血液净化基本原理及治疗方式的选择
血液净化技术的原理及应用
血液净化技术的原理及应用概述血液净化技术是一种通过特定的设备和方法，将患者的血液进行过滤、吸附、解毒等处理，以清除体内的毒素、废物和炎症介质的技术。
它广泛应用于临床医学领域，以辅助或替代肾脏、肝脏等器官的功能，提供体内环境的平衡，从而改善患者的生理状态。
原理血液净化技术的原理主要包括以下几个方面：血液滤过血液滤过是血液净化技术中常用的方法之一。
它通过使用滤器将患者的血液分离为细胞和液体部分，使液体部分经过滤器，滤除其中的废物和毒素，然后再将血液重新回输回体内。
这种方法可以有效清除血液中的高分子废物，如尿素、肌酐等。
血液吸附血液吸附是通过将血液与吸附材料接触，利用物质间的吸附作用，去除血液中的有害物质。
常用的吸附材料包括活性炭、树脂等。
这种方法可以用于清除一些比较难以通过滤器去除的物质，如溶解性毒素、药物等。
血液透析血液透析是一种通过半透膜将血液中的废物和溶质与血液分离的技术。
在透析过程中，血液在一侧，透析液在另一侧，通过半透膜的选择性渗透作用，将废物和溶质从血液中移除，达到净化血液的目的。
应用血液净化技术广泛应用于多个临床领域，下面列举几个主要的应用方向：•肾脏替代治疗：血液净化技术被广泛应用于肾脏衰竭患者的治疗中。
尤其是在急性肾损伤、慢性肾功能不全等情况下，可以通过血液透析、血液滤过等方法清除血液中的废物和毒素。
•肝脏支持治疗：血液净化技术也可以应用于肝脏功能衰竭的患者。
由于肝脏是体内主要的代谢器官，当肝脏功能失调时，血液中的毒素无法正常代谢和清除。
通过血液净化技术，可以清除血液中的毒素和胆红素。
•血液净化与免疫治疗：血液净化技术还可以与免疫治疗相结合，用于治疗一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、重症肌无力等。
通过血液净化技术，可以清除血液中的自身抗体和炎症介质，减少免疫反应。
•中毒患者救治：在一些中毒情况下，如药物中毒、重金属中毒等，血液净化技术可以将血液中的有害物质快速去除，防止继续对身体产生损害。
血液净化的原理
血液净化的原理
血液净化是一种治疗手段，旨在清除患者体内的代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡，以改善患者的生理状况和健康状况。
血液净化的原理包括以下几个方面：
1. 弥散：它指的是溶质从浓度高的一方，通过半透膜转移到浓度低的另外一方。
在血液净化中，弥散是一种主要的清除方式。
通过将患者的血液引入一个装有透析液的透析器中，透析器上的半透膜可以将血液和透析液分开，血液中的废物和多余水分通过半透膜进入透析液中，从而得到净化。
2. 对流：它指的是在半透膜的两边，由于膜两边存在着一定的压力差，要清除的溶质随着水分子扩散到压力低的一侧。
在血液净化中，对流是一种辅助的清除方式。
通过调整透析液的压力，可以增加或减少对流的清除效果。
3. 吸附：根据正负电子的相互作用，或者是范德华力，对需要清除的物质进行吸附。
在血液净化中，吸附通常是通过血液灌流或血液滤过来实现的。
血液灌流是利用吸附剂对血液中的毒素和药物进行吸附；血液滤过是利用滤过膜对血液中的水分和电解质进行过滤，以达到净化的目的。
需要注意的是，血液净化有多种不同的技术和方法，包括血液透析、血液滤过、血液灌流等。
不同的方法和技术的原理和效果也有所不同。
因此，在进行血液净化时，需要根据患者的具体情况和医生的治疗方案选择合适的方法和技术。
同时，也需要关注血液净化的安全性问题，如感染控制、血管通路建立等。
ICU患者血液净化治疗技术要点
ICU患者血液净化治疗技术要点血液净化治疗是指通过机械方式对患者的血液进行净化，去除其中的代谢产物和毒素，以维持体内水电解质平衡和酸碱平衡，改善患者的生理状态。
在重症监护病房（ICU）中，常常需要采用血液净化技术来帮助患者更好地恢复。
以下是ICU患者血液净化治疗技术要点的概述。
1.血液净化技术的选择：根据患者的具体病情以及需要清除的代谢产物和毒素，选择适当的血液净化技术。
目前常用的血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血液灌流和血液吸附等。
2.血液滤过技术：血液滤过是将患者的血液通过滤器来去除其中的废物和代谢产物。
滤器可以通过一些小孔或膜来过滤血液，去除小分子物质。
血液滤过技术对体内血流动力学影响较小，适用于血液净化治疗既往没有严重心血管病和血栓形成风险的患者。
3.血液透析技术：血液透析是通过半透膜将患者的血液与透析液进行交换，以去除其中的废物和代谢产物。
透析液中的成分可以根据患者的具体需要进行调整，以保持水电解质平衡和酸碱平衡。
血液透析适用于患有急性或慢性肾功能不全的患者。
4.血液灌流技术：血液灌流是通过将其中一种药物或吸附剂与患者的血液混合，去除其中的毒素或治疗特定疾病。
血液灌流技术可以通过选择适当的吸附剂来去除血液中的特定物质，如药物过量、中毒和免疫相关疾病等。
