳病的病性——郁热三少阳与其他脏腑经络的关系少阳居太阳与阳明之间，外邻太阳，内连阳明，所以少阳病大多见于太阳传阳明的过渡阶段，也正是这个缘故，少阳病常可外兼太阳，或内兼阳明。
少阳与厥阴相表里，少阳病容易传入厥阴，反之，厥阴明复，又能转出少阳，因此有“实则少阳，虚则厥阴”之说。
胆与肝一脏一府，肝胆与脾胃关系十分密切，肝胆属木，脾胃属土，脾胃运化，有赖于肝木的疏泻、条达，共同完成消化功能。
四少阳病的治法少阳病不是表病，故禁用汗法；又不是里实证，故禁用下法；也非胸膈实邪，吐法亦禁用。
只宜和解枢机法。
何谓和法：“通过和解或调和的作用以祛除病邪为目的的一种治法。
它不同于汗、吐下三法的专事攻邪，又不同于补法的专事扶正。
”戴北山：“寒热并用之谓和，补泻和剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和。
”所以我的理解在某种程度上有“助正达邪”之意。
现在所谓的“和法”包括和解少阳――小柴胡，蒿芩清胆汤，达原汤，调和肝脾――四逆散，逍遥散，痛泻要方调和肠胃――半夏泻心汤少阳病的证治法为和解法，代表方是小柴胡汤。
第三章少阳病
第三章少阳病第一节少阳病提纲证（263）少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
病因病机：邪入少阳，枢机不利，胆火上炎，烧灼津液证候：口苦——胆火上炎咽干——胆火上炎目眩——胆火上炎，热扰清窍柴胡八证：口苦、咽干、目眩、脉弦，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕第二节少阳病证一、小柴胡证（96）伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
——少阳病的主要脉证治法及其方药病因病机：邪入少阳，枢机不利，正邪分争，胆热犯胃主证：往来寒热——邪入少阳，正邪分争，正胜则热，邪胜则寒胸胁苦满——邪入少阳，经气不利嘿嘿不欲饮食——胆气内郁，则神情默默，胆热内郁，则心烦，脾虚健运，不欲饮食心烦喜呕——胆热内郁，则心烦，胆热犯胃，胃气上逆则喜呕或然证：或胸中烦而不呕——胆郁胸膈，未犯胃脘或腹中痛——肝胆气郁，横逆犯胃或心下悸、小便不利——邪入少阳，三焦壅滞，水道失于通调，水气凌心，膀胱气化失司，则小便不利或心下痞硬——少阳经气郁滞或不渴、身有微热——里热不盛，身有微热，或有表证或咳者——水饮犯肺，肺气不利治法：和解少阳方药：小柴胡汤（柴胡，黄芩，人参，半夏，甘草，生姜，大枣）方义：柴胡，黄芩——和解少阳人参，炙草，大枣——治未病，防内传（97）血弱、气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。
正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，（一云脏腑相违，其病必下，胁膈中痛）小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
————少阳病病因病机病因病机：气血虚弱，腠理疏松，邪气分入，正邪分争证候：胸胁苦满——正气相搏，结于胁下，经气不利往来寒热，休作有时——正邪分争，互有胜负嘿嘿不欲饮食——胆热内郁，不欲饮食脏腑相连，其痛必下——肝胆相连，脾胃相关，肝木乘脾，则腹痛邪高痛下——胆位置较高，故邪高；腹痛位置较低，故为痛下呕吐——胆热犯胃————少阳病转属阳明的证治证候：服柴胡汤已，渴者属阳明——病转阳明，渴必多饮治法：以阳明治法治（100）伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。
伤寒论病例(总)
第一章辨太阳病脉证并治1.某男，68岁，因操劳过甚而感邪发病，发热头痛，无汗，浑身关节皆痛，已二三日，曾自服西药土霉素等未效。
刻诊：两脉浮紧带数，舌苔薄白，身灼热无汗，微喘，气息稍粗，骨节酸楚烦疼较甚。
治宜：A桂枝附子汤B麻黄汤C大青龙汤D根汤E甘草附子汤2.患者自认为感冒，于昨日自服复方阿斯匹林片。
服后汗出不少，衣衫尽湿，今晨反觉全身骨节酸痛，不愿行动；不发热，微恶风，全身有微汗，舌淡苔白，脉沉迟。
治宜：A桂枝附子汤B桂枝新加汤C桂枝汤D甘草附子汤E 桂枝附子去桂加白术汤3.于某，男，40岁。
一周前患感冒兼肠炎，腹泻一日7～8次，发热，腹胀，头痛，经用氯霉素治疗后，虽腹泻已止，但腹胀，腹痛，呕吐仍不减轻，头痛，畏寒，怕风，身亦痛，无汗，舌淡苔薄白，脉浮紧。
治宜：A根汤B根黄芩黄连汤C黄芩汤D根加半夏汤E黄芩加半夏生汤4.患者顾某，忽感风邪，始则啬啬恶寒，淅淅恶风，继则翕翕发热，头项强痛，腰臀酸楚，自服发汗药，而汗出淋漓，小便较少，四肢拘急，屈伸不利，当用：A桂枝去芍药加附子汤B桂枝加附子汤C桂枝加根汤D桂枝新加汤E 药甘草附子汤5.患儿恶寒发热2天，伴咳嗽气促，咯吐黄稠痰，甚则喘息不得平卧。
胸中烦热，身热汗出，口渴引饮，二便尚可，舌苔黄，脉浮滑数。
宜用：A麻杏石甘汤B根芩连汤C小青龙汤加石膏D桂枝加厚朴杏子汤E以上均不是6.黄某，男，初患外感，发热，头痛，微咳，服解表药后，上证已除，但大便稀溏，日五六次，胸闷欲呕，腹胀不痛，投以藿香正气散三剂未效，来诊时，证见胸中烦闷，腹不胀而觉脘部痞塞不舒，嗳气有食臭味，肠鸣即欲大便，便色淡黄，水样便中夹有不化的食物残渣，无异臭，日五六次，量不多。
脉濡数，苔薄白，宜用：A根汤B黄芩汤C桂枝人参汤D黄连汤E生泻心汤7.患者，男性。
初患外感，服解表药后，上证已除，但见上腹脘部痞塞不舒，恶心，肠鸣欲似大便，便溏量少。
脉濡，苔薄白。
辨证为：A根汤证B黄芩汤证C根黄芩黄连汤证D半夏泻心汤证E 桂枝人参汤证第二章辨阳明病脉证并治74. 患者，女，18岁。
伤寒论-辨少阳病脉证并治
