浅谈清代的尊经观及其代表.

浅谈清代的尊经观及其代表

【摘要】尊敬观是中医学的一大特色。尊经观的来源主要是由于儒家文化的熏陶，到了清代正式成熟。探讨了清代各医家及钱塘医派对中医学尊经观的影响。

【关键词】尊经观；黄元御；陈修园；徐大椿；钱塘医派；张卿子；张遂辰

尊经是中医学的一大特色。在几千年的传承中，引经据典，考镜源流，一直为我们中医学所重视，从而形成了中医学的尊经观。

1 尊经来源

尊经观的形成并非一朝一夕之间，而是从古及今一步步发展而来［1］。明清时期，由于各种原因儒学一统天下。“一宗朱子之学，令学者非五经孔孟之书不读，非濂洛关闽之学不讲”（陈鼎《东林列传》卷二）。儒家文化中的尊经崇古思想非常浓烈，“文必西汉，诗必盛唐”，突出地表现为对古代圣贤的崇拜和对传统经典的迷信。它使得人们习惯于借用经典来表达自己的思想，一定要吸收传统经典的养分，才能发表自己的观点，即所谓的言论必须“引经据典”。这种思维方式反应在中医学上就是徐大椿所云：“儒者不能舍至圣求道，医者岂能外仲师之书以治疗？［2］及至清代乾嘉年间，尊经复古和考据之风盛行，更是将注释、阐发乃至辑佚古代经典医著推到一个新的高度。

2 尊经代表人物

综观清代对古典医籍的研究，名家大家辈出，学派屡现。

2.1 推尊“四圣”之黄元御

黄元御（1705-1758），名玉路，字以行，又字坤载，号研农，别号玉揪子，清代山东昌邑黄家辛埠村人。黄氏素有才华，聪明过人，尝“诸子百家书籍，过目冰消，入耳瓦解”。不幸三十岁时患目疾，为庸医所误，左目失明。自此“委弃试帖”，“考镜灵兰之秘，讵读仲景伤寒”，对《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作，刻苦攻读，溯本求源，理论结合实践，终于成为一代名医，乾隆皇帝亲赐“妙悟岐黄”以示表彰。

黄氏尊岐伯、黄帝、秦越人、张仲景为“四圣”，称其著作“争光日月”。常言自四圣以降，候孙思邈不失古圣之旨。黄氏推崇四圣，认为后人著述多无一线微通，每以错简抨击后世编纂之医经著作，故其著多名之曰“悬解”。其精心研读《素问》、《灵枢》、《难经》、《伤寒论》与《金匮玉函

经》，对内、难、伤寒、金匮均有精辟的见解，确有“理必内经，法必仲景，药必本经”之感［3］。

2.2 厚古薄今之陈念祖

陈念祖，清代医家学（1766-1833年），字修园、良有，号慎修，福建长乐人。幼时家贫，攻举子业，并兼习医学。尝随泉州名医蔡宗玉（茗庄）学医，颇有心得。尝于嵩山井山草堂讲学。平生著述甚丰，其医学思想皆本《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》，撰成《金匮要略浅注》、《金匮方歌括》、《伤寒论浅注》、《伤寒医诀串解》、《神农本草经读》。于仲景之学，他反对“钱塘三张”的错简论，其治学严谨，力求以“深入浅出，返博为约”，“由浅入深，从简及繁”。后世将其医书合刊为《南雅堂医书全集》或称《陈修园医书十六种》。

陈念祖是一位特别尊经崇古的医家，这一点在《医学三字经》中尤为明显。他在原著“凡例”中称：“是书论证治法，悉尊古训，绝无臆说浮谈。以时法列于前，仲师法列于后，由浅入深之意也。”又云“学医始基在于入门，入门正则始终皆正，入门错则始终皆错，是书阐明圣法，为入门之准。”在其自注中，推崇赞颂仲景方治之语比比皆是，对张仲景及其著作尊崇到了顶礼膜拜的地步，而同时对仲景之后的历代医家的方治，则往往持鄙视态度，有时贬之过甚，失于偏颇。在他看来，明清诸家虽各有所长，但以古代经典衡量，皆有缺憾，大多徘徊逡巡于仲景之门，很少深入内室者。在他的心目中，此期只有柯琴、徐彬、尤怡、喻昌、张志聪、高世拭等才能领悟经典之旨，直窥仲景堂奥。