5.血液吸附技术：血液吸附是通过将吸附剂与患者的血液直接接触，去除其中的代谢产物和毒素。
吸附剂可以选择性地吸附血液中的特定物质，如细胞因子、炎性介质和毒素等。
6.技术操作要点：在进行血液净化治疗时-检查和监测患者的血压、心率、呼吸和血氧饱和度等生命体征，及时发现和处理并发症。
-监测患者的血液渗漏和停机时间，确保血液净化过程的安全进行。
-定期检测患者的血液指标，如尿液排除量、血红蛋白水平和血清电解质浓度等，及时调整治疗方案。
7.并发症及处理：血液净化治疗可能会出现一些并发症，如低血压、抗凝血药使用不当、感染和导管相关问题等。
对于这些并发症，需要及时发现，合理处理，并给予必要的支持治疗。
血液净化技术在临床治疗中的应用
血液净化技术在临床治疗中的应用随着科技的不断进步和医学的不断发展，许多新型的治疗方式正在被不断地开发和应用。
其中，血液净化技术是一种较为先进的技术，旨在通过清除血液中的有害物质，减轻或治疗某些疾病。
血液净化技术的基本原理血液净化技术是一种过滤血液中有害物质的治疗方式，其基本原理是通过一定的过滤器，将血液中的废物和有害物质过滤出来，保留其中的营养物质和其他有益成分。
根据不同的治疗目的和过滤器的不同，可以将血液净化技术分为多种不同类型，包括血液透析、血液灌流、血液滤过等。
血液净化技术可以用于治疗一系列疾病，其中包括肾脏疾病、肝病、血液病和感染疾病等。
下面对其在不同疾病中的应用进行简要介绍：肾脏疾病肾脏疾病是血液透析的最常见应用领域之一。
在肾脏疾病发展到一定程度时，肾脏已无法正常过滤血液，不能排除体内的废物和毒素，因此需要使用血液透析等技术来代替肾脏完成这一功能。
血液透析可以有效清除血液中的毒素，维持体内电解质和水分平衡，从而治疗肾脏疾病，提高患者生活质量。
肝病肝病是一种影响肝脏功能的疾病，严重的肝病可能导致肝功能衰竭。
在这种情况下，血液净化技术可以通过过滤、吸附、离子交换等方式清除血液中的毒素和废物，以提高机体免疫能力，抑制炎症反应，保护肝脏功能。
血液病血液病是指影响血液系统健康的各种疾病，包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。
血液净化技术可以通过吸附和滤过等方式清除血液中的白细胞和其他异常细胞，以达到治疗血液病的目的。
感染疾病感染疾病是一种常见的病症。
一些感染疾病可以产生大量的代谢产物，毒素和体内废物，会影响机体的免疫力。
在这种情况下，血液净化技术可以通过清除血液中的有害物质，消除细菌和病毒的代谢产物，加速药物的清除，提高机体对感染的免疫力，有助于治疗感染疾病。
总结血液净化技术是一种非常先进的治疗方式，其通过清除血液中的有害物质和废物，帮助机体恢复正常新陈代谢，治疗多种疾病。
由于其治疗效果较为显著，已经成为了许多疾病的重要治疗手段，在未来的发展中，血液净化技术还有着广泛的应用前景和发展空间。
血液净化原理,模式及治疗的选择
CRRT 以一种更符合机体生理特性的方式，连续地清除机体多余的水
分和毒素，调节酸碱和电解质的平衡，来有效地维持机体内环境的稳 定。不单用于急性肾衰，还是救治许多危重病症的有力辅助手段。
5
原理与机制
吸附 对流
弥散 500 5000 50000
6
Solute Classes by Molecular Weight
Daltons
•
Inflammatory Mediators (1,200-50,000)
“large”
“middle”
“small”
炎症介质的特征
介质 C3a C5a TNF-a C5a IL-621 IL-1Ra ILLPS Factor D 23000 分子量 2500 2800 17500x3 2800 25000 14000 89000 100000 23000
炎症介质分子量区间（1.2-53）KD 细胞因子类型 常见细胞因子 疾 病 促炎因子 促炎因子 促炎因子 促炎因子 抗炎因子 抗炎因子
3/29/2017
TNF-α IL-12 IL-8 IL-6 IL-10 TGF-β 1
分子量（KD） 3*17=51（三 脓毒血症；重症急性胰腺炎；重症肝炎 聚体） 重症肝炎 40 过敏性休克；脓毒血症；重症急性胰腺炎 8 脓毒血症；脓毒血症；重症急性胰腺炎 21-62 重症肝炎；重症急性胰腺炎 35-40 脓毒血症；重症急性胰腺炎 25
3
CRRT 的特点和优越性
CRRT是缓慢、连续排除水分，模拟尿的排泄方式。更 符合生理状态，能较好地维护血流动力学稳定；容量波 动小；溶质清除率高；有利于营养改善及能清除细胞因 子，从而改善危重ARF患者的预后，更好的血液动力学 稳定性
血液净化治疗是什么
血液净化治疗是什么241000一、血液净化的概念血液净化是将患者的血液引出体外，经过一定的过滤装置清除有害物质后，再输回体内。
血液净化包括血液透析，在血液透析的基础上又派生出了很多新型的血液净化技术，比如血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、免疫吸附、血浆置换等。