第三章辨少阳病脉证并治少阳病是外邪侵犯少阳, 出现以口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满等为主证的疾病。
病机：胆气内郁，三焦失枢病位：半表半里病性：热证少阳病治则：和解少阳代表方：小柴胡汤兼夹证：随证加减第一节少阳病辨证纲要一、少阳病提纲少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
（263）邪在少阳，枢机不利，胆火上炎“火气为病”火胜则苦，胆气上逆——-口苦灼伤津液——-咽干循经上扰清窍——-目眩二、少阳病治禁少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
【提要】论少阳中风证的症状、治禁及误治后的变证。
足少阳经脉起于目锐眦，走于耳中，下胸中，贯膈；手少阳之脉上耳后，人耳中，出耳前，止于目锐眦，其支者布胸中，络心包，下膈。
伤寒脉弦细、头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。
胃和则愈，胃不和，烦而悸。
（265）【提要】论少阳病禁用汗法以及误汗后的变证与转归。
第二节少阳病本证一、小柴胡汤证伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
（96）少阳病的证治病程：五六日往来寒热——正邪分争，邪胜则寒，正胜则热胸胁苦满——少阳经气不利神情默默——肝胆气郁，疏泄失职心烦——胆郁，胆热扰心不欲饮食——胆热胃虚，胃气上逆喜呕——胆热犯胃，胃失和降或然证：胸中烦而不呕——痰热结聚于胸渴——津液不足腹中痛——脾虚肝旺胁下痞硬——水饮结聚于胸胁心下悸，小便不利——水饮停留，影响及心不渴，身有微热——表证仍在咳——寒饮伤肺处理：小柴胡汤随证加减【辨治要点】病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。
主症：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦细。
治法：和解少阳，调达枢机。
方用小柴胡汤。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博，结于胁下。
正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
伤寒论原文2
第一章辨太阳病脉证并治第一节太阳病纲要（太阳病提纲）1.太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。
（太阳病分类）2．太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。
3．太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
（辨病发阴阳）7．病有发热恶寒者；发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。
以阳数七、阴数六故也。
（辨寒热真假）11．病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
第二节太阳病本证（一、太阳中风证）（1.桂枝汤证）12．太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
13．太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。
95．太阳病，发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。
欲救邪风者，宜桂枝汤。
42．太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
54．病人藏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。
先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
53．病常自汗出者，此为荣气和。
荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。
以荣行脉中，卫行脉外。
复发其汗，荣卫和则愈。
宜桂枝汤。
（2.桂枝汤禁例）16．（太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。
观其脉证，知犯何逆，随证治之。
）桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不出者，不可与之也。
常须识此，勿令误也。
（二、太阳伤寒证）（1.麻黄汤证治）35．太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。
（三、太阳病轻症）23．太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。
脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
25．服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。
三 辨少阳病脉证并治
第三章辨少阳病脉证并治概说少阳~人体阳气未盛未大之初，所具有的生发长养之性。
手少阳三焦手厥阴心包足少阳胆足厥阴肝本经自病→少火被郁少阳中风、少阳伤寒少阳病它经转属→枢机不利少阳郁热、少阳热实第一节少阳病纲要一、少阳病提纲少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
