化疗药物引起的静脉炎的预防与护理体会
化疗药物引起静脉炎的预防及护理
化疗药 物引起静脉炎 的预 防及护理
吕志 兰
【关 键 词 】 化 疗 药 物 ；静 脉 炎 ；预 防 ； 护 理
中图分类号 ：Ｒ４７３．７３
文献标识码 ：Ａ
文章编号：１６７１－８１９４ （２００８）１９－０１６７－０２
化疗 是我科 恶性 肿瘤 患者 必不 可少 的治疗 手段 之一 ，而 大多数 化疗 药物 的给 药途径 是 以静脉 给药 为主 ，且需 要多 个周 期的 化疗 。静 脉通 过多 次穿刺 ，加上化疗 药物 本身 的刺激 陛，很容 易 引起静 脉炎 ，加 重 患者 的痛苦 ，故预 防显得 尤为 重要 ，下面就 此谈 几点 ： １化疗性静脉 炎发生 的原 因 １．１理 性 因素
志 ，２０００，ｌ５（３）：１７４－１７５． ［５】 李 兰凤 ，任 志平 ，刘学 英 ． 中心 静脉压 的相 关 影响 因素与 护理进
展［Ｊ］．护理 实践 与研 究 ，２００６，３ （４）：３６—３８． 【６】 俞 森洋 ．现 代机械 通气 的监 护和 临床 应用 ［Ｍ】．北京 ：中国协和 医
ｌ５（１０）：７８９． 【ｌ０】 林伟 芬 ．影 响 中心 静脉压 测定 值的相 关 因素及护 理对策 【Ｊ】．广 西
化疗药物导致静脉炎的预防
化疗药物导致静脉 炎的预防
庄风玲 关键词 化疗 静脉炎 韩 凯荣 预防 南京 医科大学 附属淮安一 院肿瘤 内科 ， 江苏省淮安市 ２ ３０ ２２０
中 图分 类 号 ： ７ ． 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ １７ ８ （０ ０ ０ —３ ７０ Ｒ４ ３５ Ｂ １０ —５５ ２ １ ） ３０ ６ —１
内注 入 。
例， 共发生静脉炎 ３ 例 ， 中男 ｌ 、 ２ ， ２ 其 ２例 女 Ｏ例 年龄最 大 ８ ５
岁， 小 １岁。 最 Ｏ
２ 发 生 机 制
２ １ 恶性肿瘤 患者 易出现继发高凝状 态 由于绝大多数 肿 ． 瘤释放物质能激活凝血 系统 ， 导致 患者凝 血机 制异 常， 同时 化疗 药物 又可引起 组织 因子释放 ， 溶活性 受抑 制 ， 纤 药物 的
被广泛应用 。但 由于静脉给的化疗药物多 为细胞毒性 药物 ，
对血管 刺激 较强 ， 之反 复穿 刺 ， 加 机械 性损 伤 ， 极易 造成 红
肿 、 痛、 疼 硬化形成条 索状 ， 甚至机 化阻塞 ， 严重 影响 患者 化
疗计划实施 ， 而影 响 治疗 效果 。为 了提高 病人 的 生活 质 从 量， 静脉炎 的预 防及血管保护被广大医护工作者所重视 。
例 ， 中乳腺癌 ４ ０例 、 其 ０ 食管癌 ３６例 、 ０ 骨癌 ２ ３ 、 ０ 例 肺癌 １ １ ５
性 能及 副作用 ， 选择正 确 的溶媒对 保护 化疗药 的稳定 性 、 酸 碱度 和降低药物 的副作用有 明显的影响 ， 以正确选择溶媒 所
很重要 。如阿霉素 、 甲氨蝶呤要用葡萄糖 水溶解 ， 而紫杉醇 、 奈达铂 、 长春地辛要用生理盐水溶解 。 ３ ５ 控制给药速度 ． 根 据药物的药理性质作 用机制及刺激 性不 同掌握最佳 的给药速 度 ， 于减 少 副作用 、 对 提高疗 效至 关重要 。如 ５Ｆ － Ｕ一般 滴注 ４ ｈ 过快会 影响其疗效 ， ～６ ， 加重 对血管 的刺激 。而阿霉 素 、 春地 辛、 菲则 要 ２ ～ ３ｍｉ 长 泽 Ｏ ０ ｎ
化疗性静脉炎的原因分析与防治措施
化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施2006-11-26基础医学论文化疗性静脉炎的原因分析与防治措施化疗性静脉炎的原因分析与防治措施作者：郭丽平陈瑞目的探讨化疗性静脉炎的发生原因和防治措施。
方法分析呼吸科192例肺癌患者化疗发生52例化疗性静脉炎的原因，总结化疗性静脉炎的防治措施。
结果通过对化疗性静脉炎的观察分析及护理实践，取得了一定的经验。
结论消除各种危险因素，做到早期预防，能降低其发生率；做到合理干预，能提高其疗效，为患者减轻痛苦。
化学治疗静脉炎原因分析防治措施肿瘤发病率呈逐年上升的趋势[1],静脉输液化疗药物是主要治疗手段。
化疗药物反复应用与长期静脉穿刺给药易引起静脉炎及药物外渗，造成化疗性静脉炎（发生率为57.6%）[2]. 1 临床资料自2005年4月至2009年4月，我科共收治联合化疗的肺癌患者192例，年龄18—86岁。
发生化疗性静脉炎52例，男18例，女34例。
其中2005年4月至2006年4月化疗患者共39例，发生静脉炎13例，发生率为33%,2006年4月至2007年4月化疗患者45例，发生静脉炎14例，发生率约为31%;2007年4月至2008年4月化疗患者61例，发生静脉炎15例，发生率约为25%;2008年4月至2009年4月化疗患者47例，发生静脉炎10例，发生率约为21%.可见发生率逐渐降低。
52例化疗性静脉炎中，Ⅰ度39例，Ⅱ度12例，Ⅲ度1例。
2 用药方法均采用静脉滴注的方法。
3 判断标准根据主观感受和肉眼定性评价。
Ⅰ度：局部皮肤出现轻微的红肿、疼痛、灼热症状，沿着静脉走向出现轻微的条索样红线。
Ⅱ度：局部皮肤出现红肿、疼痛、灼热症状，有水泡形成。
Ⅲ度：静脉变黑变硬、管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。
4 原因分析 4.1毒性影响临床上化疗大部分为静脉给药，而化疗药物为化学制剂或生物制剂，作用于细胞代谢的各个周期，影响蛋白质的合成，造成组织细胞尤其是代谢活跃的’皮肤基底细胞、纤维细胞、血管内皮细胞死亡。
化疗药物静脉炎的预防及护理-文档资料
化疗药物静脉炎的预防及护理化疗是癌症患者最常见的治疗方式，临床用药方法主要有静脉给药、门静脉给药、动脉灌注等，而静脉给药是临床最常用到的方法。
