静脉留置针的护理要点
静脉留置针的护理
★静脉留置针的并发症及预防
静脉炎及局部炎症反应 其常见症状为穿刺部位沿血管上行出现一条红线，局部红、肿、热、 痛，触诊时静脉硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性 分泌物，并可伴有发热等全身症状。护理人员应注意各项操作环节的 严格无菌操作，选择静脉尽量选择四肢粗静脉，从血管远端开始，尽 量避免使用靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉，争取一次穿 刺成功；输液对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减 少静脉炎的发生。营养不良、免疫力低下的患者，应加强营养，增强 机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗感染的能力。 静脉血栓 静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下 肢静脉的血栓比上肢静脉多3倍。另外，反复多次在同一部位采用留 置针进行静脉穿刺易导致血管壁损伤，也是引起血栓形成的因素。穿 刺时应尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反 复穿刺。对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针， 且留置时间不宜过长。
★静脉留置针的临床操作流程
固定 以穿刺点为中心用无菌透明敷贴固定,单手无张力贴膜 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端 Y型接口朝外，注明置管时间及操作者
★静脉留置针的临床操作流程
穿刺失败原因 角度过小： 易刺伤血管外膜、 导管皱缩受损，进 针有滞钝感、病人 主诉疼痛，仅将针 尖刺入静脉而外套 管尚在静脉壁外至 送管失败。
★静脉留置针的临床操作流程
三、回治疗室后的准备
操作者准备：着装规范、洗手 环境：符合无菌操作要求 核对医嘱：检查液体和药物名称、剂量、用法、有效期、 是否混浊、变质 用物准备：静脉留置针、透明敷料、封管液、其余与静脉 输液法相同
★静脉留置针的临床操作流程
四、操作过程 床头再次核对患者 插输液管、排气、检查输液管内有无气泡，连接留置针 铺治疗巾于手臂下 穿刺部位消毒 范围：不小于8cm×8cm/大于透明敷贴面积 消毒：以穿刺点为中心，由内向外，螺旋不间断式消毒 穿刺：消毒液待干后穿刺
静脉留置针的护理措施
静脉留置针的护理措施引言静脉留置针是一种常见的医疗器械，用于在患者的静脉内插入并留置的一种管状装置。
在临床中，静脉留置针常用于输液、输血、给药等治疗和护理操作。
为了确保留置针的使用安全和有效，有必要采取一系列的护理措施来预防并发症的发生和保证患者的舒适度。
护理措施1. 选择适当的静脉留置针选择适当的静脉留置针是确保安全留置的重要步骤。
根据患者的年龄、病情和需求来选择正确尺寸的留置针。
常用的静脉留置针尺寸有18G、20G和22G。
较大尺寸的针更适用于输液或输血，较小尺寸的针适用于给药操作。
2. 消毒针头和皮肤在插入留置针之前，必须对针头和插入部位的皮肤进行彻底的消毒。
使用符合规范的消毒液对针头进行消毒，并用无菌的消毒棉球擦拭插入部位的皮肤。
3. 使用无菌技术插入留置针在插入留置针时，医务人员应使用无菌技术，包括佩戴洁净的手套、口罩和无菌围巾。
确保留置针不受外界污染，减少感染的风险。
并按照正确的插入角度将留置针插入静脉中，确保其安全留置。
4. 固定和固定针头在插入成功后，需要固定留置针和针头。
使用无菌透明敷料或无菌纱布将针头固定在患者的皮肤上。
确保敷料或纱布周围的留置针和插入部位保持干燥和清洁，并定期更换敷料。
5. 定期观察留置针部位在留置针插入后，需要定期观察留置针部位是否有红肿、渗液等异常情况。
对于发现异常情况的患者，应及时通知医生，并根据医生的建议采取相应的措施。
6. 定期更换留置针留置针是一种短期使用的医疗器械，因此需要定期更换，以减少感染和其他并发症的风险。
根据患者的具体情况和医生的建议，通常留置针在72小时或根据需要更换。
7. 注意卫生手消毒为了保证留置针使用的安全性，医务人员在接触留置针时，应事先进行彻底的手卫生消毒。
使用含酒精的手部消毒剂，按照正确的方法进行手部消毒，以保持手部清洁且无菌。
8. 学会处理并发症虽然留置针的应用是相对安全的，但并发症仍然时有发生。
医务人员应熟悉并学会处理可能发生的并发症，如感染、血栓、异物进入等。
静脉留置针的护理
静脉留置针的护理护理前准备：1.预防感染：洗手、戴好洁净的手套，保持个人卫生，确保操作环境清洁。
2.准备护理工具：包括静脉留置针、消毒器具、敷料、透明胶带、无菌生理盐水、注射器等。
