上肢局部解剖课件

臂 丛 分 支 胸长神经
肋间臂神经
胸背神经
臂内侧皮神经
前臂内侧皮神经
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• 腋动脉第一段分支： 胸上动脉（营养前锯肌、乳房
外侧份。受损表现：翼状肩）。
• 第二段：胸肩峰动脉 ； （胸大、小肌，三角肌，肩峰） 胸外侧动脉（前锯肌，胸大
、小肌，乳房）。
• 第三段：肩胛下动脉 （背阔肌 ） 旋肱前、后 动脉
作用：屈近侧指骨间关节、屈掌指关 节和屈腕。
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掌长肌 桡侧腕屈肌 尺侧腕屈肌
指浅屈肌
掌腱膜
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3 ．第三层 有2块肌
4．第四层 旋前方肌
（1）拇长屈肌
作用：使前臂旋前。
作用：屈拇指指骨间关节和掌指关节。
（2）指深屈肌
作用：屈第2～5指的远侧指骨间关节、 近侧指骨间关节、掌指关节和屈腕。
肱桡肌 旋前圆肌
•腋淋巴结：外
侧淋巴结，胸肌淋巴 结，肩胛下淋巴结， 中央淋巴结，尖淋巴 结。
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二、动脉
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肱动脉 在大圆肌下缘移行于腋动 脉，与正中神经伴行于肱二 头肌内侧沟，至肘窝，在桡 骨颈平面分为桡动脉和尺动 脉。
其在臂部发出三分支：
小圆肌
和旋外。
大圆肌
(二)冈上肌
作用：使肩关节外展。
(三)冈下肌
背阔肌 肩胛下肌
作用：使肩关节旋外。
(四)小圆肌
作用：使肩关节旋外。
(五)大圆肌
作用：使肩关节收和旋内。
(六) 肩胛下肌
作用：使肩关节内收和旋内。
肩胛冈
三角肌
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三角肌 胸大肌
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二、臂肌
（一）前群 1．肱二头肌
三边孔和四边孔：是位于腋窝后壁的
肩胛下肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨上 端之间的两个间隙。
上界：小圆肌和肩胛下肌。
下界：大圆肌和背阔肌。
三边孔内侧界和四边孔外侧界：肱三头肌长 头。
四边孔外侧界：肱骨外科颈。
四边孔:腋神经和旋肱后血管()。
三边孔：旋肩胛动脉
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一、腋窝内容
腋动脉：
在腋窝被三分
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三、 前臂肌
（一）前群(9块，4层排列)
1. (第一层)浅层 有5块肌
（1）肱桡肌
作用：屈肘关节。
（2）旋前圆肌
作用：使前臂旋前、屈肘关节。
（3）桡侧腕屈肌
作用：屈肘、屈腕和使腕外展。
（4）掌长肌 过肘窝
作用：屈腕和紧张掌腱膜。
（5）尺侧腕屈肌
作用：屈腕和使腕内收。
旋前圆肌 肱桡肌
2．第二层 指浅屈肌
桡动脉 指深屈肌
拇长屈肌
旋前方肌
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（二）后群（10块）浅、深两层 1．浅层 有5块肌
（1）桡侧腕长伸肌
作用：主要为伸腕，还 可使腕外展。
肘肌
（2）桡侧腕短伸肌
作用：伸腕、腕外展。
（3）指伸肌
作用：伸指和伸腕。
（4）小指伸肌
作用：伸小指。
（5）尺侧腕伸肌
尺侧腕屈肌 尺前臂侧浅腕层伸肌
(二)内侧群—小鱼际 1．小指展肌 2．小指短屈肌 3．小指对掌肌 (三)中间群 1．蚓状肌 4块 2．骨间掌侧肌 3块 3 ．骨间背侧肌 4块
拇短屈肌 拇短展肌 拇收肌
骨间背侧肌
小指对掌肌
PPT学习骨交流间掌侧肌
屈肌支持带 小指短屈肌 小指展肌 蚓状肌
拇对掌肌
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掌 短 肌
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腕管
底：由皮肤，浅筋膜及腋筋膜 构成。
四壁：
前壁：胸大肌，胸小肌， 锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
内侧壁：前锯肌，上四肋 及肋间肌构成。
外侧壁：喙肱肌，肱二头 肌长短头和肱骨结节间沟。
后壁：背阔肌，大圆肌， 肩胛下肌和肩胛骨。后壁有三 边孔和四边孔。
