保护性约束患者的护理ppt课件

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保护性约束的形式
保护性约束分为体力控制和机械控制两种形式；
临床护理中大多是先体力控制后再进行机械性 控制，而机械性控制的用具主要用约束带。
控制时首先同时控制患者的双上肢，必要时 同时控制双下肢，然后用约束带分别缚于双 腕关节，再缚于床栏上，必要时再控制肩关 节，主要是防止头部碰伤
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实施保护性约束的注意事项：
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压疮
❖ 一般是骶尾部Ⅰ期压疮（淤血红润期）。由 于患者被约束时间长，局部受压过久，再加 上患者拒绝饮食营养状况差，有时大小便未 及时清洗等所致
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臂丛神经麻痹
❖ 多为一侧，表现上肢麻木，不能上抬、外展、 旋转、屈曲等，由于被约束的双上肢未取功 能位，或上肢上拉处于倒“八”字型，下肢 是正“八”字型，约束带过紧，肢体无活动 余地，未按时更换肢体位置，加上约束时间 过长所致
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与患者进行沟通交流
❖ 患者被约束期间，护士应密切观察患者 的言语，思维连贯程度及对周围事物感知情 况等，多与患者交流，了解精神症状是否减 轻等，并将了解的情况及时反馈给医生，以 作为是否解除约束的判断依据。
❖ 在于患者交流时，多运用沟通技巧，以 取得患者的信任以更好的配合治疗，在患者 情绪平静或症状有所缓解时，更应加强沟通， 帮助患者认识病情，恢复自知力。
❖ 要多留意患者大小便情况，如有异常，及时汇报采取有效的 措施，防止并发症发生，并做好交班。
❖ 对约束时间较长、饮食较差的患者，在初次起床时应动作缓 慢，防止跌倒或体位性低血压的发生
❖ 做好一般护理及供给充足的水分、营养，做好护理记录及时 更换体位，更换尿湿的床单。
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填写保护性约束记录单
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保护时间、约束部位、皮肤及血运情
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解除保护性约束 解除精神病人保护性约束的细化标准包括 ：交谈、进食、穿衣服、大小便、定向力 、记忆力、注意力、关节及肢体、臂丛神 经、躯体的感觉、安静的程度、安静的时 间、对自杀行为的认识及对冲动、伤人、 毁物行为的认知情况。
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❖ 在对精神病患者执行保护性约束的过程中常 发生保护时间过长的情况，其原因是护士害 怕过早解除保护性约束后患者仍然有冲动、 伤人、毁物、自杀、自伤、逃走等行为，甚 至比约束前更剧烈，至于何时解除保护没有 医嘱和统一的标准作指导，全凭护理人员观 察患者是否安静，有时判断也不太准确，在 解除与不解除之间护士常选择不解除，往往 造成约束时间过长，不可避免的给患者造成 心理和躯体伤害。
保护性约束患者的护理
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保护性约束的定义： 精神科的保护性约束其实质就是限制患 者的行为自由，以保障患者和他人的安全， 防止公共财物受到损坏，保证治疗护理工作 顺利进行。
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一、采用保护性约束的适应症 1、有兴奋躁动、自伤、伤人及毁物表现者 2、在治疗过程中突然出现兴奋躁动、伤人毁物、外逃者 3、具有严重的自杀、自伤行为者 4、癫痫大发作者 5、拒绝治疗如拒服药、输液不合作者 6、其他特殊情况随时需要约束者 7、强迫住院的患者
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保护性约束的护理
❖ 观察护理 ❖ 要密切观察约束部位血运情况，保护带松紧度，
皮肤颜色，皮肤温度，肢体有无肿胀等。 ❖ 遵医嘱适当松解保护带，只保留必要的约束部位即
可；在不影响治疗及病情允许的情况下，可经常改 变约束姿势。 ❖ 密切观察护理，每1-2小时松解保护带一次，带患者 入厕或给予便盆，对卧床较久的患者予定时翻身， 按摩受压部位。 ❖ 观察皮肤是否完整，保持床铺清洁，干燥，舒适。
1、尽量做到在患者自愿的情况下进行保护约束，在临 床实践中，入院告知书中与患者的家属做好沟通工作， 并取得家人的知情和同意。 2、约束时动作切勿过于粗暴，力量切勿过大 ，避免伤 害患者，同时做好自我防护。 3、保护性约束后要在被约束局部加垫保护，保证不影 响被约束部位的血液循环和肢体功能。被约束的患者 要专人负责，重点护理，同时辅以正确的药物治疗。
况、更换体位时间、解除保护时间等认真规
范填写。
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谢谢
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实施保护性约束时潜在问题
❖ 1、医患纠纷问题，由于保护性约百度文库是针对兴 奋、躁动、自杀自伤、伤人毁物的精神病患 者，违背患者本人的意愿，强制性的将患者 约束在床上，防患于未然的一种强制性护理 行为，若医务人员没有及时向患者家属告知、 解释，患者家属就可能对保护性约束产生不 满，甚至产生误解，引起医患纠纷。
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保证患者食物和水分的摄入
❖ 根据患者不同病情选择，暗示进食或者不定 时进食。病情允许且在工作人员监督下，可 打开保护带让患者自行进食。
❖ 被动进食者予以小口进食，尽量让患者取坐 位，防噎食。
❖ 要保证患者每日水分摄入量在2500ml左右， 可根据患者需要定时或不定时饮水；对于兴 奋躁动明显体力消耗较大的患者应补足水分。
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约束时间过久可能给患者带来的损害
❖ 1、自尊心受到伤害，患者认为自己过着牢狱 般的生活，感觉无脸见人，对约束的体验往 往是痛苦而深刻的，也往往是产生自杀念头 或行为的诱因。据调查，82.9%的精神病患 者对约束感到厌恶
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约束作为自缢的工具或受到其他 患者的伤害
❖ 2、护士约束患者后，如果没有做到专人护理 或患者远离护士视线，患者自己解除约束带 或者让其他患者帮助解开，易发生患者用约 束带自缢或其他患者被约束患者事件
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用药护理
❖ 服药时，要耐心解释，尽量取得配合 ❖ 喂药时尽量取坐位，量较多时应分次服下，避免发
生呛咳，误吸。 ❖ 服药后进行必要的检查，防止患者藏要 ❖ 当患者出现拒绝服药及治疗时，应报告医生采取相
应处理 ❖ 执行完治疗及服药后，观察疗效及不良反应，有异
常及时与医生联系
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生活护理
❖ 为促进患者体感舒适，应协助做好生活护理及基础护理工作， 特别要注意口腔护理