膝关节解剖和生物力学 (2)优秀课件

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(医学课件)膝关节解剖

膝关节解剖xx年xx月xx日•膝关节概述•膝关节的骨骼结构•膝关节的肌肉与肌腱•膝关节的神经系统与血管供应目•膝关节的生物力学•膝关节的常见病变与治疗录01膝关节概述膝关节指股骨下端、胫骨上端和髌骨三个骨性结构组成的关节。

辅助结构包括韧带、半月板、脂肪垫和滑膜。

膝关节的定义部位膝关节位于大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间，是人体最大的关节之一。

组成膝关节由股骨内外侧关节面、胫骨内外侧关节面和髌骨关节面构成。

膝关节的部位与组成膝关节主要负责下肢的屈伸运动，包括伸膝、屈膝和旋转运动。

功能膝关节在人体运动中起到关键作用，包括行走、奔跑、跳跃等，同时对维持人体平衡和身体姿态有重要作用。

作用膝关节的功能与作用02膝关节的骨骼结构1胫骨平台23胫骨平台的形状和大小与膝关节的稳定性和功能密切相关它是一个凸起结构，为膝关节提供支撑和稳定性胫骨平台与股骨髁之间形成关节，使膝关节能够进行屈伸运动半月板是膝关节内的两个C形结构，位于胫骨平台与股骨髁之间它们的主要功能是增加膝关节的稳定性和吸收冲击半月板在膝关节屈曲时发生位移，协助关节屈伸运动半月板膝关节韧带是维持膝关节稳定性的重要结构前交叉韧带和后交叉韧带是主要的膝关节韧带前交叉韧带防止股骨向前移动，后交叉韧带防止胫骨向后移动膝关节韧带髌骨它为股四头肌提供杠杆作用，协助膝关节屈伸运动髌骨还对膝关节起到保护作用，减少关节面之间的摩擦髌骨是位于膝关节前部的骨性结构03膝关节的肌肉与肌腱总结词重要屈曲肌肉详细描述四头肌是膝关节的重要屈曲肌肉，由股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌四块肌肉组成。

这些肌肉通过肌腱和髌骨连接，协同作用可使膝关节屈曲，产生运动。

四头肌总结词连接髋关节与膝关节的肌肉详细描述缝匠肌是位于大腿前内侧的肌肉，起始于髂前上棘，跨越髋关节和膝关节，止于胫骨上端内侧，是连接髋关节与膝关节的肌肉。

缝匠肌可屈髋关节和膝关节，并可协助内收和外展髋关节。

缝匠肌总结词参与膝关节屈曲和大腿内收详细描述股薄肌位于大腿内侧，起自耻骨下支，沿大腿向下止于胫骨上端内侧，是参与膝关节屈曲和大腿内收的肌肉之一。

膝关节解剖和生物力学PPT.

半月板
半月板是垫在股骨内外侧髁与胫骨内外侧髁关节面间的两块半月形纤维软骨板
内侧半月板
较大，C形，前窄后宽
外侧半月板
较小，O形
胫骨平台
内侧平台大于外侧平台内侧平台中间凹陷，类似“盘”
状外侧平台前部凹陷，中间凸起，
类似“鞍”状
髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
关节囊
股骨髁胫骨平台髌骨
2、遇到紧急事故不要慌张，运用所学到的自救和互救本领。
1、了解游泳时需要注意的安全常识。
做好来店/电及意向客户的管理
谢谢观看！ ①有效成分即具有生物活性，发挥主要药效的物质，如生物碱、甙类、挥发油等。
2.严格进出库登记制度，并有专人、专箱（橱）保存，实行两人同时加锁开、关的制度。根据二次蒸汽是否用作另一蒸发器的加热蒸汽，可将蒸发过程分为单效蒸发和多效蒸发两种。若蒸发器的二次蒸汽直接冷凝而不再利用，称为单效蒸发。若将前一效的二次蒸汽引至下一效蒸发器作为加热蒸汽，将多个蒸发器串联，使加热蒸汽多次利用的蒸发过程称为多效蒸发。显然，由于充分利用了二次蒸汽，多效蒸发具有节能降耗的优点。 6．发现自行车被盗，失主应及时报告校保卫处（总务处）协同查处。（1）当进风温度较低时，热效率较低（40%以下）。 6.体操练习要在教师的指导下相互保护、帮助。五、严禁在营业或工作期间将安全出口上锁。通常使用10％以下的稀酸操作，在于维持需要的pH值，否则会导致成分的破坏或水解。为发挥加酸的最好效能，较好地控制其用量，往往能将酸一次加于最初的少量浸出溶剂中。当酸化溶剂用完后，继续使用单纯的溶剂，完成浸的操作。例如，在最初部分溶剂中加入0.1％枸椽酸所制得的黄连流浸膏中，小檗碱含量、稳定性优于单用水浸提者。动物生化制剂浸提时，pH值的影响更为显著。（2）学生必须遵守课堂常规，按时上课，听从指挥、不迟到早退。为了提高中药疗效，拓宽给药途径，使中药得到国际市场的广泛认可，中药生产正兴起剂型创新的热潮，现在出现了颗粒剂、片剂、注射剂、气雾剂、滴剂、膜剂等，这些新剂型的共同要求都需要把中药材中的有效成分分离出来，除去药渣，得到浸出的浓溶液或有效成分的浸出物或有效成分的精制品，才能制成投药途径方便、灵活，疗效好的新剂型。中药提取物制备中成药是中药工业现代化、中药剂型现代化的重要内容之一。五、设立和健全各项消防安全制度，包括巡逻、逐级防火检查，用火、用电安全管理，消防器材维护保养，以及火灾事故报告、调查、处理等制度。信息安全防范应急预案

