血液透析病人的护理PPT课件
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血液透析患者的用药护理PPT课件

改善患者的生活质量
通过控制病情和并发症,提高患者的生活质量。
血液透析患者的药物治疗原则
01
02
03
遵循医嘱
血液透析患者需要严格遵 循医生的药物治疗建议, 不得擅自更改药物剂量或 停药。
定期监测
患者需要定期接受监测, 以便医生及时调整药物治 疗方案。
控制并发症
针对高血压、贫血、营养 不良等并发症,患者需要 接受相应的药物治疗,以 控制病情发展。
未来研究方向与展望
研究方向
进一步探讨血液透析患者用药护 理的最佳实践,提高患者的用药 安全性和治疗效果。
展望
随着医疗技术的不断进步,未来 将有更多新型药物和治疗方法应 用于血液透析患者,为患者带来 更好的治疗体验和生活质量。
谢谢
THANKS
血液透析患者的用药护理PPT 课件
目录
CONTENTS
• 血液透析患者概述 • 血液透析患者的药物分类与作用机制 • 血液透析患者用药护理实践 • 血液透析患者用药护理案例分析 • 总结与展望
01 血液透析患者概述
CHAPTER
血液透析患者的定义与特点
定义
血液透析是一种利用人工肾脏替代自然肾脏功能的医疗手段,通过将体内的血 液引流至体外,经过透析器进行物质交换,清除体内的代谢废物和多余水分, 维持电解质平衡和酸碱平衡。
药物疗效监测与不良反应处理
01
02
总结词:药物疗效监测 与不良反应处理是保障 血液透析患者用药安全 和有效的必要手段。
详细描述
03
04
05
在用药过程中,应定期 监测患者的生理指标和 病情变化,评估药物的 疗效和安全性。
对于出现的不良反应, 应及时采取措施进行处 理,如调整药物剂量、 更换药物种类等。
通过控制病情和并发症,提高患者的生活质量。
血液透析患者的药物治疗原则
01
02
03
遵循医嘱
血液透析患者需要严格遵 循医生的药物治疗建议, 不得擅自更改药物剂量或 停药。
定期监测
患者需要定期接受监测, 以便医生及时调整药物治 疗方案。
控制并发症
针对高血压、贫血、营养 不良等并发症,患者需要 接受相应的药物治疗,以 控制病情发展。
未来研究方向与展望
研究方向
进一步探讨血液透析患者用药护 理的最佳实践,提高患者的用药 安全性和治疗效果。
展望
随着医疗技术的不断进步,未来 将有更多新型药物和治疗方法应 用于血液透析患者,为患者带来 更好的治疗体验和生活质量。
谢谢
THANKS
血液透析患者的用药护理PPT 课件
目录
CONTENTS
• 血液透析患者概述 • 血液透析患者的药物分类与作用机制 • 血液透析患者用药护理实践 • 血液透析患者用药护理案例分析 • 总结与展望
01 血液透析患者概述
CHAPTER
血液透析患者的定义与特点
定义
血液透析是一种利用人工肾脏替代自然肾脏功能的医疗手段,通过将体内的血 液引流至体外,经过透析器进行物质交换,清除体内的代谢废物和多余水分, 维持电解质平衡和酸碱平衡。
药物疗效监测与不良反应处理
01
02
总结词:药物疗效监测 与不良反应处理是保障 血液透析患者用药安全 和有效的必要手段。
详细描述
03
04
05
在用药过程中,应定期 监测患者的生理指标和 病情变化,评估药物的 疗效和安全性。
对于出现的不良反应, 应及时采取措施进行处 理,如调整药物剂量、 更换药物种类等。
透析患者血管通路护理ppt课件
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(3)病人体征 有无发热、寒战、疼痛等症状及程度,有 无其他不适主诉。
精品
15
长期留置导管护理 带cuff中心静脉留置导管
1、护理流程 2、常见并发症护理 3、卫生宣教及自我护理 ……………
选自《血液透析专科护理操作指南》
精品
16
长期留置导管护理
