健康管理师 第三章 预防医学基础知识.pptx

三、健康决定因素
l 4、卫生服务
四、三级预防策略
l 疾病自然史：疾病从发生到结局（死亡或痊愈） 的全过程。
l 阶段：
①病理发生期 ②症状发生前期
③临床期
④结局
健康疾病连续带 疾病分布或健康问题分布的连续性
四、三级预防策略
三级预防 一级预防 二级预防 三级预防 病因预防 三早预防 临床预防
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一级预防
l 分析健康的影响因素 l 有针对性的采取三级预防措施 l 达到促进健康和预防疾病、防治残疾
和夭折的目的。
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预防医学的特点
Ø 工作对象包括群体和个体，着眼于健康 和无症状患者；
Ø 研究方法注重微观和宏观相结合，重点 研究健康影响因素与人群健康的关系、 预防的有效手段和效益；
Ø 采取的对策既有针对个体预防疾病的干 预，更重视保障和促进人群健康的社会 性措施。
★包括健康咨询指导、疾病的早期筛检、 现患管理和随访等。
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第三节 社区公共卫生服务
一、社区的概念
l 指若干个社会群体（家族，系族）或社会组织 （机关，团体）聚集在某一地域里所形成的一 个生活上相互关联的大集体。
l 社区文化是社区得以存在和发展的内在要素。 l 社区是个人及其家庭日常生活、社会活动和维
第三章 预防医学基础知识
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第一节 预防医学概述
一、预防医学的定义
范畴
工作对象
是医学的一门应用学科，它以个体和确定的 群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预 防疾病、失能和早逝。
目的
医学的三个主要分支：
现代医学 基础医学 临床医学 预防医学Βιβλιοθήκη Baidu
医学的三个主要分支的联系与区别
预防医学
基础医学
（4）传染病和突发公共卫生事件的处理
1）病人医疗救治和管理。 2）传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。 3）流行病学调查。 4）疫点疫区处理。 5）应急接种和预防性服药。 6）宣传教育
（5）协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患 者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理 工作，相关技术要求参照有关规定。
l 主要工作范围：健康维护、健康促 进以及减少导致病伤的危险因素。
l 临床预防服务的内容：
1、健康咨询（health counseling） Ø 通过收集求医者的健康危险因素，与求医者共
同制订改变不良健康行为的计划，随访求医者 执行计划的情况的一系列的有组织、有计划的 教育活动， Ø 促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活 方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防 疾病、促进健康、提高生活质量。
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10、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务 （1）传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理 （2）传染病和突发公共卫生事件的发现、登记 （3）传染病和突发公共卫生事件相关信息报告
1）报告程序与方式：网络直报或电话、传真等 2）报告时限：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性 非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑 似病人，或发现其他传染病、不明原因疾病暴发和突发公共 卫生事件相关信息时，应按有关要求于2小时内报告。发现其 他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原 携带者，应于24小时内报告。 3）订正报告和补报
临床医学
对象 健康、亚健康及其 组织、细胞、分子、 单个病人
患者
亚分子
方法 群体观、微观 微观
微观
内容 环境对健康的影响 正常生理、发病机理 诊断、治疗
效果 惠及人群
惠及个体
惠及个体
临床医学与预防医学对 人群健康影响的比较
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预防医学的定义
l 应用卫生统计学、流行病学、环境医 学、社会行为科学等原理和方法
护自身健康的重要场所和可用资源，也是影响 个人及其家庭健康的重要因素。
二、社区公共卫生及其实施的原则
l 社区公共卫生：是人群健康的策略和原则在 社区水平上的具体应用，即根据社区全体居 民的健康和疾病的问题，开展有针对性的健 康保护、健康促进以及疾病预防的项目，促 进社区人群健康水平和提高生活质量，实现 人群健康的均等化。
l 强调通过社区公共卫生服务，针对社区需优 先解决的健康问题，以全体社区居民为对象 开展疾病预防和健康促进活动来促进社区的 整体健康。
l 社区公共卫生实施的原则：
1、以健康为中心 2、以人群为对象 3、以需求为导向 4、多部门合作 5、人人参与
三、国家基本公共卫生服务
l 是指由政府根据特定时期危害国家和公民的主 要健康问题的优先次序以及当时国家可供给能 力（筹资和服务能力）综合选择确定，并组织 提供的非营利的卫生服务。
l 物理、化学、生物因素的来源： （1） 自然环境中的各类物质 （2） 工业生产的有害物质 （3） 在农业耕种条件下产生的各种有害因素
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l 接触的地点： （1）生活环境产生的有害物质 （2） 职业环境产生的有害物质 （3）交通运输产生的有害物质
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三、健康决定因素
l 3、个人因素 （1）健康的婴幼儿发育状态 （2） 个人的卫生习惯 （3） 个人的能力和技能 （4）人类生物学特征和遗传因素
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第二节 临床预防服务
一、临床预防服务概念及内容
l 指在临床场所对健康者和无症状的 “患者”病伤危险因素进行评价，然后 实施个体的干预措施来促进健康和预 防疾病。