但是由于化疗药物自身的特性往往会使患者局部组织损伤，在众多并发症中静脉炎是常见的一种，其不仅使患者遭受痛苦，并且给临床护理及治疗带来困难。
笔者选取我院在 2009 年 7 月至 2012 年 6 月收治的 70 例恶性肿瘤患者进行研究，现对其进行总结分析。
1 资料与方法1.1临床资料选取我院在 2010年 7 月至 2012 年 6 月收治的 70 例恶性肿瘤患者进行研究，其中男 39 例，女 31 例，年龄 39-74 岁，平均年龄 55±2.5 岁。
其中食管癌 21 例，肺癌 12 例，胃癌 23 例，胰腺癌 4 例，子宫癌 10 例。
同时选取我院于 2007 年 3 月至 2008 年 1 月收治的 40 例恶性肿瘤患者进行对比研究，本组患者静脉炎发生率为20%（8 例）。
1.2原因分析化疗药物是细胞毒类药物，其不仅具有较强的刺激性，还具有无选择性，也就是说化疗药物在杀灭癌细胞的同时还会对人体正常细胞和组织带来损伤 [1] 。
所以，当药物在较短的时间内且大量的输入到血管后会超出血管的缓冲应激能力，也有可能在血管受损的部位堆积，从而损伤血管外膜，增加了血管的通透性，破坏内皮细胞，引发静脉炎；同时液体输入的速度、时间、输入量、压力等对血管的刺激以及环境温度等也会引发血管壁损伤，引发静脉炎 [2] ；除此之外，护理人员在进行操作时一些不合理的行为，如静脉穿刺失败、针头固定不当等也会引发静脉炎；当人体血浆的 ph 值发生改变，数值失衡时也会引发静脉炎。
1.3预防方法1.3.1无菌操作护理人员在进行操作时一定要遵照无菌要求操作，做到针、管、止血带一人一用，输注前要进行皮肤消毒，预防感染。
1.3.2静脉使用合理采用静脉给药方式进行化疗药物输注要尽量选取粗直、弹性好的血管，遵照先远后近的原则将关节神经以及韧带处的血管避开，最好不采用下肢血管。
化疗性静脉炎的预防和治疗论文
化疗性静脉炎的预防和治疗【摘要】对化疗性静脉炎的发生机制、临床表现、预防及治疗措施进行综述，认为：在化疗前仔细评估患者状况，化疗中全程跟踪观察，配以适当的预防手段，能够有效预防化疗性静脉炎的发生；发生静脉炎后及时采取外敷或局部封闭的措施，可有效减轻患者的痛苦，保证化疗正常进行。
【关键词】化疗性静脉炎；预防；治疗【中图分类号】r536.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0487-02化疗是治疗各种恶性肿瘤最常用的方法之一，四肢浅表静脉是其主要的给药途径。
但静脉化疗药物多为细胞毒性药物，毒性大、浓度高，对血管的刺激性较强，加上反复穿刺，因此容易导致血管内膜损伤和血管平滑肌痉挛，造成化疗性静脉炎。
曾有报道化疗性静脉炎的发生率可达57.65%【1】。
静脉炎的发生不仅增加了患者的痛苦，影响患者的康复和化疗的顺利进行【2，3】，而且易产生医疗纠纷【4】，同时也给护理人员再次穿刺带来困难。
随着肿瘤患者逐年增加，化疗性静脉炎预防和治疗已成为广大护理人员亟需探讨和解决的问题。
1 化疗性静脉炎的发生机制目前的研究表明，化疗性静脉炎具有复杂的发生机制，至少有以下因素参与了化疗性静脉炎的发生。
1.1 化疗药物的直接毒性作用：化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞也有一定的损伤，可使血管内皮细胞发生坏死脱落，甚至凋亡。
1.2 化疗药物导致血浆ph 值的改变：化疗药物可使血浆ph 值偏酸性或碱性，均会影响血管内膜细胞的正常代谢。
1.3 化疗药物引起ⅰ型变态反应：一些化疗药物如蒽环类可引起变态反应，导致血管内皮的通透性增加，化疗药液外渗。
1.4 机械性刺激和损伤：长期反复多次静脉注射给药以及输液容易造成静脉内膜的机械损伤。
1.5 化疗药物的用法和用量：化疗药物浓度过高和/或输入速度过快，容易超过血管的缓冲能力，使化疗药物在血管受损处堆积，不断刺激血管内膜【5】。
1.6 局部炎症：药剂配制时溶液中的不溶性微粒易致刺激血管内壁。
静脉炎的预防和治疗护理
静脉炎的预防和治疗护理【摘要】静脉炎是静脉输液治疗中最常见的输液反应之一，是由于长期输入高浓度、刺激性较强的药物或在静脉内长时间放置刺激性大的留置管，而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可以是同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染或因输液时无菌操作不严引起局部静脉的感染。
它不仅增加了病人的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，同时也影响治疗的顺利进行。
近年来，许多护理同仁对静脉炎的预防和治疗进行了大量的研究和临床实践，取得了较好的效果。
【关键词】静脉炎；输液治疗；治疗护理1.预防性护理1.1 静脉的选择血管的好坏是发生不良反应的因素之一，因此，选择血管时应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，避免多次穿刺。
故长期输液的病人，应有计划地保护和合理使用静脉，一般从远端开始，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。
1.2 留置外周静脉套管针的护理1.2.1 穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用，必须一次性使用。
穿刺时严格执行无菌技术操作规程，穿刺完毕后以无菌透明敷料固定，便于观察穿刺点及早发现静脉炎。
透明敷料可2d更换1次，同时以碘酒、酒精消毒穿刺点，消毒范围直径不少于8cm。
敷料不粘或被污染时应及时换药，防止细菌性静脉炎产生。