膝关节生物力学_图文

膝关节活动
膝关节并非是一个单纯的铰链关节。膝关节的活动极其复杂，包括了屈曲/伸展、内旋/外旋、内收/外展
因无法照顾到这一复杂的活动，是加速高限制性全膝关节假体失败的主要原因。特别是在高限制性的早期“铰链膝”，后者仅有伸屈一个方向上的活动
膝膝关关节节的活动运动
三根轴六个方向
膝关节活动
Q角
胫骨结节在中线外侧约10-12mm 股骨解剖轴与髌韧带纵轴之间形成
的夹角即Q角男性——14度
女性——17度
Q角
Q角
Q角
低位髌骨与高位髌骨
Patella alta：高位髌骨 Patella baja：低位髌骨 TKA后低位髌骨较为常见，特别是之前有高位胫骨截骨者。
髌骨高度的测量
发育、关节炎、创伤等能改变机械轴，从而改变负荷在两侧间室的分布比例，引起进行性退变。
膝内/外翻
在正常膝关节，下肢机械轴通过膝关节中心或中心略偏内侧
在膝内翻畸形时，下肢机械轴通过膝关节中心的内侧，使内侧间室负荷增加。这一负荷增加会导致一个畸形进行性恶化的循环。当畸形变得非常严重时，或者负重时会觉得膝关节在向外侧凸出。
髌骨的受力
髌骨关节面覆盖有人体中最厚的关节软骨，因为需承担甚大的负荷。
通过髌骨的外力在正常行走时约为体重的一半，而在深蹲时或跑动时则达到体重的7倍。
髌骨的置换
髌骨的平均厚度是25mm。置换髌骨时重要的是至少使截骨后的骨床保留10mm，以免发生髌骨骨折。带金属底托的髌骨假体临床效果差，原因是较薄的聚乙烯假体上有较高的接触应力
膝关节生物力学_图文.ppt
膝关节生物力学的原则
在膝关节运动过程中，骨骼的位置和朝向（运动学）是各种力量（动力学）获得平衡的结果

