梨状肌综合征详解
梨状肌综合征
【预后】
推拿治疗梨状肌综合征主要是缓解梨 状肌痉挛，解除对神经、血管的压迫； 同时，可以改善血循环，促进新陈代谢， 消除局部无菌性炎症，使受损的组织修 复，只要手法运用恰当，常能取得较好 的效果。
神经分布区域出现下肢放射痛。 患侧下肢不能伸直，自觉下肢短缩，步பைடு நூலகம்
履跛行，或呈鸭步移行。
2．检查：
(1)沿梨状肌体表投影区深层有明显压痛， 有时压痛点扩散到坐骨神经分布区域。
(2)在梨状肌处可触及条索样改变或弥漫性 肿胀的肌束隆起。日久可出现臀部肌肉松 软、萎缩。
(3)患侧下肢直腿抬高试验，在60°以前疼 痛明显，超过60°时，疼痛反而减轻。
操作：
(1)松解手法：
患者俯卧位，医者站于患侧，先用柔 和而深沉的掖法沿梨状肌体表投影反复 施术3～5分钟，然后施掌按揉法于患处 2～3分钟，再在患侧大腿后外侧施滚法 和拿揉法，充分使臀部及大腿后外侧肌 肉放松。
(2)弹拨止痛法：
医者用拇指弹拨法于梨状肌肌腹呈垂直 方向弹拨10余次，并点按环跳、承扶、阳 陵泉、委中、承山等穴，以酸胀为度，以 达通络止痛之目的。
(4)梨状肌紧张试验阳性。
【治疗】
目的：缓解疼痛，改善行走步态。 梨状肌综合征的推拿治疗在急性
期手法宜轻柔，在恢复期手法可稍 重，并配合弹拨法，一般能获得较 好效果。 治则：舒筋活血，通络止痛。
部位及取穴：环跳、承扶、风市、阳陵 泉、委中、承山及臀部、下肢等。
手法：滚按、揉、点压、弹拨、擦及被 动运动。
(3)理筋整复法：
施掌推法或深按压法，顺肌纤维方向反 复推压5～8次，力达深层，再以肘尖深压 梨状肌2～3分钟，以达理筋整复之目的。
梨状肌综合征诊治(完整版)
梨状肌综合征诊治（完整版）一、概述由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛称为梨状肌综合征。
梨状肌起于骶椎2、3、4的前面骶前孔外侧和骶结节韧带，肌纤维穿出坐骨大孔后，抵止于股骨大转子，梨状肌把坐骨大孔分为上下两部分，称为梨状上孔和梨状下孔，坐骨神经从梨状肌下孔穿过(84.2%)或穿过梨状肌(15.8%)下行。
该肌受到风寒发生炎症，慢性劳损等可引起肌肉充血、水肿、痉挛、肥厚粘连，从而刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛，或使坐骨神经局部营养血管供血不足和回流受阻出现病理改变。
本病属中医学“筋痹”、“筋伤”、“环跳风”等范畴，俗称“臀痛”，“腿痛”。
伴有腰痛时称“腰腿痛”。
《素问．长刺节论》记载：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名日筋痹。
”跌仆闪挫，或下肢屈伸、展、旋等任何活动都可使髋部或骶髂关节错位，使梨状肌受到牵拉，引发局部气血瘀滞而发本病。
跌仆闪挫是引起本病的主要原因，临床上绝大多数都是由此引发。
虽然有些病例与梨状肌解剖变异有关，但跌仆闪挫仍是重要的诱因；慢性梨状肌综合征也可由于跌仆闪挫而重新诱发本病发生，另外跌仆闪挫日久不愈或失治，又感风寒湿邪外侵，阻塞络道而引发本病。
中医学对梨状肌综合征的治疗是内治外治相结合，传统的外治方法是以推拿、针灸为主要疗法，其疗效良好，近年来，使用小针刀疗法或中药离子导入疗法，也有很好效果。
二、临床表现（一）症状本病临床主要症状是臀部疼痛并向下肢放射，不能行走或跛行。
咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛加重，出现坐骨神经的放射性串痛。
严重者臀部呈“刀割样”或“跳脓样”剧痛，双下肢屈曲，生活不能自理，一些患者还有阴部不适，阴囊、睾丸抽痛，阳事不举。
但腰椎尚无畸形，疼痛或运动障碍均不明显。
（二）体征(1)梨状肌体表投影区有明显压窜痛。
(2)局部可触及条索状隆起的肌束，有钝厚感，局部封闭后疼痛消失。
(3)患肢直腿抬高在60。
以前，臀部及下肢疼痛剧烈，当抬腿超过60。
时，疼痛即减轻。
(4)梨状肌紧张试验阳性，即内旋患侧下肢可诱发臀部和下肢疼痛。
梨状肌综合征诊断标准
梨状肌综合征诊断标准梨状肌综合征是一种常见的神经肌肉疾病，其主要症状是臀部、腰部和下肢的疼痛、麻木和无力感。
这种疾病的发病率逐年上升，给人们的生活和工作带来了很大的影响。
因此，对梨状肌综合征的诊断和治疗具有非常重要的意义。
一、梨状肌综合征的概述梨状肌综合征是指由于梨状肌受到压迫、损伤或痉挛等原因，导致臀部、腰部和下肢的疼痛、麻木和无力感等症状的一种神经肌肉疾病。
梨状肌是人体最大的臀部肌肉之一，起源于骶骨和髂骨，插入于股骨大转子上方。
梨状肌的主要功能是使大腿向外旋和向外展，同时也参与了行走和站立的动作。
梨状肌综合征的发病原因主要包括以下几个方面：1. 长时间保持同一姿势，如长时间坐着或站着；2. 运动损伤，如长时间跑步或骑自行车；3. 腰椎间盘突出或脊柱侧弯等脊椎疾病；4. 肌肉痉挛或肌肉扭伤等肌肉疾病；5. 腹股沟疝等腹部疾病。
梨状肌综合征的症状主要包括以下几个方面：1. 臀部和下肢的疼痛，常常是单侧的；2. 下肢的麻木和刺痛感；3. 下肢的无力感和肌肉痉挛；4. 大腿内侧和膝盖后部的疼痛。
二、梨状肌综合征的诊断标准为了准确诊断梨状肌综合征，国际上已经制定了一系列的诊断标准。
