膝关节解剖和生物力学 (2)优秀课件

膝关节解剖和生物力学
膝关节解剖与生理
骨与骨性标志
股骨 髌骨 胫骨 腓骨 胫骨结节
股骨远端Hale Waihona Puke Baidu
股骨内侧髁
股骨外侧髁 股骨内上髁 股骨外上髁 髁间窝
股骨干 髌股沟 股骨滑车
胫骨平台的解剖
内侧胫骨平台 外侧胫骨平台 胫骨结节 胫骨隆凸
半月板
半月板是垫在股骨内外侧髁与 胫骨内外侧髁关节面间的两块 半月形纤维软骨板
髌韧带 骨四头肌腱的中央纤维索，自髌骨向下 止于胫骨粗隆
膝关节后面观
股骨髁 半月板 胫骨平台
截面观
内侧平台凹陷 外侧平台凸起 内侧有一定活动度 外侧有较大活动度
胫骨平台
内侧平台大于外侧平台 内侧平台中间凹陷，类似“盘”
状 外侧平台前部凹陷，中间凸起，
类似“鞍”状
轴线
水平轴 垂直轴 解剖轴线 力学轴线 颈干夹角
内侧半月板
较大，C形，前窄后宽
外侧半月板
较小，O形
髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
关节囊
股骨髁 胫骨平台 髌骨
膝关节的韧带
前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外 侧髁内侧
后交叉韧带 起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外
外侧附韧带 起自股骨外上髁，止于腓骨头
内侧附韧带 起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁及相 邻骨体
膝内翻和膝外翻
通过股骨头中点和踝关节中 点可作一直线
正常膝关节中点应通过此线 或稍偏内
若膝关节中点太偏内，则为 膝外翻
若膝关节中点太偏外，则为 膝内翻
股骨的軸綫
1. White side 线 2. 內外髁連线
胫骨的轴线
水平轴 垂直轴 关节线 胫骨的解剖轴和力学轴完全重合
Q角
髌骨相对于股骨的滑动轨 迹并非是笔直的
膝关节的肌肉
膝关节的运动生理
伸直膝关节
在膝关节伸直过程中，股骨髁向 前滚动
相对胫骨向后滑动
膝关节屈曲
在膝关节屈曲过程中，股骨髁向 后滚动
相对胫骨平台向前滑动
膝关节的旋转中心
运动膝关节的肌肉
控制伸膝的肌肉 1. 股直肌 2. 股内侧肌 3. 股外侧肌 4. 股中间肌 5. 缝匠肌
运动膝关节的肌肉
控制曲膝的肌肉 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二头肌
伸直到屈曲的过程中，自 外上向内下有偏斜
此角称Q角 通常Q角大约为7度
正侧位的模板测量
胫骨平台的后倾角
正常胫骨平台相对水平面有一向 后夹角，称后倾角
后倾角的平均值是3－10度
切口显露
骨四头肌腱 髌骨
股骨外侧髁
髌韧带 外侧半月板
股骨前方皮质 内侧股骨髁 前交叉韧带 内侧半月板
关节腔内面观