1.2.2 使用外周静脉留置套管针期间，用TDP灯照射穿刺肢体2次/d，30min/次，输液过程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效果最好，每2h1次，20min/次。
热疗改善血液循环，加快了静脉回流，增强了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了病人局部的抗炎能力。
1.2.3 留置外周静脉套管针大剂量滴注药物时，用75%乙醇纱布持续湿敷于套管针敷贴上方至拔针后30min，滴注过程中采用喷雾器将75%乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，当其不断挥发时，带走机体大量的热，使局部皮肤温度降低，神经末梢敏感性下降而减轻疼痛，同时，降低细菌活力，制止局部炎症的发生和发展可起到保护血管、减少因药物刺激所致静脉炎。
奥沙利铂相关静脉炎的预防及护理
奥沙利铂相关静脉炎的预防及护理标签：静脉炎；喜疗妥；颈外留置针；护理大肠癌是临床常见的消化道肿瘤之一，近年来其发病率逐年上升，并有年轻化趋势，而奥沙利铂是治疗大肠癌的一线静脉化疗治疗方案。
但由于其对血管刺激大，而且随着化疗次数的增加，血管逐渐硬化，造成穿刺困难。
虽然静脉导管广泛运用于临床，但是大多数患者仍就选择浅静脉化疗。
为了保证患者能够顺利完成整个化疗，预防静脉炎尤为重要，现将体会报告如下。
1.资料与方法一般资料：选择2013年1月-2013年12月，我科收住的肠癌患者118例，其中直肠癌患者51例，结肠癌患者67例，男64例，年龄33-85岁之间，女54例，年龄42-76岁之间。
方法：（1）静脉输液方法：由富有经验的穿刺技术过硬的高年资护师按照颈外静脉留置针的方法穿刺成功后，用5%葡萄糖注射液建立静脉通路，确定无外渗后遵医嘱给予奥沙利铂120mg/m2加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注2h以上，滴注完毕后用5%葡萄糖注射液快速滴注冲管后拔针，3周为1疗程，连续化疗6个疗程。
（2）喜疗妥的用法：在应用奥沙利铂前用喜疗妥软膏涂在沿穿刺点血管前方皮肤5×5cm的范围处轻轻涂匀，然后稍用力按摩，直至软膏完全吸收，3h一次，一般白天4-6次，睡前涂后夜间不再涂药，以免影响睡眠，连续3天。
（3）静脉炎的判断标准：Ⅰ局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索样改变；Ⅱ局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索样改变，未触及硬结；Ⅲ局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索样改变，可触及硬结。
2.结果发生1度静脉炎5例，表现为患者感觉局部疼痛，未发生红肿及水肿，未发生Ⅱ度静脉炎，发生Ⅲ度静脉炎2例，表现为局部静脉可触及硬结，说明颈外静脉加喜疗妥预防静脉炎的效果显著。
护理：1心理护理：肿瘤患者长时间受到疾病的折磨，而且投入的经济大，容易产生焦虑、悲观、恐惧等负面情绪，我们护士在工作中要有足够的耐心、细心和同情心，主动关心患者，和患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，采取有效的沟通方式，消除患者的紧张和恐惧心理，使患者保持良好的积极心态。
静脉炎的预防及护理措施
静脉炎的预防及护理措施静脉炎是指血管内静脉壁发炎的疾病，常见于长期留置导管、输液、化疗等医疗操作中。
为了预防静脉炎的发生，我们需要采取一系列的预防措施，并且在护理过程中给予适当的护理。
一、预防措施：1. 导管选择：选择合适的导管材料，如聚乙烯、聚氨酯等，以减少对静脉壁的刺激和损伤。
2. 导管插入：在插入导管前，进行充分的消毒和无菌操作，避免感染。
插入导管时，要选择合适的静脉，并确保插管无阻力，减少对静脉壁的损伤。
3. 导管固定：将导管固定在患者体表，避免导管的移位和摩擦，减少对静脉壁的刺激。
4. 导管护理：定期检查导管插入部位，观察有无红肿、渗液等异常情况。
保持导管通畅，避免导管阻塞，定期冲洗导管，避免导管内血栓形成。
5. 皮肤护理：保持导管插入部位的皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌感染。
6. 输液操作：在输液前，检查液体是否清澈，无悬浮物。
输液时，要注意滴速，避免快速输液导致静脉壁受压。
7. 患者教育：对患者进行静脉炎的相关知识宣教，教育患者注意个人卫生，避免刺激性食物的摄入，保持充足的水分摄入，增加尿量，促进血液循环。
二、护理措施：1. 观察：定期观察患者的体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，及时发现异常情况。
2. 导管护理：定期检查导管插入部位，观察有无红肿、渗液等异常情况。
保持导管通畅，避免导管阻塞，定期冲洗导管，避免导管内血栓形成。
3. 皮肤护理：保持导管插入部位的皮肤清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌感染。
4. 输液操作：在输液前，检查液体是否清澈，无悬浮物。
输液时，要注意滴速，避免快速输液导致静脉壁受压。
5. 疼痛管理：对于有疼痛感的患者，可采用非药物疼痛管理措施，如冷敷、按摩等。
如疼痛严重，可考虑给予适当的镇痛药物。
6. 患者教育：对患者进行静脉炎的相关知识宣教，教育患者注意个人卫生，避免刺激性食物的摄入，保持充足的水分摄入，增加尿量，促进血液循环。
7. 心理护理：对于长期留置导管的患者，要给予心理支持和关爱，减轻其焦虑和恐惧感。
化疗药物所致静脉炎的预防与护理