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胸锁筋膜
位于锁骨下肌、胸小肌和 喙突之间的胸部深筋膜， 有头静脉、胸肩峰血管和 胸外侧神经穿过。
3. 上肢的淋巴及肌肉
4. 重要的局部结构：腋窝、肘窝、腕管、三边 孔和四边孔、三角肌间沟、肱骨肌管和锁胸 筋膜等
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腋窝及血管
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位置：肩关 节下，臂上段与 胸前外侧壁之间 。
其主要结构 ：腋窝及其内容 物。
腋窝由顶底 和四壁构成。
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顶 :由锁骨中分，第一肋外缘 和肩胛骨上缘围成，有臂丛通 过。
作用：使前臂旋后。
（2）拇长展肌 （3）拇短伸肌 （4）拇长伸肌 （5）示指伸肌
尺侧腕伸肌 肘肌
尺侧腕伸肌 示指伸肌
小指伸肌腱
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桡侧腕长伸肌 指伸肌 旋后肌 桡侧腕短伸肌
拇长展肌 拇短伸肌 拇长伸肌 指伸肌腱
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四、手 肌
(一)外侧群—鱼际 1．拇短展肌 2．拇短屈肌 3．拇对掌肌 4．拇收肌
作用：屈肘关节；当前臂在旋 前位时，能使其旋后。
2．喙肱肌
作用：协助肩关节屈和内收。
3．肱肌
作用：屈肘关节。
(二)后群 肱三头肌
作用：伸肘关节，长头还可 使肩关节后伸和内收。
喙突
肱二头肌长头 肱二头肌短头
喙肱肌 肱肌 肱二头肌
肱三头肌外侧头 肱三头肌长头 肱三头肌内侧头
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第一段：一肋外缘→胸小 肌上缘
第二段：胸小肌后方
第三段：胸小及下缘→大 圆肌下缘
腋静脉：愈着于腋鞘和锁 胸筋膜。
腋鞘：颈深筋膜延续至腋窝， 包裹腋动、静脉和臂丛锁骨下 部所形成的筋膜鞘
臂丛：内侧束，外侧束， 后束。
腋淋巴结
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肩胛背神经 肩胛上神经
桡神经 腋神经 正中神经 尺神经
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•由屈肌支持带和腕骨沟共同围成 •通过内容：
9条肌腱：指浅、深屈肌腱，拇长屈肌腱。 2个腱鞘：屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱鞘 1根神经：正中神经
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主要内容
1. 血管： 腋A、肱A、尺A、桡A、头V、贵要V 、肘正中V、腋V
2. 神经：正中神经、尺神经、桡神经、臂内侧 皮神经、肌皮神经（移行为前臂外侧皮神经 ）、前臂内侧皮神经和腋神经的走行及支配
1.肩部 2.臂部 3.肘部 4.前臂部 5.腕 6.手
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局部结构
骨骼 皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌肉
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胸大肌和掌长肌之倩影
掌 长 肌 腱
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再熟悉一下上肢肌
冈上肌
一、上肢带肌
(一) 三角肌
冈下肌
作用：外展肩关节，前部肌束使肩 关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸
小指伸肌
作用：伸腕，使腕内收。
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桡侧腕 长伸肌 桡侧腕 短伸肌 指伸肌
拇长展肌 拇短伸肌
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鼻烟窝
• 鼻烟窝：内有桡动脉通过，由拇长伸肌腱（尺 侧界）、拇长展肌腱和拇短伸肌腱（桡侧界） 及桡骨茎突于手舟骨和大多角骨浅面围成
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2．深层 也有5块肌
（1）旋后肌