透析室常用指标及数值
血液透析质控指标
血液透析质控指标
渔沟中心卫生院血液净化中心
质控监测复查指标及时间
达标要求：1.高血压控制：总数60％以上患者透析前血压达到（60岁以下）≤140/90mmHg，（60岁以上）≤150/90mmHg。
2.贫血控制：总数65％以上患者血红蛋白≥100g/L。
3.血钙控制：总数70％以上患者达2.1-2.5mmol/L。
4.血磷控制：总数45％以上患者达0.84-1.78mmol/L(透析前）。
5.PTH控制：总数60％以上患者达正常值2-9倍，40％患者达100-300pg/ml。
6.钙磷乘积控制：＜55mg2/dI2。
7.血清白蛋白控制：总数80％以上患者＞35g/L。
8.KT/V及URR控制：总数80％以上患者spKT/V＞1.2，且URR ＞65％。
9.透析间期体重增长控制：总数80％以上患者＜干体重的5％。
备注：PTH：甲状旁腺激素。
KT/V：尿素清除指数。
URR：尿素下降率。
(完整版)血液透析相关检测要求及指标.doc
1、透析用水要求：二级反渗水电导率≤ 10 μS/cm（25℃ ）每日观察，细菌菌落总数≤100 CFU/ml，细菌菌落总数≥50 CFU/ml 为预警水平，至少每月检测一次；内毒素＜ 0.25 EU/ml ，内毒素≥ 0.125 EU/ml 为预警水平，至少每 3 个月检测一次，YY-0572-2017 的规定；硬度＜ 17.5mg/L, 至少每周检测；余氯＜ 0.1mg/L, 至少每周检测；PH值 5-7 ，按照规定检测《血液争化标准操作规程2010》的规定。
学污染物指标应符合YY-0572-2017 的规定；检查对象检测周期国家要求标准来源铝＜12 月≤ 0.01mg/L YY-0572-2017 总氯＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 铜＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 氟化物＜12 月≤ 0.2mg/L YY-0572-2017 铅＜12 月≤ 0.005mg/L YY-0572-2017 硝酸盐（氮）＜12 月≤ 2mg/L YY-0572-2017 硫酸盐＜12 月≤ 100mg/L YY-0572-2017 锌＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 锑＜12 月≤ 0.006mg/L YY-0572-2017 砷＜12 月≤ 0.005mg/L YY-0572-2017 钡＜12 月≤ 0.1mg/L YY-0572-2017 铍＜12 月≤ 0.0004g/L YY-0572-2017 镉＜12 月≤ 0.001mg/L YY-0572-2017 铬＜12 月≤ 0.014mg/L YY-0572-2017 汞＜12 月≤ 0.0002mg/L YY-0572-2017 消毒剂残留指标应符合《血液净化标准操作规程》（2010 年版）中的规定。
2、透析液要求：细菌数≤ 100 CFU/ml ，细菌数≥ 50 CFU/mL 为预警水平，至少每月检测一次；内毒素≤0.5EU/mL 。
血液透析中心血液透析关键质控指标评分表格
6.甲状旁腺激素控制率（10分）：PTH<600pg/ml比例：290%
（10分），85-89%（6分），80-84%（4分），75-79%（2分）
7.透析充分性达标率（SPKt/V2L2）（10分）：290%（10分），85-89%（8分），80-84%,（6分），75-79%,（4分），70-74%,（2分）
2.贫血达标率（15分）：Hb≥100g∕l）280%（15分）,75-79%（14分），70-75%（13分）,65-69%（11分），60-64%（9分），55-59%（7分），50-54%（5分），45-49%（3分），40-44%（1分），
3.血白蛋白达标率（20分）：240g∕l）250%（20分），45-49%（18分）,40-44%（16分）,35-39%（14分），30-34%（12分）,25-29%（8分）,20-24%（4分），15T9%（2分）
4.血钙达标率（2.1-2.5三ol∕l）（10分）：270%（10分），