腹膜透析虽然没有体外循环的过程，但是从广义上也包含在了血液净化的范围内。
血液净化主要用于急慢性肾功能衰竭的病人，在此基础上还应用在了更多的范围，对于药物或者毒物中毒的病人，可以使用血液灌流；对于自身免疫性疾病的患者，可以使用血浆置换或者免疫吸附治疗技术；对于严重的肝坏死患者，可以使用人工肝技术；对于重症胰腺炎或者脓毒血症的患者，可以使用血液滤过或者血液透析滤过技术，这些都包含在了血液净化技术范围之内。
二、血液净化的原理血液净化治疗主要有“四大”原理，分别是弥散、对流、吸附、超滤。
（一）弥散弥散是指溶质通过浓度梯度从高浓度的一侧逐渐向低浓度的一侧扩散，其主要作用是清除小分子物质（<2000d）。
（二）对流对流，是指水通过膜进行大量移动的时候，拖曳溶质一起进行移动，我们把这一溶质转运的过程叫做对流，其主要作用是清除中分子物质。
（三）吸附吸附是指依赖于有吸附作用的活性炭或者半透膜等一些净化器来吸附和蛋白相结合的炎症介质或者毒素。
（四）超滤超滤是指利用血液侧正压与透析液侧负压之间形成的跨模压来清除病患体内一些多余的水分。
三、血液净化的方法（一）血液透析血液透析（hemodialysis，HD）采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。
进行血液透析之前应该先建立动静脉通道，把患者动脉端的血液引进透析器，通过透析作用，净化血液，然后把净化后的血液通过静脉端再输回患者体内。
需要注意的是，患者首次透析时间不超过2～3h，以后逐渐延长每次透析时间，直至达到设定的透析时间间[每周3次者4.0～4.5h/次；残肾功能＞2ml/（min•1.73m2）时可每周2次透析，5.0～5.5h/次，每周总治疗时间不低于10h]。
血液净化的基本原理
血液净化的基本原理
血液净化是一种医学技术手段，主要用于去除血液中的废物、毒素和过多的液体，以维持体内各种物质的平衡。
血液净化的基本原理可以分为以下几点：
1. 滤过：血液净化的一种常见方式是通过滤过，将血液从体内引出，经过滤器后将清除了废物和毒素的血液重新输回体内。
滤过能有效去除血液中的小分子物质，如尿素和肌酐等。
2. 透析：透析是通过渗透和扩散作用，将体内过多的溶质和液体从血液中排除。
透析过程中，血液通过一种特殊的膜，与透析液中的成分发生交换，从而实现对血液成分的调控。
3. 吸附：吸附是通过将血液流经一定的吸附材料，利用吸附材料对特定物质的亲和力，将血液中的废物和毒素吸附并去除。
常见的吸附材料包括活性炭和树脂等。
4. 体外循环：体外循环是将患者的整个血液引出体外，通过机器进行处理后再输回体内。
体外循环可以实现对血液的全面净化，并且在手术中常用于替代心脏和肺脏功能。
总的来说，血液净化的基本原理是通过不同的技术手段，将血液中的废物、毒素和过多的液体去除，以保持体内各种物质的平衡。
这些技术手段包括滤过、透析、吸附和体外循环等。
血液净化的选择和应用需要根据具体病情来确定。
血液净化的基本原理
血液净化的基本原理
血液净化是一种用于治疗血液中异常物质或毒素的方法，它通过不同的技术和设备来清除体内积累的有害物质，并恢复血液的健康状态。
血液净化的基本原理包括以下几个方面：
1. 血液滤过：血液滤过是一种通过人工滤器来清除血液中的废物、毒素和过量药物的方法。
血液从体内提取出来，经过滤器，再重新输回体内。
这种方法适用于肾功能受损的患者，可以帮助代替肾脏的排毒功能。
2. 血液透析：血液透析是一种通过半透膜进行物质交换的方法。
被清除的废物和毒素可以通过这种半透膜从血液中转移到透析液中，从而达到血液净化的效果。
透析液中的成分可以根据患者的具体情况进行调整，以实现合适的治疗效果。
3. 血液灌流：血液灌流是一种通过外源性激活物质来清除血液中的异常物质的方法。
在血液灌流中，血液会与一种特定的活性物质接触，它可以选择性地吸附、结合或转化血液中的某些物质，从而达到净化的效果。
常见的血液灌流包括肝脏灌流和血浆置换。
4. 血液净化与药物疗法的结合：有时候，血液净化会结合药物疗法使用，以加强治疗效果。
通过调整血液净化的方式和药物的使用剂量，可以实现更精确、更有效的治疗效果。
总的来说，血液净化的基本原理是通过不同的方法清除血液中的废物、毒素和异常物质，以达到恢复血液健康状态的目的。
这些方法可以单独使用，也可以结合药物疗法，根据患者的具体情况进行选择和调整。
血液净化原理
血液净化原理
血液净化是一种常见的治疗方法，它通过不同的技术和设备来
清除血液中的有害物质，帮助身体恢复健康。
血液净化原理主要包
括血液透析、血浆置换和血液灌流等方法，下面将对这些方法进行
详细介绍。
首先，血液透析是一种通过人工透析器来清除血液中代谢产物
和毒素的方法。
在血液透析过程中，患者的血液会被引出体外，通
过透析器中的半透膜，将血液中的废物和多余的水分清除掉，然后
再将清洁后的血液重新输回体内。
这样可以有效地帮助肾脏功能不
全的患者清除体内的废物，维持体内的水电解质平衡。
其次，血浆置换是一种通过分离患者血浆，清除其中有害物质，再将清洁后的血浆重新输入体内的方法。