1 护理流程
精品
17
长期留置导管的护理流长程期留置导管的护理流程
8.判断导管通畅,消毒管口,弹丸式
推注10ml生理盐水冲洗导管,导管外
露部分没有血液残留,遵医嘱注入封
精品 管液。
22
肝素封管法——肝素三步封管法
〉 第一步:用5ml注射器抽出管腔内原有肝素并弃 掉(连同注射器)
〉 第二部:用10ml注射器将生理盐水各10ml注入 动静脉管腔内
〉 第三部:根据管腔容量用5ml注射器注入相应剂 量的肝素或肝素盐水
精品
38
尿激酶溶栓
尿激酶溶栓
NKF-DOQI尿激酶使用方案: 1、尝试抽吸堵塞的导管腔,去除肝素。 2、用3ml注射器或其他小型注射器缓慢地把尿激酶(1ml或足够充盈导管
腔的量)注入堵塞的导管腔(尿激酶5000u/ml)。 3、如有必要,用生理盐水充填导管腔的剩余部分(比如导管腔1.3ml,用
尿激酶1.0ml,盐水0.3ml)。 4、每隔10分钟,追加0.3ml盐水,共2次,把有活性尿激酶推向导管远端。 5、抽吸导管。 6、如有必要,重复上述步骤。
导管塌陷
处理: 泵速可适当降低,以减轻导管内负压,或从泵
前输入少量生理盐水以缓解导管和血管内的负压, 经过以上处理,仍血流不畅者,则应考虑导管打折
精品
34
长期留置导管的长常期见留置并导发管的症常-见-血并发流症不—血畅流不畅
精品
15
长期留置导管护理 带cuff中心静脉留置导管
1、护理流程 2、常见并发症护理 3、卫生宣教及自我护理 ……………
选自《血液透析专科护理操作指南》
精品
16
长期留置导管护理
1 护理流程
精品
17
长期留置导管的护理流长程期留置导管的护理流程
8.判断导管通畅,消毒管口,弹丸式
推注10ml生理盐水冲洗导管,导管外
露部分没有血液残留,遵医嘱注入封
精品 管液。
22
肝素封管法——肝素三步封管法
〉 第一步:用5ml注射器抽出管腔内原有肝素并弃 掉(连同注射器)
〉 第二部:用10ml注射器将生理盐水各10ml注入 动静脉管腔内
〉 第三部:根据管腔容量用5ml注射器注入相应剂 量的肝素或肝素盐水
精品
38
尿激酶溶栓
尿激酶溶栓
NKF-DOQI尿激酶使用方案: 1、尝试抽吸堵塞的导管腔,去除肝素。 2、用3ml注射器或其他小型注射器缓慢地把尿激酶(1ml或足够充盈导管
腔的量)注入堵塞的导管腔(尿激酶5000u/ml)。 3、如有必要,用生理盐水充填导管腔的剩余部分(比如导管腔1.3ml,用
尿激酶1.0ml,盐水0.3ml)。 4、每隔10分钟,追加0.3ml盐水,共2次,把有活性尿激酶推向导管远端。 5、抽吸导管。 6、如有必要,重复上述步骤。
导管塌陷
处理: 泵速可适当降低,以减轻导管内负压,或从泵
前输入少量生理盐水以缓解导管和血管内的负压, 经过以上处理,仍血流不畅者,则应考虑导管打折
精品
34
长期留置导管的长常期见留置并导发管的症常-见-血并发流症不—血畅流不畅
血液透析的护理ppt课件
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保护一侧上肢的静脉,避免静脉注射,为保证
建立一个良好的血管通路作准备。应了解患者 的一般情况、饮食、体重增长、出入量、尿 素氮、肌酐、电解质、酸碱平衡以及有无出 血倾向等。护士要熟练掌握透析机的操作常 规及穿刺技术,严格遵守无菌操作常规。
ppt课件
14
透析过程中的护理 提高超滤技术 保护血管通路 血流量 严密监测患者的生命体征 密切观察处理各种透析监护系统的报警及机
2)防治 手术操作正规,结扎止血有效;尽 量等内瘘成熟后使用;穿刺技术娴熟,避免穿 刺失败,并采用正确的止血方法;根据病情, 调节肝素用量;防止感染。
ppt课件
27
(3) 感染 1) 表现 局部红、肿、热、痛,全身为发
热、寒战,血培养阳性,重者败血症。 2) 防治 保持局部皮肤的清洁、干燥;严
重的尿毒症症状,如恶心、呕吐、乏力等。
