(完整版)职业暴露后处理流程图

合集下载

职业暴露处置流程图

XXXXX医院职业暴露处置流程图
暴露后立即局部清洗、消毒、报院感科
↓ 乙肝 ↓ 立即行乙肝标志物检测（“两对半”） ↙ 接种过疫苗且 HBsAb(+) ↓ 24h内接种 HBIG200IU，6 个月后复查乙肝标志物 ↘ 未接种或接种后 HBsAb(-) 3个月、6 个月追踪检测HCV 立即接种抗体及肝 HBIG200IU并完功能根据成乙肝疫苗接种结果决定（0、1、6个月）处理方案 6个月后复查乙肝标志物 ↓ ↓ 丙肝 ↓ 当前无有效疫苗，暴露后行 HCV抗体检测 ↓ ↓ HIV ↓ 立即报公共卫生科 ↓ 进行危险性评估并决定用药方案 ↓ 暴露后第4周、第8周、第 12周及6个月行HIV抗体检测 ↓ 梅毒 ↙ ↘
青霉素不过敏者青霉素过敏者
↓
↓
苄星青霉素 240万U，双侧臀部肌肉注射（每次每侧各120 万U），每周一次，使用 2-3周
多西环素（强力霉素） 100mg BID 连用14天（头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐2.0肌注，连用10-14天）
备注：1.若患者梅毒螺旋体颗粒凝集实验TPPA(+),还应继续对患者进行梅毒甲苯胺红血清不加热反应素试验 (TRUቤተ መጻሕፍቲ ባይዱT)检测，若二者均为阳性为现症感染

职业暴露处理流程图

院感
科
精心整理
精心整理精心整理
完整皮肤污染
皂液和清水一般冲性洗消毒
卡到防保科
就诊关联患者 HBV 阳性，被刺伤者关联患者 HIV 阳性，被刺伤者
HBV 阴性注射乙肝免疫球蛋
HIV 阴性报告主管院长及相关
白、受伤经乙过肝说疫明苗需（护0士、长1、或6科主任签名月）
分管院长审批
部门 24h 内口服用药，并于暴露后 1 月、2 月、 3 月、6 月定期检查 HIV 抗体
职业暴露部位
精心整理
溅入口腔、眼用睛清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗
粘膜损伤
皮肤刺伤
先用皂
睛睛从近心端向
液，再用
远心端挤出
生理盐水 0.5%碘伏冲
损70伤5.%5处酒% 碘的精血伏、或
或清水反
液0，.2皂-0液.5流%
复洗冲或洗涂查抹阅消关联患水者浸消冲毒泡洗涂伤口抹
毒
资料
填报告

HIV职业暴露后处理流程图（院感科）

HIV职业‎暴露后处理‎流程图1.用肥皂液和‎流动水清洗‎污染的皮肤‎，用生理盐水‎洗粘膜。

2.轻轻挤压伤‎口旁端，尽可能挤出‎损伤处的血‎液，再用肥皂液‎和流动水进‎行冲洗；禁止进行伤‎口的局部挤‎压。

3.受伤部位冲‎洗后，用75％乙醇或0.5％碘伏进行消‎毒，包扎伤口；被暴露的粘‎膜，反复用生理‎盐水冲洗干‎净。

报告医院领‎导，填写报告卡‎，到疾控中心‎就诊咨询由本单位专‎人和/或当地疾控‎预防控制机‎构完成：暴露的级别‎：一级、二级、三级暴露源类型‎：轻度、重度和暴露‎源不明在充分了解‎利弊的基础‎上，在暴露后尽‎快由被暴露‎者自愿选择‎按基本用药‎程序或强化‎用药程序使‎用预防性药‎物。

医疗机构应‎在暴露发生‎后抽血留底‎，在自愿的基‎础上进行H‎IV本底检‎测，并于第4周‎、第8周、第12周及‎6个月时对‎艾滋病病毒‎抗体进行检‎测，对服用药物‎的毒性进行‎监控和处理‎，观察和记录‎艾滋病病毒‎感染的早期‎症状等；做好相关人‎员的咨询和‎心理支持。

机构对暴露‎情况进行登‎记按要求汇总‎上报登记与上报‎随访与咨询‎预防性用药‎评估与分级‎马上报告专人负责严‎格保密报告医院领‎导，填写报告卡‎，到疾控中心‎就诊咨询由本单位专‎人和/或当地疾控‎预防控制机‎构完成：暴露的级别‎：一级、二级、三级暴露源类型‎：轻度、重度和暴露‎源不明机构对暴露‎情况进行登‎记按要求汇总‎上报医疗机构应‎在暴露发生‎后抽血留底‎，在自愿的基‎础上进行H‎IV本底检‎测，并于第4周‎、第8周、第12周及‎6个月时对‎艾滋病病毒‎抗体进行检‎测，对服用药物‎的毒性进行‎监控和处理‎，观察和记录‎艾滋病病毒‎感染的早期‎症状等；做好相关人‎员的咨询和‎心理支持。