血浆置换主要适用于一些
自身免疫性疾病、重金属中毒、重症肝炎等疾病的治疗。
通过清除
血浆中的有害物质，可以有效地减轻患者的症状，促进疾病的康复。
最后，血液灌流是一种通过将抗凝血剂和药物加入患者血液中，再通过特殊的设备清洗血液，去除其中的有害物质的方法。
血液灌
流主要适用于一些急性中毒、药物过敏等紧急情况的处理。
通过血
液灌流可以迅速清除体内的毒素，减轻患者的症状，挽救患者的生命。
总的来说，血液净化原理是通过不同的技术和设备清洁血液，帮助身体恢复健康的方法。
不同的血液净化方法适用于不同类型的疾病，可以根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗。
血液净化在临床上有着广泛的应用，对一些慢性肾脏病、自身免疫性疾病等疾病的治疗起到了重要的作用。
希望通过本文的介绍，可以让更多的人了解血液净化原理，为临床应用提供参考。
重症病人的血液净化的治疗原理和治疗技术护理课件
03
CATALOGUE
重症病人的血液净化治疗护理
治疗前的护理准备
评估病人情况
了解病人的病情、病史、用药情 况等，以便为病人制定合适的血
液净化治疗方案。
准备设备
确保血液净化设备处于良好状态， 包括透析机、滤器、管路等，确保 设备的安全性和有效性。
病人准备
指导病人进行必要的身体准备，如 控制饮食、限制饮水等，并告知病 人治疗过程中的注意事项，以减少 并发症的发生。
改善临床症状，提高患者生存率和生 活质量。
纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡。
血液净化治疗的原理
01
02
03
弥散
利用半透膜的特性，使溶 质从高浓度一侧向低浓度 一侧转运。
对流
利用半透膜两侧压力差， 使水分和中小分子溶质从 高压侧向低压侧转运。
吸附
利用特定物质对某些物质 的亲和性，将其从血液中 清除。
02
改善程度。
症状改善情况
观察患者治疗后的临床症状， 如水肿、呼吸困难等是否得到 缓解，以此评估治疗效果。
电解质平衡状况
监测治疗前后电解质水平的变 化，如钾、钠、钙等，以评估 血液净化治疗对电解质平衡的 调节效果。
酸碱平衡状况
通过监测血液pH值、碳酸氢根 等指标，评估血液净化治疗对
酸碱平衡的调节作用。
预后影响因素
血液灌流是一种利用吸附剂清除体内有害物质和毒素的血 液净化技术，通过吸附剂的吸附作用，清除体内的代谢废 物和毒素，以达到净化血液的目的。
血浆置换
通过分离血浆和血细胞，去除异常的血浆成分，补充正常血浆成分，以治疗某些免疫性疾病和中毒等 疾病。
血浆置换是一种利用分离血浆和血细胞的技术，去除异常的血浆成分，补充正常血浆成分的血液净化 技术。通过血浆置换可以治疗某些免疫性疾病和中毒等疾病，以达到净化血液的目的。
血液净化基本原理及治疗方式
血液净化基本原理及治疗方式血液净化是指，将患者体内的血液引出体外，同时使用血液净化装置，来过滤和去除血液中的毒素物质，从而起到净化血液的效果。
血液净化是使用血液透析机器，清除患者血液中的毒素，此种方式大多是用于肾功能出现衰竭的患者。
慢性肾衰竭是指，各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失，所出现的一系列症状和代谢紊乱，从而形成的临床综合症。
尿毒症的发病原因是由于肾功能丧失，体内代谢产生的氮质废物不能排出体外，机体内水电平衡失调、水潴留、电解质紊乱引起肾衰。
该疾病已经对患者的身体健康和生活质量造成较大影响，而血液透析是治疗尿毒症患者重要手段。
近年来我国的尿毒患者逐年递增，已经引起了社会的广泛关注，那么同时也对血液透析给予了较多的关注。
血液净化，主要是以弥散和渗透来清除人体内的代谢废物，从而维持体内电解质和酸碱平衡，从而改善尿毒症患者的症状，并延长患者的生命。
因此，血液净化对上述患者而言是非常重要的，那么血液净化的基本原理治疗方式，具体有哪些呢？血液净化的基本原理主要是弥散、吸附、对流。
弥散是指，在高浓度的梯度下，溶质分子则会进行热运动，其运动的方式则是由高到低（高浓度到低浓度），同时溶质会溶于溶剂中，且分散较为均匀。
那么弥散是怎么和透析相联系的呢？这是由于我们人体的血液是在空心纤维内流动，而血液透析液则是在纤维外流动，那么此时溶质则会向纤维外流动，也就是透析液处。
吸附是指，血液中的毒素和蛋白质会被吸附在透析膜的表面上，随后可以进行清除。
对流是指，在外力的作用下，溶液在运动的过程中，其运动的速度比弥散快，从而产生的力学强度差。
对流，通常发生在二相间，如果使用半透膜将人体的血液和透析液进行分离，并予两侧压力差，那么可以明显看到血液中的水分，会向透析液侧进行移动，同时血液中的代谢物也随之进行迁移。
血液净化过程中可以对哪些毒素进行清除呢？有关研究发现，血液净化过程中可以对满足以下几种条件的毒素进行有效地清除，一是低效的小分子量，二是结合率较低的蛋白，三是水溶性且分布容积小的分子。
血液净化技术