!& 护理 !% #& 一旦发现化 疗药物 外渗，应 立即 停止 用药，分 离头 皮针 和输液管，并用 ("7 空针抽吸外渗的 化疗药 物，拔 出头皮 针后 按压针眼处 $ 1 !"+,，抬高患肢，局部用利多卡因环形封闭。 !% $& 冷敷& 尽快 用冰块 冷敷 局部，可 使局 部血 管收 缩，减轻 水肿，从而减轻局部组织炎性反应。 !% !& 马 铃薯外 敷结合 频谱仪 照射治 疗［ (］& 将新 鲜的马 铃薯 洗净削 皮并将刀消毒后，切成约 *% (8" 厚的片状 并敷于患 部， $6 后取下，再用频谱仪照射患处，!*"+,9 次，二者 交替使用，起 到缓解痉挛、减少渗出消肿止痛的作用。 !% ’& 药物& 可用 !!5 硫酸镁局部湿敷，也 可用喜疗妥 和湿润 烧伤膏交替局部涂抹。 !% (& 健康教育& 化疗期间，对 患者加强 化疗药物 有关知 识的 指导，向患者耐心解释化疗药物常 见的不良 反应，教会患 者自 行观察静脉输液，不能随便调整 滴速。用药 中，指 导患者 减少 输液侧肢体活动，防止因 体位 变化而 牵拉 穿刺针 而 引起 药物 的外渗。若发现 局部 肿 胀、疼 痛，及 时报 告 护 士并 关 闭输 液 夹，等待处理。 ’& 讨论
化学检验，#.. / $**% 收稿日期：$**0 / #$ / #*
确保穿刺成功后，再输注化疗药物 ，化疗 药物输注 完毕后 再用 生理盐 水或 (5 葡萄糖注射液快速冲管，防止化疗药物 在血管 内的浓度过 大刺 激 血管 引起 静 脉炎［!］。应 先 给刺 激 性强 药 物，保证在血管完好 的基 础上 使用，采用 静脉 快速 滴注，用药 前后均应用地塞米 松推 注。若同时 使用 几种 化疗 药物，应先 给刺激性强者，间用少量生理盐水冲管。 $% (& 局部外用药物& 在输注化疗 药物前，局部应 用硫酸 镁湿 敷［ ’］。其方法是将 !!5 硫酸镁纱布沿静脉走 向敷予输液静脉 上至拔针后 # 1 $6。也可 以在应 用化疗 药物 的同时 沿血 管走
静脉炎的预防及护理
静脉炎的预防及护理静脉炎是指静脉内壁发生炎症反应的一种疾病，常见于静脉穿刺、静脉输液等操作后。
如果不及时预防和护理，静脉炎可能会引起严重的并发症，如感染、血栓形成等。
因此，对于需要进行静脉操作的患者，预防和护理静脉炎非常重要。
预防静脉炎的措施：1. 选择合适的静脉通路：根据患者的具体情况选择合适的静脉通路，如外周静脉、中心静脉等。
外周静脉通路适用于输液、输血等常规操作，而中心静脉通路适用于需要长期静脉营养支持、化疗等情况。
2. 严格执行无菌操作：在进行任何静脉操作之前，护士应严格执行无菌操作，包括洗手、戴手套、使用无菌巾等。
确保操作环境的清洁和无菌，减少感染的风险。
3. 规范穿刺技术：穿刺静脉时，护士应掌握正确的穿刺技术，避免多次穿刺或穿刺不准确。
正确的穿刺技术可以减少损伤静脉壁的机会，降低静脉炎的发生率。
4. 定期更换输液器具：输液器具应根据临床需要定期更换，避免长时间使用同一组输液器具。
长时间使用同一组输液器具可能导致细菌滋生和感染，增加静脉炎的风险。
5. 注意静脉通路的观察：护士应定期观察患者静脉通路的情况，包括观察通路周围是否有红肿、渗液、疼痛等症状。
如发现异常情况，应及时采取措施，如更换静脉通路、给予局部抗菌药物等。
静脉炎的护理措施：1. 加强皮肤护理：定期清洁患者的皮肤，保持皮肤的清洁和干燥，避免细菌感染。
如患者有皮肤破损或红肿等情况，应及时处理，并避免使用该部位进行静脉操作。
2. 规范输液操作：在进行输液操作时，护士应注意输液速度的控制，避免过快或过慢。
过快的输液速度可能导致血管扩张和静脉炎的发生，而过慢的输液速度可能导致静脉血栓形成。
3. 留意患者的症状变化：护士应密切观察患者的症状变化，包括体温、心率、血压等指标的变化。
如发现患者有发热、寒战、局部红肿等症状，应及时报告医生并采取相应的护理措施。
4. 给予适当的药物治疗：对于已经发生静脉炎的患者，护士应根据医嘱给予适当的药物治疗，如抗生素、消炎药等。
化疗性静脉炎的预防护理现状
目前 ， 脉 输 液 的 患 者 中 近 ８ 发 生 了 不 同 程 度 的 静 脉 静 Ｏ 炎 ， 临床 上化 疗 药 物 静 脉 输 入 的 患 者 中 发 生 静 脉 炎 的 机 率 远 远 超 过 该 水 平 ， 病 人 身 心 造 成 很 大 的痛 苦 ， 给 护理 人 员 给 也 静 脉 穿 刺 造 成 困 难 ， 接 影 响 药 物 的输 入 而 延 误 治 疗 ， 时 也 直 同 造 成 不 必 要 的 医 疗 纠 纷 。 因 此 ， 文 就 近 年 来 在 化 疗 性 静 脉 本 炎 的 预 防 和 治 疗 的 研 究 进 展 综述 如 下 。 １ 化 疗 性 静 脉 炎 发 生 的 相 关 因素 １ １ 药物 因素 某 些 药 物 特 别 是 化 疗 药 物 输 入 后 对 血 管 有 ． 很强的刺激性 ， 当这 些 药 物 在 短 时 间 内 大 量 快 速 的进 入 血 管 内 ， 过 了血 管 本 身 的 缓 冲 应 激 能 力 或 在 血 管 受 损 处 堆 积 时 ， 超
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ １ 第 ３ 卷 第 ｌ ００年 １ ７期
・
２ １ ・ ８４
化 疗 性 静 脉 炎 的预 防 护 理 现状
蒋 笑怡 卓 睿 李 铁
