腮腺肿瘤的影像诊断PPT课件
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腮腺良恶性肿瘤MR鉴别诊断ppt课件
•肿瘤均质性：无明显特异性
多形性腺瘤
腺淋巴瘤
基底细胞腺瘤
淋巴上皮癌
粘液表面样癌
面神经、周围组织及外周淋巴结
•面神经受累
•侵及周围组织
•外周淋巴结肿大 以上均为恶性肿瘤的征像
男，70岁，左腮腺肿物5年余 。 MR0225494A
小
结Leabharlann •肿瘤的形态与边界、转移性淋巴结的发现是 判断良恶性肿瘤最重要的征像 •T2WI的信号强度、对面神经和周围组织的侵 犯程度具有重要的鉴别诊断价值 •位置可作为参考 •年龄、性别、肿瘤大小及信号均匀性没有统 计学意义
肿瘤形态、大小及边界
•形态：良性形态多规则，圆形或类圆形 恶性形态多不规则 •大小：无明显差异 •边界：良性边界清楚，部分有包膜 恶性边界多不清楚 部分低度恶性肿瘤边界可清楚
多形性腺瘤
粘液表面样癌
多形性腺瘤
女，24岁，右耳前肿瘤半年。MR0221090
粘液表皮样癌
男，53岁，发现耳下肿物3个月。 MR0169150
各恶性肿瘤间进一步鉴别较为困难。
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谢 谢 大 家
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腮腺良恶性肿瘤MR鉴别诊断
病 史
患者男，34岁，发现右腮腺肿物1个月
（MR0126001）
腮腺肿瘤良恶性鉴别的意义
• 指导临床手术方式的选择 • 评估预后
腮腺肿瘤主要观察点
• 发病年龄、性别、临床表现（疼痛） • 肿瘤的位置 • 肿瘤形态、大小及边界 • 肿瘤的信号特点及强化特点 • 面神经、周围组织及外周淋巴结
临床病史
•发病年龄：无明显差异 •性别：无明显差异 •临床表现（疼痛）：恶性肿瘤易侵犯面神经 （特别是腺样囊性癌，ACC）
多形性腺瘤
腺淋巴瘤
基底细胞腺瘤
淋巴上皮癌
粘液表面样癌
面神经、周围组织及外周淋巴结
•面神经受累
•侵及周围组织
•外周淋巴结肿大 以上均为恶性肿瘤的征像
男，70岁，左腮腺肿物5年余 。 MR0225494A
小
结Leabharlann •肿瘤的形态与边界、转移性淋巴结的发现是 判断良恶性肿瘤最重要的征像 •T2WI的信号强度、对面神经和周围组织的侵 犯程度具有重要的鉴别诊断价值 •位置可作为参考 •年龄、性别、肿瘤大小及信号均匀性没有统 计学意义
肿瘤形态、大小及边界
•形态：良性形态多规则，圆形或类圆形 恶性形态多不规则 •大小：无明显差异 •边界：良性边界清楚，部分有包膜 恶性边界多不清楚 部分低度恶性肿瘤边界可清楚
多形性腺瘤
粘液表面样癌
多形性腺瘤
女，24岁，右耳前肿瘤半年。MR0221090
粘液表皮样癌
男，53岁，发现耳下肿物3个月。 MR0169150
各恶性肿瘤间进一步鉴别较为困难。
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谢 谢 大 家
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腮腺良恶性肿瘤MR鉴别诊断
病 史
患者男，34岁，发现右腮腺肿物1个月
（MR0126001）
腮腺肿瘤良恶性鉴别的意义
• 指导临床手术方式的选择 • 评估预后
腮腺肿瘤主要观察点
• 发病年龄、性别、临床表现（疼痛） • 肿瘤的位置 • 肿瘤形态、大小及边界 • 肿瘤的信号特点及强化特点 • 面神经、周围组织及外周淋巴结
临床病史
•发病年龄：无明显差异 •性别：无明显差异 •临床表现（疼痛）：恶性肿瘤易侵犯面神经 （特别是腺样囊性癌，ACC）
腮腺肿瘤(小讲课)精选ppt
病因
• 具体不详，目前认为可能与下列因素 有关： 1.感染：细菌、病毒 2.遗传因素 3.环境因素（手机：腮腺吸收了约40% 的辐射能量）
腮腺肿瘤的概论
腮腺肿瘤是一种比较常见的疾病，其中良性 肿瘤约占70%，恶性肿瘤占30%左右。
其中部分会发生癌变。
良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快；如肿
瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。① 肿瘤突然增长迅速加快，②移动性减少甚至固定， ③出现疼痛或同侧面瘫等。
分离皮瓣 :提起并锐 性分离切口前方的 皮瓣；颊部切口可 直接分至腮腺筋膜，
颈部
切口则须切开颈阔 肌才能显露腮腺后
界
切除浅叶: 找出面神经 主干后，即可进一步由 面神经主干上找出颞支