血液净化技术一、概述血液净化又称肾脏替代治疗（RRT）或人工肾，它是利用人工合成膜模拟肾脏功能清除体内代谢的废物或毒素，同时纠正水、电解质与酸碱平衡，是目前治疗急、慢性肾功能衰竭重要的方法。
自1944年Kolff首次应用人工肾救治急性肾衰患者以来，血液净化已不仅是单纯的透析疗法，已发展为血液透析、血液滤过、血液透析滤过、连续性肾脏替代治疗、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等多种手段。
而腹膜透析的方式也已由原来的间歇性腹膜透析进展至非卧床连续性腹膜透析，以及夜间腹膜透析等多种方式。
二、血液透析（一）血液透析疗法的基本原理1.透析和半透膜透析是通过半透膜进行的，半透膜是一种有一定大小微孔的薄膜，只有较小分子能通过微孔，分子较大时即不能通过。
尿素的分子量较小，通过半透膜弥散较易，葡萄糖分子通过半透膜较为困难。
用半透膜隔开两种不同浓度的溶液时，溶质和溶剂的膜通透性和运动，具有一定的规律性。
（1）水分子、离子通过半透膜的特点：由于其分子或离子大小远远小于半透膜的微孔，能自由通过半透膜进行弥散。
如果有两种不同物质的水溶液，用半透膜隔开，经过一定时间后，这两种物质在半透膜两边的浓度相等，如氯化钾和醋酸钠。
到达平衡状态所需时间取决于以下因素：①溶液的温度越高，物质微粒运动的速度越快，弥散速度越快，达到平衡时间越短；②半透膜的面积越大，单位时间内通过的物质越多，达到平衡的时间越短；③浓度越高，弥散越快。
如果一种物质不同浓度的水溶液用半透膜隔开，溶质即由浓度高的一侧向低的一侧移动，水则从液面高的一侧向低的一侧移动，最后达到膜两边浓度一样、液面高相等的平衡状态。
（2）渗透现象和渗透压：将一种溶液和组成这个溶液的溶剂放在一起时，这个溶液总是会自动稀释，直到浓度均匀一致为止。
这是溶液中物质运动的结果，称为弥散。
如果将溶液和组成这个溶液的溶剂，用该溶液的溶质不能通过的半透膜隔开，则溶剂分子将渗入溶液，使溶液的体积增加，液面上升，浓度降低。
血液净化的基本原理
血液净化的基本原理
血液净化技术的出现是为了解决人体内外环境因素给人体带来的损伤，让血液恢复至最佳状态，并让人体健康状态得到维护。
它是一种有效的技术，可以清除人体内外环境中的毒素和污染物，促进血液净化，它可以有效地改善多种疾病症状，比如肾脏疾病、肝脏疾病、贫血症等等。
血液净化的基本原理是指在血液净化技术中，经过处理后，血液液体中的毒素和污染物被确实去除。
这些毒素和污染物可以通过物理方法、化学方法或免疫方法来去除，以达到清除血液中毒素及其他污染物的目的。
物理方法是指用物理手段，如过滤或离子交换，去除血液中的毒素及其他污染物。
在血液净化技术中，一般采用连续性过滤或膜过滤技术来实现血液净化。
这种方法主要是利用离子交换技术去除血液中的毒素，如汞、砷等，并使其不再污染血液。
化学方法是指利用化学反应去除血液中的有毒物质。
在血液净化技术中，通常使用氯仿活化技术来达到这一目的，使用该技术可以使血液中的细菌和病毒被降解，从而更好地消除污染物。
免疫方法是指实现血液净化的途径之一，主要是利用特定的抗体来清除毒素和污染物。
抗体免疫凝集反应，也称为吸附反应，可以使毒素与抗体结合，形成吸附物，从而从血液中清除污染物。
血液净化技术的发展，已经取得了很大的进步，它在改善和治疗多种疾病方面发挥重要作用。
它通过物理、化学和免疫方法，可以有
效地清除血液中的毒素和污染物，使血液恢复到最佳状态，改善人体健康状况。
血液净化的原理、适应症-图文
一、CRRT定义及优点 二、血液净化原理 三、滤器相关参数意义 四、CRRT的临床应用 时间大约为50min
一、CRRT定义及优点 二、血液净化原理 三、滤器相关参数意义 四、CRRT的临床应用
肾脏的排泄功能
是维持体内平衡所必需的
排出过多的液体
调节酸/碱平衡
有效表面积
填充容量
Ultraflux AV 400S 0,7 m2 Ultraflux AV 600S 1,4 m2
52 ml 100 ml
Ultraflux AV 1000S 1,8 m²
130 ml
治疗模式：
CVVH; CVVHD; CVVHDF
滤出液流速
(QB = 150; TMP 70 mmHG)
17000 24000 31000 35000
肿瘤坏死因子 Tumor Necrosis Factor 39000-225000
白蛋白
Albumin
66000
免疫球蛋白G IgG
160000
滤器相关参数意义
一、CRRT定义及优点 二、血液净化原理 三、滤器相关参数意义 四、CRRT的临床应用
筛滤系数
清除废弃物
尿素和肌酐
调节电解质水平
CRRT概念
Continuous Renal Replacement Therapy 连续性肾脏替代治疗
CRRT是一种在几小时，甚至几天的时间里连续 不断的，根据液体溶质过滤的原理，并可结合透 析作用或液体置换，来调节及维持患者血液中的 水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡， 清除部分对身体有害的成分，从而替代部分肾脏 功能的体外血液净化治疗方法。
