卫生服务供给的特点
卫生服务需求和供给
❖ 卫生服务需要：从消费者健康状况出发，在 不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人 员根据现有的医学知识，分析判断消费者是否 应该获得卫生服务及卫生服务的数量；
❖ 卫生服务需求：消费者有获得卫生服务的愿 望和需要，同时还要有支付卫生服务费用的能 力，在一定时期，一定价格水平下，消费者愿 意并实现购买的卫生服务总量。
卖者可以影响市场价格； ❖ 由于完全竞争市场上的买者和卖者必须接受市
场决定的价格，所以他们被称为价格接受者。
第四页，共37页。
个人需求和市场需求
卫生服务价格 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0
张某 12 10 8 6 4 2 0
李某 7 6 5 4 3 2 1
市场 19 16 13 10 7 4 1
第二十八页，共37页。
卫生服务供给弹性的种类
❖ E>1，富有弹性； ❖ E=1，单位弹性； ❖ E<1，缺乏弹性； ❖ E=无穷大，完全弹性； ❖ E=0，完全无弹性。
第二十九页，共37页。
卫生服务供给弹性的影响因素
❖ 产量调整的伸缩性； ❖ 时间因素； ❖ 替代品； ❖ 生产成本的高低； ❖ 生产周期的长短。
❖ 垄断市场：一个市场上只有一个卖者，而且这个卖者决 定价格。
❖ 寡头市场：一个市场只有几个卖者，而且这些卖者并不 总是主动进行竞争。
❖ 垄断竞争市场：一个市场有许多提供略有差别产品的 卖者，由于产品不是完全相同的，每个卖者都有某种 决定自己产品价格的能力。
第三页，共37页。
完全竞争市场
❖ 所提供销售的物品完全相同； ❖ 买者和卖者如此之多，以至于没有一个买者和
❖ 交叉弹性的种类：
简述卫生服务需求的特点
简述卫生服务需求的特点卫生服务需求的特点有以下几个方面：1. 多元化：卫生服务需求涵盖了人们生活的各个方面，包括医疗保健、疾病预防、卫生环境改善等多个层面。
人们对卫生服务的需求并不仅限于医疗治疗，还包括健康咨询、康复护理、药品保障等多个方面。
2. 增长性：随着人口的增长和老龄化趋势的加剧，卫生服务需求也呈现出不断增长的趋势。
人们对健康的重视程度日益提高，对卫生服务的需求也在不断增加。
3. 个性化：不同人群对卫生服务的需求存在差异。
不同年龄段的人、不同职业的人、不同健康状况的人等都可能有各自特定的卫生服务需求。
因此，卫生服务需求的个性化特点也需要得到重视。
4. 区域性：卫生服务需求与地域之间存在着紧密的关系。
不同地区的卫生服务需求可能受到地理环境、气候条件、人口密度等因素的影响。
因此，卫生服务需求的特点也具有一定的区域性。
5. 效益性：卫生服务需求的满足对个人和社会都具有重要的效益。
通过提供卫生服务，可以促进人们的健康，减少疾病的发生和传播，提高生活质量，增加生产力，降低医疗成本等。
因此，满足卫生服务需求是社会发展的重要任务。
卫生服务需求的特点具有多元化、增长性、个性化、区域性和效益性等方面。
在满足卫生服务需求的过程中，需要充分考虑这些特点，制定相应的政策和措施，提供符合人们期望的卫生服务。
同时，需要加强卫生服务的供给能力，提高服务质量，满足不断增长和多样化的卫生服务需求。
卫生服务需求的多元化特点要求卫生服务提供方能够提供多样化的服务。
除了传统的医疗保健服务，还需要提供健康咨询、康复护理、药品保障等多个方面的服务。
此外，还需要针对不同人群的需求，提供针对性的服务，例如针对老年人、儿童、孕妇等人群的特殊卫生服务。
随着人口的增长和老龄化趋势的加剧，卫生服务需求呈现出不断增长的趋势。
这就要求卫生服务提供方能够不断扩大服务规模，提高服务能力，以应对不断增长的需求。
例如，可以通过增加医疗机构的数量和规模，增加医务人员的数量和素质，提高医疗技术水平等方式来满足需求。
卫生服务供给
36
三、生产要素的最优组合
一、等产量线 ● 定义：表示两种
生产要素的不同数量 的组合可以带来相等 产量的一条曲线。
K
Q2
Q1
4
·a
3
b
2
●
●c
1
O
12 3
L
37
● 特点： 1、等产量线是一条向右下方倾斜的线，
其斜率为负值。 2、在同一平面图上，可以有无数条等产
量线。同一条等量线代表相同的产量，不同 的等产量线代表不同的产量水平。离原点越 远的等产量线所代表的产量水平越高，离原 点越近的等产量线所代表的产量水平越低。
(2)Es=1：供给弹性系数等于1，表示等1弹性， 即单位弹性，反映出供给量变化率等于价格的变 化率。
(3)Es<1：供给弹性系数小于1，表示弹性不足 或缺乏弹性，供给量的变化率小于价格的变化率。
(4)Es=∞：供给弹性无穷大，表示完全弹性或 无限弹性，说明价格变化导致供给量的无限变化。
与急救医疗服务比较，一般性医疗服务的 供给弹性相对大；与特殊需要医疗服务比 较，基本卫生服务的供给弹性也相对较大
16
17
假定每提供一次某项卫生监测的价格从 300元上升到330元，监测中心将可能从每 年监测数量1000次增加到1150次。如何计 算其供给的价格弹性?
