上肢肌张力检查方法
肌张力及评定(1)
（六）客观评定方法
神经生理学评定----肌电图
上运动神经元损伤后，脊髓失去上位中枢控制，导致 节段内运动神经元和中间神经元活性改变，以致出现 电生理变化。
临床上常用肌电图检测F波与H反射 ，F波参数取决α 运动神经元兴奋性，H反射取决突触前抑制水平，因 而了解α运动神经元兴奋性首选F波。
二、常见的异常肌张力
（一）肌张力增高 指肌张力高于正常静息水平。肌张力增高的状态
有痉挛和僵硬。 1、痉挛 定义----痉挛是上运动神经元病损后，由于脊髓
和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的症候 群。 病因----很多中枢系统疾病都可造成肌痉挛，如 脑卒中、多发性硬化，脊髓疾病和脑瘫。 表现----患者的肌肉过度活跃而导致不自主的收 缩反应。
检查法：检查者一手固定上臂，另一手握住前 臂，做肘关节屈伸运动。
⑵三角肌检查 体位：上肢伸直置于髂腰肌检查 体位：仰卧位，下肢伸展 检查法：检查者一手握踝关节，另一手放在膝
关节，做屈髋屈膝运动。 ⑷腓肠肌、胫前肌检查 体位：仰卧位，髋膝稍屈曲 检查法:检查者一手置于踝关节，另一手置于
钟摆试验是一种在肢体自抬高位沿重力方向下落运动 中，观察肢体摆动然后停止的过程，通常用于分析痉 挛妨碍自由摆动的状态进行评定的方法。痉挛越重， 摆动受限越显著。
钟摆试验常用于下肢痉挛评定，尤其是股四头肌和腘 绳肌
患者坐位或仰卧位，膝关节于检查床缘屈曲，小腿在 床外下垂，然后将患者膝关节抬高至充分伸展位，当 小腿自膝关节充分伸展位自由落下时，通过电子量角 器（或肌电图）记录小腿钟摆样的摆动情况。
检查时注意事项
测定前应向患者说明检查目的、步骤、方法和 感受，使患者了解测试全过程，消除紧张
四肢肌力及肌张力的检查[最新]
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四肢肌力及肌张力的检查肌力及肌张力的评定目前肌力评估方法大致分两种：手法肌力检查、器械肌力检查手法肌力检查目前有3种标准：Lovett分级、M.R.C.分级、Kendall 百分比器械肌力检查下又分：等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。
一、肌力检查与评价肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力，耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩的能力。
决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、肌肉的生理横断面、收缩前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度，而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有关。
1、肌力检查的方法及评定：手法检查与MMT(Manual Muscle Testing)六级标准衡量。
这种检查方法为目前最常用，衡量标准已为各国学者所认可。
1、检查方法先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的力量和幅度；然后检查者给予一定的阻力，让被检查者作对抗运动，以判断肌力是否正常。
依次检查各关节的运动力量，并注意两侧对比。
（1）上肢肌力：双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量；屈肘、伸肘，检查肱二头肌、肱三肌力量；屈腕、伸腕，检查腕部肌力量；五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌肉力量。
（2）下肢肌力：仰卧位直抬腿、大腿内收、外展，检查髋关节屈曲、内收、外展肌肉力量；仰卧位直抬腿及膝关节屈曲，检查伸髋及屈膝肌群力量；仰卧位双下肢伸直，踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻，检查踝关节肌肉力量。
2、评定标准0级完全瘫痪，肌力完全丧失。
Ⅰ级可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无肢体运动。
Ⅱ级肢体可在床上移动，但不能抬起。
Ⅲ级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。
Ⅳ级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。