超滤
血液净化原理与临床应用护理课件
血液滤过
血液灌流
利用吸附剂清除血液中的有害物质， 适用于药物中毒、有机磷中毒等疾病 的抢救治疗。
通过滤过膜滤除血液中的水分和溶质， 适用于高血容量综合征、急性心力衰 竭等疾病的治疗。
急性肾衰竭的治疗
急性肾衰竭是由于各种原因导致 的肾功能急速下降，表现为氮质 血症、水电解质和酸碱平衡紊乱。
血液净化技术可以清除体内多余 的水分和毒素，维持内环境稳定，
为肾功能恢复创造条件。
常用的血液净化技术包括血液透 析、血液滤过和血浆置换等。
慢性肾衰竭的治疗
慢性肾衰竭是由各种慢性肾脏疾病导致的肾功能进行性减退，最终发展为尿毒症。
血液净化技术在慢性肾衰竭中主要用于清除体内多余的毒素和水分，控制水盐平衡， 改善生活质量。
长期维持性血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗方式之一。
存率。
提高护理质量
加强护理人员的培训和教育，提 高护理质量，确保患者在接受血 液净化治疗过程中的安全和舒适。
THANKS
感谢观看
药物和毒物中毒的救治
药物和毒物中毒时，患者可能 出现意识障碍、呼吸衰竭等症 状，需要及时救治。
血液净化技术可以快速清除体 内药物和毒物，减轻中毒症状， 为进一步治疗争取时间。
常用的血液净化技术包括血液 灌流和血浆置换等。
自身免疫性疾病的治 疗
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原 发生免疫反应而导致自身组织损害所 引起的疾病。
失衡综合征的预防与处理
总结词
失衡综合征是血液净化过程中常见的并发症之一，可能导致患者意识障碍、恶心 呕吐等症状。
详细描述
失衡综合征的原因可能包括血液中的物质清除过快、水分过多等。为预防失衡综 合征，应控制血液流速和超滤量，及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调。如发生 失衡综合征，应立即停止治疗，给予对症治疗和支持治疗。
血液净化治疗基本原理及治疗方式的选择
·286·《实用器官移植电子杂志》 2020年7月第8卷第4期 Prac J Organ Transplant （Electronic Version ）， July 2020，Vol.8，No.4·视频之窗·血液净化治疗基本原理及治疗方式的选择刘俊铎（天津市第一中心医院肾内科，天津 300192） DOI ：10.3969/j.issn.2095-5332.2020.04.012 通讯作者：刘俊铎，Email ：***************** 血液净化起源于血液透析，起初是作为肾功能衰竭的替代治疗措施，经过70年的发展，已经演变为包含血液透析、血液滤过、血液透析滤过、单纯超滤、血液灌流、白蛋白透析、血浆灌流、血浆置换、连续性血液净化以及多种杂合式血液净化，适应证也早不限于肾功能衰竭，广泛用于多器官功能衰竭、肝功能衰竭、中毒、自身免疫疾病、器官移植等现代医学的众多临床学科，血液净化学也已经成为一个独立的学科。
本视频第一部分简单介绍了血液净化的定义及其演变、历史和国内外发展现状。
第二部分介绍了不同血液净化方式中毒素清除的基本原理〔弥散 （diffusion ）——血液透析 （hemodialysis ）、对流（vonvection ）——血液滤过（hemofiltration ）、吸附（adsorption ）——血液灌流（hemoperfusion ）〕, 以及各种治疗方式对毒素清除的特点，临床适应证，其中重点介绍了器官移植围术期常用的血液净化治疗，如血浆置换、二重膜滤过血浆置换及以分子吸附再循环系统为代表的人工肝技术的工作原理、临床效果、不良反应、注意事项、发展现状、应用前景及未来发展方向。
第三部分，以保持血液净化治疗中血流动力学稳定性和溶质清除效果两个方面作为治疗方式选择的主要依据，着重比较了血液透析、血液滤过、血液透析滤过以及连续性血液净化等各种治疗方式优势和局限性。
血液净化健康宣教
血液净化健康宣教血液净化是一项重要的治疗方法，可以有效清除体内积聚的毒素和废物，维持人体健康。
作为一种常见的医疗措施，血液净化在临床上的应用越来越广泛。
本文将介绍血液净化的基本原理、适应症和操作过程，以增加公众对于血液净化的认识和了解。
一、血液净化的基本原理血液净化是通过特定的技术和设备，将患者的血液引出体外，经过一系列的处理和净化后再回输至患者体内。
这种处理过程可以达到清除血液中毒素和废物的目的，改善患者体内环境。
常用的血液净化方法包括血液透析、血液灌流和血液滤过等。
在血液透析中，患者的血液通过透析机，经过特殊滤膜的作用，将血液中的废物、尿素氮等物质排除，达到清洁血液的效果。
血液灌流是通过引流出血液，经过药物或特殊吸附材料的接触，清除血液中的毒素和有害物质。
而血液滤过则是利用特殊滤膜，将血液分离成血浆和细胞成分，通过滤膜的筛选作用去除废物和毒素。
血液净化的基本原理是通过物质在半透膜上的渗透、扩散和对流，实现血液中有毒物质和废物的清除，从而维持身体内稳定的内环境，达到健康的目的。