3.沟通与解释：与病人进行交流，解释操作步骤，获得病人的理解和同意。
护理过程：1.选择插入部位：常见的静脉留置针插入部位有手背、前臂和腋窝等。
应根据病人的具体情况选择最佳插入部位。
2.充分消毒：使用无菌酒精棉球清洁插入部位。
按照单向性消毒原则，从内向外进行，一次性使用一块消毒棉球，保持它的湿润状态，确保消毒效果。
3.缚扎止血：选择适当的缚扎位置，在插入部位上方1-2寸缚扎松紧适中，但不得过紧，以免影响静脉血液循环。
4.皮肤穿刺：拿起静脉留置针，在插入部位的皮肤上方进行轻轻的牵拉，然后将针头与静脉成30度角插入。
当听到“啪”的一声时，表示已进入静脉腔，停留在留置针的一半左右。
5.固定留置针：将留置针插入静脉后，松开缚扎，轻轻将留置针插入至底部，然后用透明胶带将针体固定住，确保留置针牢固不动。
6.连接输液管：消毒输液管接头，用力插入留置针的接口。
确认接头连接牢固后，将注射器的活塞向外抽，确认有血液返回，表示留置针插入正确。
7.敷料包扎：用锥形状敷料将插入部位固定，保护留置针和输液部位，减少感染风险。
护理后注意事项：1.保持留置针外露部分的皮肤清洁和干燥。
定期更换敷料，观察输液部位有无渗液、红肿、疼痛等异常情况。
2.定期检查留置针连接处有无松动和渗漏，确保输液顺利进行。
3.定期冲洗留置针，避免留置针堵塞和血管栓塞，同时检查留置针是否抵达目标静脉。
4.维持留置针外露部分的皮肤干燥，避免湿润的环境滋生细菌。
5.注意留置针的使用时间，避免超过规定留置时间，防止静脉血栓形成和感染。
护理中的安全措施：1.护理之前，确认病人的身份和医嘱要求，确保正确的操作流程。
2.插入过程中，护士需要尽量减少病人的疼痛。
可以采用恰当的语言和姿势来分散病人的注意力。
静脉留置针护理
静脉留置针护理（一）护理1、输液完毕，使用预冲式导管冲洗器（3ml或5ml）进行脉冲式封管。
2、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
3、保持穿刺点无菌，透明敷料粘性丧失或被污染时应及时更换。
更换前需用安尔碘、乙醇消毒针眼处。
4、严密观察穿刺部位，发现穿刺部位出现红、肿、热、痛，沿静脉走向出现条索状发红,提示有静脉炎发生,应拔除留置针，进行相应处理。
5、输入刺激性药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。
6、更换穿刺部位时，应选择对侧手臂或不同的静脉。
7、注药时导管堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免将管内的血凝块推进血管内引起栓塞。
（二）健康教育1、置管前向病人做好解释工作，取得合作。
2、保持穿刺部位干燥，淋浴时用塑料薄膜保护，避免针眼感染。
3、穿刺侧肢体避免提重物，以免血液回流，引起导管堵塞。
4、静脉留置针可保留72-96小时，但不宜超过96小时。
（三）并发症预防及处理1）静脉炎2、灌洗过程中，可协助病人变换体位，依次取左侧卧位、仰卧位、右侧卧位。
以利灌肠液在结肠内充分溶解粪块。
3、密切观察灌肠袋内液平面下降情况及病人反应。
如病人感觉腹胀，适当降低灌肠袋高度以减慢流速或暂停灌入：如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，应立即停止灌肠，通知医生及时处理。
4、注意保暖并观察排出物量。
5、肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，减少氨的吸收；充血性心力衰竭的病人禁用生理盐水灌肠，以免加重水钠猪留；妊娠、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。
（二）健康教育1、向病人讲解肠道结构等健康知识，使病人理解灌肠的原理及必要性，取得合作。
2、灌肠过程中如有便意，可做深呼吸，尽可能让多一些的灌洗液进入肠腔，尽量保留灌洗液在肠内停留有时间，提高灌洗效果。
（三）并发症预防及处理1）肠道痉挛或出血预防：①正确选用灌肠溶液，温度适当（39〜4HC）。
②观察病人生命体征及关注病人主诉。
护理学重点难点解析静脉留置针技术操作要点和注意事项
护理学重点难点解析静脉留置针技术操作要点和注意事项静脉留置针技术是护理学中非常重要的一项操作技术，它用于在患者体内插入静脉留置针，以便进行输液、输血、给药等治疗操作。
正确的静脉留置针技术操作是保障患者安全的关键，下面将重点难点进行解析。
一、操作要点：1.前期准备：必须做好手卫生，戴好无菌手套，并准备好所需的材料和设备，如静脉留置针、注射器、洁净无菌纱布、无菌盒等。
2.选取插针位置：常用的插针部位有手背静脉、前臂静脉和手臂静脉。
在选择插针部位时，需根据患者的具体情况进行选择，如年龄、臂围、静脉情况等。
3.插入针头：插入针头时应保持手稳，夹角适中，遵循进针角度为15-30度。
