政府采购合同履约验收书(表样)

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政府采购合同履约验收书参考样本(服务类)

政府采购合同履约验收书参考样本(服务类）政府采购合同履约验收书服务类合同编号：_________根据《中华人民共和国政府采购法》及有关规定，甲方（采购人）和乙方（承包商）就____________（服务项目）签订的政府采购合同项下，经过先期协商，双方依法、按照合同约定，在约定时间内完成了全部工作。

现经双方共同确认，本次服务合同履约的情况如下：一、项目概述1. 服务项目：_____________（具体描述）2. 服务地点：_____________（具体地址）3. 服务开始日期：_____________4. 服务结束日期：_____________二、履约情况1. 乙方根据合同要求提供了相应的服务，并达到合同约定的质量标准。

2. 乙方已提供甲方要求的相关文件材料，并保证其真实有效。

3. 乙方提供的人员配置符合合同要求，服务人员素质、技能等达到合同规定的要求。

4. 乙方按合同约定的时间完成了全部服务项目。

5. 甲方对乙方提供的服务进行了认真审核和评估，并确认其符合合同要求。

三、问题和处理1. 在履约过程中，是否出现了与合同约定不符的问题：[ ] 是 [ ] 否如有问题，请详细列出问题及处理情况：问题1：_________________________________________处理情况：_____________________________________问题2：_________________________________________处理情况：_____________________________________2. 甲方和乙方就存在的问题达成了一致意见并解决，双方对解决办法均表示满意。

四、验收结论1. 甲方认为乙方已经按照合同约定提供了满意的服务，甲方对乙方的履约情况表示满意。

2. 乙方确认甲方已经按合同约定支付全部费用，对支付情况无异议。

五、附件清单请附上以下相关文件和材料（如有）：1. 服务合同及附件2. 服务人员证明文件/培训资料3. 服务成果/报告/验收单等文件本次合同的履约验收经双方确认后即告生效，并作为合同的重要附件之一。

政府采购项目验收单(样本)

2-1
政府采购履约验收书参考样本(货物类）
采购单位
项目名称
供应商
项目及合同
编号
合同金额
验收时间
验收地点
验收组织形式
□自行简易验收
□验收小组验收
分期验收
是□ 否□
分期情况
共分期，此为第期验收
验收内容
货物清单
品牌、型号、规格、数量及外观质量
技术、性能
指标
运行状况及安诺
安全标准
供应商确认：
（单位公章或授权代表签字）
说明:1.该表为货物类项目履约验收的参考样表，采购人或采购代理机构可以根据工作实际进行调整。
2.“采购代理机构意见”，履约验收工作由采购人自行组织的，无需填写该项内容。
合同履约时间、地点、方式
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
发票号
存在问题
和改进意见
最终结论
合格□ 不合格□
验收小组
成员签字
代理机构意见
采购单位意见
经办人：负责人：（采购代理机构公章）
经办人：负责人：（采购单位公章）

政府采购履约验收书 (服务类)

政府采购履约验收书 (服务类）
采购单位
项目名称
合同名称
供应商
项目及合同编号
合同金额
分期验收
是□否□
分期情况
共分期，此为第期验收
验收时间
验收地点
验收组织形式
□自行简易验收
□验收小组验收
验收内容
服务质量
服务进度
人员、设备配备情况安全标准服 Nhomakorabea承诺实现
合同履约时间、地点、方式
合格□ 不合格□
按时□ 不按时□
合格□ 不合格□
合格□ 不合格□
合格□ 不合格□
合格□ 不合格□
存在问题和改进意见
最终结论
合格□不合格□
验收小组成员签字
采购代理机构意见
采购单位意见
经办人：负责人：（采购代理机构公章）
经办人：负责人：采购单位公章）
供应商确认：
（单位公章或授权代表签字）
说明：采购人可以根据工作实际进行调整。

政府采购验收单模板

宿州Βιβλιοθήκη 政府采购合同履约验收单项目名称
采购人
供应商
合同编号
合同总额
已付金额
本次支付金额
合同交货日期
年月日
验收日期
年月日
采购人（集中采购代理机构）验收意见
验收小组成员签字：
采购人被授权人（集中采购代理机构代表）签字：
年月日
年月日
采购人（集中采购代理机构）盖章
备注：此单一式四联，采购人、供应商、市财政局政府采购科、市公共资源交易管理局各一联。其中财政联应附发票复印件（加盖采购人公章）及验收小组验收书(包括每一项技术、服务、安全标准的履约情况)。