二、血液净化的适应症血液净化被广泛应用于各个领域的医疗实践中，尤其在肾脏疾病、急性中毒以及严重感染等方面具有重要的地位。
以下是一些血液净化的常见适应症：1. 慢性肾脏病：慢性肾脏病是血液净化最常见的适应症之一。
对于进展至末期肾病的患者，血液透析或腹膜透析可以作为替代肾脏功能的治疗方法，帮助患者维持生命。
2. 急性中毒：某些药物、重金属和化学物质的中毒，可以通过血液净化的方法加速排除体内有害物质，减轻中毒对人体的损害。
3. 严重感染：在一些严重感染的病例中，血液净化可以有效清除体内炎症介质和毒素，减轻感染对器官的损害，提高治疗效果。
三、血液净化的操作过程血液净化的操作通常需要在医院的血液净化中心或透析室进行。
具体操作过程如下：1. 注射抗凝剂：在开始血液净化之前，患者需注射适当剂量的抗凝剂，以防止血液在净化过程中凝结。
2. 插入血管通路：医生会在患者的动脉或静脉插入血管通路，确保血液能顺利地从患者体内引出并回输。
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动脉
Cascadeflo
Plasmaflo
静脉
废弃血浆
血浆成分置换疗法的优缺点
优点： 使用的补充液少 感染或过敏的可能性较使用FFP的全血浆置换法为小 用不同孔径的血浆成分分离器来控制血浆蛋白的除去范围 适应症有较高的选择性
缺点： 白蛋白有少许损失 由于根据分子量的划分来分离血浆蛋白（膜孔径的大）， 有可能除去部分有用的蛋白
我国血液透析的历史
1957年上海夏其昌医师首次报道使用人工肾 1958年天津马腾骧教授用人工肾治疗急性肾衰 目前血液透析已经得到广泛开展，基本普及到所有的 县级医院，2014年登记透析患者近40万。 天津市开展血液透析的医院近60家，接收治疗的患者 人数和生活质量、存活时间均有显著的提高（2015年 6000人，占人口0.05%）
血液透析的历史
1912年 Johns Hopkins医学院 John Abel 动物实验，次年首次命 名人工肾脏（artificial kidney),并给兔子进行了2小时血液透析 第一次世界大战中战伤导致的急性肾衰需要透析治疗，促进了人 工肾脏的研制，主要障碍：膜材料和抗凝剂 1918年发现了肝素，并于20世纪30年代提纯了肝素 当时的另一项发明用玻璃纸（赛璐玢 cellophone)制成透析膜 1926年德国Haas第一次给人进行了透析治疗，患者死亡，随后又 有很多的努力 1945年荷兰学者Kolff治疗一例急性胆囊炎伴急性肾衰，患者昏迷， 透析11.5小时后患者神智改善，一周后开始利尿，患者康复出院， 成为第一例人工肾成功救活的急性肾衰患者。开启了现代透析的 历史。目前全球有两百多万尿毒症患者依赖维持性血液透析存活。 存活时间最长超过50年。
血液滤过
血液透析能较好清除各种小分子毒素，纠正电解质 紊乱，拯救了大量尿毒症患者的生命，延长了患者 存活时间，发现某些中分子物质的蓄积影响了患者 生活质量的改善和寿命的延长，为了血液净化治疗 增加对中分子物质的清除，诞生了血液滤过。 较之血液透析：
1.
2.
对流替代弥散：跨膜压的作用下水和溶质通过滤过膜 以较大的膜孔径的滤器（高通量）替代小孔径的滤器
肾功能衰竭和血液净化
肾脏是维持人体内环境稳定的重要器官，排泄 代谢产物、调节体液容量、维持电解质稳定和 酸碱平衡。此外还有内分泌和糖异生功能。 肾功能衰竭后，利用血液净化技术清除代谢产 物、调节体液容量、维持电解质稳定和酸碱平 衡，以延续生命 血液净化技术是最成功的器官功能替代技术， 目前全球范围内两百多万人口依赖透析维持生 命
血液透析适应证
终末期肾脏病 急性肾损伤 药物或毒物中毒 严重水、电解质、酸碱平衡紊乱 其它，如严重高热、低体温
对流与滤过
对流是在外力下，整个溶液迁移的过程，比弥 散快得多。这种外力不是浓度差，而是力学强 度差，如压力差。
对流可以在二相间发生，如用一 个半透膜将血液和透析液分开， 膜两侧予以一定的压力差，血液 中的水分在负压吸引下由血液侧 对流迁移至透析液侧，血液中的 代谢废物也随水分的迁移从血液 进入透析液，这一过程称为滤过 ，血液滤过就是基于这一原理发 展而来。
吸附----血液或血浆灌流原理
特异性吸附 非特异性吸附 （吸附谱广，治疗多种毒因肝衰竭， （吸附谱窄，主要吸附特定的毒素， 如治疗重症肌无力） 但同时损失了有益物质） SMW-S MMW-S SMW-S
MMW-S PB-S
PB-S
吸附剂
吸附剂
血液或血浆
血液或血浆
有许多副作用，如吸附剂与血液直接接触导致的严重凝血机制障碍， 多种促肝细胞再生物质等大量有益生物活性物质的丢失及其它。
弥散---血液透析原理
SMW-S
弥散
MMW-S
PB-S
血液
透析液
对LMW-S 高效 对MMW-S 低效 对PB-S 无效
弥散与透析
血液在空心纤维内流动，透析液 在空心纤维外流动，溶质从血液 侧经过空心纤维膜向透析液侧运 动迁移。
血液透析
血液透析可清除毒素的特点
1.
2.
3.