ppt课件
10
3、急性药物或毒物中毒:
毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大 与毒物作用速度不太快的可进行透析,应争取 在服毒后8~16小时以内进行,以下情况应行 紧急透析:①经常规方法处理后,病情仍恶化, 如出现昏迷,反射迟钝或消失,呼吸暂停,难 治性低血压等; ②已知进入体内的毒物或测知 血液中毒物浓度已达致死剂量;③正常排泄毒 物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能
①无尿或少尿2天(48h)以上,伴有高血压、水中 毒、肺水肿、脑水肿之一者;② BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高> 10.7mmol/L(30mg/dl);③Scr≥530.4μ mol/L; ④高钾血症,K+≥6.5mmol/L; ⑤代谢性酸中 毒,CO2-CP≤13mmol/L,纠正无效。
1.充分了解患者的个性及各方面的情 况,了解家属和朋友们对患者的照顾程
建立一个良好的血管通路作准备。应了解患者 的一般情况、饮食、体重增长、出入量、尿 素氮、肌酐、电解质、酸碱平衡以及有无出 血倾向等。护士要熟练掌握透析机的操作常 规及穿刺技术,严格遵守无菌操作常规。
ppt课件
14
透析过程中的护理 提高超滤技术 保护血管通路 血流量 严密监测患者的生命体征 密切观察处理各种透析监护系统的报警及机
2)防治 手术操作正规,结扎止血有效;尽 量等内瘘成熟后使用;穿刺技术娴熟,避免穿 刺失败,并采用正确的止血方法;根据病情, 调节肝素用量;防止感染。
ppt课件
27
(3) 感染 1) 表现 局部红、肿、热、痛,全身为发
热、寒战,血培养阳性,重者败血症。 2) 防治 保持局部皮肤的清洁、干燥;严
重的尿毒症症状,如恶心、呕吐、乏力等。
ppt课件
10
3、急性药物或毒物中毒:
毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大 与毒物作用速度不太快的可进行透析,应争取 在服毒后8~16小时以内进行,以下情况应行 紧急透析:①经常规方法处理后,病情仍恶化, 如出现昏迷,反射迟钝或消失,呼吸暂停,难 治性低血压等; ②已知进入体内的毒物或测知 血液中毒物浓度已达致死剂量;③正常排泄毒 物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能
①无尿或少尿2天(48h)以上,伴有高血压、水中 毒、肺水肿、脑水肿之一者;② BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高> 10.7mmol/L(30mg/dl);③Scr≥530.4μ mol/L; ④高钾血症,K+≥6.5mmol/L; ⑤代谢性酸中 毒,CO2-CP≤13mmol/L,纠正无效。
1.充分了解患者的个性及各方面的情 况,了解家属和朋友们对患者的照顾程
血液透析并发症及护理ppt课件.ppt
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透析脱水首先是除去血管内的水,血管外 组织和间隙的水不断进入补充血管内的水 分使血压稳定。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
低血压症状
发生低血压后心、脑等重要脏器供血严重 不足,应尽量避免,发生后要迅速纠正。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
血液透析过程中的并发症
低血压 肌肉痉挛 失衡综合征 溶血 空气栓塞 发热
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