及颧支，并加以
保护。再由外耳道软骨 部向前分离腮腺，切除 肿瘤及整个腮腺浅叶
• 处理腮腺管 腮腺管在腮腺前方、颧弓下方 1.5cm 处，呈水平方向。在尽量靠近口腔
临床表现
良性（70%）
恶性（30%）
生长缓慢 病期长
生长较快 病期较短
表面光滑呈结节状
肿块大多形状不规则
质地中等硬
质地硬
界限清楚
界限不清
活动无粘连
与周围组织粘连而不活动
不会出现面瘫
20%出现程度不同的面瘫
有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵 犯咬肌时致张口受限，少数病例出 现淋巴结肿大
PS:在多形性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史， 近期出现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过 程。
疾病概述
• 腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80% 以上位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、 耳前区或腮腺后下部的肿块。
• 面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺 内分成两总支后，又由两个总支分成 颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支， 最后终止于面部肌肉，支配面部表情。
腮腺肿瘤ppt课件
➢ T1 WI呈等、稍低信号；
➢ T2WI以高、稍高混杂信号 为主；内见条状低信号胶 原纤维分隔或钙化灶；
➢ 增强：肿块呈渐进性不均 匀强化
病例
合病 瘤理
： 双 侧 腮 腺 混
病例
病例
病例
➢ 无痛性耳前肿块 ➢ 结合临床及发病部位与腺淋巴瘤鉴别 ➢ 境界不清、中心坏死、分叶不规则、
颈部淋巴结肿大提示恶变 ➢ 深叶需与咽旁肿瘤鉴别
➢ 病灶含腺上皮和肌上皮细胞等多种上皮结构，间质 为不等量的粘液样和软骨样组织（多形性腺瘤）
➢ 镜下观察：细胞排列呈索状或片状，可构成大小不 等的囊腔，有纤维组织、粘液组织及软骨样组织等 ，以粘液组织最为突出，偶可见钙化组织。
➢ 腮腺混合瘤一般具有完整结缔组织包膜；病理组织 学特点是组织像复杂且有多形性多中心起源。
➢ 需与良性肿瘤鉴别 ➢ 良性形态规整，边缘清楚、轮廓光滑 ➢ 恶性边缘不清，形态不规则，信号或
密度不均匀
鉴别诊断
年龄
单发与多发 囊变坏死 分布
多形性腺瘤 30-50y，女 性岁中 老年男性
多发 多 腮腺后下极
恶性肿瘤 中老年多见
多 多位于深叶 或骑跨深、 浅叶，边界 不清
腺淋巴瘤
➢ 发病仅次于混合瘤，占5%～10% ➢ 常见于50岁以上，男性多见，常为多发或双侧发病
，多位于腮腺浅叶下极 ➢ 临床主要表现为质地较软的无痛性软组织肿块 ➢ 肿瘤由含嗜酸性成分的上皮和淋巴组织构成，细胞
核密集
➢ 单个或多个圆形、椭圆形 肿块，大小一般在2cm～ 3cm，边界清晰锐利，内 部密度不均匀
➢ 多发或双侧发病 ➢ 囊腔多见，T1WI及T2WI均呈高信号
腮腺恶性肿瘤
➢ 恶性肿瘤相对较少，较常见有恶性混合瘤、粘液表 皮样癌、腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等
腮腺恶性肿瘤【影像科】 ppt课件
• 腮腺上部的肿瘤若茎乳孔下脂肪垫破坏、消失，提示面神经受累。 • 腮腺下部的肿块，下颌静脉受累移位提示面神经受累。
Undifferentiated carcinoma with perineural spread in a 43-year-old male patient. A, T1-weighted image shows perineural spread along the auriculotemporal (thin white arrow) branch of trigeminal nerve VIII, the facial nerve (black arrow), and the superficial branch of the facial nerve (thick white arrow). B, T1-weighted image of the same patient, a caudal view of image A. Note the longitudinal spread along the auriculotemporal (thin white arrow) and facial nerves: backward spread (black arrow) toward the stylomastoid foramen and forward spread along the superficial branch (thick white arrow)