将针头和皮肤形成一定的夹角后，用一定的力度插入。
同时，注意触及血管后，需轻柔地推进针头，感觉到阻力减小时，注射器就可以顺利推出。
4.固定留置针：成功插入静脉后，需将留置针稳固固定。
一般可采用透明敷料、纱布带以及透明胶带等方式对留置针进行固定，避免其移动或掉落。
5.处理留置针：留置针使用完毕后，需及时拔除，并按要求处理好留置针。
同时还需观察针孔的出血情况，如有不适、红肿、出血增多等异常情况，需及时处理。
二、注意事项：1.注重无菌操作：在进行静脉留置针技术操作时，必须严格遵循无菌操作的要求。
要注意在操作前洗手，戴上无菌手套，同时确保所用的材料和设备都是无菌的。
2.观察患者病情：在操作过程中，要时刻观察患者的病情变化，特别是注射药物后，需密切观察患者的反应，如是否出现药物过敏反应、药物反应等。
3.疼痛控制：在插入针头的过程中，有些患者可能会有疼痛感，护士需要灵活运用护理措施，尽量减轻患者的疼痛感。
可以采用应用冰袋麻醉、按摩局麻、提前用药等方式减轻疼痛。
4.遵循先进后出原则：在进行静脉留置针技术操作时，需遵循先进后出的原则。
即先进入小口径的静脉，再进入大口径的静脉。
这样可以减少针头对血管的伤害，提高留置针的成功率。
5.维持血管安全：为了维护血管的安全，插入针头时需要注意减少插针次数，一针插入成功，避免频繁插针。
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点小儿静脉留置针是一种常见的治疗儿童疾病的医疗器械，主要用于输液、输血、营养支持等治疗，减少了孩子反复针刺的痛苦和病情的恶化，而静脉留置针的正确使用和护理则非常重要，下面就来介绍一下小儿静脉留置针的使用方法和护理要点。
一、小儿静脉留置针的使用方法1.准备工作：检查护壳是否完整，看是否干净卫生，检查婴儿的脉搏、心率、体温等生命体征。
2.消毒操作：取高锰酸钾溶液或酒精棉球在静脉留置针插入部位上进行消毒准备。
3.静脉穿刺：将静脉留置针拆离，拧紧栓塞器将针头插入静脉，慢慢推进射入。
4.静脉插管：将静脉留置针的穿刺针拿出，立即插入注射器，轻轻注射药物，沿着静脉留置针的通道缓慢推进；一旦出现阻力或滴血，应当及时停止推进。
注药时一定不能沿留置针的外侧推动或者顺着静脉留置针向援引端注射，以免损伤静脉或误插血管。
5.时时检测：每隔30分钟至1小时到病房观察一次，检查注射部位有无浮肿、红肿、膨胀、局部渗血、疼痛等情况。
6.清理维护：当不再使用时拔出穿刺针，将栓塞器扣回留置针上保护尖端，收好拆卸的部件，最后用高锰酸钾或乙醇棉球进行消毒。
二、小儿静脉留置针的护理要点1.保持穿刺部位的干净，每日至少检查一次穿刺部位，确认无渗血、渗液、红肿等情况。
2.注意小儿活动幅度，避免哭闹、猛动或刚走动等剧烈运动。
3.严格掌握输液速度，输液时应每小时记录输液量和小儿的体温、脉搏、呼吸等生命体征，随时观察输液速度和病情变化。
4.定期更换外固定贴，每天检查外固定贴的粘性，如发现拉拔松动，应及时进行更换。
5.定期更换静脉留置针，根据需要和局部情况，在需要更换时更换，切勿罗里吧嗦。
6.忌用大力拉扯、剧烈移动，如有以下情况应及时处理：污染、松脱、局部感染、脱管、漏液、疼痛等。
通过以上的介绍，相信大家已经明白了小儿静脉留置针的使用方法和护理要点，对于护士来说更是应该严格遵守，确保病人的健康和治疗效果。
在日常使用中，应该严格遵守规范、科学使用和护理，保障儿童的安全，给孩子带去温馨和安心。
静脉留置针护理要点
静脉留置针护理要点静脉留置针是一种比头皮针更先进的产品，它减少了血管穿刺的次数，对血管的刺激性小，减少了液体外渗的风险，不易脱出血管，减轻了患者对输液的心理压力，同时也方便了输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻了护士的工作量。
以下是静脉留置针的护理方法和并发症及其措施。
一、静脉套管针护理如下：一）正确留置静脉套管针：1.在操作前做好患者的心理护理。
2.选择合适的血管，一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。
注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
3.做好物品的准备。
4.正确的穿刺方法：在穿刺上方10cm处扎止血带，用2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。
遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。
5.妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。
二）正确的封管1.封管液的种类：0.9%氯化钠注射液（内用）。
肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U。
2.封管液的量及封管时间：生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次。
肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。
3.封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
二、并发症：一）穿刺部位感染1.原因：①操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术；②病人机体抵抗力极度低下；③留置时间过长等。
2.措施：①洗手；②无菌操作。
静脉留置针的护理
静脉留置针的护理1 操作方法1.1 血管及留置针的选择1.1.1 血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。
紧急心脏起搏、低血容量性休克的抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等医治，宜选用股静脉或颈外静脉；长期卧床的患者，尽量预防在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜过长，因久病卧床的患者易形成血栓。
发生在静脉的血栓比动脉多4倍，发生在下肢的血栓又比上肢多3倍［1］；烧伤患者可供使用的血管较少，更应注意血管部位的选择，由于上肢静脉干线短，下肢静脉干线长，选位顺序应先上肢后下肢；静脉穿刺困难患者，可应用腹壁静脉穿刺放置静脉留置针。
1.1.2 留置针型号的选择：留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18G～24G等型号。
有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。
因相对小号的留置针进入血管后漂荡在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。
1.2 穿刺方法：四肢浅静脉穿刺法：选择粗直、弹性好且活动方便的血管，距穿刺点10～15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最正确状态是穿刺成功的关键［2］。
消毒穿刺部位后，旋转松动留置针外套管。
以15°～30°角进针，见回血后降低穿刺角度，继续沿血管进针1～2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带固定。
等通过3种静脉留置针送管方法的研究发觉，送外套管时边退针芯边置入外套管，穿刺成功率高。
头皮静脉穿刺法：头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺的常用部位。
操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧，食指轻按在外套管上面，无名指、小指与患儿头皮接触固定，以15°～30°角缓慢进针，直刺血管，见回血后，降低角度再进入1～2mm。
医疗护理新篇章：静脉留置针护理技巧
医疗护理新篇章：静脉留置针护理技巧静脉留置针（IVC）是一种常见的医疗护理技术，用于在患者体内留置针头，以便输液、输血或给药。
静脉留置针护理是关键的护理技巧，要求护士具备正确的知识和技能，以确保患者的安全和舒适。
本文将介绍静脉留置针护理的基本技巧和注意事项。
一、准备工作在进行静脉留置针护理之前，护士需要进行一系列的准备工作。
首先，护士应确保自己具备相关的知识和技能，并掌握静脉留置针的使用方法。
其次，护士需要准备所需的器械和材料，如静脉留置针、导管、透明敷料、消毒液等。
此外，护士还应确保工作区域整洁、无菌，并为患者提供舒适的环境。
二、操作步骤1. 评估患者在进行静脉留置针之前，护士应首先评估患者的静脉情况。
通过触诊、观察等方法，护士需要确定适合留置针头的静脉位置和大小。
同时，还需要评估患者的皮肤状态、疼痛程度以及对静脉留置针的预期反应，以便进行个性化的护理计划。
2. 消毒和隔离在进行静脉留置针之前，护士需要对患者的注射部位进行消毒。
消毒程序应遵循严格的规范，并确保使用无菌消毒液和无菌器械。
此外，护士还需要为患者隔离处理，以预防感染的风险。
3. 穿刺和插管一般情况下，护士会选择较大的静脉作为留置针的位置。
在穿刺和插管过程中，护士需要确保手部和工具是干净的，并采取无菌操作。
正确的穿刺技巧是非常重要的，护士需要准确找到并进入静脉，以避免意外损伤或穿刺失败。
同时，护士还需注意留置针的安全进入，以及导管的稳定和留置。
4. 敷料和固定在插管成功后，护士应及时进行敷料和固定。
一般情况下，透明敷料是首选，因为它可以保持通透性和可视性，并便于观察针头周围的情况。