肌肉痉挛
透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强 直性收缩(抽筋),疼痛剧烈需要紧急处 理。一般多出现在下肢,腹部、前胸也可 发生。
严重贫血的患者有时会发生难治性低血压, 输注足量的血液,将血细胞比容提高到30% 以上,可纠正透析中低血压。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
低血压的预防(六)
肌肉痉挛的预防
准确设定干体重。
血液透析病人的干体重是指身体内无多余 水分潴留也不缺水时的理想体重。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
低血压症状
发生低血压后心、脑等重要脏器供血严重 不足,应尽量避免,发生后要迅速纠正。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
血液透析过程中的并发症
低血压 肌肉痉挛 失衡综合征 溶血 空气栓塞 发热
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
肌肉痉挛
透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强 直性收缩(抽筋),疼痛剧烈需要紧急处 理。一般多出现在下肢,腹部、前胸也可 发生。
严重贫血的患者有时会发生难治性低血压, 输注足量的血液,将血细胞比容提高到30% 以上,可纠正透析中低血压。
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
低血压的预防(六)
肌肉痉挛的预防
准确设定干体重。
血液透析病人的干体重是指身体内无多余 水分潴留也不缺水时的理想体重。
慢性肾衰竭血液透析患者的护理PPT课件

透析充分性评估
通过尿素清除指数(Kt/V)和尿素下降率 (URR)等指标评估透析效果。
血管通路监测
定期评估动静脉内瘘或中心静脉导管的功能 状态。
异常情况报告流程
患者自我监测
教育患者及家属识别异常情况,如出血、感染、疼痛等,并及时向 医护人员报告。
医护人员巡查
医护人员应定期巡查患者,观察病情变化,及时发现并处理异常情 况。
鼓励患者参与社会公益活动,如病 友交流会、健康宣教等,提高患者 的社会参与度和自我价值感。
THANKS
感谢观看
操作流程与注意事项
操作流程
包括血管通路建立、透析器及管 路准备、抗凝剂使用、透析液配 制、患者上机、透析治疗、患者 下机等步骤。
注意事项
严格执行无菌操作,避免感染; 密切观察患者生命体征变化,及 时处理并发症;定期检测透析充 分性指标,确保治疗效果。
并发症预防与处理措施
并发症预防
通过加强患者教育、提高操作水平、 改善透析环境等措施预防并发症的发 生。
柔韧性训练
进行瑜伽、太极等柔韧性训练 ,以增加关节灵活性和身体协 调性。
运动注意事项
避免剧烈运动和过度疲劳,运 动前后注意血压和心率变化。
睡眠质量提升策略
规律作息时间
建议患者保持规律的作息时间,避免熬夜和 过度劳累。
睡前放松
可进行深呼吸、冥想等放松训练,有助于缓 解紧张情绪,提高睡眠质量。
舒适的睡眠环境
治疗方案及预后
治疗方案
慢性肾衰竭的治疗包括非透析治疗和透析治疗。非透析治疗主要针对早期患者, 通过控制血压、血糖、血脂等危险因素,延缓肾功能恶化。透析治疗则主要针对 晚期患者,包括血液透析和腹膜透析两种方式。
血液透析相关ppt课件

饮食控制
透析前应避免过量摄入高蛋白、 高钾等食物,以免影响透析效果。
透析过程详解
血液透析过程
血液透析过程包括血管通路建立、血液引流、 体外循环、透析液交换、血液回输等步骤。
注意事项
在血液透析过程中,需要注意观察患者情况, 保持血管通路通畅,防止并发症的发生,保