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例一：（左腮腺肿物）上皮-肌上皮肿瘤，符合多形性腺瘤 病例二：（左腮腺肿物）低度恶性粘液表皮样癌
腮腺恶性肿瘤
2016级规培生 陈翔 2018.02.26
腮腺解剖
Undifferentiated carcinoma with perineural spread in a 43-year-old male patient. A, T1-weighted image shows perineural spread along the auriculotemporal (thin white arrow) branch of trigeminal nerve VIII, the facial nerve (black arrow), and the superficial branch of the facial nerve (thick white arrow). B, T1-weighted image of the same patient, a caudal view of image A. Note the longitudinal spread along the auriculotemporal (thin white arrow) and facial nerves: backward spread (black arrow) toward the stylomastoid foramen and forward spread along the superficial branch (thick white arrow)
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例一：（左腮腺肿物）上皮-肌上皮肿瘤，符合多形性腺瘤 病例二：（左腮腺肿物）低度恶性粘液表皮样癌
腮腺恶性肿瘤
2016级规培生 陈翔 2018.02.26
腮腺解剖
腮腺良性肿瘤终稿ppt课件
病理： （左侧腮腺肿物）符合腺淋巴瘤
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20
THANK
YOU
SUCCESS
•
双 侧 腮 腺 腺 淋 巴 瘤
22
23
腮腺基底细胞瘤（Basal cell adenoma，BCA)
•
良性上皮源性肿瘤 发病率极低，占腮腺肿瘤的1-7%
•
24
临床特征
•
最常见于60岁以上女性，平均年龄58岁
25
BCA病理特征
小，直径<3cm，小于混合瘤
肿瘤病灶易囊变 CT 平扫以等密度为主，增强后动、静脉期均匀或不均匀 性强化，静脉期强化幅度略低于动脉期 薄壁环形强化
•
•
•
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28
29
30
肌上皮瘤Myoepithelioma，ME
•
•
• •
•
ME是良性的唾液腺肿瘤， 占唾液腺中所有肿瘤的1.5％， 占良性肿瘤65.5％； 40％出现在腮腺中 ME患者的年龄范围为9至85岁，平均44岁。 通常单发，缓慢生长的，无明显临床症状。 ME比多形性腺瘤更不容易复发。 梭形细胞、浆细胞样细胞、上皮样细胞、透明细胞。
39
参考文献
• • •
[1]唐栋，陈祖华. 腮腺上皮来源良性肿瘤的CT 表现[J]. 医学影像 学杂志，2013，23（3）:389 ～ 392. [2]唐志明，冉强. 腮腺常见良性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断[J].临床 医学工程，2012,10（19）：1650 ～ 1651. [3]丁伟，姜一．腮腺基底细胞瘤多层螺旋CT的表现及分析 [J]．山 西医药杂志，2013，12(42)：1375 ~ 1376．
33
女，66岁 A，平扫示左腮腺浅叶见一肿块，有 钙化与浅叶边界不清（箭头）。 B，增强肿块呈非均匀强化。中央有 强化结节（黑色小箭头，周围有无强 化囊性成分（白色箭头）。 C、显微镜检查（HE×10）显示具有 许多囊性成分（黑色星号）和上皮样 组织（箭头）。 D， 显微镜检查（HE×20）显示炎细 胞（长箭头）和肿瘤细胞（短箭头）。