在充分了解‎利弊的基础‎上，在暴露后尽‎快由被暴露‎者自愿选择‎按基本用药‎程序或强化‎用药程序使‎用预防性药‎物。

职业暴露处理流程图

一般性消毒
院感办评估登记
根据相关疾病防治规范进行处理
将Hale Waihona Puke 验结果报院感办存档如为 HIV 职业暴露，向 cdc 报告
门诊药房领取药品
进行药物不良反应监测、定期化验检查、随访
发生职业暴露
向科主任、护士长报告
同时根据暴露情况及时处理
皮肤刺伤
粘膜污染
皮肤完整
填报医院统一制定的职业暴露人员个案登记表
在伤口旁轻轻挤压，尽量挤出损伤处血液。
用生理盐水或清水反复冲洗
肥皂和清水冲洗
75%酒精、0.5%碘伏涂抹消毒向院感办及主管行政科室报告同时上交文字材料
0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒

各种职业暴露后处理流程图

F o r p e s n a u s e o n y s u d y a n d r e s a c h n o f r c m me r c a u s e锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图注：1、抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝高效免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。

2、对接种乙肝疫苗的接触者开展跟踪检测：在最后一剂疫苗接种1个月-2个月之后进行病毒抗体追踪检测；如果3个月-4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。

丙肝职业暴露处理方法与报告流程图注：接触4个月-6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。

如想早期诊断丙型肝炎病毒感染，应在接触4周-6周后检测丙型肝炎病毒RNA。

通过补充检测，反复确认丙型肝炎病毒抗体酶免疫（EIas）水平。

梅毒职业暴露处理方法与报告流程图注：青霉素过敏者建议用红霉素片0.5g口服，每日3次。

连服15日HIV职业暴露处理方法与报告流程图HIV职业暴露处理方法与报告流程图仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。

For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。

医务人员职业暴露应急处置作业流程图

医务人员发生锐器刺伤应急处理步骤图医务人员被锐器刺伤用肥皂液和流动水清洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜在伤口旁端轻轻挤压（尽可能挤出损伤处血液、严禁进行伤口局部挤压）用肥皂液和流动水冲洗用75%或0.5%碘伏消毒包扎伤口医务人员职业暴露汇报步骤图医务人员职业暴露汇报科主任、护士长汇报医院感控办县疾病预防控制中心医务人员发生锐器刺伤后汇报、登记和应急处理步骤图医务人员被锐器刺伤立即采取对应局部保护性方法了解锐器污染源汇报科主任、护士长1.材料汇报医院院感科用生理盐水冲洗粘膜进行抗体检测2.在伤口旁端轻轻挤压，汇报经开区疾控中心尽可能挤出损伤处血液、严禁进行伤口局部挤压3. 用75%或0.5%碘伏消毒依据污染源不一样采取对应预防方法医院感染暴发事件卫生应急处理步骤短期内发生3例以上同种同源感染病例汇报医院感染科、医务科、护理部流行病学调查证实医院感染暴发查找感染原因，汇报给主管院长制订防控方法，写出调查汇报。

调查结果上报县疾控中心传染病患者处理步骤图科室发觉疑似病人上报院感办、医务部防控领导小组(组织教授会诊)确定疑似病例县控制中心转运病人至定点医院院内终末消毒隔离进行网络直报医疗废物搜集运输步骤图产生单位防鼠、防蚊蝇、防蟑螂固定存放防盗、防儿童接触医疗废物分类包装损伤性利器盒液体废物瓶黄色垃圾袋锐利器具化学液体性废物感染性废物、病理性废物、药品性废物科室消毒人员移交（当日内）专职运输员（填写医疗废物交接登记本或单，资料保留三年）按转运路线转运移交医疗废物处理单位（移交手续保留三年）病房保洁员清洁工作步骤1. 病房每个床单位清洁步骤抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）擦拭床头柜、床单位抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）2.病房物体表面清洁步骤抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）门、窗台抹布（500mg/l优氯净浸泡30分钟）3.卫生间清洁步骤抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）清水漂洗（保持湿润）病房卫生间（镜子、水池）更换抹布、刷子刷便池抹布、刷子（两套，500mg/l优氯净浸泡30分钟）换药室医院感染管理步骤医院感染病例目标性监测步骤医院感染患者隔离步骤诊疗室、注射室、换药室、处理室医院感染管理步骤发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故紧急处理步骤图发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故医疗废物管理监督委员会整理流失、泄漏、扩散对致病人员紧急汇报经开区医疗废物医疗救助卫生局、环境保护局病情追踪依据危害程度向包含单位和居民通报全院大会事故通报、总结（责任追究），提出下一步工作方案医院感染病例汇报步骤新津县精神病医院医院感染处理步骤图。