同时，敷料应紧密贴合皮肤，以防止污染和感染。
固定留置针时，护士可以使用透明胶带或固定器进行固定，确保留置针的稳定，避免拔管或脱落。
三、护理注意事项1. 定期观察在留置针的护理过程中，护士需要定期观察患者的病情和针头周围的情况。
重点观察并记录患者的疼痛、红肿、渗液、感染等情况，并及时采取相应的护理措施。
静脉留置针维护要点
静脉留置针维护要点
1、评估和观察要点：
①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质等。
②评估穿刺点皮肤、静脉的状况。
2、指导要点：
①告知患者操作目的、方法及配合要点。
②告知患者或家属不可随意调节滴速。
③告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。
④出现异常及时告知医护人员。
3、注意事项：
①满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。
②输注两种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。
③定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，要及时更换敷料。
④敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。
⑤发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺。
留置针的护理
留置针的护理
1、穿刺前
（1）护理人员应严格做到手卫生
使用标准ANTT（无菌非接触技术）进行留置针穿刺，顺时针、逆时针消毒2次，消毒范围为8cm×8cm，完全待干后佩戴一次性清洁手套进行穿刺。
皮肤消毒后不要触摸或触诊穿刺点，如皮肤消毒后需再次进行静脉触诊，应佩戴无菌手套，以防止穿刺点再次受到污染。
美国静脉输液护理学会（INS）发布的《INS输液治疗实践标准》指出：2次穿刺失败后，应寻求穿刺水平更高的护理人员帮助或更改用药途径，减少对静脉的损伤，间接避免穿刺点感染的发生。
（2）选择适宜的留置针
新生儿、儿童、老年人宜选择24~26G留置针，在满足静脉输液需要的前提下，原则上选择管径最小的留置针，以免损伤血管，引起并发症。
（3）选择合适的血管
选择粗直、弹性较好的血管，并且要避开关节、疤痕、皮肤有损伤的部位。
2、留置中
（1）贴膜以穿刺点为中心无张力固定，以便于观察穿刺点有无渗血、渗液等。
（2）每日观察、每班交接贴膜及穿刺点情况，询问患者感受，倾听患者主诉。
（3）做好患者静脉留置针输液期间的安全宣教，嘱其保持皮肤清洁，贴膜勿进水，如贴膜进水、卷边、穿刺点渗血时要及时告知医护人员。
（4）输液时严格执行无菌技术，接头处使用酒精棉片包裹消毒，消毒时间要达到15s，待干后连接输液管道进行输液治疗。
3、拔出后
（1）留置针使用时间为3~4天，不可过期使用。
（2）0度或90度揭除贴膜后，用碘伏棉棒以穿刺点为中心消毒周围皮肤，拔除后纵向按压穿刺点以不出血为止。
（3）告知患者保持穿刺部位清洁，勿污染穿刺点，穿刺点如有不适及时告知。
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点【摘要】小儿静脉留置针在治疗小儿患者时起着至关重要的作用。
本文首先介绍了小儿静脉留置针的定义和作用，以及其在治疗过程中的重要性。
接着详细讨论了小儿静脉留置针的选择标准、使用方法、护理要点，以及常见问题及应对方法。
同时也强调了及时更换静脉留置针的重要性。
通过正确的使用和护理静脉留置针，可以有效保障小儿患者的治疗效果和安全，并减少并发症的发生。
结论部分再次强调了正确使用和护理静脉留置针对小儿患者的重要性，提醒医护人员要严格按照操作规范进行操作，确保患者的安全和治疗效果。
本文全面介绍了小儿静脉留置针的使用方法和护理要点，对临床工作具有一定的参考价值。
【关键词】小儿静脉留置针，选择，使用方法，护理要点，常见问题，更换时机，重要性，正确使用，小儿患者1. 引言1.1 小儿静脉留置针的重要性小儿静脉留置针在临床护理中起着至关重要的作用，特别是对于需要长期静脉输液或需要频繁采血的小儿患者来说，静脉留置针是必不可少的。
它可以减轻小儿接受治疗时的疼痛和不适，减少频繁穿刺给予治疗的次数，提高治疗效果和患者的舒适度。
使用静脉留置针可以保护小儿的血管和皮肤，减少损伤和感染的风险，同时也有利于医护人员的工作效率和患者的安全。
正确选择、使用和护理小儿静脉留置针对于小儿患者的健康和治疗效果至关重要。
医护人员需要严格按照操作规范和护理要求，确保静脉留置针的安全和有效使用，保障小儿患者的治疗体验和疗效。
在日常护理中，医护人员应该充分认识到小儿静脉留置针的重要性，不断提高自身技术水平和护理质量，为小儿患者提供更加安全、舒适和有效的护理服务。