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THANK
YOU
SUCCESS
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双 侧 腮 腺 腺 淋 巴 瘤
22
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腮腺基底细胞瘤（Basal cell adenoma，BCA)
•
良性上皮源性肿瘤 发病率极低，占腮腺肿瘤的1-7%
•
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临床特征
•
最常见于60岁以上女性，平均年龄58岁
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BCA病理特征
小，直径<3cm，小于混合瘤
肿瘤病灶易囊变 CT 平扫以等密度为主，增强后动、静脉期均匀或不均匀 性强化，静脉期强化幅度略低于动脉期 薄壁环形强化
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肌上皮瘤Myoepithelioma，ME
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ME是良性的唾液腺肿瘤， 占唾液腺中所有肿瘤的1.5％， 占良性肿瘤65.5％； 40％出现在腮腺中 ME患者的年龄范围为9至85岁，平均44岁。 通常单发，缓慢生长的，无明显临床症状。 ME比多形性腺瘤更不容易复发。 梭形细胞、浆细胞样细胞、上皮样细胞、透明细胞。
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参考文献
• • •
[1]唐栋，陈祖华. 腮腺上皮来源良性肿瘤的CT 表现[J]. 医学影像 学杂志，2013，23（3）:389 ～ 392. [2]唐志明，冉强. 腮腺常见良性肿瘤的CT诊断与鉴别诊断[J].临床 医学工程，2012,10（19）：1650 ～ 1651. [3]丁伟，姜一．腮腺基底细胞瘤多层螺旋CT的表现及分析 [J]．山 西医药杂志，2013，12(42)：1375 ~ 1376．
33
女，66岁 A，平扫示左腮腺浅叶见一肿块，有 钙化与浅叶边界不清（箭头）。 B，增强肿块呈非均匀强化。中央有 强化结节（黑色小箭头，周围有无强 化囊性成分（白色箭头）。 C、显微镜检查（HE×10）显示具有 许多囊性成分（黑色星号）和上皮样 组织（箭头）。 D， 显微镜检查（HE×20）显示炎细 胞（长箭头）和肿瘤细胞（短箭头）。
腮腺混合瘤影像诊断ppt课件
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腮腺混合瘤--病理 ❖ 病灶含腺上皮和肌上皮细胞等多种上皮结构，间质为不等量的粘液样和软骨样组织 （多
形性腺瘤） ❖ 镜下观察：细胞排列呈索状或片状，可构成大小不等的囊腔，有纤维组织、粘液组织及软
骨样组织等，以粘液组织最为突出，偶可见钙化组织。 ❖ 腮腺混合瘤一般具有完整结缔组织包膜；病理组织学特点是组织像复杂且有多形性多中心
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谢谢大家！
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组织 ❖ 3.增强CT：渐进性强化为特征性改变（血供不丰富可能）
早期：不均匀网格状、结节状轻度强化， 延迟：对比剂均匀性填充
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腮腺混合瘤CT表现（2） ❖ 肿瘤边缘—可帮助良恶性鉴别，良性者边
缘清楚，无周边侵润； ❖ 边界不清，有侵润征象者有恶性可能。少
部分腮腺混合瘤不均匀膨胀性生长而呈分 叶状，其包膜可不完整，但其大部分边缘 仍较清晰锐利。 ❖ 若腮腺肿块病史较长，当肿瘤生长加速， 边缘不清时，应考虑有恶变可能。
11
鉴别诊断：2.基底细胞腺瘤 ❖ 50—60岁女性多见； ❖ CT/MR平扫均具备良性肿瘤的一般特征，
囊变较混合瘤和腺淋巴瘤常见，实性部分 等密度； ❖ 动、静脉期均有显著持续强化，静脉期强 化程度明显高于混合瘤和腺淋巴瘤12来自鉴别诊断：3.恶性肿瘤
❖ 多位于深叶或骑跨深、浅叶，无包膜，肿 瘤边缘多毛糙，侵犯咽旁间隙、破坏茎乳 孔、乳突骨质、浸润神经等
腮腺混合瘤影像学诊断 （pleomarphit adenonm）
;.