18
价格变动百分比=(330-300)／300×100％ =10％
(increasing return to scale)； (2)a+β=1，表示规模收益不变
(constant return to scale)； (3)a+β<1，表示规模收益递减
(decreasing return to scale)。
第三章 卫生服务供给
供给:假设医院和医生都是经济人,在市场经济条件下,医 院和医生均追求利益的最大化,最终导致了供给总量的最 大化； 需求:卫生服务需求的特点； 卫生服务产品大多数缺乏弹性,普遍在0.2-0.7之间,即需 求量的变化小于价格的变化; 卫生服务供给的影响因素。
一、卫生服务供给的定义 （一）供给（supply）
在某一特定时间内，生产者在每一价格水 平上对某种产品愿意并能够出售的产品数量。
生产者必须有生产和出售的愿望 生 产 者 必 须 有 供 应 能 力
如果让一家卫生院 开展颅脑肿瘤切除 术，结果会怎样？
（二）卫生服务供给 （supply of health care）
医生数和设备 L+K
4 3
5
20
检查人数 Q
（2）α+β=1 表示规模收益不变，指卫生服务机构中 卫生服务产出量的增加幅度等于投入量的 增加幅度。
L+K
4
3 2 5 10 15 Q
收益递减规律
（3）α+β＜1 表示规模收益递减，即卫生服务机构 中卫生服务产出量的增加幅度小于投入量 的增加幅度。也就是说，目前卫生服务机 构的规模已经过大，此时每单位投入的产 量随着生产规模的扩大反而减少。在这种 情况下不宜再增加生产要素的投入量。
（四）、生产的三个阶段
AP=MP, MP=0 MP>AP TP.AP.MP 都下降
（五）、边际收益递减规律 （the law of diminishing return）
第一阶段：收益递增 MP>AP
每增加一单位的投入都可以提高总产量和平均产量， 边际产量高于平均产量。
第二阶段：收益不变
卫生经济学卫生服务市场
卫生经济学卫生服务市场卫生经济学是研究卫生服务市场的经济学分支，它关注的是卫生服务的供需关系、卫生服务的经济效益以及政府在卫生服务领域的角色等。
卫生经济学旨在提高卫生资源的配置效率，以实现卫生服务的公平分配和提高全民健康水平。
卫生服务市场具有以下特点：1.市场需求：卫生服务是人们对于维护健康和治疗疾病的需求，其需求具有普遍性和长期性。
人们对于卫生服务的需求不仅包括基本卫生保健需求，还包括高级卫生服务需求，如手术治疗和康复服务等。
2.市场供给：卫生服务的供给方主要包括医院、医生、药店等，他们通过提供医疗技术和药品来满足人们的卫生需求。
同时，卫生服务供给方还包括大型医疗设备、医疗保险公司等。
3.市场价格：卫生服务的价格往往是由医疗资源的稀缺程度和需求量决定的。
由于医疗资源的有限性和不可替代性，卫生服务价格相对较高，这也是导致卫生服务市场需求旺盛但供给不足的原因之一4.市场竞争：卫生服务市场存在着不完全竞争的现象。
由于卫生服务的特殊性，患者对于医疗技术和服务的选择受到限制，医院和医生之间的竞争程度相对较低。
此外，医疗信息的不对称也使得患者在选择卫生服务时缺乏有效的市场参考。
1.卫生服务效用：卫生服务如何满足个体和社会的健康需求，并提高生活质量是卫生经济学的重要研究内容。
通过经济分析，可以评估不同卫生服务措施对健康的影响程度，为政府制定卫生政策提供科学依据。
2.卫生服务提供者效率：卫生服务提供者包括医院、医生等，他们如何提高服务的效率是卫生经济学关注的焦点。
通过经济评价，可以发现并改进提供卫生服务的效率低下的问题，最大程度地利用有限的卫生资源，提高整体健康水平。
3.卫生服务支付方式：卫生服务支付方式的选择对于卫生经济学至关重要。
不同的支付方式会对供需关系、资源配置和负担分摊产生不同的影响。
研究不同支付方式的经济效应，有助于改善卫生服务的支付模式，实现更加公平和可持续的健康体系。
4.政府在卫生服务市场的角色：政府在卫生服务市场中扮演着重要的角色，其干预可以调整市场失灵的情况，提供公共卫生服务，保障贫困人口的医疗需求等。
卫生经济学：卫生服务供给