其中最为常用的是《梨状肌综合征的临床诊断标准》，该标准根据患者的症状和体征进行评估，包括以下几个方面：1. 臀部和下肢的疼痛，常常是单侧的，并且疼痛区域主要集中在梨状肌的分布区域，即臀部和大腿内侧；2. 下肢的麻木和刺痛感，常常伴随着疼痛出现，并且症状区域也在梨状肌的分布范围内；3. 下肢的无力感和肌肉痉挛，患者在活动时会感到肌肉无力，有时还会出现肌肉痉挛的症状；4. 大腿内侧和膝盖后部的疼痛，患者在这些部位出现疼痛时，应该考虑梨状肌综合征的可能性。
除了上述症状和体征外，还需要做一些辅助检查，如肌电图、神经传导速度检查等，来帮助确定患者是否患有梨状肌综合征。
三、梨状肌综合征的治疗方法对于梨状肌综合征的治疗，一般采用综合治疗的方法，包括以下几个方面：1. 休息和保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势；2. 物理治疗，如按摩、牵引、热敷、冷敷等；3. 药物治疗，如镇痛药、肌肉松弛剂、非甾体抗炎药等；4. 手术治疗，在药物和物理治疗无效的情况下，可以考虑手术治疗。
梨状肌综合征科普宣传课件
结语
如有疑问或疼痛加重，请及时就医 ，以获得专业的诊断和治疗。
谢谢您的观赏聆听
什么是梨状肌综合征？
原因：梨状肌压迫神经、肌肉受伤、姿 势不良等因素都可能导致梨状肌综合征 的发生。
梨状肌综合征 的危害
梨状肌综合征的危害
日常生活影响：梨状肌综合征 会影响患者的行走、坐立、久 站以及其他日常活动。 精神负担：梨状肌综合征会给 患者带来身体上的不适感，导 致精神压力增加。
梨状肌综合征的危害
梨状肌综合征的治疗方法
药物治疗：医生可能会开具药物来缓解 疼痛和减轻炎症反应，但需要在医生的 指导下使用。
梨状肌综合征 的预防方法
梨状肌综合征的预防方法
保持良好姿势：保持正确的姿 势，避免长时间保持同一姿势 ，减少梨状肌受压的机会。 规律运动：定期进行适量的运 动，增强梨状肌的力量和灵活 性。
梨状肌综合征 科普宣传课件
目录 什么是梨状肌综合征？ 梨状肌综合征的危害 梨状肌综合征的治疗方法 梨状肌综合征的预防方法 如何诊断梨状肌综合征 梨状肌综合征的康复建议 结语
什么是梨状肌 综合征？
什么是梨状肌综合征？
定义：梨状肌综合征是一种神经压 迫症候群，患者会出现臀部、髋关 节以及大腿后侧的疼痛和不适感。 症状：患者常感到臀部或大腿后侧 的刺痛、麻木、痉挛等症状。
梨状肌综合征 的康复建议
梨状肌综合征的康复建议
恢复期注意事项：患者需要遵 循医生的康复建议，定期进行 康复训练和干预。 长期康复计划：定期复查，遵 循医生的建议，保持良好的生 活习惯和运动习惯。
结语
结语
梨状肌综合征是一种常见的神经压迫症 候群，及时治疗和预防非常重要。
患者应该积极配合医生的治疗和康复建 议，保持良好的生活习惯和运动习惯。
梨状肌综合征
手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可以考虑 手术治疗，如梨状肌松解术、梨状肌切除术等。
梨状肌综合征康复训练
01
拉伸运动：如梨状肌拉伸、臀大肌拉伸
等，有助于缓解梨状肌紧张
02
力量训练：如臀桥、深蹲等，增强臀部 肌肉力量，减轻梨状肌压力
03
平衡训练：如单脚站立、平衡板等，提
梨状肌综合征病因
外伤：如扭伤、 拉伤等
肌肉紧张：长期 保持不良姿势， 导致肌肉紧张
神经压迫：梨状 肌压迫坐骨神经， 导致疼痛
炎症：梨状肌炎 症，导致疼痛和 功能障碍
01
02
03
04
梨状肌综合征症状
臀部疼痛：梨状肌综合征的主要症状，表现为臀部、 大腿后侧和膝关节外侧的疼痛
坐骨神经痛：梨状肌综合征可能导致坐骨神经痛， 表现为下肢麻木、刺痛和肌肉无力
04
避免腰部受凉，注意保暖
05
出现症状及时就医，避免病情加重
谢谢
01
保持良好的坐姿和站姿， 避免长时间保持同一姿势
02
加强腰部和臀部肌肉锻炼， 如瑜伽、普拉提等
03
避免长时间弯腰、提重 物等动作
04
保持良好的生活习惯，如 早睡早起、合理饮食等
梨状肌综合征注意事项
01
避免长时间久坐，适当活动
02
保持正确的坐姿，避免腰部受力过大
03
加强腰部肌肉锻炼，提高腰部稳定性
梨状肌பைடு நூலகம்合征
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演讲人
目 录
壹
述梨
贰
断梨
叁
坐骨神经痛丨梨状肌综合征
坐骨神经痛丨梨状肌综合征遥来自武当康复网00:0003:24我们都知道腰椎间盘突出是继发性坐骨神经痛的主要发病因素，腰腿痛门诊患者中腰椎间盘突出所致的坐骨神经痛者高达20%左右。
今天我们就来了解一下坐骨神经痛的另一个比较常见的原因——梨状肌综合征。
国外学者统计约有6%的坐骨神经痛是由梨状肌综合征引起的。
梨状肌与坐骨神经的位置关系梨状肌是髋关节重要的外旋肌肉，和臀中肌一起作为髋关节重要的维持稳定作用的肌肉。
梨状肌为臀中深层的一块小肌肉，起于第2～4骶椎前面骶孔外侧缘，沿骨盆壁向外下行，穿过坐骨大孔将该孔分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大粗隆。
坐骨神经大多经梨状肌下孔穿出骨盆至臀部，部分有解剖变异者则从梨状肌上孔或梨状肌中穿过。
梨状肌综合征与坐骨神经痛梨状肌综合征是由于梨状肌解剖变异或因外伤、劳损等原因引起充血、水肿、痉挛、肥厚，刺激或压迫坐骨神经以及解剖变异，引起以一侧、双侧臀部酸胀、疼痛，伴大腿后侧或小腿后外侧放射性疼痛，甚至活动受限等为主的临床综合征。
梨状肌综合征的主要症状最常见的症状：患者坐姿超过15-20min后疼痛加重，许多患者表现为梨状肌的疼痛，尤其是肌肉在骶骨附着点和股骨大转子的内侧，这可能是突然或逐渐发病，与梨状肌痉挛或坐骨神经受压迫有关。