膝关节运动学优秀课件

髌骨
髌骨为膝提供两个重要的生物力学功能：它在整个运动范围内借延长股四头肌力臂帮助膝伸直；并以增加髌骨与股骨间的接触面来改善股骨上的压力分布。
膝关节的肌肉
包绕膝关节的肌有：股四头肌、缝匠肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌和腓肠肌等等。
膝关节运动学优秀课件
内容提要
（一）膝关节组成和运动方向
1．膝关节的组成 2．膝关节的运动方向
（二）膝关节功能解剖
1．胫股关节的形态与运动的关系 2．胫股关节的运动特征 3．髌股关节的功能解剖 4．膝关节的半月板 5．膝关节的韧带 6．关节囊和滑囊 7. 膝关节的肌
（三）膝关节生物力学
1．膝关节的轴 2．单足站立时膝关节上的静力学分析 3．膝关节的动力学分析 4．步行时胫骨平台的反应力及辅助结构的作用 5．膝关节损伤和脱位 6．全膝关节置换术的功能锻炼
关节软骨
髌股关节软骨是人体中最厚的软骨。最大厚度可达7㎜。髌股关节软骨厚度并非均匀一致，软骨最厚的部分位于骨嵴处。60%位于髌骨的外侧关节面，分布于内侧者约20%。关节面软骨厚度变化特点有助于增加髌股关节面的适合性。
半月板
（1）膝关节半月板的结构与功能 ①半月板是垫在膝关节股骨与胫骨之间半月形的纤维软骨盘，其边缘较厚，中间很薄，上面凹陷，下面平坦，填充在两侧的胫骨髁上。分别称为内、外侧半月板。内侧半月板(medial meniscus)较大，呈“C”形，前脚窄而薄，后角宽阔而稍厚；外侧半月板(lateral meniscus)较小，近似“O” 形，前、后角的距离很接近，外侧缘亦与关节囊相连。
（4）在严重的内收或外展损伤时，交叉韧带可以与侧副韧带一起被撕断。前交叉韧带可以在膝关节猛烈过伸或胫骨向前脱位时被撕断。后交叉韧带则在后脱位时被撕断。假如两条交叉韧带都被撕断，膝关节就会出现不正常的前后移动；如果仅仅是向前移动的范围增大，表示前交叉韧带断裂或松弛，如向后移动的范围增大，则表示后交叉韧带断裂或松弛。

膝关节解剖和生物力学 (2)优秀课件

髌韧带骨四头肌腱的中央纤维索，自髌骨向下止于胫骨粗隆
膝关节后面观
股骨髁半月板胫骨平台
截面观
内侧平台凹陷外侧平台凸起内侧有一定活动度外侧有较大活动度
胫骨平台
内侧平台大于外侧平台内侧平台中间凹陷，类似“盘”
状外侧平台前部凹陷，中间凸起，
类似“鞍”状
轴线
水平轴垂直轴解剖轴线力学轴线颈干夹角
膝内翻和膝外翻
通过股骨头中点和踝关节中点可作一直线
正常膝关节中点应通过此线或稍偏内
若膝关节中点太偏内，则为膝外翻
若膝关节中点太偏外，则为膝内翻
股骨的軸綫
1. White side 线 2. 內外髁連线
胫骨的轴线
水平轴垂直轴关节线胫骨的解剖轴和力学轴完全重合
Q角
髌骨相对于股骨的滑动轨迹并非是笔直的
伸直到屈曲的过程中，自外上向内下有偏斜
此角称Q角通常Q角大约为7度
正侧位的模板测量
胫骨平台的后倾角
正常胫骨平台相对水平面有一向后夹角，称后倾角
后倾角的平均值是3－10度
切口显露
骨四头肌腱髌骨
股ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ外侧髁
髌韧带外侧半月板
股骨前方皮质内侧股骨髁前交叉韧带内侧半月板
关节腔内面观
运动膝关节的肌肉
控制曲膝的肌肉 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二头肌
膝关节解剖和生物力学
膝关节解剖与生理
骨与骨性标志
股骨髌骨胫骨腓骨胫骨结节
股骨远端
股骨内侧髁
股骨外侧髁股骨内上髁股骨外上髁髁间窝
股骨干髌股沟股骨滑车
胫骨平台的解剖
内侧胫骨平台外侧胫骨平台胫骨结节胫骨隆凸