职业暴露后应急处置流程图

化验
级别
碘或碘伏进行消毒并包扎
伤口，如损伤粘膜应反复
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
受伤员工乙肝表面
受伤员工乙肝表面抗
用生理盐水冲洗
抗原阳性或表面抗体阳
原阴性或表面抗体阴性
性
不需要注射乙肝疫
锐器无污染乙肝、
锐器污染或可能污染
苗或乙肝高效免疫球蛋
丙肝、艾滋病病毒
乙肝、丙肝、艾滋病病毒
白
抽血、密切
暴露源
暴露
暴露
观察
艾滋病病毒源乙肝表源丙肝表
Administrator
医务人员职业暴露后应急处置流程图
发生职业暴露伤口紧急处理
处理
方法应当在伤口旁轻轻挤
压，尽可能挤出损伤处的
报告科主任、护
士长报告院感科（电话报告 62226303，并填写登记表后前往感染科进行
评估）
血流，再用流动水冲洗
针刺伤员工抽血
院感科紧急评估其
冲洗后，用消毒液金雅
Administrator
.2
阳性
面抗原阳面抗原阳
预防性用药方案 4 小时内实施不超过 24 小时
当天、第 4 周、8 周、12 周及第 6 月随访和
性 ①肌注
HBIG200u（ 24h ）内
性当天、第
1 月、3 月、6 月随访并咨
咨询
②按程序接种询当天、第 3 月、6 月乙随肝访疫并苗咨询
.1 记录整个过程，分析原因并提出改进措施

HIV职业暴露后处理流程图

HIV 职业裸露后办理流程图裸露的自我确认伤口局部办理马上报告评估与分级预防性用药随访与咨询登记与上报1.用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤，用生理盐水洗粘膜。

2.轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出伤害处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询由本单位专人和/ 或当地疾控预防控制机构完成：裸露的级别：一级、二级、三级裸露源种类：轻度、重度和裸露源不明在充分认识利害的基础上，在裸露后赶忙由被裸露者自觉选择按基本用药程序或增强用药程序使用预防性药物。

医疗机构应在裸露发生后抽血留底，在自觉的基础进步行HIV 本底检测，并于第 4 周、第 8 周、第 12 周及 6 个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和办理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做机构对裸露情况进行登记按要求汇总上报1.用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤，用生理盐水洗粘膜。

2.轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出伤害处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

3.受伤部位冲洗后，用 75％乙醇或％碘伏进行消毒，包扎伤口；被暴露的粘膜，屡次用生理盐水冲洗干净。

报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询由本单位专人和/或当地疾控预防控制机构完成：裸露的级别：一级、二级、三级裸露源种类：轻度、重度和裸露源不明在充分认识利害的基础上，在裸露后赶忙由被裸露者自觉选择按基本用药程序或增强用药程序使用预防性药物。

医疗机构应在裸露发生后抽血留底，在自觉的基础进步行HIV 本底检测，并于第 4 周、第 8 周、第 12 周及 6 个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和办理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持。

机构对裸露情况进行登记按要求汇总上报登记与上报随访与咨询预防性用药评估与分级马上报告专人负责严格保密报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询由本单位专人和/ 或当地疾控预防控制机构完成：裸露的级别：一级、二级、三级裸露源种类：轻度、重度和裸露源不明机构对裸露情况进行登记按要求汇总上报医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自觉的基础进步行HIV 本底检测，并于第 4 周、第8 周、第 12 周及 6 个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和办理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持。

职业暴露报告流程图

XXX人民医院
医务人员职业暴露后报告、登记和应急处置流程图
被暴露医务人员
立即采取相应局部保护性措施了解暴露污染源报告科主任、护士长抽血
1.用肥皂液和流动水清洗污染处对污染物来源患者进行预防保健科（备案.签字后送检）用生理盐水冲洗粘膜抗体检测（检验科）
2.对被暴露处轻轻挤压，材料报院感科报医务科
尽可能挤出损伤处的血液，
禁止进行伤口的局部挤压。

3.用75%或者0.5%碘伏消毒
根据污染源的不同采取相应预防措施
备注：凡工作中被暴露人员，待本科室负责人及预防保健科负责人备案签字后，抽血送检验科行相关免费检查。

结果由检验科报院感科并备案，被暴露人员到院感科查询结果。