65-69%（8分），60-64%（6分），55-59%（4分），50-54%（2分）
5.血磷达标率（1.13-1.78mmol∕l）（10分）：＞60%（10分），
55-59%（8分），50-54%（6分），45-49%（4分），40-44%（2
8.尿素氮下降率（URR265%）（5分）：290%（5分），85-89%（4分）,80-84%,（3分），75-79%,（2分），70-74%,（1分）
合计（得分）
备注：若现场核查发现有任何数据虚报情况则该项目不得分。
检查人员签字:
血液透析中心血液透析关键质控指标评分表格
医院名：
检查项目
评分标准
得分
透析患者常规监测指标及其检测频
血液透析常规监测指标及其检测频率
1、血常规、肾功能、血电解质（包括血钾、血钙、血磷、HCO3-或CO2CP等）。
建议每月检查1次。
一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。
血糖和血脂等代谢指标，建议有条件者每1～3个月检测1次。
2、铁指标：建议每3个月检查1次。
一旦发现血清铁蛋白低于200ng/ml或转铁蛋白饱
和度低于
3、iPTH
限，约
维持在150～
4
hsCRP
5、Kt/V；URR至少65
6
始透析不满6个月患者，应每1～3个月检测1次；维持性透析6个月以上患者，应每6个月检测1次。
7、心血管结构和功能测定：包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查。
建议每6～12个月1次。
8、内瘘血管检查评估：每次内瘘穿刺前均应检查内瘘皮肤、血管震颤、有无肿块等改变。
并定期进行内瘘血管流量、血管壁彩色超声等检查，具体见血管通路章节。
血液透析患者常规监测指标及评估频率指标推荐频率
血常规，肝、肾功能，血电解质（包括血钾、血钙、
血磷、HCO3-或CO2CP等）每月1次
血糖、血脂等代谢指标每1～3个月（有条件者）
铁状态评估3个月1次
血iPTH水平3个月1次
营养及炎症状态评估3个月1次
Kt/V和URR评估3个月1次
传染病学指标开始透析6个月内，应每。
血液透析正常指标
PH值：7.35---7.45电导度：13.6---14.5ms/cm透析液温度：36℃----40℃（机器内部报警下限为34℃，报警上限为41℃）透析流量：一般为500ml/min(除高通量透析为800ml/min)静脉压范围：动脉压范围：言为20几种可以更换，水处理系统分开的。
单泵血液透析机参数一般数据电源单相电115V，220±10%，50/60Hz最大功率 1.5KW重量75kg尺寸(W ×H×D):320×1342×375mm供水流量大于800ml/min供水压力0.1—0.3Mpa供水质量等同或优于AAMI标准供水温度10—30°C透析液温度控制范围30—40°C监测部分触摸屏显示10.4液晶触摸屏各种压力监测透析的各步骤均由不同的背景颜色区分各种压力自动监测和自动跟踪监测治疗中各种数据可以方便获得透析液温度显示范围0—99.9°C透析液流量显示范围400—600ml/min静脉压显示范围-400—+400mmHg动脉压显示范围-400—+400mmHg跨膜压监测：TMP-500mmhg----+500mmng,血泵管经可调精度±10%透析液压显示范围-400—+400mmHg超滤率设定范围0.00—5.00L/h超滤目标量设定范围0.00—40.0L超滤总量显示范围0.00—40.0L血液流量显示范围0，15—600ml/h肝素注射速度显示范围0—9.9ml/h透析液流量控制范围300—800ml/min（水洗模式大可至800ml/min）超滤率控制范围0，0.01—5.00l/h陶瓷泵脱水：精度±30ml/h透析液电导度控制范围醋酸盐透析、重碳酸盐透析、13.0—18.0ms/，9段可调，间隔0.3ms/cm血液流量控制范围8.0mm：0—600ml/min6.5mm：0—400ml/min（管路内径）肝素注射流量控制范围0—9.9ml/h(另设有高级rapid按键)肝素注射尺寸10ml、20ml、30ml气泡侦测器超声波探测系统（静脉壶夹子类型）漏血侦测器红外线探测系统灵敏度500ppm消毒化学消毒（5%的次氯酸钠和30%的醋酸）热消毒清洗用水和5%次氯酸钠和冲洗5分钟，或仅用水冲洗控制部分先进可靠的3CPU控制3个CPU配置：1控制2 监控3协调可进行个体化透析治疗进行4个控制参数的8种以上个体化治疗方案单位时间直线脱水。