Ⅴ级肌力正常二、肌张力检查与评价1、定义肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。
肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。
如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。
躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌张力。
肌张力评定
异常肌张力的分类
肌张力低下
是指肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动 运动时感觉阻力消失的状态ห้องสมุดไป่ตู้见于脊髓损伤早期 脊髓休克阶段或颅脑外伤、脑血管意外早期，及 周围神经损伤。
肌张力障碍
是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动 为特征的运动功能亢进性障碍。
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正常肌张力的特征
关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动。 具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。 将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势 不变的能力。 能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。 具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为 固定姿势的能力。 需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一 肌肉单独运动的能力。 被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。
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肌张力的检查方法
一般检查
主动运动评定
通过主动运动评定可进一步鉴别肌张力异常的情况。 例如伴随拮抗肌收缩的缓慢运动可能预示拮抗肌痉挛 或协同收缩；不伴随拮抗肌收缩的缓慢运动可能预示 原动肌力弱。 自主肌力的评定方法可采用常用的徒手肌力评定方法 。
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肌张力的检查方法
一般检查
开始，且速度要快
级 别 Ⅰ轻度 Ⅱ中度 Ⅲ重度 评 判 标 准 在PROM的后1/4，即肌肉靠近它的最长位置时出现阻力 在PROM的1/2时即出现阻力 在PROM开始的1/4，即肌肉在它最短的位置时出现阻力
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肌张力的检查方法
改良的Ashworth 痉挛分级法评定标准
级别 肌张力程度 0 无痉挛 Ⅰ 肌张力轻微增加 Ⅰ﹢
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肌张力的检查方法
一般检查
被动运动检查
由检查者进行关节的被动关节活动范围检查。根据检 查者感受到的感觉来判断，体会其活动度和抵抗时的 肌张力的变化。 要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体。
第七章-肌张力评定技术 (2)全文编辑修改
①腕关节掌屈、背伸； ② 前臂旋前、旋后； ③ 肘 关节屈伸； ④ 肩关节外展； ⑤ 髋、膝关节屈伸； ⑥ 髋关节内收外展； ⑦ 踝关节背屈、跖屈； ⑧ 颈 屈伸、侧屈、旋转
2. 精神因素的影响——紧张和焦虑情绪以及不良的 心理状态都可以使肌张力增高
3. 并发症的影响——有感染、便秘、疼痛、关节挛 缩等并发症时，肌张力可增高
4. 神经状态的影响——中枢抑制系统和中枢易化系 统失衡，可使肌张力发生变化
5. 其他——如局部肢体受压、骨折等外伤或疾病、 烟碱等药物、气温剧烈变化、受试者对运动的主 观控制作用均可导致肌张力发生变化
3. 等速装置评定方法——用于测定肌肉在被动牵 张时所表现的阻力增高。
小结：
1.正常肌张力分类： • 静止性肌张力、姿势性肌张力、运动性肌张力 2.异常肌张力分类： • 肌张力障碍、肌张力迟缓、肌张力增高（痉挛、 僵硬） 3.痉挛的特征： • 轻度（后1/4）、中度（1/2）、重度（前1/4） 4.僵硬的特征： • 铅管样、齿轮样