刺 部 位 每 天 予 碘 酒 、 精 消 毒 后 ， 用 无 菌 输 液 贴 覆 益 ， 达 酒 再 可 到预防静脉炎的发生 。 ２４ 静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一［ ， ． ８ 因此 在 使 Ｉ 用 化 疗 药 物 时 应 特 别 注 意 减 少 化 疗 药 物 对 血 管 壁 的 刺 激 作 用 。诺 维 本 对 人体 细胞 毒性 强 ， 脉 注 射 后 ８ 的病 人 发 生 静 ７ 静 脉 反 应 ， 立 平 等 ［ 研 究 表 明 ， 使 用 诺 维 本 前 １ ｎ冰 赵 ９ 在 ０ｍｉ 敷 及 在 使 用 诺 维 本 后 予 复 方 丹 参 注 射 液 静滴 ， ２天 再 局 部 第
浅谈化疗性静脉炎的护理和预防
浅 谈化 疗 性静 脉炎 的护 理和 预 防
左廷 芹 陈景 华
关键 词 ： 化疗性 静脉 炎 ； 护理 ； 防 预
中 图分类 号 ： ４２ Ｒ ７． ９
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ：０６ ０７ （０００ － １８Ｏ １０— ９９ ２ １）６－ ７一 ｌ ０
静 脉注射 化疗药 物是 恶性 肿瘤 综合 治疗 的重要 手段 之一 ， 为 控制肿 瘤 ， 复 、 次 、 量静 脉 冲击 化疗 已成 为 临床 抗肿 瘤的 反 多 大剂 常规 治疗方 法。 用静 脉注射 细胞 毒性 药物 者发 生渗漏 性损 伤的 采 可能性 为 ４ ５ ｌ ． ％ｖ 给病人 带来 很大 的痛 苦 。所 以我们 对化疗 性静 ６ ， 脉炎的预防和治疗进行临床实践 ， 取得了较好效果 ， 现将我们对 静脉 炎的预 防及护 理介绍 如下 。
１ 临床资Leabharlann 料 局部组织的炎性反应。 也可用硫酸镁湿敷 ， 直接经皮肤吸收 ， 使皮 肤 血管平 滑肌 松弛 ， 除血 管痉 挛 ， 张 血管 ， 解 扩 改善微 循环 。有 报 道 渗漏 经处 理并 冰敷 ２ ｈ ４ 后可 作一般 热敷 。 ２２ ．局部封 闭 ： 利多 卡 因 、 夫卡 因加 地塞 米松可作 局部 环状 常用 奴 封闭 ， 减轻或阻止液体和药物的外渗以及疼痛等不良反应１ ４ １ 。
甲状 腺危象 多发 生在 １— ６，ｏ ｐ ， 病急 ， 快 ， 率 ２ ３ ， Ｃｑ 起 ｂ 发展 死亡 本组 甲亢患者 ２ 例 ， ４ 男性 １ ， ７例 女性 ７例； 年龄 ２ －８ ３ ４ 岁患 平均年龄 ３ 岁。其 中术后并发甲状腺危象患者 ３例， ５ 均急救 高。 甲状腺危象是 甲亢术后最严重 的并发症和死因之一。 因此 ， 充 者 ， ４例患者全部痊愈出院。 分做好术前准备 、 采取积极有效的抢救措施 、 密切观察术后情况、 成功。２ ２ 护 理 做好临床护理是抢救成功的关键 。
化疗药物引起静脉炎的预防及护理
４６２０００河南漯河市第六 人民医院
右交替的 原则 ，一 般 不采 用下 肢 静脉 注 输液患者有效地保护 了血管。
射 ，避免药物滞 留刺激血管造成闭塞性静
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ ～６１４ｘ．２０１０
１９．２４３
脉炎。血 管应 选 用 弹性 好及 粗 、直 的血 管 ，避开关节 、神经和韧带处血管 。
钟
１９．２４４
７５６０００宁夏 固原 市 医 院 消化 内 分泌科
现将 我院近 ５年 的静脉输 液标 准化
安 全 管理 经 验 进 行 总 结 如 下 。 摘 要 静脉 输 液 安 全 管 理 是 确 保 安 全
护理最有效 的措施之一 ，护士应始终如一 向每 位 静 疗 患 者 提 供 高 质 量 的 个 体 化 护 理 ，最 大 程度 满足 患者 输 液 的 需 求 。 关键 词 静 脉 输 液 标 准化 护 理 管理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１０．
总之 ，化疗 药物 引起静 脉炎 ，如不及 时处 理 ，可能导致皮肤组织坏死 ，感染等。 如果能够通过 以上积 极有效 的预防与护 理措施 ，发 生炎性反 应及早 处理 ，有效地 控制在最 低 限度 ，不 仅 能减 轻患 者 的痛 苦 ，还能提高工作效率。
安 全 静 脉 输 液 的 标 准 化 护 理 管 理
于血管壁上 的化疗 药物 ，减少刺 激 ，预防 静脉 炎 。
改进穿 刺技 术 ，使 用 精密 过 滤 输 液 器 ：对外周静脉较细的长期化 疗患者应选 用 中心静脉置管 ，如 ＰＩＣＣ或锁骨下静脉 、 颈 内静脉、股静 脉 、其 次可选 用外周 静脉 留置针。ＰＩＣＣ置管化疗输液药 物直接到 达上腔静 脉 ，药 物迅速被 稀释 ，减少 了对 静脉的刺激 ，能有 效地 减 少静 脉炎 的发 生 。
周围浅静脉输注化疗药物致静脉炎原因分析及预防护理
３５ 渗 漏处理 ．
出现渗 漏时 ， 立即停止注射 化疗 药物 ， 尽
量从进 针处 回抽 渗液 ， 高患肢 ，０ 抬 ５ ％硫 酸镁湿 敷 ， 冰袋 冰敷 ，
如意黄金散外 敷 ， 局部理疗 。
的合成ｉ 影响血管内膜 的正 常代谢 和功能从而发生静脉炎 。 ４ ］ ，
２ 人体下肢静脉皮瓣多 ， ． ３ 血液 回流缓慢 ， 化疗药物滞 留 时间长 ， 易致静脉炎。
围化疗 期周 围浅静脉 的保护措施 ， 少 了静脉 炎 的发 生 ， 减 效果 满意 ， 现报道如下 。 １ 临床 资料
方法 ， 避免 因患者活 动不 当而致 针头刺破血管致药物外 渗。④ 配药输 液过 程中 ， 严格遵循无菌操作 规程。 ⑤输液完毕拔针时 ， 速 度要快 ， 用 中指 、 指分别 按住 皮肤 、 并 食 血管 两个 穿刺 点 ５
进消化 ， 时添减衣物 ， 及 预防感 冒。
参考文献 １ 刘英玲 ， 石会玲 ． 不 良反应 的护理 研究进 展忉． 化疗 中华护理 杂志 ，
２０ ，９ １ ）８ ７ ８ ８ ０ ４ ３ （ １ ：５ ～ ５
２４ 肿 瘤患者化疗常需 ４ ６ 程 ， ． －疗 需静脉输液时问长。护 士穿 刺操作时不 注意保护血管 ， 对血 管造成机 械性损 伤 ， 及输 液过程 中无菌操作不严 ， 可诱发加重静脉炎 。