血液透析检验指标解析
血液透析检验指标解析
血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的方法，通过这种方法可以
帮助身体清除代谢废物和多余水分，以维持体内的化学平衡。
在进
行血液透析治疗时，医生会经常进行一系列的检验来监测患者的健
康状况和治疗效果。
以下是血液透析检验中常见的指标解析：
1. 血液尿素氮（BUN），血液中尿素氮的浓度可以反映肾脏的
滤过功能，BUN水平的升高可能表明肾脏功能受损，而在透析治疗后，BUN水平通常会下降，反映出治疗效果。
2. 肌酐，肌酐是由肌肉代谢产生的代谢物，其浓度可以反映肾
小球滤过功能。
在血液透析中，监测肌酐水平可以帮助评估肾脏功
能和透析治疗的效果。
3. 血红蛋白（Hb），血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，其浓
度可以反映贫血的程度。
在血液透析治疗中，贫血是常见的并发症，因此监测血红蛋白水平可以帮助调整治疗方案。
4. 钙和磷，肾脏对钙磷代谢有重要影响，透析患者常常出现高
磷血症和低钙血症。
因此，监测血液中钙和磷的水平可以帮助调整
饮食和药物治疗，以维持骨骼健康。
5. 酸碱平衡和电解质，血液透析患者常常出现酸中毒和电解质
紊乱，如高钾血症和低钠血症。
因此，监测血液中的酸碱平衡和电
解质水平可以帮助调整透析治疗方案，以维持体内的化学平衡。
总的来说，血液透析检验指标的解析涉及到肾脏功能、贫血情况、钙磷代谢、酸碱平衡和电解质等多个方面。
通过监测这些指标，医生可以更好地评估患者的健康状况，调整治疗方案，以提高治疗
效果和减少并发症的发生。
希望这些信息能够帮助你更好地了解血
液透析检验指标的解析。
血液透析技术医疗质量控制指标
⾎液透析技术医疗质量控制指标⾎液透析技术医疗质量控制指标⼀、治疗室消毒合格率定义：⾎液透析中⼼治疗室消毒合格的⽉份数量在当年所占的⽐例。
合格标准为：空⽓平均菌落数≤4.0（5分钟）CFU/⽫和物品表⾯平均菌落数≤10.0 CFU/cm 2。
计算公式：×治疗室消毒合格⽉份治疗室消毒合格率=100%12意义：反映⾎液透析中⼼的感染控制管理情况。
⼆、透析⽤⽔⽣物污染检验合格率定义：⾎液透析中⼼透析⽤⽔⽣物污染检验合格的⽉份 /季度在当年所占的⽐例，合格标准为：每⽉处理⽔菌落数≤100CFU/mL；每3个⽉检查内毒素≤0.25EU/mL；每年化学污染物检测记录，并符合《⾎液透析和相关治疗⽤⽔》（YY0572-2015）的标准。
计算公式：×∑透析⽤⽔⽣物污染检验合格⽉份数量（或季度数量）透析⽤⽔⽣物污染=100% 检验合格率12（或4）意义：反映⾎液透析中⼼的医疗质量管理情况。
三、新⼊透析患者⼄肝病毒标志物检测完成率定义：新⼊透析患者完成⼄肝病毒标志物检测的⽐率。
⼄肝病毒标志物检测具体内容参见《⾎液净化标准操作规程（2010版）》”。
计算公式：×∑∑ 新⼊透析患者完成⼄肝病毒标志物检测患者数量新⼊透析患者⼄肝=100%病毒志物检测完成率同期新⼊⾎液透析患者数量意义：反映⾎液透析的中⼼感染控制管理情况。
四、新⼊透析患者丙肝病毒标志物检测完成率定义：新⼊透析患者完成丙肝病毒标志物检测的⽐率。
丙肝病毒标志物检测具体内容参见《⾎液净化标准操作规程（2010版）》”。
计算公式：×∑∑新⼊透析患者完成丙肝病毒标志物检测患者数量新⼊透析患者丙肝=100%病毒志物检测完成率同期新⼊⾎液透析患者数量意义：反映⾎液透析中⼼的感染控制管理情况。
五、新⼊透析患者梅毒螺旋体检测完成率定义：新⼊透析患者完成梅毒螺旋体检测的⽐率。
计算公式：×∑∑新⼊透析患者完成梅毒螺旋体检测患者数量新⼊透析患者梅毒=100%螺旋体检测完成率同期新⼊⾎液透析患者数量意义：反映⾎液透析中⼼的感染控制管理情况。
透析室常用指标及数值