l 它是在临床环境下第一级和第二级预 防的结合，通过个体健康咨询和筛检 早期发现患者。
一、临床预防服务概念及内容
l 具体预防措施上，强调纠正人们不 良的生活习惯、推行临床与预防一 体化的卫生服务。
手段，在健康人中发现未被识别的患者或有健 康缺陷的人，以便及早进行干预，属于第二级 预防。
通过筛检可有效地发现的早期疾病有： ①定期测量血压； ②称量体重； ③胆固醇的测定； ④视敏度筛检； ⑤听力测试； ⑥子宫颈癌筛检； ⑦乳腺癌筛检； ⑧结肠、直肠癌的筛检； ⑨口腔科检查。
l 临床预防服务的内容：
l 指针对病因所采取的预防措施： Ø 个体的措施 Ø 社会的措施
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l 针对个体的措施 Ø 增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注
意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方 式； Ø 有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平； Ø 预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结 婚； Ø 做好妊娠和儿童期的卫生保健工作； Ø 某些疾病的高危个体服用药物来预防疾病的发 生，即化学预防。
二、预防医学的学科体系
p 流行病学 p 医学统计学 p 环境卫生科学 p 社会与行为科学 p 卫生管理学
三、健康决定因素
l 1、社会经济环境 （1）社会制度与政策 （2）个人收入和社会地位 （3）文化背景和社会支持网络 （4）教育 （5）就业和工作条件
三、健康决定因素
l 2、物质环境 l 按照物质的性质，包括： （1）生物因素 （2）化学因素 （3）物理因素 （4）建筑环境
国家基本公共卫生服务规范 （2011年版）
1、城乡居民健康档案管理 建立辖区内常住居民，包括居住半年以上的户 籍及非户籍居民的健康档案，并以0～6岁儿童、 孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病 患者等人群为重点。
2、健康教育 3、预防接种 4、0～6岁儿童健康管理服务
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5、孕产妇健康管理服务 6、老年人健康管理服务 7、高血压患者健康管理服务 8、2型糖尿病患者健康管理服务 9、重性精神疾病患者管理服务
的危险； ④对特定人群采用阿司匹林预防心脏病、脑卒
中以及某些肿瘤等。
二、个体健康危险因素评价与 健康维护计划
健康危险因素评价指在临床工作中从采 集病史、体格检查和实验室检查等过程中收 集有关个体的危险因素信息，为下一步对危 险因素的个体化干预提供依据。
★健康维护计划（health maintenance schedule）指在特定的时期内，依据 患者的年龄、性别及危险因素而计划 进行的一系列干预措施。
建议开展的健康咨询内容主要有：
①劝阻吸烟； ②增进体育活动； ③增进健康饮食（合理膳食）； ④保持正常体重； ⑤预防意外伤害和事故； ⑥预防人类免疫缺陷病毒（HIV）感染以及其它
性传播疾病等。
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l 临床预防服务的内容：
2、健康筛检（screening） Ø 指运用快速、简便的体格检查或实验室检查等
3、化学预防（chemo-prophylaxis） l 指对无症状的人使用药物、营养素（包括矿
物质）、生物制剂或其他天然物质作为第一 级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力以预 防某些疾病。
常用的化学预防方法：
①对育龄或怀孕的妇女和幼儿补充含铁物质来 降低罹患缺铁性贫血的危险；
②补充氟化物降低龋齿患病率； ③孕期妇女补充叶酸降低神经管缺陷婴儿出生
三级预防
l 对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗 措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；
l 对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能 恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病 人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会 活动及延长寿命。
三级预防图解
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个体预防
自我保健 临床预防服务
群体预防——社区预防服务
11、卫生监督协管服务 （1）食品安全信息报告 （2）职业卫生咨询指导 （3）饮用水卫生安全巡查 （4）学校卫生服务 （5）非法行医和非法采供血信息报告
四、职业病的管理
（一）职业病概念
人们在工作环境中因直接接触职业性有害因素 所导致的疾病。 p 我国职业病分为10类115种，包括：(1)尘肺13 种；(2)职业性放射性疾病11种；(3)职业中毒 56种；(4)物理因素所致5种；(5)生物因素所 致职业病3种；(6)职业性皮肤病8种；(7)职业 性眼病3种；(8)职业性耳鼻喉疾病3种；(9)职 业性肿瘤8种；(9)其他职业病5种，包括化学 性灼伤等工伤事故。
l 针对公众健康所采取的社会和环境措施 Ø 制定、执行有益于健康的法律、规章制度、 Ø 公共政策 Ø 开展公共健康教育 Ø 清洁安全饮用水的提供 Ø 环境卫生：大气、水和土壤 Ø 食品安全 Ø 公众体育场所的修建 Ø 公共场所禁止吸烟
二级预防
l 在疾病的临床前期做好 早期发现、早期诊断、 早期治疗（三早），以 控制疾病的发展和恶化， 防止疾病的复发或转化 为慢性。（传染病：早 报告、早隔离）
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（三）职业病管理 l ☆主要涉及职业病诊断管理、职业病报告管理
及职业病患者的治疗与康复、处理办法等。 l ☆诊断应该由省级以上政府卫生行政部门批准
的医疗卫生机构承担。
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（二）职业病特点 1.病因明确。 2.疾病和病因常有明确的剂量（接触水平）-反
应关系，所接触的病因大多是可检测和识别的。 3.群体发病，在接触同样职业性有害因素的人群
中常有一定的发病率，很少只出现个别患者。 4.早期诊断，及时合理处理，预后康复效果较好。
大多数职业病目前尚无特效疗法，发现愈晚， 疗效也愈差。 5.重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助 于控制人群发病。