6. 可以维持主动肌与拮抗肌的平衡；
7. 具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中 变为固定姿势的能力 ；
8. 在需要的情况下，具有可以完成某肌群的协同 动作，也可以完成某块肌肉的独立的运动动能 的能力 ；
9. 被动运动时具有一定的弹性和轻度的抵抗。
（二）异常肌张力评定标准 1. 弛缓性肌张力评定标准
重点！
第二节 肌张力评定
一、肌张力检查方法
（一）肌张力弛缓
1. 检查者拉伸病人肌群时几乎感受不到阻力。 2. 病人不能自己抬起肢体，或当肢体运动时可感
肌张力、肌力评定
• 由于肌肉大部分情况下都是协同作用， 因此，临床上所指的姿势张力是指身体 不同部位表现出来的整体张力。
（一）肌张力分类
1．静止性肌张力 2．姿势性肌张力 3．运动性肌张力
（一）肌张力分类
• 正常张力 被动活动肢体时，没有阻力突然增
3
肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个 ROM内均
有阻力，活动比较困难。
4
肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动
十分困难。
（五）肌张力评定的注意事项
• 除了神经-肌肉反射弧上的病变都可能导 致肌张力的变化外，肌腱的挛缩、关节 的强硬等都会影响肌张力的检查结果。
• 肌张力的检查应在温暖的环境和舒适的 体位下进行，让被测试者尽量放松。
高或降低的感觉。
• 高张力 肌肉张力增加，高于正常休息状态下
的肌肉张力。
• 低张力 肌肉张力降低，低于正常休息状态下
的肌肉张力。
• 张力障碍 肌肉张力紊乱，或高或低，无规律
地交替出现。
(二)肌张力异常
1．肌张力增高肌张力增高指肌张力高于 正常静息水平，分为痉挛和强直。
(1)痉挛(spasm) (2)强直(rigidity)
3+
抗重力时关节能完成全范围活动，同时，抗较小阻力时关节能
完成部分范围活动(ROM＜50% ＝。
4- 抗部分阻力时关节能完成大部分范围活动(ROM＞50%)。
4＋ 抗充分阻力时关节能完成小部分活动范围(ROM＜50% ＝。
5- 抗充分阻力时关节能完成大部分活动范围(ROM＞50%)。
5 抗充分阻力时关节能完成最大活动范围(ROM100%)。
肌张力评定
导致疼痛。 10．可增加骨折、异位骨化的危险性。
三、痉挛的评定量表
（一）改良Ashworth分级法 （二）Brunnstrom评定法 （三）Fugl-Meyer评定法 （四）股内收肌张力量表 （五）临床痉挛指数 （六）Oswestry 等级量表 （七）改良Tardieu 量表 （八）Rivermead运动指数 （九）Tufts运动功能评定 （十）九柱孔检查 （十一）改良Barthel指数 （十二）功能独立性评定
力矩计记录力矩
用表面电极记录肱二头肌、肱桡肌、肱三 头肌外侧的肌电活动。
特点 1．优点 （1）重测信度较高。 （2）与Ashworth分级法相关性好。 （3）可在普通的装置上进行。 （4）可区分偏瘫痉挛和帕金森强直。 2．缺点 必须进行多次检查，并计算其平均值。
三、便携式测力计方法
（一）评定方法 采用Penny和Giles便携式测力计。 记录达到被动运动终点时便携式测力计的读
痉挛患者的紧张性振动反射减弱。
五、屈肌反射
屈肌反射可以在刺激屈肌反射或足底后 ，通过估价胫前肌肌电活动而记录，其 反映中间神经元活动的整体情况。
典型地可产生双折叠反应 第一反应出现在50～60ms，表达的是
足的回撤； 后一反应出现在110～400ms之间，表
达的是下肢对有害刺激时较慢回撤的保 持。
视诊时被确定为有问题的部位。 3．评定者应保持固定形式和持续的徒手接触，并以
恒定的速度移动患者肢体。 4．若欲与挛缩鉴别，可加用拮抗肌的肌电图检查。 5．在评定过程中，评定者应熟悉正常反应的范围，
以便建立估价异常反应的恰当参考。 6．在局部或单侧功能障碍（如偏瘫）时，注意不宜
肌张力评定
式化（扭曲）； 张力以不可预料的形式由低到高变动。 其中张力障碍性姿态（dystonia posturing）为一持续扭曲畸形，可持续 数分钟或更久。
4、肌张力弛缓（flaccidity）
当肌张力表现为降低和缺乏、被动运动
时的阻力消失、牵张反射衰减、肢体处 于关节频繁的过度伸展而易于移位（松 软）等现象时，则称为肌张力弛缓。
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
3级
4级
四、痉挛评定量表应用 注意事项
（一）评定的影响因素