1
腮腺解剖 ❖ 腮腺位于外耳道前下方，上缘邻近颧弓、
外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前 邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，后邻乳 突前缘及胸锁乳突肌上部的前缘。
2
腮腺解剖 ❖腮腺呈不规则楔形，底向外，尖向内突向 咽旁。 ❖通常以下颌支后缘/下颌后静脉或以穿过腮 腺的面神经丛平面为界，将腮腺分为浅、深 两部分。 ❖浅部和深部的连接处为峡部，位于下颌支 后缘
腮腺肿瘤(小讲课)_图文
分离皮瓣 :提起并锐 性分离切口前方的 皮瓣；颊部切口可 直接分至腮腺筋膜
，颈部
切口则须切开颈阔 肌才能显露腮腺后
界
切除浅叶: 找出面神经 主干后，即可进一步由 面神经主干上找出颞支
及颧支，并加以
保护。再由外耳道软骨 部向前分离腮腺，切除
肿瘤及整个腮腺浅叶
• 处理腮腺管 腮腺管在腮腺前方、颧弓下方 1.5cm 处，呈水平方向。在尽量靠近口腔
伸到乳突尖部。
疾病概述
腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎 腺。腮腺是其中最大的一对，腮腺肿瘤的 发生率也最高，约占所有涎腺肿瘤的80% 。而在腮腺肿瘤中，良性肿瘤占大多数（ 约75%），恶性肿瘤只占少数（约25%） 。任何年龄均可发病。腮腺肿瘤病程长短 不一，短者数天或数周，长者数年或数10 年以上。
支配额肌，麻痹时不 能抬眉且额纹消失。
颧支
（c branches)
分布于上下眼轮匝肌， 受损时眼睑不能闭合。
颊支
（buccal branches)
分布于上唇方肌、笑肌、 颊肌、口轮匝肌等，损伤 和麻痹时，鼻唇沟消失和 变得平坦。不能鼓颊，食 物滞留于口腔前庭沟内。
颈支
分布于颈阔肌，受
右侧腮腺实性肿物
左侧腮腺实性肿物
• 3、MRI：可避免接受X线照射，
软组织分辨率高，并能显示血管 影像，适用于范围较广泛的涎腺 肿瘤。
• 4、正电子发射体层摄影术（ PET）—CT:糖代谢的差异确定
病变的性质，适用于肿瘤手术或 放疗后、组织结构改变较大、肿 瘤有无复发难以确定者。
• 5、99m锝核素显像：
端切断腺管，用中号丝线将远侧残端牢靠 结扎。
PS:在多形性腺瘤中常有肿块缓慢生长多年的良性肿瘤病史， 近期出现生长速度加快，表现出良性肿瘤向恶性肿瘤转变的过 程。
腮腺良性肿瘤终稿ppt课件
小，直径<3cm，小于混合瘤
肿瘤病灶易囊变 CT 平扫以等密度为主，增强后动、静脉期均匀或不均匀 性强化，静脉期强化幅度略低于动脉期 薄壁环形强化
•
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肌上皮瘤Myoepithelioma，ME
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ME是良性的唾液腺肿瘤， 占唾液腺中所有肿瘤的1.5％， 占良性肿瘤65.5％； 40％出现在腮腺中 ME患者的年龄范围为9至85岁，平均44岁。 通常单发，缓慢生长的，无明显临床症状。 ME比多形性腺瘤更不容易复发。 梭形细胞、浆细胞样细胞、上皮样细胞、透明细胞。
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男性， 53岁,双侧腮 腺区无痛性肿 物7年，突然 变大3月。 患者于2003年 发现双侧腮腺 区鹌鹑蛋大小 肿物，左侧偏 大。无疼痛及 其他不适。后 肿物慢慢缩小 。3月前突然 增大，自感发 胀。
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男，67岁，发现左耳垂下肿物2年余，自诉2年 前无明显诱因下左耳垂下肿物，无明显疼痛 及发热，无呼吸困难，讲话无声嘶，无消瘦 。在当地门诊就诊，予抗炎对症治疗未见好 转，并逐渐加重。
34
女，56岁。 A，增强右腮腺有不均匀强化（白色箭头）。注意裂隙状无强化区（黑色小箭头）。 B，显微镜检查（HE×40）显示在基质内有出血（*）和肿瘤细胞（→）。