☆余氯：小于0.5mg/L；☆硬度：小于17.1；☆处理水所含细菌总数，应不得超过100CFU/ml；☆在水处理装置的输出端的细菌内毒素，应不得超过1EU/ml；在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒素，应不得超过5EU/ml；☆消毒剂残余量检测：过氧乙酸<1ppm（1ug/L）；☆透析用水和透析液用水质监测：（1）透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超过100cfu/ml；（2）透析用水每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过0.25Eu/ml；（3）透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过100cfu /ml；（4）透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过0.25Eu/ml；（5）透析用水的化学污染物至少每年测定一次；（6）软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次。
☆抗凝剂的使用：低分子肝素：一般60～80U/kg iv 无需追加剂量；CRRT可每4～6h给予 30～40U/kg iv ；普通肝素：HD、HDF、HF：首剂0.3～0.5mg/kg 追加5～10mg/h；血液灌流、血浆吸附/置换：首剂0.5～1.0mg/kg 追加10～20mg/h；CRRT：前稀释首剂15～20mg 追加5～10mg/h；后稀释首剂20～30mg 追加8～15mg/h；无抗凝剂：血液净化前4mg/dl的肝素生理盐水预冲、保留20分钟；☆透析环境要求：要求达到《医院消毒卫生标准》III类环境要求的区域（透析室、治疗室、配液室、水处理室、复用室、库房等）必须符合要求，要求每日有效的空气消毒一次，每季度空气培养细菌数<500cfu/m³（或≤4cfu/5min.直径9厘米平皿）;具备空气消毒装置，空调等，地面应使用防酸材料并设置地漏。
☆床单、枕套、被套、污物桶等用品，做到一人一用一更换，单元配置比例应达到1:4；☆医务人员的手细菌培养≤10cfu/cm²；☆每个治疗单元间距≥0.8m，面积≥3.2㎡，能满足医疗救治及感染控制的需求；。
血液透析 基本标准
血液透析的基本标准通常包括以下几个方面：
1.血液透析的临床指征：当慢性肾脏病达到Ⅴ期，即内生肌酐清除率小于15mL/min，或血中的肌酐达到707μmol/L时，通常需要开始血液透
析。
然而，如果出现严重的水肿、心力衰竭以及其他的情况，即使肌酐没有达到上述水平也可能需要透析。
2.紧急透析标准：常见的紧急透析标准包括血钾≥7mmol/L、二氧化碳结合力≤15mmol/L、pH<7.25、血尿素氮≥54mmol/L、血肌酐
≥884μmol/L，以及急性肺水肿等情况。
3.其他考虑因素：对于慢性肾衰竭，如果内生肌酐清除率小于10ml/min，或尿素氮大于28.6mmol/L，或血肌酐大于707μmol/L，或伴有明
显的水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或者意识障碍等情况，也可能需要进行血液透析。
请注意，以上标准只是一般性的参考，并不能涵盖所有情况。
具体的透析标准应根据患者的具体病情、医生的建议和透析中心的规定来确定。
因此，如果您或您身边的人需要进行血液透析，请务必咨询专业医生以获取最准确和最适合的建议。
透析的指标
透析的指标透析是一种治疗肾衰竭的方法，通过人工方式清除血液中的废物和多余的水分，以维持身体的正常代谢。
透析的指标是评估患者是否需要透析治疗的重要标准，下面将介绍透析的指标及其意义。
1.肌酐清除率肌酐清除率是评估肾功能的重要指标，它反映了肾脏清除血液中的肌酐的能力。
肌酐清除率低于10ml/min时，说明肾功能已经严重受损，需要进行透析治疗。
2.血肌酐水平血肌酐水平是评估肾功能的另一个重要指标，它反映了肾脏清除血液中的肌酐的能力。
血肌酐水平高于707μmol/L时，说明肾功能已经严重受损，需要进行透析治疗。
3.血尿素氮水平血尿素氮水平是评估肾功能的另一个重要指标，它反映了肾脏清除血液中的尿素氮的能力。
血尿素氮水平高于21.4mmol/L时，说明肾功能已经严重受损，需要进行透析治疗。
4.血钾水平血钾水平是评估透析患者的重要指标，它反映了血液中钾离子的浓度。