膝关节生物力学精品PPT课件

（3）在膝屈伸时，滑液从一个凹室流入另一个凹室来润滑关节面。在伸时，腓肠肌和腘肌囊受挤压，滑液受力驱使向前运动。在屈时，髌上囊在前群肌肉中受张力而被压缩，滑液受力向后运动。当关节处于半屈位置时，滑液处于最小张力压迫下。当受伤或得病时，关节腔中充盈过多的液体，半屈膝体位可以减少关节腔中的张力，有利于减少疼痛。
（2）关节软骨
髌股关节软骨是人体中最厚的软骨。最大厚度可达7㎜。髌股关节软骨厚度并非均匀一致，软骨最厚的部分位于骨嵴处。60%位于髌骨的外侧关节面，分布于内侧者约20%。关节面软骨厚度变化特点有助于增加髌股关节面的适合性。
（3）维持髌股对合的平衡机制
髌股关节稳定性的影响因素很多，包括伸膝装置、支持带、肌力、股胫角和股胫间的Screw-home机制、Q角、髌骨位置、髁间槽发育程度、外力等，因此，良好的髌股周围结构及其力学平衡，对维持髌股的正常排列和稳定具有重要的作用。
（2）半月板运动的影响因素
横韧带对半月板运动有限制作用。
内外侧半月板与胫骨及关节囊的附着
以及与半月板横韧带之间形成的环状
结构又限制了半月板有过度外移。
髌股关节的功能解剖
（1）髌骨
髌骨为膝提供两个重要的生物力学功能：它在整个运动范围内借延长股四头肌力臂帮助膝伸直；并以增加髌骨与股骨间的接触面来改善股骨上的压力分布。
膝关节的生物力学
马的膝关节向前还是向后？
膝关节在哪？
膝关节的功能解剖
在膝关节，弯曲常伴有一个微小而显著的转动，但是因为来自关节周围强有力的滑囊、韧带和肌的作用，它又有特殊的稳定性。膝关节周围的韧带只在紧张状态下加载，对关节起到被动支持作用。膝关节周围的肌也是在紧张状态下加载时对关节起到积极的支持作用。膝关节周围的骨起到支持作用，并且对抗压力载荷的作用。因此膝关节的功能稳定性来源于韧带的被动收缩，关节几何结构，肌的主动用力以及骨的承重作用。

膝关节解剖-生物力学和临床检查方法ppt课件 ppt课件

TT-FS (TA-GT)
股骨髁滑车-胫骨结节水平距离
Goutallier D., Bernageau J. , Lecudonnec B. : RCO 1978
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46
TT-FS 测量
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47
Greetings from Geneva
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48
24
交叉韧带前面观
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25
交叉韧带后面观
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26
前交叉韧带
前交叉韧带使胫骨向前运动
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27
后交叉韧带
后交叉韧带使胫骨向后运动
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28
髌骨
2个面
• 人体内最厚的软骨，是膝关节的重要组成部分 • 股四头肌腱内的一块籽骨
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29
滑车
髌骨关节面是滑车样形态的镜像
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17
半月板在旋转中移动
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18
屈曲应力导致向后角撕裂
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19
关节软骨
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20
软骨的成分
软骨细胞 : 占净重的5%
细胞外基质:
•水 • II 型胶原 • 蛋白多糖
10-20% 4-7%
65-80%
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21
股骨和胫骨软骨
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22
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23
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30
髌股关节
形态观: 肢体对齐, 髌骨的前后和旋转髌骨的高度滑车的深度四头肌的长度
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31
四头肌的作用
重复伸展活动机制（向心作用）=
• 肌腱损伤和附着点病理
过度使用制动功能（偏心作用）=

(医学课件)膝关节解剖和生物力学

在膝关节伸直过程中，股骨髁向前滚动
相对胫骨向后滑动
2019/8/26 22
膝关节屈曲
在膝关节屈曲过程中，股骨髁向后滚动
相对胫骨平台向前滑动
2019/8/26 23
膝关节的旋转中心
2019/8/26 24
运动膝关节的肌肉
控制伸膝的肌肉 1. 股直肌 2. 股内侧肌 3. 股外侧肌 4. 股中间肌 5. 缝匠肌
外侧半月板
较小，O形2ຫໍສະໝຸດ 19/8/26 6胫骨平台
内侧平台大于外侧平台内侧平台中间凹陷，类似“盘”
状外侧平台前部凹陷，中间凸起，
类似“鞍”状
2019/8/26 7
髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
2019/8/26 8
关节囊
股骨髁胫骨平台髌骨
2019/8/26 9
伸直到屈曲的过程中，自外上向内下有偏斜
此角称Q角通常Q角大约为7度
2019/8/26 4
胫骨平台的解剖
内侧胫骨平台外侧胫骨平台胫骨结节胫骨隆凸
2019/8/26 5
半月板
半月板是垫在股骨内外侧髁与胫骨内外侧髁关节面间的两块半月形纤维软骨板
内侧半月板
较大，C形，前窄后宽
2019/8/26 25
运动膝关节的肌肉
控制曲膝的肌肉 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二头肌
2019/8/26 26
髌骨
骨四头肌腱髌韧带
2019/8/26 27
活动度
正常行走需曲膝70度上楼梯需曲膝90度，下楼梯略少坐下或站起约需曲膝90－110度下肢中立位时，膝关节可外旋40度，内旋30度正常膝关节的活动度是０－１４０度