1.2 静脉留置针的定义和作用静脉留置针是一种通过穿刺皮肤和血管腔将导管插入静脉内，用于输液、输血、注射药物等治疗目的的医疗器械。
在小儿患者中，静脉留置针的作用尤为重要。
由于小儿的血管较细，需要精准的插管技术和细致的护理，静脉留置针在儿科医疗中发挥着不可替代的作用。
静脉留置针的护理
静脉留置针的护理1、穿刺部位的评估穿刺前充分评估穿刺部位，尽可能避开关节位置，选择前臂合适血管；评估静脉的弹性和能见度。
对于穿刺困难的患者，采用可视化设备辅助。
（采用光源时，使用冷光，避免热光对皮肤造成灼伤）2、留置针型号选择充分考虑导管软化功能，减少导管对血管壁的刺激。
3、留置时间血管通路装置的拔出不能仅仅依据留置时间，因为目前未能明确最佳留置时间。
拔除留置针应该依据临床指征，外周留置针应72-96小时更换一次。
不同的标准，让临床护士纠结。
原因可能有以下：医院领导检查，有时候规定比实际更重要，不容破坏；医疗纠纷，出于留置针性能完好，而留置时间超过标准时间，输液仍未结束，患者血管条件差等原因未更换留置针，最后出现并发症或不良反应，可能会引起纠纷。
因此应该根据各医院的要求标准执行，遇到特殊情况建议护士合理评估患者实际情况，充分告知，必要时签署知情同意书。
4、留置针延长管上的夹子夹管时将夹子夹闭在延长管的远端，因液体空间相对较大，使血管内压力大于延长管内压。
许多患者稍活动或用力，容易导致延长管管腔内有血液回流，使堵管率增加。
而患者见回血容易出现紧张、恐惧心理，不愿留置而拔除留置针；或因回血时间过长，血栓形成导致导管堵塞而拔管。
建议输液结束时，将留置针延长管上的小夹子尽可能夹闭在近端。
5、输液前后的冲管和封管目前封管较为常用的是一次性导管冲洗器，有3ml、5ml、10ml规格（留置针选用3-5ml即可）。
INS指南推荐：使用不含任何防腐剂的 0.9% 氯化钠溶液进行冲洗所有血管通路装置；成人患者，可以选择不含防腐剂的 0.9% 氯化钠进行封管；新生儿和儿童患者，可以选择0.5-10U/mL肝素或不含防腐剂的0.9% 氯化钠进行封管。
有研究显示，金葡菌在肝素中的生长比在生理盐水中生长快。
对于临时导管建议使用生理盐水封管而不是肝素盐水，如果要用尽量用低剂量的肝素盐水。
对于高凝状态的患者可以选择肝素盐水封管。
静脉留置针的护理
静脉留置针的护理
1、做好健康教育：
在进行静脉置管前，采用通俗易懂的语言将静脉留置针的使用目的、使用意义向患者及其家属解释清楚，指导其掌握留置针相关护理知识，提醒患者在静脉置管的过程中不要过于活动肢体，要保证穿刺部位保持干燥、清洁的状态，增强患者及其家属预防静脉留置针并发症的意识，提高患者依从性。
2、观察局部反应：
留置期间要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。
一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。
3、置管期间护理：
静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。
连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。
注意留置针的通畅情况，输液过程中，需要密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。
快速输液时需要严防液体滴空。
4、输液前后护理：
输液前后要观察患者局部静脉有没有出现红、肿、热、痛及硬化情况，通过良好的沟通和交流，了解患者有没有现身体不适的情况，如果有异常情况，则需要及时加以处理。
静脉留置针的注意事项
静脉留置针的注意事项
静脉留置针是一种经皮静脉穿刺插管固定，可以在一段时间内输液或注射药物的医疗器械。
以下是使用静脉留置针时需注意的事项：
1. 寻找合适的静脉：选择粗而有弹性且易于插入的静脉，通常在手臂的内侧区域。
确保穿刺点无明显凹陷和肿胀。
2. 仔细消毒：使用酒精或碘酒擦拭插管部位，保持清洁，防止感染。
消毒应密封3-5分钟。
3. 插管技术：穿刺应快速、准确、平稳。
插入过程中避免局部扭曲或压迫，防止血管损伤。
4. 固定留置针：插入后，准备透明敷料或胶布，固定住静脉留置针，避免移动或脱落。
确保固定部位无过紧或过松。
5. 观察并记录：留置针使用后，应经常观察插管部位有无血肿、渗血等问题，并记录好相关信息，如留置针使用时间、输液药物种类和剂量等。
6. 定时更换：根据留置针的使用时间和医嘱，定期更换留置针，通常一般为72小时。
7. 注意护理：保持插管部位的清洁，擦拭时应从内向外擦拭，避免对插管部位产生拉伤或刺激。
避免产生牵拉力，并保持压力适当。
8. 配合医生观察：定期随访医生，进行留置针使用情况的检查和评估。
根据医生的建议，是否撤除留置针。