患者可能还会表现出行走困难及同侧小腿内旋时出现疼痛，如发生在盘腿坐着或步行时，弯腰、举重导致疼痛加重，通过牵引可以不同程度缓解。
查体在梨状肌的解剖部位可以触到梭形、腊肠状的块状物。
哪些动作易造成梨状肌损伤1、下蹲弯腰搬重物，是梨状肌损伤最常见的一种体位。
2、直立旋转，芭蕾舞演员多发。
3、踢球，大腿外展外旋时又进行伸髋，遇暴力或不协调动作致梨状肌损伤。
4、久坐，办公室上班族和长途司机多发。
5、坐姿旋转，这种体位的损伤比较少见。
梨状肌综合征的综合康复治疗物理因子治疗热疗、冷疗、电疗、超声波冲击等可以作为物理治疗的辅助手段，起到改善局部血供，缓解肌肉痉挛，促进新陈代谢，减轻粘连和消炎等作用，对缓解梨状肌综合征有很大的帮助。
梨状肌综合征
• 定义：由于梨状肌损伤、炎症，刺激或压 迫坐骨神经引起臀部腿痛，称为梨状肌综 合征。
• 梨状肌的特点: 起于第2、3、4骶椎前面骶 前孔外侧和坐骨结节韧带，肌纤维穿出坐 骨大孔后，抵止于股骨大转子，将坐骨大 孔分成上下两部分（分别叫梨状肌上孔和 梨状肌下孔），坐骨神经大多从梨状肌下 孔穿出骨盆到臀部,但也有发生解剖变异的， 坐骨神经由梨状肌内穿过。
臀中肌 梨状肌 中 上孖肌 层 闭孔内肌 下孖肌 股方肌
病因病机
• 一：多由间接外力所致，如闪、扭、跨越、 反复下蹲等动作及慢性劳损，感受风寒侵 袭等引起。
• 二：某些妇女由于盆腔炎、卵巢或附件炎 等波及梨状肌也要点
• 一，病史：大多有旋转髋关节的病史，有 些有夜间受凉病史。
• 二，药物治疗：急性期，以活血化瘀、通络止痛为主； 慢性期，以补气养血、舒筋止痛为主。
• 三，针灸治疗：阿是穴，沿着疼痛的经脉取穴，可强刺 激
预防与调护
• 急性期应卧床休息，将下肢歪旋外展，使 梨状肌处于松弛状态。缓解后加强锻炼， 改善血液循环！
谢谢大家！
胫N 腓总N
检查
• 一：患者腰部无明显压痛和畸形，活动不受限； 梨状肌肌腹有压痛，可触及条索状隆起的肌束或 痉挛的肌肉，有钝厚感，或者肌腹成弥漫性肿胀， 肌束变硬、坚硬，弹性减低，臀肌可有轻度萎缩， 沿坐骨神经可有压痛。
• 二：直腿抬高试验<60度时呈（+），而>60度时 呈（—）；加强实验（—）；梨状肌紧张实验 （+），髋关节内收、内旋活动疼痛加重；
• 二，主要症状：臀部疼痛，可向小腹部， 大腿后部及小腿外侧放射；疼痛多发生一 侧，髋内旋内收活动时加重，严重者自觉 臀部有“刀割样”或“烧灼样”疼痛；大 小便或咳嗽都可使疼痛加剧，睡卧不宁， 行走困难；偶有阴部不适，小腿外侧麻木。
4-梨状肌综合征
坐骨神经体表投影：
自尾骨尖（A） 向髂后上棘（B）作 连线，该线的中点 （C）与大转子顶点 （D）的连线，此直 线恰好在梨状肌的 下缘。
二、病因
1、梨状肌与坐骨神经关系的解剖变异 （1）正常：坐骨神经自梨状肌下缘穿出骨盆（A）。 （2）变异（B~D）。
2、外力损伤：髋关节过度外旋和外展，或者蹲位起立，因 梨状肌突然收缩或牵拉而损伤，导致梨状肌损伤。
七、鉴别诊断
腰椎间盘突出症：根性神经痛。 梨状肌综合征：干性神经痛
八、治疗
1、注意髋关节制动，减少髋关节的外展、外旋和下蹲。 局部保暖，可热敷。
2、手法 3、药物 4、针灸 5、局部注射
3、局部着凉：侧卧位时，上侧的臀部着凉梨状肌撕裂、渗血和水肿。反复发病或病程迁延时，梨 状肌弥漫性水肿，肌腹鈍厚、松软、弹性下降等，进而使梨 状肌上下孔狭窄，刺激和压迫坐骨神经等组织。
五、临床表现
1、臀腿疼痛 臀部酸胀、疼痛，严重者
呈“刀割样”、“烧灼样” 跛行，患肢假性不等长。 大腿后侧、小腿外侧放射
痛。
2、梨状肌部位压痛 环跳穴（A） 骶骨外侧缘（b）
3、体格检查法
梨状肌张力试验：患者仰卧位将患肢伸直并内收、内旋时 局部及坐骨神经放射性疼痛加剧，再迅速将患肢外展、外 旋，疼痛缓解 。
直腿抬高试验：60°内疼痛显著为阳性，因为损伤的梨状 肌被拉长紧张，加强了与周围神经的病理关系。抬高超过 60 °外，损伤的梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻。
梨状综合征肌
（piriformis muscles syndrome）
一、定义
由于梨状肌变异或损 伤，刺激或压迫坐骨神经， 引起的以一侧臀腿疼痛为主 要症状的病症。
二、应用解剖
梨状肌综合征健康教育课件
谁容易患上梨状肌综合征？ 相关疾病
有些疾病如腰椎间盘突出、股骨头缺血性坏 死等也可能与梨状肌综合征相关。
这些疾病可能加重梨状肌的压力。
何时息后仍未缓解，建议及时 就医。
专业医生可以进行详细的检查和诊断。
何时去看医生？
症状加重
若症状加重，尤其是伴随下肢无力或大小便失禁 ，应立即就医。
该综合征可以影响日常活动和生活质量。
什么是梨状肌综合征？ 症状
典型症状包括臀部疼痛、腿部疼痛、麻木感，尤 其是在坐下或走动时加重。
症状可能会因个体差异而有所不同。
什么是梨状肌综合征？ 病因
梨状肌综合征的发生通常与长时间坐姿、过度运 动或梨状肌本身的解剖变异有关。
某些运动员和长时间坐办公室的人群风险更高。
如何预防和治疗梨状肌综合征？ 治疗方法
治疗方式包括物理治疗、按摩、抗炎药物及 在严重情况下的手术治疗。
物理治疗师可以制定个性化的康复计划。
如何预防和治疗梨状肌综合征？
生活方式调整
调节日常生活和工作习惯，增加锻炼频率， 改善体重管理。
健康的生活方式有助于整体肌肉的强度和灵 活性。
结论与呼吁
结论与呼吁
谁容易患上梨状肌综合征？
谁容易患上梨状肌综合征？
高风险人群
运动员、长期坐着的上班族以及从事重体力 劳动的人群都更容易患此综合征。