血钾水平高于5.5mmol/L时，会导致心脏、神经和肌肉等器官的功能异常，需要进行透析治疗。
5.血钙水平血钙水平是评估透析患者的重要指标，它反映了血液中钙离子的浓度。
血钙水平低于2.1mmol/L时，会导致骨质疏松、肌肉痉挛等症状，需要进行透析治疗。
6.血红蛋白水平血红蛋白水平是评估透析患者的重要指标，它反映了血液中红细胞的数量和质量。
血红蛋白水平低于60g/L时，会导致贫血等症状，需要进行透析治疗。
7.超声检查超声检查是评估透析患者的重要手段，它可以检查肾脏的大小、形态、血流情况等，帮助医生判断肾脏的功能和病变程度，指导透析治疗。
8.血压血压是评估透析患者的重要指标，它反映了心血管系统的功能和稳定性。
透析患者常常伴有高血压，需要进行适当的药物治疗和控制。
透析的指标是评估患者是否需要透析治疗的重要标准，包括肌酐清除率、血肌酐水平、血尿素氮水平、血钾水平、血钙水平、血红蛋白水平、超声检查和血压等。
医生需要根据患者的具体情况，综合考虑这些指标，制定适当的透析治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
血液透析常规检测指标及频率
分期 KDOQI KDIGO KDOQI KDIGO KDOQI KDIGO 3期 PTH 12个月 12个月 根据基线值和CKD进展决定 根据基线值和CKD进展决定 3个月 6-12个月 12个月 3个月 3-6个月 Ca 12个月 12个月 6-12个月 12个月 3个月 3-6个月 1个月 1-3个月 P 12个月 12个月 6-12个月 12个月 3个月 3-6个月 1个月 1-3个月
CKD-MBD评估指标的变异 CKD-MBD评估指标的变异
KDOQI & KDIGO
日期 分期 PTH目标范围 PTH目标范围 pg/ml(pmol/L)
35-70 / (3.85-7.7) 35(3.8570-110 / (7.7-12.1) 70(7.7150150-300 / (16.5-33) (16.5正常上限2~9倍 正常上限2~9倍 150~600(16.5~66)
血液透析常规检测指标及频率
烟台市烟台山医院血透室 林崇亭
前言
按照卫生部颁布的《 按照卫生部颁布的《血液净化标准操作 规程》要求，对一些生化指标、 规程》要求，对一些生化指标、心血管功能 指标等都要定期进行复查，以指导临床调整 指标等都要定期进行复查， 透析方案，保证透析质量。 透析方案，保证透析质量。
4期
5期
成年患者从CKD3期开始监测血钙、磷、PTH及ALP 活性(1C)，儿童患者从CKD2期开始监测(2D)
整体营养评估及炎症状态评估
• 建议每3个月评估一次。 建议每3 • 包括血清营养学指标，血清C-反应蛋白 包括血清营养学指标，血清C
（CRP）及营养相关的体格检查指标 CRP）及营养相关的体格检查指标
KDOQI KDIGO KDOQI KDIOQI Ca×P<55mg2/dL2 (4.52mmol2/L2) 践,不建议使用钙-磷乘积(2D)
血液透析设备检验指标
血液透析设备检验指标
血液透析设备的检验指标是非常重要的，它们可以帮助医护人员监测设备的性能，确保透析过程的安全和有效性。
以下是一些常见的血液透析设备的检验指标：
1. 温度控制，血液透析设备应能够精确控制透析液的温度，通常在37摄氏度左右。
温度过高或过低都可能对患者造成不良影响，因此需要定期检查设备的温度控制功能。
2. 滤器通透性，透析滤器是血液透析中至关重要的组成部分，它负责过滤血液中的废物和多余物质。
检验滤器通透性可以确保滤器的有效性，并及时发现滤器堵塞或损坏的情况。
3. 漏血检测，血液透析设备应当具有漏血检测功能，能够及时发现透析管路或连接部位的漏血情况，确保患者的安全。
4. 压力监测，透析液的流速和压力对透析的效果有重要影响，因此需要检验设备的压力监测功能，以确保透析液的流速和压力在安全范围内。
5. 气泡检测，血液透析设备应当能够及时检测透析液中的气泡，避免气泡进入患者的血液循环系统，造成潜在的危险。
6. 漏液检测，透析设备应当具有漏液检测功能，能够及时发现
透析管路或设备本身的漏液情况，确保透析过程的顺利进行。
综上所述，血液透析设备的检验指标涉及温度控制、滤器通透性、漏血检测、压力监测、气泡检测和漏液检测等多个方面，这些