在使用静脉留置针时，以上注意事项是保证留置针正常运行和患者安全的基本要求。
同时，护士或医生需要根据患者情况和手术需求进行具体的操作和观察，以确保患者获得适当的治疗。
浅静脉留置针的护理
浅静脉留置针的护理浅静脉留置针的护理是指对患者体内留置的浅静脉导管进行护理，包括留置针的选择、插入、固定、清洁和更换等环节。
浅静脉留置针的护理对于提供血液透析、输液、输血和药物治疗等临床操作至关重要，正确的护理能够确保留置针的通畅和安全，预防感染和并发症的发生。
在选择浅静脉留置针时，首先要根据患者的具体情况进行评估。
考虑到患者的病情、需求和预计留置时间等因素，选择适当的留置针型号和规格。
通常，留置时间较短时可以选择较细的针头，留置时间较长时应选择较粗的针头，以减少局部刺激和梗阻的风险。
插入浅静脉留置针在插入留置针之前，护士要做好充分的准备工作。
首先要洗手，并戴上手套。
然后准备好所需的器械和消毒剂。
接下来，护士要为患者选择适当的插入部位，通常选择桡动脉附近的掌静脉或小臂近心端的浅静脉。
在插入留置针时，要注意插入角度和深度，并用轻快的姿势插入针头，以减少患者的疼痛和不适感。
固定浅静脉留置针插入留置针后，要及时将留置针固定在患者体表上，以防止针头的脱落或移位。
常用的固定方法有透明敷料、固定带和胶布等。
在固定留置针时，要注意留出足够的针头空间，以便护理人员观察和处理留置针周围的情况。
清洁浅静脉留置针浅静脉留置针在留置期间需要定期清洁，以保持留置针周围的卫生状况。
清洁留置针的方法是使用消毒棉球或纱布蘸取适量的酒精溶液，轻擦留置针周围的皮肤。
清洁时要注意避免将酒精溶液接触到留置针部位，以免引起刺激和感染。
更换浅静脉留置针在使用浅静脉留置针一段时间后，需要根据具体情况进行更换。
更换留置针的时间通常为3-7天，根据留置针周围的情况和患者的病情判断，如有感染、渗出液、血肿或其他并发症的存在，需要及时更换留置针。
在更换留置针时，要注意消毒和隔离操作，以减少感染的风险。
浅静脉留置针的护理需要护士具备扎针和消毒等基本技能，并掌握正确的操作方法。
同时，护士还需要具备良好的观察和沟通能力，及时发现留置针周围的异常情况和患者的不适反应，并及时采取相应的措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 2、生理盐水封管法：用注射器抽取10~20ml • 生理盐水，从肝素帽处缓慢正压注入，可维持6-8 小时，因生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压 与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐 水充于留置针内，可防止血栓的形成，且无需配 置，方法简单。尤其适用于有出血倾向、凝血机 制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素液封管的 病人。
封管液的配置及使用方法
• 1、肝素盐水封管法：生理盐水250ml+1.25 万单位肝素（1支）。配置1:50肝素液，输 液完毕后用注射器取5ml肝素液从肝素帽处 缓慢注入正压封管，当药液剩余1ml左右时， 边推注边夹闭留置针活塞,抗凝时间12h。应 用肝素液封管时，应严格掌握剂量，肝素 稀释溶液24小时更换，超过24小时严禁使 用。有出血倾向者严禁使用肝素液封管。
操作前的心理护理
• 神志清醒的患者，操作前应向其说明操作 的目的、注意事项、配合方法，消除患者 的顾虑、紧张及恐惧感。使患者主动积极 配合治疗 • 神志不清的患者，应向其陪护解释清楚具 体的使用目的及方式
静脉留置针的操作方式
• 首次进针：根据患者病情、治疗、年龄 及血管情况的需要分别选择18 G～24 G等 型号，选择粗、直、血流量丰富、有弹性、 无静脉窦且远离关节、活动方便、易于固 定的血管，对能下床活动患者不宜选用下 肢静脉。协助患者采取舒适体位，在穿刺 点上方10～15 cm处扎止血带，以进针点为 中心，皮肤常规消毒，直径为6～8 cm，穿 刺前检查好留置针，严格无菌操作，松动 留置针外套管，操作者左手绷紧皮肤，
• 4、静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、 痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性， 严重者局部针眼挤出脓性分泌物，并可伴有发热 等全身症状。护理人员应注意各操作环节的严格 无菌，选择静脉尽量从远端开始，力争一次穿刺 成功。输注对血管刺激性较强的药物前后应用生 理盐水进行冲洗，以减少静脉炎的发生。发现静 脉炎患者应立即拔管，嘱患者抬高患肢，以促进 静脉血回流缓解症状。同时在肿胀部位用硫酸镁 或土豆片湿敷20min/次，4次/天效果较好。