证治疗的安全和有效性。
透析后的护理
注意事项
透析过程中出现高血压
透析过程中出现高血压可引起严重后果,必须及时治疗。常见的 治疗方法包括药物治疗、调整透析方案等。
预防措施
为了预防透析过程中出现高血压,应该采取一系列措施,如控制 盐和水的摄入量、合理饮食、适当运动等。
并发症的预防
除了高血压,血液透析还可能引起其他并发症,如低血压、心律 失常等。为了预防这些并发症,应该加强患者的监测和管理,及 时发现并处理问题。
02
运动指导
在医生的指导下,患者可以选择适合自己 的运动方式,如散步、太极拳等,以增强 体质,促进血液循环。
03
康复指导
专业的康复指导可以帮助患者更好地适应 透析后的生活,提高生活质量,减少并发 症的发生。
心理支持与护理
对患者进行心理疏导,缓解其焦虑、抑 郁等情绪,增强治疗信心。
家庭成员的关心和支持对患者的 心理状态有重要影响,应鼓励家 属积极参与护理。
谢谢
汇报人:XXX
对人体健康的影响
恢复身体健康
通过过滤血液中的毒素和多余水 分,帮助患者恢复正常的身体功
能。
延长寿命
对于尿毒症等严重疾病,血液透 析可以延长患者的生命,提高生
活质量。
02
血液透析的过程 和注意事项
透析前的准备
准备事项
血液透析个案护理 ppt课件

排泄对机体有害的代谢产物维持水代谢平衡维持人体内环境酸碱度的平衡协助维持血压产生促红素影响ca在骨胳上的沉积维持人体内环境电解质的平衡1010维持体内水平衡1111维持体内酸碱度的平衡1212维持体内电解质的平衡1313维持血压平稳1414产生促红素1515影响体内钙的吸收沉积肾病患者患有钙肾病患者患有钙磷丌平衡会导致骨头脱钙继而骨脆
Health Education(健康教育)
心理护理 合理膳食 置管的护理 知识宣教
ppt课件
28
心理护理
保持良好情绪,因精神因素能影响维持性血透(慢性 肾衰竭需作长期血透)患者的存活时间;因此,血透病人 特别是维持性血透者要学会自我心理疏导,克服消极心情, 正确认识疾病,增强战胜疾病的信心
+ 3 、营养失调的护理:优质蛋白摄入,酌情低钠、低钾、 低氯、高碳水化合物、高脂饮、缓解恶心呕吐等症状,增 进食欲.
+ 4 、焦虑的护理:耐心沟通,与病人及其家属议定合适的 护理治疗计划观察病人的心理变化,为其讲述各项检查及 治疗的进展信息,解除病人的恐惧,给予关怀和鼓励,使 病人树立战胜疾病的信心。
ppt课件
24
肌肉痉挛 轻者暂停超滤即可缓解,重者需输注高渗蒲萄糖液或高 渗盐水。超滤设置要数量适宜、正确,并将透析液钠浓度 调至145mmol/L或更高。
ppt课件
25
恶心呕吐 避免低血压 减慢血流量 按低血压护理 除外消化道疾患
ppt课件
26
贫血: 予透析后注5
血液透析(Hemodialysis ①),简称血透,通俗的说法也 称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。其利用半 透膜原理,通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢 废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的目的,并 且达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
Health Education(健康教育)
心理护理 合理膳食 置管的护理 知识宣教
ppt课件
28
心理护理
保持良好情绪,因精神因素能影响维持性血透(慢性 肾衰竭需作长期血透)患者的存活时间;因此,血透病人 特别是维持性血透者要学会自我心理疏导,克服消极心情, 正确认识疾病,增强战胜疾病的信心
+ 3 、营养失调的护理:优质蛋白摄入,酌情低钠、低钾、 低氯、高碳水化合物、高脂饮、缓解恶心呕吐等症状,增 进食欲.