35
男，54岁。 A，平扫示在右腮腺浅叶有一肿块， 边界清楚，有分叶 B，增强示有不均匀强化。 它包含 强化的结节（长箭头）和不强化线 性带（黑箭头） C，显微镜检查（HE×2）显示具有 许多血管的基质（黑色*）和上皮样 组织（箭头） D，显微镜检查（HE×100）显示浆 细胞。
31
腮腺肿瘤 ppt课件
ppt课件 13
术后护理
伤口护理 术后伤口放置橡皮引流条，密切观察伤口渗血情况。如短时 间内出血过多，立即通知医生采取相应措施，必要时可在伤口处放置 冰块冷敷，减少肿块肿胀及出血。局部敷料压迫包扎是保证创口愈合 的关键。腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2~3周， 正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。
ppt课件
22
味觉出汗综合症
• 又称耳颞神经综合症，常在于术后1~4周发病，其主要症状是咀嚼食 物或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有出汗现象，是由于手术切 除了副交感分泌神经支，皮肤汗腺和浅表血管的交感神经支错位再生 连接，刺激唾液分泌所致。本组2例患者出现该并发症，停止进食后 此症状自动消失。在进食前，应主动向患者进行心理安慰，以减轻心 理负担，正确的饮食指导，忌食酸性或刺激性食物。
ppt课件
23
耳前区麻木
• 是由于耳大神经被切断而引起，表现为耳垂下区对疼痛不敏，感觉 迟钝。本组1例患者出现耳垂麻木，术后观察患者耳前区皮肤感觉有 无异常，向患者解释引起并发症的原因，告之患者随着时间的延长， 感觉神经末梢可以再生，3个月内恢复。
ppt课件
24
切口出血及感染
• 切口出血常由于术中伤及大血管，术后切口缝合不妥当或是头部剧烈 运动及切口敷料包扎不紧等原因所致。术后应注意观察伤口敷料渗血 情况，如发现伤口敷料少量渗血时，应在敷料上做好记号，若渗血逐 渐增多，应及时通知医生及时更换敷料，重新加压包扎伤口或重新缝 合切口。确保有效负压引流，切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出。
ppt课件 15
术后护理
• 饮食护理 由于患者的手术切口在面颊部，手术伤口加压包扎，导致 病人张口咀嚼困难，吞咽哽咽感，可告诉患者这是暂时性的，松开包 扎后可恢复。全麻清醒后6小时可进流质饮食，7天后可进半流质饮食， 禁刺激性食物，局麻患者术后2小时可进流质。
术后护理
伤口护理 术后伤口放置橡皮引流条，密切观察伤口渗血情况。如短时 间内出血过多，立即通知医生采取相应措施，必要时可在伤口处放置 冰块冷敷，减少肿块肿胀及出血。局部敷料压迫包扎是保证创口愈合 的关键。腮腺肿瘤切除术后敷料加压包扎时间长，一般需要2~3周， 正确适度的局部加压包扎可促进残余腺体萎缩，减少涎瘘的发生。
ppt课件
22
味觉出汗综合症
• 又称耳颞神经综合症，常在于术后1~4周发病，其主要症状是咀嚼食 物或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗并伴有出汗现象，是由于手术切 除了副交感分泌神经支，皮肤汗腺和浅表血管的交感神经支错位再生 连接，刺激唾液分泌所致。本组2例患者出现该并发症，停止进食后 此症状自动消失。在进食前，应主动向患者进行心理安慰，以减轻心 理负担，正确的饮食指导，忌食酸性或刺激性食物。
ppt课件
23
耳前区麻木
• 是由于耳大神经被切断而引起，表现为耳垂下区对疼痛不敏，感觉 迟钝。本组1例患者出现耳垂麻木，术后观察患者耳前区皮肤感觉有 无异常，向患者解释引起并发症的原因，告之患者随着时间的延长， 感觉神经末梢可以再生，3个月内恢复。
ppt课件
24
切口出血及感染
• 切口出血常由于术中伤及大血管，术后切口缝合不妥当或是头部剧烈 运动及切口敷料包扎不紧等原因所致。术后应注意观察伤口敷料渗血 情况，如发现伤口敷料少量渗血时，应在敷料上做好记号，若渗血逐 渐增多，应及时通知医生及时更换敷料，重新加压包扎伤口或重新缝 合切口。确保有效负压引流，切勿扭曲引流管，压迫阻塞和脱出。