用此方法 ， １ 无 例静脉炎发生 。 ３４ 加强巡视 ，严格交接班 制度 １ ｉ～ ０ ｎ巡视查 ． ５ｍ ｎ ３ ｍｉ
例， 下肢浅静脉 穿刺 ３例。
１ 结果 ． ３ 本组致静脉 炎 ４例 ，其 中下肢浅静脉 穿刺致 静脉炎 １ ， 例 渗漏致静脉炎 ２例 。静脉炎发生率 １ ％。
２ 原 因 分析
老年患者40例化疗性静脉炎的预防及护理
１ ２ 方 法 ：两 组 患 者 均 给 予 常 规 药 物 治 疗 ，其 中 常 规 护 理 ．
１ ７ ６
能下 降 ，老 年 人 对 疾 病 的抵 抗 力 降 低 ，多 种疾 病 并 存 ，如 冠 心病 、糖 尿 病 等 ，再 加 上 同 龄 人 中一 些 消极 、 负 面信 息 的影
组 给予 常 规 护 理 ，心 理 护 理 组 在 常 规 护 理 的基 础 上 给 予 心 理 护 理 。常 规 护 理 包 括 指 导 、督 促 患 者 用 药 ，向 患 者 说 明 药 物
的名 称 、剂 量 、用 药 时 间 、注 意 事 项 及 毒 副 作 用 等 ，并 用 较
响 ，使 老 年 患 者 心 理 上 产 生 巨 大 的 压 力 ，变 得 不 安 、 无 助 、 紧张 、缺 乏 自信 等 ，害 怕 疾 病 伤 害 自 己 。 （ ）忧 郁 、 自卑 。 ３
的患 者 ，护 理 人 员 应 更 加 注 重 接 触 时 的 尊 重 和关 心 ，以满 足 其 受 尊 重 的 需 要 ；对具 有 焦 虑 、恐 惧 心理 的患 者 ，护 理 人 员 应 向其 说 明疾 病 的 危 害 性 和 治疗 的 重 要性 ，说 明恐 惧 心 理 和 积 极 、乐 观 的 心 理 对疾 病治 疗 的 不 同 意义 ；对 忧 郁 、 自卑 心 理 的 患 者 ，护 理 人 员 应 帮 助 其认 识 到 老年 人 也 是 社 会 的 宝 贵 财 富 ，让 其 明 白 自己 的 价值 ，感 到老 有 所 为 、老 有 所 用 ，并
通 过 让 其 从 事 一 些 力 所 能及 的工 作 ，充 分 体 现 其 社 会 和 家 庭 价 值 。三 是 提 供 生 理及 心理 健 康 咨询 。对 患 者 进 行 健 康 保 健 教 育 和 心 理 咨 询 ，说 明 心理 因素 对 疾 病 治 疗 的影 响 （ 通 过 如
化疗性静脉炎的预防
个体 因素 ： 与病人全身情 况有关 。乳
摘 要 通 过 静 脉 给 化 疗 药物 是 治 疗 恶
癌患侧 手臂静 脉压 迫 、 血流受 阻 ， 液部 输 位血管 痉 挛 ； 化道 肿 瘤 患 者 营养 状 态 消 差、 血管硬化 、 弹性差 等 。若 为特 异性 体 质， 输入博莱霉素 、 丝裂霉素 、 铂等化疗 顺
病， 保证 治疗顺 利进行。 提高病人 自护 能力 ： 化疗 期 间 ， 加强
物 的特性 ， 化疗前仔细 阅读说 明书。有高
度 的责 任 心 ， 刻 为病 人 着想 保 护 好 静 时 脉， 并实行责任到人 的制度 。采用 系统化
其间输注 等渗 液 ≥１ｍｌ ０ 。以上 方法 既能
保证有效给药 ， 又能减少药物对血管壁的
刺激 。
物理因素 ： 包括环境 、 温度 、 液中不 溶 溶性 微粒 的 危 害 、 体 输入 量 、 度 、 液 速 时
细胞具有一定损伤 ， 其损 伤程 度与药物 的 浓度 、 酸碱度 、 透压 及药 物本 身 的毒 性 渗 作用 有 关。强 刺 激 性 药 物 （ 芥 、 霉 氮 阿 素、 丝裂霉素等 ） 在很 短 时间 内大量 快速
进入血管 内， 超过 了血管本 身缓冲应激能 力或在血管受损处堆积 ， 引起 血管 内膜受 累¨ ； 而弱 刺激 性 的药 物 （ 环磷 酰 胺 、 卡 氮芥 、 氟脲 嘧啶 等 ） 时 间 滴入 血 管 ， 长 持
静脉炎的预防与处理
静脉炎的预防与处理
第19页
3.预防
酒精湿敷 将75%酒精浸湿纱布敷于穿刺部位前 端，用于预防静滴甘露醇所致静脉炎。
局部热敷 热敷后减轻药液刺激引发疼痛，改进 末梢血液循环降低静脉炎发生。
合理膳食补充营养 营养不良，免疫力低下患者 应加强营养，以高蛋白、高热量食物为主，必要 时补充血液或能量合剂，增强机体对血管壁创伤 修复能力和局部炎症抵抗能力。
静脉炎的预防与处理
第6页
(2)化学性静脉炎
药品稀释不足、液体酸碱度过高、溶质浓 度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透 性增加，药品轻易渗透皮下间隙。引发静 脉细血管痉挛，局部供血降低，造成组织 缺血缺氧，从而发生静脉炎。
静脉炎的预防与处理
第7页
局部血管痉挛
静脉炎的预防与处理
第8页
(3)细菌性静脉炎
若进行湿热敷，可利用湿热毛巾进行热敷，每次20分钟， 一天4次。
若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养， 抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养， 以作为诊疗依据。
静脉炎的预防与处理
第21页
4.静脉炎处理标准
若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌 棉棒进行，取样前，防止消毒皮肤以免影 响细菌培养。
静脉炎的预防与处理
第24页
静脉炎的预防与处理
第25页
调查显示：静脉注射病人近80%发生不一 样程度静脉炎
静脉炎的预防与处理
第3页
2.静脉炎病理改变
静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内 膜受到刺激即是静脉炎最初症状（触痛）， 若有皮肤颜色改变（发红），说明刺激涉 及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变 硬呈条索状。