要使成本最小，应选择其投入为最低成本的投入组合。当成本一定时， 要达到产量最大化，应选择使其能够实现最大产量的投入组合。
无论是产量既定时使成本最小，还是成本既定时使产量最大，表现 在图形上均为等成本线和等产量线相切的点，即最优要素（投入）组合。
第二节 卫生服务供给弹性
二、卫生服务供给弹性的影响因素
产量调整的伸缩性 时间因素 替代品
第三节 卫生服务供给者行为理论
第三节 卫生服务供给者行为理论
一、生产函数
（一）生产函数的概念 1. 生产要素（factors of production）
又称生产因素，指进行生产经营活动时所需要的各种社会资源。 劳动、土地和资本是西方经济学传统的生产三要素，在进行生产时， 劳动、土地和资本这三类生产要素可以相互代替或不能相互代替， 这主要取决于所采用的生产方法。
除了经典的传统经济学中划分的三类要素外，又增加了一种生 产要素即企业家才能，发展为“生产的四要素”。
企业家才能（entrepreneurship）指企业家经营企业的组织能力、 管理能力与创新能力。
第三节 卫生服务供给者行为理论
一、生产函数
（一）生产函数的概念 2. 生产函数（product function）
两种可变投入的生产函数可表达为：
Q = f （ X1，X2 ）
此式表示，产量Q是这两种可变投入的函数，它随着可变投 入X1和X2的变化而变化。
第三节 卫生服务供给者行为理论
二、生产要素的最优组合
（一）等产量线 1．等产量线（equal-product curve）
等产量线是从生产函数中得出的。假定产量既定，为Q0， 两种可变 投入的生产函数可表达为：
卫生服务需求与供给
医护人员的专业素质和服务态度对 医疗服务质量有重要影响，不同医 疗机构之间的医护人员素质存在差 异。
资源利用效率
资源浪费
由于供需不匹配、服务质量差异 等问题，可能导致卫生资源的浪 费，如设备闲置、人力资源过剩
等。
成本效益问题
卫生服务的成本效益在不同地区、 不同医疗机构之间存在差异，资 源利用效率不高可能导致医疗费
卫生服务的供给受到时间因素的影响， 如疾病的高发季节。
地域性
卫生服务的供给受地域限制，不同地 区的卫生资源分布不同。
差异性
不同医疗机构、医生的服务水平存在 差异。
影响因素
卫生资源
政策法规
包括人力资源（医生、护士等）、物力资 源（医疗设备）和财力资源（政府投入） 。
政府政策法规对卫生服务供给有直接影响 ，如医疗改革政策。
个性化健康管理
开展个性化健康管理服务，为居民提供定制 化的健康监测、评估和干预措施。
促进医养结合
推动医疗卫生与养老服务相结合，为老年人 提供连续性的医疗护理和养老服务。
鼓励社会办医
鼓励社会力量举办医疗机构，满足多层次的 卫生服务需求。
提高资源利用效率
强化绩效管理
建立医疗机构绩效评价机制，以结果为导向，提高医疗 服务的效率和质量。
卫生服务贸易增加
随着全球化进程加速，卫 生服务贸易将更加频繁， 包括医疗旅游、跨境医疗 服务等。
卫生政策协调发展
各国将更加注重卫生政策 的协调发展，以应对全球 卫生挑战。
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技术进步的影响
01
02
03
远程医疗
随着通信技术的发展，远 程医疗将更加普及，为患 者提供方便快捷的医疗服 务。
卫生经济学3
弹性系数 =
因变量的相对变量 自变量的相对变动
E = △Y/Y = △Y × X
△X/X
△X
Y
（二）卫生服务供给弹性及其特点
卫生服务从总体上是属于缺乏弹性的。 不同类型的卫生服务供给弹性有所不同：
急诊、外科手术价格弹性较小 公共产品性质的卫生服务价格弹性也较小 一般医疗服务、基本卫生服务价格弹性较大
扩展线是在生产要素价格不变的条件下， 生产者扩大生产规模的途径。
在扩展线上，既可以既定的成本生产最大 的产量，也可以最小的成本生产既定产量。
三、成本函数
3
一、卫生服务供给的定义
构成供给必须同时满足两个方面的条件： 1.商品或服务的提供者有提供该商品或服务的 愿望， 2.商品或服务的提供者有提供该商品或服务的 能力。
4
一、卫生服务供给的定义