政府采购履约验收书参考样本(工程类)

合格□
不合格□
合格口
不合格口
合格口
不合格□
合格口
不合格□
存在问題和改进意见
最终结论
合格口不合格□
验收小组签字
组长：成员：
代理机构意见
采购单位意见
经办人：负责人：（采购代理机构公章）
项目负责人签字：（采购单位公章）
供应商确认：（单位公章或授权代表签字）
说明：1.该表为工程类项目履约验收的参考样表，采购人或采购代理机构可以根据工作实际进行调整。
2.“代理机构意见”，履约验收工作由采购人自行组织的，无需填写该项内容及加盖公章。
政府采购履约验收书参考样本（工程类）
采购单位
项目名称
合同名称
供应商
项目及合同编号
合同金额
分期验收
是口否口
分期情况
共分期，此为第期验收
验收时间
验收地点
验收组织形式
□自行简易验收
□验收小组验收
验收内容
施工内容
施工进度
施工质量
施工人员配备情况
施工设备配备情况
安全文明标准
合格口
不合格□
合格口
不合格□

合同履约符合性验收表模板

合同履约符合性验收表模板合同名称: [填写合同名称]合同编号: [填写合同编号]供应商: [填写供应商名称]采购方: [填写采购方名称]验收日期: [填写验收日期]验收标准: [填写验收标准，包括但不限于产品质量、交货时间、合规性等方面的要求]验收内容:1. 产品质量验收1.1 产品名称: [填写产品名称]1.2 规格型号: [填写产品规格型号]1.3 数量单位: [填写产品数量单位]1.4 订购数量: [填写订购产品数量]1.5 实际交付数量: [填写供应商实际交付数量]1.6 外观检查: [描述外观检查内容及结果]1.7 功能检测: [描述功能检测内容及结果]1.8 安全性能: [描述安全性能检测内容及结果]2. 交货时间验收2.1 合同约定交货时间: [填写合同约定交货时间]2.2 实际交货时间: [填写供应商实际交货时间]2.3 是否按时交货: [是/否]3. 合规性验收3.1 相关法律法规和标准: [列出适用的法律法规和标准]3.2 材料符合性: [描述材料符合相关法律法规和标准的检测结果]3.3 工艺符合性: [描述工艺符合相关法律法规和标准的检测结果]3.4 证书及报告: [描述供应商提供的证书及报告的完整性和合规性]4. 其他要求验收[根据实际合同内容，列出其他要求的验收内容及结果]总结与结论:根据以上验收内容，本次合同履约验收结果如下:1. 产品质量验收结果: [填写产品质量验收结果]2. 交货时间验收结果: [填写交货时间验收结果]3. 合规性验收结果: [填写合规性验收结果]4. 其他要求验收结果: [填写其他要求验收结果]备注:[可根据需要添加其他备注事项，如不合格项处理方式等]本合同履约符合性验收表作为本次合同履约的重要依据，供双方参考和备案。

供应商代表签名: 日期:采购方代表签名: 日期:。

政府采购货物履约验收书

验收人员名单及组成
1.采购人代表：
2.采购代理机构代表：
3.第三方专业机构代表及专家：
4.其他投标人代表：
验收评价及结论
评价：
结论：□通过□不通过，具体说明：
验收人员签字
年月日
采购人确认意见（注：采。具体说明：
年月日
备注
采购人代表签字：投标人代表签字：
年月日年月日
政府采购货物履约验收书
项目名称
项目编号
采购人
使用人
投标人
验收依据
1.政府采购合同（合同名称及编号）
2. 中标（成交）公告或中标（成交）通知书
3.招标（磋商、谈判）文件或询价通知书
4.投标（响应）文件
5.投标人的承诺、声明或保证（如有）
注：验收依据可根据项目具体情况适当增加
投标人对履约情况的总结及提供的相关证明材料
注：投标人根据采购合同的约定，对履约情况（包括但不限于采购合同中约定的货物数量、货物规格型号、生产厂家、交货时间、交货地点、验收情况、货物质量、售后服务等）进行总结，并提供相应的履约证明材料作为附件。
采购人（使用人）对履约情况的确认
注：采购人或使用人根据采购合同约定，对投标人履约情况进行逐一确认。