１.痉挛的神经性因素；２.痉挛的速度依 赖
３.患者的努力程度；４.精神因素的影响 ５.环境变化的影响；６.评定时患者的体 位
（二）评定纪录
需要记录：测试的体位、是否存在异 常反射、是否存在影响评定的外在因素、 痉挛分布的部位、对患者ADL等功能活动 的影响及所应用的药物、治疗技术是否 有效等
进一步引发协同运动功能障碍； 临床上可表现为肌张力增高、腱反射亢 进、阵挛、异常的脊髓反射、被动运动 的阻力增加和运动协调性降低；
痉挛特殊的表现
巴彬斯基（babinski）反射 折刀样反射（clasp-knife 阵挛（clonus） 去脑强直（decerebrate
reflex）
rigidity） 去皮层强直（decorticate rigidity）
2、僵硬（rigidity）
是主动肌和拮抗肌张力同时增加，使得
各个方向的关节被动活动阻力均增加的 现象。 常为锥体外系的损害所致，帕金森病。
齿轮样僵硬（cogwheel rigidity） 铅管样僵硬（leadpipe rigidity）
2．异常肌张力分类 肌张力减低（迟缓）：肌张力低于正常
临床肌力评定方法
临床肌力评定方法一、肌力分级0级完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2级肢体在床面能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3级肢体能抬离床面，但不能抗阻力。
4级能作抗阻力动作，但不完全。
5级正常肌力。
二、测试方法1. 受试者取仰卧位，检查者以右手拇指及将右手示、中、环指置于受试者腓肠肌部位，然后嘱受试者做踝背屈动作，检查者用力向下压住受试者踝部并尽量阻止其做背屈动作，测其最大对抗力量。
做同样的动作，检查另一侧。
该项测试能反映受试者腓肠肌的肌力。
检查时应注意两侧用力要均衡。
如两侧力量相差悬殊则说明可能有脊髓受损。
检查踝背屈时应特别注意深反射亢进。
2. 受试者取仰卧位，检查者以右手拇指及示、中、环指分别置于受试者股四头肌的髌骨上缘、股骨下端内侧、胫骨结节处，然后嘱受试者做膝关节屈曲动作，检查者用力向下压住受试者膝关节并尽量阻止其做屈曲动作，测其最大对抗力量。
做同样的动作，检查另一侧。
该项测试能反映受试者股四头肌的肌力。
检查时应注意两侧用力要均衡。
如两侧力量相差悬殊则说明可能有脊髓受损。
检查膝关节屈曲时应特别注意浅反射及病理反射有无异常。
3. 受试者取坐位，双髋及双膝关节屈曲90度，检查者以左手托住受试者枕部，用右手用力压受试者背部，看其上肢有无持重抵抗力量；然后嘱受试者双手抱于膝前测试其动作；再嘱受试者将双上肢高举过头，然后检查者一手持受试者腕部向上抬，一手放在受试者枕部向下压，看其上肢有无持重抵抗力量。
以上方法能反映受试者上肢肩背部及上肢肌肉的肌力。
检查时注意两侧用力要均衡。
如两侧力量相差悬殊则说明可能有脊髓受损。
4. 受试者取俯卧位，检查者以双手托于受试者两侧肩峰部位，令受试者用力抬头使下颏离开床面，测其最大对抗力量；然后以手托扶受试者枕部并嘱受试者用力屈颈抬头以测试颈后伸肌的最大对抗力量。
该项测试能反映受试者在运动时其颈部肌肉的肌力。
检查时注意两侧用力要均衡。
康复评定三章肌张力
2.僵硬
僵硬定义：僵硬也称强直，是主动肌和拮抗肌 张力同时增加，各个方向的关节被动活动阻力 均增加的现象。 僵硬常见表现有以两种 ： （1）齿轮样僵硬：是一种对被动运动的反应， 特征是运动时有阻力和无阻力反复交替地出现 而产生均匀的顿挫感。（多见于帕金森病患者） （2）铅管样僵硬：是一种持续的僵硬。（它与弯
方法：临床上常用表面肌电图通过检查H反射 等电生理指标来反映脊髓节段内运动神经元及 其它中间神经元的活性。
（可作为痉挛临床评定的补充方法和科研手段。）
（4）等速装置评定方法：肌肉在被动牵张时所 表现的阻力增高，可用等速装置作精确的测定。
方法：主要有等速摆动试验和等速被动测试两 种方法。
①等速摆动试验：在等速装置上模拟摆动试验 的评定方法，可诱发肌肉的牵张反射，测得的 阻力包括反射与非反射成分；
肌张力定义：肌张力是指肌肉静息状态下的紧 张度，检查时以触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时 感知的阻力作为判断依据。
（一）肌张力的分类
1.正常肌张力分类：根据身体所处的不同状态，肌
张力可分为静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌 张力。 静止性肌张力—在肢体静息状态下，如正常情况下坐、 站时维持正常姿势。 姿势性肌张力—在人体变换各种姿势的过程中，如能 协调地完成翻身、从坐到站等动作。 运动性肌张力—指肢体在运动或完某一动作时，所表 现出的一定的弹性和柔顺性。