ppt课件 15
术后护理
• 饮食护理 由于患者的手术切口在面颊部，手术伤口加压包扎，导致 病人张口咀嚼困难，吞咽哽咽感，可告诉患者这是暂时性的，松开包 扎后可恢复。全麻清醒后6小时可进流质饮食，7天后可进半流质饮食， 禁刺激性食物，局麻患者术后2小时可进流质。
腮腺肿瘤(小讲课)课件
病理学诊断
通过细针穿刺活检或手术切除后病理 组织学检查，确定肿瘤的性质和组织 来源。
血液检查
检查血液中与肿瘤相关的标志物，如 CA19-9、CEA等，辅助诊断和监测 病情。
鉴别诊 断
腮腺炎
腮腺囊肿
颈部淋巴结肿大
其他头颈部肿瘤
误诊与漏诊的预防
提高医生的专业水平 合理选择辅助检查
详细询问病史和体格检查 加强随访和病情监测
03 地域与种族
02
腮腺肿瘤的症状与体征
早期症状
耳下或耳前肿块
面部麻木
疼痛
张口困难
通常是无痛性、缓慢生 长的肿块，可能伴随轻
微的疼痛或不适感。
肿瘤压迫神经时，可能 导致面部感觉减退或麻木。
部分患者可能出现轻度 疼痛，尤其是在咀嚼或
触摸时。
肿瘤压迫咀嚼肌群时， 可能导致张口受限。
中期症状
01
颈部淋巴结肿大
腮腺肿瘤的预防研究
生活方式干预 筛查与早期诊断
THANK YOU
腮腺(小)件
• 腮腺肿瘤概述 • 腮腺肿瘤的症状与体征 • 腮腺肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 腮腺肿瘤的治疗
01
腮腺肿瘤概述
定义与分类
定义 分类
发病机制
病因
病理生理
腮腺肿瘤的发生可能与局部组织的异 常增生、炎症刺激、基因突变等因素 有关，导致肿瘤细胞的异常增殖。
流行病学特点
01
02
发病率
年龄与性别
心理支持
为患者提供心理支持，帮 助他们克服恐惧、焦虑等 情绪问题。
康复训练
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复训练 计划，帮助他们恢复正 常的生理功能。
随访复查
腮腺肿瘤影像诊断PPT成品
➢ 恶性肿瘤：较常见有恶性混合瘤 、粘液表皮 样癌、腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等
腮腺混合瘤
➢ 是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50 岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软 组织肿块
➢ 病灶含腺上皮和肌上皮细胞等多种上皮结构，间质 为不等量的粘液样和软骨样组织（多形性腺瘤）
强化
渐进性强化 快进快出强 不均匀强化 化
感谢观看
➢ 镜下观察：细胞排列呈索状或片状，可构成大小不 等的囊腔，有纤维组织、粘液组织及软骨样组织等 ，以粘液组织最为突出，偶可见钙化组织。
➢ 腮腺混合瘤一般具有完整结缔组织包膜；病理组织 学特点是组织像复杂且有多形性多中心起源。
影像学表现
CT
MRI
➢ 多位于浅叶，边缘清楚， 类圆形肿块，少数分叶状 ，分叶与肿瘤多中心生长 有关，边缘仍较清楚。
➢ 增强：肿块呈渐进性不均 匀强化
病例
病 理 ： 双 侧 腮 腺 混 合 瘤
病例
病例
病例
诊断与鉴别诊断
诊断
➢ 无痛性耳前肿块 ➢ 结合临床及发病部位与腺淋巴瘤鉴别
➢ 境界不清、中心坏死、分叶不规则、 颈部淋巴结肿大提示恶变
➢ 深叶需与咽旁肿瘤鉴别
腺淋巴瘤
➢ 发病仅次于混合瘤，占5%～10% ➢ 常见于50岁以上，男性多见，常为多发或双侧发病
诊断与鉴别诊断
诊断
➢ 需与良性肿瘤鉴别
➢ 良性形态规整，边缘清楚、轮廓光滑
➢ 恶性边缘不清，形态不规则，信号或 密度不均匀
鉴别诊断
年龄
单发与多发 囊变坏死 分布
多形性腺瘤 30-50y，女 性稍多 单侧单发 少 浅叶多见
腺淋巴瘤 大于50岁中 老年男性 多发 多 腮腺后下极
腮腺混合瘤