• 5、静脉血栓的形成：静脉血栓多见于血流 缓慢的静脉内。根据报道，久病卧床病人 发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓 多3倍。另外，反复多次在同一部位用留置 针进行静脉穿刺的血管壁损伤，也是血栓 形成的促发因素。为防止静脉血栓形成， 对长期卧床的病人应尽量避免在下肢远端 使用静脉留置针，且留置时间不能过长， 常规留置时间为5天。
王 曼
近几年来，随着社会的进步，人民 生活水平的提高，医疗卫生保健事业 的不断完善，静脉留置针是发展起来 的一项新的护理技术操作，它已逐步 取代了传统的钢针。如何更好更熟练 的掌握静脉留置针的使用方法，是我 们今天学习的目的。
静脉留置针的优点
• 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 • 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间， 为输血和输液提供方便 • 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且 很大程度上减轻了护理人员的工作量 • 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的 患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早 用药，提高抢救成功率
• 3、导管堵塞：造成导管堵塞的原因较为复杂，通 常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底、管液种 类量及推注速度选择不当以及病人的凝血机制异 常等有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗 管道，每次输液毕要正确封管，需根据病人的具 体情况选择合适的封管液及用量。并注意推注速 度不可过快，有研究说明，缓慢推注堵管率明显 低于快速推注。因此，在输液过程中导管堵塞是 常困扰护士和病人的主要问题。
• 必要时可适当约束肢体；嘱病人保持输液肢体与 心脏平齐或抬高，同时注意穿刺部位上方衣服勿 过紧，避免影响局部血液回流。并加强穿刺部位 的观察及护理；合理选择血管，尽量选择较粗， 弹性较好的血管，避免在靠近神经、韧带关节的 手腕和手背肘窝部位的血管输液，不用末梢循环 差的血管；避免在患侧肢体上进行穿刺；严格掌 握输液速度和方法，对于血管刺激性强的药物， 如“氯化钾”、血管活性药物等，输液速度要慢； 如输入粘稠度较大的药物，如20%甘露醇、脂肪 乳等，输入前后均要用生理盐水冲管，一般液体 输液速度可稍快。
• 3、已封管留置针的启用：常规消毒肝素帽， 以生理，不能强行冲击， 以免引起栓塞。冲管通畅后，将连接输液 装置的头皮针刺入肝素帽即可。
留置时间
• 在使用留置针的护理中，其留置时间是 一个十分重要的问题，留置时间过长，可 使病人发生局部并发症的危险性增加，留 置时间过短，则增加病人的药费及多次穿 刺带来的痛苦。留置针留置时间一般为3~5 天，但临床有报道，留置时间最长为27天。 平均留置天为8~9天，病人静脉炎通常发生 在置管后6~7天，而5天内静脉炎的发生率 为零，5天应作为常规留置时间。
常见并发症及预防
• 1、皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练、技术掌握 不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使置管 针穿过血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员 应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、 准。根据不同的血管情况把握好进针角度，提高 一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿 的发生。 • 2、液体渗漏：血管选择不当、进针角度过小、固 定不牢、病人躁动不安、外套管未完全进入血管 内或血管壁接触面积过大等原因均可导致液体外 漏。护理人员除加强训练外，应妥善固定导管， 嘱病人避免留置针肢体过度活动，
• 右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈 15°～30°角进针，直刺静脉，进针速度 宜慢，见回血后退针芯1～2 mm至外套管 内，再将外套管缓慢送入血管内，松开止 血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的 无菌贴膜固定在穿刺部位，使留置针固定 更牢固。操作过程中密切观察患者，及时 沟通转移患者注意力。将输液器一端与肝 素帽连接，根据患者病情调节滴速，观察 局部有无渗漏，输液是否通畅。