指标的检验对于确保血液透析过程的安全和有效至关重要。
医护人
员应当定期对血液透析设备进行全面的检查和维护，以确保设备的
正常运行和患者的安全。
透析液质量监控的各项指标
透析液质量监控的各项指标
透析液质量监控的各项指标包括以下几个方面：
1. 温度：透析液的温度应在适宜范围内，通常应控制在36-38摄氏度之间，以保障患者舒适度
和透析效果。
2. pH值：透析液的pH值应保持在正常范围内，通常应控制在7.2-7.4之间。
过高或过低的pH
值都可能对患者的酸碱平衡产生不良影响。
3. 电导率：透析液的电导率应控制在合适的范围内，通常应在13.6-1
4.6mS/cm之间。
过高或过低的电导率都可能导致水和电解质的不平衡。
4. 菌落总数：透析液中的菌落总数应保持在符合规定的限量要求内，以确保透析过程的无菌性。
5. 内毒素：透析液中的内毒素水平应控制在安全的范围内，以避免对患者产生不良的影响。
6. 溶氧：透析液中的溶氧水平应保持在合适范围，确保患者呼吸过程中的氧需求得到满足。
以上这些指标通常都需要定期监测，并且符合相关的法规和标准。
透析液质量监控的目的是确
保透析过程的安全性和有效性，以降低患者发生并发症的风险。
血液透析专科监测指标
血液透析专科监测指标血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法，通过机器帮助清除体内积聚的废物和多余的液体，以维持患者的生命功能。
在血液透析过程中，专科监测指标的准确评估和监控是非常重要的，有助于确保透析疗效和患者的安全。
血液透析专科监测指标之一是血液流速。
血液流速是指透析器中血液通过的速度，通常以毫升/分钟表示。
合适的血液流速可以保证充分的废物清除和透析效果。
过高的血液流速可能导致血液凝固、溶血和低血压等副作用，而过低的血液流速则可能导致废物清除不彻底。
透析器血液侧压力也是血液透析专科监测指标之一。
透析器血液侧压力是指透析器内外血液压差，一般以毫米汞柱表示。
适当的血液侧压力可以保证透析器内的血液流动，从而确保废物和多余液体的清除。
过高或过低的血液侧压力可能导致透析器堵塞或透析液渗入血液中，影响治疗效果。
血液透析专科监测指标还包括透析液流速和透析液侧压力。
透析液流速是指透析器中透析液通过的速度，透析液侧压力是指透析器内外透析液压差。
适当的透析液流速和透析液侧压力可以保证透析液与血液的充分接触，从而促进废物和多余液体的转运。
透析液流速过低或透析液侧压力过高可能导致废物清除不彻底，透析液流速过高或透析液侧压力过低可能导致透析液渗入血液中。
还有其他一些血液透析专科监测指标也非常重要，如血液中废物和电解质浓度、血液酸碱平衡、血液压力和心电图等。
血液中废物和电解质浓度的监测可以评估透析效果和透析液中电解质浓度的调整情况。
血液酸碱平衡的监测可以评估透析液中碳酸氢根离子和氢离子浓度的调整情况。
血液压力的监测可以评估透析液与血液之间的压力差，以及患者的循环状态。
心电图的监测可以评估患者的心脏功能和心律情况。
血液透析专科监测指标在血液透析治疗中起着至关重要的作用。
准确评估和监控这些指标有助于确保透析疗效和患者的安全。
在临床实践中，医护人员应密切关注这些指标的变化，并及时采取相应的措施，以提高透析治疗的效果和患者的生活质量。
透析液质量监控的各项指标
透析液质量监控的各项指标1.pH值：透析液的pH值应在稳定的范围内，通常为7.2至7.4、pH值的变化可能会导致透析液的酸碱平衡紊乱，从而影响透析效果和患者的健康。
2.温度：透析液的温度应在规定的范围内，通常为35至37摄氏度。
温度的控制能够减轻患者的不适感，并确保透析过程的正常进行。
3.电导率：透析液的电导率是反映其浓度的一项指标。
电导率的变化可能会导致透析过程中水分和溶质的转移不足或过多，影响透析治疗的有效性。
4.溶解氧：透析液中不应含有溶解的氧气。
氧气的存在可能会导致血液气体的异常，从而影响透析过程和患者的安全。
5.一氧化碳：透析液中不应含有一氧化碳。
一氧化碳是一种有害物质，可能会对透析液中的其他组分产生不良影响，从而影响透析治疗效果。
6.菌落总数：透析液应无菌。
菌落总数是通过对透析液样本进行培养和计数来确定的，用来评估透析液的无菌性。