➢ 是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%，常见于30-50 岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软 组织肿块
➢ 病灶含腺上皮和肌上皮细胞等多种上皮结构，间质 为不等量的粘液样和软骨样组织（多形性腺瘤）
强化
渐进性强化 快进快出强 不均匀强化 化
感谢观看
➢ 镜下观察：细胞排列呈索状或片状，可构成大小不 等的囊腔，有纤维组织、粘液组织及软骨样组织等 ，以粘液组织最为突出，偶可见钙化组织。
➢ 腮腺混合瘤一般具有完整结缔组织包膜；病理组织 学特点是组织像复杂且有多形性多中心起源。
影像学表现
CT
MRI
➢ 多位于浅叶，边缘清楚， 类圆形肿块，少数分叶状 ，分叶与肿瘤多中心生长 有关，边缘仍较清楚。
➢ 增强：肿块呈渐进性不均 匀强化
病例
病 理 ： 双 侧 腮 腺 混 合 瘤
病例
病例
病例
诊断与鉴别诊断
诊断
➢ 无痛性耳前肿块 ➢ 结合临床及发病部位与腺淋巴瘤鉴别
➢ 境界不清、中心坏死、分叶不规则、 颈部淋巴结肿大提示恶变
➢ 深叶需与咽旁肿瘤鉴别
腺淋巴瘤
➢ 发病仅次于混合瘤，占5%～10% ➢ 常见于50岁以上，男性多见，常为多发或双侧发病
诊断与鉴别诊断
诊断
➢ 需与良性肿瘤鉴别
➢ 良性形态规整，边缘清楚、轮廓光滑
➢ 恶性边缘不清，形态不规则，信号或 密度不均匀
鉴别诊断
年龄
单发与多发 囊变坏死 分布
多形性腺瘤 30-50y，女 性稍多 单侧单发 少 浅叶多见
腺淋巴瘤 大于50岁中 老年男性 多发 多 腮腺后下极
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腮腺恶性肿瘤
黏液表皮样癌
高分化黏液表皮样癌临床表现与多形性腺瘤相似。低分化黏 表生长较快，有疼痛，边界不清，与周围组织粘连，常累及 面神经，出现淋巴结转移。
腺样囊性癌
肿瘤易沿神经扩散，有神经症状。浸润性强，与周围组织无 界限。易侵入血管，造成血行性转移。肺转移最常见，颈淋 巴结转移低。
多形性腺瘤恶变
影像学表现
CT：平扫见腮腺内圆形或椭圆形软组织肿块， 边缘光滑，与正常腺体分界清，密度高于腮腺 实质。增强后肿瘤呈均匀一致的强化
CT表现
MRI表现
MRI：T1加权呈等信号病变，边界清楚，信号均匀； T2加权呈略高信号病变，信号不均匀。
ห้องสมุดไป่ตู้
沃辛瘤 (warthin tumor)
发病率低，仅 6~10%，男女发病率之比为5：1， 年龄40-70岁，可能与吸烟有关，有消长史，好 发腮腺下极。
恶变时包膜消失，与周围组织分界不清，呈浸润性生长。
影像学表现
CT：边缘不清、轮廓不规则肿块；增强不 均匀轻度、中度强化，周围脂肪间隙消 失。
MRI：T1加权呈低或等信号，形态不规则，边界不清， 内部信号强度不均匀；T2加权呈高信号，内部强度 不均，边界不清。
黏液表皮样癌
谢谢！
腮腺肿瘤的影像诊断
魏信汉
多形性腺瘤 沃辛瘤 腮腺恶性肿瘤
腮腺解剖
位于下颌骨后,胸锁乳突肌前，上至颅底，位于乳 突尖和颞颌关节之间，下至下颌角
腮腺是脂肪性腺体，CT呈低密度 腮腺内血管显示清楚
腮腺多形性腺瘤（plemorphic adenoma)
占75%，以良性混合瘤最多见 30-50岁青壮年好发，女性多于男性 腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长缓慢 包膜较完整，边界清楚，切面呈灰白色 肿瘤含有软骨、角化物，粘液样组织及钙化， 常有坏死和囊变区，一般有完整的包膜。
扪诊呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地较软。
12%患者为双侧腮腺肿瘤。 肿瘤呈紫褐色，剖面可见囊腔形成，内含干酷样 或黏稠液体。
影像学表现
CT：平扫见腮腺内稍高密度圆形影像，多数为 囊性，位于腮腺后下极；增强后囊性部分不强 化，实性部分及包膜轻中度强化。
MRI：呈圆形、卵圆形或分叶状软组织肿块，边缘 光整；T1加权呈低信号；T2加权呈略低、高混杂 信号病变。增强后实性部分表现为轻中度强化， 囊性部分无强化。