此外，女性由于骨盆结构的不同，也可能更 易受到影响。
谁容易患上梨状肌综合征？
年龄因素
通常，梨状肌综合征多见于25至45岁的成年 人。
随着年龄的增长，肌肉和韧带的弹性下降， 可能增加患病风险。
综合管理
梨状肌综合征需要患者的积极参与和多学科的综 合管理。
定期检查和早期干预是改善预后的关键。
梨状肌综合征
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梨状肌综合征
08康复 D3-3311
一、概念 由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经引起臀腿痛， 称为梨状肌综合征。
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二、解剖位置
梨状肌把坐骨大孔分成上、下两孔，坐骨神经大多从梨状肌下 孔穿过。梨状肌的体表投影：由尾骨尖至髂后上棘作连线的中 点向股骨大粗隆顶点作连线，此直线刚好为梨状肌下缘
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治法：活血化瘀 消肿止痛
方药:桃红四物汤加 牛膝、乳香、
没药、制香附、青皮等；
治法：散寒除湿 袪风通络
方药：蠲痹汤、 独活寄生汤加减
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治法：清热除湿
方药：加味二妙散
外用药 局部外敷伤湿止痛膏、代温灸膏等。
3、其他疗法 （1）针灸治疗
取患侧阿是穴、环跳、殷门、承扶、阳陵泉、足三里等穴， 用泻法。 （2）封闭疗法（水针疗法） 取2％普鲁卡因4nd加确炎舒松20mg局部封闭治疗， 5— 7天1次，3—4次1疗程。 （3）手术治疗：非手术治疗无效者，可行手术切断梨状 肌， 解除坐骨神经压迫
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2．药物治疗 内服药
血瘀气滞证
寒湿痹阻证
湿热阻络证
症状：多为急性损伤后 症状：髋部陷痛，疼 症状：髋部重坠肿
出现，局部轻度肿胀， 痛与天气变化有关，
刺痛、压痛固定不移， 动则痛甚，关节活动 不利，舌暗，脉弦。
关节屈伸不利，伴麻 木，喜热畏寒，舌淡
苔弦滑
胀，局部反复肿胀， 时轻时重，或有灼热， 活动时疼痛加重。 舌红苔黄，脉滑数。
隙 梨 状 肌 和 梨 状 肌 间
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解剖变异
坐骨神经大多从梨状肌下孔穿出骨盆到臀部，但有的会发生解剖变异。
梨状肌综合征讲课PPT课件
误区和纠正
误区：梨状肌综合征是老年人的专利 误区：梨状肌综合征只是腰部疼痛 误区：梨状肌综合征可以通过按摩缓解
纠正：梨状肌综合征可以发生在任何年龄 段
纠正：梨状肌综合征不仅表现为腰部梨状肌综合征的按摩治疗需要在专 业医生指导下进行
注意事项和提醒
梨状肌综合征的症状容易被误诊为其他疾病，需注意鉴别诊断。 梨状肌综合征的疼痛程度因人而异，需根据个体情况制定治疗方案。 梨状肌综合征的康复训练需在专业医生指导下进行，以免加重病情。 梨状肌综合征的预防措施包括保持良好的坐姿、避免长时间久坐等。
避免过度使用腰部力量，如搬 运重物时尽量保持身体直立
康复训练
梨状肌综合征的康复训练包括物理疗法、按摩、运动疗法等。 康复训练的目的是缓解疼痛、改善肌肉功能，促进康复。 患者可以根据医生建议进行康复训练，并逐步增加训练强度和难度。 康复训练过程中应注意避免过度运动和损伤，如有不适，应及时就医。
注意事项
病因和发病机制
病因：梨状肌损伤、炎症、 退行性变等导致梨状肌综合 征
发病机制：梨状肌受到刺激 或压迫，引起坐骨神经痛、 臀部疼痛等症状
临床表现和诊断
压痛：梨状肌综合征患者的 梨状肌区域可能出现压痛， 并伴有肌肉紧张和痉挛
疼痛：梨状肌综合征患者通 常表现为臀部疼痛，并向大 腿后侧、小腿外侧放射
肌肉萎缩：长期未得到有效 治疗的患者可能出现臀部肌
总结和展望
第七章
总结梨状肌综合征的相关知识
梨状肌综合征的定义、病因和 临床表现
梨状肌综合征的诊断和治疗方 法
梨状肌综合征的预防和康复措 施
梨状肌综合征与其他相关疾病 的鉴别诊断
对未来研究的展望和期待
深入研究梨状肌综合征的病因和病理机制，为预防和治疗提供更科学依据。 探索新的治疗方法和技术，提高治疗效果和患者的生存质量。 加强国际合作与交流，共同推进梨状肌综合征的研究进展。 注重基础与临床研究的结合，将研究成果转化为实际应用，为患者带来更多福祉。
梨状肌综合征的科普知识
症状
症状
髋部和臀部疼痛：患者常感到 髋部、臀部甚至腰部的疼痛， 疼痛可辐射到大腿后侧。 臀部和大腿外侧的麻木或刺痛 ：患者可能会感到臀部、大腿 外侧或小腿的麻木或刺痛。
症状
步态异常：患者可能会出现步态异常， 如跛行或行走困难。
原因
原因
梨状肌压迫：梨状肌痉挛、肌肉结 节或损伤等原因可能会导致梨状肌 压迫神经。 椎间盘突出：椎间盘突出可能会压 迫梨状肌，引发梨状肌综合征的症 状。
预防与注意事 项
预防与注意事项
注意姿势：保持正确的坐姿和 站姿，避免长时间保持同一姿 势，减少梨状肌的压力。 适度运动：合理进行锻炼和运 动，加强相关肌肉群的力量和 灵活性，防止肌肉损伤。
预防与注意事项
注意卫生：保持良好的个人卫生习惯， 避免感染引发梨状肌炎症。
谢谢您的观赏聆听
梨状肌综合征的科普知识
目录 简介 症状 原因 诊断 治疗 预防与注意事项