（二）卫生服务供给 是指医疗卫生服务的提供者在某一特 定时期内，在一定价格（收费水平）上愿 意而且能够提供的卫生服务。
5
一、卫生服务供给的定义
卫生服务供给需要具备两个条件 一是有提供卫生服务的愿望， 二是有提供卫生服务的能力。
6
二、卫生服务供给的特点
（一）卫生服务供给的目的 1、卫生服务供给的目的 通过卫生服务的提供，承担
起保护生产力和人们身心健康的 社会职能，保护与增进人群健康。
7
（一）卫生服务供给的目的
2、卫生服务供给的多元性 不同的卫生服务的供给者有不同
可变投入：在考察的一段时间内数量随产量的 变化而变化的投入。
不变投入：在考察的一段时间内数量不随产量 的变化而变化的投入。
长期中，所有投入的生产要素的数量都可以改 变。
（二）生产函数的测量
Cobb-Douglas模型：
经济学相关 03-卫生服务供给
当其他因素不变时，某种卫生服务本身价格变动所引起的供给数量
的变化，称为供给量的变动。
供给量的变动在图形上表现为在一条既定
如图6-2所示，假设其他条件不变，在供给
曲线S上，随着某种卫生服务价格的变动，点A、B、C之间的位置移动，
图3-2 卫生服务供给量的变动
当某种卫生服务本身的价格既定时，由于其他因素变动引起的供给
数量的变化，称为供给的变动。
供给的变动在图形上表现整条供给曲线
如图6-3所示，假设某种卫生服务本身的价格保持不变，由于某
种因素使原来的供给曲线S
0右移到S
1
，表示供给增加；供给曲线从S
，表示供给减少。
图3-3 卫生服务供给的变动
16
17
卫生服务供给弹性特点
⏹与一般的商品或服务比较，卫生服务从总体上是
医院质量与数量的权衡
24
26 28
在现实中，病人对医学知识缺乏，而医生出于自身经
济利益的需求，医生既是顾问又是服务提供者，因此可以
创造额外需求，即供方创造需求(supply creates demand
化的现象。
简洁版卫生经济学习题 - 有答案
考试题型：1、名词解释：(每题4分，共4题16分)2、简答题：(每题6分，共4题24分)3、论述题：(每题20分，共3题60分)考试范围：人民卫生出版社陈文主编《卫生经济学》第4版第二章卫生服务需求第三章卫生服务供给第四章卫生服务市场第五章卫生筹资第六章卫生费用第九章医疗保险第十九章卫生经济学分析与评价复习指南：一、名词解释：1.卫生服务需求指消费者在一定时期内、一定价格条件下，卫生服务消费者愿意且有能力购买的卫生服务的数量。
卫生服务需求的形成有两个必要条件：一是消费者有购买卫生服务愿望。
二是消费者有支付能力。
2.卫生服务需要指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务数量。
3.卫生服务供给是指卫生服务提供者在一定时期内一定价格或成本消费水平上，愿意而且能够提供的卫生服务的数量。
具备一般商品或服务供给的两个条件，其一是提供者具有提供卫生服务的愿望，其二是提供者具有提供卫生服务的能力。
4.供给者诱导需求是指卫生保健提供者为了其自身的利益，使用他们拥有的知识优势来影响需求。
5.外部效应是指一部分人对某种产品的消费可以对不消费这种产品的人发生间接的影响。
如果这种影响是有益的就称作是正外部效应，如果这种影响是不利的就称作是负外部效应，具有正外部效应的产品叫做准公共产品。
6.卫生服务市场失灵指市场机制无法有效率地分配和使用卫生资源以及带来分配不公平的情况。
7.政府失灵是指政府在弥补市场机制的缺陷、干预经济运行过程中，由于自身的局限性和其他因素的制约无法达到资源配置的有效、公平的状况。
8.卫生筹资9.卫生总费用是指一个国家或地区在一定时期内（通常是一年），全社会为提供卫生服务所消耗经济资源的经济价值，卫生总费用又可以进一步分为经常性卫生费用和固定资本形成费用。
10.因病致贫是指居民因疾病而发生的现金医疗卫生支出直接导致家庭陷入贫困，或加剧其贫困的程度。
卫生经济学-卫生服务供给