政府采购履约验收单验收书

合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
专业检测机构情况说明
存在问题
和改进意见
最终结论
合格□ 不合格□
验收小组
成员签字
代理机构意见
采购单位意见
经办人：负责人：（采购代理机构公章）
经办人：负责人：（采购单位公章）
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
第三方机构
情况说明
（设计、监理等机构可根据实际情况，出具相关意见）
存在问题
和改进意见
最终结论
合格□ 不合格□
验收小组
成员签字
代理机构意见
采购单位意见
经办人：负责人：（采购代理机构公章）
经办人：负责人：（采购单位公章）
政府采购履约验收书（货物类）
采购单位
项目名称
合同名称
供应商
合同编号
合同金额
验收时间
验收地点
验收组织形式
□自行简易验收
□验收小组验收
分期验收
是□ 否□
分期情况
共分期，此为第期验收
验收内容
货物清单
品牌、型号、规格、数量及外观质量
技术、性能
指标
运行状况及安装调试
质量证明
文件
售后服务
承诺
安全标准
合同履约时间、地点、方式

政府采购合同履约验收书(表样)

政府采购合同履约验收书
根据政府采购合同（编号：）的约定，我单位对中标（或成交）供应商提供的货物（工程、服务）进行了履约验收，验收情况如下：
序号
项目名称
数量
型号、规格、配置标准
金额（单价）
合计
1
2
3
4
5
6
合计测机构意见
履约验收结论性意见
（必须由验收小组填写。请注明合格与不合格，如经专家或质量检测机构验收，请附检测报告。）
验收小组成员签字
采购人代表签字
监督人员签字
代理机构签字（盖章）
采购人（公章）
年月日
说明：本表一式四份，采购人、政府采购代理机构、供应商、政府采购监管部门各一份。

政府采购履约验收书 (服务类)

政府采购履约验收书（服务类）
采购单位
项目名称
合同名称
供应商
项目及合同编号
合同金额
分期险收
是口否□
分期情况
共分一期，此为第一期验收
验收时间
验收地点
验收组织形式
□自行简易验收
□验收小组验收
验收内容
服务质量
服务进度
人员、设备配备情况
安全标准
服务承诺实现
合同履约时间、地点、合格□不合格□
合格□不合格□
合格□不合格□
存在问题和改进意
见
最终结论
合格□不合格□
验收小组成员签字
采购代理机构意见
采购单位意见
经办人：负责人：（采购代理机构公章）
经办人：负责人：采购单位公章）
供应商确认：
（单位公章或授权代表签字）
说明：采购人可以根据工作实际进行调整。

政府采购履约验收书(货物类)

附件1-1
采购单位
政府采购履约验收书（货物类）
项目名称
合同名称
供应商
项目及合同编号
合同金额
验收时间验收内容
货物清单
品牌、型号、规格、数量及外观质量
验收地点
技术、性能指标
运行状况及质量证明
安装调试
文件
验收组织形式
售后服务文件
安全标准
合同履约时间、地点、方式
验ห้องสมุดไป่ตู้情况
存在问题和改进意见
最终结论验收小组成员签字需参考意见情况说明
经办人：
合格□ 不合格 □
合格□ 不合格 □
采购代理机构意见负责人：
合格□ 不合格 □
合格□ 合格□ 不合格 □ 不合格 □
合格□ 不合格 □
合格□ 不合格 □
合格□ 不合格 □
合格□
不合格 □
经办人：
采购单位意见负责人：
（采购代理机构公章）
（采购单位公章）
说明:1.该表是为货物类项目履约验收时所提供的参考表样。 2.“验收组织形式”填写内容为单位自行验收或者委托采购代理机构验收。 3.“需参考意见情况说明”，如邀请供应商以及聘用专业检测机构等参与验收的，由采购人在参考其意见基础上填写相关内容。 4.“采购代理机构意见”，履约验收工作由采购人自行组织的，无需填写该项内容。

服务类验收书

附件2-3
政府采购履约验收书参考样本(服务类)
采购单位
项目名称
合同名称
供应商
项目及合同
编号
合同金额
ห้องสมุดไป่ตู้分期验收
是□ 否□
分期情况
共分期，此为第期验收
验收时间
验收地点
验收组织形式
□自行简易验收
□验收小组验收
验收内容
服务质量
服务进度
人员、设备
配备情况
安全标准
服务承诺实现
合同履约时间、
地点、方式
合格□
不合格□
2.“采购代理机构意见”，履约验收工作由采购人自行组织的，无需填写该项内容。
按时□
不按时□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
专业检测机构
情况说明
存在问题
和改进意见
最终结论
合格□ 不合格□
验收小组
成员签字
采购代理机构意见
采购单位意见
经办人：负责人：（采购代理机构公章）
经办人：负责人：（采购单位公章）
供应商确认：
（单位公章或授权代表签字）
说明：1.该表为服务类项目履约验收的参考样表，采购人或采购代理机构可以根据工作实际进行调整。