简介
简介
梨状肌综合征是一种常见的下肢神 经病变疾病，常导致臀部、髋部和 腿部疼痛，严重时可影响行走和生 活质量。
梨状肌是位于臀部的一个肌肉，当 其受到压迫或损伤，会引发梨状肌 综合征的症状。
简介
本PPT将介绍梨状肌综合征的症状、原 因、诊断和治疗等相关科普知识。
治疗
治疗
物理治疗：物理疗法如按摩、理疗 和牵引等可以帮助缓解梨状肌综合 征的症状，并促进肌肉的恢复。 药物治疗：医生可能会开具一些药 物来缓解疼痛和减轻肌肉痉挛，如 非甾体消炎药和肌肉松弛剂等。
治疗
手术治疗：对于严重的梨状肌综合征患 者，手术可能是一种有效的治疗方法， 通姿势不正确的运 动可能会导致梨状肌拉伤或损伤。
诊断
诊断
身体检查：医生通过检查患者 的臀部、髋部和腿部，观察患 者的疼痛反应和运动能力等情 况进行初步诊断。
梨状肌综合征
梨状肌体表投影区
髂后上棘与尾骨尖连线的中点向股 骨大转子尖端划一连线，为梨状肌下 缘；髂后上棘与股骨大转子尖端划一 连线，为梨状肌上缘；上下缘区域内 即为梨状肌体表投影。
梨状肌紧张试验
• 病人俯卧位。术者立于患侧，一手固定股部 下段，另手握拿踝部，将膝关节屈曲90度， 使小腿外展。此时，股骨大转子外旋，拉紧 梨状肌，若臀部与下肢出现疼痛，再将小腿 内收，使梨状肌放松，症状减轻或消失 。 • 患者仰卧，患肢屈髋屈膝，术者一手按压膝 关节外侧，使患肢极度内收，顶向腹部，另 一手握住踝部，使小腿外旋，梨状肌部位出 现疼痛即为阳性。
及足跟部）
• 3、严重者患侧下肢不能伸直，自觉下肢 缩短，步履跛行，或呈鸭步移行。 • 4、咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛加重。
（二）体征
• 1、压痛：腰部无压痛与畸形，活动
不受限。在梨状肌体表投影区的深 层有明显压痛，有时沿坐骨神经区 域放射痛、麻。 • 2、肌痉挛：在梨状肌体表投影区， 可触及条索样或弥漫性肌束隆起。 病久者，伤侧臀部肌肉松软、无力， 重者可出现萎缩。
根性坐骨神经痛
• 多由于椎间盘突出症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及 黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。 • 发病较缓慢，初期表现不典型，多为一侧腰痛，腰部 酸胀、怕冷。腰痛多在活动后出现，休息后消失。疼 痛向患侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射， 伴有麻木或感觉异常。咳嗽、打喷嚏、大便可使疼痛 加剧，疼痛为电流样，由腰沿坐骨神经走行向远端放 射。 • 大多数患者在下腰部患侧棘突旁有明显压痛点，当压 迫此点时，疼痛常由局部向该侧下肢放射。 • 颏胸试验阳性（即患者仰卧，将其头被动前屈使下颏 触及胸壁时，出现下肢疼痛或疼痛加剧），直腿抬高 试验阳性。 • 特点：窜痛明显，疼痛以坐骨神经近端为主，腰脊椎 旁有明显压痛点并沿坐骨神经向下肢放射，咳嗽、解 手、弯腰、下蹲等增加腹压动作可加重疼痛。
《梨状肌综合征》课件
梨状肌综合征的发病机制主要与梨状肌的解剖结构、神经 血管束的通过以及长期慢性劳损等因素有关。
要点二
详细描述
梨状肌位于臀大肌深层，呈三角形，起于骶骨前面，经过 坐骨大孔，止于股骨大转子。梨状肌上缘有臀上神经、臀 上动脉和臀上静脉通过，下缘有坐骨神经、股后皮神经、 臀下神经、臀下动脉和臀下静脉通过。当梨状肌受到外力 损伤或长期慢性劳损时，可能导致肌肉纤维化、粘连和炎 症反应，压迫通过梨状肌的神经血管束，引发疼痛和放射 痛。
病例二：特殊类型梨状肌综合征的治疗经验
总结词
特殊病例，诊断困难，治疗经验丰富
详细描述
患者因臀部疼痛伴行走困难就诊，诊断为特殊类型的梨状肌综合征。经过多次尝试和调整治疗方案， 最终采用局部封闭治疗和康复训练，患者疼痛明显减轻，功能得到改善。
病例三：梨状肌综合征的预防措施与康复效果
总结词
预防为主，康复训练效果显著
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ERA
病例一：典型梨状肌综合征的诊治过程
总结词
典型病例，诊断明确，治疗效果显著
详细描述
患者因长期腰部疼痛和下肢放射痛就诊，经过详细的体格检查和影像学检查，确 诊为梨状肌综合征。采取保守治疗，包括药物治疗、物理治疗和康复训练，患者 疼痛明显缓解，功能恢复良好。
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《梨状肌综合征》PPT课件
• 梨状肌综合征概述 • 梨状肌综合征的诊断 • 梨状肌综合征的治疗 • 梨状肌综合征的预防与康复 • 梨状肌综合征的病例分享
目录
CONTENTS
01
梨状肌综合征概述
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梨状肌综合征详解
梨状肌综合征详解梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。
一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。
当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，而出现的一系列的临床病症和体症，称为梨状肌损伤综合征。