第三章卫生服务供给第三章卫生服务供给 (1)第一节概述 (1)一、卫生服务供给的概念 (1)二、卫生服务供给曲线及变动 (3)三、卫生服务供给的特点 (2)四、卫生服务供给的影响因素 (3)第二节卫生服务供给弹性 (5)一、卫生服务供给弹性的定义 (5)二、卫生服务供给弹性的类别 (5)三、卫生服务供给弹性的影响因素 (6)第三节卫生服务供给者行为理论 (7)一、生产理论 (7)二、成本理论 (10)三、医院行为模型 (11)四、医生控制模型................................................................................................ 错误！未定义书签。
第四节卫生服务供方诱导需求 (13)一、卫生服务供方诱导需求理论 (13)二、卫生服务供方诱导需求模型 (14)【内容提要】本章主要介绍卫生服务供给的基本概念、卫生服务供给曲线以及变动、卫生服务供给的特点、卫生服务供给的弹性和卫生服务供给者行为理论。
此外由于卫生行业的特殊性，本章还介绍了卫生服务供方诱导需求。
卫生服务供给与需求有部分内容是相互对应的，学习本章内容可联系卫生服务需求的内容，思考卫生服务供给相对于需求有何联系，有何区别，从而更好的掌握卫生服务供给的特点和规律。
第一节概述一、卫生服务供给的概念在经济学中，供给（supply）是指某一特定时间里，在某一价格条件下，厂商愿意而且有能力提供的产品或劳务的数量。
供给的水平取决于社会生产力的发展水平，它所反映的是价格和其相对应的供给量之间的关系。
供给的构成包含两个条件：①生产者有提供产品或劳务的意愿；②生产者有能力提供产品或劳务。
在卫生领域中，卫生服务供给（supply of health care）则指卫生服务提供者在某一特定时间内，在某一价格下，愿意而且能够提供的卫生服务的数量。
同样的，卫生服务供给也具备一般商品或劳务供给的两个条件：①卫生服务提供者必须有提供卫生产品或卫生服务的意愿；②卫生服务提供者具备提供卫生产品或卫生服务的能力。
卫生经济学： 卫生服务供给(1)
第一节 卫生服务供给的定义与特点
一、卫生服务供给的定义 二、卫生服务供给的特点 三、卫生服务供给的表现 四、供给与卫生服务供给的决定因素
一、卫生服务供给的定义
㈠供给
在某一特定时间内，生产者在每一价格水平 上对某种产品愿意并且能够出售的产品数量。
要件：
• 1、生产者必须有生产和出售愿望； • 2、生产者必须有供应能力。
㈠产量调整的伸缩性
5、生产要素状况
生产要素越难改变，产量越难 改变
三、卫生服务供给弹性的影响因素
㈡时间因素
时间越长，生产要素越可能发生变化
三、卫生服务供给弹性的影响因素
㈢替代品
替代品数目越多，相似程度越大，弹性就越 大
TR=P*Q or TR=MR*Q
TC=AC*Q or TC=(AFC+AVC)*Q
短期：TR>TVC 即P>AVC 长期：TR>TC 即P>AC
2、生产成本变化
生产成本主要由生产要素的价格与技术 条件决定
技术条件不仅可改变生产成本，其本身 也是卫生服务供给的一个重要影响因素
3、产品价格
供给法则
P
S1 S2
P1
O
Q1 Q2
Q
8、对提供者的支付方式
P133 不同的支付方式有不同的激励行为
9、医疗保险制度的覆盖率与共付率
实际上是需求水平发生变化
10、卫生服务的提供能力与水平
提供能力：资源存量方面 提供水平：医疗质量方面
第二节 卫生服务供给弹性
一、卫生服务供给的价格弹性 二、卫生服务供给弹性的种类 三、卫生服务供给弹性的影响因素
三、卫生服务供给弹性的影响因素
第三讲 卫生服务供给 卫生经济学
第三讲卫生服务供给一、卫生服务供给的概述1.卫生服务供给的定义供给(supply)：某一特定时间里，在每一种可能的价格下，厂商愿意而且有能力提供的产品或劳务的数量。
（生产者必须有生产和出售的愿望；生产者必须有供应的能力）卫生服务供给(supply of health care)：卫生服务提供者在某一价格和资源条件下，面对社会需求所能够提供的卫生服务量。
（有提供卫生服务的愿望；有提供卫生服务的能力)2.卫生服务供给的分类（1）特需的卫生服务供给–急诊医疗、外科手术等医疗服务（2）一般性的卫生服务供给–针对一些并不威胁生命的急慢性疾病，以及一些使人不适的病症引起的卫生服务。
（3）预防保健和一些公共产品性质的卫生服务–如健康教育、环境卫生监测。
