新生儿窒息的产科原因分析

新生儿窒息的产科原因分析

目的探讨新生儿窒息的产科原因，以降低围产期新生儿窒息和死亡发生率。方法选择本院2012年3月～2013年4月分娩新生儿临床资料为研究对象，采取回顾性方法，探讨新生儿窒息的产科原因所在。结果早产、脐带因素、胎盘异常为新生儿窒息出现的主要产科原因；孕周0.05时不存在差异的统计意义。

2 结果

2.1新生儿窒息在不同孕周的发生情况不同孕周的分娩，新生儿窒息发生率亦是存在差异性。孕周0.05），见表2。

2.2新生儿窒息出现的产科原因脐带因素、胎盘异常、早产是新生儿窒息的主要原因，而重度窒息的发生主要在早产、产前出血、妊娠合并症等情况，其中产前出血和早产窒息率最高。见表3。

2.3新生儿体重和新生儿窒息的关联体重<2500g的窒息新生儿10例（4.7%），正常体重新生儿76例（8.8%），巨大儿24例（27.0%），两两比较发现：三组新生儿窒息率比较呈现显著的统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

在研究中1165例新生儿中，引起新生儿窒息的主要原因有早产、脐带因素和胎盘异常等。其中脐带因素指脐带因缠绕、打结等致使胎儿在子宫内出现不同程度缺氧情况，进而导致新生儿出现窒息率升高；胎位异常多因胎盘血流受阻所引发的的胎儿宫内缺氧，尤其是第二产程，由于先露下降水平较大，所引起缺氧情况最为严重。因此，在孕妇分娩过程中应严密关注产程进展，遇到异常情况及时处理，将新生儿窒息发生率降到最低限度。

研究发现：早产导致的窒息率显著高于足月40～41孕周孕妇，在窒息发生率中发生率最大；低体重儿窒息发生率高于正常儿窒息率，而巨大儿窒息发生率明显低于正常体重儿的窒息发生率（P＜0.05），和文献研究结果基本保持一致。一般孕妇分娩早产儿由于自身呼吸中枢没有发育成熟，导致早期呼吸过度，不能进行有效的气体交换，进而造成缺氧现象，危害新生儿的智力健康发展，严重甚至会危机患儿的生命安全；低体重儿多和胎盘功能不全有关，和正常体重儿相比，低体重儿因胎盘功能障碍问题，导致其在母体子宫内长期处于缺氧、缺糖的环境，加大出现宫内窘迫。因此，孕产妇应重视分娩前的检查、保健和监护，预防并及时治疗妊娠期间各类综合病症，保证胎儿的健康发育，使胎儿体重在一个合理的范围区间，以保障新生儿的健康。

自然分娩、剖宫产和阴道助产三者两两之间新生儿窒息率均存在显著的统计学意义（P＜0.05），阴道助产新生儿窒息率远高于剖宫产和自然分娩，阴道助产多用于第二产程延长、胎儿偏大，在助产时多引发对胎儿的牵引刺激（陈穗敏）。

因此，为降低新生儿窒息率，开展孕妇产前检查和产程密切观察十分重要，一旦发现孕妇无法顺利自然分娩时，必要时应及时、迅速进行剖宫产。

综上分析，脐带因素、早产、胎位异常和分娩方式是新生儿窒息出现的主要病因，是患儿致残、死亡率居高不下的”罪魁祸首”。因此，为提升新生儿健康指数，降低新生儿窒息出现率，孕产妇应强化产前检查，产前进行科学、合理的保健工作，选择适宜的分娩方式和时机，分析并提前规避潜在的危险因素。

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