由梨状肌损伤引起，以骶髂关节区疼痛，坐骨切迹和梨状肌痛较重，放射到大腿后外侧，引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。
1.病因多由于大腿内旋，下蹲突然站立，或腰部前屈伸直时，一旦发生旋转，使梨状肌受到过度牵拉而致损伤。
亦可左髋部扭闪时。
髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩，亦可引起该肌损伤。
局部病例仅有过劳或夜间受凉，而产生臀疼痛。
小腿外侧及后侧麻木。
抽痛，或腓总神经麻痹等病症和体症，此种情况可能与坐骨神经和梨状肌损伤变异有关。
2临床表现疼痛是本病的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严峻时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。
患者可感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。
疼痛严峻的可诉说臀部呈现“刀割样〞或“灼烧样〞的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。
大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重。
3检查1.直腿抬高试验直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。
〔直腿抬高试验：令病人仰卧做直腿抬举试验，患侧下肢抬高30°~60 °时痛逐加重，而抬高超过60 °后，疼痛反而减轻，此外，亦常见小腿外侧皮肤感觉过敏或减退及跟腱反射改变等。
〕2.梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性，是梨状肌综合征的常用检查方法。
〔另一种梨状肌紧张试验：病者俯卧位，两下肢伸直。
梨状肌综合征的科普知识PPT课件
梨状肌综合征简介
常见原因：过度使用、肌肉拉伤、骨盆 错位等因素都可能导致梨状肌综合征。
梨状肌综合征 的诊断和治疗
梨状肌综合征的诊断和治 疗
诊断：医生会通过病史询问、 体格检查和影像学检查（如MRI ）来诊断梨状肌综合征。
治疗方法：治疗梨状肌综合征 的方法包括物理疗法、药物治 疗、针灸、手术等。
梨状肌综合征 的科普知识PPT
课件
目录 梨状肌综合征简介 梨状肌综合征的诊断和治疗 如何预防梨状肌综合征
梨状肌综合征 简介
梨状肌综合征简介
什么是梨状肌综合征：梨状肌 综合征是一种常见的髋关节和 臀部疼痛疾病，主要是由梨状 肌受损或过度紧张引起的。
症状：梨状肌综合征的症状包 括臀部疼痛、髋部疼痛、坐骨 神经痛等。
如何预防梨状肌综合征
身体拉伸：定期进行腰部、臀部和大腿 肌肉的拉伸运动，可以帮助减轻梨状肌 的紧张和疼痛。
谢谢您的观赏聆听Biblioteka 梨状肌综合征的诊断和治 疗
物理治疗：物理治疗常包括按摩、热敷 、牵引、运动疗法等，可以帮助缓解疼 痛和恢复功能。
如何预防梨状 肌综合征
如何预防梨状肌综合征
保持适当的姿势：保持正确的 姿势和姿态可以减少梨状肌的 过度紧张和损伤。
恰当的运动和休息：避免长时 间保持同一姿势，进行适当的 运动和休息，可以预防梨状肌 综合征的发生。
梨状肌综合征
梨状肌综合征
第7页
梨状肌综合征
一. 症 状
（1）患侧臀部疼痛，并向同侧下肢后侧或 外侧反射。
（2）急性损伤者疼痛较甚，可呈牵拉样、 烧灼样或刺割样疼痛，不能行走，自觉患 肢变短或有跛行，但髋关节活动功效正常。
（3）慢性损伤者常感患侧臀部或下肢酸胀 麻痛，疼痛因活动或劳动后而加重，休息 后可减轻。有时疼痛向同侧下肢后外侧或 会阴部放射，有时会阴部有坠涨感，或有 排尿异常，或阳痿等。部分患者可出现患 者皮肤麻木、感觉减退、肌肉萎缩等。
梨状肌综合征
第5页
梨状肌综合征
患者，男，18岁，因 “左臀部疼痛5天”由急 诊收住入院。
查体：左臀部压痛 （+），左直腿抬高试 验（+），左四字试验 （+），左下肢无麻木。 MR示：左侧梨状肌挫伤。
第6页
大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛 重物下蹲、负重行走及受凉等。一些动作以下肢外展、 外旋或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉而损伤梨状肌。 梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，重复损伤造成梨 状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。
返回第11页Fra bibliotek【1】腰椎间盘突出症：1.病变部位在腰部，腰
部活动受限；2.腰椎脊突旁压痛与放射痛；3.直腿抬 高试验阳性，与大腿内、外旋转位置与无关；X线片 示脊椎变直或侧弯，椎间隙变窄或左右不等宽、骨质 增生等。
【2】骶髋关节错位：1.多呈歪臀跛行；2.压痛
点在骶髂关节外；3.两侧髋后上棘不对称4.单腿负重 试验多呈阳性；5.直腿抬高试验多呈阴性或弱阳性； 6.X片可有两侧骶髂关节不对称，或患侧间隙含糊。
梨状肌综合征
第1页
因为外力损伤梨状肌 而致局部充血、水肿、 肌痉挛，进而刺激或 压迫坐骨神经而产生 局部疼痛，活动受限 和下肢放射性痛、麻 等一系列症状综合症， 称为梨状肌综合征， 又称梨状肌损伤、梨 状肌狭窄综合征。
梨状肌综合征