7.内毒素水平：透析液中的内毒素水平应控制在安全范围内。
内毒素是一种有害物质，高水平的存在可能会导致透析过程中发生血液凝块和炎症反应。
8.重金属含量：透析液中的重金属含量应低于安全标准。
重金属是对人体有毒的物质，高水平的存在可能会对患者的健康造成损害。
9.残留消毒剂：透析液中不应含有残留的消毒剂。
消毒剂是为了保持透析液的无菌性，在透析液中存在残留的可能会对患者的健康造成不利影响。
10.渗透压：透析液的渗透压应与患者的血液渗透压相匹配。
渗透压的失衡可能会导致透析过程中水分和溶质的传递不平衡，影响透析效果。
这些指标可以通过定期对透析液进行抽样检测来监控。
透析液的质量控制是透析治疗的重要环节，确保透析液的质量和安全对于患者的健康至关重要。
透析室常用指标及数值
☆余氯：小于0。
5mg/L;☆硬度:小于17。
1；☆处理水所含细菌总数，应不得超过100CFU/ml；☆在水处理装置的输出端的细菌内毒素，应不得超过1EU/ml；在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒素，应不得超过5EU/ml；☆消毒剂残余量检测:过氧乙酸〈1ppm（1ug/L）；☆透析用水和透析液用水质监测：（1）透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超过100cfu/ml；（2）透析用水每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过0.25Eu/ml;（3）透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过100cfu /ml；（4)透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养,内毒素不能超过0.25Eu/ml；(5）透析用水的化学污染物至少每年测定一次；（6）软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次。
☆抗凝剂的使用：低分子肝素：一般60～80U/kg iv 无需追加剂量；CRRT可每4～6h给予 30~40U/kg iv ;普通肝素：HD、HDF、HF：首剂0。
3～0。
5mg/kg 追加5~10mg/h；血液灌流、血浆吸附/置换：首剂0.5~1。
0mg/kg 追加10～20mg/h；CRRT：前稀释首剂15~20mg 追加5~10mg/h；后稀释首剂20～30mg 追加8～15mg/h；无抗凝剂:血液净化前4mg/dl的肝素生理盐水预冲、保留20分钟；☆透析环境要求：要求达到《医院消毒卫生标准》III类环境要求的区域（透析室、治疗室、配液室、水处理室、复用室、库房等)必须符合要求,要求每日有效的空气消毒一次，每季度空气培养细菌数<500cfu/m³（或≤4cfu/5min。
直径9厘米平皿）；具备空气消毒装置，空调等，地面应使用防酸材料并设置地漏.☆床单、枕套、被套、污物桶等用品，做到一人一用一更换，单元配置比例应达到1:4;☆医务人员的手细菌培养≤10cfu/cm²；☆每个治疗单元间距≥0。
透析患者常见的化验检测及意义
血液生化
尿酸
正常值：
男 0.21～0.44mmol/L(3.5～7.4mg/dL）
女 0.15～0.39mmol/L(2.6～6.57mg/dL)
增高
减低
痛风
使用阿司匹林
急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水 恶性贫血
慢性白血病、多发性骨髓瘤
甲状腺功能减低
血液生化
升高
血浆PTH明显高于正常，且血清钙浓 度的升高不能抑制甲状旁腺激素的分 泌，可能为原发性甲状旁腺功能亢进 症
异位性甲状旁腺功能亢进症：激素可 能由甲状旁腺之外的其他异位肿瘤所 分泌。如肾癌和支气管癌时PTH增高
血浆PTH水平正常或略高，如患者同 时存在低血钙和高血磷，则可考虑为 假性甲状旁腺功能低下症；
查结果在危急值同侧范围变动≥30%时，需要申报危急值（血液科除
外）。超过7天，视为首次检测。
生理性增多 新生儿、高原居民
病理性增加 真性红细胞增多
各种原因导致脱水、先天 性心脏病、肺心病
减少
各种贫血（再障、缺铁性 贫血等）