3.卫生服务供给的特点（1）同时性或及（即）时性（2）不确定性和变化性（3）专业性和技术性（4）垄断性（资格、控制权、相对缺乏）（5）高质量性与无误性（6）供给者的主导性（7）效益外在性（正、负）当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了有利影响，而自己却不能从中得到报酬时，便产生了卫生服务提供的正效益外在性。
当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了不利影响，使他人为此付出了代价，而又未给他人以补偿时，便产生了卫生服务提供的负效益外在性。
（8）非抗争性和非排他性服务供给的短缺性私人产品在消费和使用上具有两个特点：一是具有抗争性，即如果某人使用了该产品，则其他人就不能再使用，增加消费者就要增加产品数量；二是具有排他性，即只有按该商品价格支付了货币的人才能够使用这种产品，不付钱者则不能使用。
许多卫生服务具有公共产品性质，如健康教育，疫区灭螺控制血吸虫病等，它们往往是一些最具成本效果的公共卫生和预防措施，但在市场机制下这些成本低效果好的卫生服务却没有人愿意提供，往往发生供给短缺。
4.卫生服务供给的表示卫生服务的产出是健康，但健康不易衡量，常用服务量指标代替。
OECD国 家医疗服务供给模式及特点
OECD国家医疗服务供给模式及特点经济合作与发展组织（OECD）成员国在医疗服务供给方面积累了丰富的经验，并形成了各具特色的模式。
这些模式在保障国民健康、提高医疗服务质量和效率方面发挥了重要作用。
一、国家卫生服务模式以英国为代表的国家卫生服务模式，其核心特点是医疗服务主要由政府通过税收筹资来提供，向全体国民免费或近乎免费。
在这种模式下，政府拥有并运营大多数医疗机构，包括医院和基层诊所。
医疗服务的提供和资金筹集高度集中，政府负责规划、组织和监管医疗服务体系。
优点在于能够确保医疗服务的公平可及性，无论个人的收入和社会地位如何，都能获得基本的医疗保障。
此外，由于政府的统一规划和管理，可以实现资源的合理配置，避免重复建设和浪费。
然而，这种模式也面临一些挑战。
例如，由于医疗服务的免费提供，可能导致需求过度，造成排队等候时间过长，影响医疗服务的及时性。
同时，政府的财政压力较大，需要不断投入资金以维持医疗服务体系的运转。
二、社会医疗保险模式德国是社会医疗保险模式的典型代表。
在这种模式下，医疗保险由多个依法设立的医疗保险基金组织负责筹集和管理，雇主和雇员按照一定比例缴纳保险费。
大部分医疗服务费用由医疗保险基金支付，个人也需要承担一定比例的自付费用。
社会医疗保险模式的优点在于实现了广泛的覆盖，同时通过保险基金的运作，能够分散风险，保障医疗服务的财务可持续性。
由于个人需要承担一定的自付费用，有助于避免过度医疗消费。
然而，这种模式也存在一些问题，比如不同保险基金之间的待遇差异可能导致不公平，保险基金的管理成本较高，以及在面对人口老龄化和医疗技术进步带来的医疗费用上涨压力时，基金的收支平衡可能受到挑战。
三、商业医疗保险模式美国是商业医疗保险模式的主要代表国家。
在这种模式下，大多数人通过购买商业医疗保险来获得医疗服务保障。
商业保险公司根据被保险人的风险状况和保险合同约定来支付医疗费用。
商业医疗保险模式的优点在于能够提供多样化的医疗服务选择，满足不同人群的个性化需求。
第三章 卫生服务供给
三.卫生服务供给弹性的影响因素
（三）产品的可替代性 可替代性强（可替代数量与可替代程度）， 供给弹性大；可替代性弱，供给弹性小。 可替代性会随着时间的推移而增强。 （四）需求弹性 需求弹性大，对价格反应强烈，如果在短期 内能够进行相应调整，则供给弹性大；需求 弹性小，对价格变化反应不敏感，则供给弹 性小。
二.卫生服务供给的特点
（六）卫生服务供给的福利性 1.公立医疗卫生能够机构的公益性。 2.公共产品的短缺型。 非竞争性：多一人不增加成本，不降低其他 人的消费水平。共享消费的可能性。 非排他性：不能将物品据为己有，排斥别人 消费。这意味着很难这种消费收费。 3.”搭便车”现象
三、影响卫生服务供给的因素