长春中医药大学附属医院推拿科
• 手法：滚、按、揉、点、弹拨、推、摇、牵 抖、擦法。
• 操作：急性期手法宜轻柔，在恢复期手法可 稍重，并配合弹拨法，一般能获得较好效果。
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操作方法： • 1、松解手法：患者俯卧位，医者站于患侧，
先用柔和而深沉的滚法沿梨状肌体表投影反 复施术3~5分钟，然后施掌按揉法于患处 2~3分钟，再在患侧大腿后外侧施滚法和拿 揉法，充分使臀部及大腿后外侧肌肉放松。
• 2、在梨状肌处可触及条索样改变或弥漫性肿 胀的肌束隆起。日久可出现臀部肌肉松软、萎 缩。
• 3、患侧下肢直腿抬高试验，在60°以前疼痛 明显，超过60°时，疼痛反而减轻。
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• 4、梨状肌紧张试验： • 病人俯卧。术者立于患侧，一手固定股部下
段，另手握踝，屈膝90度，使小腿外展。此 时，股骨大转子外旋，拉紧梨状肌，若臀部 与下肢出现疼痛，再将小腿内收，使梨状肌 放松，疼痛减轻或消失。
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3、劳损或受凉： • 部分病人可因劳损或受凉导致梨状肌产生无
菌性炎症或痉挛，刺激周围神经、血管而引 发坐骨神经痛。
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四、临床表现
• 梨状肌损伤后常波及梨状肌上、下孔所通过 的神经、动脉、静脉，所以除了局部症状外， 常表现出相应的神经受压症状与体征。
• 下孔的上缘为梨状肌下缘，下缘为坐骨棘和 骶棘韧带，有坐骨神经、阴部神经、股后皮 神经、臀下神经和臀下动脉、静脉通过。
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梨状肌体表投影： • 髂后上棘与尾骨尖连线的中点向股骨大转子
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梨状肌综合征详解
梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。
一般认为，腓总神经高位分支，自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。
当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时，该肌间隙或该肌上，下孔变狭窄，挤压其间穿出的神经、血管，而出现的一系列的临床症状和体症，称为梨状肌损伤综合征。
由梨状肌损伤引起，以骶髂关节区疼痛，坐骨切迹和梨状肌痛较重，放射到大腿后外侧，引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。
1.病因
多由于大腿内旋，下蹲突然站立，或腰部前屈伸直时，一旦发生旋转，使梨状肌受到过度牵拉而致损伤。
亦可左髋部扭闪时。
髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩，亦可引起该肌损伤。
部分病例仅有过劳或夜间受凉，而产生臀疼痛。
小腿外侧及后侧麻木。
抽痛，或腓总神经麻痹等症状和体症，此种情况可能与坐骨神经和梨状肌损伤变异有关。
2临床表现
疼痛是本病的主要表现，以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。
患者可感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。
疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。
大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重。
3检查
1.直腿抬高试验
直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。
（直腿抬高试验：令病人仰卧做直腿抬举试验，患侧下肢抬高30°~60 °时痛逐加重，而抬高超过60 °后，疼痛反而减轻，此外，亦常见小腿外侧皮肤感觉过敏或减退及跟腱反射改变等。
）
2.梨状肌紧张试验
是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性，是梨状肌综合征的常用检查方法。
（另一种梨状肌紧张试验：病者俯卧位，两下肢伸直。
检查者先用一手握住患侧踝部，将膝关节屈曲90°，另一手按住对侧骶髂部以固定骨盆，然后将小腿用力向外侧推压，使髋关节内旋以致梨状肌紧张。
若出现臀部疼痛并向下肢放射者，即为阳性，说明坐骨神经在梨状肌处受损，多由于梨状肌损伤、痉挛压迫坐骨神经所致。
）
4诊断
梨状肌综合征主要的临床表现：臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射；大小便、咳嗽、喷嚏可增加疼痛。
除此之外，梨状肌综合征的诊断还需要一些检查的支持：患侧臀部压痛明显，尤以梨状肌部位为甚，可伴萎缩，触诊可触及弥漫性钝厚，成条索状或梨状肌束，局部变硬等。
直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性，因为梨状肌被拉长至紧张状态，使损伤的梨状肌对坐骨神经的压迫刺激更加严重，所以疼痛明显，但超过60°以后，梨状肌不再被继续拉长，疼痛反而减轻。