陈修园推崇这些研治《伤寒论》、《金匮要略》的著名医家是有其道理的，因为他认为“取法乎上，仅得其中”，学医者只有认真学习经典，才能打下厚实的基础。若为图省力，走捷径，弃中医经典而不读，只看一些明清时医方书，虽也能于临证时应付，却终难成为良医。这一点上来说，对于现今的中医学教育现状更加有意义。但是他的这种态度使得他对清代崛起于医界的新兴医学理论——温病学说及其代表人物叶天士、薛生白、吴鞠通等只字未提，足可见其思想陈旧保守，及对温病新学说偏见之深。

2.3 不薄今人爱古人之徐大椿

“不薄今人爱古人”之说基本上表达了清代康乾名医徐大椿的古今医药观［4］。徐大椿，字灵胎，晚号洄溪老人，世居江苏吴县。在《清史稿》和著名文学家袁枚的《小仓山房续文集》中有其传。他在如何评价古代医药成就这一问题上，他大致继承了儒家崇古尊经的思想传统，认定神农、岐伯、黄帝是创立医药学的圣人，《神农本草》、《黄帝内经》为不可移易之经典。尤其对张仲景推崇备至，乃至无以复加：“夫仲景先生，乃千古集大成之圣人，犹儒宗之孔子。”“仲景《伤寒论》中诸方，字字金科玉律，不可增减一字。犹之录六经四子语。”他主张医者“言必本于圣经，治必尊乎古法，学有渊源，而师承不绝”，否则，难称之为医。后人对他的这一主张褒贬不一，毁誉参半。

他虽然尊经崇古，但不像陈修园那样偏激。他精辟地分析了后世某些药效不可凭信的多种原因。例如误将一方之效作为一药之效：“或古方治某病，其药不止一品，而误以方中此药专治此病者。”这种移方效做药效的错误作法即便在现代依然存在。此外，还有“以己意推测而知者，又或偶愈一病，实非此药之功而强着其效者者，种种难信”。对金、元医家创立的归经引经之说，在徐大桩看来更是主观“穿凿”。像这样一针见血分析中药某些效用的不可凭信之处，千古之下，唯有徐大椿！

3 尊经代表医派

除了以上介绍的各个医家，在江南的杭州，诞生了尊经崇古的一个学派，即钱塘医派［5］，他们著书立说，开坛讲课，成为了清代尊经崇古的中流砥柱。

“钱塘医派指的是明末及清代，以钱塘医家张卿子为开山祖，以张志聪、张锡驹为中坚人物，并有高世拭与仲学辂为传承代表的，以侣山堂为主要活动场所，集讲学、研究与诊疗活动为一体的，以维护旧论为学术主张的医学流派”［6］。

这个医派有三个特点，一是临床疗效卓著而名噪深巷，二是理论功底深厚以维护医经旧论见长，三是医学教育与集体研究相结合而富有创新启后的传承力量。

钱塘医派的“维护旧论”，其本质是“尊经崇古”，也就是对《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《神农本草经》等医学典籍正本清源，全面继承。他们之所以这样做，是有其深刻的社会文化背景的。仲学辂认为，“元代以前太医院之所以名医多，是因为考试科目包括《素问》、《难经》、《千金方》等经典医籍，选授严格。明代太医院之所以名医少，是因为不考核经典，仅考一篇文章，一首歌诀，选技条件过低。”明末清初时期，不少医生“重今轻古”，不愿意在医学经典的研习上下苦功，一意走捷径，图速成，仅凭当时流行的通俗医书方书行医，结果根基浅、基础差而医术低下。

钱塘医派面对这种庸医泛滥、积重难返的局面，振臂高呼，固本洞源，尊经崇古，而且苦下功夫，积极实践，这实际上是一个力挽狂澜的举措。

3.1 钱塘医派的开山祖张卿子

张卿子，名遂辰，号相期，生于明万历十七年(公元1589年)，卒于清康熙七年(公元1668年)，原籍江西，其祖迁居浙江钱塘定居。其与弟子张志聪、张锡驹并称“钱塘三张”。《仁和县志》称他“少赢弱，医不获治，乃自检方书，上自歧、鹊，下至近代刘、张、朱、李诸大家，皆务穷其旨”。遂辰自学成才，临证经验丰富，对伤寒犹有研究。其首倡“维护旧论”，是医家中尊王(叔和)赞成(无己)之甚力者。所著《张卿子伤寒论》至今仍是研究伤寒学必读之书，另外尚著有《张卿子经验方》、《秘方集验》。遂辰于医学最大贡献莫