政府采购履约验收单验收书

不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
合格□
不合格□
第三方机构
情况说明
（设计、监理等机构可根据实际情况，出具相关意见）
存在问题
和改进意见
最终结论
合格□ 不合格□
验收小组
成员签字
代理机构意见
采购单位意见
经办人：负责人：（采购代理机构公章）
经办人：负责人：（采购单位公章）
政府采购履约验收书（货物类）
采购单位
项目名称
合同名称
供应商
合同编号
合同金额
验收时间
验收地点
验收组织形式
□自行简易验收
□验收小组验收
分期验收
是□ 否□
分期情况
共分期，此为第期验收
验收内容
货物清单
品牌、型号、规格、数量及外观质量
技术、性能
指标
运行状况及安装调试
质量证明
文件
售后服务
承诺
安全标准
合同履约时间、地点、方式
供应商确认：
（单位公章且授权代表签字）
政府采购履约验收书（服务类）
采购单位
项目名称
合同名称
供应商
合同编号
合同金额
分期验收
是□ 否□
分期情况
共分期，此为第期验收
验收时间
验收地点
验收组织形式
□自行简易验收
□验收小组验收
验收内容
服务质量
服务进度
人员、设备
配备情况
安全标准
服务承诺实现
合同履约时间、
地点、方式
合格□

政府采购履约验收书(工程类)

采购单位供应商分期验收验收时间
验收内容
存在问题和改进意见最终结论验收小组成员签字
经办人：
是□ 否□
施工内容合格□ 不合格□
政府采购履约验收书(工程类)
项目名称
合同名称
项目及合同编号
合同金额
分期情况Biblioteka 共分 1 期，此为第 1 期验收
验收地点
施工进度合格□ 不合格□
施工质量
合格□ 不合格□
验收组织形式
施工人员配备情况合格□ 不合格□
自行简易验收
□验收小组验收
施工设备配备情况
安全文明标准
合格□
合格□
不合格□
不合格□
施工单位保修期内定期维护，确保本项目长期使用。
合格□
不合格□
供应商确认
负责人：
（单位公章或授权代表签字）经办人
采购单位意见
负责人：
（采购单位公章）

合同履约验收书

采购人（公章）
年月日
履约验收具体内容质量检测机构意见如需专家或质量检测机构验收请附检测报告履约验收结论性意见验收小组成员签字采购人代表签字监督人员签字代理机构签字盖章如委托代理协议未要求代理机构协助履约验收则无需代理机构签字盖章采购人公章年月日
合同履约验收书
根据政府采购合同（编号：）的约定，我单位对项目中标（或成交）供应商
提供的货物（工程、服务）进行了履约验收，验收情况如下：
序号
项目名称
数量
型号、规格、配置标准
金额
1
合计
合计金额（大写）：
履约验收具体内容
质量检测机构意见
(如需专家或质量检测机构验收，请附检测报告）
履约验收结论性意见
验收小组成员签字
采购人代表签字
监督人员签字
代理机构签字
（盖章）
（如委托代理协议未要求代理机构协助履约验收，则无需代理机构签字盖章）

政府采购服务验收单(样本)

政府采购服务验收单(样本)
1. 采购项目信息
- 项目名称：
- 采购单位：
- 供应商：
- 采购日期：
- 交付日期：
2. 验收内容
2.1 服务描述
请简要描述本次采购的服务内容。

2.2 验收标准
请列出服务的验收标准，包括质量、时间等方面的要求。

3. 验收过程
3.1 验收人员
请列出参与验收的人员名单。

3.2 验收步骤
请在下方按照实际情况填写验收过程的步骤和结果：
4. 验收结果
请填写本次验收的结论。

- 验收通过：
- 验收不通过：
5. 验收意见
请列出验收人员的意见和建议，如有问题或改进建议，请描述清楚。

6. 验收人员签名
请在下方填写验收人员的签名。

以上为政府采购服务验收单的样本，具体内容根据实际情况进行调整。