小分子量（高效）和部分中分子（5001200D） 低蛋白结合率 水溶性，分布容积小
血液净化治疗基本原理及治疗方式的 选择
血液净化的概念和历史 血液净化的基本原理 治疗方式的选择
基本原理
弥散 对流 吸附
弥散与透析
溶质溶于溶剂形成溶液，只要存在浓 度梯度，溶质分子就会热运动，由高 浓度向低浓度方向迁移，在溶剂中分 散趋于均匀，这种现象称为弥散。
在不同的溶液间，用一个半透膜将溶 质分成两部分，溶质也能跨膜从高浓 度侧向低浓度侧运动迁移，这一跨膜 弥散过程称为透析过程。
血浆成分置换疗法
将患者血液引入血浆分离器分离出来的血 浆再通过膜孔更小的（130-300Å）血浆成 分分离器将分子量大的蛋白去除，留下白 蛋白等分子量小的蛋白，加上补充液输回 人体的治疗方法
单级膜血浆置换（ PE）的原理
动脉
置换液
Plasmaflo
静脉
废弃血浆
双级膜血浆置换（DFPP）的主要原理
•
滤过了毒性物质同时也损失了有用物质
血浆置换
可以清除存在于血浆中的所有毒素，但是存在明显不足
1. 2. 3.
大量血浆的使用增加了传染性疾病感染和过敏的机会 血浆的短缺和昂贵 滤过了毒性物质同时也损失了有用物质，包括白蛋白、免疫球蛋白和各种凝血 物质
以上因素制约了血浆置换的开展和治疗剂量，因此血浆置换对毒素的清除 效果表现为 对LMW-S 低效 对MMW-S 有效 对PB-S 中效
血液净化治疗基本原理及 治疗方式的选择
第一中心医院 刘俊铎
血液净化治疗基本原理及治疗方式的 选择
血液净化的概念和历史 血液净化的基本原理 治疗方式的选择
血液净化定义
把患者血液引出
体外并通过一种血液净 化置装，除去其中的致 病物质（毒素），达到 净化血液，治疗疾病的
目的，这个过程即为血
液净化。
血液灌流
静脉端
灌 流 器
动脉端
血液灌流的特点
清除药物或毒物广泛，适用110～40000Dal 血液灌流对脂溶性高、蛋白结合率高、分子质量较大的毒物的清除 率远大于其他血液净化方式。
1. 2.
其它特殊血液净化方式
分子吸附再循环系统（MARS）
清除范围：水溶性毒 素、蛋白结合性毒素。
适应症：多用于 肝衰竭的治疗， 也有报道用于治 疗苯妥英钠中毒 疗效明显。
血液净化的概念
血液净化(blood purification)是由血液透 析(hemodialysis)发展而来 血液透析是为了解决肾功能衰竭患者对 各种毒素的清除 古罗马的蒸气浴：排出水和毒素 1854苏格兰化学家 Thomas Graham 首 次提出dialysis dia- 通向对面的 -lysis 分离
•
吸附----血液或血浆灌流原理
•特异性吸附 非特异性吸附 •（吸附谱窄，主要吸附特定的毒素， •（吸附谱广，治疗多种毒因肝衰竭， •如治疗重症肌无力） •但同时损失了有益物质） • •
SMW-S
•
•
SMW-S
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MMW-S
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MMW-S
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PB-S
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PB-S
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吸附剂
吸附剂
•
•
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血液或血浆
血液或血浆
有许多副作用，如吸附剂与血液直接接触导致的严重凝血机制障碍， •多种促肝细胞再生物质等大量有益生物活性物质的丢失及其它。
血浆置换适应症
风湿性疾病 SLE、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体 综合征 免疫性神经系统疾病：重症肌无力、GBS、多发性硬化症、慢性炎症性 脱髓鞘多发性神经病 消化系统疾病：重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积 血液系统疾病：多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症、血栓性 微血管疾病、新生儿溶血性疾病、白血病、淋巴瘤、重度血型不合的妊 娠、自身免疫性血友病 肾脏疾病 抗肾小球基底膜肾炎、急进型肾炎、难治性局灶节段性肾炎、 系统性血管炎、重症狼疮性肾炎 器官移植：器官移植前去除抗体，器官移植后排斥反应 自身免疫性皮肤疾病：大疱性皮肤病、天疱疮、类天疱疮、中毒性表皮 坏死溶解症、坏疽性脓皮病 代谢性疾病：家族性高胆固醇血症等 其它 浸润性突眼等自身免疫性甲状腺病、多脏器衰竭等
血液透析和血液滤过能较为有效清除小 分子和中分子毒素，但是对于分子量大 于30-50KD的毒素，或者和蛋白质结合的 毒素的清除则无能为力 解决之道：继续增大膜材料的孔径，使 得更大分子的毒素和蛋白结合的毒素得 以清除
•
血浆置换
•
SMW-S
•
•
滤过
MMW-S
•
PB-S
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血液
•
•
血浆
对LMW-S 低效 •对MMW-S 有效 •对PB-S 中效
血液灌流适应证
急性药物或毒物中毒 尿毒症，尤其是顽固性瘙痒和难治性高血压 重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑 病，高胆红素血症 脓毒症或系统性炎症综合征 银屑病或其它自身免疫性疾病 其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤 化疗
血液净化
包含了上述各种血液净化的治疗方式 血液透析、血液滤过、血液灌流（吸 附）、血浆置换等等，广义也包括腹膜 透析 治疗的适应症也远远超出了肾功能衰竭 的范围 血液净化成为了成熟和独立的学科
部分重症患者，合并多器官功能衰竭， 需要大量的液体治疗和营养支持，不能 耐受短时间内大量毒素的清除和脱水， 于是衍生出连续性血液净化治疗