大量失血（外送、手术、 大出血、急性消化道出血）
白血病、产后、化疗等
2012年KDIGO发布CKD患者贫血指南，建议 使用EPO患者血红蛋白浓度控制在115g/L
3、血小板计数（PLT）：首次≤20×109/L或 ≥600×109/L。最新申报危急值后7天内，再次检查结 果在危急值同侧范围变动≥30%时，需要申报危急值（ 血液科除外）。超过7天，视为首次检测。
4、凝血酶原时间国际标准化比值（INR）：≤0.8或 ≥3.5。同时报告PT结果。
5、活化部分凝血酶原时间（APTT）：≤20秒或≥90秒 。
血液透析室质量与安全指标
统计方法
病历书写合格率，90%
病历合格份数/病历总份数X100%
处方合格率299%
合格处方数/处方总张数X100%
年度血透中严重（可能严重危及患者生命） 并发症发生率W3%
发生严重并发症次数/年度血透总次
数X100%
设备运行完好率三99%
专用储存冰箱的温度记录和高低报警装置完
好率100%
抗生素合理使用率100%
使用药品比例及抗菌药物使用强度（DDD）
（按药剂科相关动态管理指标执行）
传染病漏报率0
患者及家属满意度＞85%
调杏满意人数/总调查人数X10%
m液透析室质量与安全指标
医疗安全（不良）事件报告率100%
使用中的消毒液W100cfu/ml
储存冰箱内空气W200cfu/m3
手指WlOcfu/ciM
工作室台面WIOcfu/rrP
危重病人抢救成功率280%
危重病人抢救成功次数/危重病人抢
救总次数X 100%
医院感染率W1%
感染例数（本科内）/出院人数（本
科内）X100%
院内感染漏报率W10%
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☆余氯：小于0.5mg/L；
☆硬度：小于17.1；
☆处理水所含细菌总数，应不得超过100CFU/ml；
☆在水处理装置的输出端的细菌内毒素，应不得超过1EU/ml；在血液透析装置入口的输送点上的细菌内毒素，应不得超过5EU/ml；
☆消毒剂残余量检测：过氧乙酸<1ppm（1ug/L）；
☆透析用水和透析液用水质监测：
（1）透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超过100cfu/ml；
（2）透析用水每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过0.25Eu/ml；
（3）透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过100cfu /ml；
（4）透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过0.25Eu/ml；
（5）透析用水的化学污染物至少每年测定一次；
（6）软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次。
☆抗凝剂的使用：
低分子肝素：一般60～80U/kg iv 无需追加剂量；
CRRT可每4～6h给予 30～40U/kg iv ；
普通肝素：HD、HDF、HF：首剂0.3～0.5mg/kg 追加5～
10mg/h；
血液灌流、血浆吸附/置换：首剂0.5～1.0mg/kg 追加10～
20mg/h；
CRRT：前稀释首剂15～20mg 追加5～10mg/h；
后稀释首剂20～30mg 追加8～15mg/h；
无抗凝剂：血液净化前4mg/dl的肝素生理盐水预冲、保留20分钟；
☆透析环境要求：要求达到《医院消毒卫生标准》III类环境要求的区域（透析室、治疗室、配液室、水处理室、复用室、库房等）必须符合要求，要求每日有效的空气消毒一次，每季度空气培养细菌数<500cfu/m³（或≤4cfu/5min.直径9厘米平皿）;具备空气消毒装置，空调等，地面应使用防酸材料并设置地漏。
☆床单、枕套、被套、污物桶等用品，做到一人一用一更换，单元配置比例应达到1:4；
☆医务人员的手细菌培养≤10cfu/cm²；
☆每个治疗单元间距≥0.8m，面积≥3.2㎡，能满足医疗救治及感染控制的需求；
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。