（263）病因病机~少火被郁，风火相煽，上走空窍口苦~胆火上炎咽干~火盛灼津目眩~风火相煽，为少阳病所独有此目眩与痰饮之头眩不同痰饮之眩，目光明了，视物旋转动摇本证之眩，目光昏晕，视物昏花不清二、少阳病分类2少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
（264）2伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。
胃和则愈，胃不和，烦而悸。
此两条互文，满而烦易误用吐下，头痛发热易误用汗法，故分述。
少阳主症~○1耳聋、目赤：风火上煽○2胸中满而烦：少火内郁，经气不利○3头痛发热：少阳经气不利○4脉弦细：少阳主脉三、少阳病传变脉“大则邪至，小则平”四、少阳病愈期2少阳病欲解时，从寅至辰上。
第二节少阳病本证一、小柴胡汤证伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
（96）☆☆往来寒热~少阳病特有热型正邪相争于枢机之位，互有进退，恶寒发热交替出现，次数不定，亦无规律胸胁苦满~少阳经脉布胸胁，邪结两肋，经气不利心烦，默默不语~胆失疏泄，胆火内郁，影响情志不欲饮食，喜呕~胆气犯胃，胃失和降柴胡~宣散半表之邪解经邪，舒气郁，助少阳之气外达主药黄芩~清半里之热清胆热，清郁火，少阳之火清于里主药半夏、生姜~○1和胃降逆止呕○2开少阳之结○3辛散助柴胡以解郁○4化痰消饮去水人参、炙甘草、大枣~○1扶正以驱邪○2补太阴正气，防止邪传太阴血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。
正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。
3.第三章 辨少阳病脉证并治
计划学时：
第五章 辨少阳病脉证并治 概说
经络：手少阳三焦经和足少阳胆经
生 理 概 况
并与手足厥阴经相表里
脏腑：三焦和胆
一阳、小阳、幼阳 ，寄相火
生理 为枢，居表里之间，故又称“半表半里” 特点
疏利气机，通调水道，与脾胃关系密切
第五章 辨少阳病脉证并治 概说
病因 来路 病期 病性 病机
太阳病传变 少阳受邪自病 厥阴转属少阳
第一节 少阳病纲要
【原文】 265
傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。
少陽不可發汗，發汗則讝語，此屬胃。胃和則 愈；胃不和，煩而悸。 【提要】少病纲要
三阳证头痛发热的鉴别
太阳病 头痛：头项强痛 发热：恶寒发热 脉象：脉浮 表证
伤 寒 发热
头痛
头侧疼痛，连及两耳 少阳病 发热 寒热呈往来之势 脉象：脉弦细 阳明病 头痛：前额疼痛 发热：但热不寒 脉象：脉大滑数
第二节 少阳病本证
二、小柴胡汤治禁 【原文】 98 得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫， 醫二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身 黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下 重。本渴飲水而嘔者，柴胡湯不中與也，食 穀者噦。 【提要】使用小柴胡汤的禁忌。 【解析】
第二节 少阳病本证
第二节 少阳病本证
【原文】 230陽明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，
舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得 下，胃氣因和，身濈然汗出而解。 【提要】阳明少阳并病治从少阳，及小柴胡汤的 作用机理。
陽 明 病
【解析】
不大便：阳明腑实的标志 脅下鞕滿 少阳主症 而呕吐 舌上白胎： 阳明燥热未甚
少阳阳明 并病以少 阳证为主 治从少阳与 小柴胡汤
《伤寒论·辨少阳病脉证并治》原文及翻译
《伤寒论·辨少阳病脉证并治》原文及翻译《伤寒论·辨少阳病脉证并治》原文及翻译辨少阳病脉证并治作者：张仲景少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。
三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
伤寒六七日，无大热，其人躁烦者，此为阳去入阴故也。
伤寒三日，三阳为尽，三阴当受邪。
其人反能食而不呕，此为三阴不受邪也。
伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。
少阳病，欲解时，从寅至辰上。
文言文翻译;少阳病的主要症候特征，是口苦，咽喉干燥，头目昏眩。
少阳感受风邪，耳聋听不到声音，眼睛发红，胸中满闷而烦躁不安。
不可用吐法或下法治疗。
如果误用吐法或下法，就会出现心悸不宁及惊恐不安的变证。
外感病，脉象弦细，头痛发热的，是证属少阳。
少阳病不能用发汗法治疗，误发其汗，损伤津液，津伤胃燥，邪传阳明，就会出现谵语。
如果通过治疗，胃气得以调和，就会痊愈;如果胃气不和，就会出现烦躁、心悸的变证。
原患太阳病，没有解除，病邪传入少阳，出现胁下痞硬胀满，干呕，不能进食，发热怕冷交替而作，如果没有使用涌吐或攻下法，而见脉沉紧的，可用小柴胡汤治疗。
假如已经使用涌吐、泻下、发汗、温针等治法，柴胡证已解，而见谵语的'，这是坏病。
应该详审其误治之因，详查演变为何种症候，然后随证选用适当的方法治疗。
太阳、阳明、少阳三经同时俱病，其脉浮大而弦直，只想睡眠，眼睛闭合就会出汗。
外感病六七天，表热已不显，却见病人躁烦不安的，这是表邪传里的缘故。
外感病第三天，邪气已传尽三阳经，应当传入三阴经。
此时，如果病人反而能够饮食而不呕吐的，这是邪气没有传入三阴经。