+ 4 、焦虑的护理:耐心沟通,与病人及其家属议定合适的 护理治疗计划观察病人的心理变化,为其讲述各项检查及 治疗的进展信息,解除病人的恐惧,给予关怀和鼓励,使 病人树立战胜疾病的信心。
ppt课件
24
肌肉痉挛 轻者暂停超滤即可缓解,重者需输注高渗蒲萄糖液或高 渗盐水。超滤设置要数量适宜、正确,并将透析液钠浓度 调至145mmol/L或更高。
ppt课件
25
恶心呕吐 避免低血压 减慢血流量 按低血压护理 除外消化道疾患
ppt课件
26
贫血: 予透析后注5
血液透析(Hemodialysis ①),简称血透,通俗的说法也 称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。其利用半 透膜原理,通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢 废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的目的,并 且达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
血液透析患者护理PPT课件
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处理方法
01
监测患者生 命体征,及 时发现异常 情况
02
定期检查患 者透析管路, 防止感染和 堵塞
03
指导患者合 理饮食,避 免高钾、高 磷食物摄入
04
加强患者心 理护理,减 轻焦虑和抑 郁情绪
患者心理支持与教育
心理支持方法
倾听患者心声,了解 其心理需求
提供心理疏导,帮助 患者缓解焦虑和抑郁
情绪
监测患者病情:定期 监测患者病情,及时 调整护理计划
制定护理计划:根据 患者病情和治疗方案, 制定相应的护理计划
关注患者心理:关注 患者心理状态,提供 心理支持和疏导
护理措施实施
01
02
03
04
监测生命体征: 定期监测患者 的血压、心率、 呼吸等生命体 征,及时发现
异常情况。
观察病情变化: 密切观察患者 的病情变化, 如皮肤、尿液、 呼吸等,及时 发现并处理并
发症。
保持清洁卫生: 保持患者透析 部位的清洁卫 生,防止感染。
心理护理:关 注患者的心理 状态,给予心 理支持和疏导, 帮助患者建立 积极的心态。
患者并发症预防与处 理
常见并发症
贫血:血液透析患者容易出现贫血, 需要定期检查血红蛋白水平,及时补 充铁剂和叶酸。
低血压:血液透析过程中容易出现低 血压,需要密切监测血压,及时调整 透析液量和速度。
患者评估与护理计划
患者评估方法
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
病史采集:了 解患者的既往 病史、药物过 敏史等
体格检查:观 察患者的生命 体征、皮肤状 况等
实验室检查: 检查患者的血 常规、肾功能 等指标
心理评估:了 解患者的心理 状态、情绪变 化等
血液透析中监护及护理ppt课件.ppt

4、健康宣教
指导:合理膳食,严格控制水份摄入 限钠、限钾、限磷 保证充足的睡眠,注意保暖
在整堂课的教学中,刘教师总是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
病人的监护
5、心理指导
6、指导合理用药
根据病人的个体差异,选择合适的宣教方式。
重视患者及机器的“主诉”
❖患者主诉: 胸闷、心慌、出汗等
❖机器报警: 压力报警、漏血报警等
透析中的 监护至关 重要!
在整堂课的教学中,刘教师总是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
内容提要
1
1 病人的监护
2 机器的监护 3 透析器残血量的测定 4 血液透析结束时的处理 65 机器消毒
残血量的测定方法
1.采集用于冲洗透析器的盐水,计算出残血 量 2.测定透析器使用前后容积的变化来计算残 血量。 3.用核素方法测定。 4.根据空心纤维阻塞根数和容积计算残血量。 5.通过使用前后透析器阻力变化来计算残血 量。
在整堂课的教学中,刘教师总是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
➢水源中断时立即通知工程师及有关部门,同 时将透析改为旁路,安慰病人,必要时可回 血下机,保留血管通路,待水压正常后重新 上机。
(三)残血量的测定方法
L/O/G/O
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指导:合理膳食,严格控制水份摄入 限钠、限钾、限磷 保证充足的睡眠,注意保暖
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病人的监护
5、心理指导
6、指导合理用药
根据病人的个体差异,选择合适的宣教方式。
重视患者及机器的“主诉”
❖患者主诉: 胸闷、心慌、出汗等
❖机器报警: 压力报警、漏血报警等
透析中的 监护至关 重要!