0 肌张力降低 无肌张力增高 无肌张力增高 无踝阵挛
1 肌张力正常
轻度增高，被 动活动时有 一过性停顿
肢体受刺激时 出现轻度 肌张力增 高
评估老年人上肢肌肉力量的方法
老年人上肢肌肉力量的评估可以通过以下几种方法进行：
1. 握力测试：使用握力计或手指力量测试器来测量老年人的握力。
这种测试可以评估手部和前臂肌肉的力量。
2. 抬举测试：让老年人举起一个轻量级的物品，例如水杯或书本。
这种测试可以评估肩部和上臂肌肉的力量。
3. 伸展测试：让老年人伸展手臂并保持一段时间，例如伸直手臂并保持在头顶上方。
这种测试可以评估肱二头肌和肱三头肌的力量。
4. 旋转测试：让老年人旋转手臂并保持一段时间，例如旋转手腕或旋转肩膀。
这种测试可以评估肩部和上臂肌肉的力量。
5. 步态测试：观察老年人行走时的表现，例如步态是否平稳、是否有跛行等。
这种测试可以评估下肢肌肉的力量和平衡能力。
肱二头肌肌张力评定方法
肱二头肌肌张力评定方法一、研究背景肱二头肌肌张力评定方法是一项广泛应用于运动医学领域中的技术，主要用于评定肱二头肌肌肉的收缩状态和力量水平。
肌张力评定是最常见的肌肉功能测试方法之一，在临床实践中具有广泛的应用价值。
常用的肌张力测试方法主要有手动测试、力量计测试、电动测试和力量平板测试等。
这些评定方法都具有各自的优点和局限性，其选择应根据不同的需要和特点进行考虑。
肱二头肌肌张力评定方法是研究肌肉相关问题的一个重要手段，对于提高运动医学层次和提高相关领域的临床效果具有很大的推动作用。
二、肱二头肌功能和肌肉结构肱二头肌是人体上肢中最大的肌肉之一，由头、腹、臂三部分组成。
头部起源于肱骨上端，腹部起源于肱骨外髁上缘，臂部起源于前臂骨桡骨的尺侧突。
肌肉插入于肱骨尺骨韧带上部和肘关节翼状韧带上。
肱二头肌的主要功能是参与前臂的肌腱活动和改变肌肉的长度。
肱二头肌还参与前臂旋转和肘关节稳定等功能。
肱二头肌的收缩源于神经冲动的传递，随着肌肉收缩的进行，肌肉的长度发生相应的改变，从而拉动骨骼完成相应的运动。
肌肉功能的发挥取决于神经肌肉元的数量和质量，神经元的数量越多，质量越好，肌肉的收缩力和运动调节能力就越强。
肌肉的质量和结构直接影响其收缩力和肌张力状态。
三、肱二头肌肌张力评定方法1.手动测试手动测试是肌肉测试的一种基本方法，也是评定肱二头肌收缩能力的传统方法。
这种测试方法要求肌肉正处于自然放松状态下，在平稳的环境中进行。
测试者通过手动施力和观察被测试肌肉的弹性和力量情况，结合触感和视觉感知来评定肌肉收缩状态和力量水平。
手动测试虽然简单易行，但其结果受到多种因素的干扰，如测试者的经验水平、被测试者的自觉性、测试环境和肌肉的状态等，因此其结果并不十分准确。
2.力量计测试力量计是一种专业的测试工具，能够测量肌肉的最大收缩力和力量水平。
力量计测试通过将测试者的手臂放入力量计中进行测量，根据肌肉产生的力的大小来评定肌肉的收缩状态和力量水平。
肌力检查及其临床意义
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
8．拇长屈肌肌力测定: 医 者固定拇指近端指节，嘱患 者屈拇指末节，并给以阻力。
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9．拇短展肌肌力测定: 嘱患 者拇指作外展动作，医者对此 动作给以阻力，并触摸拇短展 肌的收缩。
拇短展肌
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10．拇指对掌肌肌力测定: 嘱 患者拇指向小指作对指动作， 医者对此动作给以阻力。
19．骨间掌侧肌肌力测定: 以患者中 指为中心，先将食指、无名指和小指 伸直并分开，再嘱患者将食指、无名 指、小指向中指靠拢，医者给以阻力。
骨间背侧肌
骨间掌侧肌
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冈上肌
冈下肌
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9．肩胛下肌及大圆肌肌力测 定: 嘱患者肘关节屈曲位， 上臂内旋，医者给以阻力。 10．背阔肌肌力测定: 嘱患者上 臂外展至90°后，作内收动作，医 者一手抵住患者的肘部，并给以阻 力，一手触摸肩胛下角肌肉的收缩。
背阔肌
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5．掌长肌肌力测定: 嘱患者 握拳，并尽量屈腕，可见掌长 肌突于皮下，医者对屈腕动作 给以阻力。