静脉炎的预防与处理
第4页
化疗性静脉炎的预防及护理
磷酰胺 、 氟尿 嘧啶、 顺铂 等。 １ ＿ ３ 技术 因素
、
护理人员穿刺 技术不熟 练 ；穿刺后针头
固定 不牢 ， 对 同一部位反 复穿刺 ， 对血管 内膜造成损 伤 ； 护理人 员专科 知识缺 乏 ，对化疗药物 的特性及使用方 法缺乏了解 ； 选
择血 管不 当 ，选用 了局部血管有病变 的肢体或选择 了肘 窝 、 手
要坚持 。如果随诊 中发现 眼压 升高或其 他并发症 能够及早 发
现、 早期正确处理 ， 绝大多数并发 症可以得到治疗 ， 获得满 意效
果。
参考文献
术后 随访有 ３例随访 ３个月 眼压 正常 ，滤过泡功能 良好 ， 视野改变 同术前 ， 以后未再复诊。 其余 １ ４ ７ 例均随访 １ 年， 其 中
察滤 过泡 ， 这是青光眼手术后随访最重要的内容 。 其次 ， 眼压是 必须要检查 的， 眼压是观察青光 眼是否控制 的最直接客观 的指 标， 是判断治疗效果 的主要标准之 一。视野检查是观察青光眼 病情是否稳定 的关键性指标 。 即使 眼压 正常， 视野还在发展 ， 那 就说 明青光眼没有得 到控制 ， 还需要加 大抗 青光眼的治疗 。每 次复查都需要看 眼底 ， 视神经 的病理性 改变 是判 断青光眼病情 是否发展 的客观指标之一。 对 以上检查 ， 千万 不要怕麻烦 ， 一定
■ 鳕验寓窳
可 以增加 功能性 滤过泡 的成 功率 。
１ ． ４ ． ５ 复查指 导 滤 过术后 随访的 目的主要是 定期监 测
及时二次手术 ， 术后恢复正常 。
３ 讨 论
眼压 、 滤 过泡和视野 的变化 ， 一旦发 现问题 ， 即应 对症治疗 ， 做 出相应调整 ， 把问题解决在最初 阶段 ， 以保证 手术 的效果 。在 临床上绝大多数 患者都会误认为患 了青光 眼 ， 只要做一次 手术 就万事大吉 了， 没有必要再来 医院复诊 ， 因此 ， 我们一定要使 患 者充分认 识到青光 眼是终身疾 病 ， 是要终 身随诊 ， 即使青光 眼 手术非 常成功 ， 也不 能说 一辈子 就可 以高 枕无忧 了 ， 一定要定 期复查 。青光 眼的并发症 有的是终身都有机会 出现 的 ， 特别是 滤过泡 的感染 、 眼 内炎 、 滤过泡 的破裂 等 ， 有的并发 症较 隐匿 ， 如果 不及时发现处理 ， 将会造成手术失败 、 眼压升高 ， 甚至丧失 视力。 要告诉患者青光 眼患者终身都需要监测手术后 的并发症 发生情况 ， 定期查视力 、 眼底 、 眼压和视野 。 什么时间复查随诊 ， 要 听从 医生的安排 ， 医生会根据患者 的眼压控制 情况和青光眼 损 害程度 以及 疾病 发展 情况 做出具体 的时间安排 。
急性白血病患者化疗致静脉炎的预防及护理
急性白血病患者化疗致静脉炎的预防及护理发表时间：2013-03-18T14:52:47.450Z 来源：《医药前沿》2013年第1期供稿作者：邬玲芝[导读] 对急性白血病患者的化疗要有计划地使用血管, 短期内不能重复使用, 以防静脉炎的发生。
邬玲芝（中南大学湘雅二医院湖南长沙 410011）【摘要】总结了156例急性白血病患者化疗前后积极采取切实有效的防治静脉炎的护理措施，保护静脉，减轻病人痛苦，保证化疗顺利进行，降低化疗致静脉炎的发生率，从而提高化疗的安全性及患者的生存质量。
【关键词】急性白血病化疗静脉炎预防护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0088-02 急性白血病是常见的血液系统恶性肿瘤之一，多见于儿童和中青年人群，目前对于急性白血病患者来说，最主要的治疗方法是化疗，并且需要反复、多次进行，其中静脉炎是化疗常见的并发症之一。
因急性白血病患者的周期性化疗,反复作静脉穿刺以及化疗药物对静脉的反复刺激使静脉血管遭到破坏,轻者给患者增加痛苦,重者造成肢体功能障碍,使患者生存质量下降，而且近年来急性白血病的发病率亦呈上升趋势。
因此，对于急性白血病化疗患者，应当积极采取切实有效的防治护理措施，保护静脉，减轻病人痛苦，保证化疗的顺利进行，降低化疗致静脉炎的发生率，从而提高化疗的安全性及患者的生存质量。
我科2011年7月～2011年12月共收治急性白血病患156例，积极防治化疗性静脉炎，取得了良好的效果，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料我科2011年7月～2011年12月共收治急性白血病患者156例，其中男69例，女87例，年龄15~79岁，平均年龄48岁。
其中急性淋巴性白血病(ALL)31例，急性非淋巴性白血病(AML)125例(M03例,M17例,M212例,M339例,M436例,M523例,M63例,M72例)。
1.2 化疗方案 ALL治疗主要采用标准的CODP(环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+强的松)、VDLP(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+强的松)等方案；AML治疗主要采用柔红霉素+阿糖胞苷(DA)、去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷(IA)、高三尖杉酯碱+阿糖胞苷(HA)、米托蒽醌+VP16、阿糖胞苷+阿克拉霉素+G－CSF(CAG)等方案。
乳腺癌化疗性静脉炎的预防及护理
强化疗效 果 ， 增强患者治疗疾病 的信心 ， 应注意对此类患者化疗
性静 脉炎的预防与护理。现将本科预防及护理乳腺癌患者化疗 性静脉炎的经验报告如下 。
１ 临 床 资 料