二.卫生服务供给的特点
（二）卫生服务供给的高专业技术性 1.世界各国都对医疗卫生服务者有严格的学 历要求。全世界主流：8年制医学教育。 2.《执业医师法》：“严禁非卫生技术人员 进入卫生技术岗位”。机构、人员、技术、 药品都有准入政策、准入门槛。
二.卫生服务供给的特点
（三）卫生服务的垄断性和供方主导性 1.垄断性：技术垄断、行业垄断、区域垄断 2.供方主导性：卫生服务供方的决策成为能否 合理选择卫生服务项目的关键。 3.结果：效率低、质量差；卫生资源配置与利 用的不合理。
（二）生产函数
柯布-道格拉斯生产函数 数学家柯布和经济学家道格拉斯用来预测国家和地区的 工业系统或大企业的生产和分析发展生产的途径的一种 经济数学模型，简称生产函数。基本的形式为： Q=ALαKβ A为常数项，α、β分别代表劳动力和资本产出的弹性系 数。可利用α 和β的组合情况,来判断规模报酬情况： ①α＋β>1, 称为递增报酬型，表明按现有技术用扩大 生产规模来增加产出是有利的。②α＋β<1, 称为递减 报酬型,表明按现有技术用扩大生产规模来增加产出是 得不偿失的。③α＋β＝1, 称为不变报酬型，表明生产 效率并不会随着生产规模的扩大而提高，只有提高技术 水平，才会提高经济效益。
卫生经济学重点
1、卫生服务需求的特点及政策意义特点：1）消费者信息缺乏政策意义：医师告知义务、价格公示、DRGS2）卫生服务需求的被动性政策意义：采取行政、经济手段规范医生的行为，如推行临床路径，医药分开等。
3）卫生服务利用的效益外在性政策意义：政府应鼓励消费正外部性的卫生服务，如确保传染病患者得到必要的卫生服务；限制负外部性的卫生服务消费量。
4）卫生服务需求的不确定性政策意义：需要建立医疗保险制度消除不确定性带来的经济风险。
5）卫生费用支付的多源性政策意义：采取措施引导和规范消费者的卫生服务利用行为，如医保报销政策设立三个目录、起付线、自付比例、封顶线等。
6）卫生服务需求的刚性政策性意义：政府需要对卫生服务价格进行必要的干预。
7）卫生服务需求的多层次性政策性意义：指导卫生服务筹资政策2、卫生服务需求的影响因素：大多数卫生服务的需求是缺乏弹性的，其弹性系数一般在～之间。
不同卫生服务弹性不同，主要影响因素如下：卫生服务替代品获得难易程度（外科、内科）卫生服务的费用水平在消费者收入或总预算支出中所占比例(挂号费、CT费)卫生服务需求的紧迫性、必要性（必需品。
奢侈品）卫生服务持续的时间长短与病程迁延性（急性病还是慢性病）3、健康效用的测量方法：让患者在获得特定机构的医疗保健后的预期效用函数为:U=U（H，Y—P）U指患者在特定医疗机构获得治疗后的效用。
H指患者在得到治疗后的预期健康状况。
Y—P在这里是指消费，即用患者的收入减去所支付的医疗费用假定某人J+1个可行的备择医疗机构（当J=0时是自我保健）最大预期效用函数为:U*=max (U0, U1,…,U J)U* 指最大效用患者选择机构 i ，当且仅当U i >U j j≠ i就是要估计对不同级别医疗机构需求的决定因素（即分析影响就诊单位选择概率的因素）1、供给（supply）：是在一定时间，一定价格条件下生产者愿意并且能够提供的产品或服务的数量。
2、卫生服务供给的特点：垄断性、不确定性、外部性、即时性、主导性、技术性3、柯布道格拉斯生产函数：（填空）Q=ALαKβ（0<α<1, 0<β<1）α和β分别表示劳动和资本的产出弹性系数，有助于了解生产要素对产出量的贡献，当α+β＝1时，两者反映了劳动和资本所产生的产出量占全部产量比例的大小，一般，劳动占3/4，资本占1/4假设Q=ALαKβ（0<α<1, 0<β<1）α+β＝1,规模收益不变是指卫生服务产出量的增长幅度等于其投入量的增长幅度α+β> 1, 规模收益递增是指卫生服务产出量的增长幅度大于其投入量的增长幅度α+β< 1, 规模收益递减是指卫生服务产出量的增长幅度小于其投入量的增长幅度4、成本，技术水平对供给曲线的影响：成本上升，供给曲线向左移动，供给减少。