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6．指浅屈肌肌力测定: 嘱患者屈 曲食指至小指中任一手指的近端指 间关节，其余手指由检查者固定于 伸直位，医者对屈指动作给以阻力。
7．指深屈肌肌力测定: 患者手指 伸直位，医者固定手指中节，嘱其 屈手指末节，并给以阻力。
11．三角肌肌力测定: 嘱患者将上肢外展 由15°至90°，医者对此动作给以阻力。
三角肌
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（二）上肢肌力检查
如何进行肌张力的检查呢
如何进行肌张力的检查呢？
一、围巾征
使婴儿颈部和头保持在正中位以免上肢肌张力不对称。
将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线位置。
若肘关节达到甚至超过中线，即围巾征阳性，提示肌张力过低。
二、腘窝角
平卧位，骨盆不能抬起，屈曲下肢胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度。
不同月龄的腘窝角度不同，1~3个月50度~100度，4~6个月90度~120度，7~9个月110度~160度，10~12个月150度~170度。
三、内收肌角
婴儿平卧，腿伸直，轻轻尽可能拉开双腿，注意角度，1~3个月40度~80度，4~6个月70度~110度，7~9个月100度~140度，10~12个月130度~150度。
四、足背屈角
检查者扶住婴儿腿伸直，使足背屈向小腿，用手掌压足底，足背和小腿前侧形成的角度为背侧屈角，左右分开做同样操作。
操作时首先用慢的中度压力形成最小的背侧屈角，
为“慢角”，然后用快速的加压突然背屈形成“快角”，正常慢角、快角均小于70度。
另外，新生儿的手通常是握拳，当安静及休息时，经常张开和握拳，但是，3个月后持续手握拳，即拇指屈曲内收横过手掌并紧掐拳内为异常。
其次，2~3个月婴儿不能抬头，4个月抬头不稳，不能肘支撑使胸部抬离床面也是异常。
肌张力的评估方法
肌张力的评估方法
肌张力评估方法主要包括以下几种：
1. 病史检查：详细询问痉挛发生的频率、受累的肌肉及数目、痉挛的利弊、引发痉挛程度改变的原因等。
2. 视诊检查：仔细观察患者有无肢体或躯体的异常姿态、刻板样运动模式、自发性运动缺失等。
3. 触诊检查：以触摸肌肉的硬度来判断肌张力。
4. 反射检查：应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象。
5. 被动运动检查：被动运动检查可观察肌肉对牵张刺激的反应，通过检查者的手来感觉肌肉的抵抗，是最常用的检查方法。
通过被动运动检查可发现是否存在肌张力增高或减低，是否有阵挛，并与缩进行比较和鉴别。
6. 摆动检查：是以一个关节为中心，使远端肢体快速摆动，摆动时主动肌和拮抗肌交互快速收缩，观察其摆动幅度的大小。
肌张力减低时，摆动幅度增大肌张力增高时，摆动幅度减小。
7. 让患者平躺，被动活动其上肢和下肢，正常肌张力可以感受到抵抗，也可以自己调节来协同。
肌张力高的活动肢体阻力明显，肌张力低的活动肢体阻力明显减小。
8. 通过站立及行走了解肌张力的情况，肌张力高或者低时站立不稳，行走不稳。
这些方法可以帮助医生全面了解患者的肌张力情况，从而制定出最合适的治疗方案。
肌力肌张力分级标准流程
肌力肌张力分级标准流程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肌力肌张力分级标准流程是一种临床评估方法，用于评估患者的肌力和肌张力水平。
这种方法通过对患者进行一系列特定的测试和观察，以确定其肌肉的力量和紧张度。
这种评估方法对于诊断和治疗各种神经肌肉系统疾病非常重要。
下面我将详细介绍肌力肌张力分级标准流程的相关内容。
一、患者准备在进行肌力肌张力分级标准流程之前，首先要准备好患者。
患者应该穿着适当的衣服，让医生方便观察肌肉的形态和活动。
患者应该松弛自然地站在地面上，以便医生能够对其进行全面观察和检查。
二、测量肌力1. 肌力的评估通常从上肢开始，医生会让患者做一些特定的动作，如屈曲和伸展手臂，握拳等，以评估肌肉的力量。
医生会观察患者的动作是否协调，力量是否均匀，力量大小等。
3. 在进行肌力评估时，医生通常会使用一些工具辅助，如手持测力计或者手动力学测试仪，来准确测量肌肉的力量水平。
三、评估肌张力1. 在评估肌张力时，医生会检查患者的肌肉是否松弛和紧张，是否存在异常的抵抗感，是否有痉挛等。
医生会轻轻抓住患者的四肢并尝试passively 活动，以观察肌肉的反应。