１ ５ ｍ ｉ ｎ ， 可降低局部药物浓度， 减轻对血管壁 的刺激。
２ ． ５ 局 部热敷 可持续热敷 穿刺肢体 ， 可改善血 液循 环 ， 加快 静脉 回流 ， 增 强组 织新 陈代 谢和 白细胞 的吞 噬功能 ， 有助于血管 壁创伤 的修复 ， 增强局部组织的抗炎能力 。 ２ ． ６ 血 管护理 乳腺癌患者 多需反复进行 化疗 ， 因此 ， 应 指导
关键 词 ： 乳腺癌 ； 化疗性静脉炎 ； 预 防； 护 理 中图分类号 ： １ １ ４ ７ １ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ １ ３ ９ — ０ ２
化疗 对于乳腺癌患者是一 一 种必要 的全身 性辅助 抗癌治疗 ， 可降低术后复发率。化疗大 多 以静 脉输液形 式进行 ， 但 由于化 疗药 物的刺激 ， 且乳腺癌患者通常 只有健侧上肢方便静脉穿 刺 ， 要 经历数个疗程多次穿刺 ， 所 以静 脉炎是 临床上 比较多 见的不 良反应之一。临床表现为 ： 沿静脉走 向出现多条索状红线 ， 局部 组织发红 肿胀 、 灼 热疼 痛 、 血 管变 硬 ， 严 重者 出现 水泡 、 皮肤 坏 死， 甚至影 响肢体功 能… 。为减 轻局部症 状 ， 降低患 者痛苦 ， 加
射部 位。拔针时指腹按压穿刺点 ３—５ ｍｉ ｎ ， 并 抬高肢 体 ， 促 进静
脉回流。在药物使用过程 中细心观 察 、 早 期发现 、 及 时处理 ， 可 预防和减轻静脉炎的发生 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
化疗药物引起的静脉炎的预防与护理体会化学药物治疗（简称化疗）是用化学合成药物治疗病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的方法。
化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，主要通过腔内、静脉、肌肉和口服等方法将化疗药物引入人体内，而绝大多数化疗药物的给药途径是静脉给药。
但由于治疗恶性肿瘤疗程长，局部静脉反复穿刺造成机械性损伤，且化疗药物渗透性强、刺激性和毒性大，极易引起静脉发红或发黄，病变血管硬化成条索状，伴局部疼痛，严重者可导致血栓性静脉炎，发生血流受阻，影响静脉通道的建立，阻碍化疗计划的进行从而影响疾病治疗的效果［1］。
静脉炎的预防已成为医患双方共同关注的问题。
近几年我们科总结经验教训，制定了一系列预防措施，大大降低了静脉炎的发生。
1静脉炎发生机制
1.1机械性损伤
静脉经反复穿刺或静脉留置针保留时间过长，对血管壁的刺激性过大，血管内皮受损，造成局部感染、抵抗力下降引起细菌性静脉炎，同时血小板在受伤部位及针、管尖端聚集形成血栓，发生血栓性静脉炎。
1.2化疗药物的刺激性损伤
许多化疗药物可对组织产生化学性刺激，引起化学性炎症，常见为卡莫司汀、依托泊甙、替尼泊甙、达卡巴嗪及丙脒腙等；有的药物还可使组织形成水疱，常见药物为长春花碱类如NVB，蒽环类如阿霉素及吡南阿霉素、丝裂霉素、放线菌素D、氮芥等药物。
由于化疗药
物刺激性大，且多为高渗性溶液，可使血浆渗透压升高，血管内皮细胞脱水，使静脉通透性增强，白细胞浸润产生炎症改变，引起化学性静脉炎，同时释放组胺，使静脉收缩、痉挛变硬，易并发血栓形成［2］，形成血栓性静脉炎。
1.3恶性肿瘤患者的高凝状态
90%肿瘤患者凝血机制异常［3］，同时化疗药物又可引起组织因子释放，纤溶活性受抑制，药物的毒性作用加重了肿瘤患者静脉血栓性静脉炎形成。
2预防措施
2.1医患双方应做好心理准备
在治疗前应向患者说明可能发生的不良反应，争取患者理解合作，放松心情，增强对心理紧张的承受能力。
2.2正确选择静脉穿刺部位
静脉炎的发生与穿刺部位有关［4］，一般情况下应首选弹性好、管腔大、回流顺畅的血管。
注射部位一般由远端及近端，左右静脉交替使用。
下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫外一般不宜下肢静脉用药，还应避免手背及关节附近部位给药。
2.3稀释化疗药物
静脉炎的发生率与药物浓度成正比，所以要尽可能将药物充分稀释。
但应根据每种化疗药物药理性能及毒副作用，选用适宜的药物溶媒，不同的溶媒溶解对保护化疗药物的稳定性、酸碱度、和降低化疗药物的毒副作用有着明显的影响［5］。
2.4静脉留置针的应用
通过选择应用适宜的静脉留置针，可减少静脉直接穿刺损伤次数。
穿刺之前嘱患者对穿刺部位进行热敷以扩张血管。
选择穿刺针具的直径应与被穿刺的静脉直径相匹配，并做好静脉留置针的护理，严格执行静脉留置针保留时间（如输注发疱类药物完毕后应立即拔除静脉留置针）。
美国输液护理会将静脉留置针保留时间规定为3天［6］。
2.5正确输注化疗药物和液体
联合用药时，应注意多种化疗药物输注顺序，先输注刺激性小或低浓度的药物，再输注刺激性大或高浓度的药物。
如果各种药的刺激性均较大，间隔时间应长一些，一般不少于20min。
两种药之间用生理盐水冲洗，可避免药物发生相互反应，使其药效降低或毒性加强。
2.6掌握各种化疗药物最佳的输注速度
根据化疗药物刺激性强弱、作用机制、药物动力学原理不同，选择给药速度对降低毒副作用、提高疗效有着重要影响［7］，如静注长春瑞滨、阿霉素等刺激性大的药物时要在溶解后10～15min内快速注完，以减少对局部静脉的刺激。
而静注5-氟尿嘧啶时则一般要求8-10h 滴注完，以使其发挥最佳作用，并减少毒性反应。
2.7硫酸镁的应用在开始静滴化疗药物时，可用50%的硫酸镁纱块湿敷于注射的静脉上，直至化疗药物滴完，拔针后继续湿敷1～2h。
滴注刺激性大的化疗药物时，可在滴完后再给予5ml25%的硫酸镁静滴，可显著降低静脉炎的发生。
因硫酸镁有解痉止痛、改善微循环的作用，可减轻局部的疼痛和炎症［8］。