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内容提要
1
1 病人的监护
2 机器的监护 3 透析器残血量的测定 4 血液透析结束时的处理 65 机器消毒
残血量的测定方法
1.采集用于冲洗透析器的盐水,计算出残血 量 2.测定透析器使用前后容积的变化来计算残 血量。 3.用核素方法测定。 4.根据空心纤维阻塞根数和容积计算残血量。 5.通过使用前后透析器阻力变化来计算残血 量。
在整堂课的教学中,刘教师总是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
➢水源中断时立即通知工程师及有关部门,同 时将透析改为旁路,安慰病人,必要时可回 血下机,保留血管通路,待水压正常后重新 上机。
(三)残血量的测定方法
L/O/G/O
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在整堂课的教学中,刘教师总是让学 生带着 问题来 学习, 而问题 的设置 具有一 定的梯 度,由 浅入深 ,所提 出的问 题也很 明确
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❖ 3、定期复查肾功能、血常规等参数,按 医嘱调整膳食或补充维生素和氨基酸,严 格遵照医嘱服药。按时做血液透析
❖ 4、注意避免使用一些肾毒性药物,如头 孢菌素II、紫苏霉素、庆大霉素、粘菌素、 利福平等药物。
❖ 5、预防感冒,不要着凉,避免引起严重 感染。
谢谢!
❖ 2、肌肉痉挛:主要部位为腓肠肌、足部或上肢及腹部肌肉。 (1)原因:低血压,超滤过多、过快至透析后体重 低于 干体重 ;低钠透析液。 (2)处理及预防:轻者暂停超滤即可缓解,重者需输注高 渗葡萄糖液或高渗盐水。超滤设置要适量、正确,并将透 析液钠浓度调至145mmol/L或更高。
❖ 3、心律失常:以室性早搏多见。 (1)原因:主要是血清钾、钙浓度的变化,其次是由于透 析时血压下降,冠状动脉循环血容量减少、心肌缺血、缺 氧所致。 (2)处理及预防:监测透析前ห้องสมุดไป่ตู้血清钾、钙浓度的变化、
(3)处理:轻者不必处理,重者可予50%葡萄糖或3%氯化钠 40ml,也可输白蛋白,必要时予镇静剂及其他对症治疗。
❖ 5、心力衰竭: (1)原因:高血压、水钠潴留或心功能减退者易在透析过程中发生心衰。故 透析前先行单纯超滤,并使透析液渗透压浓度接近血浆渗透压浓度。 (2)进行对因处理。
❖ 6、空气栓塞: (1)原因:在透析过程中,由于血泵前输液、血路管破裂、各管路连接处不 紧密、透析膜破损及透析液内空气弥散入血、回血时不慎、同时由于空气捕 捉器破损或漏气致空气逸入静脉内而造成栓塞。 (2)临床表现:少量空气呈微小泡沫,缓慢入血,不发生任何症状;若气泡 大、漏气速度快,一次进入5ml以上时可发生明显气栓症状,如呼吸困难、咳 嗽、紫绀、胸部紧缩感、烦燥、痉挛、意识丧失甚至死亡。 (3)处理:立即停泵并夹住静脉管路,将病人置于头低脚高,左侧卧位,以 防脑栓塞,吸氧;重者可试用经皮穿刺抽出心室的空气,如条件许可,可行 高压氧舱治疗。 (4)其他:过敏反应、失血、溶血、发热等。
❖ 2、动脉穿刺术的护理:力求一次穿刺成功,固定 要牢,防针头脱出,透析结束时,压迫时间要长, 约20~30min。但此法逐渐淘汰。
三、透析结束后的护理
❖ 1.透析结束时,应缓慢回血,测血压后,如血压 正常,嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床,, 防止发生体位性低血压。
❖ 2.注意观察出血情况:拔除动脉和静脉穿刺针时, 应立即压迫止血10~15min,力量适中,压迫点应 是血管穿刺点。如动脉穿刺,则压迫时间为30min 以上。如有出血倾向,可用鱼精蛋白中和,肝素和 鱼精蛋白比为1mg:1mg。