另外，除了直腿抬高试验外，还要做梨状肌紧张试验。
通常梨状肌综合征时梨状肌紧张试验也为阳性。
5鉴别诊断
梨状肌综合征的主要表现为坐骨神经压迫症状。
在临床中造成坐骨神经压迫症状的疾病有多种，因此确诊梨状肌综合征时需要除外其他疾病造成的坐骨神经疼痛。
主要有坐骨神经炎和根性坐骨神经痛。
坐骨神经炎起病较急，疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部、窝向小腿外侧放散至远端，其疼痛为持续性钝痛，并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛，站立时疼痛减轻。
根性坐骨神经痛多由于椎间盘突出症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。
发病较缓慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位时较行走疼痛明显，卧位疼痛缓解或消失，症状可反复发作，小腿
外侧、足背的皮肤感觉减退或消失，足及趾背屈时屈肌力减弱，踝反射减弱或消失，这类病变可做X光片检查以协助诊断。
此外，梨状肌综合征还应该和其他造成干性坐骨神经痛的疾病相鉴别，如臀部脓肿、坐骨神经鞘膜瘤等病。
6治疗
非手术疗法治疗梨状肌综合征：包括手法、局部封闭、肌注、理疗、中草药、针灸等。
手法是治疗梨状肌综合征的主要方法，可以明显改善症状，缓解病人的痛苦。
采用手法治疗时，首先要选准部位。
患者可取俯卧位，双下肢后伸，使腰臀部肌肉放松，术者自髂后上棘到股骨大粗隆做一连线，连线中点直下2cm处即为坐骨神经出梨状肌下孔之部位，其两侧即为梨状肌。
局部封闭对缓解疼痛有一定作用。
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梨状肌综合征
西医病名定义
受损后的梨状肌刺激和压迫坐骨神经而引起的以臀腿痛为主的症候群称梨状肌综合征。
梨状肌起始于骶椎骨前面，经坐骨大孔向外，止于股骨大转子内上方，是髋关节外旋肌。
梨状肌把坐骨大孔分成上、下两部分，称为梨状肌上孔及梨状肌下孔，坐骨神经大多从梨状肌下孔通过，但有时有解剖变异。
西医病因
髋关节过度内旋、外旋或内、外展，可使梨状肌受到牵拉而遭受损伤。
发病机理
髋关节过度内旋、外旋或内、外展，可使梨状肌受到牵拉而遭受损伤。
损伤后，充血、水肿、痉挛、肥厚的梨状肌刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛。
西医诊断依据
单侧臀腿酸胀疼痛，重者"刀割样"或"烧灼样"疼痛。
梨状肌投影区压痛伴有放散痛。
患侧下肢直腿抬高小于60°时疼痛，在此位置内收、内旋髋关节臀腿疼痛加剧。
梨状肌诊断性封闭能明显缓解疼痛。
病史
患者多有肩扛重物或蹲、站下肢扭伤或慢性劳损史。
体征
1．自觉腰臀部或单侧臀部疼痛或酸胀，并向大腿后侧，小腿后外侧放散。
2．行走着力、大小便或重咳等增加腹压时，臀腿痛加重。
3．严重者自觉臀部有"刀割样"或"烧灼样"疼痛，不能入睡，行走不便或跛行。
4．梨状肌部位有压痛和放射痛，局部能触及条索隆起，或梨状肌肌腹弥漫性肿胀，肌束变硬、坚韧，弹性减低。
5．直腿抬高试验60°以前疼痛明显，超过后疼痛反而减轻。
髋被动内旋、内收受限并加重疼痛。
体检
梨状肌部位有压痛和放射痛，局部能触及条索隆起，或梨状肌肌腹弥漫性肿胀，肌束变硬、坚韧，弹性减低。
直腿抬高试验60°以前疼痛明显，超过后疼痛反而减轻。
髋被动内旋、内收受限并加重疼痛。
西医鉴别诊断
腰椎间盘突出症：坐骨神经疼痛是出自受压的神经根，脊椎旁可有压痛和放射痛，严重者脊柱生理曲度改变，并有侧弯，X线照片有椎间盘脱出的X线征象。
椎管造影及CT检查可确诊。
梨状肌的局封不能缓解神经根疼痛。
二、坐骨神经炎：坐骨神经炎多由细菌、病毒的感染，维生素的缺乏而使神经发炎水肿所致，除有坐骨神经征外，以有沿坐骨神经径路的压痛为其特点。
西医治疗
一、理疗：理疗可解痉镇痛，促进炎症消退，缓解临床症状。
常选用超短波、离子导入等治疗。
二、局部药物注射：对急性梨状肌损伤者，用醋酸强的松龙25mg加1％～2％普鲁卡因6ml，每5天1次，3次为一疗程。
对慢性者，触诊肌纤维局限性肿胀，肌质变硬，弹性差，则用醋酸氢化考的松25mg加透明质酸酶1500u和0．5％普鲁卡因18ml，每5天1次，3～4次为一疗程。
三、手术疗法：保守治疗无效者，可行手术切断梨状肌，解除坐骨神经压迫。
中医治疗
药物治疗：急性期经筋扭伤，气滞血瘀，疼痛剧烈，动作困难，治宜化瘀生新、活络止痛，可用桃红四物汤加牛膝、乳香、没药、制香附、青皮等；慢性期病久体亏，经络不通，痛点固定，臀肌萎缩，治宜补养气血、舒筋止痛，可用当归鸡血藤汤加黄芪、白术、牛膝、五加皮等。
二、手法治疗：患者俯卧位，术者先按摩臀部、腰部痛点，使局部有温暖舒适感，然后术者以双拇指相重迭，触摸清楚梨状肌，用弹拨法来回拨动该肌，弹拨方向应与肌纤维相垂直。
弹拨10～20次后，再在痛点作按压，约一分钟，最后由外侧向内侧顺梨状肌纤维走行方向作推按舒顺手法。
可隔日作一次。
三、针灸疗法：取患侧阿是穴、环跳、殷门、承扶、阳陵泉、足三里等穴，用泻法，以有酸麻感向远端放散为宜。
针感不明显者，可加强捻转。
急性期每天针1次，好转后隔日1次。
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