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由于卫生服务是人类自身生产和再生产的生理养护条件，因而无论从一般的生产过程、社会再生产，还是从生产关系的角度看，卫生服务过程作为生产性劳动过程，是保持和增强劳动者劳动能力从而维护和提高劳动生产力水平的重要途径。
因此，对卫生服务的投资可以看作是与经济发展、社会进步以及反贫困相联系的投资。
也因此，各国对卫生事业普遍实行卫生福利政策；卫生福利政策的受体是社会全体居民，而卫生服务机构是政府福利政策的实施载体。
然而，由于对卫生服务乃至市场特性的认识不足，市场化改革不仅影响了卫生服务的再生产，并使政府对卫生市场的管理和经济责任不明确，致使卫生机构逐渐弱化了其社会职能而商业化、市场化，降低了卫生服务的福利性，健康公平与效率问题突出，影响
卫生事业的可持续发展。
[1]卫生服务市场不是一般的商品市场，卫生体制改革不能弱化政府责任。
一、卫生服务市场不同于一般的商品或服务市场
卫生服务市场是卫生服务产品交换的场所或领域，是各相关经济主体之间全部交换关系的总和，更是一种卫生经济资源配置的调节机制或手段。
在商品经济社会，卫生服务市场是商品市场的重要组成部分，也是市场经济发挥作用的重要领域。
因此，无论从市场构成或运行机制看，卫生服务市场具备一般商品市场的所有共性。
同时，由于卫生服务产品不同于一般的商品或服务，使卫生服务市场具有特殊性。
1，从卫生服务产品来看，由于存在非排他性和非竞争性典型特征，大多数卫生
服务产品具有公共产品属性。
公共卫生服务是一类不适宜私人占有或提供的服务，因而通常由公众共同占有、使用、消费和生产；也因此，公共卫生服务的供给不能以追求最大化利润为市场取向，而应把追求社会效益最大化放在首位，谋求社会和经济效益的统一。
2，从市场主体特征看，由于医疗保险业的存在，医疗市场拥有三方经济主体；
医疗保险机构的介入，打破了医患双边关系，使市场信号——医疗价格的供求调节不灵敏，使医疗消费者对价格的需求弹性反应迟缓；同时，由于大多数医疗服务属于维护生命健康的基本消费，价格的消费约束变弱。
3，从供求信息与主体关系看，由于存在供求信息的不对称，使供求关系不平等。
通常，由于消费者具备的卫生服务信息不完全，使消费者很难象消费其他商品那样，对卫生服务需求的数量、种类、质量、服务者乃至价格事先做出正确判断和理性选择，使消费的盲目性和选择成本增加。
同时，由于供方拥有足够信息从而居于主导地位，并以需求者“代理人”和“服务提供者”的身份对服务做出需求选择，并可能创造需求或诱导需求，使卫生服务需求存在明显的被动性和求助性；另外，由于卫生服务产品是非物质产品，卫生服务的生产与消费过程具有时空同
一性，从而决定了卫生服务产品的生产既不能提前进行，其产品也不能运输或储存，增加了消费者的选择成本和被动性。
4，从市场竞争程度看，由于卫生服务的生产领域具有较高的专业性、技术性及
其准入障碍，使卫生服务的供给者具有垄断卫生服务的“特权”地位，限制了市场竞争的作用；同时，医疗服务供给的异质性和同项比较的困难，使医疗服务价格不可能完全由充分竞争形成，只能由有限竞争形成，如指导定价。
5，从卫生服务的公平性看，生命权和健康权是人的基本权利，而卫生服务为这
种基本权利提供保障。
如果缺乏公共干预，卫生服务完全市场化，则会形成社会收入状况的差距决定卫生服务利用的差距，相应地决定健康水平差距，并由此决定收入状况差距的耦合共生关系。
市场竞争的结果必然是收入分配的两极化，而收入分配的两极化又必然造成严重的卫生服务、健康乃至社会公平问题。
6，从卫生服务供求效益的外在性看，对存在外部正效应的卫生服务，如预防保
健，由于社会效益大于卫生机构效益，也大于消费者私人效益，不仅消费需求价格弹性大，而且卫生机构的产量决策只根据机构利益，因而卫生服务的市场化会使卫生机构不愿意或较少生产供给这类卫生服务，使这类卫生服务少于社会需要量或最优产量；而对于社会成本大于卫生机构成本的外部负效应服务，如滥用药物，虽然损害了患者的健康利益，给患者、家庭以及社会造成了损失，但卫生机构的产量决策不会根据社会利益，因而卫生机构会生产供给过多的这类卫生服务，使这类卫生服务超过社会最优产量。
卫生服务市场的外在性是市场机制本身难以解决或不能解决的问题，需要强有力的公共干预。