血液透析治疗。
适用范围
❖ 1.急性肾功能衰竭 ❖ 2.慢性肾功能衰竭进行血液透析的目的是维持生
命、恢复工作及作肾移植术前的准备。
❖ 3.急性药物或毒物中毒凡能够通过透析膜而 被析出的药物及毒物,均可采取透析治疗。
❖ 4、难治性心衰,肺水肿,肝硬化,肝肾综 合症,肾病综合征,电解质紊乱,肝性脑 病,高胆红素血症,高尿酸血症,精神分
❖ 3.透析后注意穿刺插管及内瘘的护理,防堵塞及 感染。
❖ 4.称体重,与病人约定下次透析的时间。
四、并发症的观察及防治
❖ 1、低血压 (1)原因:有效血容量的减少;血管收缩力降低; 心输出量降低;透析膜生物相容性差。 (2)临床表现:少数病人为无症状性低血压,大 多数病人可表现为面色苍白,胸闷不适,出冷汗, 恶心呕吐,甚至一过性意识丧失,有冠心病者可 诱发心律失常及心绞痛。 (3)处理:迅速采取平卧,头低脚高位,减慢血 流量,减慢或暂停超滤。吸氧,必要时输入生理 盐水100-200ml。症状重者加大补液量直至血压 上升,症状缓解。还可给予高渗盐水、高渗葡萄 糖、白蛋白等,并应结合病因,对症处理。
及时纠正电解质紊乱,严重的心律失常应停止透析。
❖ 4、失衡综合症:是指在透析开始1h或数小时后出现的以神经、精 神系统为主要症状的症候群,常持续数小时到24h后逐渐消失。 (1)原因:透析后血液中的 毒素迅速下降,血浆渗透压下降,而 血脑屏障使脑脊液中的尿素等溶质下降较慢,以致脑脊液的渗透压
大于血液渗透压,水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。也与透析后 脑脊液与血液之间PH值梯度增大即脑脊液中PH值相对较低有关。 (2)临床表现:轻者头痛、恶心、呕吐、倦睡、烦燥不安、肌肉 痉挛、视力模糊、血压升高。重者表现为癫痫样发作、惊厥、木僵, 甚至昏迷。
一、血管通路的护理
❖ 临时性血管通路:临时性血管通路是在紧急血透时 因永久性血管通路未建立后尚未成熟时所采用的方 法。它包括颈内静脉插管术、锁骨下静脉插管术、 股静脉插管术及直接动脉穿刺术等。
❖ 永久性血管通路:它是将病人肢体邻近的动静脉通 过外科手术吻合,使之成为血流通道,经过这个通 道动脉血转流至静脉。
五、健康宣教
❖ 1、合理膳食 告知患者进食高热量、高维生素、优 质蛋白质。严格控制水分的摄取,避免进食过甜或 油腻食物。注意补充维生素及水份和钠盐平衡,以 满足机体修复的需要。
❖ 2、检测体重 体重的改变是液体平衡的最好指标, 病人可通过记录出入液量和每天自测体重一次,以 两次透析间每天体重增加0.5千克为宜。
(一)临时性血管通路的护理 要点:
❖ 1、静脉插管术的护理:保持局部清洁、干燥,每 天更换敷料,防感染发生,如皮肤出现搔痒时勿用 手抓,可适当涂一些抗生素软膏;固定要牢,活动 适量防脱落;保持管路通畅,每次透析结束后要用 肝素盐水(2mL含肝素500~1500IU)封管,以抗凝, 防管路堵塞,每次透析开始前,应用注射器抽吸出 肝素盐水及可能形成的凝血块,以保证有充分的血 流量。
❖概念 ❖适用范围 ❖护理 ❖并发症者的观察 ❖健康宣教
❖ 血液透析(Hemodialysis):简称血透,通俗的说法 也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。其利 用半透膜原理,通过扩散、对流体内各种有害以及多余 的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的 目的,并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。根据 其治疗方法的不同,分为间歇性血液透析治疗和连续性