四、分级标准根据对肌力和肌张力的评估结果，医生可以将患者的肌力和肌张力水平划分为不同的等级，常见的分级标准如下：1. 肌力分级标准- 等级0：没有观察到任何运动- 等级1：细微活动可观察到，但没有明显的关节活动- 等级2：能够完成关节活动，但无重力抗力- 等级3：能够抵抗重力，但无外界抵抗力- 等级4：能够抵抗外界轻微抵抗力- 等级5：能够抵抗外界最大的抵抗力2. 肌张力分级标准- 肌张力过高：肌肉呈现明显的抵抗感，很难passively 活动- 肌张力过低：肌肉呈现松弛，活动时没有抵抗感- 肌张力正常：肌肉呈现适当的弹性和抗性，无明显异常肌力肌张力分级标准流程是一种重要的评估方法，可以帮助医生准确评估患者的肌力和肌张力水平。
通过这种评估方法，医生可以更好地了解患者的病情，制定更合理的治疗方案。
肌张力及评定
（三）Ashworth量表和改良的 Ashworth量表
此方法是目前最为常用的被国际公认的痉挛评定 方法，尤其修改的Ashworth方法，临床应用较广 泛。
（1）Ashworth法：此方法是根据患者关节进行 被动活动时所遇到阻力的大小定级。
0级：无肌张力升高（正常肌张力）。 1级：肌张力稍高，活动肢体时有“卡住”感。 2级：肌张力明显升高，但被动活动肢体容易 3级：肌张力显著升高，被动活动困难。 4级：受累肢体僵硬于屈曲或伸展位（外展或内收
5
（二）正常肌张力的特征
1．关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动。 2．具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力。 3．将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该
姿势不变的能力。 4．能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡。 5．具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转
换为固定姿势的能力。 6．需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或
病因：锥体外系损伤所致，帕金森病是僵硬最常 见的原因
表现：⑴铅管样僵硬----在关节活动范围内存在 持续的、始终如一的阻力感。如被动屈肘，起始 和终末的抵抗一样。
⑵齿轮样僵硬---帕金森患者的肌张力常表现出有 阻力和无阻力反复交替出现的情况。由于僵硬， 动作表现为始动困难和缓慢。
僵硬最早出现在手腕、其次肘肩等肢体近端关节 14
自主肌力的评定方法可采用常用的徒手肌力 评定方法。
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6、功能评定
功能评定可以对痉挛或肌张力异常是否干扰坐或 站立平衡及移行等功能以及日常生活活动能力进行评 定。
具体可以包括是否有床上活动、转移、行走和生 活自理能力的损害及其程度等。
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痉挛的评定
（一）被动关节活动范围检查法 Ⅰ--轻度—在PROM的后1/4，即肌肉靠近它
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上肢肌张力检查方法
一、上肢肌张力检查方法二、宝宝上肢肌张力高的表现三、早产宝宝肌张力高怎么判断
上肢肌张力检查方法1、上肢肌张力检查方法
肌张力的检查对是一种项比较常见的常规检查,目的是检查肌肉紧张度,这对于肢体出现问题的患者来说是很必要的检查,但是肌张力检查还有很多的意义,对很多疑难的疾病都有很大的作用,所以患者一定要配合检查。
肌张力减弱,肌肉弛缓松软,被动运动时阻力减退或消失,关节运动范围扩大,有时呈过度屈伸现象。
见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病变等。
需要检查的人群:怀疑患有肌张力异常的患者。
如果大家在生活中发现自己的四肢出现僵硬或是活动困难的症状,千万不要忽视,肌张力的检查可以让人尽快的检查确诊,这对疾病的治疗有很大的意义。
2、肌张力高的主要危害
肌张力高对患者危害很大,专家指出:患儿更易激惹,闻声惊吓,持续哭叫,入睡困难,穿衣时难以将其手臂插入袖内,换尿布时不易把两腿分开,洗澡时难将拳头掰开,当下肢刚角及浴盆或水面时,孩子全身立即成僵硬姿势。
肌张力高的患儿下肢伸直、内收交叉,呈剪刀状。
3、肌张力高的主要类型
原发性肌张力障碍:该类病人没有明确的中枢神经系统构造异常,表现为全身性异常如特发性扭转痉挛或局灶性异常如书写痉挛、眼睑痉挛和痉挛性斜颈等,原发性肌张力障碍最为常见。